Симптоми и лечење хроничног хепатитиса са лековима и исхраном

Share Tweet Pin it

Ова болест је удружена са запаљењем јетре. Последице хроничне болести хепатитиса зависе од степена и активности пораза главног "филтера тела", који није увек сигнализиран симптомима и знацима. Страшне последице болести су цироза и развој тумора. Ово се може избјећи учењем узрока, типова и метода лијечења.

Шта је хронични хепатитис

Болест карактерише присуство дифузних инфламаторних обољења у јетри (телесни филтер) током периода од 6 месеци или више. Често је ово асимптоматско, тако да особа можда и не сумња да су присутни хепатоцити паренхима. Ако се то не дијагностицира у времену, ћелије јетре замењују везивно ткиво. Развија се цироза, развијају акутни онколошки и билијарни поремећаји. Нису све врсте болести развијене у хроничној фази, на пример, тип А. Инфективне варијације Б и Ц могу постати тако.

Узроци

Ако неадекватна метода за лечење реактивног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, болест иде у хроничну фазу. Тип А се рутински третира за неколико недеља, тело развија трајни имунитет до краја живота. Такође се зове Боткинова болест - жутица. Главна опасност је тип Ц (80%). Поред тога, болест се развија због таквих фактора:

  • метаболички поремећаји;
  • аутоимунски хепатитис - преношен наследним путем, неуспјех у заштитним процесима;
  • токиц - тело дуго времена изложености штетних материја: алкохол, дрога (тетрациклини, лекови, антитуберкулотски, седатива), со, БЕНЗЕНИ, тешких метала, радиоактивних елемената.

Класификација

Три главна типа оштећења јетре су А, Б, Ц. Прва је честа, на почетку изгледа као грип. Након 2-4 дана фецес постаје безбојан, а урин, напротив, затамни. Превенција - усклађеност са хигијенским стандардима. Варијација Е је слична А, али тежак облик утиче на јетру и бубреге. Тип Ф слабо разуме. Уз вирусну етиологију хепатитиса Д, примећени су акутни екстрахепатични симптоми: плућа, бубрега, зглоб и оштећење мишића. Тип Г је сличан Ц, али не доводи до рака, цирозе. Акутни облик брзо утиче на тело. Класификација хроничног хепатитиса:

  • криптогени - механизми за покретање нису проучавани;
  • хронично упоран (слабо активан) - развија се са дрогом, алкохолом и токсичним оштећењем јетре;
  • лобулар - варијанта првог са локализацијом патологија у јетре лобања;
  • аггрессиве хепатитис (хронични активни) - карактерише некрозом, имају тенденцију раста до цирозе, настаје услед хепатитиса Б вирус, ретко, могу имати лекове хронични алкохолни етиологија (Натуре бацкгроунд).

Дијагностика

Да би открио патогенезу хроничне болести, лекар проводи примарни преглед. Заражена особа има осип у малом броју, жућкаста боја коже, црвеног језика, црвених дланова и паука вена. Поред испитивања, палпација се врши у пределу слезине, јетре: ако се увећају, приликом притиска ће бити непријатних сензација. Затим се именује ултразвук ових органа да би се утврдила хетерогеност њихове структуре. Дијагноза хроничног хепатитиса укључује, у неким случајевима:

  • биопсија јетре за одређивање врсте болести, постоји цироза / фиброза или не;
  • општи преглед крви који потврђује присуство запаљенских процеса;
  • лабораторијски серолошки преглед - идентификује одређене маркере вирусних антигена;
  • биохемијски тест крви - одређује ниво билирубина, хепатичних ензима, због којих кожа мења боју;
  • Имунолошки преглед - откривање антитела на хепатичне ћелије.

Симптоми хроничног хепатитиса

То су жале на горчину у устима са холестазом, поремећај покрета црева, главобоља, крварење са модрицама, осећај слабости, замор. Осјећа тежину, неугодност у пределу јетре - под десним хипохондријумом. Болови болова се интензивирају након конзумирања пржене, масне хране. Можда развој астеновегетативног синдрома - смањење менталне концентрације, перформансе, поспаности. Клиничке манифестације понекад укључују губитак тежине због метаболичких поремећаја, холестатски синдром.

Лечење хроничног хепатитиса

Терапија се развија узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента. Терапијски комплекс је одређен степеном активности болести, узроком појаве. Терапија лековима допуњује посебна дијета, моторни режим. Интерферон лекова који се користе за сузбијање хронични вирусни хепатитис Ц. јетра заштићене хепатопротецторс које обнављају структуру ткива у комплексу са витаминима и антиоксидансима, имуна инфламација је уклоњена. Циљ је опуштање болести (слабљење).

Хепатитис Б

Такође се зове серумски тип. Инфекција се јавља преко крви, семена током сексуалних дејстава, током рада. Имуностимуланти су прописани (на примјер, Тималин, Метхилурацил), Б и Ц витамини, фолна киселина, никотинска киселина. Јетра се обнавља анаболичним, кортикостероидним хормонима. Лечење хроничног хепатитиса овог типа допуњено је лековима ради заштите јетре. Након испуштања из болнице сваке године, требате проћи санитарију у санаторијуму, држати се исхране цијели свој живот.

Хепатитис Ц

Након анализе степена оштећења јетре, стадијума цирозе, рака, процене пратећих болести, прописан је индивидуални курс дуготрајне терапије. У савременој пракси користе се интерферон и рибавирин, који су ефикасни против свих генотипова болести. Главни проблем пацијента са ХЦВ инфекцијом (тип Ц) је лоша толеранција лека, њихова висока цена.

Активно

Третман треба започети након потпуног сертификовања исправности дијагнозе хроничног облика. Након 3-6 месеци, хистолошки преглед се понавља. Главни елементи терапије су имуносупресиви и кортикостероиди. Ако се лечење прекине све док се не елиминишу сви клинички симптоми, могуће је повратак са стадијумом погоршања болести. Терапију треба изводити под строгим надзором лекара.

Персистентан

Хронични вирусни хепатитис са минималним степеном активности третира се смањењем физичког и нервозног стреса. Обезбеђује здрав сан, мирно окружење, правилну исхрану. Уз повољан ток болести, ниједан посебан лек није потребан. Користе се антивирусни и имуномодулаторни лекови. Клинички преглед је неопходан као превентивна мера.

Спречавање хроничног хепатитиса

Репликација се не јавља методом ваздуха и домаћинства, тако да носиоци вируса болести нису опасни. За заштиту је важно користити заштитну контрацепцију, а не узимати нечије хигијене. Ургентна профилакса типа Б је употреба хуманог имуноглобулина, вакцина. Лекови и аутоимуне облике су излечиви, а вирусни хронични хепатитис се претвара у цирозу. Избегавање оштећења алкохола ће помоћи у елиминацији алкохола из исхране.

Хронични вирусни хепатитис

Хронични вирусни хепатитис карактерише инфилтрацијом запаљенске склероза јетре портала и перипорталним поља простиру на лобуларна строме и дегенеративне промене хепатоцита.

Етиологија

Водећа улога у развоју хроничних вирусних хепатитиса вируса су Б, Ц и Д. Након патње хепатитиса Б инциденцу хроничних исхода 6-10% након вирусне хепатитис Ц - 75-85%. Вирусног хепатитиса Д исходима зависне облик болести: ко-инфекције (вирусом истовремено вирус Б + Д) цхронизатион уочена у 30% се опорави од акутног хепатитиса. Уколико хепатитис се развија у носачима ХБс Аг (суперинфекција), формирање хроничног хепатитиса јавља код 70-80% опоравио.

У вирусном хепатитису Б, метода имуног ензима у крви одређује:

  • ХБс Аг - површински антиген;
  • ХБе Аг - антиген, који указује на репликацију вируса;
  • ХБц Аг - антиген језгра ("крава");
  • анти-ХБс - антитела на површински антиген;
  • анти-ХБц антитела на краве антиген.

Вирусни хепатитис делта Д карактерише присуство у крви болесника са анти-ХДВ (антитела на Д) класе ИгМ, ХБС Аг, што је вирус коверте Д и других маркера хепатитиса Б. хепатитис Ц вирус у крви циркулацији анти-ХЦВ ИгМ и Г и РНК ХЦВ, индикатор виралне репликације.

Патогенеза

Инфекција са хепатотропним вирусима најчешће се јавља путем контаминиране (контаминиране) крви. За инокулацију вируса хепатитиса Б (ХБВ) је само 0.0005 мл крви, инфективност вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) је мање, а потребно је још крви. Поред дијагностичким и терапијским парентералне манипулације, загађење настаје на немедицинске парентералну ињекцију (зависника) и васкуларна лезија (тетовирања, пирсинга усне шкољке ет ал.) И од гомоперкутанного контакта (посекотине, огреботине, испуцале усне, крварење десни), као и кроз заражена пљувачка ухваћена на оштећени кожи.

Полни начин преношења је веома важан, а његова специфична тежина код ХБВ инфекције расте, док се улога медицинских парентералних интервенција у развијеним земљама Европе и САД смањује. Путеви ХЦВ инфекције су исти са релативно већом улогом пута "шприц" (зависници од дрога) и релативно мање улоге путем сексуалног преноса. Извори инфекције вирусом хепатитиса Д (ХДВ) су слични онима код ХБВ са релативно мањом вриједношћу путева сексуалног преноса. Вертикални пут инфекције (перинатални) се јавља у свим случајевима, али је од веће важности код ХБВ.

Главни механизам перзистентне ХБВ је повезан са интеграцијом вирусног ДНК у геном хепатоцита. Мање важно је екстра-хепатична репликација вируса у мононуклеарним ћелијама и супресија производње интерферона. Вирал репликација у хепатоцитима индукује имуни одговор на вирусне антигене, јетре специфичне липопротеина и вирус-индуцед нео-антигенима на површини ћелија од инфицираних хепатоцита. Разлика имуног одговора на ове антигене дефинише различите озбиљности болести јетре од асимптоматских клицоноштва до тешких болести. Водећа улога у патогенези оштећења јетре играти ћелијски имунски одговор посредован имуних лимфоцити. Инциденција хроничних након акутног хепатитиса Б у просјеку износи 10%.

Хепатитис Ц вирус садржи РНК не може интегрисати у геном хепатоцита, међутим механизми ХЦВ «побегне" од имуног надзора другом: преживи најактивније сојеве са мутацијама при великој брзини која превазилази брзину репликације, који одређује дугорочно постојаност инфекције. Поред тога, ХЦВ такође реплицирати у мононуклеарних ћелија. За разлику од ХБВ, хепатитис Ц вирус има директан цитопатски ефекат изазива цитолизу. Хепатитис Ц вирус стимулише синтезу пептида који су функционалне антагонисти Т-лимфоцита. Ово је углавном блокирана помагач и лимфоцита активност цитотоксични Т и промовише хроничну инфекцију: након наступања акутни хепатитис Ц цхронизатион у 75-80% пацијената. За ХЦВ инфекција се простире на више година. Фаза заостајање у готово потпуном одсуству клиничких манифестација могу трајати 15-20 година, након чега следи брзо испољавање тешке болести.

Важна карактеристика вируса хепатитиса Д зависи од њене обавезним присуства помоћног вируса, улогу коју хепатитиса Б вируса (ХДВ може детектовати само у ткиву јетре пацијената са хепатитисом Б). Вирус хепатитиса Д може имати директног цитопатски ефекат као ХЦВ, је у стању да покрене аутоимуни процес, екстрахепатичне манифестују симптома. Према томе, мешани хепатитис (ХБВ / ХДВ) је озбиљнији од хроничног хепатитиса Б.

Морфологија

Морфологија зависи од степена активности запаљења и фазе процеса. Активност упале се процењује у тачкама (Кноделлов индекс) у зависности од тежине инфламаторне инфилтрације, величине и типа некрозе и дистрофије хепатоцита. За вирусни хепатитис се карактеришу, заједно са различитим степеном дистрофије хепатоцита, запаљенских промена у порталским трактовима и перипорталној зони.

Поља портала садрже лимфомакрофагалне инфилтрате са додатком леукоцита. У случају активног тока хепатитиса, ови инфилтрати су се ширили изван порталских поља унутар јетре лобања. Инфилтрира уништити плоче границу, која узрокује "Јог" некроза, који се налази на почетку само у перипорталним области продре дубоко у каснијим сегмената, такође може да буде такозвани масивни мостови и мултилобулар некроза.

Поред некрозе, доживљава се регенерација: велики хепатоцити са великим језгрима и језгри оточних облика - регенерише се или дифузно расути кроз јетрену паренхиму. Фаза процеса одређује преовлађивање фиброзе: од иницијалне фиброзе порталских тракта до формирања перипорталне фиброзе и порт-портабл везивног ткива.

Симптоми

Хронични вирусни хепатитис током ексацербације манифестује се поновљеним епизодама жутице, повећањем јетре и неспецифичним синдромима. То укључује астенхеновегетативни синдром, који укључује примедбе о општој слабости, умору, раздражљивости, нервозу, брзом израженом губитку тежине.

Бол у пределу јетре је трајна, боли, интензивирана малим физичким напрезањем. Неки пацијенти доживљавају осећај тежине и преливања у десном хипохондријуму. Боре су често праћене константном мучнином, још горе након конзумирања и лекова. Током погоршања хепатитиса код пацијената, могуће су симптоми "мале" отказивања јетре: поспаност, свраб коже, крварење, прелазни асцити.

Функционално испитивање открива благу жутицу коже, повећава телесну температуру на субфебрилне цифре, бол и умерену деформацију малих зглобова. Понекад се откривају васкуларни калеми на кожи горњег рамена и "дланове јетре", али када стање болесника побољшава, нестају, за разлику од цирозе јетре. Код свих пацијената са хроничним вирусним хепатитисом се повећава јетра, излази из хипохондрија 5-7 цм, густа, болна; ивица јетре је усмерена.

Током периода ремисије, стање пацијената је задовољавајуће, оне су изводљиве. Жалбе слабости, лошег расположења, умјереног тупог бола у десном хипохондријуму могу трајати. Јетра се скупља, али може протурати испод обалног лука за 2-3 цм.

Током погоршања хепатитиса Б откривају хипергаммаглобулинемиа, хипоалбуминемија, повишене АСТ и АЛТ, протеина и коњуговани билирубин. ДНА Серум откривена ХБВ, ХЦВ РНК и ХДВ РНК маркери хепатитиса Б ХБеАг и анти-НВЕ класе ИгМ, доказ вирусне репликације. Детекција анти-ХБе указује на повољну прогнозу болести. Присуство ХБсАг у комбинацији са анти-ХБеЦ класе ИгГ и анти-ХБе указују на недостатак виралне репликације. У серуму крви пацијената, често се проналазе циркулациони анти-глатки мишићи, антимитохондријалне и антитироидне аутоантибодије.

Струја

Ток хроничног виралног хепатитиса се понавља. Понекад се хепатитис не појављује клинички неколико месеци, иако се хепатоцитна некроза може наставити. Ово стање може проћи у клинички неактивну фазу, али је могуће прелазак на цирозу јетре.

За хронични вирусни хепатитис Б карактеристичан је дугорочни асимптоматски ток са благим астеновегетативним и диспечним синдромом. Нема болног синдрома, холестатична компонента је ретка и маловиразхенним. Дуго времена, једини објективни симптом може бити умерено повећање јетре.

Код већине пацијената, нема индикација пренесеног акутног хепатитиса због честих хроницитета светлост аництериц формира акутну фазу болести. Можда развој примарног хроничног хепатитиса Б, нарочито у ХИВ инфицираних пацијената и наркомана у имуне одбране против депресије. Болест се јавља у таласима, са наизменичним егзацербација и ремисија, у којој прва клиничке манифестације су готово у потпуности нестати, али постепено све синдроми, карактеристични за хронични хепатитис напредује, ремисија су непотпуни, постоје екстрахепатичном стигма: васкуларна "стар", палмарни еритем.

Значајно мање често болест брзо узима неповољан ток и води до отказивања јетре. Суперинфекција Д вирус прати више озбиљних болести: диспептиц синдром напредује брзо, губитак тежине, знакови токсичности, повећање слезине и може испољити симптоме хиперспленизма (тситопеницхески синдром), брже и све формира цирозу. Неки пацијенти са вирусном инфекцијом генерализације, постоје знаци системске болести, а тај спектар укључени у патолошког процеса органа и система мањим него аутоимуног хепатитиса, скоро никада одређен ЛЕ-ћелија.

Хронични вирусни хепатитис Ц за дуго латентних токове: после акутне фазе 10-20 година може бити клинички симптоми болести, поред повећања јетре пресоване. У том контексту могуће је периодично асимптоматско повећање АЛТ нивоа. Клиничка манифестација болести јавља израженија него у хепатитиса Б, астенија, диспептиц синдром и интоксикације. Погоршање је праћено највећим повећањем активности АЛТ, што је у корелацији са виремијом. Чешће него код пацијената са хроничним хепатитисом Б вируса генерализације јавља и спектар екстрахепатичном лезија може бити веома широко, с обзиром на јединствену тропизам екстрахепатичном ХЦВ такође често развијају цирозу.

Дијагностика

Физички преглед открива повећање јетре. Јетра је умјерене густине и болна на палпацији. Димензије се смањују у фази ремисије, али се обично не враћају у нормалу. Неки пацијенти могу имати благо повећање слезине. Жутица коже се одређује када ниво билирубина прелази 50 μмол / л. Неки пацијенти имају палмерски и плантарни еритем, васкуларни ланац, који се обично налазе на задњој страни носа, у пределу југуларног зареза, раменских зглобова, у зони деколтеа. Узрок ових симптома је експанзија артериовенских анастомоза, повезаних са повредом инактивације јетре одређених биолошки активних супстанци (серотонин, естрогени).

Лабораторијско истраживање. Лабораторијске промене су груписане у неколико синдрома:

  • Цитолитички синдром одлучна повреде хепатоцита плазма мембране и интрацелуларни органеле развојна гиперферментемии због индикатор ензимима аланин аминотрансферазе (АЛТ), аспартат аминотрансферазе (АЦТ), лактат дехидрогеназе (ЛДХ, посебно 5. "хепатичко" ЛДХ изоензима). Највеће вредности трансаминаза карактеристичних за акутни вирусни хепатитис, нешто ниже од нивоа у алкохолним хепатитисом. Хронични хепатитис се обично карактерише умерено хиперензимемиа. Би цитолитичку синдром укључује повећање крви феритина и гвожђа сивороцхного.
  • Месенцхимално-инфламаторни синдром манифестује порастом ЕСР-а, ПГП изгледу, повећане нивое хекосес и серомуцоид, диспротеинемиа углавном због хипергаммаглобулинемиа и извесну промену тимол и сублимира титар повећане нивое серума имуноглобулина.
  • Синдром "мале откази јетре" могу се поделити на неуспех синтетичке процесе синдрома хепатоцита, испољава смањење крвног албумина протеина згрушавања крви (протромбинског, процонвертин, проактселерина), алфа-липопротеина, холестерол, и холинестеразе активност серума и синдрома смањила инактивацију токсичних једињења, открити тест оптерећења (бромсулфалеиноваиа, индотсиановаиа, антипирин, галактоза - патологија успорава показатељ крви цлеаранце времена).
  • Цхолестатиц синдроме. И пре жутице повећан ниво жучних киселина холеглитсина. Типично пораст нивоа билирубина, углавном због коњугованог фракције истог (80% од укупног билирубина) и екскретсионних ензима: алкална фосфатаза (АЛП), 5-нуклеотидаза (5-НАА), леуцин аминопептидаза (ЛАП), гама глутамил трансфераза (ГГТ). У крв расте како ниво (бета-липопротеина, фосфолипида, холестерола (поремећаја превага синтетске функције јетре доводи до хипохолестеролемија) Изражена холестаза карактерише формирање липопротеина комплекса са фрагментима плазма мембране -.. липопротеин Кс (холестатска мацроформ липопротеин) билирубина појављује у урину и повећан садржај уробилиногена.

За дијагнозу виралног хепатитиса неопходно је открити маркере хепатотропних вируса:

  • ХБВ репликативну фазу карактерише присуством у крви пресердтсевидного хепатитис Б вируса антигена (ХБеАг), антитела на нуклеарним антигеном (НВсАб) у фракцији ИгМ, хепатитис Б вируса ДНК и присуство антитела на ДНК полимеразе вируса. Фаза интеграције у геном вируса одређена је упорношћу ХБсАг и ХБеАг у одсуству присуства антитела за антиген пресердтсевидному (НВеАб) у ниским титре, НВсАб присутног у ИгГ фракције, али не ИгМ. Може постојати вирус ДНК, али у ниској титра (мање од 50 мг / 50 л).
  • За дијагнозу вирусног хепатитиса Ц утврђена су антитела на вирус хепатитиса Ц (ХЦВАб), а активност антитела у ИгМ фракцији је индикативна за активност процеса. Најважније је одређивање РНК вируса методом ланчане реакције полимеразе (ПЦР) користећи синтетичку ДНК.
  • Суперинфекција са вирусом хепатитиса Д откривена је откривањем антитела на вирус хепатитиса Д (ХДВАб). Најтачнији метод за одређивање активности вируса Д је да се одреди РНА овог вируса помоћу ПЦР-а.

Инструменталне методе истраживања. Најчешће коришћени ултразвук (ултразвук). Код пацијената, проналази се повећање јетре, ехогеност органа је умјерено и равномерно повећана. Структура јетре чешће остане хомогена, знаци порталске хипертензије су одсутни. Ултразвук помаже у елиминацији екстрахепатичног узрока холестаза са израженим холестатским синдромом. За диференцијалну дијагнозу (волуметријски процеси у јетри, хемохроматозу), користите рачунарску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ). За процену функционалног стања јетре и диференцијалну дијагнозу са цирозом јетре користи се сцинтиграфија. Последњих година верује се да је биопсија јетре с хистолошком оцјеном биопсије обавезна за дијагнозу хроничног хепатитиса, што омогућава оцјену активности упале, степен манифестације фибротичних промјена. У нејасним случајевима се користи лапароскопија са циљаном биопсијом.

Дијагноза. Клинички-лабораторијски и хистолошки подаци одређују фазу погоршања или ремисије. Степен активности упале процењује се конвенционалним хистолошким критеријумима са процјеном у тачкама различитих морфолошких промјена. За хронични вирусни хепатитис, обавезно је одредити фазу репликације вируса. Препоручљиво је идентификовати водеће клиничке синдроме у дијагнози (холестатски, цитолитички). Са системским манифестацијама, у дијагнози је потребно навести облике оштећења на друге органе и системе.

Пример формулације дијагнозе: Хронични вирусни хепатитис Ц са водећим цитолитичким синдромом, фаза репликације вируса. Системске лезије: имуни тироидитис, артралгијски синдром.

Диференцијална дијагноза:

  • Прво клинички очигледно погоршање хроничног хепатитиса треба разликовати од акутног хепатитиса, што је понекад могуће само са динамичким опажањем - трајање процеса више од 6 месеци значи хроничну болест.
  • Понекад постоји потешкоћа у диференцијалној дијагнози са завршном фазом хроничног хепатитиса - цирозом јетре. Поред хистолошких разлика, дијагнози помажу и одсуство у хроничном хепатитису упорних манифестација порталске хипертензије према ултразвуком, компјутеризованој томографији или другим методама.
  • Хронични хепатитис са минималним клиничким манифестацијама, нарочито умерене жутице, захтева диференцијалну дијагнозу са наследним пигментним хепатозама. Посебности билирубинске размене помажу. Ако је потребно, пробушите биопсију јетре.
  • Ако је потребно, да се диференцирају хронични хепатитис са минималним симптомима и стеатозне, ако не помогне анализу клиничких и лабораторијских података и резултатима ултразвук и компјутеризовану томографију, такође играју кључну улогу података биопсију јетре.
  • Изразио холестатски синдром захтева диференцијалну дијагнозу примарне билијарном цирозе и Екстрахепатична холестази карактеристика: ултразвук помаже ако је потребно - перкутана трансхепатиц холангиографија (ЕРПХГ), јетре биопсија.

Третман

Режим и дијета. Најважнији фактор који омогућава да одрже нормалну функцију јетре је режим који елиминише коришћење алкохола, небалансиране исхране, контакт са хепатотропним токсина у раду, физичког и неуро-психолошки преоптерећења. Не препоручује се постављање лекова који неутралишу јетри (транквилизатори, седативи, аналгетици, лаксативи итд.). Контраиндиковане физиотерапеутске процедуре за јетру.

Дијета бр. 5 препоручује се ограничавањем масних сорти рибе и меса, пржена храна, димљена и слана храна, вруће грицкалице. Уз погоршање хепатитиса, прехрана бр. 5а је прописана, механички и хемијски штедљива. Количина масти је ограничена на 70 г, свињетина, јагњетина и говеђа маст су забрањени. Дијета укључује лако асимилиране масти до 50 г / дан; угљени хидрати за 4-6 г на 1 кг телесне тежине дневно (мед, шећер, пиринач, говеђа и овсена каша); природни сокови и свеже поврће (искључују вишње, сливе, парадајз) и минералне алкалне воде (Смирнов, Славич, Волжанка) до 2 литра / дан.

Терапија лековима за хронични хепатитис Б. Третман хроничног виралног хепатитиса обавља се узимајући у обзир облик и стадијум хепатитиса и укључује етиотропну (антивирусну) ​​и базичну терапију. Лекови који су изабрани за антивирусну терапију су интерферони чији је антивирусни ефекат захваљујући својој способности уништавања ДНК и РНК вируса и инхибира синтезу вирусних протеина. Интерферони имају имуномодулаторни ефекат, активирају Т ћелије и макрофаге и уништавају ћелије заражене вирусом. Интерферони су приказани у лечењу хепатитиса Б и хепатитиса Ц са циљем елиминисања маркера репликације, смањења упале и смањења склерозе јетре.

Коришћењем генетски инжењеринг, рекомбинантне интерфероне: веллферон, лимфобластоидни интерферон (Глако-ВЕЛЦОМЕ, УК), Интрон-А (Сцхеринг-Плоугх, УСА), ИФН, леукоцити хумани интерферон (Русија), Роферон-А (Хоффманн Ла Роцхе, Свитзерланд) Пегасис - дугог дејства интерферон (Швајцарска), пегиловани интерферон (Пеглнтрон) - лонг-делујући интерферон (УС). Користи су нуклеозидни деривати: ламивудин (зефрикс, Епивир) (Глако-ВЕЛЦОМЕ), амантадин (римантадин) (Аи-ЦН МАрбифарм), рибавирин (Хоффман Ла Роцхе, Свитзерланд), Ребетол (Сцхеринг-Плоугх, УСА) веро- рибавирин (Русија).

Преосетљивост, тешке болести кардиоваскуларног система, исказано хуманој јетри и бубрезима, ЦНС поремећаји, трудноћа, аутоимуне болести, болести штитасте жлезде, декомпензованом цирозом; хронични хепатитис код пацијената који су примили недавно или који примају терапију имуносупресивима (изузев краткорочног предтретмана са стероидима).

Лечење хроничног виралног хепатитиса Б са интерферонима врши се у складу са схемом 5 000000 ЕД интрамускуларно 3 пута недељно током 6 месеци или 10.000.000 јединица 3 пута недељно током 3 месеца. Ефикасност интерферона се повећава уз истовремени састанак са рибавирином до 0,2 г 1 пут дневно. Пегасис и пегинтрон се прописују једном недељно, што је погодно и ефикасно. У раним стадијумима хепатитиса Б иу присуству екстрахепатских лезија могуће је монотерапија са ламивудином 100-150 мг / дан током 6 месеци.

Тренутно користи индуктори ендогеног интерферон :. Тсиклоферон, амиксин итд ови лекови су мање активни него интерферон, који се користи у третману Лингеринг облика хепатитиса Б, старији пацијенти су контраиндикована за лечење интерферона, и да обезбеди ефекат третмана са интерфероном. Додељивање инсиде после јела шему: првог дана, две таблете од 0,125 г, а затим сваке 48 сати 1 таблета. Ток третмана је 10-12 таблета. Поновљено лечење треба извршити након 2 месеца током године.

Код комплексне терапије, виферон, који садржи рекомбинантни интерферон α2-Б, користи се у свечама. Примењена у лечењу трудница и новорођенчади 1 свећа 2 пута дневно 10 дана, затим 1 свећа 3 пута недељно за 6-12 месеци.

Споредни ефекти у лечењу интерферона: код неких пацијената јављају летаргија, низак-повишену температуру, смањује апетит, болови у мишићима, вртоглавицу, мучнину, повраћање, сува уста, губитак тежине, пролив, бол у стомаку, затвор, надимање, функција и бубрега јетре, кожа алергијске реакције, тромбоцитопенија и леукопенија, депресија, раздражљивост, поремећаји спавања, губитак косе, слабљење либида. Већина нежељених реакција нестаје када се доза смањи или откаже.

Постоји неколико врста одговора на антивирусни третман:

  1. Стабилан (пун) одговор карактерише нестанак маркера за вирусну репликацију и нормализација АЛТ нивоа 6 и више мјесеци након третмана.
  2. Нестагни (пролазни) одговор - маркери репликације нестају, АЛТ ниво нормализује, али 6 месеци након третмана се развија релапса болести.
  3. Делимични одговор - вирус се реплицира, али ниво АЛТ постаје нормалан.
  4. Недостатак одговора - репликација вируса и повишени нивои АЛТ-а остају.

Антивирусна терапија хроничног хепатитиса Ц. лечење хроничног хепатитиса Ц је неопходно кренути од тренутка дијагнозе акутног хепатитиса Ц, који је повезан са генотипом 1 вируса који је најчешћи, затим виремију и већом најгорем одговора на антивирусну терапију. Интерферонотерапија хепатитиса Ц предвиђа уношење 3.000.000 јединица лекова 3 пута недељно током 6-12 месеци. Бољи резултати третмана може постићи комбинацијом интерферона нуклеозидни аналог - рибавирин 1000 мг (2 капсуле 3 капсуле ујутру и увече) за шест месеци. Ефикаснији је третман са пегинтром са ребетолом, дозе које се појединачно бирају маса пацијента и његова примена на антивирусни третман.

Хепатопротективна и симптоматска терапија. Постоји група болесника са хроничним хепатитисом Б и Ц, која је антивирусна терапија контраиндикована. Такви болесници успоре даљег напредовања процеса захтева најмање 2 пута годишње изврше патогеног хепатопротективном и симптоматска терапија за 10-15 дана са интравенском солцосерил 2-4 мл дневно или актовегина 4-10 мл 1 пут дневно. Оба лека активирају метаболизам у јетри, побољшавају трофизам и стимулишу процес регенерације.

Пацијенти са хепатитисом Б препоручује додељивање хепатопротецторс ојачано мембрану хепатоцита и јетре ојачање функцију неутралисања повећањем активности ензимских система. У ову групу спадају адеметхионине (гептрал), Силибин, Силимарин (легалон), бетаин цитрат и друге.

Хептрал, поред регенеративног ефекта на хепатоците, има антиоксидативна и антидепресивна својства. Лек се примењује интравенски (убризгана веома споро) ат 5.0-10.0 мл 7-10 дана праћено оралним узимањем 1 таблета (400 мг) 2-3 пута дневно за 2-3 недеље. Бетаин цитрат УПЦА, која има благо хепатопротективно дејство, прописана је за 1 таблицу. (шумеће) у 1/2 чаше воде 2-3 пута дневно унутра током или након оброка. Силибин, легалон и други су прописани током периода побољшања пацијената и смањења жутице.

Хепатопротективни ефекат је неопходан. Препарат нормализује метаболизам липида и протеина који промовишу активацију и заштиту фосфолипидзависимих ензимских система побољшава функцију јетре детокицатинг. Ток третмана је најмање 3 месеца, почевши од комбиноване парентералне и оралне администрације. Интравенозно 2-4 капсуле на дан, крви пацијента је претходно разблажена у односу 1: 1, за 10-12 дана. Истовремено, тврђава есливер се прописује за 2 капсуле 2-3 пута дневно током оброка са малом количином воде.

У хепатитиса Б егзацербације могуће одредиште Рибокин (тимидина) има антихипокиц и анаболичке акције, 200-400 мг за интравенску болус или инфузија за 10-15 дана након чега следи оралног ординирања 0,6 г / дан у три подељене дозе, доза се постепено повећава до 1,2-2,0 г, терапија је 4-12 недеља.

Прогноза

Прогноза зависи од врсте хепатитиса. Предвиђање тренутног активног хроничног хепатитиса зависи стадијума болести, прогресију фиброзних промена у врсти и некрозе хепатоцита. У случају успешног лечења, сврха којих је сузбијање вируса репликацију, могуће је стабилизује процес и изглед више или мање дугорочне ремисије. 60-80% пацијената постиже лечење са потпуном клиничком, биохемијском и хистолошком ремисијом. Неки пацијенти могу развити спонтану ремисију.

Код пацијената ХБсАг позитивних, вероватно тешком наравно, компликованих отказивање јетре и јетре коме је главни узрок смрти.

Брзина прогресије хроничног вирусног хепатитиса и цирозе јетре касније формирања веома важну улогу спољних фактора, токсичне ефекте на јетру: алкохол, дрога, ксенобиотика итд, као и токсина који се формирају у дебелом цреву на дисбиосис.. Хронични вирусни хепатитис наставља до цирозе у 30-60% болесника, у даљем 10-15% њих јавља хепатоцелуларни карцином. Цироза јетре може такође резултирати смрћу касних компликација: крварење из вене или као последица случајне инфекције.

Хронични хепатитис јетре: типови, симптоми и третман

Ако запаљен процес у јетри не зауставља дуго (од шест месеци), онда болест иде у другачији облик. У овом случају се дијагностикује хронични хепатитис јетре - болест дуготрајне природе, која се стално прати редовним погоршањима. Људи са таквом дијагнозом не могу приуштити да једу превише, они морају категорично одбити да пију алкохол и редовно пролазе медицинске прегледе.

Узроци развоја и клиничке манифестације хроничног хепатитиса

Најчешће се претварају у хронични акутни вирусни хепатитис Б и Ц. Поред тога, алкохолна тровања, уз континуирану употребу алкохола и присуство знакова алкохолног хепатитиса, могу такође ићи у хроничну форму.

Токсични и медицински хепатитис такође врло често постају хронични.

Стога, сви узроци развоја хроничног хепатитиса, који могу довести до тога да пацијент пређе процес у продужени облик, подијељен је у сљедеће групе:

  • вирусни хепатитис;
  • алкохол;
  • токсичне супстанце;
  • медицински препарати.

Такође, један од главних узрока хроничног хепатитиса су болести као што је Вилсон-Коноваловова болест и хемохроматоза.

Клиничке манифестације хроничног хепатитиса подељене су на три врсте:

  • упорни хронични хепатитис - одликује се чињеницом да ћелије јетре нису погођене, а запаљен процес је локализован и утиче на хепатичне посуде. Пролази релативно лако, често асимптоматски;
  • лобуларни хронични хепатитис. У овом облику хроничног хепатитиса, појединачни лобули јетре су погођени;
  • активни хронични хепатитис - је најтежи. Често таква манифестација хроничног хепатитиса прелази у цирозу јетре. У овом случају утиче на велики број лобулина јетре, цели делови јетре умиру.

Симптоми хроничног хепатитиса током периода погоршања

Симптоми хроничног хепатитиса се показују током периода погоршања.

  • симптоми оштећења нервног система - слабост, замор, раздражљивост, општа депресија, поремећаји спавања;
  • токсични оштећења јетре и тако гастроинтестинални тракт сама показују губитак тежине; константа туп бол у десном горњем квадранту, који су интензивирани после физичког напора; понекад без бола, али постоји тежину у стомаку, који је независан од оброка, надимање, подригивање, осећај горчине у устима, мучнина, повраћање;
  • Жутица је честа, иако није обавезан симптом. Понекад знак хроничног хепатитиса због стагнације жучи је нетолеривна свраб коже;
  • Симптоми периферних васкуларних лезија појављују се у облику "васкуларних звездица", "хепатичног" длама (дланови постају црвенкаст).

Хронични хепатитис, који се развио након вирусне инфекције, често се јавља са ретким погоршањима. Мање често незадовољавајуће стање наставља дуго времена.

Погоршање хроничног хепатитиса развија се пре свега с кршењем исхране, тешким физичким напрезањем, ексцесима алкохола, стресом.

Ремисија (побољшање општег стања) се јавља након активног лечења и искључивања индуктивних фактора. Пацијент не доживљава никакву неугодност. У зависности од усаглашености са сигурносним правилима, период ремисије може бити дуг (до неколико година).

Основни принципи лечења хроничног хепатитиса

Пре свега, за лечење хроничног хепатитиса јетре, неопходно је поштовати правила понашања које прописује лекар. Главна ствар - да би се осигурала мир, препоручује се одмор у кревету. Због чињенице да се, уз строго придржавање одмора у кревету, метаболички процеси у јетри побољшавају, ћелије јетре се брзо опорављају.

Један од главних принципа лечења хроничног хепатитиса је усаглашеност са исхраном. Храна би требало да буде богата протеинима, угљеним хидратима и витаминима, ограничава масноће, а неке искључују у потпуности. Храна треба да буде честа, фракционисана, мала порција. Наравно, алкохол је категорички забрањен!

Лековита терапија мора бити координирана са лекарима који присуствују, иако на први поглед прилично безопасно инфузије биљака или биолошки активних адитива за храну.

Пацијенти са хроничним перзистентном или хроничног хепатитиса лобуларна је довољно да се гепатопротектори (Ессентиале, калијум оротат и друге.).

Детекција маркера вируса хепатитиса Б и Ц у крви је индикација за употребу антивирусног третмана.

Код тешког хроничног хепатитиса, пацијент је обично хоспитализован у одељењу профила у болници, где му је додељен комбиновани третман.

Спречавање егзацербација код хроничног хепатитиса

Већ је разлога за развој погоршања хроничног хепатитиса. Због тога није тешко донети закључак: ако не кршите прописе лекара, покушајте да избегнете контакт са факторима који изазивају, онда ће ексацербације хепатитиса бити изузетно ретке.

У ослабљеном организму, који има хронични хепатитис, било какве заразне болести врло лако се развијају, могу повећати оштећење јетре. Најтеже инфекције су токсоплазмоза, мононуклеоза. Особа која пати од хроничног хепатитиса треба избегавати контакт са болесним особама и пажљиво поштовати правила личне хигијене.

Изузетно негативан утицај на ток хроничног хепатитиса има болести гастроинтестиналног тракта - пептични чир стомака и дуоденума, панкреатитис. Болести плућа и кардиоваскуларног система су опасне (смањује се количина кисеоника у ћелијама јетре).

Правовремено апеловање лекару о болестима различитих органа и система и њиховом пуном третману за превенцију хроничног хепатитиса је веома важно стање.

Физички и емоционални стрес, алкохол, неусаглашеност са исхраном, хипотермија, продужено излагање сунцу проузрокује погоршање, па то избегавајте све ово.

За спречавање хроничног хепатитиса времена да се организује, умерено вежбање би требало да се смењују са периодима одмора, што је строго забрањено да ради са пестициди (хербициди, пестициди, техничких агресивних течности). Два пута годишње, пацијенти са хроничним хепатитисом треба да прође превентивне прегледе, тестове крви и урина.

Хронични хепатитис

Хронични хепатитис - инфламаторно обољење које карактерише фиброзног ткива и некротичних промена и јетре лобулес ћелијама без нарушавања структуре и карактеристике порталне хипертензије. У већини случајева, пацијенти се жале на нелагодност у десном горњем квадранту, мучнина, повраћање, поремећаја апетита и столице, слабост, смањен рад, губитак тежине, жутица свраба коже. Дијагностичке мере састоје у извршењу биохемијске тестове крви, ултразвук абдомена, на биопсија јетре. Терапија има за циљ неутралисање узрока болести, побољшање стања пацијента и постизање стабилног опроштење.

Хронични хепатитис

Хронични хепатитис - представља запаљенски лезија паренхима и строме јетре који развија због различитих разлога и трајао је више од 6 месеци. Патологија представља озбиљан социоекономски и клинички проблем услед сталног повећања степена инциденце. Према статистичким подацима, 400 милиона Болесници са хроничним хепатитисом Ц забележен у свету пацијената са хроничним хепатитисом Б и 170 милиона.., Годишњи додају више од 50 милиона. Нове случајева хепатитиса Б и 100-200 милиона. Хепатитис Ц. Алл хронични хепатитис заузимају приближно 70% у општој структури патолошких процеса јетре. Болест се јавља са фреквенцијом од 50-60 случајева на 100 000 становника, морбидитет је више подложан мушкарцима.

Током протеклих 20-25 година нагомилано је много важних информација о хроничном хепатитису, механизам његовог развоја постао је јасан, стога су развијене ефикасније терапије, које се стално побољшавају. Проучавање овог проблема укључивало је љекарске инфективне болести, терапеуторе, гастроентерологе и друге специјалисте. Исход и ефикасност терапије директно зависе од облика хепатитиса, општег стања и старосне доби пацијента.

Класификација хроничног хепатитиса

Хронични хепатитис је класификован према неколико критеријума: етиологија, степен активности патологије, подаци о биопсији. Из разлога настанка изоловани су хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, А, лијек, аутоимунски и криптоген (непозната етиологија). Степен активности патолошких процеса може бити различит:

  • минимални - АСТ и АЛТ су 3 пута већи од нормалног, повећање теста тимола до 5 У, повећање гамма глобулина на 30%;
  • умерено - концентрација АЛТ и АСТ се повећава 3-10 пута, узорак тимола 8 У, гама глобулин 30-35%;
  • изражено - АСТ и АЛТ изнад норме више од 10 пута, тимол тест више од 8 У, гама глобулини више од 35%.

На основу хистолошког прегледа и биопсије, изоловани су 4 стадијума хроничног хепатитиса.

0 фаза - нема фиброзе

Прва фаза - благо перипортална фиброза (пролиферација везивног ткива око ћелија јетре и жучних канала)

2 стаге - умерена фиброза са порто-портал преграда: везивно ткиво расте и формира септума (септум) који уједини суседне портал трактате формиране гране в.порте јетре артерије, жучних путева, лимфних судова и нерава. Портал трактори се налазе на угловима јетре лобање, који има облик хекагона

3 стаге - тешка фиброза са порт-портал септа

4. фаза - знаци кршења архитектонике: значајна пролиферација везивног ткива са промјеном структуре јетре.

Узроци и патогенеза хроничног хепатитиса

Патогенеза разних облика хроничног хепатитиса је повезан са оштећењем ткива и ћелија јетре, формирање имуног одговора, укључивање агресивни аутоимуних механизама који доприносе развоју хроничног запаљења и одржавати га за дуго. Али експерти идентификују неке особине патогенезе у зависности од етиолошких фактора.

Узрок хроничног хепатитиса је често прошлост вирусног хепатитиса Б, Ц, Д и понекад А. Сваки патогене различити ефекти на јетру: хепатитиса Б вирус не изазива разарање хепатоцитима, механизма патологије повезане са имуним одговором на микроорганизма који је активно умножава ин ћелије јетре и других ткива. Хепатитис Ц и Д вируси имају директан токсични ефекат на хепатоците, што узрокује њихову смрт.

Други уобичајени узрок патологије је интоксикација због алкохола, лекова (антибиотика, хормона, анти-туберкулозних лекова итд.), Тешких метала и хемикалија. Токсини и њихови метаболити се акумулирају у ћелијама јетре изазвати квар у свом раду, акумулацију жучних, масти и поремећаја метаболизма које резултирају некрозу хепатоцита. Поред тога, метаболити су антигени, на које имунски систем активно реагује. Такође, хронични хепатитис може се формирати као резултат аутоимунских процеса, који су повезани са инфериорношћу Т-супресора и формирањем токсичних ћелија за Т-лимфоците.

Покрећу развој болести може лошу исхрану, злоупотребе алкохола, нездраву начин живота, инфективне болести, маларије, ендокардитис, разних обољења јетре која изазивају метаболичке поремећаје у хепатоцитима.

Симптоми хроничног хепатитиса

Симптоми хроничног хепатитиса варирају и зависе од облика патологије. Знаци са ниским активним (трајним) процесом су слабо изражени или потпуно одсутни. Опште стање пацијента се не мења, али погоршање је вероватно након алкохола, интоксикације, недостатка витамина. Може бити мањи бол у десном хипохондријуму. Током испитивања је утврђено умерено повећање јетре.

Клинички знаци са активним (прогресивним) обликом хроничног хепатитиса се изричу и манифестују у потпуности. Већина пацијената регистрованих диспептиц синдром (надимање, мучнина, повраћање, поремећај апетита, надутост, промене у столици), астхеновегетативе синдром (тешка слабост, умор, смањена перформансе, губитак тежине, несаницу, главобољу), инсуфицијенција јетре синдром (жутица, грозница, ликуид pojava абдоминалне крварења тканине), дугачка или периодично бол у десном стомаку. Против позадини хроничног хепатитиса Б повећава величину слезине и регионалних лимфних чворова. Због повреде одлива жучи, жутице, развија се свраб. Такође на кожи се могу наћи васкуларни ланци. Током прегледа откривено је повећање величине јетре (дифузног или узбудљивог режња). Јетра је густа, болна на палпацији.

Хронични вирусни хепатитис Д пролази нарочито тешко, јер се одликује изразито хепатичном инсуфицијенцијом. Већина пацијената жали се на жутицу, сврбе коже. Осим знакова јетре, дијагностикују се екстрахепатични: оштећење бубрега, мишића, зглобова, плућа итд.

Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је упорна упорна струја. Више од 90% акутног хепатитиса Ц се завршава хронизацијом. Пацијенти имају астенијски синдром и благи пораст јетре. Ток патологије је подвучен, након неколико деценија завршава се цирозом у 20-40% случајева.

Аутоимунски хронични хепатитис се јавља код жена старијих од 30 година. За патологију карактерише слабост, повећан умор, иктерус коже и мукозних мембрана, нежност на десној страни. У 25% болесника, патологија имитира акутни хепатитис са диспечним и астеновегетативним синдромом, грозницом. Екстра-хепатични знаци налазе се код сваког другог пацијента, они су повезани са оштећењем плућа, бубрега, крвних судова, срца, штитњака и других ткива и органа.

Хронични хепатитис дрогом карактеришу вишеструки знаци, одсуство специфичних симптома, понекад је патологија маскирана за акутни процес или механичку жутицу.

Дијагноза хроничног хепатитиса

Дијагноза хроничног хепатитиса треба бити благовремена. Све процедуре се спроводе у одељењу за гастроентерологију. Коначна дијагноза се заснива на клиничке, инструменталних и лабораторијских испитивања: Тест крви маркера, ултразвук абдомена, (испорука студија крви јетре) реогепатографии, биопсијом јетре.

Тест крви омогућава утврђивање облика патологије због откривања специфичних маркера - то су вирусне честице (антигени) и антитела, која се формирају као резултат борбе са микроорганизмом. За вирусне хепатитисе А и Е карактеристичне су само оне врсте анти-ХАВ ИгМ или анти-ХЕВ ИгМ.

Вирусног хепатитиса Б може да се детектује више маркер група, њихов износ и односа указују на сценску патологије и предвиђање: површинску антиген Б (ХБсАг), антитела на нуклеарне антиген Анти-ХБЦ, Анти-ХБцлгМ, ХБеАг, Анти-ХБе (изгледа тек после завршетак процеса), Анти-ХБс (формиран када имунитет буде прилагођен микроорганизму). Вирус хепатитиса Д је идентификован на основу Анти-ХДИгМ, укупне анти-ХД и РНК овог вируса. Главни маркер хепатитиса Ц је Анти-ХЦВ, други је РНА вируса хепатитиса Ц.

Функције јетре оцењују се на основу биохемијске анализе, тачније одређивања концентрације АЛТ и АСТ (аминотрансферазе), билирубина (жучни пигмент), алкалне фосфатазе. На позадини хроничног хепатитиса, њихов број драматично се повећава. Пораст ћелија јетре доводи до оштрог смањења концентрације албумина у крви и значајног повећања глобулина.

Ултразвук органа абдоминалне шупљине је безболан и сигуран метод дијагнозе. Омогућава вам да одредите величину унутрашњих органа, као и да идентификујете промене које су се догодиле. Најточнији метод истраживања је биопсија јетре, омогућава се одређивање облика и стадијума патологије, а такође и одабира најефикасније методе терапије. О резултатима може се проценити степен преваленције процеса и тежине, као и вероватни исход.

Лечење хроничног хепатитиса

Лечење хроничног хепатитиса има за циљ да елиминише узрок настанка патологије, ублажи симптоме и побољша опште стање. Терапија треба да буде свеобухватна. Већини пацијената је прописан основни курс који има за циљ смањење оптерећења на јетру. Сви пацијенти са хроничним хепатитисом Б треба смањити вежбања, показује неактивни животни стил, полупостелни режим, Минимална количина лекова, као и комплетне исхране, богат протеинима, витаминима, минералима (№ дијету 5). Често се користе витамини у ињекцијама: Б1, Б6, Б12. Неопходно је искључити масне, пржене, димљене, конзервиране хране, зачине, јака пића (чај и кафу), као и алкохол.

Када дође до запртја, показују се меки лаксативи, ради побољшања варења - препарати ензима без жучи. Да би се заштитиле ћелије јетре и убрзале процеси опоравка, прописани су хепатопротектори. Требало би их узимати до 2-3 месеца, препоручљиво је поновити узимање таквих лијекова неколико пута годишње. Када се изражени астеновегетативни синдром користи мултивитамини, природни адаптогени.

Вирусни хронични хепатитис није подложан терапији, имуномодулатори играју важну улогу, која индиректно утиче на микроорганизме, активира имунитет пацијента. Употреба ових лијекова је забрањена, јер имају контраиндикације и специфичности.

Посебно место међу таквим лековима заузима интерферон. Препоручују се као интрамускуларне или субкутане ињекције до 3 пута недељно; могуће је повећати телесну температуру, стога, прије ињекције, неопходни су антипиретички агенси. Позитиван резултат после третмана интерфероном је примећен у 25% случајева хроничног хепатитиса. У детињству ова група лекова се користи у облику ректалних супозиторија. Ако дозволи пацијенту спроведена интензивна терапија: интерферон формулације коришћене и антивирусних средстава у високим дозама, нпр интерферон у комбинацији са рибавирином и римантадина (посебно хепатитис Ц).

Стална потрага за новим лековима довела је до развоја пегилираних интерферона, у којима је молекул интерферона повезан са полиетилен гликолом. Захваљујући томе, лекови могу дуго остати у телу и дуго се борити против вируса. Такви лекови су веома ефикасни, омогућавају смањење учесталости њиховог уноса и продужавају период ремисије хроничног хепатитиса.

Када хронични хепатитис узрокована интоксикације, она мора имати дисинтокицатион терапију и елиминисати продирање токсина у крви (отказ дрога, алкохола, повуче из производње хемијског и т. П.).

Аутоимунски хронични хепатитис се лечи глукокортикоидима у комбинацији са азатиоприном. Хормонални лекови се узимају орално, након појаве ефекта, њихова доза се смањује на најмању прихватљиву. У недостатку резултата, пресађивање јетре је прописано.

Профилакса и прогноза хроничног хепатитиса

Пацијенти и носиоци вируса хепатитиса не представљају велику опасност за друге, јер је инфекција ваздушним и домаћим путем искључена. Можете инфицирати само након контакта са крвљу или другим телесним течностима. Да бисте смањили ризик од развоја патологије, потребно је да користите заштитну контрацепцију током сексуалног односа, не узимајте нечије хигијенске ставке.

За хитну профилаксу хепатитиса Б, први дан након могуће инфекције, користи се хумани имуноглобулин. Такође је назначена вакцинација против хепатитиса Б. Специфична профилакса других облика ове патологије није развијена.

Прогноза хроничног хепатитиса зависи од врсте болести. Дозирне форме су готово потпуно излечене, аутоимуне болести су такође погодне за терапију, вирусне инфекције ретко се решавају, најчешће се трансформишу у цирозу јетре. Комбинација неколико патогена, на пример, вируса хепатитиса Б и Д, доводи до развоја најтежег облика болести, која брзо напредује. Недостатак адекватне терапије у 70% случајева доводи до цирозе јетре.


Повезани Чланци Хепатитис