Спречавање хепатитиса Б и Ц међу здравственим особљем

Share Tweet Pin it

Болницари разних грана медицине свакодневно су изложени ризику од инфекције хепатитисом Б и Ц су у опасности од изложености најчешће изложени здравствених радника који долазе у додир са крвљу (његове компоненте и другим телесним течностима).У првом месту, то је особље интензивне неге, стоматологије, гинекологије, Сургери, Урологи, Департмент оф Диагносис анд Лаборатори Ресеарцх.

Треба напоменути да је најважнији и ефикасна мера за превенцију медицинског особља о спречавању инфекције вирусног хепатитиса Б је 3 пута имунизација против хепатитиса Б, као и да спречи инфекцију хепатитиса Б и запослени Ц организација медицинске неге мора да се придржава ових правила:

- приликом обављања манипулација, медицински радник треба да буде одевен у хаљину, шешир, промену ципела, да изађе изван лабораторија, канцеларије су забрањене;

- све манипулације, у којима може доћи до контаминације руку крвљу, серумом или другим биолошким течностима, треба радити са рукавицама. Гумене рукавице, једном уклоњене, не користе се поново због могућности контаминације руком;

- медицински радници треба да поштују мјере предострожности приликом обављања манипулација с резним алатима (иглама, скалпелима, маказама); Приликом отварања бочица, бочица, епрувета са крвљу или серумом, избегавајте штапове, резове, рукавице и руке;

- при претњи од прскања крви и сурутке, фрагменти костију треба применити за заштиту очију и лица: маска за лице, наочаре, заштитни штитови;

- демонтажа, чишћење, прање медицинских инструмената, пипете, стакла, уређаје или уређаје који долазе у контакт са крвљу или серуму треба вршити само у гуменим рукавицама после претходног дезинфекције;

- у случају оштећења коже треба одмах обрадити и да рукавице, стисни крв из ране, а затим под текућом водом, оперите руке сапуном и водом, очистите их са 70% алкохола и трљати рану са 5% раствором јода. Ако контаминирају руке крвљу, одмах их третирајте са 70% алкохола, двапут оперите са топлом текућом водом и сапуном и обришите са сушем појединачним пешкиром.

У случајевима када је постојао траума руку и других делова тела коже и мукозне контаминације телесних течности, медицинског стручњака, не раније вакцинисано против хепатитиса Б, имунизација се спроводи епидемиолошких индикација као 3 пута, али у краћем времену са боостер преко 12 месеци. Вакцинација у овим случајевима треба извршити што је пре могуће - најкасније 1-2 дана након повреде. Повреде здравствених радника треба узети у обзир у свакој установи за лечење и превенцију. Жртве треба посматрати најмање 6-12 месеци са лекаром заразне болести.

Медицински надзор се обавља са обавезним испитивањем за маркере вирусног хепатитиса Б, Ц.

Сваки медицински стручњак треба да разуме и схвати важност спречавања вирусног хепатитиса Б и Ц, јер је одговоран не само за његов живот, већ и за животе пацијената који га окружују.

Законодавна основа Руске Федерације

Бесплатне консултације
Навигација
Савезно законодавство

Акције

  • Хоме
  • "Вирусни хепатитис Превенција ОПШТИ УСЛОВИ епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса САНИТЕТСКОГ -... и епидемиолошких правила 3.1.958-00 СП" (одобрен од стране Главног државног санитарне доктора Руске Федерације 01.02.2000.)
  • М., Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља Руске Федерације, 2000

6.4. Суплементи који подлежу обавезном тестирању ХБсАг и анти-ХБВ у крви од стране ЕЛИСА

(Члан 34. Федералног закона "О санитарној и епидемиолошкој заштити становништва")

Донатори резерви међу медицинским радницима прегледају се у тренутку пузања и у планираном редоследу једном годишње.

Донатори коштане сржи, сперме и других ткива се испитују пре сваког биоматеријала биоматеријала.

Испитивање група наведених у тач. 2-15 се врши у виролошким (серолошким) лабораторијама на основу здравственог објекта.

1. Обим примене

1.1. Садашња санитарна и епидемиолошка правила (у даљем тексту - санитарна правила) успоставити основне захтјеве за комплекс организационих, терапеутских, превентивних, хигијенских и антиепидемијских мјера, чије понашање осигурава превенцију и ширење болести вирусним хепатитисом.

1.2. Усклађеност санитарна правила обавезан је за грађане, појединачне предузетнике и правна лица.

1.3. Праћење њиховог спровођења санитарна правила спровести органе и институције госсанепидслузхби Русија.

2. Нормативне референце

2.1. Федерални закон од 30. марта 1999. бр. 52-ФЗ "О санитарном и епидемиолошком благостању становништва".

2.2. "Основи законодавства Руске Федерације о заштити јавног здравља", усвојен од стране Врховног савета Руске Федерације и потписан од стране председника Руске Федерације 22. јула 1993, бр. 5487-1.

2.3. Федералном закону од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ "О имунизацији заразних болести".

2.4. Уредба о државној санитарној и епидемиолошкој регулативи, усвојена Резолуцијом Владе Руске Федерације од 5. јуна 1994. године бр. 625, као и измјене и допуне које је Влада Руске Федерације уврстила 30. јуна 1998. године бр. 680.

3. Опште одредбе

3.1. Вирусни хепатитис (ВХ) је посебна група антропонозних инфекција узрокованих патогенима са израженим хепатотропним својствима.

Према етиолошкој структури, патогенези, епидемиологији, клиници и исходима, ове болести су изузетно хетерогене. Разликовати 6 одвојених клиничких ентитета са познатих агенаса, означен као вирус хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г, и друге хепатитиса који слабо схватити етиологије или инсталирани.

3.2. Да би се спријечило појављивање и ширење виралног хепатитиса, неопходно је извршити сложене организационе, медицинске, превентивне, хигијенске и анти-епидемијске мјере благовремено и комплетно.

3.3. За превенцију болничких инфекција парентералних вирусни хепатитис најважнијих мера за хепатитис Б превенцију вирусне инфекције Б, Д, Ц и Г користе медицинске производе: укљ инструменти контаминирани крвљу и другим телесним течностима и трансфузије крви.. и / или његове компоненте.

После употребе, сви медицински уређаји се морају дезинфиковати, праћени чишћењем и стерилизацијом пре стерилизације.

Спровођење таквих мера регулисано је одговарајућим регулаторним правним документима, као и организацијским и административним документима Министарства здравља Русије.

4. Примарне мере које се спроводе у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ)

4.1. Примарне мере усмјерене на локализацију и елиминацију избијања врши лекар медицинске-профилактичке установе или други медицински радник који је идентификовао пацијента.

4.2. Идентификација пацијената са вирусног хепатитиса носи медицинско особље здравствених установа, без обзира на власништво и одељења припадности, са амбулантним, кућне посете, запошљавања и периодичних здравствених прегледа одређених група становништва, праћење деце у групама, у контакту истраживања у жаришта инфекције и лабораторијска испитивања особа са високим ризиком од добијања вируса хепатитиса a, Б, Ц, Д, g (здравствени професионалци, пацијенти канцеларије г. модиализа, донатори, особље институција крви услуга, итд..).

4.3. Етиолошка интерпретација случајева хепатитиса у инфективним болницама и другим установама третмана и профилактике, по правилу, спроводи се у року од 5 дана. Касније су услови за утврђивање дефинитивне дијагнозе дозвољени у присуству мешане инфекције, хроничних облика хепатитиса Б (ХБ) и хепатитиса Ц (ХС), комбинације ХХ са другим болестима.

4.4. Пацијенти са акутним и ново дијагностификованим хроничним облицима вирусног хепатитиса су подвргнути обавезној регистрацији у центрима државног санитарног и епидемиолошког надзора (ТСЕСЕН) и, по правилу, хоспитализацији у инфективним болницама.

4.5. Када је дијагноза хепатитиса А (лабораторијски потврђено откривање крви анти-ХАВ ИгМ) могу да се третирају као код куће, обезбеђујући динамичне клиничке медицинским надзором и лабораторијска испитивања, смештај пацијента у посебном комфоран стан, нема контакта са запосленима медицинске, деца, храна, и третира се као такав институције као и дјеца похађају групе, брига за болесне и спровођење свих мера за борбу против епидемије режима.

4.6. У идентификовању хепатитис пацијента медицинском окружењу професионални здравствени (породичног лекара, лекар део, брига о деци, болнице епидемиологије, ет ал.) Организује и спроводи комплексне примарне анти активности како би се спречило загађење животне средине. Идентификовани су људи који су имали контакт са пацијентима у периоду њихове инфективности. Контакт је предмет рачуноводства, инспекције и надзора. Информације о њима се евидентирају у листу здравственог надзора.

4.7. Жаришта СХ потребно да се идентификују деца уписани у организованим групама, лица која учествују у припреми и продаји хране хране, особље резиденцијалних установа, донатора крви и других биолошких материјала, труднице, адолесценти, радника дечјих установа, услуга крви особља и других здравствених радника. Са контактним вођењем разговора о мерама за спречавање вирусног хепатитиса, симптоми ових болести спроводе клиничко и лабораторијско испитивање како би се идентификовали пацијенти и носиоци вируса.

4.8. Медицински радник медицинске-профилактичке установе, без обзира на облик власништва и припадност одјељења, који је открио пацијента ВГ, подноси хитно обавештење о утврђеном облику територијалном ЦГСЕН-у. Сваки случај СХ се уноси у регистар заразних болести.

4.9. Епидемиолог Државне службе за санитарно и епидемиолошко надгледање спроводи епидемиолошки преглед сваког случаја акутног и хроничног виралног хепатитиса у дечијој установи, болници, санаторијуму, у условима производње. Потреба за епидемиолошким прегледом избијања у мјесту пребивалишта одређује епидемиолог.

Према резултатима епидемиолошких истраживања попуњен карти истраживања или се изради. У зависности од резултата истраживања епидемиолога наводи допуњује или проширује обим и природа антиепидемиц (профилактички) мере и додељује додатни преглед контакта: одређивања ИгМ антитела на вирус хепатитиса А, Б, Ц (анти-ХАВ, анти-ХБцор ИгМ, анти- ХЦВ) ХА антиген измет и ХБсАг у крви.

4.10. После хоспитализације пацијента у избијању је организована коначна дезинфекција, чији садржај и садржај зависе од карактеристика избијања. Мере дезинфекције се спроводе у границама избијања, како је одредио епидемиолог.

4.11. Истрага група болести сх у вези са укупном коришћење вода, храна, медицински и немедицинских манипулације врши свеобухватно, под вођством лекара-епидемиолог уз учешће стручњака из санитарно-хигијенских и лабораторијских јединица ЦСЕС, као и конкретним службама и агенцијама.

5. Против епидемије и превентивне мере
са вирусним хепатитисом са фекално-оралним механизмом
пренос патогена

5.1. Хепатитис А (ХА)

5.1.1. У спровођење мера у огњишта (првенствено у дечјим групама) потребно је осигурати раног откривања између контаката пацијената са овом инфекцијом (посебно са истрошеним и аництериц образаца) за организацију редовне клинички преглед (посматрање боје беоњаче, боји урин, јетре и слезине величине).

5.1.2. Епидемиолошки надзор хепатитиса А осигурава фокус, садржај, обим и временски распоред мјера ради спречавања ХА. Надзор обухвата 3 делове: информације, дијагностику и управљање.

5.1.3. Прикупља све примарни информациони, евалуације, обраду, анализу (епидемиолошке дијагнозе) спроводе епидемиолози и других стручњака ЦГСЕН одмах или у поступку спровођења ретроспективна епидемиолошку анализу. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука о ванредним ситуацијама. Налази ретроспективне анализе користе се за одређивање прогнозе морбидитета и развој обећавајућих циљаних програма за смањење морбидитета.

Приликом обављања оперативна анализа треба узети у обзир следеће информације: дневног информације о примљеним "хитне обавештења" свих пацијената са вирусног хепатитиса, а посебно за болесне запосленог епидемиолошки значајне објекте, о сваком од значаја за ХА одступања од норме истраживања воде резултата, храна, хитно ситуације, поправке, случајеви кршења технологије и санитарне и анти-епидемиолошке режима надзора на објектима, пуштања у рад нових таквих објеката; пријем информација о квалитету превентивних мера и резултатима спроведених у правилним размацима санитарно-бактериолошки, санитарне, вирусолошке студије (одређивање цолипхаге, ентеровирусе, антигена вируса ХА ет ал.).

Интензитет и динамику морбидитета треба проценити са фреквенцијом не више од 3-7 дана, у поређењу са нивоима "контроле" који су карактеристични за њену територију у одговарајућем периоду иу условима повољним за ситуацију ГА. Ниво и динамика инциденције одређених узраста и друштвених група становништва, као и жаришта у дјеци и, ако је потребно, у другим институцијама се брзо процјењују.

Ретроспективна епидемиолошка анализа ГА је на основу информација добијених у току сваке године, информација одрживог, што је одраз хигијенских, демографске карактеристике територије, њених делова и специфичних епидемиолошки значајне објекте. Ова анализа има за циљ идентификовање главних регуларности манифестације ГА на одређеним територијама и на основу дугорочних података који карактеришу ове карактеристике, развој свеобухватних програма усмјерених на смањење инциденције ГА.

У процесу анализе оцјењује се квалитет специфичне дијагнозе ХА, интензитет епидемијског процеса у целини на послуженој територији, а посебно на њеним појединачним дијеловима са дефиницијом територија ризика. Дугорочна динамика морбидитета процењује се на 15 до 20 година и одређује њене трендове.

Процјењује се мјесечна динамика морбидитета, која се заснива на датумима болести. Оцјењује се инциденција индивидуалне старосне доби, социјалних, занимљивих група и појединачних група, а идентификују се групе и групе ризика.

Анализирајте квалитет и ефикасност превенције (квалитет пијаће воде, санитарно-моде надзор објеката специфичним профилакси ет ал.) И анти активности (потпуног и благовременог откривања болесника квалитета одређеног дијагнозе, пропорција за аництериц облике ХА, пуне пријему, ГА жаришта у породице и екипе, итд).

5.1.4. Мере превенције за ХАВ изворе (активно и рано откривање) су супсидијарне важности. Оне су најважније у групама дјеце, међу запосленима у угоститељским организацијама, трговини храном и другим организацијама.

Осумњичених као извор инфекције, подвргнут детаљном клиничког и лабораторијског испитивања (са дефиницијом активности аланин аминотрансферазе и испитани на присуство маркера ха, нарочито, идентификација анти-ХАВ ИгМ у крви).

5.1.5. Комплекс мера за спречавање ХА укључује и пасивно (увођење хуманог имуноглобулина) и активну имунизацију-вакцинацију.

5.1.6. За активну имунизацију против ХА користи се инактивирана вакцина домаће и стране производње, која се примењује два пута у интервалима од 6 до 12 месеци.

Вакцинација је приказан, пре свега, деца која живе на високој учесталости ове инфекције територија (старосне групе су одређује епиданализа података), здравствени радници, педагози, и особље предшколских установа, радници јавних служби, примарно баве угоститељским организацијама, вода и канализација. Вакцинација су такође показала да лица која путују у хиперендемиц за хепатитис А регионима и земљама (туриста, оне који раде на уговору, војска), као и контакт особе у центрима за епидемиолошким индикацијама.

Масовна вакцинација против хепатитиса А се не спроводи.

5.1.7. У недостатку услова за напуштање пацијената са ХА код куће, они су хоспитализовани у инфективним одељењима. Одржава се завршна дезинфекција, коју организује лекар-епидемиолог Централне санитарне и епидемиолошке службе.

5.1.8. Епидемиолошки преглед у жариштима ХА врши лекарски епидемиолог ЦГСЕН-а или, по свом нахођењу, помоћник епидемиолога.

Епидемиолог разјашњава границе избијања, развија и спроводи мјере за елиминацију. Границе центра укључују дечије и радничке колективе, болнице, санаторије итд., У којима је пацијент био на крају инкубације иу раним данима болести. Епидемиолог Државне санитарне и епидемиолошке службе обавјештава шефове ових институција.

5.1.9. Све особе које живе у избијању епидемије испитају се на дан регистрације пацијента и медицинског надзора у року од 35 дана од дана одвојености од извора. Особе осумњичене да буду извор инфекције подвргавају се клиничком и лабораторијском прегледу, укључујући одређивање ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген ХА вируса у фецесу). Одредити активност аминотрансфераза у крви.

О контакт деце, одрасли и школовали у групама, да обавести медицинско особље ових институција. Дјеца се примају у колективу уз дозволу педијатра и епидемиолога, под условом да су потпуно здрави, са индикацијама претходно пренесеног ХА, увођењем имуноглобулина или вакцинацијом против ХА. Редовно се прате на 35 дана. Ако постоје докази у кратком временском периоду (до 10 дана од почетка контакта са оболелим) деца су у контакту, спровести хитно преко имуноглобулина да пропише лекар клинике (амбуланти) у координацији са епидемиолог. Имуноглобулин не одреди присуство ХА у историји, када је детектовање нивоа заштитних антитела у серуму контакта, у присуству медицинских контраиндикација, иу тим случајевима где мање од 6 месеци након претходне примене истог лека. Титрирана дозе имуноглобулина серије не разликују од оних које су прописане за спречавање предсезони.

Око одраслих особа да комуницирају са пацијента ГА боравка заузима припрему хране и продаје хране (угоститељства и тако даље. П.), брига за болесне у болницама, образовања и услуга за децу, одржавање одраслог становништва (водичи, стјуардесе, итд. н.) пријавио главе ових институција за одговарајућим здравственим центрима (здравство део) и санитарне инспекције центара.

Ови руководиоци обезбеђују контролу над поштовањем правила контакта за личну и јавну хигијену, пружају медицински надзор и уклањају их са рада када се појаве први знаци болести. Садржај праћења одраслих епидемиолошки значајних занимања се не разликује од садржаја деце.

За децу која не похађају центре за чување деце, а одрасли нису у вези са горе наведеним стручним групама, посматрања и клиничког прегледа у року од 35 дана од дана спровођења клинике медицинског особља (амбулантама, медицинске и акушерске центри). Ове особе се испитују најмање једном недељно, према индикацијама, лабораторијским тестовима и имуноглобулинској профилакси.

Сваки медицински стручњак који прати контакт, систематски обавља рад на хигијенском образовању. Све мјере усмјерене на искорјењивању епидемије огледају се на карти епидемиолошког истраживања и на амбулантној картици пацијента са ГА, на који се прилепи посебан лист за надзор контакта. У истим документима забележен је крај активности у избијању и резултати мониторинг контактних тачака.

5.1.10. Садржај, обим и трајање Генералне скупштине да елиминише жаришта мера у институцијама и колективима (дечје групе, образовне институције, здравственим центрима, болницама, итд) дефинише резултате епидемиолошка истраживања епидемиолог заснован, на основу центара за обраду података Истраживање заједнице. Они су конзистентни са главним и медицинским особљем институције. Институција утврди број случајева иктеричан избрисани облици ХА и сумњиве овом инфекцијом, одредити однос између њих, анализирајући дистрибуцију група, класа (канцеларија, итд...); успоставити веродостојан извор и путеве преношења вируса, будите сигурни да анализира санитарне државне санитарно и анти-епидемије режима институције и могућност даљег ширења инфекције.

Узимајући у обзир закључке епидемиолошког истраживања, утврђена је епидемија и развијен је план мјера за његово елиминисање.

5.1.11. Пацијенти са било утврђеног клиничком облику ХА регистрован у ЦСЕС и затвореног типа институција примљених у заразне одељење. Пацијенти са нејасним симптомима су хоспитализовани у благајни, под повољним хигијенским условима и комуналних услуга, мање болести и пружање индивидуалне неге су изоловане за 2 - 3 дана у заточеничким објектима за медицинским надзором, лабораторијска испитивања како би се потврдила дијагноза. У огњишту се врши коначна дезинфекција и одређују мере тренутне дезинфекције. Особе осумњичене да буду извор инфекције код регистрованих ХА пацијената подвргавају дубоком клиничком и лабораторијском прегледу, укључујући идентификацију ХА маркера. Погађене групе (класе, болесне канцеларије или одељења) колико год је могуће изоловати из других група, јединица установе. Они не учествују на догађајима одржаним са другим члановима тима. Карантин група, класа, одељење, и тако даље. С. Само пребацивање система, дају разговоре о здравственом образовању и превентивних мера ГА.

У периоду посматрања (35 дана од дана посљедњег изолације пацијента ГА) није дозвољено превођење контакт деце, особље и друге дечје установе у другим групама, класе, одељења и друге институције, осим у изузетним случајевима уз дозволу епидемиолог. Улаз на карантина групама (групе предшколских установа, привредних и Н. сл.) Нове лица ће бити одобрене од стране епидемиолог у случајевима када је долазни раније претрпео ГА или претходно примили високотитрованни имуноглобулини, или вакцинисана против ХА. Деца и одрасли људи епидемиолошки значајна трговине који су били у контакту са ХА пацијента у болници (санаторијум и др.), Претходно дозвољено да се опораве од ХА група и институција.

У случају хоспитализације контакт особе из других разлога у соматским, хируршка и друга. Огранку медицинског особља или шефа карантина особља су дужни да обавесте администрацију боравак у болници хоспитализовано у епидемије заразне хепатитиса А.

За особе које су биле у контакту са болесницима, установите лекарски надзор. Деца и особље предшколских установа, основце, пацијенти у болницама, домовима здравља и тако даље. С. Испитати дневно (преглед, преглед коже, беоњаче и слузокоже, Термометрија, у предшколско даље оцењује боју мокраће и фекалија) и 1 пута недељно врши детаљну испитивање са обавезним утврђивањем величине јетре и слезине. Контакти других категорија (студенти, радници, итд.) Прегледају се недељно.

Решавањем епидемиолога, у зависности од карактеристика фокус се додељују једном или поновљеном (сваких 15 - 20 дана) лабораторијским тестовима контакту. Они могу применити на све особе у границама огњишта или извршена селективно укључују биохемијске тестове крви (за одређивање активности аланин аминотрансферазе) и дефиницију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ класе у крви, вирус антигена у фецесу). Лабораторијска испитивања особа да комуницирају са пацијентима ГА (одређивање крви аланин аминотрансферазе и специфични маркери ГА), присуство индикација извршених у предшколском и других институција намијењени педијатра и епидемиолог.

Емергенци виа имуноглобулина (ГПИ) врши припреме високих титра антитела за решавање епидемиолог и лекара консултације са институцијом. Контингент бити ИГП, утврђује се узимајући у обзир специфичне епидемиолошке ситуације, протекло време од регистрације предмета и Генералне скупштине прије увођења овог лека, пренос последњи Генералне скупштине, здравствено стање контактне бриге о деци, болнице, старачки дом и других група. Труднице били у контакту са пацијентом ХА добијеног титриран имуноглобулин осим жена имуна на ХА.

Током целог периода карантина, планирана вакцинација се не спроводи контактом.

Особље карантинских установа подучава правила анти-епидемијског режима, истовремено обавезно мотивише сваки догађај, даје инструкције првим симптомима ГА и мјерама приликом идентификације особа са таквим симптомима. Овај рад се обавља са родитељима деце из погођеног тима, са децом и одраслима који су у контакту са пацијентима са ГА у болници, санаторијама итд.

5.1.12. Када се истовремене групе ХА болести јављају у различитим групама, класи, болничким одељењима итд., Врши се низ мјера у вези са могућношћу прехрамбеног или воденог пута преноса патогена. По препоруци главног лекара епидемиолога ЦГСЕН формира група хигијенске специјалиста, клиничке и друге битне профила, дистрибуира између њих дужности да изврши епидемиолошко истраживање и спровођење мера за отклањање ватру.

5.2. Хепатитис Е (ГЕ)

5.2.1. Епидемиолошки надзор ГЕ треба да буде усмерен на правовремену идентификацију пацијената са ГЕ. Упозорење у вези са ГЕ мора се манифестовати приликом тражења медицинске помоћи од пацијената са ХХ у подручјима која су близу ендемским. Верификација дијагнозе је могућа користећи дефиницију специфичних антитела (од октобра 1999. године, у Русији нема регистрованих тестних система). Специфични за ХУЕ сигнал треба да буде појава озбиљних случајева вирусног хепатитиса без ознака ХА, ХВ, ХС код трудница. Епидемиолошки подаци и искључивање маркера хепатитиса А, Б, Ц и Д код пацијената са акутним хепатитисом могу помоћи у дијагнози ГЕ.

5.2.2. Епидемиолошки надзор ГЕ није фундаментално другачији од оног у ГА. Потребне су јасне информације о стању снабдевања водом и квалитету воде за пиће, миграционим процесима из ендемских подручја.

5.2.3. Пацијенти са ГСЕ су предмет регистрације на ЦГСЕН-у на прописан начин. Када се пацијенти са неинфективним болестима појављују у ендемским подручјима, детаљна ретроспективна процјена свих индикатора квалитета воде за пиће врши се 1,5 мјесеца прије регистрације пацијената, а ако је потребно, врши се потпуна ревизија водоснабдијевања.

6. Против епидемије и превентивне мере
са парентералним вирусним хепатитисом

6.1. Хепатитис Б (ХБ)

6.1.1. Епидемиолошки надзор обухвата:

• динамичка процена стопе обавештења, стална контрола над потпуност испитивања донатора, труднице, све ризичне групе и квалитету својих лабораторијских студија, благовремено и потпуно идентификацији пацијената са акутним и хроничним облицима инфекције, праћење целовитост и квалитет клиничке и лабораторијске дешифровањем "носилац" вируса ГВ, квалитет клиничког надзора за реконвалесценте и пацијената са свим облицима хроничне инфекције;

• систематско праћење набавку опреме, пружање медицинских и лабораторијских алата и поштовање санитарних и противепидемијске режима надзора на објектима: Служба крви институције, болнице, породилишта, клиникама, амбулантама. Посебна пажња треба да буде исплаћена до одвајања једног високог ризика од инфекције (Центри за дијализу, трансплантација органа и ткива, кардиоваскуларни хирургија, хематологија, спали центара, итд...), као и институционализације деце и одраслих;

• систематска процјена трендова у учесталости зависности од дроге;

• праћење антиепидемиц режим у не-медицинским установама, без обзира на власништво обављање сметње у којима могу да се преносе Хс вирус (Козметика, маникир и педикир собе, фризерски салони, итд...);

• контрола над примјеном савезног закона "О имунизацији заразних болести".

6.1.2. Руководиоци лекарских и профилактичких установа имају личну одговорност за организовање и спровођење мера за спречавање инфекције вирусом хепатитиса парентералног вируса.

6.1.3. Спречавање хепатитиса Б треба да се обавља на свеобухватан начин, односно да се бави изворима вируса, начинима и факторима његовог преноса, а пре свега, подложним популацији инфекције.

У вези са специфичностима модерне епидемијске ситуације са ХБ, главну улогу у превенцији ове инфекције игра специфична профилакса.

6.1.4. Епидемиолози ЦГСЕН-а и болничких епидемиолози спроводе континуирану процену и праћење стања антиепидемских режима у здравственом објекту.

6.1.5. Дезотдели (дезотделенииа) ЦССЕС, дезинфекција станица се спроводи смернице и систематску контролу квалитета дезинфекцију, чишћење и стерилизацију медицинских средстава у свим здравственим установама, без обзира на власништво.

6.1.6. Сваки случај нозокомијалне инфекције с парентералним хепатитисом подлеже обавезној истрази уз учешће одговорних за дисциплинску или административну одговорност.

6.1.7. Није дозвољено користити крв и његове компоненте за трансфузију од донатора који нису испитивани за ХБсАг, анти-ХЦВ и без утврђивања активности АЛТ-а.

6.1.8. У установе службе крви треба да се строго придржавати дезинфекције режима, пре чишћење и стерилизацију медицинских средстава у складу са захтевима за дезинфекцију, чишћење и стерилизацију медицинских производа.

6.1.9. Особља Блоод Сервице институције, здравствени радници, имају по природи своје професионалне активности у контакт са крвљу и његових компоненти у обављању дијагностике и третмана парентерални и других манипулације су приказан на присуство ХБсАг и анти-ХЦВ приликом аплицирања за посао, а онда најмање једном годишње.

6.1.10. У потрошачке услуге установама (фризера, маникир соби, итд..) морају се деконтаминирати, очистити и стерилишу све алате и предмете који би могли бити могућа фактор ПЕ

вирус уредника. Обрада ових предмета и употреба решења подлежу истим захтевима као иу здравственим установама.

6.1.11. Када се појави акутни ХБ, пацијент се идентификује са хроничним ХБ у дјечијим групама и образовним установама и хоспитализованим. Питање хоспитализације идентификованих "носиоца" ХБсАг-а одлучују резултати прелиминарног прегледа специјалиста-хепатолога.

6.1.12. Мере за елиминацију избијања укључују:

• Завршна и текућа дезинфекција, стриктно праћење лијечења медицинских инструмената, кориштење расположивих инструмената;

• јачање санитарне и анти-епидемиолошке режима са посебним контроле за индивидуалну употребу средстава за личну хигијену (четкица за зубе, пешкира, марамице, и тако даље. Д.). Играчке које деца узимају у уста су фиксиране појединачно и дезинфиковане свакодневно;

• заустављање превентивних вакцинација и постављање биолошких узорака у периоду који одреди епидемиолог и медицински радник установе;

• медицински надзор контактних деце и особља у срцу границама у року од 6 месеци од медицинског испитивања деце одмах након извор изолације, а затим месечно након тога, или у року у дискрецији епидемиолог;

• лабораторијска испитивања деце и особља унутар граница огњишта на присуство ХБсАг и АЛТ активности одмах након регистрације пацијента, касније у условима утврђеним епидемиолог на основу резултата анкете. Анкету организује и спроводи територијална поликлиника у консултацији са епидемиологом;

• комуникација са локалном поликлиником у месту боравка о деци изолованој из групе са сумњивим ХБВ-ом, као и "носиоцима" вируса;

• Обезбеђивање пријем у групи деце која се прошла период карантина било акутна болест или погоршање хроничних болести, на презентацији сертификата од лекара о здравственом стању и негативних резултата истраживања о ХБсАг и АЛТ;

• одлуку епидемиолога у вези са доктором установе ради спровођења вакцинације против ХБВ;

• Могућа решења за питање формирања специјализованих група за дјечије "носаче" вируса и пацијената са хроничним облицима ГВ.

6.2. Хепатитис Д (ХД)

6.2.1. Развој делта инфекције је могућ само у присуству ХС-а.

6.2.2. Превентивне и анти-епидемијске мере су исте као код ГВ. Вакцинска профилакса ХБВ такође спречава развој ко-инфекције.

6.3. Хепатитис Ц (ХЦ)

6.3.1. Водећа улога у превенцији ГЦ је потпуна и правовремена идентификација извора инфекције и имплементација интервенције у циљу прекида преноса узрочника узрочника ове инфекције.

6.3.2. Превентивне и антиепидемијске мере на ТОС-у се спроводе у складу са мјерама за ХВ.

Форум медицинских сестара

"Медицинска сестра није слуга, то је дипломирани и пуноправни специјалиста." (В. В. Самојленко)

Дискусиони клуб ⇒ ХИВ и хепатитис међу запосленима

Модератор: капа

Ваша порука Гавра »08 Сеп 2010, 07:39

Ваша порука Ваздухопловство »08 Сеп 2010, 08:31

Ваша порука Лигхт @ он »08 Сеп 2010, 09:53

Ваша порука Ваздухопловство »08 Сеп 2010, 10:32

Ваша порука бмв »08 Сеп 2010, 13:09

Ваша порука Ирина И. »08 Сеп 2010, 13:49

Истраживање здравствених радника за хепатитис

уклонити посебну. одећа

Потопите у контејнер са радним дезинфекционим раствором (који се користи за дезинфекцију у ЛПО, са вируцидним за ХИВ, ХБВ, ХЦВ особине), након излагања ручном прању.

· Чим је могуће након несреће, особа која може бити потенцијални извор инфекције и која је контактирала особу методом брзе тестирања треба испитати за ХИВ и вирални хепатитис Б и Ц.

· Спровести саветовање за тестирање пацијента и медицинског радника. Интервју о носиоцу ВХ, СТИ, другим болестима генитоуринарног система. Жене имају тест трудноће.

· Иницирати хемопрофилаксу у првих 2 сата након евентуалне инфекције, али најкасније 72 сата!

· Приликом именовања хемопрофилакса постекпосуре, жртва попуњава документ о информираној сагласности.

· Спровођење хитне профилаксе против хепатитиса Б врши се након брзо тестирања у најкраћем могућем времену према шеми 0 - 1 - 2 - 6 уз накнадну контролу маркера.

· Упознавање шефа одјела (виша медицинска сестра) о ванредној ситуацији.

· Попуњавање часописа о трауматизму.

· Израда Закона о епидемиолошкој истрази која укључује болничког епидемиолога због повреда и повезивање узрока повреде обављања службених дужности.

· Повреде које примају здравствени радници морају се обрачунати у сваком ЛСП и деловати као несрећа на раду (образац Х-1).

За превенцију ИСМП код пацијената

1. Сви пацијенти са ризиком треба да се тестирају на ХИВ, вирусни хепатитис, сифилис (РВ).

2. Целокупна вишекратна инструментација која се користи треба подвргнути 3 фазе обраде, у складу са МУ 287 / 113-98.

3. Табела на којој су извршене ињекције или друге манипулације треба обрисати дезинфекционим средством, након сваке контаминације два пута у интервалу од 15 минута, на крају смене и на сваких 2 сата.

4. После сваке интравенске инфузије или интравенозне пункције третирајте стоно, зглоб, траг, тањир са десном раствором, обришите у интервалима од 15 минута два пута у зависности од начина вирусних инфекција.

5. Посматрајте процедуру избора донатора и правила за узимање крви од њих, проверавајући донаторску крв за ХБСАг и ХИВ.

6. За сваког пацијента користите одвојене шприцеве ​​и игле за ињектирање лекова.

лична профилакса у контакту са биолошким течностима

· 70% етил алкохол - 100 мл

· 5% алкохолни раствор јода - 10 мл

· 1% водени раствор борне киселине - 100 мл (по избору ЛПО)

Напомена: препоручени дозни облици фабричке производње, у њиховом одсуству - произведени у апотеци, са роком трајања од најмање 1 мјесеца.

· Стерилне памучне кугле - 10 ком. (самолепљива крафт папирна торба за стерилизацију);

· Бактеријски адхезивни малтер - 1 паковање;

· Пипете - 2 ком. или шприцеви за једнократну употребу без игала;

Контејнер за чување комплета за прву помоћ.

· Чува се на лако доступном месту;

· Чувати у кутији са лако површинским површинама;

· Одмах се обнавља када се користи;

· Услови складиштења, комплетност треба редовно проверавати од стране старије медицинске сестре и надгледати га глава. канцеларија.

Радни дезинфекциони раствор, 6% водоник-пероксид или друга решења која се користе за дезинфекцију у ЛПО, која имају вируцидне особине (ХИВ, ХБВ, ХЦВ).

13. ДИСИНФЕКЦИЈА (Налог Министарства за здравље бр. 254 од 3.09.2001, СанПиН 2.1.3.2630-2010 "Санитарно-епидемиолошки захтеви за организације које се баве медицинским активностима"

Дезинфекција (дезинфекција) Да ли су антиепидемске мере усмјерене на прекид епидемијског процеса утицањем на механизам преноса патогена.

Дезинфекција - је уништење патогених и условно патогених микроорганизама (изузев њихових спора) од предмета спољашњег окружења или коже до нивоа који не представља опасност по здравље.

Сврха дезинфекције: уклањање или уништавање патогена заразних болести из објеката животне средине комора и функционалних просторија одјељења медицинске и хируршке опреме и инструмената.

Избор методе деконтаминације зависи од великог броја фактора, укључујући материјал дезинфицираног објекта, броја и врста микроорганизама који ће бити уништени, ризика од инфекције пацијената и особља, препоруке произвођача медицинских уређаја.

ИМН треба дезинфиковати након употребе, без обзира на њихову даљњу употребу.

ТРЕЋЕ КАТЕГОРИЈЕ РИЗИКА ПОВРЕДЕ ИНФЕКТНИХ БОЛЕСТИ НА КОНТАКТ СА ФАКТОРИМА ЗА ЖИВОТНУ СРЕДИНУ И

ПРЕПОРУЧЕНЕ НИВОИ ДИСИНФЕКЦИЈЕ

Хемијска метода дезинфекције

За дезинфекцију медицинских производа користе се средства за дезинфекцију са широким спектром антимикробних (вируцидних, бактерицидних, фунгицидних - са активностима против гљива рода Цандида). Избор режима дезинфекције врши се према најстабилнијим микроорганизмима - између вируса или гљива рода Цандида (у туберкулозним медицинским организацијама - микобактеријском туберкулозом); у миколошким болницама (ормарићима) - према режимима који су ефикасни против гљива рода Трицхопхитон.

Хемијска метода дезинфекцију метода Пуњење за дезинфекцију отпадних гранула дресинг отпада класа Б, ц, Цесспоолс, стреет легло у односу 1: (. 200 г по 1 кг отпада) 5. У болници, амбуланти. Могуће је користити белило (26% активног хлора), ЦОГ (хлор активност од 50 - 75%), хлорамин (хлор активност - 26%), сулфохлорантин (хлор Ацтивити -)

14. ПРИПРЕМА РЕШЕЊА ХЛОРАМИНА

(активност хлора од 26%)

Намена: користити за дезинфекцију намештаја, подова, руку, предмета за негу, алата, крпе, средстава за једнократну употребу, отпада.

Услови имплементације: Сстационарни, амбулантни и амбуланти, санаторијумско одмаралиште, приликом превоза амбулантним путем.

Материјални ресурси: температура воде 40 ° Ц, хлорамин прах, мерни капацитет, експресна скала за одређивање концентрације хлора, рукавица, бочице, маске.

Сигурност особља: Прање руку пре и после чишћења, употреба радне хаљине, рукавица, замјенских ципела, маски-респиратора.

1. Хлорамин раствори се припремају растварањем праха сувог хлорамина у топлој води (40-50 степени Ц).

2. Решење се може чувати 15 дана.

3. Израчунавање за припрему решења је следеће: за припрему 1% раствора да би се сразмерио:

Кс = (1000 × 1) / 100 = 10 г (мл)

Да би се припремио 1% раствор хлорамина, 10 г сувог праха треба разблажити у 990 мл воде;

0,2% раствор - 2 г на 1 литар воде;

3% раствор - 30 г на 970 мл воде;

2% раствора - 20 г на 980 мл воде;

5% раствор - 50 г на 950 мл воде.

Слично томе, израчунавање за припрему раствора сулфохлормантина.

Радна решења се користе једном!

4. Активирани раствори хлорамина се припремају додавањем активатора (амонијак) у омјеру од 1: 1, тј. 10 г праха хлорамина и 10 г активатора, што повећава бактерицидне особине препарата. Активатор се додаје пре употребе решења.

15. Дозирна табла за припрему дезинфекција раствора од течних концентрата

Контрола квалитета дезинфекције се врше испирањем са површине медицинских средстава пре и после дезинфекције. Узмите прање израђене од стерилних газираних салвета, величине 5к5 цм, стерилисаних у папирним врећицама или петријевим јелима. Контрола је предмет 1% истовремено обрађених производа истог имена (али не мање од 3 јединице). Квалитет се оцењује одсуством на ИМН након дезинфекције Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса и бактерија Есцхерицхиа цоли групе.

16. КОНТРОЛА КВАЛИТЕТА Дезинфекција путем експресног поступка

Намена: одређивање концентрације раствора.

Услови имплементације: Самбулантно, амбулантно

Материјални ресурси: Тест трака "Дезиконт" за одговарајуће решење (нпр "Дезиконт Кс" - хлорамин, "Дезиконт ВЛ" - вептолин итд), дезинфекционо решење.

1. Спустите показивачку траку у тестном раствору за 1 секунду.

2. Упоредите боју траке са скалом у боји.

3. Проверите резултат контроле у ​​одговарајућем часопису.

· Индикатори серије "Десиццонт" примењују се на сваком препарату и пре сваке употребе дезинфекционих средстава;

· Индикатори серије "Десицонт" поједностављују одређивање концентрације дезинфекционих средстава;

· Искључена је вероватноћа коришћења дезинфекционих средстава са концентрацијама које нису у складу са смерницама;

· Време за припрему и спровођење лабораторијске анализе смањује се са 2 к -7 сати на 3 минута;

· Трошкови анализе су смањени за 50-80 пута.

17. Класификација хемијских средстава за дезинфекцију

Дезинфекциона средства, зависно од токсичности, подељени су у 4 групе:

· Препарати прве групе токсичности се не препоручују за употребу у ЛПО;

· Припреме друге групе токсичности треба применити са опремом за заштиту особља иу одсуству пацијената;

· Припрема треће групе токсичности (умерено опасне) треба примијенити без заштитне опреме у одсуству пацијената;

· Припреме четврте групе токсичности (ниски ризик) треба применити без заштитне опреме у присуству пацијената.

Дезинфекциона средства се односе на различите хемијске групе у зависности од припадности активних супстанци (ДВс) у њиховом саставу,

· Дезинфицијенси који садрже халогене. За дезинфекцију се често користе хлороактивне дроге, на пример, Јавелион, Јавел-Салид, Пиревл, Јавел-Цладе Облик издања: таблете. Према начину вирусних инфекција, користе се 0,1% раствори (7 таблета на 10 литара воде). За брисање површина лепкова, прање подова користи 0.015% раствор ових препарата (1 таблета на 10 литара воде). Истој групи припадају Цхлормик, Акуатаблес, Деоцхлор, Лумак-хлор. Сулфофлорантин 0.5% користи за ИМН сингле усе, 0.2% - за површинску обраду.

· Садржај алдехида дезинфекциона средства - ово је Лизоформин, Аламинол, Десоформ, Децонек, Користе се у различитим концентрацијама и експозицијама, зависно од врсте инфекције. Главни недостатак ових лекова је формирање филма на ИМН-у, на површинама, дакле, пре дезинфекције, медицински уређај мора темељно испрати текућом водом.

· Дезинфицијенси осетљиви на кисеоник. Најчешће се користи водоник пероксид 3% или 6% која има чак и спорицидне особине. Користе се као саставни део комплексног детерџента за вишеструку употребу ПСИ ИМН, као и за опште чишћење објеката ЛПУ, дезинфекцију неге и предмета за домаћинство.

· Површински активне супстанце (сурфактанти) - типични представници су кватернарна амонијум једињења ( на пример, "Ника", "Самаровка", Дијамант и друге. Главна предност ових лекова у формирању бактерицидног филма, пречишћена од контаминације ИМН-а, активна је неколико сати. Али ови лекови имају уски спектар антимикробних дејстава.

· Деривати гванидинских дезинфекција. Ово укључује Лизетол, Демос, Дезин и др. Предност ових лекова је да формирају филм на површинама које се третирају, пружајући трајни резидуални антимикробни ефекат. Међу њима су кожни антисептици (Пливесафе), али сви лекови имају уски спектар антимикробног деловања.

· Дезинфицијенси који садрже алкохол. Ово је етил алкохол 70%, Велтосепт, или друге антисептике засноване на алкохолима, као и неке друге препарате доступне у готовој употреби. Главни недостатак ових дезинфекционих средстава је то што они немају спорицидални ефекат, тако да се користе за лечење малих површина површина.

· Фенол и његови деривати, средства за дезинфекцију, на пример, Формалдехид, Користи се за третирање обуће за спречавање гљивичних болести коже. Активан за бактерије, микобактерије и гљивице. Користи се за дезинфекцију површина, платна, санотекхоборудованииа, пацијента. Они такође укључују Амоцид.

· Дезинфекциона средства заснована на киселинама. Неорганске киселине имају шири спектар антимикробних активности, али се тренутно не користе за дезинфекцију у здравственим установама. На бази органских киселина, дезинфекција је мало. На пример, Диастерил, Цитростерил Користи се за дезинфекцију апарата за хемодијализу. Сурфаниус - за дезинфекцију површина и санотекхоборудованииа. Ови агенси имају активност против бактерија, микобактерија, спора, вируса, гљива рода Цандида.

· Дезинфекциона средства која садрже ензиме - протиазаза, липаза, амилаза, који се користи за ПСИ ИМН

18. МЕРЕ ЗА УПОТРЕБУ СА

ДЕЗИНФЕКЦИЈСКИ И МАТЕРИЈАЛИ ЗА ПРАЊЕ

1. Чувати залихе лекова на местима недоступним за општу употребу, у тамним јелима, на тамном, сувом и хладном месту. Сви дезинфекционици, детерџенти и њихова решења треба да имају ознаке које указују на концентрацију. У медицинској и дјечје заштите центри средстава за дезинфекцију и њихови прорачуни се чувају под кључем у домашаја деце и особа које нису укључени у дезинфекције, одвојено од лекова.

2. Сигурност употребе хемијских средстава за дезинфекцију и пре-стерилизацију чишћења медицинских производа за пацијенте и особље загарантована је поштовањем мјера предострожности.

3. Дозвољена су радна лица која имају најмање 18 година старости и која су имала одговарајуће инструкције у погледу производних обавеза, мера предострожности и мјере заштите при раду с хемикалијама. Главни лекар институције и посебно именовано административно лице су одговорни за информисање.

4. Медицинско особље доноси прелиминарне и периодичне (једном годишње) медицинске прегледе. Особе са повећаном осетљивошћу на детерџенте и дезинфекциона средства која се користе за рад са њима уклањају се.

5. Потребно је стриктно придржавају секвенце и прецизно да врши све кораке дезинфекције, чишћења, систематски пратити квалитет и потпуност њихових алкалних детерџента компоненти, обезбеђујући максималну уклањање остатака из обрађеним предметима.

6. препакованог, припрема радних раствора формалдехида, водоник пероксид, дезоксона-1, хлорамин спроводе у дигестору или барем у посебном вентилацијом просторије.

7. Алл рад са дезинфекционим средствима и средствима за чишћење обављају у гуменим рукавицама запечаћена чаше (ОН-2, ОН-3) и четири слоја газе маске или уситњен или универзална респиратор. На крају операције, оперите и подмазујте руке с кремом.

8. У присуству болесника не може користити метод наводњавања, прскање, процес брисање и када не користите средство које иритант дејство на горњег респираторног тракта или алергијског ефекат.

19. МЕТОДЕ ДЕЗИНФЕКЦИЈЕ РАЗЛИЧИТИХ ОБЈЕКАТА

Према МУ 287 / 113-98, дезинфекција се врши према 5 режима у зависности од врсте инфекције дезинфицијенсима треће генерације (види страну 72).

Метода двоструког брисања врши се са дезинфекционим растворима, крпа са интервалом од 15 минута након сваког пацијента.

Дезинфекција брисањем могу се користити за оне медицинске производе који не долазе у директан контакт са пацијентом (некритични производи) или њихов дизајн не дозвољава примјену метода уроњања. Ово укључује следеће ставке и ИМН:

· Љепиве крпице, кецеље, теписони

· Трпезаријски столови, ноћни столови, столице

· Грејаци, ледени пакети

· Торбица и плоча за ињекције

Инфузијски штандови

Метода потапања у дезинфекцији раствора различитих концентрација, у зависности од степена контаминације, врсте инфекције.

Током дезинфекције начин потапања у растворима хемијских производа, медицински уређаји су уроњени у радни раствор средстава са пуњењем канала и шупљина. Одвојиви производи су уроњени у растављену форму, алати са бравним дијеловима су уроњени отворени, чинећи ове алате у решењу неколико радних потеза. Кним су следећи медицински уређаји:

· Једнократни алати и производи

· Пинцете, стезаљке, скалпеле и друге медицинске уређаје

· Посуђе и лабораторијски прибор

· Савети за клистере

· Постељина и доње рубље

· Балон - крушна гума

· Сонде и катетери

Начин наводњавања посебна дезинфекциона средства у облику спреја без даљег трљања површина.


Повезани Чланци Хепатитис