Шта је калкулозни холециститис?

Share Tweet Pin it

Здрав жучни кашаљ ради као сат - када се уђе у стомак, зидови се смањивају, гурањем целокупне жучне снаге и ослобађањем простора за акумулацију новог дела. На дан када орган пролази кроз себе више од једног литра ензимске течности. Живе киселине обрађују масноћу, неутралишу токсине, стимулишу перисталту црева.

Из разних разлога, контракцијска способност бешике може да ослаби - игра улогу генетске предиспозиције, седентарним начина живота, лошом исхраном, гојазност, ретких оброка, пуко дијете. Биле стагнира, густи и кристалише. Холестаза се развија - основни узрок калкулозног холециститиса.

Галлстонеова болест

Настали кристали преципитирају, повећавајући величину током времена. Формирање камења олакшава промена у нормалном саставу жучи (дисхолија) - повећање садржаја холестерола у њему. Повезујући се с калцијумовим солима и жућним пигментима, формира чврсте каменоре. Формирана је холелитијаза.

Осим неприлагођене исхране, изазивајући фактори укључују и дискинезу жучних канала, кривине зидова бешике, хроничне обољења панкреаса, јетре.

Код жена, ризик од развоја ЦЛД је већи, што је олакшано мјесечним промјенама у хормонској позадини, трудноћи, употреби контрацептива, већа литогеност жучи него код мушкараца.

Дуго времена болест се не појављује. Са малом количином каменца, СЦИ је асимптоматичан. Временом, на иритативно дејство конкреција на зидове бешике утиче се хронични цалцулоус холециститис, узимајући у облику слабог запаљеног процеса. Његови симптоми су периодична нелагодност, осећај тежине на десној страни, мучнина после масне или обилне хране, жвакање, често запртје. Симптоми су слабо изражени, неспецифични - такви су у низу болести пробавног тракта.

О присуству конкреција у жучној кеси, многи науче случајно, пролазе ултразвук или први пут сусрећу се са погоршањем.

Акутни цалцулоус холециститис

"Адулт" шљунак може да удје у врат бешике, жучних канала и заглави се тамо, зачепљење бешике и блокирање жучног тока. Овај услов се зове обтурација.

Развија се акутни опструктивни (оклузивни) холециститис, који захтева хитну медицинску помоћ. Постоји јетрна колија - изненадни бол у леђима у хипохондријуму десно, мучнина, повраћање жучи, слабост. Пада крвни притисак, обилује хладан зној. Уобичајени симптоми су слични тровању. Жучна кеса је напета и очигледно палпирана. Поред тога, множи се патогени микроби. Зидови набрекну и постану запаљени. Због кршења одлива жучи са блокадом жучних канала постоје знаци жутице - тамни урин, жути кожни опсег.

Постоји неколико облика акутног калкулозног холециститиса:

  1. цатаррхал - најлакши. Блистер је упаљен, незнатно увећан по величини, али његов интегритет није прекинут, постоји оток и благо хиперемија, непоправљиве промене ткива нису присутне. Можда попуњавање шупљине са мокрим ексудатом, што узрокује пад воде. Напад се може завршити самостално кад се камени повлаче у шупљину органа и отворе канале. Али слабљење симптома не указује на опоравак - процес деструкције се наставља, у сваком тренутку се може десити још једна погоршања;
  2. флегмоноус - компликовани облик обтуративног калкулозног холециститиса. Под утицајем акумулираног гноја, бешике се у великој мери повећавају, зидови се губе и уљују, постоји опасност од њихове перфорације и лијевања гнојног садржаја у абдоминалну шупљину. Симптоми су оштри, бол се не локализује на једном месту, већ се улива по перитонеуму и појачава га најмањи покрет, кијање или кашаљ. Мишеви требуха су напрегнути, дисање је тешко. Карактеристичан знак такве упале је висока температура, до 39-40 ° Ц. Развој флегмоноус холециститис је директни изговор за хируршко уклањање погођеног органа;
  3. гангрена жучне кесе - његова потпуна смрт због флегмоноус облике, развија се неколико дана након појаве гнојног запаљеног процеса. Постоји јака интоксикација тела, брз пулс и озбиљно опште стање. Због смрти нервних завршетака ткива органа, симптоми бола се могу смањити, што ствара илузију олакшања. Одлагање захваљујући операцији прети руптури бешике, перитонитиса и смрти. Некроза - најопаснији фаза болести, у којој чак операција нису увек у могућности да спасу пацијента.

Компликације калкулозног холециститиса

Најопасније компликације калкулозног холециститиса су акутни холангитис и перитонитис. Ако се процес од упаљене жучне кесе шири на уобичајени жучни канал, интрахепатични канали, формирају се апсцеси, затим се развија гнојни холангитис. Компликације су узроковане камењем у ћелијском тракту, присуством стриктура који прекидају лумен: адхезије или ожиљци.

Пролијетано или перфорирано, перитонитис се ретко развија изненада. У огромној већини случајева, то су посљедице флегмоноус или гангреноус акутног холециститиса. Зид или врат удара жучне кесе је перфориран, ослобађајући садржај.

Пус из погођене жучне кесе може продрети у абдоминалну шупљину и без перфорације ткива. Ексудат може да се пробије кроз њих. Слична компликација је могућа ако су зидови бешике по природи танки.

У свим случајевима, операција се мора извршити одмах.

Дијагноза и лечење

Када симптоми хроничног Цхолециститис цалцулоусе после иницијалног лекарског прегледа именованог анкете: оквирне анализе крви и анализе врши се тестови функције јетре ултразвуком цхолецистограпхи (роентген жучне кесе) и дуоденума интубација проучавањем жучи. ЦТ скенирање може се примењивати. Дијагноза да буде потврђена, потврђена присуство каменаца у лумену бешике, идентификација могућих коморбидитета - панкреатитис, хепатитис, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву.

Лечење калкулозног холециститиса зависи од стања жучне кесе. У акутним облицима приметио активну и експектативни: доцкинг стања са лековима, уклањање инфламације и операције касније у тзв "хладног" период.

Са флегмонозним, гангренозним облицима холециститиса са претњом перитонитиса, операција се врши у хитним случајевима.

Главне методе хируршког лечења калкулозног холециститиса су лапароскопија, отворена и перкутана холецистектомија.

У првом случају уклањање погођене бешике се дешава кроз мале резове уз увођење лапароскопа унутар и видео надзор процеса. У поређењу са уобичајеном операцијом, овај метод значајно скраћује период каснијег опоравка, не оставља очигледне ожиљке.

Отворена холецистектомија се изводи са акутним холециститисом, компликованом оштећењем оближњих органа, почетком перитонитиса, некрозом ткива.

Перкутана холецистектомија или холецистостомија је индикован за ослабљене и старије пацијенте у одсуству гангренозних промена. Ово је најнеобичнији метод. Кроз пункцију са скалпелом, на кожи и зиду бешике испуштају акумулирани ексудат, жуч, концетрације, гној. Фиксна дренажна цијев уклања преостале камење из бешике. Овај метод лечења акутног калкулозног холециститиса омогућава елиминацију холангитиса и жутице.

Хронични процес са присуством великих конкреката је такође прилика за хируршку интервенцију, посебно код честих погоршања. Ако је операција из неког разлога неприхватљива, препоручује се усаглашавање са строгом дијетом, лијечењем лијекова са литхолитским лијековима (раствора стона).

Немогуће је лечити хронични калкулозни холециститис независно, како не би изазивали запушавање жучних канала.

Профилакса калкулозног холециститиса

Ако је жучна кесица формирала конкректе, онда је потребно прилагодити исхрану, посматрати посебну исхрану намењену пацијентима са калкулозним холециститисом:

  • не пити алкохол, димљени, зачињени, пржена храна, брза храна, погодна храна;
  • ограничити животињске масти, печење, слатко, шећер, со;
  • припремати посуђе само од природних производа, кључања или печења;
  • довољно је воћа и поврћа;
  • попити пуно течности;
  • Редовно јести најмање пет пута дневно у малим порцијама.

Редовно морате да пролазе ултразвук.

Појава нелагодности, бол после узимања хране, лош апетит, поремећај варења (надутост, индигестију) могу бити симптоми цалцулоус холециститиса, захтевају адекватан третман и стални мониторинг.

У кораку дискхолии, холестаза (жучна стагнације) Процес формирања галлстоне је потпуно реверзибилан. Главне мере за превенцију стварања камена ревизије исхране, лечење болести желуца, панкреаса, ацалцулоус Цхолециститис, надлежни за контролу тежине, нивоа холестерола, активан начин живота. Добар резултат показује третманом лековитог биља, употребом минералних вода.

Калцулозни холециститис - узроци, симптоми и третман

Калцулозни холециститис је запаљење жучне кесе повезане са депозицијом камена формираног од холестерола, боје жучи и нечистоћа калцијума. Ови налази су локализовани у жуманском лумену и каналима.

Проблеми са изливом жучи узрокују погоршање циркулације крви у зидовима жучне кесе, што доводи до отпуштања бројних супстанци које узрокују упале. Временом, процес размножавања бактерија.

Ток калкулозног холециститиса има хроничан карактер са периодичним прелазом у акутно стање (у којем се може посматрати жучна колија и жутица). Насупрот томе, не-цалцулоус холециститис није повезан са депозицијом камена, и може бити или акутна или хронична.

Статистика

Од средине КСКС века, број пацијената са ХЦК се удвостручује сваких 10 година и износи око 10% популације најразвијенијих земаља: у нашој земљи ХЦМ пати од око 15 милиона људи; у САД - више од 30 милиона људи.

Код пацијената старијих од 45 година, холелитијаза се налази у свакој трећини. Као резултат тога, број операција везаних за ХЦВ у Сједињеним Државама 1970-их био је годишње више од 250.000, 1980-их више од 400.000, ау деведесетим годинама, до 500.000.

Сада у САД број холецистектомија и операција на билијарном тракту износи око 1,5 милиона годишње и превазилази број свих других абдоминалних интервенција (укључујући и апендектомију).

Узроци

Зашто се јавља калкулозни холециститис, а шта је то? Главни узрок калкулозног запаљења жучне кесе је присуство контракција у његовом лумену. Они се формирају захваљујући квалитативним променама у балансу жучи: кристализује холестерол, постоји општа стасификација секреције са везивањем запаљенске компоненте. Формирање камена сама води, пре свега, на кршење одлива жучи, односно њеног стагнације.

Одређени услови доприносе стварању камења:

  • прекомерна потрошња масних и угљених хидрата;
  • продужени прекиди у исхрани, гладне дијете са недостатком витамина;
  • траума и последица пренесених операција на органе абдоминалне шупљине;
  • ометена функција мотора;
  • акутни вирусни хепатитис;
  • наследна предиспозиција;
  • ендокриних поремећаја (дијабетес, климакс, гојазност, дуготрајна употреба контрацептива, лечење хормоналним лековима).

Симптоми калкулозног холециститиса

Калцулозни холециститис има два облика - хронична и акутна. Историја болести са акутном манифестацијом калкулозног холециститиса почиње да се развија са следећим симптомима:

  • најчешће постоји тзв. жучна колија. Тешки бол, који почиње одмах испод ребара, преноси се у десно раме или руку;
  • повраћате, постоји повраћање жучом;
  • телесна температура расте;
  • осећате слабост у телу;
  • хладан зној;
  • могуће жутице;
  • оштар пад крвног притиска.

У хроничном калкулозном холециститису, симптоматологија није мекша у фази погоршања. Пацијенти се могу жалити на:

  • карактеристичан тупи, боли бол у региону десног хипохондрија трајног карактера или који настају 1-3 сата након уноса обилне и нарочито масних и пржених намирница.
  • бол орађују нагоре, у пределу десног рамена и врата, десног рамена. Периодично, може доћи до оштрог бола који подсећа на ћелијску колику. Међутим, понекад чак и изражене запаљенске промјене у жучној кеси могу бити праћене симптомима билијарне колике.
  • обично хронични калкулозни холециститис није праћен повећањем телесне температуре.
  • Такви феномени као мучнина, раздражљивост, несаница нису неуобичајени.
  • Жутица није карактеристична.

Период погоршања је компликован додатним симптомима:

  • оштар резни бол у јетри, може дати у сцапули, грудној зони, средњи епигастричкој зони, десном рамену;
  • тешка мучнина и повраћање;
  • вртоглавица;
  • благи пораст телесне температуре;
  • слабост;
  • оток и напетост абдомена;
  • грчеве перитонеалних мишића;
  • проблеми са столом, чешће - констипација.

У складу са ултразвучним знацима, постоје 4 стадијума калкулозног холециститиса:

  • почетну или пре-камену фазу карактерише присуство билијарне стазе, дебелог жучића и микролита у жучној кеси. У половини случајева, пре-камена фаза је реверзибилна.
  • фаза концетрације
  • фаза хроничног калкулозног холециститиса
  • фаза компликација калкулозног холециститиса

Као што се може видети, у зависности од симптома калкулозног холециститиса, поступци лечења болести битно ће се разликовати.

Дијагностика

Дијагноза "калкулозног холециститиса" заснива се на симптомима које је назначио пацијент и на клиничким студијама. За ово се врши укупан тест крви и урина. Уређивање ултразвука, ЦТ (компјутеризована томографија) и рендгенски снимци (холецистографија) се обављају. Испитује се ниво ензима панкреаса и узорака јетре, а испитаници се анализирају. У неким случајевима, може се прописати дуоденални тестирање уз узорковање жучи.

Такође, цалцулоус холециститис треба разликовати од следећих патологија:

  • дискинезија билијарног тракта;
  • аденомиоматоза;
  • ацуминате цхолециститис;
  • холестероза жучне кесе;
  • десна количина бубрега;
  • хронични хепатитис;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • хронични панкреатитис;
  • хронични гастритис;
  • хронични колитис;
  • синдром иритабилног црева;
  • чир на желуцу и 12п. храбрости.

Лечење хроничних облика обично се одвија код куће, уз погоршање, пацијент је хоспитализован или, у зависности од стања, лечење у дневној болници.

Компликације

Међу компликацијама калкулозног холециститиса најзначајнији су:

  • Цхоледоцхолитхиасис (опструкција по концем заједничког жучног канала);
  • субдиапхрагматични апсцес;
  • емпије и перфорација жучне кесе;
  • стеноза фарингеалне папиле;
  • акутни или хронични панкреатитис;
  • реактивни холангитис, хепатитис;
  • перитонитис.

Само благовремена и компетентна терапија болести помоћи ће вам да избегнете непријатне последице холециститиса.

Лечење калкулозног холециститиса

Терапија зависи од облика болести. Лечење акутног калкулозног холециститиса се обавља у болници. Само-лијечење код куће је забрањено. По правилу се прописују спазмолитичка, антибактеријска, терапија детоксикације, антихолинергична, антиеметика. Након стабилизације стања, хируршко лечење се врши на планиран начин.

Ако сва лечења нису корисна, онда се одлучују за хируршку операцију. Током хируршког третмана може се уклонити и тело с камењем и само камењем. Избор врсте операције зависи од стања органа, величине и количине жучних каменца.

Што се тиче хроничне цалцулоус холециститиса, главни начин лечења - строго придржавање дијете у приступнаиа и напада без периода, са изузетком снабдевања хране богате угљеним хидратима и мастима, смањујући со и зачине, потпуно уздржавање од алкохола.

Након смиривања погоршање именован литхолитиц терапије - коришћење лекова који растварају жучи - урсосан, Хенофалк, литофалка. Ови лекови дозвољавају лијечење калцулозног холециститиса без операције код куће. Такође, ако је потребно, препишите антиспазмодике.

Операција

Постоји неколико врста хируршких интервенција за лечење калцулозног холециститиса:

  1. Лапароскопија. Неколико сечења се врши на стомаку, кроз њих су уведени посебни инструменти и оптички инструмент - лапароскоп који преноси слику на монитор. Обимно отварање перитонеума није потребно, па се период постоперативног опоравка скраћује, а појаву особе која се оперише не трпи.
  2. Перкутана холецистостомија. У жучној кеси се дренажна цијев убаци кроз мали рез на абдомену. Примењују се за стрес старих и тешких пацијената који имају компликације акутног холециститиса.

Са немогућношћу минималне инвазивне интервенције, прибегавајте отвореној холецистектомији или холецитектомији са мини приступа. Отворена холецистектомија је, по правилу, приказана у компликованим облицима калкулозног холециститиса. У неким случајевима, ослабљени или старији пацијенти са компликацијама имају холецистотомију или перкутану холецистостомију.

Прогноза

Код калкулозног холециститиса, прогноза за живот је условно повољна, уз адекватно спроведену терапију радни капацитет ће бити очуван до краја. Највећа опасност је компликације повезане са развојем перитонитиса због руптуре жучне кесе. У овом случају, чак и уз адекватан третман, могуће је смртоносно исход.

Калцулозни холециститис

Калцулозни холециститис - облик хроничног холециститиса, који се карактерише присуством конкреција у жучној кеси. Болест може имати дуго латентни ток. Класичне манифестације калкулозног холециститиса су осећај тежине и болести у десном хипохондрију, горчини у устима, мучнина, напада колике жучне кесе. Дијагноза калкулозног холециститиса се врши узимајући у обзир податке о рентгенским, ултразвучним, радионуклидним методама испитивања жучне кесе. Лечење калкулозног холециститиса може обухватити литолитичку терапију или операцију - холецистектомију.

Калцулозни холециститис

Калцулозни холециститис (холелитиаза) је манифестација холелитијазе. У гастроентерологији се у 10% одрасле популације дијагностикује калцулозни холециститис, а жене 3-5 пута више од мушкараца. Обично се болест јавља код особа старијих од 40 година, али се може открити и код деце. Са калкулозним холециститисом, поред знака упале, каменци су дефинисани у лумену жучне кесе - каменчића. Конкретни производи се могу лоцирати директно у жучној кеси (у 75% случајева) или у жучном каналу. Каменови који се налазе у каналима отежавају или потпуно блокирају одлив жучи, што се манифестује нападима билијарне колике.

Узроци калкулозног холециститиса

Према теорији формирања камена, водећи фактори у формирању жучних каменаца су: промене у саставу жучног (дискхолииа), жучне стагнације (холестаза) и присуство инфламаторне компоненте (цхолециститис).

Нормално, главне компоненте жучи (жучне киселине, пигменти, липиди, минерали) су у колоидном стању. При промени однос холата-холестерол - однос концентрације жучних киселина на ниво холестерола, ово друго је сталожен следи кристализација. Тако помаци могу да допринесу системских грешака у исхрани (вишак калорија, холестерола, масти, недостатак витамина), дијабетес, гојазност, хепатитиса и других заразних болести. Дискхолииа доводи до кондензације и стагнације жучи, што погодује хематогени, лимфна најмање - аплинк (из дуоденума) жучне кесе инфекције патогенима, пожељно Е. цоли и бацтероидс. Врло често претходи развој цалцулоусе Цхолециститис ацалцулоус холециститиса, која омета нормалан динамиком жучне кесе празне.

Међу факторима предиспозиције да цалцулоусе холециститис такође луче жучи дискинезија, хронични гастритис, дуоденитис, панкреатитис, цироза јетре, Кронова болест, хелминтиазе. Да би се повећала жучи литхогеницити утицати Јатрогена узроке - исхрана богата животињске масти, ограничити мотор режим, неправилне исхране (поста, преједање), наслеђе, продужено коришћење хормонске контрацепције. Постоји корелација података фреквенције пренесена цалцулоусе Цхолециститис ваготоми, ресекције танког црева, присуство постоперативног лигатуре у сабирни жучни канал, повреде са бешиком и канале.

Класификација калкулозног холециститиса

О клиничком развоју се изолује акутни и хронични облик калкулозног холециститиса, од којих свака може имати компликован и некомпликовани курс. Калцулозни холециститис може се јавити у катархални, гнојни, флегмонозни или гангренозни облик. У зависности од симптоматологије, цалцулоус холециститис може узети типичну, атипичну, кардијалну, езофагну или цревну варијанту курса.

Током цалцулоусе холециститиса често компликован и паравезикалним субдиапхрагматиц абдомена апсцес, Цхоледоцхолитхиасис, опструктивна жутица, секундарна жучна цироза, жучног панкреатитис, гнојних холангитис, пиосептицемиа, септични хепатитис, дропси бешике стеносинг дванаестопалачном папиллита, перфорација жучне кесе, канцера жучне кесе.

У складу са ултразвучним знацима, постоје 4 стадијума калкулозног холециститиса:

  • почетну или пре-камену фазу карактерише присуство билијарне стазе, дебелог жучића и микролита у жучној кеси. У половини случајева, пре-камена фаза је реверзибилна.
  • фаза концетрације
  • фаза хроничног калкулозног холециститиса
  • фаза компликација калкулозног холециститиса

Најчешћи су мјешовити каменчићи (холестерол-пигмент-карбонозни), често чисти пигмент (билирубин) или холестерол. Конкременти величине варира од проса семена до кокошја јаја, износ - од неколико до неколико десетина и стотина, форма може бити другачији (кружна, овалне, полихедрал, гранања).

Симптоми калкулозног холециститиса

Каменносителство у жучној кеси је често латентно, асимптоматско. Акутни цалцулоус холециститис манифестује са нападом жучног колика, коју карактерише акутни бол у десном горњем квадрант и епигастралгични бол зраче са леђа, раменог појаса, под лопатице, врату. Често је напад изазван употребом масних, зачињених, зачињених хране, алкохола, физичког стреса, емоционалног стреса. Повраћање се може посматрати први желудац, а затим садржај жучи, субфебрилни услов. Када се заглави са каменом жучног канала, појављује се опструктивна жутица, обојеност, садржи више масних измета, тамног урина.

Када деструктивне форме цалцулоусе холециститис (апсцес, гангрену) развили знатно интензиван бол, често повраћање, фебрилни температуре, изражена интоксикације, тахикардија, хипотензија, локалне или показују знаке перитонитиса.

Хронични цалцулоус холециститис се јавља са појавама сталних или насталих под утицајем алиментарних фактора болести у десном хипохондрију. Бол је углавном досадан, боли, али понекад може повећати интензитет билијарне колике. Поред болова, са хроничним калкулозним холециститисом, постоји мучнина, еруктација, горчина у устима.

Дијагноза калкулозног холециститиса

У знак признања цалцулоус холециститиса обратити пажњу на типичне за жалбе нежности на палпацији десне хипохондријуму, позитивни симптоми Марфи, ортнер-ГРЕКОВ, Корандо Џорџ, као и резултате лабораторијских и инструменталних истраге. Са калкулозним холециститисом, студије узорака крви јетре, ензима панкреаса у крви и урину и копрограма могу бити информативне.

Уз помоћ ултразвука жучне кесе утврђени су анатомски параметри органа, откривена је холестаза и жучни камен; холестероза, фиброза, калцификација његових зидова. У већини случајева, цалцулоус холециститис може бити дијагностикован путем ехографије. Орална или интравенозна холецистографија даје идеју о положају, величини, облику, контурама жучне кесе, присуству деформитета и концем. Ако знакови опструкције жучних канала могу захтевати перкутану трансхепатичну холангиографију, РЦПХ.

Код дијагнозе акутног цалцулоус холециститис, ЦТ, МРИ, дијагностика радионуклида (холесцинтиграфија, сцинтиграфија хепатобилиарног система) може се користити. Да би се разликовао срчани облик калкулозног холециститиса са инфарктом миокарда, врши се ЕКГ и консултује се кардиолог. Такође је неопходно искључити акутни апендицитис, акутни панкреатитис, перфорирани чир на желуцу и дуоденални чир, реничну колику и друге болести.

Лечење калкулозног холециститиса

У периоду ремисије хроничног калкулозног холециститиса препоручује се исхрана која искључује масну, пржену, зачињену храну, алкохол; ограничити физичку активност; могуће је прописати литолитичку терапију лековима - препарате жучних соли или дробљење камења уз помоћ терапије ударним таласима.

Код акутног калкулозног холециститиса или погоршања хроничног облика болести, пацијент је хоспитализован у хируршком болници. Преписана је спасмолитичка, антибактеријска, терапија детоксикацијом, антихолинергична, антиеметика. Након стабилизације стања, хируршко лечење се врши на планиран начин.

Са калкулозним холециститисом је приказана холецистектомија - уклањање жучне кесе заједно са концем. Тренутно се преферира лапароскопска холецистектомија, као најмањи трауматски метод.

Са немогућношћу минималне инвазивне интервенције, прибегавајте отвореној холецистектомији или холецитектомији са мини приступа. Отворена холецистектомија је, по правилу, приказана у компликованим облицима калкулозног холециститиса. У неким случајевима, ослабљени или старији пацијенти са компликацијама имају холецистотомију или перкутану холецистостомију.

Профилакса калкулозног холециститиса

Примарна профилакса калкулозног холециститиса је елиминација или слабљење фактора који доводе до формирања камена у жучној кеси (поремећаји у исхрани, истовремене болести).

За превенцију рецидива хроничних цалцулоус холециститиса треба да примени препоруке гастроентеролога: усклађеност са претежно ниског калорија вегетаријанске исхране, ограничавајући емоционални и физички преоптерећења, узимање лекова на рецепт и биљне, губитак тежине

Благовремено хируршко лечење цалцулоусе цхолециститис избегавају могуће озбиљне компликације (емпијем жучне кесе, формирање Весицо-ентериц фистуле, жучне перфорације мокраћне бешике, сепса, перитонитис и др.).

Калцулозни холециститис: симптоми и третман

Калцулозни холециститис - главни симптоми:

  • Повећана температура
  • Мучнина
  • Повраћање
  • Бол у епигастичном региону
  • Белцхинг
  • Гњота у устима
  • Тешкоћа у десном хипохондрију
  • Бол у десном хипохондрију
  • Десолација фецеса
  • Затамњење урина

Калцулозни холециститис је један од облика манифестације ЦСФ-а, у коме се појављују наслаге конкреција у погођеном органу. Болест се не манифестира дуго, али у периоду погоршања, када један или више камена почну да се крећу дуж канала, а понекад и потпуно затече, појављују се симптоми колике. Најчешће, људи са овом патологијом прописују операцију, а најпожељнија опција за операцију је лапароскопска хирургија.

Бити од акутног или хроничног калкулозног холециститиса ферог секса понекад чешће него представници снажне половине човечанства. А просечна старост људи који болују од патологије је 40 година, али се болест може јавити код пацијената било које године, чак и код деце. Према МБК-10, код хроничне патологије је К81.1, а акутни цалцулоус холециститис кодиран као К81.0. Код овог болесника написан је у болничком листу болнице.

Етиологија

Постоје три теорије формирања конкретних. Први каже да је то последица промене састава жучи. Према другој теорији - хронични цалцулоус холециститис се развија услед чињенице да жучица стагнира у бешику, што је због ниског контрактитета. Према трећој теорији, болест се развија у оним случајевима када постоји запаљен процес у органу који доводи до формирања едема, који спречава нормалну струју жучи и узрокује настанак конкреција.

Када је поремећена концентрација жучи, неке од његових компоненти преципитују и формирају конкректе који изазивају блокаду и упалу у органу.

Ово може бити због чињенице да је особа систематски једе правилно - користи много пржена храна, масну и зачињене, димљени и хране богате холестеролом. Осим тога, формирање конкретних састојака је карактеристично за особе са гојазношћу, болести јетре, дијабетесом. Зато је исхрана важна за лечење ове болести и за њену превенцију.

Понекад развој таквих болести као акутне и хроничне цалцулоус холециститиса претходи упала тела без формирања каменаца, карактерише инфламацијом не само у бешици већ у цевима.

Неки патолошки услови дигестивних органа могу постати предиспозивни фактори за развој ове болести. Посебно су то болести као што су:

Такође, болест може се развити код људи против хелминтичке инвазије на тело.

Наследни фактори често могу довести до развоја болести код људи, тако да ако његови рођаци имају ту болест, вероватно је да ће и они бити болесни са њима. Поред тога, жене могу патити од овог патолошког стања због продуженог уноса хормонских контрацептива, што у савременом друштву није неуобичајено.

Сорте

Постоји неколико облика овог патолошког стања. Прво, то је хронични цалцулоус холециститис и акутни. Акутна се разликује од хроничног мање продуженог курса и има израженије симптоме. Међутим, хронична патологија током погоршања може такође да подсећа на акутни напад холециститиса, тако да је дијагностички трајање трајање симптома код пацијента.

У облику патолошке патологије разликују се цатаррхал, гнојни, гангренозни и флегмоноус холециститис. У зависности од тога који симптоми су инхерентни за болест, разликују типичне, цревне, атипичне, есопхагалне и срчане облике болести.

Болест се јавља у четири фазе:

  • први - почетни, симптоми у којима се мало изражава или, уопште, одсутне (често);
  • друга је фаза појаве конкретних;
  • трећа је фаза хроничног курса, када симптоми узнемиравају особу дуго времена;
  • Четврта је фаза компликација.

Страшно због компликација пацијентовог холециститиса код пацијената, што погоршава његову прогнозу. Компликације већ постојећег патолошког стања могу бити следеће:

  • абдоминални апсцес;
  • гнојни холангитис;
  • секундарна жучна цироза;
  • септични хепатитис и неке друге болести које угрожавају живот особе.

Симптоми

Формирање конкреција у органу често пролази асимптоматски. Једини симптоми које се особа дуго жалио су тежина на његовој десној страни и непријатан горког укуса у његовим устима. Када се камење почне кретати, појављују се тежи симптоми болести, јер се јавља акутни облик патолошког стања. Међу тим симптомима су:

  • акутни бол у десном хипохондријуму или епигастрију;
  • повраћање;
  • затамњење урина и деколоризација фекалија (у случају опструкције канала).

Свака људска акција, укључујући исхрану или употребу лекова, није ефикасна, јер су такви симптоми карактеристични за ћелијску колику.

У тешким облицима патологије (пхлегмоноус или гангрену цалцулоус цхолециститис) симптоми као што су бол, што је интензивније, дифузни карактер упорни повраћање и грозница. Са таквим формама, исхрана и лекови неће помоћи - лечење може бити само хитно.

Хронични цалцулоус холециститис се манифестује нешто другачије - симптоми патологије су замућени:

  • честа мучнина без повраћања;
  • еруцтатион;
  • болан, досадан;
  • горког укуса у устима.

Дијагностика

Дијагноза се даје пацијенту на основу испитивања и испитивања. Позитивне за ову болест су симптоми Ортнер-Греков, Мурпхи и Муси-Георгиевски. Пацијентима се такође врше крвне тестове и инструменталне методе као што су ултразвук и холецистографија. Понекад се показује да се врши перкутана трансхепатична холангиографија, ЦТ и МРИ.

Све ове студије снимања откривају величину, облик, и контрактилност тела, као и пружити увид у доктора о броју, величини и локацији камена у канала бешике или жучне.

Третман

У почетној фази болести, исхрана може бити ефикасна. Променом исхране искључујући превише масна и пржена храна, као и алкохол, газирана пића, зачини и димљена, људи могу вратити контрактилност бешике и да се спречи стварање камена у њему.

Ако болест већ напредује, исхрана ће такође бити важна, али у овом случају допуњује се узимањем таквих лијекова као што су:

  • антибиотици (у заразној природи болести);
  • лекови против болова;
  • антиспазмодици;
  • холинолитика;
  • антиеметика.

Такође се врши терапија детоксикацијом, која омогућава уклањање токсина и разградних производа из тела.

Након уклањања акутног упале, лечење калкулозног холециститиса се врши хируршки. Данас, најчешће лекари користе ендоскопске или лапароскопске методе операције за уклањање жучна кеса, јер са таквим хируршка интервенција минималним компликацијама и без ожиљака.

Ако не успе лапароскопско уклањање жучне кесе - врши се отворена операција за уклањање органа, при чему је ризик од постоперативних компликација висок.

После операције, пацијенту се приказује исхрана у којој се пуно пажње посвећује поврћу и житарицама, а храна се кува било кухањем или паром. Пацијентима је такође приказана умерена физичка активност и правилан начин живота - то ће спречити повратак болести.

Ако мислите да имате Калцулозни холециститис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: гастроентеролог, хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагноза болести може бити и код одраслих и код деце. Позивање таквог патолошког стања је способно за било коју болест, а све су потпуно другачије.

Безкаменни холециститис - запаљење тела без формирања камена, који се одликују одсуством конкреција у органу, за разлику од холелитиазе. Најчешће, људи имају хронични акалцулозни холециститис, али такође се дешава да је акутан и повезан је са бактеријском, вирусном или паразитском инфекцијом органа. Често се боли са патологијом фер секса, а доба од посебног значаја не игра.

Билијарни панкреатитис је панкреасна болест која је блиско повезана са ЦСФ и формирањем конкреција које ометају ток жучи. Данас је број људи са болешћу знатно повећана, због нездравог начина живота и слабе исхране - једе превише масне и пржене хране. Дакле, исхрана мора да буде укључена у лечењу ове болести, јер не нормализација пријема масти и угљених хидрата у организму да се ослободи болести је немогуће. То јест, дијета је кључ ефикасне терапије патолошког стања.

Токсични хепатитис је запаљен процес у јетри који се јавља као реакција на деловање различитих токсичних агенаса. Пожељно, таква болест настаје услед дејства на телу различитих токсичних супстанци, као што су алкохол, дрога, токсинима садржани у отровних гљива, или токсине које луче разне вирусе, бактерије и гљивице, паразите у телу.

Механичка жутица се развија када се процес одлива жучи преломи на жучним каналима. Ово је због механичке компресије канала са тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Углавном обољење жена, а у младости жутице развија као последица каменаца болести, и средовечни и старији женске болести је последица процеса тумора у организму. Болест може бити, и друга имена - опструктивна жутица, екстрахепатичном холестаза и други, али суштина ових патологија је један и то крши протока жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и поремећаја људског стања.

Калцулозни холециститис

Цалцулоус холециститис - мултифакторијалне, тј настаје као резултат излагања многих узрочних фактора за болести, акутног или хроничног запаљења жучне кесе, предуслов којих је присуство камења (цалцули) у његовој лумену...

Упркос чињеници да је хронични цалцулоус холециститис - је главни манифестација камена у жучи, то симптомоформа, у већини случајева, ови концепти су предузете да се идентификују, односно на присуство камена у шупљини жучне кесе неповратно доводи до развоја његових упалних промена, без симптома конкрементоносителство -.. Уместо ретко феномен.

Тренутно у економски развијеним земљама постоји стална тенденција повећања инциденце за око 2 пута сваких 10 година. Недавне студије показују да 1/10 светске популације пати од калкулозног холециститиса, према прелиминарним проценама, до 2050. године број таквих пацијената биће најмање дуплиран. У Русији је преваленција болести око 12%, у већини случајева људи старији од 40 до 60 година, жене су болесне 6 пута чешће од мушкараца.

Цхолециститис Цалцулоус понекад назива "болест благостање", тј. К. основни предуслови за њен развој су претерана количина масти у исхрани животиња, рафинисаних угљених хидрата, мале количине биљних намирница, висок калорија храна конзумира.

Структура хируршкој патологији гастроинтестиналног тракта цалцулоус холециститиса такође заузима водећу позицију: у Русији годишње произведе више од 100 000 операција на стомак преко уклањања измењеним функционално несолвентном жучној кеси.

Узроци калкулозног холециститиса и фактора ризика за његов развој

Жучна кеса је шупљи сакатни орган са танким зидом, у распону од 30 до 70 мл, који лежи у одговарајућој јами на површини јетре. Производња жучи у њој се не појављује: овдје се акумулира, испоручује се из лобулина јетре дуж заједничких канала јетре и бешике и зрела.

Након сваког оброка (по порасту), а такође иу малим количинама током дана, жуч из бешике се издаје у дуоденум кроз жучни канал како би се осигурала нормална физиологија варења. У јетри се дневно формира 500-600 мл жучи.

Као резултат тога, промене у физичко-хемијским особинама жучи, ит инфекција, поремећаја мотилитета (дискинезија) дуцтс, присутност пратећих болести и неких других разлога утицај јавља таложење, формирање нуклеуса мицроцристаллисатион претварајући Галлстонес (антицалцулус).

Холестаза прати оштећења унутрашње љуске жучне кесе, ослобађање про-инфламаторних ензима и запаљенских медијатора које изазивају развој локалног инфламаторног одговора којима често опет спаја бактеријску инфекцију (нормално стерилан жучи).

Бетони у већини случајева имају заобљен облик, понекад - фасетирани, млевени на другу површину (фасетирани каменчићи), могу бити појединачни и вишеструки, у тешким случајевима који заузимају читав лумен бешике.

Хемијски састав жучних камена може бити од следећих типова:

  • Холестерол (формиран око кристализованих молекула холестерола);
  • пигмент (састоји углавном од калцијум билирубинате, формиран због таложења нерастворљиве индиректног билирубина);
  • мешовито.

Узроци калцулозног холециститиса:

  • хронична хемолитичка анемија;
  • цироза јетре (укључујући и оне са алкохолном болестом);
  • заразни процеси у жучним каналима;
  • урођене метаболичке болести;
  • дисфункција цревно-хепатичног циркулације (продужена парентерална исхрана, патологија или ресекција иједа);
  • ензимске патологије;
  • патологија структуре хепатобилиарне зоне, која одређује кршење жучног пролаза;
  • систематско кршење принципа рационалне исхране;
  • стагнација у жучној кеси, изазвана механичком компресијом великих неоплазми сусједних органа.
  • женски секс, висока плодност (плодност);
  • трудноћа;
  • брз губитак тежине (ниско калорична дијета);
  • дуге интервенције између оброка;
  • прекомерна телесна тежина;
  • масивне хируршке интервенције;
  • екстензивне опекотине;
  • неуроендокрине поремећаје;
  • хронична психоемотионална прекомерна или акутна стрес;
  • неадекватна физичка активност;
  • унос оралних контрацептива;
  • генетска предиспозиција (оптерећена породична анамнеза за калкулозни холециститис);
  • честа употреба зачињене, зачињене, масне, пржене, слане хране;
  • низак садржај дијететских влакана, влакана;
  • старије године (старосна инволутион);
  • хиподинамија;
  • висок ниво холестерола у крви; и други.

Недавне студије показују да 1/10 светске популације пати од калкулозног холециститиса, према прелиминарним проценама, до 2050. године број таквих пацијената биће најмање дуплиран.

Облици болести

У зависности од трајања протока израчунан холециститис се јавља у два облика:

  • акутни - одликује се оштрим, интензивним синдромом бола због преплитања са концем жучних канала на било ком нивоу или врату жучне кесе, инфекције садржаја;
  • хронични - дуги спор процес са епизодама егзацербација и ремисије.

Ипак, чак и код манифестације болести оштрим нападом, препоручљиво је сматрати га као погоршање латентног хроничног процеса, јер формирање камења подразумијева дуго постојање патологије.

Облици хроничног калкулозног холециститиса у зависности од тока запаљеног процеса:

  • ретко се понављају;
  • често понављајуће;
  • монотоно;
  • атипични хронични холециститис.

У складу са фазом болести:

  • погоршање;
  • погоршање погоршања;
  • ремисија (упорна, нестабилна).

У зависности од степена озбиљности, калцулозни холециститис се класификује у благе, умерене и тешке облике.

Симптоми калкулозног холециститиса

Манифестације калкулозног холециститиса зависе од многих фактора:

  • број и величина камена;
  • локализација конкретних објеката;
  • степен изложености провокаторима;
  • почетно стање тела пацијента;
  • присуство секундарне инфекције.

Током интериктичког периода (у ремисији) ток хроничног калкулозног холециститиса не одступа од обележене клиничке слике, коју карактеришу следеће манифестације болести:

  • нелагодност, нелагодност у јетри, горе после стрес, на грешке у исхрани, може бити туп, а не интензивну бол АРЦХИНГ после јела, путује у десно раме, право половина врата, леђа;
  • појављивање или интензивирање болних осјећаја након изненадних покрета, продужени боравак у нагнутој позицији;
  • периодично настају тежина у правом хипохондријуму;
  • горчина, сува уста;
  • хепатични мирис из уста;
  • гњечење горког;
  • мучнина;
  • склоност ка запрети.

Више од 70% од главних манифестација хроничне цалцулоус холециститиса (посебно код старијих пацијената) су симптоми слабост: општа слабост, поспаност, честе главобоље, вертиго епизоде, нетолеранција интензивног стреса, смањеном радном способношћу, раздражљивост, теарфулнесс, итд...

Симптоми калкулозног холециститиса са погоршањем хроничног процеса и акутног облика болести су слични:

  • пароксизмални (грчеви) оштар, висока бол интензитет у десном субцостал трајању од неколико сати до неколико дана (бол дуже у поређењу са билијарног грчева није праћена упалом бешике);
  • зрачење болова на десној страни, десна страна леђа, врата, струка;
  • мучнина, вишеструко повраћање (у почетку са мјешавином претходно једне хране, затим - горка жућкаста течност);
  • гњечење горког;
  • гренак укус у устима;
  • надимање;
  • рефлексно заостајање уринирања, столице;
  • повећање телесне температуре на 38-39 ° Ц, смрзавање, заливање зноја (у неким случајевима);
  • развој механичке жутице са фиксирањем бетона у заједничком жучном каналу (боја уриног пива, промена боје фекалних маса, жутање склере и коже).

Калцулозни холециститис се понекад назива "болест благостања", с обзиром да су главни предуслови за његов развој прекомерна количина у исхрани животињских масти, рафинисаних угљених хидрата, мале количине биљне хране.

Карактеристична обиљежја калкулозног холециститиса код старијих и сенилних пацијената је латентни ток: замућена клиничка слика и одсуство очигледних знакова болести у већини случајева (више од 75% пацијената).

Дијагностика

Дијагностичке мере за сумњиве цалцулоус холециститис:

  • клинички тест крви (повећање ЕСР, повећање броја леукоцита са померањем неутрофила улево);
  • биохемијски тест крви (повећани холестерол, коњуговани билирубин, маркери акутне фазе у акутном процесу или погоршање хроничног стања);
  • Ултразвук органа органа за абдоминалну шупљину (присуство контракција у шупљини жучне кесе или у лумену жучних канала, запаљенске промене у зиду затезача);
  • холецистографија, холангиографија;
  • хепатоцхолесцинтиграпхи;
  • ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија (ЕРЦПХ).

Лечење калкулозног холециститиса

Главни циљеви лечења калцулозног холециститиса су:

  • рељеф акутног стања;
  • неутрализација синдрома бола;
  • спречавање компликација (укључујући опасне по живот).

Погоршање хроничног или акутног калкулозног холециститиса је индикација хоспитализације пацијента у болници и одлука о оправданости оперативне интервенције током првих сати.

У одсуству контраиндикација, предност се даје рано током прва 3 дана хоспитализације, ендоскопске холецистектомије (смртност и вероватноће постоперативних компликација у овом случају низак) после пре-инфузију лека:

  • средства за детоксификацију;
  • антибактеријски лекови;
  • антиспазмодици;
  • антиеметика;
  • ензимски препарати;
  • препарати за олакшање повезаних поремећаја дисфункције.

Хитни пацијенти са акутним акутним холециститисом су подложни хитним операцијама.

У Русији се сваке године ради више од 100.000 абдоминалних операција за уклањање измењеног, функционално неисправног жучног кашља.

Лечење хроничног калкулозног холециститиса у периоду ремисије спроводи се у неколико праваца:

  • уништавање камена (орално, са лековима (урсодеоксихолна или канодоксиколна киселина) или литхотрипсија екстракорпореалне ударне таласе);
  • фармакотерапија, усмјерена на нормализацију функционисања гастроинтестиналног тракта (антиспасмодика, прокинетика, ензимски препарати, ентеросорбенти);
  • дијетална терапија (фракцијски, чести оброци, одбијање масних, пржених, висококалоричних јела, производи који садрже грубо вегетативно влакно, усклађеност са водним режимом - 1,5-2 литара дневно).

Могуће компликације и последице

Компликације калкулозног холециститиса могу бити:

  • синдром постхолецистектомије након уклањања жучне кесе (до 50% пацијената);
  • холангитис;
  • панкреатитис;
  • перицхолециститис;
  • перитонитис;
  • емпиема, гангрене жучне кесе;
  • жучна фистула, интестинална опструкција;
  • хепатитис, цироза;
  • васкуларни апсцес и тако даље.

Прогноза

У некомпликованом току, прогноза је повољна. Морталитета у компликованом цалцулоус холециститиса (перитонитис, емпијем, гангренозног жучне кесе, формирање фистуле и апсцеси м. П.) или ако пацијент има тежак истовремене патологију достиже 50-60%.


Повезани Чланци Хепатитис