Вирусни хепатитис В. Маркери, дијагноза.

Share Tweet Pin it

Хепатитис Б (ХБВ) - акутно или хронично обољење јетре изазвано хепатитис Б вирус (ХБВ), јавља у различитим варијантама цлиницопатхологиц од асимптоматски на малигну (цироза, хепатоцелуларни карцином). Удео ХБ-а чини око 15% свих акутних хепатитиса регистрованих у Русији и најмање 50% хроничних. Приликом анализе инциденције практично се узимају у обзир само акутни облици ХС. Аництериц, субклиницке инфекције формирају углавном задржати неоткривен (до 95% случајева).

ХБВ инфекција долази од "здравих" носача вируса са непрепознатим хроничним или акутним облицима ХБ са трансфузијом крви и његовим компонентама, са медицинским манипулацијама и сексуалним контактима. Вирус се може пренети од инфициране мајке дјетету током порођаја. Трансплацентална инфекција се јавља много чешће, нарочито у супротности са интегритетом плаценте. Постоји могућност ширења инфекције у породицама пацијената са хроничним облицима ХБс и носилаца ХБсАг због примјене хемоконтакта у свакодневном животу.

Хепатитис Б вирус је изузетно отпоран на различите физичке и хемијске факторе: ниске и високе температуре, вишеструко замрзавање и одмрзавање, продужено излагање киселом медију. У току 1 сата се инактивира аутоклавирањем рум (180 ° Ц), чувају се на собној температури 3 месеца, замрзне 15-20 година.

ХБВ има афинитет за разне тканине, најчешће погађа јетре, међутим, ДНК и протеина вируса такође налазе у бубрег, слезина, панкреас, коже, коштаној сржи и мононуклеарних ћелија периферне крви.

Етиологија хепатитиса Б

Узрочник хепатитиса Б је вирус који садржи ДНК који припада породици Хепаднавиридае заједно са вирусима хепатитиса одређених врста топлокрвних животиња. ХБВ геном је опуштени кружни делимично двоструки молекул ДНК који садржи око 3.200 пари нуклеинских база.

Модерн класификација обухвата 8 ХБВ генотипови: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, Х. На територији Руске доминантан вирус генотип Д. Структура ХБВ на - Инфецтиоус Дане честица - приказан на слици 1.

У нуклеоцапсиду - језгру ХБВ-а налазе се главни антигенски протеини који одређују репликативну активност ХБВ-а. Ово је унутрашњи или суштински антиген ХБцореАг и ХБпрецореАг, или ХБеАг, близу њега. ХБеАг је конформацијско измењен ХБ кореаг. ХБцореАг и ХБеАг имају структурне афинитете и имају заједничке епитопе. Утврђено је да ХБеАг циркулише у крви инфицираних особа, а ХБцореАг се налази искључиво у узорцима биопсије јетре у језгри хепатоцита.

Фиг.1. Структура вируса хепатитиса Б.

Вањски протеин протеина ХБВ је његов површински антиген, ХБсАг. Овај антиген комплекс од неколико антигене детерминанте, комбинација који дефинише подтип ХБсАг. Десет подтипа ХБсАг: аув1, аив2, аив3, аив4, Аир, АДР, адв2, адв4, адрк +, адрк- односе се на основне и пет: АВР, адрв, адир и адивр - ређе. У РФ ХБсАг подтип доминира АУВ (аив2 - 57%; аив3 - 37%), а подтипове адв2 адрк + јавити на 5 и 1%, респективно.

концентрације ХБсАг у крви пацијената вар- ирует у веома широком распону - од 0.01 нг / мЛ до 500 мцг / мл. Такав висок садржај ХБсАг практично се приближава концентрацији сопствених серумских протеина пацијента. Треба напоменути да само део ХБсАг, резултира репликацију ХБВ, користи се за изградњу нових вирусних честица, главни исти износ истих улази у крв заражених особа у облику сферних честица са пречником од 22 нМ и облика до 200 нм штапова облика. Број таквих честица у крви премашује број заразних вириона ХБВ десетина и стотина хиљада пута.

Имунски одговор у ХБ има карактеристичне особине због чињенице да имуни одговор на ХБВ инфекцију није имунопротективан, већ имунопатолошки. То значи да ћелије јетре сама вирус није деструктиван и лизу (растварања, разарање) на ХБВ-инфицирани хепатоцита је због напада цитотоксичних Т-ћелија имуног система. Према томе, супресија репликативне активности вируса у људском тијелу постиже се по цени смрти сопствених заражених ћелија хепатитиса.

Широко је позната обрнута зависност претње хроничне инфекције на тежину акутног ХС. Уз адекватну имуни одговор на масовно уништење инфицираних ћелија доводи до тешке болести, али у исто време доприноси потпуније елиминације вируса, елиминишући вероватноћу хроницитетом.

Са слабим имунолошким одговором, цитолиза хепатоцита који садрже вирус није довољно активна и примећује се лагани или избрисани ток акутне ХС фазе. Јетра није потпуно очишћена од вируса, тако да процес инфекције стиче дуготрајан курс уз дугу упорност ХБВ-а и претњу од хроничне инфекције. Вероватноћа трансформације акутног ХБ на хронично је много већа код особа са имунодефицијентним стањима.

Утврђено је да је уз дуготрајни контакт вируса и ћелија генетски апарат ХБВ интегриран у геном ћелија. Ово је један од главних механизама за формирање хроничног ХБВ-а (ХБВ), пошто вирус постаје недоступан за имунолошку контролу. У складу са тренутном класификацијом, у ЦХЦ разликују се две варијанте развоја инфекције: висока и ниска репликативна активност вируса. Присуство ХБеАг у крви пацијента након 6 месеци. и више од почетка болести и концентрације ХБВ ДНК 10> 5 копија / мл - фактори подржавају развој хроничног хепатитиса Б код пацијената са високим репликативног активношћу (ХБеАг-негативе цхрониц ХБВ типа репликативну).

Прекид слободног циркулације ХБеАг и откривање анти-ХБе уз продужено очување ХБс-антигенемије карактерише развој хроничног ХБ са малом репликацијом. Концентрација ХБВ ДНА у крви, по правилу, износи 5 копија / мл (ХБеАг-негативна хронична ХС интегративног типа).

Међутим, критеријуми класификације нису увијек апсолутни и у неким случајевима захтевају појашњење. Тако, одсуство ХБеАг у крви може бити узроковано инфекцијом са силденом ХБВ који не може синтетизирати ХБеАг ("е -" сој). Са таквим хроничним ХБ, пацијенти обично имају повишене нивое АЛТ и високу концентрацију ХБВ ДНА у крви (> 10 5 копија / мл). Ова варијанта ХБВ може се приписати ХБеАг-негативном хепатитису, који наставља са очувањем високе репликативне активности.

Сада се верује да људи који се опораве од хепатитиса Б са претходно генерације антиХБс, могућег реактивирања инфекције. Такви случајеви се обично посматра под условима који имунодефицијентних изазване рака, ХИВ и друго. Утврђено је да код неких болесника након опоравка ГВ интегрисани ХБВ-ДНК се може одржавати у хепатоцитима. Вирус стога налазе у ћелијама јетре и других органа, али не иу крви, где је имун под контролом.

Маркери вируса хепатитиса Б

У телу пацијента ХБВ вирусни антигени ХБсАг и ХБеАг могу детектовати, као и антитела уз њу, и ХБцоре-протеини: анти-ХБцоре, анти-ХБе, Анти-ХБС. Ови антигени и антитела у комплексу заједно представљају специфичне ХБВ маркере који се динамички мењају и одражава вирусну репликацију и имуни одговор пацијента (Фиг. 2). Комплексна идентификација маркера омогућава правилно утврђивање стадијума ХБВ инфекције и предвиђа његов даљи развој.

Сл. 2. Динамика серолошких маркера код акутног хепатитиса Б.

ХБсАг је главни серолошки маркер ХС. Код акутног хепатитиса, ХБсАг се може детектовати у крви субјеката током периода инкубације ГВ и током првих 4-6 недеља клиничког периода. Присуство ХБсАг више од 6 месеци. (према неким ауторима, више од 1 године) сматра се фактор транзиције болести у хроничну фазу.

Контрола донаторске крви за присуство ХБсАг је обавезна у готово свим земљама свијета. Међутим, употреба већине испитивања имуносорбената везаних за ензим како би се одредио овај маркер не дозвољава 100% шансу да детектује ХБВ инфекцију код испитаних особа. Лажни негативни резултати могу бити због чињенице да:

  • концентрације ХБсАг у крви ХБВ инфицираних људи је изузетно ниска, на пример, у раној фази инфекције или пре престанка ХБсАг циркулације, као и мешовитим инфекције хепатитисом Б и Ц и ХИВ или ХБВ. Садржај ХБсАг у таквим случајевима у серуму у крви може бити само неколико пг / мл, што је знатно ниже од осетљивости постојећих сета реагенса за његово одређивање.
  • коришћени дијагностички сетови нису у могућности да открију неке подтипове ХБсАг,
  • аминокиселинске супституције у антигеним детерминантима молекула ХБсАг могу знатно смањити везивање антитела која се користе у тестовима. Цирцулатион "побегну" мутант ХБВ (Есцапе-мутанти), изражавајући ХБсАг са атипичним серолошких особина, представља један од најтежих проблема ХС дијагноза.

Да би се процијенио ток инфективног процеса и његов исход, динамично праћење ХБсАг-анти-ХБс система је од клиничког значаја. У већини случајева, код пацијената са акутним ХБ, анти-ХБс почињу да се откривају након дуго времена након нестанка ХБсАг.

Позива се период у коме су одсутни и ХБсАг и анти-ХБс фаза серолошког "прозора". Време појављивања анти-ХБс зависи од карактеристика имунолошког статуса пацијента. Трајање фазе "прозора" је обично 3-4 месеца. са флуктуацијама до годину дана.

Појава анти-ХБс се сматра поузданим критеријумом за развој имунитета након инфекције, тј. опоравак после ГВ.

Ранији изглед анти-ХБс-а, откривање њих у акутној фази ХС-а, одмах након нестанка ХБсАг-а, треба да упозори лекара који долази. Таква динамика ХБсАг-анти-ХБс система сматра се прогностички неповољном, што представља претњу фулминантне ХБ струје.

Код хроничних ХБ, ХБсАг и анти-ХБс маркери се понекад могу наћи истовремено.

Анти-ХБс могу трајати живот. У неким случајевима, током наредних неколико година након акутног хепатитиса Б, концентрација анти-ХБс може постепено да се смањује.

Анти-ХБс имају заштитне (заштитне) особине. Ова чињеница је основа за превенцију вакцине. Тренутно се препарати рекомбинантног ХБсАг углавном користе као вакцина против ХБс. Ефикасност имунизације се процењује концентрацијом антитела на ХБсАг код вакцинисаних особа. Према ВХО, заједничко критеријум успешне вакцинације разматра се концентрација антитела преко 10 мИУ / мл.

Као део "здравственог пројекта национални приоритет" се очекује да се смањи учесталост вирусног хепатитиса Б у Русији је 3 пута кроз допунски имунизације више од 25 милиона људи у наредним годинама. Према Резолуцији Врховног државног санитарне доктора Руске Федерације од 25. августа, 2006. № 25 "О додатним имунизација становништва Руске Федерације у 2007. години", вакцинације појединаца узраста од 18 до 35 година, невакцинисану и раније здрава. "

Вакцинација особа које су подвргнуте ХБВ инфекцији није само економски непрактично, већ и неоправдано антигенско оптерећење на људском имунолошком систему. Због тога, пре започињања вакцинације, неопходно је прегледати особе које ће бити имунизиране за присуство ХБсАг, анти-ХБс и ХБцоре антитела у крви. Присуство бар једног од наведених маркера је преусмеравање од вакцинације против ХБВ. Нажалост, пре вакцинације, прелиминарно испитивање пацијената о присуству ХБ маркера је изузетно ретко, а њихова преваленца је довољно висока, посебно међу особама класификованим као ризик.

Упркос томе што су савремене вакцине високо имуногене, вакцинација не пружа увек заштиту људског тела од могуће инфекције ХБВ-ом. Према објављеним подацима, заштитни ниво антитела након завршетка курса вакцинације није постигнут у 2-30% случајева.

Осим квалитета вакцине, на ефикасност имунолошког одговора утичу многи фактори, одлучујући фактор је доба вакцинације. Максимални имуни одговор код људи се примећује између 2 и 19 година. Снага имунолошког одговора новорођенчад је инфериорна према дјеци и одраслима. Најслабији имуни одговор на вакцинацију је типичан за старе особе у доби од 60 година и више, у којима се сероконверзија примећује само у 65-70% случајева. Смањење имунолошког одговора према узрасту је израженије код мушкараца него код жена.

може се посматрати међу особама отпорност на вакцинацију иммунонекомпетентних :. ХИВ-инфицираних пацијената са хроничним болестима, итд Осим тога, постоје докази утицаја тежине која се вакцинише количином имуног одговора. Препоручена доза препарата вакцине (20 μг ХБсАг) је оптимална само за особе тежине до 70 кг. Можда је могуће повећати дози вакцине како би се постигли адекватни резултати вакцинације за појединце који теже више од 70 кг.

На крају курса вакцинације (након 1-2 месеца) потребно је контролисати концентрацију анти-ХБс у крви вакцинисаних људи. Велики број истраживача верује да након потпуног циклуса вакцинацију концентрације анти-ХБС мора бити 100 мИУ / мл или више, јер када је ниже вредности вакцинисана постоји брз смањење заштитних антитела на ниво од 10 5 копија / мл) ХБВ ДНК одговара мутације гена у називају се и предцентрални - зона виралне ДНК и формирање "е" севе ХБВ. Такви индикатори указују на формирање пацијента са ХБеАг-негативним ЦХБ са високом репликацијом.

Утврђено је да након преноса хепатитиса Б, анти-ХБе може остати у људској крви од 5 месеци. до 3-5 година.

ХБсореАг може открити само у јетри узорака биопсија у једрима хепатоцита инфицираних људских ХБВ, а у његовој крви, он не циркулише у слободној форми. Централна позиција ХБцореАг у вириону одређује његову високу имуногеност и узрокује рани појаву антитела на овај антиген (анти-ХБцоре).

Имуноглобулин класа М то ХБсореАг (ХБцоре-ИгМ) наћи већ у крви у периоду инкубације болести, пре повећања вршне АЛТ и клиничких манифестација хепатитиса. ХБцоре-ИгМ је главни серолошки маркер акутног ХБ, који обично циркулише крв пацијената током 6-12 месеци. и нестаје након опоравка. У хроничним облицима ХБцоре-ИгМ ХБ се одређују у крви у фази ексацербације.

Имуноглобулини класе Г (ХБцоре-ИгГ) се скоро у исто време као ХБцоре-ИгМ персист после патње хепатитис Б живот, да буде поуздан маркер пастинфектсии.

У 10% анти-ХБцоре-позитивних особа нису откривени други серолошки маркери ХБ, што је најчешће карактеристично за:

  • ХБВ инфекција са малом експресијом ХБсАг (често мијешани хепатитис),
  • серонегативни период - након нестанка ХБсАг и пре појављивања анти-ХБс,
  • ХБ пасте са концентрацијом анти-ХБс испод нивоа утврђеног тестом са којим су изведене студије.

У овим случајевима, препоручљиво је користити ПЦР метод за провјеру дијагнозе ХБ.

У многим земљама свијета обавезно је контролисати донаторску крв не само за садржај ХБсАг, већ и за анти-ХБцоре (САД, Канада, Њемачка, итд.). У Русији, ова пракса још увијек није широко распрострањена због недостатка одговарајућег савезног закона, пошто тестови обављају на анти-ХБцоре у општој популацији повећава трошкове истраживања и броја одбијених крви (распрострањености маркера код примарног донора је 20-30% - 15 -20%).

ХБцоре-ИгМ тест се користи за дијагностификовање ХБВ-а (акутна и недавно преношена инфекција) и одбацивање крви кроз присуство ХБцоре-ИгМ. Ензиме иммуноассаи за откривање ХБцоре-ИгМ различитих произвођача заснивају на коришћењу саптуре варијанта ЕЛИСА ( "цаптуре" поступак) или "индиректни" ЕЛИСА методе. Други метод за одређивање ХБцоре-ИгМ има следеће недостатке:

  • приликом анализе серума који садржи реуматоидни фактор М и ХБцоре-ИгГ, могу бити лажни позитивни резултати;
  • висока концентрација ХБцоре-ИгГ у анализираном узорку може довести до неразвијеног специфичног ИгМ.

Комплексна употреба серолошких маркера ХБВ инфекције
у лабораторијској дијагностици

Одређивање комплекса маркери ХБВ коришћењем одговарајућих Иммуноассаис комплете (Видети. Табелу 2), да оцени тзв пацијента серум профил, и потпуно и поуздано карактеришу садашњу фазу инфекције (Табела. 1 дијаграм).

Табела 1. Тумачење резултата серолошких тестова за хепатитис Б

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

  • Иди на страницу:

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 14:48

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука Иуго69 »Апр 25, 2017 15:06

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 16:09

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука Геннади82 »Апр 25, 2017 17:36

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2012 5:42 пм

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука Геннади82 »Апр 25, 2017 17:49

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука МапаТ »Апр 25, 2017 17:51

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука Геннади82 »Апр 25, 2017 18:04

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 18:10

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 18:13

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука Микхаил84 »Апр 25, 2017 18:15

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 18:34

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука МапаТ »Апр 25, 2017 18:42

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 18:43

Ре: прошла инфекција или латентна фаза ХепБ-а?

Ваша порука марци »Апр 25, 2017 18:45

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Прошле инфекције хепатитисом ц

Прошле инфекције хепатитисом ц

Хепатитис се зове акутна и хронична инфламаторна обољења јетре, која нису фокална, али честа. Код различитих хепатитиса, методе инфекције су различите, оне се такође разликују у брзини прогресије болести, клиничким манифестацијама, методама и прогнози терапије. Чак и симптоматологија различитих врста хепатитиса је различита. А неки симптоми су тежи од других, што је одређено типом хепатитиса.

Главни симптоми

  1. Јелловнесс. Симптом се често налази и због чињенице да билирубин улази у крв пацијента са оштећењем јетре. Крв, која циркулише кроз тело, носи је на органе и ткива, обојавајући их жутом бојом.
  2. Појава бола у региону десног хипохондрија. Појављује се због повећања величине јетре, што доводи до појаве болова, који су тупи и продужени или су пароксизмалне природе.
  3. Погоршање здравља, праћено грозницом, главобољом, вртоглавицом, поремећајима дигестије, поспаности и летаргије. Све ово је последица дејства билирубина на тело.

Хепатитис акутни и хронични

Хепатитис код пацијената има акутне и хроничне форме. У акутној форми, они се манифестују у случају оштећења вируса јетре, као и ако је било тровања различитим врстама отрова. У акутним облицима болести, стање пацијената се брзо погоршава, што доприноси убрзаном развоју симптома.

Са овим обликом болести, могућа су предвиђања. Са изузетком његове трансформације у хроничну. У акутној форми, болест се лако дијагностицира и лакше лечи. Нездрављени акутни хепатитис се лако развија у хроничну форму. Понекад када озбиљно тровање (нпр. Алкохол) хроницни облик појави сам по себи. У хроничном облику хепатитиса, одвија се процес замене везивног ткива ћелија јетре. Слабо је изражен, спор је и стога понекад остаје неадекватиран до појаве цирозе јетре. Хронични хепатитис се третира горе, а прогноза његовог лечења је мање повољна. У току акутне болести значајно погоршање здравља, жутица развија, појављује интоксикације, функција рад смањује билирубин јетра повећана у крви. Уз благовремено откривање и ефикасан третман хепатитиса у акутном облику, пацијент најчешће опоравља. Током трајања болести више од шест месеци, хепатитис прелази у хроничну форму. Хронични облик болести доводи до озбиљних поремећаја у организму - Повећана слезина и метаболизам јетре је нарушен, компликације јављају као цирозе јетре и формирања рака. Ако пацијент има низак имунитет, схема терапије је нетачна или постоји зависност од алкохола, транзиција хепатитиса у хронични облик угрожава живот пацијента.

Врсте хепатитиса

Хепатитис има неколико типова: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, они се такође називају вирусним хепатитисом, јер је узрок њихове појаве вирус.

Хепатитис А

Ова врста хепатитиса се назива и Боткинова болест. Има период инкубације од 7 дана до 2 месеца. Његов узрочник - вирус РНК - може се пренети од болесне особе на здраву особу кроз производе лошег квалитета и воде, контакт са кућним предметима које је пацијент користио. Хепатитис А је могуће у три облика, подијељени су према јачини манифестације болести:

  • у акутној форми са жутицом јетра је озбиљно оштећено;
  • када су субакуте без жутице, можемо причати о лакшој варијанти болести;
  • у субклиничном облику, не можете ни примјетити симптоме, иако је заражени извор вируса и способан да зарази друге.

Хепатитис Б

Ова болест се назива и серумски хепатитис. Прати га повећање јетре и слезине, појаву болова у зглобовима, повраћање, температура, оштећење јетре. То тече или у акутним или хроничним облицима, које одређује стање имунитета болесне особе. Начини инфекције: током ињекција с кршењем санитарних правила, сексуалног односа, током трансфузије крви, употреба лоше дезинфицираних медицинских инструмената. Трајање инкубационог периода је 50 ÷ 180 дана. Инциденција хепатитиса Б опада са вакцинацијом.

Хепатитис Ц

Ова врста болести је једна од најозбиљнијих болести, јер је често праћена цирозом или раком јетре, што доводи до смртоносног исхода. Болест није подложна терапији, а осим тога, након што се једном поново појавила хепатитисом Ц, особа може више пута инфицирати истим болестима. Хеал решити ХЦВ: хепатитис Ц након болести у акутном облику поврати 20% пацијената, а 70% пацијената тела само није у стању да се опораве од вируса, а болест постаје хронична. Да утврдимо разлог зашто се неки излечују, а други нису, ипак то није било могуће. Хронични облик хепатитиса Ц неће нестати, тако да је потребно лечити. Дијагностику и лечење акутних облика ХЦВ обавља лекар заразне болести, хронични облик болести - хепатолог или гастроентеролог. Можете заразити током трансфузије плазме или крви из зараженог донатора, помоћу лоше третира МЕДИНСТРУМЕНТ, сексуално, и болесна мајка пролази инфекције на дете. Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се брзо шири по целом свету, број пацијената је дуго премашио стотину и сто милиона људи. Претходно ХЦВ није подлегао терапији, али сада се болест може излечити коришћењем савремених антивируса с директним дјеловањем. Само ова терапија је прилично скупа, али зато што га сви не могу приуштити.

Хепатитис Д

Ова врста хепатитиса Д је могућа само код ко-инфекције са вирусом хепатитиса Б (ко-инфекција - случај инфекције једне ћелије вирусима различитих врста). Прати га масовно оштећење јетре и акутни ток болести. Начини инфекције - узимање вируса болести у крв здравог човека из носиоца вируса или болесне особе. Период инкубације траје 20 ÷ 50 дана. Вањски, ток болести личи на хепатитис Б, али његов облик је тежи. Може постати хронична, након одласка у цирозу. Могуће је извршити вакцинацију сличну оној која се користи за хепатитис Б.

Хепатитис Е

Мало личи на хепатитис А кроз курс и механизам преноса, пошто се тачно преносе и кроз крв. Његова специфичност је појава муњевитих облика, што доводи до фаталних исхода у периоду који не прелази 10 дана. У другим случајевима, може се ефикасно излечити, а прогноза за опоравак је често повољна. Изузетак може бити трудноћа, јер је ризик од губитка детета близу 100%.

Хепатитис Ф

Ова врста хепатитиса још није проучавана. Познато је само да је болест узрокована два различита вируса: један изоловани од даваоца крви, други налази у фекалијама пацијената који примају хепатитис после трансфузије крви. Симптоми: жутица, грозница, асцитес (нагомилавање течности у абдомену), увећана јетре и слезине, повећања нивоа билирубина и јетрене ензиме, појава промена у урина и фекалија, као и опште интокицатион. Ефективни методи терапије с хепатитисом Ф још нису развијени.

Хепатитис Г

Ова врста хепатитиса је слична хепатитису Ц, али није толико опасна, јер не доприноси настанку цирозе и рака јетре. Цироза се може појавити само у случају ко-инфекције хепатитиса Г и Ц.

Дијагностика

Вирусни хепатитис је сличан у својим симптомима једни друге, баш као и неке друге вирусне инфекције. Због тога је тешко прецизно одредити дијагнозу пацијента. Сходно томе, ради разјашњења врсте хепатитиса и правилне сврхе терапије, неопходне су лабораторијске анализе крви за идентификацију маркера-индикатора који су специфични за сваку врсту вируса. Након што је идентификовано присуство таквих маркера и њихов однос, могуће је одредити стадијум болести, његову активност и могући исход. Да би се пратила динамика процеса, после одређеног периода истраживање се понавља.

Како се третира хепатитис Ц?

Тренутне режими лечења хроничне ХЦВ инфекције смањена на комбиновану антивирусне терапије укључујући антивирусники директног типа ацтинг софосбувир, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира у различитим комбинацијама. Понекад се додају рибавирин и интерферони како би се побољшала њихова ефикасност. Ова комбинација активних супстанци зауставља репликацију вируса, чувајући јетру од њихових деструктивних ефеката. Таква терапија има неколико недостатака:

  1. Трошкови лијекова за борбу против вируса хепатитиса су високи, а не сви могу да их купе.
  2. Узимање одређених лекова праћено је непријатним нежељеним ефектима, укључујући грозницу, мучнину, дијареју.

Трајање лечења хроничних облика хепатитиса траје од неколико месеци до године, у зависности од генотипа вируса, степена оштећења тела и употребљених лекова. Пошто хепатитис Ц првенствено утиче на јетру, пацијенти су обавезни да поштују строгу исхрану.

Карактеристике ХЦВ генотипова

Хепатитис Ц је један од најопаснијих вирусних хепатитиса. Болест је проузрокована вирусом који садржи РНК назван Флавивиридае. Вирус хепатитиса Ц се назива и "нежним убицом". Такав непријатан епитет он је добио због чињенице да у почетној фази болест уопште није праћена симптомима. Нема знакова класичне жутице, у подручју десног хипохондрија нема болова. Идентификација присуства вируса не може раније од неколико месеци након инфекције. И пре тога, нема реакције имунолошког система у потпуности и немогуће је детектовати маркере у крви, те стога не постоји могућност генотипизације. Посебност ХЦВ-а је такодје да након уласка у крвоток током процеса репродукције, вирус почиње брзо мутирати. Такве мутације ометају имуни систем заражених како би се прилагодили и борили против болести. Као резултат тога, болест може трајати неколико година без икаквих симптома, након чега се јавља скоро цироза или малигни тумор. У 85% случајева болест из акутног облика постаје хронична. Вирус хепатитиса Ц има важну особину - разноликост генетичке структуре. У ствари, хепатитис Ц је колекција вируса класификованих према њиховим варијантама структуре и подијељена на генотипове и подтипе. Генотип је збир генова који кодирају наследне особине. Док лекови знају 11 генотипова вируса хепатитиса Ц, који имају своје подтипове. Генотип се означава бројевима од 1 до 11 (иако се у клиничким студијама углавном користи генотип 1-6), а подтипови, користећи слова латиничне абецеде:

  • 1а, 1б и 1ц;
  • 2а, 2б, 2ц и 2д;
  • 3а, 3б, 3ц, 3д, 3е и 3ф;
  • 4а, 4б, 4ц, 4д, 4е, 4ф, 4х, 4и и 4ј;
  • 5а;
  • 6а.

У различитим земљама, генотипови ХЦВ-а се дистрибуирају на различите начине, на пример, у Русији се најчешће проналази од првог до трећег. Озбиљност тока болести зависи од врсте генотипа, одређује схему терапије, трајање и резултат лечења.

Како се свет шири од ХЦВ сојева

Генотипови хепатитиса Ц распоређени су хетерогено широм света, а најчешће се налазе најчешће пронађени генотипови 1, 2 и 3, ау неким областима изгледа овако:

  • У западној Европи и њеним источним регионима, генотипови 1 и 2 су најчешћи;
  • у Сједињеним Државама, подтипови 1а и 1б;
  • у сјеверној Африци најчешћи је генотип 4.

У зони ризика могуће ХЦВ инфекције су људи са крвним обољењима (тумори хематопоетског система, хемофилија, итд.), Као и пацијенти који леже на лечењу у одељењима за дијализу. Најчешћи на свету је генотип 1 - то чини

50% од укупног броја случајева. На другом месту у преваленци - генотип 3 са нешто више од 30%. Ширење ХЦВ-а широм Русије има значајне разлике од светских или европских опција:

  • генотипе 1б

50% случајева;

  • на генотипу 3а

    20%,

  • хепатитис 1а су заражени

    10% пацијената;

  • хепатитис са генотипом 2 је пронађен

    Али не само генотип зависи од тешкоће ХЦВ терапије. На ефикасност лечења утичу и следећи фактори:

    • старост пацијената. Шанса за лечењем младих је много већа;
    • жене се могу излечити лакше него мушкарци;
    • значајан степен оштећења јетре - предност исхода је већа са мање оштећења;
    • величина вирусног оптерећења - мање вируса у телу у време лечења, ефикаснија је терапија;
    • тежина пацијента: што је већа, што је компликованије третман постаје.

    Због тога, схему лечења бира лекар који присуствује, на основу горе наведених фактора, генотипизација и препоруке ЕАСЛ-а (Европска асоцијација за болести јетре). ЕАСЛ препоручује да његове препоруке буду ажуриране и, како се појављују нови ефикасни лекови, третирају препоручене хепатитис Ц режиме.

    Ко је у ризику за ХЦВ инфекцију?

    Као што је познато, вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв и стога су највероватније инфициране:

    • пацијенти који примају трансфузију крви;
    • пацијентима и клијентима у стоматолошким ординацијама и медицинским установама, где непрописно стерилишу медицинске инструменте;
    • због не-стерилних инструмената, може бити опасно посјетити салон за нокте и козметички салон;
    • од лоше дизајнираних алата такође могу трпјети љубитеље пирсинга и тетоважа,
    • ризик од инфекције код оних који користе лекове због поновног коришћења нестерилних игала је сјајан;
    • фетус се може инфицирати од мајке заражене хепатитисом Ц;
    • на сексуалном сертификату или дјеловању инфекција може доћи до организма здравих особа.

    За шта се лијечи хепатитис Ц?

    Вирус хепатитиса Ц није узалудно сматран "нежним" вирусом-убојицом. Може се годинама не манифестовати, након чега се изненада појављује у облику компликација праћених цирозом или раком јетре. Али дијагноза ХЦВ-а поставила је више од 177 милиона људи на свету. Лечење, које је коришћено до 2013. године, комбиновано ињекцијом интерферона и рибавирина дало је пацијентима могућност лечења, не више од 40-50%. Штавише, било је праћено озбиљним и болним нежељеним ефектима. Ситуација се променила у лето 2013. године, након што фармгигантом амерички Гилеад Сциенцес је патентиран софосбувир супстанца испушта у облику лека под брендом Совалди, који се састоји од 400 мг лека. Постао је први антивирусни лек са директним дјеловањем (ПДПД) за борбу против ХЦВ. Резултати клиничких испитивања софосбувир задовољство медицинску ефикасност, која се постиже према генотип вредности 85 ÷ 95%, док је трајање курса терапије у поређењу са третманом са интерфероном и рибавирином, више него преполовљена. И, док је другмакер софосбувир патентирао Гилеад, је синтетисан у 2007. Мицхаел Софији, радник компаније Пхармасетт, стекли касније Гилеад Сциенцес. Од имена Мицхаела, супстанца коју је синтетисао, зове се софосбувир. И сам Мајкл Софија заједно са групом научника који су дали низ открића која откривају природу ХЦВ, чиме се ствара ефективне лек да га третира, освојио Ласкер-ДеБакеи клиничка истраживања медицинска за. Па, профит од примене новог ефективног алата готово све је отишао на Гилеад, који је поставио монополске цене на Соввалди. Штавише, компанија је бранила свој развој посебним патентима, према којима су Гилеад и неке од партнерских компанија постали власници ексклузивног права за израду оригиналног ПФДП-а. Као резултат тога, Галад стигао у само прве две године реализације лека у више наврата блокирала све трошкове које је компанија настале у набавку Пхармасетт, добијање патента и касније клиничким испитивањима.

    Шта је Софосбувир?

    Ефикасност овог лека у борби против ХЦВ-а је била толико висока да скоро без терапијске шеме није потпуна без његове примене. Сопхосбувир се не препоручује за употребу као монотерапија, али у комплексној употреби то показује изузетно високе резултате. У почетку, лек је коришћен у комбинацији са рибавирином и интерфероном, што је омогућило у некомплицираним случајевима да постигну лечење за само 12 недеља. И ово упркос чињеници да је само терапија интерфероном и рибавирином била пола ефикаснија, а његово трајање понекад прелази 40 недеља. Након 2013. године, сваке наредне године доносила је вијест о појављивању све више нових лекова који се успешно боре против вируса хепатитиса Ц:

    • у 2014 појавио се даклатасвир;
    • 2015 је била година рођења Ледипасвира;
    • 2016 је био задовољан стварањем велпатасвира.

    Даклатасвир је издао Бристол-Миерс Скуибб као препарат Даклинза који садржи 60 мг активног састојка. Две сљедеће супстанце су створиле снаге научника из Гилеад-а, и пошто ниједна од њих није била погодна за монотерапију, само су лијекови кориштени у комбинацији са софосбувиром. Да би се олакшало спровођење терапије Гилеад, новоформирани лекови су одмах изашли у комбинацији са сопхосбувиром. Дакле, било је припрема:

    • Харвони, који комбинује сопхосбувир 400 мг и ладипасвир 90 мг;
    • Епцлуса, која је укључивала софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.

    Са терапијом помоћу даклатасвира, потребно је узети два различита препарата Совалди и Даклинсу. Свака од упарених комбинација активних супстанци коришћена је за лечење одређених генотипова ХЦВ према режимима терапије које препоручује ЕАСЛ. А само комбинација сопхосбувира са велпатхасвир-ом се испоставило као пангенотипни (универзални) лек. Еклуз је зацелио све генотипове хепатитиса Ц са практично истом високом ефикасношћу од приближно 97 ÷ 100%.

    Појава генерика

    Клиничка испитивања потврдила су ефикасност лечења, али сви ови високо ефикасни лекови имали су један значајан недостатак - превисоке цијене, које им не дозвољавају да купе већину болесника. Монополистички високе цене за производе чији је оснивач Гилеад, изазвао огорчење и скандал који је направљен носиоце патентне да одређене уступке, остављајући неке компаније из Индије, Пакистана, Египта и дозвола за производњу аналога (генерика) је толико ефикасан и популаран дроге. Штавише, борба са власницима патената, нудећи лекове за лечење пристрасних цијена, водила је Индију, као земљу у којој живи милиони пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Као резултат ове борбе - Гилеад је издао 11 индијских компанија лиценцирања и патената за самопослуживање првог сопхосбувира, а затим и других својих нових лекова. Након што су добили лиценцу, индијски произвођачи су брзо успоставили производњу генеричких производа, приписивши произведеним производима сопствена трговачка имена. Тако су се први појавили Совенери јенеркики, затим Даклинза, Харвони, Епцлуса и Индија постали су светски лидер у њиховој производњи. Индијски произвођачи према уговору о лиценци плаћају 7% средстава који су уплаћени у корист власника патената. Али чак и са овим исплатама, цена генерика произведених у Индији била је десетина пута мања од оних оригиналних.

    Механизми деловања

    Као што је већ наведено, нове новитете ХЦВ терапије односе се на ПФДД и директно утичу на вирус. Док је интерферон са рибавирином, који се раније користио за лечење, ојачао имунски систем човека, помажући организму да се одупре болести. Свака од супстанци делује на вирус на свој начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразу, чиме се инхибира репликација вируса.
    1. Даклатасвир, лепидавир и велпатхасвир су НС5А инхибитори који спречавају ширење вируса и њихов улазак у здраве ћелије.

    Овакав усмеравајући ефекат омогућава успешно борбу против ХЦВ-а, примјењујући на терапију сопхосбувир упарен са даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Понекад, како би се побољшао ефекат на вирус, трећој компоненти се додају пар, што је најчешће рибавирин.

    Произвођачи генерика из Индије

    Компаније земље су користиле дозволе које су им дате, а сада Индија производи следеће генерале Совалди:

    • Хепцвир је произвођач Ципла доо;
    • Хепцинат - Натцо Пхарма доо;
    • Цимивир - Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • МиХеп је произвођач Милан Пхармацеутицалс Привате Лтд.
    • СовиХеп - Зидус Хептиза доо;
    • Софовир је произвођач Хетеро Лијекови доо;
    • Ресуф су произвели Др Редди'с Лабораториес;
    • Вирсо - издаје Стридес Арцолаб.

    Даклинса аналоги такође чине у Индији:

    • Натдац из компаније Натцо Пхарма;
    • Дацихеп из Зидус Хептиза;
    • Дачлахеп из Хетеро дрога;
    • Дацтовин из Стридес Арцолаб;
    • Дацлавин из фирме Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • Мидацла из Милан Пхармацеутицалс.

    Пратећи Гилеад, индијски произвођачи лекова такође су савладали производњу Харвонија, што је резултирало таквим генеричима:

    • Ледифос - издаје Хетеро;
    • Хепцинат ЛП - Натцо;
    • Михеп ЛВИР - Милан;
    • Хепцвир Л - Ципла доо;
    • Цимивир Л-Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • ЛедиХеп - Зидус.

    И већ 2017. започета је производња следећих индијских генеричких лекова:

    • Велпанат је издао фармацеутску компанију Натцо Пхарма;
    • ослобађање Веласоф је савладао Хетеро Дроге;
    • СовиХеп В је започео Зидус Хептиза.

    Као што видите, индијске фармацеутске компаније не заостају за америчким произвођачима, брзо савладавају ново развијене лекове, истовремено посматрајући све квалитативне, квантитативне и терапеутске карактеристике. Поред тога, укључујући фармакокинетичку биоеквиваленцију у односу на оригинале.

    Захтјеви за генерике

    Генериц је назвао лек који је способан заменити основне лекове патентом за есенцијалне фармаколошке особине. Могу се пустити и у присуству и у одсуству лиценце, само његова расположивост чини произведени аналогни лиценцирани. У случају да је лиценца одобрена индијским фармацеутским компанијама, Гилеад им је пружио производну технологију, дајући носиоцима дозволе право на независну политику цена. Да би се аналог од лекова могао сматрати генеричком, мора одговарати низу параметара:

    1. Неопходно је посматрати однос најважнијих фармацеутских компоненти у припреми према квалитативним, као и квантитативним стандардима.
    1. Придржавајте се релевантних међународних стандарда.
    1. Обавезно поштовање одговарајућих услова производње.
    1. Еквивалентни еквивалент параметара усисавања треба одржавати у препаратима.

    Вриједно је напоменути да је СЗО посвећена заштити доступности лекова, који уз помоћ буџетских генерика замјењује скупе брендиране лекове са њима.

    Египатски генерички сопхосбувира

    За разлику од Индије, Египта, фармацеутске компаније не туку се светских лидера у производњи дзхененриков од хепатитиса Ц, иако су савладали производњу аналози софосбувир. Истина, у великом броју аналога које производе они нису лиценцирани:

    • МПИ Виропацк, производи лекове Марцирл Пхармацеутицал Индустриес - један од најранијих египатских генерика;
    • Хетерософир, објавио Пхармед Хеалтхцаре. Је једини лиценцирани генерик у Египту. На пакету испод холограма је скривен код, омогућавајући проверу оригиналности лека на веб локацији произвођача, чиме се искључује његово фалсификовање;
    • Гратезиано, произвођача Пхарцо Пхармацеутицалс;
    • Софоланорк, продуцент Вимео;
    • Софоцивир, произвођача ЗетаПхар.

    Генерика за контролу хепатитиса из Бангладеша

    Још једна земља која производи генерике у великим количинама против ХЦВ-а је Бангладеш. Осим тога, ова земља уопште не захтева дозволу за производњу аналога брендираних лекова, јер до 2030. године је дозвољено фармацеутске компаније да производе такве медицинске препарате без одговарајућих докумената за издавање дозвола. Најпознатији и опремљен најсавременијом технологијом је фармацеутска компанија Беацон Пхармацеутицалс Лтд. Пројекат производних капацитета креирали су европски стручњаци и испуњавали светске стандарде. Беацон производи следеће генерике за лечење вируса хепатитиса Ц:

    • Софорал, генериц сопхосбувира, садржи активну супстанцу од 400 мг. За разлику од традиционалних паковања у бочицама од 28 комада, Сопхорал производи у облику блистара од 8 таблета у једној плочи;
    • Дацлавир је генерички даклатасвира, једна таблета овог лекара садржи 60 мг активног састојка. Такође га ослобађају у облику блистера, али свака плоча садржи 10 таблета;
    • Софосвел је генеричка Епцлуса, садржи софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг. Пангенотипни (мулти) леку ефикасном у лечењу ХЦВ генотипова 1 ÷ 6. У овом случају, не обично паковање у бочице, таблете су упаковане у блистере од 6 комада у свакој плочи.
    • Дарвони је комплексни препарат који комбинује сомосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако је потребно, комбиновати терапију са софосбувиром са даклатасвиром, користећи препарате других произвођача, неопходно је узимати таблете сваке врсте. И Беакон их је ставио у једну пилулу. Дарвони је упакован у блистере од 6 таблета у једној плочи, послати само за извоз.

    Када купујете лекове из Беацона на основу терапије, треба узети у обзир оригиналност своје амбалаже како бисте купили количину потребну за лечење. Најпознатије индијске фармацеутске компаније Као што је горе поменуто, након што су фармацеутске компаније у земљи добијале лиценце за производњу генеричких лијекова за ХЦВ терапију, Индија је постала свјетски лидер у својој производњи. Али међу многим компанијама, вреди напоменути неколико, чији су производи у Русији најпознатији.

    Натцо Пхарма Лтд.

    Најпопуларнији Фармацеутска компанија Натцо Фарма доо, лекови који спасао животе неколико десетина хиљада случајева хроничног облика хепатитиса Ц. То је овладао производњом скоро читав низ антивирусних лекова директне акције, укључујући софосбувир са даклатасвиром и ледипасвир са велпатасвиром. Натцо Пхарма појавио се 1981. године у граду Хидерабад са почетним капиталом од 3,3 милиона рупија, а онда је број запослених био 20 људи. Сада у Индији, пет предузећа Натко запошљава 3.500 људи, а постоје и филијале у другим земљама. Поред производних одељења, компанија има и добро опремљене лабораторије које омогућавају развој савремених лекова. Међу њеним властитим догађајима, вреди напоменути лекове за борбу против рака. Један од најпознатијих лекова у овој области је Веенат, произведен од 2003. године и користи се у леукемији. Да, а ослобађање генерика за лечење вируса хепатитиса Ц је приоритетно подручје за Натцо.

    Хетеро Другс Лтд.

    Ова компанија има за циљ производњу генеричких производа, потврдивши ову жељу сопственој мрежи индустрије, укључујући фабрике са огранцима и канцеларијама са лабораторијама. Производна мрежа Хетеро је затворена за производњу лекова на основу дозвола које је добила компанија. Један од смерова његове активности су лекови који омогућавају борбу са озбиљним вирусним болестима, чији третман за многе пацијенте постаје немогућим због високих трошкова оригиналних лекова. Преузета лиценца омогућава Хетеро да брзо започне са пуштањем генеричких производа по цени доступној за пацијенте. Стварање Хетеро Лијекова датира још 1993. године. Током протеклих 24 године десетак фабрика и десетине производних јединица појавили су се на територији Индије. Присуство сопствених лабораторија омогућава компанији да врши експериментални рад на синтези супстанци, што је допринело проширењу производне базе и активном извозу лекова у иностране земље.

    Зидус Хептиза

    Зидус је индијска компанија која је својим циљем поставила здраво друштво које ће, према његовим власницима, бити праћено промјеном бољег квалитета живота људи. Циљ је племенит, и стога да се то постигне, компанија спроводи активне образовне активности које утичу на најсиромашније слојеве становништва земље. Укључујући бесплатну вакцинацију становништва од хепатитиса Б. Зидус у смислу производње на индијском фармацеутском тржишту налази се на четвртом месту. Поред тога, 16 његових производа укључено је у листу од 300 основних лекова индијске фармацеутске индустрије. Зидусови производи су на захтев не само на домаћем тржишту, већ се могу наћи иу апотекама 43 земље наше планете. А асортиман лекова произведених на 7 предузећа прелази 850 препарата. Један од његових најмоћнијих производних капацитета је у држави Гујарат и припада највећем не само у Индији, већ иу Азији.

    ХЦВ терапија 2017

    Лијекове за лечење хепатитиса Ц за сваког пацијента појединачно бира лекар. За исправан, ефикасан и сигуран избор режима, лекар мора знати:

    • генотип вируса;
    • трајање болести;
    • степен оштећења јетре;
    • присуство / одсуство цирозе, пратећа инфекција (нпр. ХИВ или други хепатитис), негативно искуство претходног третмана.

    Након што је добио ове податке након извршења циклуса анализа, лекар на основу препорука ЕАСЛ бира најбољу варијанту терапије. Препоруке ЕАСЛ-а се коригују из године у годину и додају се нови лекови. Пре него што препоруче нове терапије, они се предају Конгресу или посебном састанку ради разматрања. 2017. године, специјални састанак ЕАСЛ-а разматрао је ажурирање препоручених шема у Паризу. Одлучено је да се у потпуности заустави коришћење терапије интерфероном у лијечењу ХЦВ-а у Европи. Осим тога, није постојала једна препоручена схема помоћу једног лека директне акције. Ево неколико препоручених опција за режиме лијечења. Сви су дати само за референцу и не могу постати водич за акцију, јер именовање терапије може дати само лекар, под надзором који ће касније проћи.

    1. Могући режими лечења које је предложио ЕАСЛ у случају моноинфекције хепатитиса Ц или истовремене ХИВ + ХЦВ инфекције код пацијената који немају цирозу и који раније нису били третирани:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир, без рибавирина, трајање 12 недеља; - сопхосбувир + даклатасвир, такође без рибавирина, трајање лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, трајање курса је 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 примењује се без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + дклатасвир; - или сопхосбувир + велпатхасвир.

    • у лечењу генотип 3 без употребе рибавирина у периоду терапије од 12 недеља користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    • са терапијом генотип 4 могуће је примењивати без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + ледипасвир; - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    1. Препоручени ЕАСЛ терапијски режими за моноинфекцију хепатитиса Ц или истовремену инфекцију ХИВ / ХЦВ код пацијената са компензованом цирозом која раније нису лечена:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир са рибавирином, трајање 12 недеља; - Или 24 недеље без рибавирина; - и још једна опција - 24 недеље са рибавирином са неповољном прогнозом одговора; - сопхосбувир + даклутасвир, ако без рибавирина, тада 24 седмице, а са рибавирином период лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 применити:

    - софосбувир + дклатасвир без рибавирина 12 седмица, а са рибавирином за неповољну прогнозу - 24 недеље; - или сопхосбувир + велпатхасвир без комбинације са рибавирином 12 недеља.

    • у лечењу генотип 3 користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир током 24 недеље са рибавирином; - или софосбувир + велпатасвир опет са рибавирином, период лечења је 12 недеља; - као варијанта је могуће софосбавир + велапасвир 24 недеље, али већ без рибавирина.

    • са терапијом генотип 4 примењују исте шеме као у генотиповима 1а и 1б.

    Као што видите, на резултат терапије утиче комбинација прописаних лијекова поред стања пацијента и карактеристика његовог тела. Поред тога, трајање лечења зависи од комбинације коју је изабрао лекар.

    Лечење са савременим лековима из ХЦВ

    Узимати таблете препарата директне антивирусне акције, како их лекар орално прописује једном дневно. Нису подељени на делове, нису жвакани, опрани су чистом водом. То је најбоље учинити истовремено, тако да одржавате константну концентрацију у телу активних супстанци. Да се ​​везује за време уноса хране није неопходно, најважније - не ради то на празном стомаку. После узимања лекова обратите пажњу на здравствено стање, јер је у овом периоду најједноставнији могући нежељени ефекат. Сами немају пуно ПДПД-а, али лекови прописани у комплексу су много мањи. Најчешће се нежељени ефекти манифестују као:

    • главобоље;
    • повраћање и вртоглавица;
    • општа слабост;
    • оштећење апетита;
    • бол у зглобовима;
    • промене нивоа биохемијске крви, изражене у ниском нивоу хемоглобина, смањење тромбоцита и лимфоцита.

    Нежељене манифестације су могуће код малобројних пацијената. Но, свеједно, све пријављене болести требају бити обавијештене лијечнику који обављају потребне мјере. Да не би повећали нежељене ефекте, треба искључити алкохол и никотин, јер негативно утичу на јетру.

    Контраиндикације

    У неким случајевима је искључено прихваћање ПДПД-а, а то се односи на:

    • индивидуална преосјетљивост пацијената на одређене састојке лијекова;
    • пацијенти млађи од 18 година, пошто не постоје тачни подаци о њиховим ефектима на тело;
    • жене које имају плод и дојиље;
    • жене треба да користе поуздане методе контрацепције како би избегле концепцију током периода терапије. Овај захтев важи и за жене чији су партнери такође подвргнути ПАДА терапији.

    Складиштење

    Чувати антивирусне лекове директне акције на местима која нису доступна деци и ефектима директне сунчеве светлости. Температура складиштења треба да буде у опсегу од 15 ÷ 30 ° Ц. Када узимате лијекове, провјерите вријеме производње и складиштења на паковању. Забрањени лекови су забрањени. Како купити ПППД руским грађанима Нажалост, не можете пронаћи индијске генерике у руским љекарницама. Фармацеутска компанија Гилеад, која је издала дозволе за производњу препарата, пажљиво је забранила извоз у многе земље. Укључујући све европске земље. Они који желе да купе буџет индијског генеричара за борбу против хепатитиса Ц могу да искористе неколико начина:

    • наручите их преко руских онлајн лекова и примајте робу у року од неколико сати (или дана) у зависности од места испоруке. У већини случајева, чак и авансирање неће бити потребно;
    • наручите их преко индијских онлајн продавница са кућном доставом. Потребно је унапред плаћање у валути, а време чекања траје од три недеље до месец дана. Плус, додата је потреба за комуницирање са продавцем на енглеском језику;
    • иди у Индију и доведи лијек сами. Ово ће такође захтевати вријеме, плус језичку баријеру, плус сложеност провјере оригиналности робе купљене у апотеци. На све проблеме независног извоза, који захтевају термо контејнер, доступност лекарског закључка и рецепт на енглеском и копија чекова, такође ће бити додата.

    Они који су заинтересовани за куповину лијекова одлучују за себе од којих од могућих опција испоруке. Само немојте заборавити да у случају ХЦВ-а, повољан исход терапије зависи од брзине његовог појаве. У дословном смислу, одлагање смрти је слично, те стога није вредно одлагати почетак поступка.


  • Повезани Чланци Хепатитис