Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако сама јетра не боли, органи око њих,

Share Tweet Pin it

Јетра (Латин јецур, јецор, хепар, старогрчки ηπαρ..) - непарни витални унутрашњих органа кичмењака, укључујући људе, који се налази у трбушној дупљи (абдомена) испод дијафрагме и обавља широк спектар физиолошких функција.

Анатомија јетре

Јетра се састоји од два дела: десно и лијево. У левом режњу се идентификују још два секундарна дела: квадратни и реп. Према модерној сегментној схеми коју је предложио Цлауде Куино (1957), јетра је подељено на осам сегмената формирајући десну и леву лобу. Сегмент јетре је пирамидални регион хепатичног паренхима, са довољно изолованим снабдевањем крви, инернацијом и изливом жучи. Отвори и квадрати који се налазе на задњој и предњој страни врата јетре, према овој шеми, одговарају СЈа и СИВ лефт лобе. Поред тога, у левом режњу, СИИ и СИИИ јетре, право учешће је подељено са СВ - СВИИИ, Бројање око капија јетре дуж смера казаљке на сату.

Хистолошка структура јетре

Паренхимма је лобуларна. Јетрални лобул је структурна и функционална јединица јетре. Главне структурне компоненте хепатичног режња су:

  • хепатичне плоче (радијалне врсте хепатоцита);
  • интралобуларне синусоидалне хемокалапеије (између јетре);
  • жучне капиларе (лат.дуцтули белифери ) унутар хепатичног греда, између два слоја хепатоцита;
  • Цхолангиола (проширење жучних капилара када напусте лобулу);
  • перисинусоидни простор Диссе (слот-простор између хепатичних греда и синусоидалних хемокалипара);
  • централна вена (формирана фузијом интралобуларних синусоидалних хемокалипара).

Строма се састоји од спољашње капсуле везивног ткива, међубралних међуслоја РВСТ, крвних судова, нервног апарата.

Функције јетре

  • дефусинг различитих ванземаљаца супстанце (ксенобиотика), посебно алергени, токсина и отрова, их претворити у безопасне, мање токсична или лакше уклонити из једињења тела;
  • неутрализације и уклањање из тела вишка хормона, неуротрансмитера, витаминима и токсичних полупроизвода и крајњих производа метаболизма као што су амонијак, фенол, етанол, ацетон и кетониц киселине;
  • укључени у дигестивним процесима односно глукозу пружајући енергетске захтеве тела, а претварање различите изворе енергије за глукозу (назван глуконеогенезе) (слободне масне киселине, аминокиселине, глицерол, млечну киселину и друге.);
  • попуњавање и складиштење брзо мобилисаних резерви енергије у облику депоа за гликоген и регулисање метаболизма угљених хидрата;
  • допуњавање и складиштење складишта одређених витамина (посебно велики у јетри залиха витамина А, Д, растворљивих у масти, витамина Б који раствара воду12тх), као и депотациони катиони од неколико елемената у траговима - метала, посебно гвожђа, бакра и кобалтних катјона. Такође, јетра је директно укључено у метаболизам витамина А, Б, Ц, Д, Е, К, ПП и фолне киселине;
  • учествују у процесима крви (само плода), нарочито синтезу многих белковплазмикрови - албумин, алфа- и бета-глобулина, транспортних протеина за разне хормона, витамина, протеина згрушавања крви и антицоагулативе система и многих других; јетра један је од важних органа хематопоезе у пренаталном развоју;
  • синтеза холестерола и његових естара, липида и фосфолипида, липопротеина и регулација липидног метаболизма;
  • синтеза жучних киселина и билирубина, производња и лучење жучи;
  • служи и као складиште за прилично значајну количину крви која се може бацити у уобичајени васкуларни кревет губитком крви или шоком због сужавања крвних судова који доводе крв у јетру;
  • синтеза хормона и ензима који су активно укључени у трансформацију хране у дуоденуму и другим деловима танког црева;
  • фетус врши хематопоетску функцију. Функција детоксификације јетре фетуса је занемарљива, јер се она изводи од плаценте.

Карактеристике снабдевања крви јетре

Пропертиес перфузије јетре одражавају своју важну биолошку функцију детоксикације: крв из црева, која садржи отровне материје потрошене према споља, као и микроорганизама производе (.. скатол, индол итд) кроз в.порте (В Портае.) Доставља јетру на детоксикацију. Следећи пут портална вена је подељен на мање интерлобуларне вене. Артеријска крв улази у јетру кроз своју сопствену хепатичку артерију (а.хепатица проприа), раздвајајући се на интерлобуларне артерије. Интерлобуларне артерије и вене бацају крв у синусоиде, где се, стога, мешају крвни токови, чије дренаже се јављају у централној вени. Централне вене окупљају се у јетри хепатитиса и даље у инфериорну вену каву. У ембрионализацији, тзв. аранцијумски канал, који носи крв у јетру за ефикасну пренаталну хематопоезу.

Механизам детоксификације токсина

Неутрализација супстанци у јетри се састоји у њиховој хемијској модификацији, која обично укључује две фазе. У првој фази, супстанца се подвргава оксидацији (одвајању електрона), редукцији (прикључењу електрона) или хидролизи. У другој фази, додата је супстанца новоформираним активним хемијским групама. Такве реакције називају реакције коњугације, а процес додавања назива се коњугација.

Болести јетре

Цироза јетре - хронична прогресивна болест јетре, коју карактерише повреда његове лобуларне структуре услед пролиферације везивног ткива и патолошке регенерације паренхима; се манифестује функционалним отказом јетре и порталском хипертензијом.

Најчешћи узроци болести су хронични алкохолизам (специфична тежина алкохолна цироза јетре представља у различитим земљама од 20 до 95%), вирусни хепатитис (10-40% цирозе јетре), присуство хелминта у јетри (често Опистхорцхис, Фасциола, клонорхис, токсокара, нотокотилус), као и најједноставнији, укључујући Трицхомонас.

Канцер јетре - озбиљна болест која изазива смрт више од милион људи сваке године. Међу туморима који утичу на особу, ова болест је на седмом мјесту. Већина истраживача идентификује више фактора повезаних са повећаним ризиком од развоја рака јетре. То укључује: цирозу јетре, вирусни хепатитис Б и Ц, паразитску инвазију јетре, злоупотребу алкохола, контакт са неким канцерогенима (микотоксини) и друге.

Појава бенигних аденома, ангиосаркома јетре, хепатоцелуларног карцинома повезана је са ефектом на андрогене стероидне контрацептивне и анаболичке дроге на људе.

Главни симптоми карцинома јетре:

  • слабост и смањена ефикасност;
  • губитак телесне масе, губитак телесне масе, а затим изразити кахексију, анорексију.
  • мучнина, повраћање, земљаста боја коже и васкуларни калчки;
  • жалбе на осећај тежине и притиска, тупи бол;
  • грозница и тахикардија;
  • жутица, асцитес и проширење површних вена абдомена;
  • гастроезофагеално крварење из варикозних вена;
  • свраб;
  • гинекомастија;
  • надимање, дисфункција црева.

Хемангиоми јетре - аномалије развоја крвних судова јетре.
Главни симптоми хемангиома:

  • тежину и осећај пуцања у десном хипохондријуму;
  • дисфункција гастроинтестиналног тракта (губитак апетита, мучнина, згага, бељење, надутост).

Непаразитске цисте јетре. Жалбе код пацијената се јављају када циста достигне велику величину, узрокује атрофичне промјене у јетри, стисне анатомске структуре, али оне нису специфичне.
Главни симптоми су:

  • бол сталне природе у десном хипохондрију;
  • брзи почетак осећаја ситости и нелагодности у стомаку након једења;
  • слабост;
  • повећано знојење;
  • губитак апетита, понекад мучнина;
  • краткоћа даха, диспепсија;
  • жутица.

Паразитске цисте јетре. Хидатидна јечинска ехинококоза је паразитска болест узрокована увођењем и развојем ларвалних црва у јетри Ецхиноцоццус гранулосус. Појав различитих симптома болести може се десити неколико година након инфекције паразита.
Главни симптоми су:

  • болест;
  • осећај тежине, притисак у десном хипохондријуму, понекад у грудима;
  • слабост, слабост, кратка даха;
  • поновљена уртикарија, дијареја, мучнина, повраћање.

Регенерација јетре

Јетра је један од неколико органа који могу вратити првобитну величину чак и са само 25% нормалног ткива. Заправо, регенерација се јавља, али врло споро и брз повратак јетре у првобитну величину вероватније је због повећања запремине преосталих ћелија.

У зрелом јетру људи и других сисара идентификоване су четири врсте матичних ћелија / ћелија прекурсора јетре - тзв. Овалне ћелије, мале хепатоцити, епителне ћелије јетре и мезенхималне ћелије.

Овалне ћелије у јетри пацова откривене су средином осамдесетих. Порекло овалних ћелија је нејасно. Можда долазе из ћелијских популација коштане сржи, али ова чињеница је доведена у питање. Масовна производња овалних ћелија долази са различитим лезијама јетре. На примјер, значајно повећање броја овалних ћелија забиљежено је код пацијената са хроничним хепатитисом Ц, хемохроматозом, тровањем алкохола у јетри и директно у корелацији са озбиљношћу оштећења јетре. Код одраслих глодара овалне ћелије се активирају за накнадну репродукцију у случају да се репликација самих хепатоцита блокира. Способност овалних ћелија да се разликују у хепатоцитима и холангиоцитима (диференцијација бипотенцијалитета) приказана је у неколико студија. Приказана је и могућност подупирања размножавања ових ћелија у условима ин витро. Недавно, из јетре одраслих мишева, изоловане су овалне ћелије које су способне за диференцијацију бипотенцијалног и клоналног експанзије под ин витро и ин виво условима. Ове ћелије су изразиле цитокератин-19 и друге површинске маркере ћелија прекурсора јетре и, када су трансплантиране у имунодефицијенцијски сој мишева, индуковали регенерацију овог органа.

Мале хепатоците су први пут описали и изоловали Митака и сар. нонпаренцхимал фракција јетре пацова у 1995 г. Мали хепатоцита од јетре пацова са вештачком (хемијски индукованом) оштећења јетре или делимичног уклањања јетре (гепатотектомиеи) може бити изолован диференцијалним центрифугирањем. Ове ћелије имају мању величину од конвенционалних хепатоцита, могу се множити и прерасти у зреле хепатоците ин витро. Показало се да мали хепатоцита изражавају типичне маркере јетре родитељских ћелија - алфа-фетопротеин и цитокератинс (СК7, ск8 и ЦК18), која сведочи о њиховој способности да теоријском бипотентсиалнои диференцијацију. Регенеративна Капацитет малих хепатоцита пацова испитиваних на животињским моделима са вештачки изазваном болешћу јетре: увођење ћелија исувише в.порте животињама изазвао индукцију поправке у различитим деловима јетре са појавом зрелих хепатоцита.

Популација епителних ћелија јетре је први пут примећен код одраслих пацова 1984. Ове ћелије имају репертоар површинских маркера, се преклапају, али ипак нешто другачије од фенотипа хепатоцита и дуктални ћелија. Трансплантације епителних ћелија у јетри пацова довела до формирања хепатоцита експримирају типичне маркере хепатоцита - албумин, алфа-1-антитрипсин, трансферина и тирозин трансаминазе. Недавно је ова популација ћелија прогенитора откривена код одраслих. Епителне ћелије су фенотипски различите од овалних ћелија и могу се разликовати у хепатоцитне ћелије ин витро. Експерименти на трансфер епителних ћелија у јетри СЦИД миша линија (конгенитална имунодефицијенције) показао способност ових ћелија да диференцирају у гепатсити експримира албумина месеца након трансплантације.

Месенцхималне ћелије су такође добијене из зреле људске јетре. Као и мезенхималне матичне ћелије (МСЦс), ове ћелије имају висок пролиферативни потенцијал. Уз месенхималне маркера (виментин, алфа-актин глатких мишића) и матичних ћелија маркере (Тхи-1, ЦД34), ове ћелије експримирају маркере хепатоцита (албумин, ЦИП3А4, глутатион, ЦК18) и дуктус ћелијски маркер (присуство ЦК19). Када се трансплантирају у јетру имунодефицијентних мишева, они формирају мезенхималне функционалне отлијете људског хепатичног ткива које производе хумани албумин, преалбумин и алфа-фетопротеин.

Потребна су даља истраживања о својствима, условима гајења и специфичним маркерима зрелог прогенара јетре за процјену њиховог регенеративног потенцијала и клиничке употребе.

Трансплантација јетре

Прва трансплантација јетре у свету извршио је амерички трансплантолог Тхомас Старзл 1963. године у Даласу. Старлс је касније организовао први центар за трансплантацију на свету у Питтсбургху, САД, који је добио име по њему. До краја 1980-их година, више од 500 трансплантација јетре годишње је обављено годишње у Питтсбургху под руководством Т. Старзла. Први у Европи (и други у свету) медицински центар за трансплантацију јетре основан је 1967. године у Цамбридгеу (Велика Британија). Водио га је Рои Цалн.

Са побољшањем хируршких техника трансплантације, отварање нових центара трансплантацији и услова за складиштење и транспорт трансплантираних броја јетре трансплантација јетре се стално повећава. Ако је 1997. год. У свијету било годишње извршено до 8.000 трансплантација јетре, сада се ова бројка повећала на 11.000, док је у Сједињеним Државама било више од 6.000 трансплантата и до 4000 за западноевропске земље (Табела). Међу европским земљама, Немачка, Велика Британија, Француска, Шпанија и Италија играју водећу улогу у трансплантацији јетре.

Тренутно, у Сједињеним Државама постоји 106 центара за трансплантацију јетре. У Европи је организовано 141 центар, укључујући 27 у Француској, 25 у Шпанији, 22 у Немачкој и Италији и 7 у Уједињеном Краљевству.

Упркос чињеници да је први светски експериментални трансплантација јетре је изведена у Совјетском Савезу, оснивача Светске трансплантацију ВП Демикхова 1948. године, у клиничкој пракси ова операција у нашој земљи је уведена тек у 1990. У 1990. у СССР-у није извршено више од 70 трансплантата јетре. Сада, у Русији редовно трансплантација јетре се врши у четири дома здравља, укључујући и три у Москви (Мосцов Центар за Трансплантација јетре Института за хитно збрињавање назван по Н.В. Склифосовски истраживачког института трансплантацији и вештачке органе, академика ВИ Схумаков, руског научног центра хирургију Академик Б. В. Петровски) и Централни истраживачки институт Савезне здравствене службе у Санкт Петербургу. Недавно, трансплантација хепатиц усвојили Екатеринбург (Регионал Хоспитал № 1) Доња Новгород, Белгород и Самара.

Упркос сталном повећању броја операција трансплантације јетре, годишња потреба за трансплантацијом овог виталног органа у просеку је задовољна за 50% (Табела). Учесталост трансплантације јетре у водећим земљама креће се од 7,1 до 18,2 операције на 1 милион популације. Права потреба за таквим операцијама сада је процењена на 50 на 1 милион популације.

Прве операције трансплантације јетре нису донеле много успеха, пошто су прималац, по правилу, умрли у првој години након операције због одбацивања трансплантата и развоја тешких компликација. Коришћење нових хируршких техника (кавоцавал схунтинг и други) и појаву новог имуносупресива - циклоспорина А - допринели су експоненцијалном повећању броја трансплантација јетре. Циклоспорин А се први пут успешно користи у трансплантацији јетре од стране Т. Старзл 1980. године, а широка клиничка употреба је дозвољена 1983. године. Захваљујући различитим иновацијама, постепени животни век је значајно повећан. Према Уједињеној мрежи за дељење органа, модерно преживљавање пацијената са трансплантираном јетром је 85-90% годишње након операције и 75-85% након пет година. Према прогнозама, 58% примаоца има прилику да живи до 15 година.

Трансплантација јетре је једини радикал метод лечења пацијената са неповратним, прогресивном оштећењу јетре када друге алтернативне терапије доступно. Главна индикација за трансплантацију јетре су доступност хроничних обољења јетре дифузно се очекује живот најмање 12 месеци, под условом неефикасан конзервативну терапију и палијативног хируршке третмане. Најчешћи узрок трансплантације јетре је цироза јетре изазвано хроничним алкохолизмом, вирусни хепатитис и аутоимуни хепатитис Ц (примарна жучна цироза). Ређи индикације за трансплантацију су неповратне оштећење јетре услед хепатитис Б и Д, дроге и токсичне тровања, секундарна жучна цироза, конгениталне фиброзу јетре, цистична фиброза, наследне метаболичке болести (Вилсонова болест, Реие синдром, недостатак алфа-1 -антитрипсин, тиросинемиа, глицогеносес тип 1 и тип 4, Ниеман-Пицк болести, Цриглер-Најјар синдром, фамилијарна хиперхолестеролемија и сл. д.).

Пресађивање јетре је веома скупа медицинска процедура. Према унос процене, неопходне трошкове за болничку негу и припрему пацијента за операцију, плаћање медицинског особља, уклањање и транспорт донатора јетре, операција и послеператсионние процедура у првом износу године до 314,600 америчких долара, а на праћење и терапија - до 21.900 долара годишње. Поређења ради, у САД трошкови сличних јединичних трошкова за трансплантацију срца био $ 658.800 у 2007. години, светло -. 399000 долара, бубрези -. 246.000 долара.

Тако, хронични недостатак донаторских органа на располагању за трансплантацију, време чекања на операције (у просеку 321 дневно у САД чекања у 2006. години), хитност операције (донора јетре мора се усаде у року од 12 сати) и изузетну високу цену традиционалне трансплантације јетре створити неопходне услове да тражи алтернативу, више исплативим и ефикасним стратегијама за трансплантацију јетре.

Тренутно је најопаснији начин трансплантације јетре трансплантација јетре из живог донора (ТЕ). Ефикаснији је, једноставнији, сигурнији и много јефтинији од класичне трансплантације кадаверске јетре, цијелог и подијељеног. Суштина методе је да се донатор извлачи, данас често ендоскопски, тј. ниско-трауматски, лево удио (2, 3, понекад 4 сегмента) јетре. ТППД је пружила веома важну прилику донације крви - када је донатор је релативна примаоца, што умногоме олакшава оба административних проблема као и одабир компатибилности ткива. Истовремено, захваљујући моћном систему за опоравак, у 4-6 месеци, донатор јетре враћа његову масу. Прималац, донатор лобе јетре је измештен или ортхотопицалли, са уклањањем сопственог јетре или ређе, хетеротопицалли, остављајући јетру примаоца. У исто време, наравно, донаторски орган практично није изложен хипоксији, с обзиром да операције донатора и прималаца улазе у исту операциону собу и истовремено.

Биоинжењеринг јетра

Биоинжењеринг јетра, слично по структури и својствима са природним органом, још није створено, али активни радови у овом правцу већ су у току.

Дакле, у октобру 2010. године, амерички истраживачи из Института за регенеративне медицине на Медицинском центру универзитета Ваке Форест (Бостон, Массацхусеттс) је развијен од стране Биоинжинерство органеле јетру узгаја на бази природног ЕЦМ биокаркаса из културе јетре стем ћелија и хуманих ендотелијалних ћелија. Биокаркас ливер сачувано после детселлиулиаризатсии систем крвних судова је измирен популације родитељских ћелија и ендотелијалних ћелија преко в.порте. Биокаркаса После инкубације од недељу дана у специјалном реактору у континуираном циркулацију медијума културе примећена формирање хепатиц ткива са метаболичким фенотипа и карактеристикама хуманој јетри.

У блиској будућности, заједно са руском Лабораторије за Регенеративна медицина МИПТ планираног истраживања о трансплантацији и понашању биоинжењерирани органеле јетре у животињским моделима. Иако је много тога треба да се уради, сама израда прототипа биоинжењерирани људске јетре отвара нове могућности у регенеративне медицине и трансплантације јетре.

ЛИВЕР

ЛИВЕР, Највећа жлезда у телу кичмењака. Код људи је око 2,5% телесне тежине, у просеку 1,5 кг код одраслих мушкараца и 1,2 кг код жена. Јетра се налази у десном горњем делу абдоминалне шупљине; је везан за дијафрагму лигамената, трбушног зида, желуца и црева и покривена танким влакнастог омотача - Глиссон капсуле. Јетра - меко али густ тело црвенкасто-смеђе боје и обично се састоји од четири дела: највећи део права, на левој страни, и много мањи удео на репу и тргу формирање доњу задњу површину јетре.

Функције.

Јетра је витални орган са много различитих функција. Један од главних је формирање и лучење жучи, прозирна течност наранџасте или жуте боје. Биле садржи киселине, соли, фосфолипиде (масти које садрже фосфатну групу), холестерол и пигменте. Соле жучних киселина и слободних жучних киселина емулгирају масти (тј. Растварају на мале капљице), што олакшава њихово варење; претворити масне киселине у облике које растварају воду (што је неопходно за апсорпцију и масних киселина и витамина А, Д, Е и К, који растворавају масти); имају антибактеријску акцију.

Сви хранљиви састојци који се апсорбују у крв из дигестивног тракта - производи дигестирања угљених хидрата, протеина и масти, минерала и витамина - пролазе кроз јетру и тамо се обрађују. У овом делу аминокиселина (протеинске фрагменте) и део масти се конвертују у угљеним хидратима, па јетра - највећи "депо" гликогена у телу. Синтетише протеине крвне плазме - глобулина и албумин, као и реакције конверзије аминокиселина (деаминација и реаминатион). Деаминација - уклањање азота садрже амино групе аминокиселине - омогућава да преко њега, на пример, за синтезу угљених хидрата и масти. Реаминација је трансфер амино групе из амино киселине у кето киселину како би се формирала друга аминокиселина (види МЕТАБОЛИСМ). У јетри се такође синтетишу кетонска тела (производи метаболизма масних киселина) и холестерол.

Јетра је укључена у регулисање нивоа глукозе (шећера) у крви. Ако се тај ниво повећава, ћелије јетре претварају глукозу у гликоген (супстанцу сличну скробу) и депонују га. Ако глукоза у крви пада испод нормале, гликоген се раздваја и глукоза улази у крвоток. Осим тога, јетра је у стању синтетизовати глукозу од других супстанци, као што су аминокиселине; овај процес се зове глуконеогенеза.

Друга функција јетре је детоксикација. Лекови и друга потенцијално токсична једињења могу се претворити у ћелије јетре у облику који се раствара у води, што им омогућава да се излучују у жучу; они се такође могу уништити или коњуговати другим супстанцама формирањем безопасних, лако излучених производа из тела. Неке супстанце се привремено депонују у Купффер ћелије (специјалне ћелије које апсорбују стране честице) или у другим ћелијама јетре. Купффер ћелије су посебно ефикасне у уклањању и уништавању бактерија и других страних честица. Захваљујући њима, јетра игра важну улогу у имунолошкој одбрани тела. Са густом мрежом крвних судова, јетре служи као резервоар крви (увек је око 0,5 литара крви) и учествује у регулацији волумена крви и протока крви у телу.

Генерално, јетра обавља више од 500 различитих функција, а његове активности се још увек не могу репродуковати вештачки. Уклањање овог органа неизбежно доводи до смрти у року од 1-5 дана. Међутим, јетра имају огромну унутрашњу резерву, има изванредну способност опоравка од оштећења, тако да особа и други сисари могу опстати и након уклањања 70% ткива јетре.

Структура.

Сложена структура јетре је савршено прилагођена да обавља своје јединствене функције. Акције се састоје од малих структурних јединица - лобула. У људској јетри има око сто хиљада, свака 1,5-2 мм дуга и 1-1,2 мм широка. Лопуле се састоје од хепатичних ћелија - хепатоцита, смештених око централне вене. Хепатоцити се комбинују у слојеве дебљине једне ћелије - тзв. хепатичне плоче. Они се радијално одвајају од централне вене, гране и међусобно повезују, формирају комплексни зидни систем; Уске прорези између њих, испуњене крвљу, познате су као синусоиди. Синусоиди су еквивалентни капилари; пролазу један у други, формирају континуирани лавиринт. Јетре лобулес се напајају крвљу из грана вене порте и јетре артерију, а слика у лобулес у жучи улази у цевчица система, укључујући - у жучним каналима у јетри и излучује.

Портална вена јетре и хепатичне артерије обезбеђују јетру необичну, двоструко снабдевање крви. Обогаћена хранљивих састојака из крвних капилара желуца, дебелог црева и неколико других органа прикупљених у вени порте који уместо воде крв до срца, већини других вена, носи у јетру. У лобулама јетре, портална вена се раздваја у мрежу капилара (синусоида). Термин "капија Виенна" се односи на необичном правцу транспорта крви из капилара исувише капиларе тела другог (сличног крвотока су бубрези и хипофиза).

Други извор исхране крви јетре, хепатичка артерија, носи крв са обогаћеном кисеоником од срца до спољашњих површина лобула. Портална вена обезбеђује 75-80%, а хепатичну артерију 20-25% укупне количине крви у јетри. За тренутак, око 1500 мл крви пролази кроз јетру, тј. четвртина срчаног излаза. Крв из оба извора коначно завршава у синусоидима, где се меша и иде у централну вену. Од централне вене, одлив крви у срце почиње преко лобарних вена до хепатичног вена (не сме се помешати са порталском веном јетре).

Ћелија се излучује ћелијама јетре у најмању тубулу између ћелија - жучне капиларе. Унутрашњим системом тубула и канала, сакупља се у жучном каналу. Парт биле усмерене директно у сабирни жучни канал и сипана у танко црево, али за већину цистичне канала се враћа складиштења у жучној кеси - мала торбу са мишићима зидовима, везан за јетру. Када храна улази у цревни систем, жучна кеса се склапа и баци садржај у отворени отвор жучних канала у дуоденуму. Људска јетра произведе око 600 мл жоље дневно.

Портал триад и ацинус.

Гране порталне вене, хепатичне артерије и жучног канала налазе се у близини спољне границе лобања и чине портал тријад. На периферији сваког режња налази се неколико таквих порталских триада.

Функционална јединица јетре је ацинус. Ово је део ткива који окружује портал трију и укључује лимфне посуде, нервна влакна и суседне секције од два или више лобула. Један ацинус садржи око 20 ћелија јетре лоциране између тријад портала и централне вене сваког режња. На једноставан дводимензионални слику да изгледа као ацинуса судова групе заокружене делове који окружују лобулес, и тродимензионални - слично Берри (ацинуса - Берри лат.) Виси на стаблу крвних судова и жучи. Ацинуса, микро- чији скелет се састоји од поменутих крвних и лимфних судова, и нерава синусоида је мицроцирцулатори унит јетре.

Ћелије јетре

(хепатоцити) имају облик полихедра, али главне функционалне површине су три: синусоидне, претворене у синусоидни канал; цевасти - укључени у стварање зида жучне капиларе (нема унутрашњи зид); и међуларне - директно суседне суседне ћелије хепатитиса.

Дисфункција јетре.

Пошто јетра има много функција, његови функционални поремећаји су изузетно разноврсни. Код болести јетре повећава се оптерећење органа и може се оштетити његова структура. Процес рестаурације хепатичног ткива, укључујући регенерацију ћелија јетре (формирање места регенерације), добро је проучаван. Посебно је утврђено да код цирозе јетре постоји перверзна регенерација хепатичног ткива са неправилним уређењем судова формираних око ћелија чворова; Као резултат тога, крвни проток је поремећен у органу, што доводи до прогресије болести.

Жутица манифестује жутило коже, беоњача (протеин очи, ту је промена боје обично најизразитији) и других ткива - чест симптом болести јетре, рефлектујући накупљање билирубина (жути пигмент црвенкасто жучи) у телесним ткивима.

Јетра животиња.

Ако особа има два главна дела у јетри, онда у другим сисарима ови делови могу бити подељени на мање, а постоје и врсте у којима јетра садржи 6 или чак 7 лезија. Код змија, јетру представља један издужен реж. Јетра рибе је релативно велика; у рибама које користе хепатичне масти за повећање пловидбе, то је од велике економске вредности због значајног садржаја масти и витамина.

Многи сисари, као што су китови и коњи, и многе птице, као што су голубови, су лишени жучне кесе; Међутим, то се налази у свим гмизавцима, воденим водама и већини риба, изузев неколико врста ајкула.

Људска јетра

Јетра (Латин јецур, јецор, хепар, старогрчки ηπαρ..) - витални егзокрине жлезде кичмењака, укључујући људе, који се налази у трбушној дупљи (абдомена) испод дијафрагме и обавља широк спектар физиолошких функција. Јетра је највећа жлезда кичмењака.

Садржај

Анатомија јетре

Јетра се састоји од два дела: десно и лијево. У десном режњу се идентифицирају још два секундарна ребра: квадратни и реп. Према модерној сегментној схеми коју је предложио Цлауде Куино (1957), јетра је подељено на осам сегмената формирајући десну и леву лобу. Сегмент јетре је пирамидални регион хепатичног паренхима, који поседује довољно одвојено снабдевање крви, иннервацију и одлив жучи. Отвори и квадрати који се налазе на задњој и предњој страни врата јетре, према овој шеми, одговарају СЈа и СИВ лефт лобе. Поред тога, у левом режњу, СИИ и СИИИ јетре, право учешће је подељено са СВ - СВИИИ, Бројање око капија јетре дуж смера казаљке на сату.

Хистолошка структура јетре

Паренхимма је лобуларна. Јетрални лобул је структурна и функционална јединица јетре. Главне структурне компоненте хепатичног режња су:

  • хепатичне плоче (радијалне врсте хепатоцита);
  • интралобуларне синусоидалне хемокалапеије (између јетре);
  • жуч капиларе (лат дуцтули белифери.) у јетри греде, између два слоја хепатоцита;
  • (проширење жучних капилара када напусте лобулус);
  • перисинусоидни простор Диссе (слот-простор између хепатичних греда и синусоидалних хемокалипара);
  • централна вена (формирана фузијом интралобуларних синусоидалних хемокалипара).

Строма се састоји од спољашње капсуле везивног ткива, међубралних међуслоја РВСТ (слободно влакно везивно ткиво), крвних судова, нервног апарата.

Функције јетре

  • неутрализација различитих страних супстанци (ксенобиотика), нарочито алергена, отрова и токсина, претварајући их у безопасне, мање токсичне или лакше уклонити из тела једињења; функција детоксификације феталне јетре је занемарљива, јер се она врши од плаценте;
  • неутрализацију и уклањање тела вишка хормона, медијатора, витамина, као и токсичних интермедијера и финалних производа метаболизма, на пример, амонијак, фенол, етанол, ацетон и кетонске киселине;
  • обезбеђивање енергетских потреба тела глукозом и претварање различитих извора енергије (слободне масне киселине, аминокиселине, глицерол, млечна киселина итд.) у глукозу (тзв. глуконеогенеза);
  • попуњавање и складиштење брзих мобилисаних резерви енергије у облику гликогена и регулацију метаболизма угљених хидрата;
  • допуњавање и складиштење складишта одређених витамина (посебно велики у јетри залиха витамина А, Д, растворљивих у масти, витамина Б који раствара воду12тх), као и депотациони катиони великог броја елемената у траговима - метала, посебно гвожђа, бакра и кобалтних катјона. Такође, јетра је директно укључено у метаболизам витамина А, Б, Ц, Д, Е, К, ПП и фолне киселине;
  • учествују у процесима крви (само плода), посебно синтеза многих белковплазмикрови - албумин, алфа- и бета-глобулина, транспортних протеина за разне хормона, витамина, протеина згрушавања крви и антицоагулативе система и многих других; јетра један је од важних органа хематопоезе у пренаталном развоју;
  • синтеза холестерола и његових естара, липида и фосфолипида, липопротеина и регулација липидног метаболизма;
  • синтеза жучних киселина и билирубина, производња и лучење жучи;
  • служи и као складиште за прилично значајну количину крви која се може бацити у уобичајени васкуларни кревет губитком крви или шоком због сужавања крвних судова који доводе крв у јетру;
  • синтеза хормона (на примјер, фактори раста попут инсулина).

Карактеристике снабдевања крви јетре

Пропертиес перфузије јетре одражавају своју важну биолошку функцију детоксикације: крв из црева, која садржи отровне материје потрошене према споља, као и микроорганизама производе (.. скатол, индол итд) кроз в.порте (В Портае.) Доставља јетру на детоксикацију. Следећи пут портална вена је подељен на мање интерлобуларне вене. Артеријска крв улази у јетру кроз своју сопствену хепатичку артерију (а.хепатица проприа), раздвајајући се на интерлобуларне артерије. Интерлобуларне артерије и вене бацају крв у синусоиде, где се, стога, мешају крвни токови, чије дренаже се јављају у централној вени. Централне вене окупљају се у јетри хепатитиса и даље у инфериорну вену каву. У ембрионализацији, тзв. аранцијумски канал, који носи крв у јетру за ефикасну пренаталну хематопоезу.

Механизам детоксификације токсина

Неутрализација супстанци у јетри се састоји у њиховој хемијској модификацији, која обично укључује две фазе. У првој фази, супстанца се подвргава оксидацији (одвајању електрона), редукцији (прикључењу електрона) или хидролизи. У другој фази, додата је супстанца новоформираним активним хемијским групама. Такве реакције називају реакције коњугације, а процес додавања назива се коњугација. Слично томе, када токсичне супстанце улазе у јетру, површина агрегатног ЕПС-а се повећава у ћелијама другог, што им омогућава да буду безопасни.

Болести јетре

Цироза јетре - хронична прогресивна болест јетре, коју карактерише повреда његове лобуларне структуре услед пролиферације везивног ткива и патолошке регенерације паренхима; се манифестује функционалним отказом јетре и порталском хипертензијом.

Најчешћи узроци болести су хронични алкохолизам (специфична тежина алкохолна цироза јетре представља у различитим земљама од 20 до 95%), вирусни хепатитис (10-40% цирозе јетре), присуство хелминта у јетри (често Опистхорцхис, Фасциола, клонорхис, Токоцара, нотокотилус) и протозоа, укључујући Трицхомонас.

Канцер јетре - озбиљна болест. Међу туморима који утичу на особу, ова болест је на седмом мјесту. Већина истраживача идентификује више фактора повезаних са повећаним ризиком од развоја рака јетре. То укључује: цирозу јетре, вирусни хепатитис Б и Ц, паразитске инфекције јетре, злоупотребе алкохола, изложеност одређеним канцерогенима (микотоксини) и друге.

Појава бенигних аденома, ангиосаркома јетре, хепатоцелуларног карцинома повезана је са ефектом на андрогене стероидне контрацептивне и анаболичке дроге на људе.

Главни симптоми карцинома јетре:

  • слабост и смањена ефикасност;
  • губитак телесне масе, губитак телесне масе, а затим изразити кахексију, анорексију.
  • мучнина, повраћање, земљаста боја коже и васкуларни калчки;
  • жалбе на осећај тежине и притиска, тупи бол;
  • грозница и тахикардија;
  • жутица, асцитес и проширење површних вена абдомена;
  • гастроезофагеално крварење из варикозних вена;
  • свраб;
  • гинекомастија;
  • надимање, дисфункција црева.

Афлатоксиноза - акутна или хронична интоксикација афлатоксинама, најјачи хепатотоксини и хепатокарциноген, постоји изузетак прехрамбени, то јест, кроз храну. Афлатоксини су секундарни метаболити који производе микроскопске плесни калупа рода Аспергиллус, посебно Аспергиллус флавус и Аспергиллус параситицус.

Аспергиллус утичу готово све намирнице, али темељ садрже биљна Производе од житарица, легуминоза и уљарица као што су кикирики, пиринач, кукуруз, грашак, сунцокрета и других. За једнократну употребу контаминираног (загађеног) хране Аспергиллус настаје акутни Афлатокицосис - Најјача интоксикација, праћена акутним токсичним хепатитисом. За довољно одавно користе контаминираних намирница настаје хронично Афлатокицосис на којој развија скоро 100% хепатоцелуларног карцинома.

Хемангиоми јетре - аномалије развоја крвних судова јетре.
Главни симптоми хемангиома:

  • тежину и осећај пуцања у десном хипохондријуму;
  • дисфункција гастроинтестиналног тракта (губитак апетита, мучнина, згага, бељење, надутост).

Непаразитске цисте јетре. Жалбе код пацијената се јављају када циста достигне велику величину, узрокује атрофичне промјене у јетри, стисне анатомске структуре, али оне нису специфичне.
Главни симптоми су:

  • бол сталне природе у десном хипохондрију;
  • брзи почетак осећаја ситости и нелагодности у стомаку након једења;
  • слабост;
  • повећано знојење;
  • губитак апетита, понекад мучнина;
  • краткоћа даха, диспепсија;
  • жутица.

Паразитске цисте јетре. Хидатидна јечинска ехинококоза је паразитска болест узрокована увођењем и развојем ларвалних црва у јетри Ецхиноцоццус гранулосус. Појав различитих симптома болести може се десити неколико година након инфекције паразита.
Главни симптоми су:

  • болест;
  • осећај тежине, притисак у десном хипохондријуму, понекад у грудима;
  • слабост, слабост, кратка даха;
  • поновљена уртикарија, дијареја, мучнина, повраћање.

Регенерација јетре

Јетра је један од неколико органа који могу вратити првобитну величину чак и са само 25% нормалног ткива. Заправо, регенерација се јавља, али врло споро и брз повратак јетре у првобитну величину вероватније је због повећања запремине преосталих ћелија. [1]

У зрелом јетру људи и других сисара идентификоване су четири врсте матичних ћелија / ћелија прекурсора јетре - тзв. Овалне ћелије, мале хепатоцити, епителне ћелије јетре и мезенхималне ћелије.

Овалне ћелије у јетри пацова откривене су средином осамдесетих. [2] Порекло овалних ћелија је нејасно. Можда долазе из ћелијских популација коштане сржи [3], али ова чињеница је доведена у питање. [4] Масовна производња овалних ћелија се јавља са различитим лезијама јетре. На пример, знатно повећање броја овалних ћелија посматраних код пацијената са хроничним хепатитисом Ц, хемохроматозе, тровања алкохолом и јетри корелацији директно од озбиљности болести јетре. [5] Код одраслих глодара, овалне ћелије се активирају за накнадну репродукцију у случају да се репликација самих хепатоцита блокира. Способност овалних ћелија да се разликују у хепатоцитима и холангиоцитима (диференцијација бипотенцијалитета) приказана је у неколико студија. [3] Такође је показано да је могуће одржати умножавање ових ћелија ин витро. [3] Недавно, одрасли миша јетра су изоловани овални ћелија способних бипотентсиалнои диференцијацију и клонском експанзијом у ин витро и ин виво. [6] Ове ћелије експресују цитокератин-19 и других површинских маркера јетре родитељских ћелија и трансплантацију инто имунодефицијентних мишева сој индукована регенерацију органа.

Мале хепатоците су први пут описали и изоловали Митака и сар. [7] нонпаренцхимал фракција јетре пацова у 1995 г. Мали хепатоцита од јетре пацова са вештачком (хемијски индукованом) оштећења јетре или делимичног уклањања јетре (гепатотектомиеи) може бити изолован диференцијалним центрифугирањем. [8] Ове ћелије имају мању величину од нормалних хепатоцита, може размножавати и конвертовани у зреле хепатоцита у условима ин витро. [9] Показано је да мала хепатоцита изражавају типичне маркере јетре родитељских ћелија - алфа-фетопротеин и цитокератинс (СК7, ск8 и ЦК18), која сведочи о њиховој способности да теоријском бипотентсиалнои диференцијацију. [10] Тхе регенеративног капацитета малих хепатоцита пацова испитиваних на животињским моделима са вештачки изазваном болешћу јетре: увођење ћелија исувише в.порте животињама изазвао индукцију поправке у различитим деловима јетре са појавом зрелих хепатоцита. [11]

Популација епителних ћелија јетре је први пут примећен код одраслих пацова 1984. [12] Ове ћелије имају репертоар површинских маркера, се преклапају, али ипак нешто другачије од фенотипа хепатоцита и дуктални ћелија. [13] трансплантације епителне ћелије у јетри пацова довела до формирања хепатоцита експримирају типичне маркере хепатоцита - албумин, алфа-1-антитрипсин, трансферина и тирозин трансаминазе. Недавно је ова популација ћелија прогенитора откривена код одраслих. [14] епителне ћелије су фенотипски разликују од овалних ћелија и може бити у условима ин витро да диференцирају у ћелије гепатотситоподобние. Експерименти на трансфер епителних ћелија у јетри мишева СЦИД линија (са урођеним имунодефицијенције) показао способност ових ћелија да диференцирају у гепатсити експримира албумина месеца након трансплантације. [14]

Месенцхималне ћелије су такође добијене из зреле људске јетре. [15] Као и мезенхималне матичне ћелије (МСЦс), ове ћелије имају висок пролиферативни потенцијал. Уз месенхималне маркера (виментин, алфа-актин глатких мишића) и матичних ћелија маркере (Тхи-1, ЦД34), ове ћелије експримирају маркере хепатоцита (албумин, ЦИП3А4, глутатион, ЦК18) и дуктус ћелијски маркер (присуство ЦК19). [16] Као трансплантиране у јетри имунодефицијентних мишева формира функционални острваца мезенхимоподобние људско ткиво јетре, која производи хумани албумин, преалбумин и алфа-фетопротеин. [17]

Потребна су даља истраживања о својствима, условима гајења и специфичним маркерима зрелог прогенара јетре за процјену њиховог регенеративног потенцијала и клиничке употребе.

Стимулатори регенерације јетре

Недавно су откривене биолошки активне супстанце које доприносе регенерацији јетре у трауми и токсичним оштећењима. Постоје различити приступи за стимулисање регенерације јетре у случају лезија или масивне ресекције. Покушаји да стимулише регенерација увођењем аминокиселина, хидролизата ткива, витаминима, хормоне, факторе раста [18], као што је фактор раста хепатоцита (ХГФ), епидермални фактор раста (ЕГФ), васкуларни фактор раста ендотелијалних (ВЕГФ), као и подстицање супстанца из јетре (супстанца хепатичног стимулатора, ХСС). [19] [20]

Стимулисање супстанце из јетре

Стимулација супстанце из јетре (супстанца хепатичног стимулатора, ХСС) је екстракт добијен из јетре након 30% ресекције. Супстанца позната као супстанца хепатичног стимулатора (ХСС) први пут је описана средином седамдесетих година. Главни активни састојак у ХСС-у је протеин АЛР (откривен 1980-1990)аугментер регенерације јетре, производ гена ГФЕР [ен]). Надаље АЛР, за регенерацију јетре могу такође утицати фактор некрозе тумора, инсулину сличног фактора раста-1, фактор раста хепатоцита, фактор раста епидерма и други су већ позната и можда још није идентификован хуморални факторе садржане у таквим формулацијама. [21] различити начини добијања ХСС [22], назначен пречишћавањем екстракта варијанти регенерацију јетре животиња.

Трансплантација јетре

Прва трансплантација јетре на свету извршио је амерички трансплантолог Тхомас Старлс 1963. године у Даласу. [23] Старлес је касније организовао први центар за трансплантацију на свету, који сада носи његово име, у Питтсбургху, САД. До краја 1980-их година, више од 500 трансплантација јетре годишње је обављено годишње у Питтсбургху под руководством Т. Старзла. Први у Европи (и други у свету) медицински центар за трансплантацију јетре основан је 1967. године у Цамбридгеу (Велика Британија). Водио га је Рои Цалн. [24]

Са побољшањем хируршких техника трансплантације, отварање нових центара трансплантацији и услова за складиштење и транспорт трансплантираних броја јетре трансплантација јетре се стално повећава. У 1997. години, сваке године се врши до 8.000 трансплантација јетре, али сада се тај број повећао на 11.000, док су Сједињене Државе учествовале са више од 6.000 трансплантата и до 4000 за западноевропске земље. Међу европским земљама, Немачка, Велика Британија, Француска, Шпанија и Италија играју водећу улогу у трансплантацији јетре. [25]

Тренутно, у САД има 106 центара за трансплантацију јетре [26]. У Европи је организовано 141 центри, укључујући 27 у Француској, 25 у Шпанији, 22 у Немачкој и Италији и седам у Великој Британији [27].

Упркос чињеници да је први пут у свету експериментални трансплантација јетре у Совјетском Савезу, оснивач Светске трансплантацију ВП Демикхова 1948. године [28], у клиничкој пракси је уведена ова операција у земљи само у 1990. години 1990, у СССР-у није било више од 70 трансплантата јетре. Сада, у Русији редовно трансплантација јетре се врши у четири дома здравља, укључујући и три у Москви (Мосцов Центар за Трансплантација јетре Института за хитно збрињавање назван по Н.В. Склифосовски истраживачког института трансплантацији и вештачке органе, академика ВИ Схумаков, руског научног центра хирургију Академик Б. В. Петровски) и Централни истраживачки институт Савезне здравствене службе у Санкт Петербургу. Недавно, трансплантација хепатиц усвојили Екатеринбург (Регионал Хоспитал № 1) Доња Новгород, Белгород и Самара. [29]

Упркос сталном повећању броја операција трансплантације јетре, годишња потреба за трансплантацијом овог виталног органа у просеку је задовољна за 50%. Учесталост трансплантације јетре у водећим земљама креће се од 7,1 до 18,2 операције на милион људи. Права потреба за таквим операцијама сада је процењена на 50 на 1 милион популације. [25]

Прве операције трансплантације јетре нису донеле много успеха, пошто су прималац, по правилу, умрли у првој години након операције због одбацивања трансплантата и развоја тешких компликација. Коришћење нових хируршких техника (кавоцавал схунтинг и други) и појаву новог имуносупресива - циклоспорина А - допринели су експоненцијалном повећању броја трансплантација јетре. Циклоспорин А је први пут успешно користио трансплантацију јетре од стране Т. Старзл 1980 [30], а његова широка клиничка употреба допуштена је 1983. године. Захваљујући различитим иновацијама, постоперативни животни вијек је значајно повећан. Према Униформном систему трансплантације органа (УНОС), модерно преживљавање пацијената са трансплантираном јетром је 85-90% годишње након операције, а након пет година 75-85%. [31] Према прогнозама, 58% примаоца има прилику да живи до 15 година. [32]

Трансплантација јетре је једини радикал метод лечења пацијената са неповратним, прогресивном оштећењу јетре када друге алтернативне терапије доступно. Главна индикација за трансплантацију јетре су доступност хроничних обољења јетре дифузно се очекује живот најмање 12 месеци, под условом неефикасан конзервативну терапију и палијативног хируршке третмане. Најчешћи узрок трансплантације јетре је цироза јетре изазвано хроничним алкохолизмом, вирусни хепатитис и аутоимуни хепатитис Ц (примарна жучна цироза). Ређи индикације за трансплантацију су иреверзибилни болести јетре услед вирусни хепатитис Б и Д, дроге и токсичне тровања, секундарна жучна цироза, конгениталне фиброзу јетре, цистична фиброза, наследним метаболичких болести (Вилсонова болест, рејев синдром, недостатак алфа-1 -антитрипсин, тиросинемиа, глицогеносес тип 1 и тип 4, Ниеман-Пицк болести, Цриглер-Најјар синдром, фамилијарна хиперхолестеролемија и сл. д.). [33]

Пресађивање јетре је веома скупа медицинска процедура. Према унос процене, неопходне трошкове за болничку негу и припрему пацијента за операцију, плаћање медицинског особља, уклањање и транспорт донатора јетре, операција и послеператсионние процедура у првом износу године до 314,600 америчких долара, а на праћење и терапија - до 21.900 долара годишње. [34] За поређење, у САД трошкови сличних јединичних трошкова за трансплантацију срца био $ 658.800 у 2007. години, светло -. 399000 долара, бубрези -. 246.000 долара [35].

Дакле, хронични недостатак донаторских органа расположивих за трансплантацију, трајање чекања операције (у америчкој чекања у 2006. износили су у просеку 321 дана [36]), хитност операције (донора јетре морају пресађено у року од 12 сати) и високи трошкови екцлусиве традиционална трансплантација јетре ствара неопходне предуслове за проналажење алтернативних, економичнијих и ефикаснијих стратегија за трансплантацију јетре.

Тренутно је најопаснији начин трансплантације јетре трансплантација јетре из живог донора (ТЕ). Ефикаснији је, једноставнији, сигурнији и много јефтинији од класичне трансплантације кадаверске јетре, цијелог и подијељеног. Суштина методе је да се донор данас, често и ендоскопски, екстрахује, то јест ниско-трауматски, леви део (2, 3, понекад 4 сегмента) јетре. ТППД је пружила веома важну прилику донације крви - када је донатор рођак примаоца, који у великој мјери поједностављује административне проблеме и избор компатибилности ткива. Истовремено, захваљујући снажном систему регенерације, након 4-6 месеци јетра донатора потпуно враћа масу. Донаторски удео јетре трансплантира се или ортопотски, уз уклањање сопствене јетре, или, ретко, хетеротопопно, остављајући јетру примаоца. У исто време, наравно, донаторски орган практично није изложен хипоксији, с обзиром да операције донатора и прималаца улазе у исту операциону собу и истовремено.

Биоинжењеринг јетра

Биоинжењеринг јетра, слично по структури и својствима са природним органом, још није створено, али активни радови у овом правцу већ су у току.

Дакле, у октобру 2010. године, амерички истраживачи из Института за регенеративне медицине на Медицинском центру универзитета Ваке Форест (Винстон-Салем, НЦ) је развио Биоинжинерство органеле јетри гајене на бази природног ЕЦМ биокаркаса из културе стем ћелије јетре и ендотелне хумане ћелије [37]. Биокаркас ливер сачувано после детселлиулиаризатсии васкуларни систем је насељен популације родитељских ћелија и ендотелијалних ћелија преко в.порте. Биокаркаса После инкубације од недељу дана у специјалном реактору у континуираном циркулацију медијума културе примећена формирање хепатиц ткива са метаболичким фенотипа и карактеристикама хуманој јетри. У 2013., руско Министарство одбране о условима референтне прототип биоинжењерирани јетре су развили. [38]

У марту 2016, научник на Универзитету у Јокохами успио је направити јетру која би могла замијенити људски орган. Очекује се да ће се клиничка испитивања спровести у 2019. години. [39]


Повезани Чланци Хепатитис