Јетра

Share Tweet Pin it

Јетра (хепар) је највећа жлезда (његова маса је 1500 г), комбинујући неколико важних функција. У ембрионалном периоду јетра је несразмјерно велико и врши функцију хематопоезе. Након рођења ова функција нестаје. Пре свега, јетра обављају антитоксичну функцију, која се састоји у неутрализацији фенола, индола и других гнијездних производа у дебелом цреву који се апсорбују у крв. Трансформише амонијак као производ интермедијарног метаболизма протеина у мање токсичну уреу. Уреа добро се раствара у води и излучује се из тела урином. Као пробавна жлезда, јетра формирају жоље, које улазе у цревне канале, промовишу варење. Важна функција јетре је да учествује у метаболизму протеина. Амино киселине, улазећи у крвоток преко цревног зида, делимично се претварају у протеине, а многи дођу до јетре. Јетра је једини орган који може претворити липопротеин холестерол у жучне киселине. Хепатичне ћелије синтетишу албумин, глобулин и протромбин, који се кроз ток крви и лимфе распростиру по целом телу. Није случајно да се 60-70% целокупне телесне лимфе са високим садржајем протеина формира у јетри. Хепатичне ћелије синтетишу фосфолипиде, који су део нервног ткива. Јетра је место претварања глукозе у гликоген. Ретикулоендотелијални систем јетре активно учествује у фагоцитози мртвих црвених крвних зрнаца и других ћелија, као и микроорганизама. Захваљујући добро развијеном васкуларном систему и смањењу сфинктера вена јетре, јетра представља крвно складиште у којем се одвија интензиван метаболизам.

Јетра има шиљатији облика са две површине: фације диапхрагматица ет висцералис, сваки одвојен оштрим предње ивице и позади - тупим. Дијафрагмална конвексне површине и, наравно, суочава дијафрагма (слика 262.). Висцерал сурфаце благо конкавна, са браздите и отисака прстију из тела (сл. 263). У центру на висцералне површини јетре у хоризонталној равни је попречно бразда (сулцус трансверсус) од дужине 3-5 цм, јетре представља врата. Прође кроз њега јетре артерију, портал Беч, жучних путева и лимфних судова. Пловила су праћена нервним плексусом. Право попречна жлеб повезује са уздужном браздом (сулкуса лонгитудиналис Дектер). Испред потоњег лежи жучне кесе и позади - нижа шупље Виенна. Лефт попречна гроове такође повезује са уздужним бразде (сулкуса лонгитудиналис синистер), која се налази испред кола лигамента јетре, и позади - Остатак венског канал повезивања ин утеро порталу и доње шупље вене.

У јетри су четири неједнаке акција: право (ЛОБУС Дектер) - највиши, лево (ЛОБУС злокобно), квадрат (ЛОБУС куадратус) и цаудатус (ЛОБУС цаудатус). Право режањ права права уздужних жљебова, лево-лево од левог уздужног бразди. Пред бочне сулкуса и са стране, ограничену уздужни жљеб, је квадрат акција, а иза репа део. На дијафрагме површини границе може да се види само леви и десни режњеве, одвојене полумесец лигамент. Јетра је покривен перитонеума из готово свих страна, осим латералне сулкуса и задњег руба. Перитонеума има дебљину од 30-70 микрона, од своје везивно ткиво слој проширити у паренхима интерлобулар међуслоју. Стога, механички, јетра је врло деликатан орган и лако се уништава.

На мјестима гдје перитонеум пролази од дијафрагме до јетре и из јетре, лигаменти се формирају на унутрашњим органима, што помаже у одржавању јетре у одређеном положају. У фиксацији јетре, одређену улогу игра интра-абдоминални притисак.

Пакети. Везни лигамент (лиг Фалциформе) налази се у смеру напред и назад. Састоји се од два листа перитонеума, који пролазе са дијафрагме до јетре. Под углом од 90 ° се спаја на коронарни лигамент, а испред - са округлим лигаментом.

Лигаментни коронаријум је компликован (Слика 262). На левој страни режањ се састоји од два листа, у добром односу, почев од нивоа доње шупље вене, перитонеум листови осим и излагање дела између задње ивице јетре, није покривена перитонеума. Лигаментс држе јетру на задњег трбушног зида и не омета у смени предње ивице када позиција унутрашњих органа и респираторне мембранске расељавање.

Округли лигамент (лиг Терес хепатис) почиње у лијевом лонгитудиналном сулкусу и завршава се у предњем абдоминалном зиду близу пупка. Она представља смањену умножаву вену, кроз коју фетус има артеријску крв. Овај лигамент фиксира јетру на предњи абдоминални зид.

Леви триангуларни лигамент (лиг Триангуларе синиструм) налази се између дијафрагме и левог режња јетре испред абдоминалног дела једњака. Лева се завршава слободном ивицом, а десно се протеже у коронарни лигамент.

Прави трокутасти лигамент (лиг.Триангуларе дектрум) повезује дијафрагму са десном страном јетре, састоји се од два листа перитонеума и представља завршни дио коронарног лигамента.

Од јетре до унутрашњих органа, још увек постоје лигаменти, описани у одговарајућим одељцима: лигг. хепатогастрицум, хепаторенале, хепатоцолицум, хепатодуоденале. У последњем лигаменту постоје хепатична артерија, портална вена, уобичајена жучка, бешик и хепатички канали, лимфни судови и чворови, нерви.

Унутрашњу структуру јетре представљају хепатичне ћелије, које се комбинују у хепатичне греде, а греде су спојене у лобуле; лобули формирају 8 сегмената, који су спојени у 4 лезије.

Паренхимма обезбеђује крв из порталне вене, која је под ниским притиском (10-15 мм Хг), до доње вене каве. Сходно томе, структура јетре одређује архитектура судова.

Капија укључује капију Виенна јетре (в. Портае), носећи венску крв из свих неупарене абдоминалних органа, желуца, слезине, танког и дебелог црева. У јетри, на дубини од 1 до 1,5 цм врата Бечу подељен на леву и десну гране које дају 8 Мајор сегменталне гране (ФИГ. 264) и 8 сегмената додељеним респективно (Фиг. 265). Сегментне вене су подељене на интерлобуларне и септалне вене, које се распадају у широке капиларе (синусоиде), лоциране у дебљини лобуле (слика 266).

Заједно са порталском веном пролази хепатичка артерија, чије гране прате гране порталне вене. Изузетак су гране хепатичне артерије које снабдевају крв перитонеуму, жучним каналима, порталским порталским венама, хепатичној артерији и вену. Цео паренхима јетре је подељен на колутове представљају формацију за бољу умклапп крви из вене порте и хепатичне артерије у вену хепатиц, а затим у доњем шупље вене. Између сегмената постоје међусобни слојеви везивног ткива (Слика 267). Интерлобуларна артерија, вена и жучни канал праћени су лимфним капилариром на споју од 2 до 3 лобуле. Хепатичне ћелије су распоређене двослојним гредама оријентисаним радијално према центру лобуле. Између греда налазе се капилари крви, који се сакупљају у централној вени лобуле и формирају почетак јетре јетре. Биле капиларе почињу између два реда ћелија јетре. Стога, ћелије јетре, с једне стране, у контакт са ендотелијума синусоида и ретикуларно ћелија које помешане проток крви, а на другој страни - са жучне капиларима. Зид синусоида и ћелија јетре плетени су ретикуларним влакнима, стварајући оквир за хепатичко ткиво. Синусоиди из интерлобуларних вена пенетрирају у више лажних лобула. Ови сегменти лобула, који се испоручују крвљу интерлобуларне вене, комбинују се у функционалну јединицу - ацинус, где интерлобуларна вена заузима централно место (слика 268). Ацинус је визуелно евидентан у патологији, с обзиром да зона нецрозе јетре и ново везивно ткиво формирају око ацинуса, одвајајући хемодинамичку јединицу - лобуле.

Топографија. Десни дојам јетре лежи у десном хипохондрију и не излази из подножја. Предња ивица левог режња прелази обалну арку са десне стране на нивоу ВИИИ ребра. Са краја овог ребра, доња ивица десног режња, а потом и лева, прелази епигастричку регију у правцу осовитог дела предњег краја ВИ ребра и завршава дуж средњеклавикуларне линије. У епигастичном региону површина јетре је у контакту са париеталним перитонеумом предњег абдоминалног зида. Горња граница са десне стране средње клавирне линије одговара В-ребру, лево, нешто ниже, до петог-шестог међуградског простора. Ова позиција је последица већег десног режња и мањи леви, који је под притиском тежине срца.

Јетра је у контакту са многим органима абдоминалне шупљине. На дијафрагме површини који додирује дијафрагма има обилан увлачење (импрессио цардиаса). Са задње површина има дубоку жлеб на доње шупље вене, а лева (сулцус против цавае.) - кичмењака мање изражен удубљење. Велико подручје јетре контактира друге органе са висцералном површином. У висцералне површину десне режња има надбубрежне увлачење (Импрессио супрареналис), Јуст приметан једњака увлачење (Импрессио есопхагеа) бубрега утисак (Импрессио реналис), желуца удубљење (Импрессио гастрица), означен Импрессум горњи савијања дванаестопалачно црево (Импрессио дуоденалис), најизраженије увлачење Ригхт дебело црево црева (импресија колица). У левом режњу јетре је у контакту са каудалног и малих кривине желуца.

Јетра новорођенчета је релативно већа (за 40%) од одрасле особе. Његова апсолутна тежина је 150 г, годину дана касније - 250 г, код одрасле особе - 1500 г. Код деце, леви реж јевара је једнак правом, а затим се заостаје у расту са десног режња. Доња ивица јетре појављује се испод обалног лука. На висцералној површини јетре у дубокој фози (фосса весицае феллеае) налази се жучна кесица.

Повећани десни реж јетра: узроци, лечење и исхрана

Повећање десног режња јетре је једна од врста хепатомегалије, болести која је праћена низом непријатних симптома. Појава било какве сумње о повреди у раду јетре и његовом повећању је тежак разлог за контакт са поликлиником.

Вреди напоменути да ова болест често сигнализира развој озбиљнијих болести, на пример, хепатитиса. Такође је важно разумјети целокупну опасност функционисања тела са увећаним десним режњем јетре, као и са временом, хепатичном инсуфицијенцијом и, као резултат тога, може доћи до фаталних исхода.

Могући узроци

Повећање десног режња јетре је знак хепатомегалије

Повећање било ког дела лобање јетре је опасан процес за тело, који је праћен растом тела величине веће од нормалне анатомске. Најчешће се повећава десна страна органа, јер у свом функционисању игра значајну и активну улогу. Ово је због чињенице да овај удио има већи обим посла и опћенито функционално оптерећење. Дијагноза - хепатомегалија десног режња јетре, чешћа је него слична, али за левог режња органа.

Као што је раније речено, повећање величине таквог виталног органа није норма и треба га третирати. Патогенеза болести је огромна јер јетра обавља велики број функција у животу тела. Упркос томе, дефиниција јединог истинског узрока болести је кључ успешне терапије.

Главни узроци хепатомегалије десног режња јетре су:

  • злоупотреба алкохола
  • прекомерна употреба више лекова, витамина или додатака храни (дијететски суплементи)
  • цироза јетре
  • заразне болести (маларија, туларемија, итд.)
  • хепатитис А, Б и Ц
  • негативни ефекти на тијело од ентеровируса, Е. цоли, лептоспира, Епстеин-Барр вируса
  • токсичност паренхима различитих врста отрова
  • масна хепатоза (масна дегенерација или стеатоза јетре)
  • кршење процеса метаболизма органа (Вилсонова болест, хепатолентикуларна дегенерација, хемохроматоза)
  • инфламаторни процес у жучним каналима јетре (холангитис)
  • хроничне болести јетре, наслеђене (амилоидоза, хиперлипопротеинемија, липидоза, итд.)
  • облитерирање ендартеритиса венских канала органа
  • рак јетре
  • леукемија
  • дифузног не-Ходгкиновог лимфома
  • формирање вишеструке цисте (полицистичка обољења јетре)

Наведени су само главни узроци повећања десног режња јетре, јер је патогенеза болести веома велика и није рационално детаљно размотрити. На пример, хепатомегалија може истовремено манифестовати упалу панкреаса. Прекомерна тровања тела у овом случају проузрокује неправилно функционисање јетре и њеног пораста, често десног режња.

Ако се повећа само мали део десног режња јетре, прекомерна формација влакнаста ткива је грешка.

Временом, тумор или циста могу порасти до такве величине да ће ометати јетру да функционише нормално. У овом случају преносе се хепатске вене, што доводи до упале и едема паренхима.

С обзиром на висок ризик од болести, благовремено је контактирати клинику ако се појаве симптоми који указују на хепатомегалију. Након што је открила болест у времену и почела да је третира у почетним фазама, могуће је избјећи озбиљне терапеутске мере, чиме се неколико пута убрзава процес лијечења.

Симптоми и компликације

Хепатомегалија је озбиљна болест која захтева лечење.

Наравно, с највећом сигурношћу да имате повећање десног режња јетре, само лекар може, на основу резултата претходних дијагностичких активности. Због тога је пожељно систематски спроводити превентивне прегледе у поликлиници.

Дефиниција хепатомегалије за симптоматологију је могућа само ако се величина органа повећа за 2 или више центиметара. Мањи пораст, по правилу, практично није импресиван за особу.

У сваком случају, повећање десног режња јетре ће бити праћено неким симптомима. Међу њима можемо разликовати:

  • развој поспаности или несанице, повећана иритација и неуроза
  • жутоћи коже
  • Непријатан мирис из уста са честим ерукцијама, што га јача
  • горушица и мучнина
  • честа тежина у стомаку
  • проблеми са столицама
  • оштро смањење телесне тежине
  • Зглобна болест
  • подизање температуре
  • појаву болних сензација у десној подкостној области

Наравно, горе наведена симптоматологија се може посматрати са различитим болестима. Међутим, њихов изглед у сваком случају треба упозорити било коју особу. Након што је сазнао низ сличних симптома, пожељно је одмах ићи у клинику за потребне дијагностичке мере. У супротном, игнорирање хепатомегалије може довести до неповратних и озбиљних промјена у телу, што је главна компликација ове патологије

Дијагностика

Ултразвук јетре - ефикасан метод испитивања тела

Дијагностицирање повећања десног режња јетре није тешка вежба, али је прилично трошење времена. Дијагноза хепатомегалије састоји се у извођењу одређеног броја прегледа.

Све дијагностичке мере су неопходне како би са максималном прецизношћу утврдили присуство болести и узроке његовог развоја, као и штету коју је већ нанела људском тијелу.

Дијагноза повећања јетре настаје на следећи начин:

  • Прво, лекар ће извршити палпацију органа. Да би то урадио, пацијент ће морати уклонити спољну одећу и пратити упутства специјалисте који, уз помоћ прстију, пажљиво додирне јетру кроз кожу пацијента. То је неопходно како би се идентификовале било какве повреде у структури и величини тела.
  • Ако се сумња на проблеме јетре потврђена, следећа обавезна фаза дијагнозе је испорука опће и биохемијске анализе крви, урина, ретко - фекалија. Према њиховим резултатима, доктор који лечи пацијента може бити у стању да утврди које су проблеме у функционисању тела поштовани. Такве информације су могуће због присуства таквих индикатора као што су билирубин, АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза, протеини, албумини, тимол тест и тако даље у резултатима анализе.
  • Последњи корак од обавезног у дијагностичком процесу је ултразвучни преглед јетре (ултразвук).
  • У присуству посебног патологије на дискрецији специјалиста може бити додељена таквим дијагностичким поступцима као дијагностички пробијање тела стсинтиографииа, ЦТ, МРИ и дијагностичке лапароскопији. Поред јетре, неопходно је да се испита кардиоваскуларни систем.

Третман: фолк и медикамент

Лечење зависи од узрока и стадијума хепатомегалије, као и индивидуалних карактеристика организма

Повећани десни реж јетра је сигнални уређај за неку патологију која утиче на тело у одређено време. Да се ​​врати у тело могуће је нормално анатомско величине, да се ослободите узрока хепатомегалије.

У зависности од тога шта утиче на тело или тело у целини, прописан је метод терапије. Може се представити:

  • оперативног третмана, што је неопходно уколико постоје цисте, тумори и други тумори у јетри
  • радиотерапију, што је нешто блажа алтернатива претходном методу, али таква техника није увијек примјењива
  • конзервативне методе које се користе у оним ситуацијама код којих повећање телесног порекла изазива развој тела било које инфекције

Са првим двоје, све је прилично једноставно: извршена је темељна дијагноза, одређена је потреба за операцијом / радиотерапијом, а сам поступак је додељен. Али са конзервативним методом терапије, ситуација је другачија. Препоручује се у зависности од тога која болест је погодила пацијент. Треба напоменути да је немогуће самостално третирати повећање десног режња јетре. У овом процесу важно је у потпуности пратити упутства специјалисте за лечење.

Лечење лека хепатомегалије може се састојати од извођења таквих терапијских мера као:

  • пријем антибактеријских и антхелминтних лекова (са инфективном и паразитском етиологијом)
  • антивирусни лекови (са вирусном етиологијом)
  • узимање лекова који чине недостатак одређених ензима у телу (са насљедним болестима)
  • пријем витаминских комплекса

Корисни видео - Која храна је корисна за јетру:

У неким ситуацијама, фармакотерапија се може допунити народним методама. Најефикаснији од њих су следећи:

  • Цимет са медом. Спојите пола литра меда са 2 кашичице цимета из земље. Добро мешана смеша, важно је да узмете 2 жлице (3-4 пута дневно) пре сваког оброка.
  • Кукурузна влакна. Прикупите их из зреле кољуље. Пражите на исти начин као и чај и пијте чајну чашу овог пића 2-3 пута дневно.
  • Цвеће. Кувајте плодове од 100-200 г у исто време. Једите је на празном стомаку у облику погодном за вас, али без додавања ништа друго.

Не заборавите да су горе наведене само главне терапеутске методе конзервативног третмана проширене јетре. Важно је разумјети: сваки појединачни случај се разликује у начину терапије, тако да је важно у процесу лијечења да се у потпуности придржава свих савјета лекара који лечи.

Исхрана

Правилна исхрана је обавезна у лечењу хепатомегалије

У поступку лијечења хепатомегалије јетре потребно је пратити одређену дијету. Правилно организовање исхране повремено за убрзавање процеса терапије и помажу телу да смањи величину у нормалу. Одређена исхрана у погледу хране је необавезна, али је важно пратити одређена начела исхране.

Међу њима су обавезни:

  1. Искључење из исхране свих масних, пржених, сланих и зачињених намирница.
  2. Организација хране само за паро и кувану храну.
  3. Најприхватљивија храна: пилеће месо, риба, поврће, воће, житарице, кисело млијеко, сир, воћне чорбе, лагани кекси, мармелада и тако даље.
  4. Узимајте храну у малим порцијама 5-7 пута дневно.
  5. Храна треба уравнотежити са нормалним садржајем протеина, витамина, минерала и влакана.
  6. Контраиндикована у унос алкохолних пића, зачина, чоколаде, кафе, сирћета, тешких слаткиша за гастроинтестинални тракт и сокова од воћа или поврћа високе концентрације.

Детаљнији план исхране пацијента доноси лекар који присуствује.

Повећање десног режња јетре током трудноће

Многе жене које су већ биле трудне знају колико је јетра наглашено током периода трудноће. Међутим, ова пракса само прати чињеница да јетра има огромна функционална оптерећења, јер тело мора користити све своје ресурсе да филтрира супстанце које улазе у фетус.

Повећање десног режња јетре током трудноће није норма не у једној од његових фаза. Раст величине органа у овом случају је патологија која захтева лечење. Због чињенице да се терапеутске мере током трудноће разликују од оних приказаних изнад, оне се не могу користити. Свако повећање органа у трудници треба благовремено обавестити лекара да предузме мере за лечење. У супротном, постоји ризик од било каквих здравствених проблема и за мајку и за фетус.

Као што видите, хепатомегалија десног режња јетре је веома озбиљна патологија, која мора бити откривена у времену и третирана.

Игноришући симптоме болести, не заборавите да компликације изазване повећањем виталног органа могу довести до смрти. Здравље за тебе!

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Величина лобаног режња јетре

Видео. Предавање Владимир Изранов "Димензије јетре на ултразвуку"

Димензије десног режња јетре на ултразвуку

Димензије десног режња јетре на ултразвуку мерене су средњом клавикуларном линијом

(А) - дужина (вертикална или кранио-каудална величина) десног режња јетре у хиперстеници до 120 мм, ау астеници до 140 мм;

(Б) - дебљина (антеро-постериорна величина) десног режња - норма до 110-125 мм;

(Ц) - коси вертикална димензија (ЦВР) - од ивице јетре до крајње кранијалне тачке дијафрагме - норма је до 150 мм, са хепатомегалијом ЦВР већа од 160 мм;

угао доње ивице десног режња јетре требало би да буде мањи од 75 °.

Димензије лијевог режња јетре на ултразвуку

Димензије лијевог режња јетре на ултразвучном делу мерене су на средњој линији

(А) - дужина (вертикална или кранио-каудална величина) левог режња јетре - норма до 60 мм;

(Б) - дебљина (антеропостериорна величина) левог режња јетре - норма до 100 мм;

требало би да буде угао доње ивице левог режња јетре

(Ц) - дебљина (антеро-постериорна величина) каудатног режња јетре.

Важно је. Тројни део може да се повећа, посебно код цирозе јетре.

Кауудни реж јетра је функционално аутономни сегмент. Снабдевање крви је десна и лијева портална вена, а ту је и директна венска дренажа од порталских вена худодног режња до инфериорне вене каве. Ово штити реп репа. У болестима јетре, она утиче на мање од других подручја. Однос каудатног режња на десној дози јетре (ХД / ПД) је специфичан маркер за цирозу јетре.

ХД / ПД је мања од 0,6 - нормална (не искључује присуство цирозе);

ЦД / ПД 0.6-0.65 - граничне вредности;

ЦД / ДВД више 0.65 - вероватноћа цирозе 96%;

ЦД / ДВД више 0.73 - вероватноћа цирозе 99%.

Димензије посудја јетре на ултразвук

Доња шупља вена (НПВ) је норма до 20-25 мм, прозирни зидови и близу овалног облика;

Пречник јетрених вена мери се удаљавањем 2 цм од ЛИП - норма до 6-10 мм;

Пречник порталне вене (глава "Мицкеи Моусе") је до 13-14 мм;

Спленичке и врхунске месентеричне вене - норме до 10 мм.

Димензије жучне кесе на ултразвуку

Дужина жучне кесе је 60-80 мм;

Пречник пречника жучне кесе је 30-40 мм;

На позадини кривина, укупна дужина се мери приближно;

Запремина жучне кесе = (дужина + ширина + висина) к 0,523

Величина жучне кесе код деце

Табела. Димензије жучне кесе (МцГахан Ј. П., Пхиллипс Х. Е., Цок К. Л.)

Водите рачуна о себи, Ваш дијагностар!

Ултрасонографија јетре за почетнике (предавање на дијагностици)

Сегменти јетре на ултразвуку (предавање о дијагностици)

Доплер судова јетре (предавање на дијагностици)

Патологија јетре на ултразвуку (предавање о дијагностици)

Тагс: предаје ултразвук јетре

Јетра је јединствена лабораторија у људском тијелу: укључена у метаболичке процесе, детоксификује токсине.

Како је организована наша јетра?

Овај важан орган има 2 површине и 2 ивице. Горња конвексна површина налази се испод дијафрагме. Доња површина садржи импресије из суседних органа: дебело црево, дуоденум, бубрег, надбубрежно црево итд. Јетра је подељена на 4 дела: лево, десно, узасно и квадратно. У здравом јетру, оштрим предњим ивицама, задња маргина је заобљена. Тежина овог органа код мушкараца је 1,6 кг, код жена 1,2 кг.

Анатомија јетре

Јетрне вене раздвајају јетру на 8 сегмената. Сегмент је део паренхима јетре триангуларног облика, који има сопствену иннервацију, снабдевање крвљу и одлив жучи. Хвостатаиа удио је сегмент И јетре, други и трећи сегменти се налазе у левом режњу, четврти сегмент је квадратна фракција, пети, шести, седми сегменти се налазе у десном режњу, сегмент ВИИИ је на његовој горњој површини.

Функције јетре у телу

Ово тело обавља следеће функције:

детоксификује токсине који се формирају приликом узимања дроге, алкохола и сл. раздваја и уклања из тела вишак хормона и токсина формираних као резултат метаболизма; акумулира витамине и елементе у траговима; учествује у варењу хране кроз формирање и лучење жучи, синтетише дигестивне ензиме, хормоне; учествује у метаболизму угљених хидрата: претвара аминокиселине и друге супстанце у глукозу, акумулира гликоген, који снабдева енергију ћелијама; синтетише крвне протеине који су одговорни за њено груписање, протеине плазме укључене у имунске реакције, транспортне протеине за пренос ензима и хормона; депозита крви: са великим губитком крви и оштрим падом притиска, посуде јетре су уске, а ускладиштена крв улази у циркулаторни систем како би подржала активност других важних органа; синтеза хеме, која носи кисеоник.

Величина јетре код одраслих је нормална

Димензије јетре имају велику дијагностичку вредност код одраслих и деце.

Здрава хепатична паренхима на ултразвучној функцији добро изводи ултразвук и могуће је процијенити структуру чак и дубоких слојева.

Јетра са ултразвуком

Уз ултразвук здраве јетре, његове вене се могу видети свуда. Средња вена се налази у међуралној сулкусу, а десна и лева вена пролазе кроз дебљину одговарајућег режња. Постоји врста локације хепатичних вена, у којима се не формирају 3 дебљине, а неколико вена са мањим пречником су дефинисане. Доња вена цава је ограничена десним, лијевим, узалудним лобовима. Јетрна артерија на ултразвучном цреву је цеваста формација на капијама јетре, чији зидови имају високу ехогеност. Жучни канали су мањи од лобова, тако да нису видљиви. Имају пречник од 1 мм и зидове високе ехогености. Жучна кесица је дефинисана на ултразвуку као анехогена облика крушке.

Варијанте анатомске варијабилности јетре

Инверзија: орган се налази у необичној анатомској области (чешће у левом подреграфији). Ово стање обично се комбинује са абнормалним распоредом других унутрашњих органа.

Ротација: промена положаја органа према оси. Често је јетра притрјено на горњи или доњи део стомака.

Подели Риедел: ограничена хипертрофија десног режња, док структура паренхима не трпи. Симулира пораст тела у присуству своје патологије.

Додатни жлебови могу довести до потешкоћа у дијагнози, посебно ако пацијент има трауму у горњој абдомени. У овом случају лекар током ултразвука треба да процени стање ткива тела, интегритет капсуле ових формација.

Повезани чланци

Нормално, доња ивица десног лобуса јетре је око десну ребарним луком, рекао је 1-2 цм у мидцлавицулар линије и до 6 цм - средње линије. Изостављање није могуће са повећаним јетре астматицног бронхитиса, бронхијалне астме, масивне плеуритис. Висока локација јетре може бити са надувавањем, ресекцијом десног плућа итд. У нормалним углом јетре доње ивице леве режња од око 30 степени, не прелази 45 степени, прави режањ доњег угла ивице је мање од 75 степени.

Мерење десног режња треба извршити на линији средњег реза. Верује се да је вертикална величина косог десног режња јетре има вредност у здравих особа до 150 мм, висина (величина краниокаудалном) - од 85 до 125 мм, висине левог режња и 100 мм, дебљина (антеропостериор величина) десног режња - до 110-125 мм, дебљина левог режња - до 60-80 мм, према другим подацима - до 50-60 мм.

У нормалном јетре вертикалне резолуције на уздужној ецхограм на мидцлавицулар линије од куполе до најудаљеније тачке каудалнои јетри није већа од 13 цм, хепатомегалија долази ако је величина једнака или већа од 15,5 цм, а дијагностичка тачност 87% хепатомегалија.

Димензије репу режња ОК: дужина 6,7 цм, дебљине - 1,5-2 цм, димензије папиларни процес представља 0,8-3,9 цм однос дебљине са леве стране десног режња обично већи од 1,3.. Он попречном ултразвуку репу режња однос ширине на ширину десне удела на истој линији код здравих субјеката мања од 0.55.

Дужина јетре на ехограму у попречној равни је 17 (14-19) цм, десни десни - 13 (11-15) цм.

Упркос очигледној једноставности одговора на питање о присуству чак мањег хепатомегалију, ултразвук отежати, јер подаци представљени у литератури се разликују од величине јетре техникама које се користе мерења такође нису идентични. Осим тога, величина тела зависи од устава, раст, старост предмета, дубине инхалације, током којих снимљене ецхограм. Стога, у случајевима када је јетра има величину границе или близу њих, да је непримерено да се извући закључке о величини тела, већ да укаже нумеричку вредност, као што су вертикалне димензије са десне и леве режња јетре.

На основу материјала из методолошких препорука "УЛТРАЗВУЧНА ДИЈАГНОСТИКА ЖИВОТИЊСКИХ ФОКАЛНИХ ЛЕЖИЈАЈА", Витебск, Гомел, Белорусија

Димензије јетре код одраслих путем ултразвука: норма и тумачење резултата за жене и мушкарце

Индикатори јетре током ултразвучне дијагнозе абдоминалне шупљине - то су подаци који указују на здравље целог тела. Које карактеристике јетре се снимају ултразвуком? Пре свега, ово су димензионални параметри, подаци о ултразвучној пермеабилности (ехогености) ткива органа, анатомски опис структура у здравом стању. Ови стандардни, општеприхваћени критеријуми су неопходни да би их упоредили са бројкама добијеним као резултат студије. На основу компаративних карактеристика се изводи закључак о нормалном или патолошком стању органа.

О људској јетри

Ово је један од највећих непараних органа у људском тијелу. То чини 2,5% укупне тежине особе, тј. јетра човјека тежак око 1,5 кг, тежина женског тијела је 1,2 кг. Ово је највећа жлезда у горњем квадранту на десној страни трбуха, у нормалном стању не да ври од ивице лука, као задржао физиолошка стомаку притисак.

Гвожђе има меку, али довољно густу структуру, тамно црвене нијансе и укључује четири режњеве састав: веће право, лево ниже, још мали репу и трг.

Циркулација јетре се значајно разликује од свих других система у организму. Јетрна артерија снабдева орган крвљу богатом кисеоником, кроз исту артерију постоји одлив крви засићен угљен диоксидом. Осим овог уобичајеног круга крвотока, тело добија огромне количине крви, које потичу од свих дигестивних органа. Сва крв која испарава стомак, дуоденум, малу и дебело црево, пролази кроз велику порталну вену у јетру. Ово тело апсорбује већину хранљивих и не-хранљивих састојака који су ушли у крвоток из система за варење.

Функционална разноврсност чини јетру главним биохемијским синтисајзером у људском телу. Постојање без ове жлезде је немогуће. Управа је била активно укључена у процес варења хране, јер производи потребну количину жучи, штити, неутралисање долазни крви отрова, клице, бактерије и вирусе, је укључен у метаболичким процесима, као главни произвођач гликогена.

Методологија истраживања

Развој и прогресија болести које могу ометати потпуно функционисање јетре и изазивати повреде одлива жучи, неопходно је хитно успостављање тачне дијагнозе. Заиста, благовремено откривање патологија спречава развој компликација и олакшава избор и именовање адекватног третмана.

Ултразвучни метод дијагнозе је брз и не изазива болне, непријатне сензације. Контраиндикације су одсутне у америчкој процедури, препоручује се за све старосне групе. Комбинација ових предности омогућује ултразвук у свим случајевима где постоји и најмања потреба за овим. Користећи ултразвук, врши се ефикасна процена функције јетре, идентификација његових структурних промјена, евалуација параметара варијабли и патолошких абнормалности.

Здрава јетра на ултразвуку

Декодирање ултразвука јетре врши стручњак. Лекар пише све проучаване вредности и врши заједничку анализу присуства патологија у жлезди. Обично су подаци добијени ултразвуком довољни за потпуни опис стања органа. Међутим, крајњи дијагностички закључак се даје на основу медицинског прегледа, притужби пацијента, лабораторијских резултата, закључивања ултразвука и других критеријума који на један или други начин утичу на индикаторе.

Физиолошка локација јетре омогућава ефикасан ултразвук, максимално сакупљање потребних података, идентификацију мањих структурних промена и абнормалности у функционисању органа. У зависности од старосног фактора, пола и телесне структуре, индикатори који долазе на ултразвук варијају и могу варирати у малом опсегу.

Анатомска норма локације истраженог органа је прави хипохондријум. Велике количине јетре не дозвољавају да се у потпуности визуелизују у једном кораку. У том смислу, доктор-узисту да одреди структурне карактеристике, потребно је направити неколико резова слика. У свакој секцији, специјалиста одређује вредности контуре, облик и структуру органа.

Због велике величине жлезде, дијагностичар мора прегледати јетру у различитим одељцима. Нормално, пацијент лежи на леђима, међутим, на захтев доктора, положај може варирати

Ултразвучни преглед омогућава извођење специфичне визуализације правог каудатног режња и левог квадратног режња и испитивање њихових сегмената. Таква студија о телу вам омогућава да тачно одредите локацију постојеће патологије.

Уз правилну припрему за поступак студије и његовог понашања, можете видети мале јаме на површини јетре са доње стране. Њихова формација је изазвана густим контактом испитане жлезде са десним бубрегом, дебелим цревом, желуцом и десним надбубрежним надлактицом.

У нормалним условима, лигаментни апарат није видљив. Видљиво је само ивица короналних сулкуса. Патолошко присуство слободне течности у абдоминалној шупљини омогућава визуелизацију хепатичног лигамента. Током ултразвучног прегледа, положај вена јетре, стање гране порталне вене и жучних канала, треба лако одредити.

Нормални ултразвук код одраслих

У току студије, специјалиста проучава све сегменте и јастуке јетре у косој и попречној секцији, оцењује и евидентира све добијене податке. У току ехографије израђују се појединачна мерења свих делова органа. У зависности од устава и пола, дозвољена су мала одступања од стандардних вредности.

Значајна разлика између димензионалних критеријума код одраслих је знак активног запаљеног процеса, на пример, хепатитиса или доказа стагнирајућих појава, појаве цирозе. Повећање није целокупно тијело, али одређени дио тога указује на могући туморски процес, развој метастаза или других озбиљних болести.

Здрав орган има редовне, добро дефинисане контуре, чак и спољну шкољку, оштре ивице дуж периметра. Присуство површних брдова може указати на ток патолошког процеса, заобљене ивице јетре указују на развој срчане инсуфицијенције.

Норме величине јетре код одраслих:

  • за десну страну количину
    • антеропостериорни критеријум је од 11 цм до 13 цм.,
    • коси вертикални (ЦВР) - не више од 15 цм,
    • дужина - од 11 цм до 15 цм;
  • леви реж карактерише димензије
    • дебљине до 6 цм.,
    • висина - мање од 10 цм;
  • за цело тело као целину норма је следећа:
    • дуж дужине - од 14 цм до 18 цм.,
    • у пресеку - од 20 цм до 22,5 цм,
    • величина јетре у сагитталној равни - од 9 цм до 12 цм;
  • портална вена у пречнику - до 1,5 цм;
  • хепатична артерија пречника - до 0,6 цм.

Нормални ултразвук код деце

Уз помоћ ултразвука, могуће је дијагностиковати и унутрашње органе детета. Обавезно запамтите да је норма карактеристика органа директно пропорционална старости бебе.

Димензије јетре повећане складу старосну периода, па педијатри развио стандарде просечне величине јетре ултразвуком код деце. Тако, у детету година старог величина десног режња је 6 цм. И сваке године је све више од 0,6 цм. По 15 година антеропостериор величина је око 10 цм., А око 12 цм у 18 година Дужина левог режња. novorođenče цетерис парибус је 3 цм. -. 4 цм, повећава годишње 0,2 цм, а према старости 18 достиже у просеку по 5 цм..

Без обзира на старост, структура органа мора бити равномерна, робови оштри, контура оштра, портална вена, њене гране и жучни канали јасно видљиви. Немојте се бавити самодијагнозом детета према таблицама стандарда. Декодирање протокола је прерогатив лекара. Специјалиста ће спровести компаративну анализу свих ултразвучних података, а ако се пронађе одступање, биће развијене одговарајуће терапеутске мере.

Патолошке промене у величини

Постоје случајеви када индикације ултразвучних студија нису у складу са општеприхваћеним стандардима. У вези с тим постоји промјена у нормалним параметрима јетре? Благо одступање величине од норме понекад се примећује код људи великог физичког облика. Овај феномен се не сматра патологијом, а разлог за то су физиолошке особине структуре организма.

Патолошке промене у јетри су последица таквих стања као што су:

  • болести јетре;
  • срчана инсуфицијенција;
  • болести крви;
  • наследне патологије.

Обично, промена у телесним вриједностима прати акутни и хронични хепатитис, иницијалне фазе цирозе, формирање тумора, метастазе и различите врсте цистичних формација. Структура јетре се мења, његова хомогеност се губи у развоју масне хепатозе.

Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако сама јетра не боли, органи око њих,

Људска јетра. Анатомија, структура и функција јетре у телу

Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако је јетра не боли, органи око њих, на пример, са повећањем или дисфункцијом (загушење жучи) могу бити болесни.

У случају симптома боли у јетру, нелагодност, неопходно је решити његову дијагнозу, консултовати се са доктором и, према лекарском рецепту, користити хепатопротекторе.

Хајде да погледамо структуру јетре.

Хепар (у преводу са грчког значи "Јетра"), је велицан гландуларни орган, чија маса достиже око 1500 грама.

Пре свега, јетра је жлезда која ствара жлезду, која затим улази у дуоденум кроз излучајни канал.

У нашем телу, јетра обавља пуно функција. Главни од њих су: метаболички, одговорни за метаболизам, препреку, излучак.

Баријера: одговорни за неутрализацију у јетри токсичних производа метаболизма протеина, који улазе у јетру крвљу. Осим тога, ендотелијум хепатичког капилара и стелатних ретикулоендотелиоцита има фагоцитна својства, што помаже у неутрализацији супстанци апсорбованих у цревима.

Јетра учествује у свим врстама метаболизма; посебно, апсорбују угљикохидрати цревних слузова претварају се у јетру у гликоген ("депо" гликогена).

Између осталог, додају се и јетра хормонска функција.

У малој деци и ради ембриона функција хематопоезе (произведени еритроцити).

Једноставно речено, наша јетра има способности циркулације крви, варења, а такође и метаболизма разних врста, укључујући хормонску.

Да бисте одржали функцију јетре, морате се придржавати права дијета (на примјер, табела број 5). У случају надгледања органске дисфункције, препоручује се употреба хепатопротектора (према упутама лекара).

Сама јетра је одмах испод дијафрагме, са десне стране, у горњем делу абдоминалне шупљине.

Само мали део јетре прелази на лево у одраслој особи. Код новорођенчади, јетра заузимају велики део абдоминалне шупљине или 1/20 укупне телесне тежине (код одрасле особе однос је око 1/50).

Да детаљније испитамо положај јетре у односу на друге органе:

Често је у јетри разликовати два ивица и две површине.

Горња површина јетре Конвексан је у односу на конкавни облик дијафрагме, којој се сусреће.

Доња површина јетре, Окреће се назад и доле и има утиске из суседних унутрашњих трбушњака.

Горња површина од ниже одваја оштре доње маргине, марго инфериорно.

Друга ивица јетре, а супротно, горња леђа је тако тупобна, тако да се третира као површина јетре.

У структури јетре разликују се два дела: десно (велико), лобус хепатис дектер, а мањи лево, лобус хепатис малициозни.

На површини дијафрагме, ова два зуба су одвојена од полумјесецног лигамента. фалциформе хепатис.

Слободна ивица овог лигамента поставио густу групу од влакнастих ткиво - јетре пита лигамената, Лиг. терес хепатис, која се протеже од пупка, пупка, а обрасло умбилицал веин, в. умбилицалис.

Округли лигамент се нагнуо доње ивице јетре, формирајући усек, инцисура лигаменти теретис, а пада на висцералне површини јетре у левом уздужни жљеб, који на овој подлози представља границу између леве и десне стране режња јетре.

Роунд лигамент заузима предњи део бразди - фиссиира лигаменти теретис; Позади Напред бразда настављена округлим лигамент садржи танак влакнасти ланац - Овергровн венску дуцт, дуктус венозуса, функционисао у ембрионалног животном периоду; Ово одељење бразде назива се фиссура лигаменти веноси.

Право режњу јетре за висцералне површина је подељен у две средње фракција жљебова или удубљења. Један од њих је паралелна леве уздужној бразди у предњој области, гдје је жучна кеса, весица феллеа се назива фосса весицае феллеае; постериорна браза, дубље, садржи инфериорну вену цава, в. кава је инфериорна и назива се сулцус венае цавае.

Фосса весицае феллеае и сулцус венае цавае су раздвојени релативно уском појасу јетре ткива, носи име процеса репу, процессус цаудатус.

Дубока попречна браза која повезује задње крајеве фиссурае лигаменти теретис и фоссае весицае феллеае се зове врата јетре, порта хепатис. Они укључују а. хепатица и в. портае са пратећим нервима и лимфним судовима и дуцтус хепатицус цоммунис излаз, који носи жучи из јетре.

Дио десног режња јетре, који се налази иза капије јетре, са стране - јама жучне кесе на десној страни и прореза кружног лигамента лево, назива се квадрат лобус квадратус. Место иза капије јетре између фиссура лигаменти веноси на левој страни и сулцус венае цаве са десне стране чини цаудате режњу, лобус цаудатус.

Органи који додирују површину јетре формирају импресије на њему, импресије, које носи назив суседног органа.

Јетра је прекривена перитонеумом у већем делу његове дужине, осим дела његове задње површине, гдје је јетра директно причвршћено на дијафрагму.

Структура јетре. Под серозном мембраном јетре је танка влакнаста мембрана, фиброза туница. Уђе у јетру заједно са крвним судовима и наставља у танким слојевима везивног ткива који окружује лобуле јетре, лобули хепатис.

Човек слицес благо одвојене једна од друге, код неких животиња, попут свиња, везивни слој између пресека су израженији. Јетре лобулес ћелије се групишу у облику плоча које се радијално распоређени од центра дела ка периферији пресека.

Унутар лобулес у зиду јетреним капилара осим ендотелијалне ћелије постоје звездасте ћелије са фагоцитарне својствима. Слицес окружена интерлобулар вену, венае интерлобуларес, представља огранак в.порте и интерлобулар артеријских грана, артериае интерлобуларес (од. Хепатица проприа).

Између ћелија јетре, из којег су састављени лобули јетре, смештени између суседних површина две ћелије јетре, постоје жучни канали, дуцтули билифери. Излазећи из лобуле, улазе у интерлобуларне канале, дуцтули интерлобуларес. Извадни канал излази из сваког дела јетре.

Из фузије десног и левог канала формира се дуцтус хепатицус цоммунис, који извлачи жуч, билис и оставља јетру.

Заједнички хепатички канал Састоји се углавном од два канала, али понекад од три, четири и чак пет.

Топографија јетре. Јет се пројектује на предњи абдоминални зид у епигастичном региону. Граница јетре, горња и доња, пројектирана на антеролатералној површини пртљага, се међусобно конвергирају у две тачке: десно и лијево.

Горња граница јетре почиње у десетом интеркосталном простору на десној страни, дуж средње осилне линије. Одавде се нагло нагиње нагоре и медијално, према пројекцији дијафрагме на коју је додана јетра, и достигне четврти међурасни простор дуж десне брадавице; одавде граница нежно пада лево, прелазећи грудни кош мало изнад основе кипхоид процеса, а у петом интеркосталном простору пролази до средине удаљености између лијеве дојке и леве линије сисичице.

Доња граница, са почетком у истој локацији у десетом интеркосталног простора, што горња ивица је удаљена укосо и медијално укршта ИКС и Кс Костални хрскавице праве, иде преко региона епигастријуму укосо лево и навише укршта приморско лук ВИИ лево Костални хрскавицу, а на петом интеркосталног простора повезује се са горњом границом.

Лигаменти јетре. Лигаменте јетре формирају перитонеум, који пролази са доње површине дијафрагме до јетре, до његове површине дијафрагме, гдје формира коронарни лигамент јетре, лиг. цоронариум хепатис. Руби овог снопа имају облик троугластих плоча, означених као троугластни лигамент, лигг. триангуларе дектрум ет синиструм. Од висцералне површине јетре, лигаменти одлазе до најближих органа: на десну бубрегу - лиг. хепаторенале, до мале закривљености стомака - лиг. хепатогастрицум и дуоденум - лиг. хепатодуоденале.

Исхрана јетре се дешава на рачун а. хепатица проприа, али у четвртини случајева и од лијеве желудачке артерије. Особине судова јетре се састоје у чињеници да, поред артеријске крви, добија и венски крв. Кроз капију у супстанцу јетре унесите а. хепатица проприа и в. портае. Улазак у врата јетре, в. портае, носи крв из непараних органа трбушне шупљине, разгранат у најтање границе, смештене између лобула, - вв. интерлобуларес. Последње су праћене аа. интерлобуларес (гране хепатица пропиа) и дуцтули интерлобуларес.

У суштини лобање јетре артерије и вене чине капиларне мреже, од којих се сва крв спаја у централне вене - вв. централес. Вв. централне, излазећи из лобулина јетре, улазе у сабирне вене, које се постепено удружују, формирају вв. хепатицае. Јетске вене имају сфинктере на местима на којима улазе централне вене. Вв. хепатицае у количини од 3-4 велике и неколико малих оставља јетру на својој задњој површини и улијева у в. цава инфериорна.

Дакле, у јетри су две вене:

  1. Формирана гранулацијом в. портае, помоћу које крв улази у јетру кроз капију,
  2. Коњица, представљајући агрегат вв. хепатицае, носи крв из јетре у в. цава инфериорна.

У периоду утеруса, друга трећина, умбиликални систем вена; последње су гране в. умбилицалис, који је након рођења обрисан.

Што се тиче лимфних судова који се налазе унутар режњеве јетре нема правих лимфних капилара: они постоје само у интерглобулар везивног ткива, и сипајте у плексус лимфних судова пратећих грана вене порте, јетре артерија и жучних путева, с једне стране, и корени јетре вена - друга. Вентс јетре лимфних судова ићи Ноди хепатици, цоелиаци, гастрици дектри, пилорици а околоаорталним чворове у трбушној дупљи, као и дијафрагме чворови и задњег медијастинални (грудног коша ин). Око половине укупне лимфне тјелесне тјелесне тјелесне линије уклоњено је из јетре.

Инхеренција јетре се изводи из целиаког плексуса кроз трунцус симпатхицус и н. вагус.

Сегментна структура јетре. У вези са развојем хирургије и развојем хепатологије, сада је развијена теорија на сегментној структури јетре, која је променила стару идеју о фисији јетре само у леђима и лобулама. Као што је наведено, у јетри има пет тубуларних система:

  1. билијарни тракт,
  2. артерије,
  3. гране порталне вене (порталски систем),
  4. хепатске вене (кавални систем)
  5. лимфни судови.

Системи портала и кевалних вена се не поклапају једни са другима, а преостали цевасти системи прате гранање порталне вене, раде паралелно једни с другима и формирају васкуларне секреторне снопове, којима се придружују нерве. Дио лимфних судова иде заједно са јетри хепатитиса.

Сегмент јетре - Овај пирамидални део свог паренхима поред тзв јетре тријадом: огранак в.порте од 2. реда, који прати своју грану јетре артерије и одговарајући огранак јетре канала.

У јетри, постоје следећи сегменти почевши од сулцус венае цавае лефт сату:

  • И - цаудатни сегмент левог режња, који одговара хепатичном режу јетре;
  • ИИ - задњи сегмент левог режња, локализован у задњем дијелу истог режња;
  • ИИИ - предњи сегмент левог режња, који се налази у истоименом делу;
  • ИВ - квадратни сегмент левог режња, одговара хепатичном режњу јетре;
  • В - средњи горњи десни десни сегмент;
  • ВИ - бочни доњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИИ - бочни доњи десни сегмент десног режња;
  • ВИИИ - средњи горњи до задњи сегмент десног режња. (Имена сегмената указују на делове десног режња.)

Размотримо детаљније сегменте (или секције) јетре:

Уобичајено је поделити јетру у 5 сектора.

  1. Леви бочни сектор одговара сегменту ИИ (моносегментарни сектор).
  2. Леви сектор парамедара формира сегмент ИИИ и ИВ.
  3. Прави парамедијарски сектор су сегменти В и ВИИИ.
  4. Прави бочни сектор укључује сегменте ВИ и ВИИ.
  5. Леви дорзални сектор одговара сегменту И (моносегментарни сектор).

До рођења, сегменти јетре су јасно изражени, Формирани се формирају у периоду утеруса.

Доктрина сегмената структуре јетре је детаљнији и дубљи него са идејом поделе јетре у сегментима и режњевима.


Повезани Чланци Хепатитис