Симптоми хепатитиса Б и Ц код жена

Share Tweet Pin it

Оставите коментар 5,231

Говорећи о симптомима хепатитиса, вреди схватити да се код жена и мушкараца могу разликовати у одређеној мјери. Који су знаци хепатитиса код жена? Представници слабијег секса могу посматрати повећање опћих симптома или често крв из носа. Међутим, главни спољни знаци и симптоми хепатитиса немају значајне разлике, развој болести се јавља независно од пола пацијента.

Знаци хепатитиса Б и Ц код жена имају неке карактеристике, али важно је благовремено препознати озбиљну болест.

Опште информације

У медицини, запаљен процес у јетри, изазван углавном вирусном инфекцијом, назива се хепатитисом. Изоловати акутну фазу болести и хроничну болест, у којој хепатитис не реагује на лечење, прати пацијента током живота. Инфекција са хепатитисом Б и Ц може бити различита, али најчешћи је контакт особе са инфицираном крвљу. Када се неблаговремени третман хепатитиса Б и Ц пацијенту угрожава запаљенска и функционална патологија билијарног тракта и хепатичне коме, која у већини случајева завршава фаталним исходом. Због тога се препоручује да се што пре обратите пажња на знаке хепатитиса Ц и Б који се јављају, као и да пратите основне превентивне мјере:

  • увек пере поврће и воће, дајте им топлоту;
  • немојте користити воду из воде;
  • избегавајте незаштићени секс;
  • Немојте користити хигијенске предмете других људи.

Узроци и начини инфекције

Зашто постоји таква патологија патулозе као хепатитис? Он изазива вирус који погађа само ткива овог органа. Међутим, може дуго остати унутар јетре паренхима и не може се споља осјетити. Вирус се активира под одређеним условима, односно, смањење имунолошке одбране тијела. Он се множи и почиње да уништава хепатоците, који касније доводе до цирозе - замењујући јетрену паренхима са аморфним материјалом. Инфецтед витх хепатитис ин цонтацт витх а персон вхо ис илл витх тхис дисеасе ор ис итс царриер. Вирус се преноси током сексуалног контакта или преко крви, слузнице. Можете добити вирус хепатитиса чак и ако је епидермис оштећен крвљу са зараженим инструментом, на пример, ради маникир у козметичком салону. Такође, случајно се уноси током операције.

Шта указује на ХЦВ у акутном току?

Почетна фаза

Чим вирус продре у људско тело, или боље речено, утиче на јетру, већ можете сматрати пацијента њеном носиоцем, иако особа не зна за његову дијагнозу. Први знаци хепатитиса Ц код жена примећени су само 6 недеља након инфекције. Њихове манифестације су следеће:

  • Грозница. Индикатори термометар за мерцури колоне обично не прелазе 37,5 степени Целзијуса, али у неким случајевима може порасти на 38.
  • Јелловнесс. У вези са уласком жучи у крв жучице, епидермис, белци у очима и затамњење урина постају жути.
  • Мала болест. Пацијент осјећа опћу слабост, слом.
  • Слино под ребрима са десне стране.
Повратак на садржај

Развој болести

У току обољења постепено утиче на паренхиму јетре, а затим симптоми хепатитиса Ц код жена постају израженији. У телу жена постоје такве промене:

  • постоји купероза;
  • руке руке;
  • стомак расте у величини, доњи удови набрекну;
  • ометати грчеве мишића;
  • меморија се погоршава;
  • постоји оштећење мозга.

Знаци хроничног хепатитиса код жена

Хепатитис Ц код жена, који се одвија у хроничној форми, манифестује се таквим симптомима:

  • Константан неоснован умор, слабост чак иу перформансама светлости физнагрузок, безначајна ментална активност.
  • Поремећај спавања - у сну траје у необичном времену или, напротив, мучи несаницу.
  • Болне сензације у зглобовима.
  • Оштро расположење отиче до депресије.
  • Повећана телесна температура дуго времена. Жена може на термометру посматрати индикаторе од 37,1-37,5 степени Целзијуса без утврђеног узрока.
  • Оштећење апетита, надувавање и слаба лабавих столица.
  • Смањена имунолошка одбрана.

Симптоми хепатитиса Б

Манифестација овог облика вирусне инфекције јетре код жена се јавља 2 месеца након инфекције, али је било случајева када се болест осећала након 40 дана. Симптоми на почетку болести развијају се лагано и сами су слабо изражени. Прва ствар коју пацијент може приметити је благо повећање телесне температуре, појављивање слабости, тешки замор и импотенција. Код хроничног хепатитиса Б код жена следеће додатне манифестације:

  • погоршање апетита;
  • болне сензације у зглобовима, мишићи;
  • горког укуса у уста;
  • затамњење урина;
  • промена боје;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • поспаност;
  • вртоглавица.

Са хепатитисом Б, постоји поремећај столице, који има трајни карактер, бол у стомаку. Хроничну фазу болести прати је повећање јетре, које лекар може открити током дијагностичког прегледа пре именовања лечења. Повремено, жене могу повећати телесну температуру на 39,5-40 степени Целзијуса.

Одличне карактеристике код жена

Нема значајних разлика у клиничкој слици болести јетре код мушкараца и жена. Али и даље постоје симптоми који су инхерентни само у слабијем сексу. Дакле, жене могу крварити из нос или десни због прекинуте синтезе протеина у јетри, која су директно укључена у процесе угрушавања крви. Стога, код жена са хепатитисом, менструално крварење може почети раније, праћено обиљем секрета.

Будуће мајке такође могу развити ову болест. По правилу, симптоматологија се не разликује од знакова болести код других пацијената. Међутим, у неким случајевима код жена, симптоми постају израженији, на пример, ниво холестерола се повећава, тешко сагоријевање, мршављење кожних покривача, жутљивост постаје израженија.

Дијагноза и лечење

Да би потврдили дијагнозу, од пацијента се захтева прописивање дијагностичког прегледа. Прво, пацијент ће морати да изврши тест крви. Затим се врши биопсија, што подразумева узимање комада јетре под локалном анестезијом и проучавање под микроскопом. Спровести ултразвучни преглед перитонеума, током које се повећава јетре, проширење шупље вене.

Након потврђивања дијагнозе, пацијенту се прописује терапеутски ток, који укључује специјалне дијете, полу-поштан режим и употребу хепатопротективних лијекова ("Карсил", "Ессентиале"). Терапија било којег облика инфламаторног обољења јетре подразумијева потпуно одбацивање алкохолних пића. Пацијенту се прописују лекови за уклањање токсина из тела, који олакшавају функционисање јетре, као и дневне процедуре за чишћење црева. Третман укључује корекцију метаболизма са калијумом, манганом, калцијумом и витаминским комплексима.

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Како се хепатитис Ц појављује код жена?

✓ Чланак проверава лекар

Један од најопаснијих болести које утичу на ћелије јетре је хепатитис Ц. Симптоми вируса дуго није могла бити приказана, а период инкубације је око два месеца, али у неким случајевима може повећати до шест месеци. У овом случају, опасност од болести је што се симптоми могу манифестовати само у фази цирозе. Статистике потврђују да хепатитис Ц најчешће погађа жене, што је често повезано са процедуром за царски рез, што је главни начин инфекције.

Како се хепатитис Ц појављује код жена?

Начини инфекције

Главни извор болести остаје носилац вируса. Истовремено, жена може добити инфекцију на два главна начина - са незаштићеним сексуалним односом и парентералним путем. Према томе, вирус пенетрира крвоток кроз мукозну мембрану женских гениталних органа.

Фазе хепатитиса Ц

Ови путеви инфекције се реализују ако постоје повезани услови:

  1. Ако је кожа оштећена током службе у козметичком салону.
  2. Ако је ниво стерилизације медицинских инструмената недовољан (током хируршке интервенције).
  3. Када постоји трансфузија крви.
  4. Ако зубар не прати правила дезинфекције инструмената, пацијент може лако бити инфициран вирусом од претходног пацијента.
  5. Вишеструка употреба шприцева намењених за једнократну употребу (ова група људи су зависници од наркотика који захтевају ињектирање опојних дрога).
  6. Опасна процедура остаје тетоважу на телу, као што је оштећење коже, у пратњи контакт са крвљу, а самим тим и са недовољним дезинфекције алат може лако да се заражена хепатитисом Ц.
  7. Редовни сексуални живот, који укључује велики број партнера без употребе баријере контрацепције у виду кондома.

Проценат инфекције хепатитисом Ц

Обрати пажњу! Једно од главних питања, да ли је могуће ухватити хепатитис искључиво кућним путем. Одговор у овом случају је недвосмислен - не. Инфекција се јавља директним контактом са крвљу.

Начин преноса хепатитиса Ц

Варијанте вирусне патологије

Врсте вируса одређени резултатом манифестације примарних симптома:

  • жестоко - трајање инкубационог периода је довољно кратко, након чега постоји акутни ток болести са брзим испољавањем симптома;
  • хронично Најчешћи је тип патологије код жена, што је забележено у скоро 90% свих клиничких случајева. Након инфекције у латентној форми, вирус се може развити око двадесет година без примарних симптома.

Чињеница! Брз развој вируса није искључен, што карактерише хепатичко инсуфицијенција акутне природе због масовног заразног оштећења хепатоцита. Међутим, такве клиничке слике код жена су изузетно ретке.

Акутни облик: симптоматологија

У акутном току патологије долази до брзог развоја примарних знакова. Шест недеља касније, пацијент може имати изражену симптоматологију:

  1. Један од главних симптома вируса - жутоћи коже (познатији као жутица). Кожа добија изразито жуту нијансе због уношења жучи у крв. Ово се објашњава смрћу хепатоцита.
  2. Постоји безначајан промена температуре, понекад се може приметити веома висока телесна температура.
  3. Пацијент осећа јака слабост, често праћена слабост.
  4. Значајно губитак тежине и недостатак нормалног апетита.
  5. Болне сензације у области зглобова.

Знаци хепатитиса Ц

Опасно је! Ако су ови симптоми присутни, одмах треба послати на дијагнозу како би се спречила могућа компликација.

Хронични облик: симптоматологија

Када пацијент нема примарне симптоме, требало би да говоримо о продуженом периоду инкубације (неколико година), што је карактеристично само од хроничног хепатитиса. Са иницијалном лезијом ћелија јетре, жена не осећа никакве очигледне промене. Међутим, постоји бројни симптоми који се могу појавити у раним фазама.

Знаци хепатитиса Ц код жена

ХВЦ инфекцију можете добити на више начина. Одређене групе људи су изложене већем ризику од инфекције. Епидемиолози разликују три нивоа највећег ризика од инфекције.

Највећи ризик од инфекције:

  • ињектирајући кориснике дроге;
  • код особа које су даване пре 1987, трансфузија фактора коагулације.

Средњи повећани ризик од инфекције:

  • код пацијената који пролазе кроз хемодијализу на апарату "вештачки бубрег";
  • код особа које су недавно прошле трансплантацију органа или трансфузију крви, одржане пре 1992. године;
  • у појединцима који су добили трансфузију крви и његове компоненте од донатора који су се касније нашли са позитивним резултатима ХВЦ теста;
  • код људи са неидентификованим обољењем јетре;
  • код дојенчади рођених мајкама зараженим хепатитисом Ц.

Слаб ризик од инфекције:

  • медицинско особље и радници санитарно-епидемиолошких служби;
  • за људе који имају секс са великим бројем партнера;
  • за људе који имају секс са инфицираним партнером.

Особе које припадају групама са високим и средњим ризиком од инфекције морају се испитати у најранијем могућем року због присуства или одсуства хепатитиса Ц.

Како можете добити хепатитис Ц у свакодневном животу? Овај метод преноса инфекције је увек повезан са уласком крвних честица из већ болесне особе или носиоца вируса. Особе које пате од ХВЦ-а, као и носиоци овог вируса, не подлежу изолацији од породице и друштва.

Како се појављују симптоми болести

Латентни или инкубацијски период за инфекцију са хепатитисом Ц је у просјеку око педесет дана. Постоје случајеви смањења периода до двадесет дана и обрнуто, продужена манифестација првих симптома у пет месеци. Симптоми ове болести могу имати замућен облик или се манифестују само током преласка хепатитиса на цирозу јетре.

Први симптоми инфекције вирусом хепатитис Ц су манифестације астеније, опште слабости и брзог замора. Међутим, треба запамтити да су такви симптоми неспецифични и могу указивати на присуство сасвим различите болести. Главни симптоми цирозе су појава жутице, повећање абдомена у запремини или асцитесу, повећање слабости и појављивање васкуларних звездица.

Први знаци хепатитиса код жена

Упркос наводном асимптоматичком, по неким показатељима је и даље могуће сумња на хепатитис Ц, који у женама прате следеће манифестације:

  • присуство жућкастог тона коже и жутице очију протеина;
  • појава свраб;
  • појава неизраженог артичног и мишићног бола;
  • повећан умор и замор;
  • мрљање мокра у мрачној боји;
  • појаву мучнине у одсуству апетита;
  • оштро смањење телесне тежине;
  • болне сензације у десном хипохондријуму.

Лабораторијске манифестације хепатитиса Ц:

  1. висок ниво активности хепатичног ензима;
  2. присуство маркера за инфекцију хепатитиса Ц;
  3. присуство антитела на вирус хепатитиса Ц или анти-ХЦВ;
  4. откривање вирусне РНК као резултат полимеразне ланчане реакције.

Вирус хепатитиса Ц је прилично спор, али је ткива јетре озбиљно погођена, што неизбјежно доводи до тога цироза уз пратеће симптоме:

  • појаву васкуларног проширења и црвенила дланова руку;
  • појаву свијетлог васкуларног узорка на лицу, у грудима и раменима;
  • отицање абдомена и ногу;
  • мишићни спазми;
  • појављивање варикозног крварења;
  • енцефалопатија, праћен конфузијом и проблемима памћења.

Да ли у потпуности излечите сифилис, сазнајте на страници.

Дијагноза и превенција хепатитиса Ц

Јасно потврђивање присуства ХВЦ вируса може се добити уз позитиван резултат теста за антитела на анти-ХЦВ вирус и ХЦВ-РНА тест. Детекција антитела која припадају класи ИгМ или анти-ХЦВ-ИгМ промовирају диференцијацију активног хепатитиса из носача, у којој су антитела ИгМ одсутна, а АЛТ је нормална.

Основа лабораторијске дијагнозе хепатитиса Ц је ПЦР, што омогућава откривање РНК вируса у крви, што не само потврђује присуство инфекције у организму, већ и потврђује чињеницу репликације или репродукције вируса.

Стандардна пуна дијагностичка шема подразумева извођење:

  • биохемијска анализа крви;
  • ПЦР анализа за квалитативну и квантитативну ХЦВ-РНК;
  • генотипизација вируса;
  • општи преглед крви;
  • коагулограм, који одређује коагулабилност крви;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • пробна биопсија јетре.

Тренутна вакцина против вируса хепатитиса Ц није позната до данас. Из тог разлога веома је важно пратити превентивне мјере:

  1. не користите врсту наркотичних супстанци за ињектирање;
  2. Немојте користити игле других људи, шприцеве ​​и ињекције;
  3. правовремена вакцинација против хепатитиса А и Б;
  4. вршење пирсинга и тетоважа да повјери мајсторе из службених, доказаних салона;
  5. користите личну заштитну опрему при сваком сексуалном односу.

Осим тога, сви здравствени радници морају стриктно поштовати све сигурносне захтјеве и бити вакцинирани против хепатитиса Б.

Лица која су заражена требала би престати користити алкохолна пића и строго поштовати све рецепте хепатолога.

Предлажемо вам да гледате и видео о симптомима, дијагнози и лечењу виралног хепатитиса Ц:

Симптоми и манифестације вирусног хепатитиса Б код жена

Хепатитис Б вирус (Б) - системска вирусна болест карактерише јетри и екстрахепатичном манифестација. Жене су вероватније него мушкарци. То је због карактеристика инфекције. Преноси се парентерално и сексуално. Свако може да се зарази, јер постоји велика инфекције патогена и добром отпорношћу на било спољашњих фактора. У пуној крви и њени препарати могу да наставе годинама; током недеље - у неупадљивом чак осушеног тачку крви на иглу шприца, на ножа након дугогодишњег бријање различитих инструмената - (. нпр нокта, педикиурнаих ет ал) медицинске и домаће. Стога, појава симптома хепатитиса код жена јавља чешће од мушкараца. Иако не постоје специфичне особине током тока болести.

Обрати пажњу! Након пренесене болести, остаје трајни доживотни имунитет. Поновна инфекција се не појављује. Вакцинација се сада користи широм света. Након вакцинације, имунитет траје 5 до 8 година.

Знаци хепатитиса Б код жена су чешћи него код мушкараца због физиолошких карактеристика: радни и царски рез се налазе под великим ризиком од инфекције.

Статистика

Годишња инциденца вирусног хепатитиса Б (ХБВ, ХБВ) у свету је 50 милиона људи (подаци СЗО). На 10% након преноса акутног хепатитиса Ин је хронични облик. Од ових, у 30% - патологија напредује, у 70% - завршава се са цирозом или раком (хепатоцелуларни карцином) у року од 2-3 наредних година. Вирусни хепатитис Б је фактор високог ризика од рака, на другом мјесту након пушења. Од својих компликација, 2 милиона годишње умире.

Статистички подаци о ХБВ-у су индикативни, будући да се хронични облици дијагнозирају касније - углавном у фази тешких компликација.

Цаусативе агент

Хепатитис Б-антропонска инфекција: људи су болесни, а једини извор инфекције је особа.

Патоген - ДНК - геномски вирус, латентни ретровирус, који има много заједничког са вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). Може бити уграђен у геном људских ћелија и има својство брзих мутација. То чини да је неосетљиво на антивирусне лекове.

Вирус хепатитиса Б садржи 4 антигена:

  • површински - ХБсАг (такозвани "аусралијански антиген");
  • три интерна - ХбеАг (антиген инфективности, који се налази на површини језгра), ХБцорАг (цоре), ХБкАг.

У лабораторији дијагноза ВНВ код жена одређује три важна показатеља:

  • ХБсАг је показатељ присуства виралног хепатитиса. Изгледа много пре појављивања првих манифестација болести. Може бити и код апсолутно здравих људи.
  • Анти-БсАг - указује на процес опоравка и формирање имунитета.
  • Анти-БцорАг - постоји у облику 2 врсте имуноглобулина (антитела на вирус Б): анти-ХБцор ИгМ, анти-ХБцор ИгГ.

ИгМ: указује на присуство акутног хепатитиса, високу заразљивост пацијента и могућност развоја хроничног курса. Нормално, нема здраве особе.

ИгГ - повољан индикатор, указује на формирани имунитет.

ХБеАг се налази у крви сваке заражене особе. Пацијент са позитивним ХБеАг-ом је високо инфективан. Висок ниво антигена у периоду од шест месеци указује на хронични процес. Ово је неповољан прогностички знак. Нормално, нема здравих људи.

За један број дијагностичких болести маркери хепатитиса Б који су дефинисани лабораторија: ХБсАг, анти - ХБцор ИгМ, анти - ХБцор ИгГ, ХБеАг, анти - ХБе, анти - ХБС, ХБВ - ДНА.

Начини инфекције

Вирус Б се налази у свим биолошким течностима. Вероватноћа инфекције зависи од начина на који вирус улази у тело.

  • парентерално - кроз крв (трансфузија крви, хемодијализа, интравенски зависници, операције и разне манипулације помоћу нестерилних инструмената);
  • сексуално - преко сперме;
  • вертикална - од мајке - фетуса током порођаја (.. али не преко мајчиног млека, као и амниоцентеза, када прекршио интегритет плаценте, односно, великог величине вируса не дозвољава да се у њу себе).

Главни пут преноса је парентералан. Инфекција може резултирати из било којег медицинским процедурама (гинеколошке, уролошке, стоматолошким, трансфузија крви, итд)., Током маникир, педикир пирсинг ухо пирсинг, акупунктура, таттоо апликација. Све то даје кожи интегритет изазива појаву болести, предмет овог вируса алата и смањеним имунитетом. Због тога се вирусни хепатитис Б зове серум. У свету од 2% од донатора - ХАВ медија.

Обрати пажњу! Упркос чињеници да је код инфицираних и носиоца вирус Б садржан у слини, сузама, урину, сперми, фецесу, ризик од инфекције са њима је занемарљив. Полно преносива инфекција је 30%.

Контакт - кућни и ваздушни вирус Б се не преноси, тако да не би требало да постоји било какво значење у друштвеној изолацији (ово се односи на носаче и хронични облик болести).

У 40% случајева, извор инфекције не може се открити

ХБВ ток

Болест се јавља у два облика:

Акутни хепатитис Б карактерише стагинг. Постоје четири стадијума код жена:

  • Инкубација (латентни) период.
  • Иницијална (зрнаста) фаза.
  • Жутица (детаљна клиничка слика).
  • Ресторативна (освјежавајућа).

Клинички симптоми вирусног хепатитиса Б код жена и мушкараца су исти. Трајање болести је 6-8 недеља, иако се ти услови могу разликовати.

Скривени (инкубацијски) период ХБВ

Трајање - од 2 до 6 месеци. Тражена је зависност од концентрације вируса и старости жене. Хемотрансфузије доводе до масивног инфективног агенса који улази у тело. У таквим случајевима, трајање латентног периода није више од 2 месеца. Ако се инфекција развије након обављања интрамускуларних, субкутаних ињекција или у кући, латентни период се продужава на шест месеци. Код новорођенчади и дојенчади - од 2 до 4 дана.

У латентном периоду не постоје клинички знаци хепатитиса Б код жена, мушкараца и деце.

Период без леда

Трајање стадијума жутице је од 8 сати до 2 недеље. Понекад су симптоми хепатитиса Б код жена одсутни: одмах се појављују симптоми акутне фаталне фазе.

Први знаци ХБВ код жена могу се појавити 1 до 1,5 месеца након инфекције. Ток раздобља у целини карактерише:

  • умерена интоксикација;
  • умерени диспептични синдром;
  • умерена артралгија у великим зглобовима ноћу
  • осип на кожи и ненамерно свраб.

То јест, све манифестације нису изражене, развијају се постепено. У стадијуму без глежња, појава болести код жена подсећа на развој грипа и манифестује се симптомима тровања:

  • слабост;
  • константна поспаност;
  • немотивиран умор;
  • осећај умора чак и након продуженог сна и дугог одмора;
  • смањена позадина расположења до развоја депресије;
  • бол у целом телу и болови у зглобовима;
  • грозница (од субфебрилне температуре до висока фебрилност - до 40 0 ​​с);
  • дигестивни поремећај (упорна вишеструка дијареја или констипација, оштар пад апетита, упорна мучнина и повраћање);
  • лош сан;
  • осип;
  • могуће.

Први симптоми хепатитиса Б код жена укључују абдоминални бол (повећана јетра је отопина). Они су досадни и болни у природи и стално или периодично оштро интензивирани. Али у епигастрију може бити болан и током интестиналних сегмената због поремећаја у процесу варења.

Иктерична сцена

Наставак 3 - 4 недеље. Карактеристичан знак иктеричне фазе је иктерична склера, орална мукоза и кожа. Почиње са субцлине склером (благо иктерично бојење). Како се ниво билирубина повећава, кожа и склера добијају жуту жуту боју различитих нијанси. Ово је праћено промјеном боје урина, која постаје боја тамног пива, а фецес - она ​​се разблажује, постаје акхололуцна. Промене у боји слузокоже и коже настају на дан 6. Процес може трајати до 2 недеље. Како се повећава жутица, повећава се сврбе коже, што је нарочито узнемирујуће ноћу, а мокра још више затамни.

За разлику од ХАВ-а, у иктеричном периоду акутног хепатитиса Б, стање се погоршава како се развија клиничка слика:

  • све већа слабост, апатија;
  • температура се нагло повећава, ако је раније била нормална;
  • повећање мучнине и повраћања;
  • у устима је горчина;
  • потпуно недостаје апетит.

У овом периоду постоји симетрични осип у облику тачака до 2 мм са пилингом у центру на рукама, задњама, ногама. У тешким случајевима, осип хеморогичне природе може се ширити по целом телу. То је неповољан прогностички знак: можда је почетак отказа јетре и бубрега.

У процесу су укључени и други органи, болест постаје системска, постоје:

  • аритмије
  • тахикардија
  • хипотензија
  • поремећај дисања
  • лош сан
  • оштро промене расположења
  • депресија.

Обрати пажњу! У овом периоду постоји хепатомегалија (велика јетра), могуће је спленомегалије - повећање величине слезине. Са палпацијом, они су болни и густи.

У крви се јављају маркери ХБВ, билирубина, трансаминаза (АЛТ, АСТ).

Стаза опоравка

Трајање опоравка је од 3 до 4 недеље до 6 месеци. У фази освјежавања, симптоми хепатитиса Б код жена почињу да се регресирају, у опћој држави постоји значајно побољшање:

  • смањује жутицу (може трајати од 1 недеље до 2 месеца);
  • србење коже нестаје;
  • апетит је обновљен;
  • слабост се смањује;
  • постепено нормализује сан

Постоје повећана јетра и слезина. Али с временом, хепатоцити регенеришу, величина органа се нормализује, бол у хипохондрији нестаје.

Тестови крви су нормализовани отприлике 1 до 6 месеци након нестанка жутице код жене.

У 90% болести завршава се опоравак с условом нормалног имунолошког одговора.

У лечењу акутног хепатитиса Б, антивирусни лекови се не користе. Спроведена је терапија за детоксикацију, прописани су хепатопротектори, примјењује се симптоматско лијечење.

Труднице

Код трудница, хепатитис Б је посебно опасан. Симптоми су исти као они који нису трудни, али је болест јача. Карактеристичан је брзи развој клиничких манифестација. Опасност је у томе што озбиљна интоксикација често доводи до превременог порођаја и губитка детета. Када компликује болест цирозом, препоручује се прекид трудноће. Након порођаја као резултат даљег развоја болести, компликације могу настати због текућег хормонског реструктурирања женског тијела.

Ако трудница има акутни вирусни хепатитис Б, плод је вероватно заразан током рођења. Са потврђеним ХБВ-ом, новорођена жена одмах се вакцинише. Ако се инфекција догодила, болест је асимптоматична у детињству.

Хронични облик

Хронични хепатитис Б је много опаснији од акутног. Ова дијагноза остаје за живот. Према статистикама, жене су болесније чешће него мушкарци. У хроничном ХБВ, хепатоцити постепено уништавају и замењују пролиферирајуће везивно ткиво. Функције тела (жуч, детоксик, протеински - синтетички) су поремећене због развоја фиброзе и великог губитка ткива органа.

Обрати пажњу! Хронични хепатитис Б развија се код 10% жена са малим имунитетом. Он је асимптоматски, без жутице. Са постојећим истовременим хроничним болестима или са алкохолом и пушењем, симптоме вирусног хепатитиса Б код жена веома су тешко носити. Старе жене и мале дјевојчице такође лоше пате. У овим категоријама процес је хроничан и развој цирозе.

Знаци вирусног хепатитиса Б код жена се бришу, развијају се полако. Са ХБВ-ом, жене развијају знаке болести специфичне само за њих:

  • повреда менструалног циклуса;
  • крварење у материци;
  • хеморагични осип на кожи;
  • оштар губитак тежине.

Хронични облик хепатитиса је активан, али често неактиван, без множења вируса. У другом случају се пацијент примећује. У активној фази се могу захтевати антивирусни лекови, које прописује искључиво уски специјалиста - хепатолог или специјалиста за заразне болести.

Опасност од овог облика болести лежи у њеним компликацијама. Ризик од исхода код цирозе је 20%. Код 10% са већ развијеној цирози, јавља се примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином). Ове компликације резултирају фаталним исходом.

Циљ лијечења хроничног ХБВ, који се јавља код клиничких манифестација, је смањење вирусног оптерећења и превенција фаталних компликација. Антивирусна терапија је изабрана од стране хепатолога појединачно након комплетног лабораторијског прегледа ради утврђивања потребних маркера ХБВ-а и наставља се много година. Фолк лекови вирусни хепатитис се не лече: њихова ефикасност у студији не потврђују методе лекова засноване на доказима.

Остали облици

Фулминантни (муњевити) облик се одликује неповољним током до смртоносног исхода. Постоји брза масовна смрт хепатоцита уз развој тешке акутне хепатичне инсуфицијенције. Ретко се јавља у последњој деценији.

Постоји још један облик ХБВ - неактиван. Овај "носач" без очигледних знакова болести. Када се направи дијагноза, у обзир се узима фактор времена: носилац се помиње, ако се ХБсАг одређује током 6 месеци са асимптоматским протоком.

Пошто је вирусни хепатитис Б системска болест, поред оштећења јетре, она се карактерише екстрахепатичним манифестацијама. Сви они су аутоимунски процеси: постоје штете проузроковане производњом антитела на ћелије сопственог организма. Такве ван-системске манифестације укључују:

  • нефритис;
  • криоглобулинемија;
  • еритем нодозум.

Превенција

За спрјечавање вируса хепатитиса Б у свијету, у посљедњих 20 година обављена је вакцина: стандардни распоред вакцинације је 0: 1: 6: лијек се ињектира / м у раме. Изводи се након продуженог лабораторијског прегледа. Услов за понашање је потврда одсуства вируса у садашњости иу прошлости. Понавља се после прве ињекције од 1 и 6 месеци. Резултат се процењује после шест месеци: одређује се квалитативан ХБсАг. Код титара од> 10 ИУ / мл, особа може сматрати себе заштићеном.

Након инокулације у ретким случајевима (око 2% бајпаса) је напоменути и субфебрилитет печата, хиперемијом, благим болом на месту убода. Нема других нежељених ефеката. Имунитет након вакцинације траје 5 до 8 година.

Упркос опасности и озбиљности, вирусни хепатитис Б није пресуда. Вирус је лукав и изазива симптоме који га маскира за друге болести. Али са правовременом дијагнозом може се излечити и добити доживотни имунитет.

Први знаци хепатитиса Ц код жена: дијагноза и лечење

Знаци хепатитиса Ц код жена

У савременом свету, инфекција са вирусом хепатитиса Ц све више и више, а по правилу млади људи, укључујући жене, пате од тога. У многим случајевима, болест је асимптоматична, тако да се може открити у каснијој фази, када процес утиче на ћелије јетре.

Узрочник је болест вируса хепатитиса Ц. Главно станиште је ћелије јетре, у којима се годинама може спавати без икаквих знакова.

Када се имунитет пацијента значајно смањи и повољни услови за појаву вируса, почиње да се множи брзо. Цео процес репродукције се јавља у јетри. Инфициране ћелије перцепирају имуни систем као агресор, почиње да производи антитела, чиме уништава орган. Као последица, развијају се цироза и рак јетре.

Поти инфекције хепатитисом Ц

Вирус хепатитиса Ц може продрети у људско тело на три начина:

  • преко крви (на примјер, после оперативне интервенције или услуге маникуре за резање);
  • са незаштићеним односом;
  • током трудноће од мајке до дјетета.

Као што показује пракса, инфекција вирусом хепатитиса Ц долази не само због мноштва сексуалних партнера, већ иу медицинским установама, када се лоше посматрају санитарне норме или методе дезинфекције. Такође, случајеви инфекције у козметичким салонима су познати приликом употребе некстилног инструмента, на примјер, након маникира или боток сервиса.

У домаћим условима хепатитис Ц се не преноси, тако да недостаје ризик од инфекције коришћењем једне посуде или одеће. Такође, вирус се не преноси кроз пљувачки.

У овом случају је забрањена употреба маказа, бријача и других хигијенских производа, јер се ризик од заразе значајно повећава.

Хепатитис Ц и његови типови

Инфекција са вирусом хепатитиса Ц

Постоје две врсте болести које се разликују у природи курса: акутне и хроничне.

  • Хепатитис код жена акутног типа има довољно дуг период инкубације, док су ћелије јетре брзо погођене, због чега се симптоми болести могу манифестовати рано.
  • Хронични облик хепатитиса разликује се у својој способности да дуго остане у телу пацијента. У овом случају, први знаци вируса се могу осетити за неколико година.

Први симптоми вируса хепатитиса Ц

Први знаци хепатитиса Ц код жена се врло често могу заменити за уобичајену прехладу или АРИ. После 2-3 седмице, можете видети прве знакове у облику нелагодности у десном горњем квадранту, алергичном сврабу без појављивања осипа, стицању урина у тамној боји, као и значајном погоршању апетита.

Често се жене окрећу терапеуту на помоћ, жале се на опште погоршање стања, константни замор, поспаност. У неким случајевима, жена може да се пожали на потпуну одбојност према храни, немогућност потпуног разлагања.

Први знаци хепатитиса: бол у десном горњем квадранту, губитак апетита

Око 80% случајева вируса хепатитиса Ц код жена се дијагностикује у благу форму, чији први симптоми не доносе значајан нелагодност. Међутим, чак и са благим обликом лечења, болест траје дуго, а шансе за потпуни опоравак су мање од 25%. У скоро свим случајевима, болест постаје хронична.

Симптоматологија болести у акутном облику

Први знаци хепатитиса Ц код жена у акутном облику примећују се 4-7 недеља након инфекције. Симптоми могу бити следећи:

  • развој механичке жутице (нижи на слици хепатитиса Ц, симптоми и први знаци код жена у облику промене боје);
  • упорно повећање телесне температуре на 37-38 ° Ц;
  • неугодност, бол у зглобу или боли са десне стране;
  • бол у зглобовима, који се погоршава приликом ходања или вежбања;
  • губитак тежине због губитка апетита;
  • апатија, поспаност, повећана слабост.

Ово је манифестација хепатитиса у акутном облику

Симптоми болести у хроничној форми

Болест која се јавља у хроничној форми има следеће симптоме:

  • поремећаји у раду биолошких сатова (ноћу, знаци несанице, и поподне, патолошки замор и поспаност);
  • значајно смањење ефикасности;
  • промене расположења;
  • болећи болови у зглобовима, који се често збуњују са болестима мишићно-скелетног система и прописују неправилан третман);
  • поремећај гастроинтестиналног тракта (развој хроничног застаје или дијареје);
  • често сензацију надутости;
  • у језику се може посматрати плак са карактеристичном жућкастом бојом;
  • безуспешно повећање телесне температуре на 38 ° Ц

Сви ови симптоми могу бити тако недефинирани да често жена не обраћа пажњу на њих, грешку због временских промена, менструалног циклуса или прехладе. Међутим, када посматрамо најмање 2-3 знака, препоручује се консултовање са гастроентерологом или терапеутом.

Хепатитис Ц: дијагноза болести

Због чињенице да знаци хепатитиса немају јасну клиничку слику, а симптоми се лако могу збунити чак и уз уобичајену прехладу, једноставно је немогуће дијагнозирати на основу пацијентових притужби или прегледа. Дијагноза болести може се обавити примјеном неколико лабораторијских студија:

  • општи тест крви за одређивање стопе седиментације еритроцита (код пацијената са овом дијагнозом, стопа седиментације је неколико пута већа);
  • биохемијски тест крви;
  • клиничка анализа урина;
  • тест крви за присуство антитела на вирус.

Инструменталне методе дијагнозе су обавезне:

  • Ултразвук дигестивног тракта;
  • ЕКГ;
  • МРИ или ЦТ грудног одељења.

Ултразвук дигестивног система

Ако су сви начини истраживања потврдили присуство хепатитиса Ц, онда се врши биопсија - узимање јетра материјала за дијагностификовање степена оштећења органа.

Након потврђивања дијагнозе и одређивања метода лијечења, жена се налази у болници, гдје ће се извршити накнадна терапија. Након неког времена, лечење се може наставити на амбулантној основи.

Хепатитис Ц код жена: методе лечења

Први корак у лечењу болести је дијета број 5, што захтијева потпуну елиминацију масних и пржених намирница. Производи не би требали бити кисели, зачињени, превише слани или димљени. Алкохолна пића, пушење, употреба егзотичних јела (по типу земље) строго су искључени. Такође, конзумирање протеинских храна треба свести на минимум, посебно у периоду погоршања патологије.

Лечење акутног хепатитиса Ц започиње употребом лекова одређеног броја:

  • курс дропперс са растворима глукозе, албумин и рхеосорбилакт;
  • средства заснована на аминокиселинама: Одестон, Глутаргин;
  • препарати за лаксативност на бази лактозе: Дуфалац, Микролакс;
  • 4 генерације ентеросорбената: Атоксил;
  • препарати инхибитора протонске пумпе за смањење желудачног сока: Омеп, Омез;
  • препарати са главном активном супстанцом апротинин: Гордокс, Контрикал.

Ако говоримо о хроничном типу хепатитиса, онда ће лечење зависити од генотипа вируса. Главни ток терапије ће се састојати од препарата Интерферон, који спречавају вирус заразе вирус, а такође повећавају заштитне функције тела. Поред тога, прописани су Рибавирин или његови аналоги. Лекови су моћни антивирусни агенси у лечењу тешких облика инфекције и хепатитиса.

Рибавирин за хепатитис Ц

Треба одмах напоменути да се Интерферон и Рибавирин користе искључиво у комбинацији ради постизања терапијског ефекта. Током периода лечења, неопходно је редовно праћење крвних слика, узорци јетре, анализа хепатитиса Ц ПЦР за откривање вируса, а такође и сваких 3 до 4 месеца контрола деловања штитне жлезде (ултразвук, анализа за хормоне).

Хепатитис Ц је озбиљна вирусна инфекција која може знатно штетити жену, посебно репродуктивном добу. Вирус такође представља велику опасност током трудноће, с обзиром да ће беба бити носилац инфекције при рођењу.

Хепатитис Ц за жене је страшна дијагноза, многи пацијенти сматрају да је фатална и упоређена са таквим страшним болестима као што су ХИВ и АИДС. Међутим, немојте се крстити. Неопходно је послушати препоруке лијечника, строго пратити планирани третман, провести дијагностику на вријеме, придржавати се хигијенских правила и исхране. Тада квалитет живота, чак и са дијагнозом хепатитиса Ц, неће значајно погоршати.


Повезани Чланци Хепатитис