Токсични хепатитис

Share Tweet Pin it

Једна од функција јетре укључује уклањање и уништавање већине лекова и хемикалија који долазе из крви. Обрада и уништавање токсина ствара нуспроизводе који могу довести до оштећења јетре. Иако јетра има велики потенцијал за регенерацију, стална изложеност токсичним супстанцама може довести до озбиљних болести и узроковати непоправљиво оштећење здравља.

Типично, токсични хепатитис се развија у року од неколико сати или дана након излагања токсину. У другим случајевима, развој токсичног хепатитиса може трајати дуго: неколико мјесеци пролази прије него што се појаве знаци и симптоми токсичног хепатитиса.

Симптоми токсичног хепатитиса често нестају када се токсин ефекат на тијелу заустави. Међутим, то не значи да пацијент треба да изгуби будност. Токсични хепатитис може довести до оштећења јетре, што заузврат доводи до трајног ожиљака јетре ткива (цирозе) ау неким случајевима - до отказа јетре. Због тога, било какве манифестације и симптоме токсичног хепатитиса треба пажљиво испитати, а пацијент треба проћи кроз третман на основу резултата студија.

Токсични хепатитис: фактори ризика

Фактори који могу повећати ризик отровног хепатитиса су:

  • Неправилна или неодговарајућа употреба болова са леком и другим лековима. Узимање лијекова које вам не предвиђа лекар, морате схватити да можете нанети штету Вашем здрављу: ризик од оштећења јетре и ризик од токсичног хепатитиса повремено се повећава. Ово је посебно тачно ако узимате неколико лекова или узимате више од препоручене дозе.
  • Постојеће болести јетре. Ако имате озбиљних поремећаја јетре, као што је цироза или масно јетре, постајете много подложнији токсинима.
  • Већ је доступан хепатитис. Људи којима је дијагностикован хепатитис Б или Ц много је вероватније да развију токсични хепатитис.
  • Старење. Са узрастом ваша јетра разбија штетне супстанце спорије. То значи да токсини и њихови производи могу остати у вашем телу много дуже.
  • Пиће алкохола. Алкохол, како је познато, повећава токсичан ефекат већине лекова, а сам по себи је снажан токсин за јетру.

Поред тога, већа је вјероватноћа да ће жене бити изложене токсичним хепатитисима. Код жена, метаболизам је спорији него код мушкараца, тако да је њихова јетра изложена већој концентрацији штетних супстанци у дужем временском периоду. Ово повећава ризик од развоја токсичног хепатитиса.

Неке генетске болести могу такође допринијети развоју ове непријатне болести. Наслеђивање одређених генетских мутација које утичу на производњу ензима јетре које разбијају токсине могу вам учинити да су више подложне токсичним хепатитисима.

Рад са индустријским токсинима је моћан тест тела и може изазвати и токсични хепатитис.

Шта је токсични хепатитис?

Токсични хепатитис је болест карактерише лезија јетре, као резултат утицаја на њему било које токсичне супстанце и манифестује непријатним, болне сензације у пределу десне хипохондријуму, пожутелости беоњаче ока и коже, општа слабост.

Знаци и симптоми токсичног хепатитиса

Главни симптоми токсичног хепатитиса су непријатне сензације у десном хипохондријуму, мучнина, горчина у устима, надимање, сврбе коже. Када палпације непријатне сензације постану оштре и болне.

Постоје два облика токсичног хепатитиса. Акутни облик се изражава повећањем телесне температуре, слабости, бола на десној страни, зглобова, иктеруса коже и мукозних мембрана. Други облик тока болести је латентан (мало се манифестује клинички). Болест се обично манифестује са повећаном умирућношћу, раздражљивошћу, субфебрилним повећањем телесне температуре и недостатком апетита. Проширење јетре може се осећати само палпацијом.

Узроци токсичног хепатитиса

Токсични хепатитис или акутно токсично запаљење јетре могу бити узроковане лековима, опојним лековима и његовим сурогатима. Тјелесно тровање може ући у тело са ваздухом који садржи нечистоће хемикалија, отрова, растварача. Могуће оштећење јетре због акутног тровања храном.

Лекови могу бити узроковани хиљадама различитих лекова доступних општем потрошачу. Групу Ризик укључује антихистаминици и антибиотике, антипиретици, анти-реуматске, хормоне, антидепресиви, неуро и психотропне супстанце, многа антидијабетици. Токсично оштећење јетре може довести до превелике дозе лека и продуженог уноса једног или више лекова.

Алкохол може узроковати токсични хепатитис, и са једнократним неуморним либацијом, као и са систематским коришћењем различитих врста алкохолних пића.

Посљедњих година, случајеви токсичног хепатитиса због употребе наркотичних супстанци постају све чешћи.

Од хране, најчешћи провокатор токсичних оштећења јетре су гљиве.

Дијагноза токсичног хепатитиса

Нажалост, за клиничке манифестације веома је тешко издвојити токсични хепатитис од других болести јетре. Обавезни и неопходни тестови за дијагнозу су: биохемијски тест крви, коагулограм, опћа анализа крви и генерална анализа урина. Други неопходан услов за дијагнозу је да спроведе детаљну и озбиљну студију о историји болести (историја болести) како би се успоставила фактори повлексхихнарусхение функције овог виталног органа.

Приликом пријема резултата тестова препоручује се консултовање са специјалистом - хепатологом. Љекар ће изабрати и прописати додатне лабораторијске или инструменталне прегледе.

Да појасним дијагнозу, степен запаљења ћелија јетре да помогне лекару који су данас доступни ултразвучна дијагностика, рачунар и магнетна резонанца томографија, сцинтиграфија јетре. Ако је потребно, да би се идентификовао или појаснио извор тровања, прописана је пункција или ларароскопска маргинална биопсија.

Лечење токсичног хепатитиса

За лечење токсичног хепатитиса, неопходно је, пре свега, искључити даље уношење отрова, што је изазвало тровање тијела и упале ткива јетре.

Пацијенту се препоручује постељина, ау неким случајевима - хоспитализација.

Именовани лекови који промовишу отклањање отрова из тела.

Препоручени лекови који штите и враћају ћелије јетре - хепатопротектори.

До озбиљног оштећења јетре и детоксикацију царриед хепатопротективну интравенске терапије, као и процедуре да повуче отровне материје и њене продукти метаболизма излучује - екстракорпоралне Начини корекција крви (плазмом, итд).

Треба запамтити да је јетра главни филтер тела. А неуспех овог филтера може се брзо манифестовати као кршење функција многих других органа.

Да би се направио ефикасан план лечења токсичног хепатитиса, неопходно је контактирати специјалисте који је у стању да узме у обзир специфичности интеракције прописаних лијекова једни са другима, као и карактеристике организма погођеног пацијента.

Компликације токсичног хепатитиса

Упале изазване токсичним хепатитисом могу довести до оштећења јетре и ожиљака. Временом, ови ожиљци отежавају рад органа. На дуже стазе то доводи до цирозе јетре. Једини начин лечења хроничне јетре је трансплантација јетре од донатора. Према томе, у сваком случају не треба одлагати токсични хепатитис.

Спречавање токсичног хепатитиса

Не знамо како ће наше тело реаговати на одређени лек. Због тога се токсични хепатитис не може увек спречити. Али можете смањити ризик од развоја проблема јетре и избјећи лијечење токсичног хепатитиса, ако:

  • Узимајте лек само за жељену сврху. Користите лекове само када је то апсолутно неопходно. Пратите упутства, не премашите препоручену дозу, чак и ако се ваше стање не побољша.
  • Будите пажљиви уз лекове и додатке. Немојте мислити да је ово природни производ који не би штетио. Разговарајте о предностима и ризицима код лекара пре узимања лекова и додатака.
  • Немојте мешати алкохол и лекове. Алкохол и лекови су лоша комбинација. Питајте свог лекара или фармацеута о интеракцији са алкохолом и лековима који се користе на рецепту и лековима без рецепта који користите.
  • Узмите мере предострожности приликом рада са хемикалијама. Ако користите опасне хемикалије у свакодневном животу, предузмите све неопходне мере предострожности како бисте се заштитили од изложености. Ако долазите у контакт са штетним материјама, пратите упутства на радном месту.
  • Држите лекове и хемикалије ван домашаја деце.

Токсични хепатитис

Токсични хепатитис - оштећење јетре индустријских, пољопривредних и домаћих хемикалија, хепатотропних отрова, доводећи до инфламаторне реакције и некрозе хепатоцита, промене реактивности јетре. Клинички је манифестовао хепатомегалију и бол у десном хипохондрију, жутици, диспепсији, енцефалопатији, асцитесу, анорексији. Дијагностика обухвата клиничке и биохемијске анализе крви, ултразвук, ЦТ или МРИ јетре и доплерометрију његових посуда, биопсију, радиоизотопску студију. Циљ лечења је прекид контакта са токсичном материјом, уклањање из тела, извођење симптоматске терапије, трансплантација јетре.

Токсични хепатитис

Токсични хепатитис - акутни инсуфицијенција јетре, субакутна или хронични природа која настаје као последица узимања токсичних супстанци које су штетни ефекат на ћелије јетре, узрокујући њихову смрт. Токсично оштећење јетре се дешава не тако често - не више од 1-2 случајева на 100 хиљада становника годишње. Међу свим хоспитализованим у одељењу за гастроентерологију у Руској Федерацији откривене су токсичне хепатозе узроковане употребом хепатотропних отрова код око 3% пацијената. Међу узроцима формирања хепатичне инсуфицијенције, ова патологија је друга по алкохолном хепатитису. Истраживање хепатотоксичности различитих хемикалија спроводе водећи хепатологи, гастроентерологи и токсикологи широм света.

Узроци токсичног хепатитиса

У зависности од структуре, све хепатотоксичне хемикалије су подељене у неколико група. Прва група укључује хлориране угљоводонике - хлороформ, дихлороетан, угљен тетрахлорид, метил хлорид, етилхлорид и др. Ове супстанце се користе у производњи аутомобила, авиона, апарати за гашење пожара, у машиноградњи за шивење обуће, хемијско, за дезинфекцију и дехелминтхизатион као масти растварача. Тело продире кроз кожу, дисањем и гутањем. Изолована плућа, бубрези, црева. Четири-хлоридни угљоводоници дјелују на ендоплазматичном ретикулуму, уништавајући ензимске системе хепатоцита; повећати пероксидацију незасићених масних киселина у ћелијским мембранама.

Друга група супстанци обухватају хлороване бифенили и нафталена - они се користе у шкољкама каблова у електричних кондензатора, могу се користити као аналози восак, смоле, гума. Трећа група се састоји бензена и њени деривати. Анилин, толуен, тринитротолуене итд Ова једињења се активно експлоатисана у индустрији у производњи експлозива, органских боја. У крвотоку ступити у контакт са кожом, мукозним мембранама, приликом ингестије.

У четвртој групи постоје металоиди и метали - злато, фосфор, арсеник, лименко, жива, олово. Тренутно се ретко користе ови хемијски елементи у индустрији, произвођачи покушавају пронаћи сигурнију замјену. Тешки метали се везују за сулфхидрилне групе, блокирајући активност ензима јетре. У посебној групи пролазе природни хепатотропни отрови (отровне гљиве, семе Хелиотропе пубесцентних), пољопривредни и домаћи инсектициди.

Све хемикалије које улазе у тело су уништене или везане. Главну улогу у овим процесима игра јетра. Неке супстанце и њихови деривати, формирани током биотрансформације, могу имати токсичне ефекте на хепатоците. У овом случају, хепатотоксичност може бити тачна (јавља се код свих људи када се одређена доза супстанце примењује у тело) или манифестује идиосинкрација (индивидуална преосјетљивост организма на ово једињење). Механизам дјеловања хепатотропног отрова зависи од његове хемијске структуре и дозе, али резултат је у сваком случају уништење ћелија јетре и неуспјех метаболичких процеса у њему.

Разарајући ефекат ових токсичних супстанци значајно се повећава ако су у прошлости хепатоцити били изложени великим дозама алкохола, хепатотоксичних лекова, вируса и бактерија. Такође, токсични хепатитис је бржи код људи који пате од неухрањености и недостатка протеина у телу.

Симптоми токсичног хепатитиса

За све токсични хепатитис карактерише присуством две групе симптома: знакови оштећења јетре непосредно (жутица, хепатомегалију, зар Горњи бол квадрант) и знакова токсичних ефеката на друге органе (зависно од хемијске структуре хемијске агенса).

Акутна повезаност са тетрахлоридним угљоводоницима показује симптоме оштећења мозга: депресију свести до кома у року од једног или два дана, главобоља, тешке слабости. Затим се дода жутица, мучнина, повраћање, дијареја, грозница до субфебрилних бројева, краткоћа даха, плавичаста боја коже, гастроинтестинално крварење. Смрт од акутног отказивања јетре може се десити у року од неколико дана - две недеље (у зависности од дозе токсина). Хронично тровање овим хемикалијама манифестује главобоља, бол у јетри, диспепсија, слабост. Стални контакт са тетрахлоридним угљоводоницима може довести до развоја цирозе јетре током неколико мјесеци.

За отровање деривата бензена карактерише токсични хепатитис, који је праћен апластичном анемијом, оштећењем мозга, катаракте. Стални контакт са бензеном доводи до развоја хроничног токсичног хепатитиса, праћеног хеморагичним синдромом, асцитесом, цирозом јетре.

Тровање арсеном се клинички манифестује жутицама, повећаном величином јетре, поремећеном функцијом бубрега и периферним нервима. За пораз фосфора, поред симптома токсичног хепатитиса, карактерише повећано крварење, хипогликемија. Токсични хепатитис под утицајем бакра развија се само ако више од једног грама овог хемијског елемента улази у тело, смрт - када је доза премашена за 10 грама. Симптоми тровања бакром - акутни бол у стомаку, мучнина, повраћање, проливна дијареја, крварење, смањење запремине урина. Смрт долази од фулминантне реналне и хепатичне инсуфицијенције. Токсично оштећење јетре гвожђа подсећа на тровање бакром.

Уз употребу отровних гљива, клиничка слика токсичног хепатитиса се развија у наредних двадесет сати. Такође су погођени бубрези, централни нервни систем. Пацијенти се жале на жуту кожу, мучнину, повраћање, тешке болове у стомаку, дијареју. Тешка дехидрација и диселектролитемииа довести до квара кардиоваскуларног система (аритмија до срчаног удара), и мозак (грчеви, депресија свести). Акутна некроза јетре доводи до престанка његове функције протеина-синтетизације, која се манифестује великим хеморагичним синдромом. Сваки други пацијент умире од хепатичне енцефалопатије, уремије, кардиоваскуларних поремећаја; остали обликују цирозу јетре.

Употреба житарица, семена инфицирани хелиотроп, често доводи до хроничне интоксикације, манифестују симптоми токсичности јетре и венооклузивна болест (жутица, хепатомегалију, зар уппер бол куадрант, асцитес, гојазности).

Када инсектицид дата тровања хемикалијама акумулирају у масном јетри и другим органима, што доводи до формирања мултипле орган фаилуре: токсични хепатитис, миокардитис, нефритис, оштећења централног нервног система, развоја агранулоцитоза. Уз хронично оштећење инсектицида, поред клиничке слике токсичног оштећења јетре, пацијент примећује појаву полрадикулопатије, бол у срцу, оштећену функцију бубрега; у анализама се откривају анемија и леукопенија. Након престанка дејства инсектицида на тело, ове патолошке промене брзо се регресирају.

Дијагноза токсичног хепатитиса

Да би се утврдила дијагноза "токсичног хепатитиса", главна важност је индикација у историји контакта са хепатотропним отрове у комбинацији са карактеристичном клиничком слику. Лабораторијске и инструменталне студије имају за циљ процену озбиљности оштећења јетре код токсичног хепатитиса, идентификујући истовремене болести и лезије других унутрашњих органа.

Лабораторијска дијагностика токсичног хепатитиса не дозвољава откривање специфичних знакова ове патологије. Треба запамтити да се код 3% здравих људи може тестирати тестове јетре, око 5% више њихова промјена није везана за оштећење јетре. Насупрот томе, у око 10% случајева лабораторијски показатељи токсичних хепатитиса биће у границама норме. Процена озбиљности болести јетре се спроводи на основу студији нивоа билирубина и његове фракције, трансаминазе, ензима (алкална фосфатаза, ГГТ, ЛДХ), албумина и протромбина. Да би се идентификовале одређене хепатотоксичне супстанце, могућа су посебна лабораторијска испитивања. Обавезно провести истраживање о вирусном хепатитису, ХИВ.

Од инструменталне методе у дијагнози токсичног хепатитиса користећи ултразвук, ЦТ и МРИ јетре јетре васкуларног Допплер, еластографија, радиоизотопа истраживање хепатобилијарног система. Горе наведене методе не пружају могућност утврђивања етиологије хепатитиса, али ће омогућити потврдити оштећење јетре. Најтачнији начин за процјену морфолошких промјена токсичних хепатитиса је биопсија јетре уз накнадни хистолошки преглед биопсијских узорака.

Токсични хепатитис треба разликовати од оштећења јетре алкохолом, лековима, бактеријама, вирусима и паразитима; витх холелитијазе, рака јетре и других тумора, ова локализација, аутоимуног хепатитиса, јетре и малформација ЗхВП, метаболичких болести, акутни панкреатитис, хепатитис млаза.

Лечење и превенција токсичног хепатитиса

Главни правац лечења токсичног хепатитиса било које етиологије је прекид контакта са хемијским агенсом, неутрализација и брзо уклањање из тела. Када су тешки метали отровани антидотима, они су унитиол, натријум тиосулфат (за живу, арсен, олово); дефероксамин (за гвожђе); бензиламин, глукокортикостероиди (за бакар). Сви пацијенти су прописани Б витамини, фолна киселина, никотинска киселина и аскорбинска киселина. Ако се развије озбиљна хепатична и / или бубрежна инсуфицијенција на позадини токсичног хепатитиса, врши се хемодијализа. У формирању фулминантне јетре може доћи до трансплантације јетре.

У већини случајева, манифестације токсичног хепатитиса регресирају након заустављања контакта са отрованом супстанцом, постоји потпуни опоравак. Након тешке отицајне оштећења јетре уз масивну некрозу хепатоцита, цироза јетре развија се, у ретким случајевима, рак јетре.

Превенција токсични хепатитис стриктно поштовање сигурност у контакту са токсичним материјама, за редовне медицинске прегледе цела кохорте контакту са токсинима радницима (за рану идентификацију особа са болестима јетре и да их спречи да ради са токсичним хемикалијама), успостављање здраве исхране са довољно протеин, анти-алкохолизам.

Токсични хепатитис

Токсични ефекат супстанци је усмјерен на ћелије јетре, што је праћено упаљењем хепатоцита и њихове смрти. Јетра повећава величину, болови се појављују у десном горњем квадранту, жутица напредује.

Акутни ток токсичног хепатитиса се обично назива "Акутни токсични хепатитис", који се развија због ингестије једне, озбиљне концентрације отрова или мале дозе отрова, који деле заједничко сличност на ћелије јетре. У већини случајева, симптоми почињу да се појављују након 3-5 дана.


Хронични токсични хепатитис се обично назива "хронични токсични хепатитис". Болест се развија уз систематски уношење отрова у тело у малим дозама. Отров нема сличности са ћелијама јетре. Хепатитис се јавља у месецима и годинама. Знаци токсичног акутног хепатитиса су изражени, тешки за ток. Пацијенту је потребна хитна хоспитализација. Ако третман није благовремено обезбеђен, болест води до смрти. Токсични хронични хепатитис се полако развија, његови симптоми манифестују постепено.
Уколико се узрок не елиминише, онда ће хепатитис бити компликован због хепатичне инсуфицијенције и цирозе јетре.


Узроци токсичног хепатитиса

Штетне супстанце могу случајно, жељено или професионално (радити, радити) ући у људско тијело. Штетне супстанце које улазе у тело утичу на јетру - они се називају хепатични отров. Они могу ући у тело на разне начине. Кроз дигестивни тракт: јетра-стомач-крвна јетра. Кроз респираторни систем: носа-плућа-крвоток-јетра. Отров кроз кожу улази у крвоток, а затим јетра. Неки јетрени отрови, улазећи у крв, имају директан утицај на ћелије јетре, нарушавајући њихове виталне функције и функционалност. Други отрови ометају циркулацију крви у малим судовима који хране јетру, што доводи до недостатка кисеоника у ћелијама и њихове смрти уз даље поремећаје деловања јетре.


Токсини јетре различитог поријекла:


1. Медицински производи. Уколико је доза прописана од стране лекара, онда лек има лековито дејство. Ако је постојала појединачна доза токсичне (велике) дозе лека, онда се јавља оштећење јетре и развија се акутни токсични хепатитис. Ова некретнина је присутна у неким лековима:

  • Антивирусна средства: Амантадин, Интерферон;
  • Сулфонамид: Сулфадиметхокин;
  • Анти-туберкулоза: Тубазид, Фтивазид;
  • Антипиретици: Аспирин, Парацетамол;
  • Антиконвулзанти: фенобарбитал.

2. Индустријски отров уђите у тијело кроз кожу или дисање. Уколико дође до великих доза у телу, дође до акутног оштећења јетре, затим ћелијске смрти и формирања масних ћелија. Ако се мале дозе систематски испоручују, токсични хронични хепатитис се развија.

  • Фосфор (доступан у фосфатним ђубривима, који се користе за прераду метала);
  • Арсен (излучује се у металуршким постројењима);
  • Пестициди (коришћени у пољопривреди);
  • Хлорисани угљоводоници (елементи уља);
  • Алдехиди (на пример, ацеталдехид, који се користе у индустријској економији за производњу сирћетне киселине);
  • Феноли (доступни у антисептици, који се користе за дезинфекцију);
  • Инсектициди (који се користе у пољопривреди за уништавање инсеката).


3. Алкохол. Прекомјерна и константна употреба алкохола (нарочито лошег квалитета) доводи до токсичних оштећења јетре. Око 30-40 грама алкохола дневно за мушкарце и 20-30 грама за жене су безбедне дозе. Токсични ефекат ће бити обезбеђен у великим дозама. Из дигестивног тракта, конзумирани алкохол потиче од крви до јетре, где се прерађују супстанце. Главна компонента трансформације алкохола је његова интеракција са алкохол дехидрогеназом (ензим). Због ове трансформације на нивоу ензима, формира се ацеталдехид, који се сматра прилично токсичном супстанцом. Под његовим утицајем је повређено разне хемијске реакције у јетри (укључујући метаболизам масти). Постоји акумулација масних киселина и замена ћелија јетре масним ткивом.


4. Поврће за поврће (Веед отрови: Аранеус, горцхак; отрови гљиве: пхаллоидес) су хепатотропни радњу (делују директно на ћелије јетре, омета њихову способност да живе и њихова замена са масном ткиву). Због тога се развија акутни хепатитис.

Симптоми токсичног хепатитиса

У одређеном броју случајева болест је практично асимптоматска и може се открити током групног прегледа. На пример, након конзумирања отровних гљива. У нарочито тешким случајевима, болест се манифестује у облику више симптома:

  • Сензације бола у десном хипохондријуму. Може доћи неочекивано за 2-5 дана након пенетрације отрова у тело. Бол је због експанзије капсуле повећане величином јетре (као резултат акутних инфламаторних процеса);
  • Знаци инукције: повећана телесна температура, недостатак апетита, приметна слабост, мучнина, повраћање (често са крвљу), бол у зглобу;
  • Крварење од десни, носа, препознаје малу крварење на кожи. Ово је последица деструктивног ефекта токсина на зидове посуда;
  • Психа пацијента утиче на облик инхибиције или узбуђења. Кршење оријентације у простору. Постоји тремор, т. отрови могу произвести токсични ефекат на нервне ћелије;
  • Развијање жутице, промена боје, тешко затамњење урина. Ово се манифестује заједно са знацима интоксикације и резултат је поремећаја у изливу жучи кроз интрахепатичне жучне канале;
  • Повећање величине јетре због акутне упале хепатоцита и њихове замене масним ткивом (тзв. Масном дегенерацијом).


Симптоми хроничног токсичног хепатитиса:

  • Систематски болови у зони десног хипохондрија маленог интензитета, који се интензивирају после јела;
  • Тежина у десном хипохондрију, повезана са повећањем јетре;
  • По правилу, подфигурабилна температура тела је 37-37,5 степени;
  • Повраћање, мучнина, недостатак апетита, приметно надимање, благу горчиност у дну, дијареја. Све ово се развија услед кршења одлива жучи;
  • Смањена ефикасност, замор;
  • Свраб. Кожа ће сврабити због акумулације жучних киселина;
  • Повећана слезина и јетра. Ови симптоми могу привремено попустити (ремиссион) и поново манифестовати (погоршање).


Дијагноза токсичног хепатитиса

На моје велико жаљење, сличност развоја токсичног хепатитиса и других хроничних и акутних обољења јетре клинички не дозвољава да разликују између њих. У ту сврху се користе различите инструменталне и лабораторијске методе истраживања. Веома разнолико лабораторијска метода дијагнозе токсичног хепатитиса може назвати биохемијске анализе крви у којој, пре свега, лекар ће бити заинтересовани за индикатора АСТ и АЛТ, директним и укупног билирубина, и гаммаглутамилтранспептидаза.


Поред биохемијске анализе крви, код пацијента именованог клинички тестови (крв и анализа урина), коагулације (са анализом протомбинового индексом), а тестови да искључе друге типове хепатитиса (имуносорбент есеј за антитијела на вирусни хепатитис и СМА аутоантитела, АНА, анти- ЛКМ-1, карактеристика аутоимунског хепатитиса). Узроци токсични хепатитис може утврдити испитивањем биолошке течности (урин, пљувачка, крв, измет) за одржавање разних отрова (нпр, парацетамол метаболита, неким индустријским отрови и дроге).


Од инструменталних метода дијагностике токсичног хепатитиса, можемо разликовати ултразвук абдоминалне шупљине и свих органа. Ако је случај дијагностички нејасно, додељени магнетна резонанца и компјутерска томографија телима стсинтсиграфииа јетре, лапароскопија и биопсија иглом биопсија јетре. Ова студија ће процијенити ниво инфламације у случају токсичног хепатитиса и помоћи у идентификовању узрока болести. Диференцијална дијагноза је изведена токсични хепатитис са болешћу јетре друге генезе (паразитских, виралних, Вилсонова болест, безалкохолног стеатохепатитис, хемохроматозе, аутоимуни хепатитис и глицогеносис).


Компликације токсичног хепатитиса

Ако се хепатитис развија у благом облику, онда је потпуно излечен. У другим случајевима комплицира се једна од неколико болести:


1. Хепатична инсуфицијенција проистиче из смрти хепатоцита, који се замењују масним ћелијама. Функционисање јетре је поремећено, што се манифестује симптоми:

  • Едем (због кршења метаболизма протеина);
  • Жутица;
  • Крварење (смањује производњу компоненти крвотворења крви);
  • Укупан губитак телесне масе (због недовољне засићености тијела са мастима, протеинима и угљеним хидратима, енергијом коју произведе јетра);
  • Хепатична енцефалопатија (неуромускуларни и ментални поремећаји).


Болест се развија услед кршења токсичних функција јетре.


2. Хепатична кома, прогресивни поремећаји централног нервног система и јетре (повреде рефлекса, свести, конвулзија итд.). Као резултат - смртоносни исход.


3. Цироза јетре. Болести, које резултирају смрћу хепатоцита и њихову даљњу замену с хепатичким везивним ткивом.


Лечење токсичног хепатитиса


Традиционалне методе лечења токсичног хепатитиса

Пре свега, потребно је спријечити тијело да контактира отрова. Да би се спречило уношење отрова у крв, а затим у јетру, потребно је уклонити их из стомака (ако су отрови директно у дигестивни тракт) уз помоћ вештачке индукције повраћања. Прво, за то морате имати угодну позицију (положај полу-седења са нагнутом главом). После тога, требало би да иритирају корен језика притиском на њега прстом (ово се не користи у свим случајевима). Да бисте ослабили ефекат отрова на зидове желуца, требало би да пијете млеко, одвиђање ланеног семена. Ако је температура већа, хладне комаде се могу наносити на чело.


Док је све ово урађено, најбоље је позвати хитну помоћ или одмах отићи у медицинску установу. Ако постоје знаци акутног облика токсичног хепатитиса, пацијенту треба хитна хоспитализација. У болници ће се подвргнути следећем третману под надзором лекара:

  • Постељина;
  • Хитно прање стомака, уклањање остатака отрова, који је ушао у стомак. Пацијент седи на столици, нагиње главом напред. Унео је посебну сонду, на крај кога је повезана лијака. Када прелије воду, лијевак се повећава. Једном када се попуњава, снижава се и вода се излије из желуца. Поступак се понавља. Вода би требала бити топла, да би опрали стомак одраслог човјека потребно око 8-10 литара воде;
  • Уклањање отрова из тела (капилар са раствором електролита, активираног угља), хемосорпција, плазмафереза ​​(чишћење крви од токсичних супстанци). На површини активираног угља апсорбованих токсина, који су остали у стомаку, спречавајући их да уђу у крвоток;
  • Витаминотерапија - употреба витамина Б и Ц;
  • Хепатопротектори (Хептрал, Лив 52, Ессентиале). Ова средства ће учествовати у процесу репродукције ћелија јетре и њиховог опоравка након оштећења. Лив 52 треба узимати три пута дневно за 2 таблете, трајање пријема је индивидуално и зависи од нивоа озбиљности лезије јетре;
  • Цхолагогуе (Холензим, Холосас). Део токсина биће уклоњен из јетре заједно са жучом. Овај процес се активира препарацијама холагога;
  • Антидоти (Атропин за тровање са печуркама). Различите хемикалије које специфично утичу на рецепторе рецептора и токсичне агенсе, спречавају токсине од оштећења.


Хепатопротектори биљног поријекла за лечење хепатитиса. Хепатопротектори повећавају отпорност јетре на штетне ефекте хемијских и биљних отрова, алкохола, дрога. Они убрзавају обнављање оштећених хепатоцита и побољшавају детоксикацију функције јетре.


Припрема Лив: састав, опис, акција
Састојци: груби приватници, уобичајена цикорија, уобичајени ранчар, западна касија, црна нигхтсхаде, терминална арзхуна, галски Тамарик. Ефекти и механизам деловања Лив 52:

  • Одлагање многих токсичних супстанци. Повећање активности ензима (ацеталдехид дехидрогеназа, цитокром П 450 и други) укључени у неутрализацију различитих токсичних елемената. Ацеталдехид дехидрогеназа смањује штетан утицај алкохола и помаже да се уклони из тела.
  • Борба против штетних ефеката слободних радикала. Елементи лека стимулишу производњу супстанци (глутатион, токоферол), смањивањем ефекта слободних радикала (тзв. Антиоксидантног ефекта). Слободни радикал је молекула, на електронској шкољци чији је неупарени електрон. Такви молекули оштећују нормалне ћелије јетре, убрзавајући њихово старење и смрт;
  • Еффецт оф Цхолагогуе. Лек промовира настанак жучи ћелијама јетре и стимулише његово излучивање кроз жучне канале. Вишак масти (холестерол, триглицериди, Б-липопротеини) и токсини (бензопирени, феноли, итд.) Излучују се из тела жучом.
  • Анти-инфламаторни ефекат, који се постиже услед дејства активних компоненти лека на запаљенске факторе (циклини, простагландини, леукотриени). На пример, екстракт црне ножне коже, који је део Лив 52, смањује стварање леукотриена, супстанци које су одговорне за настанак инфламаторних и алергијских реакција.

Како узети Лив 52?

Одрасли 2-3 таблете три пута дневно (ако је лек у таблетама). Ако је лек течни, онда узмите 1-2 кашике два пута дневно. Дјеци старијим од шест година се прописују 1-2 таблете три пута дневно или 10-20 капи два пута дневно. По правилу, третман је око 3 месеца или више. Тачну дозу и трајање лечења може утврдити само љекар који присуствује томе, на основу специфичности болести.


Ессентиале форте: акција, састав, пријем

Лек нормализује метаболизам угљених хидрата, протеина и липида у јетри, побољшавајући своје детоксикацијске функције. Помаже у обнављању јетре након оштећења, спречава настанак ожиљног ткива у њему. Припрема се заснива на специјалним масти (тзв. Есенцијалним фосфолипидима), који се добијају од сојиног зрна.

Ефекти и механизам деловања дроге:

  • Јачање и обнављање хепатоцита. Есенцијални фосфолипиди продиру у оштећене ћелије, што стимулише рестаурацију интегритета јетре и његовог функционалног капацитета;
  • Смањење нивоа масти у крви. Ниво холестерола и других масти (липопротеини ниске густине, триглицериди). Ефекат се постиже услед чињенице да се смањује формирање холестерола у јетри, смањује се његова апсорпција у цревима и повећава се његова секреција са жучом;
  • Смањење формирања ожиљка у јетри. Лек стимулише колагеназу (ензим), који потискује формирање главног елемента ожиљног ткива (колагена). Ефикасност у лечењу алкохолног хепатитиса:
  • Лек успорава развој тешке фазе (цироза), у којој је хепатично ткиво замењено фибротским (цицатрициал);
  • Зауставља развој болести у раној фази;
  • Побољшава функцију јетре и последње фазе болести;
  • Ефективно у лечењу токсичних оштећења јетре. Посебно када се тровају гљивицама, антиепилептичким лековима и пестицидима.


Лек је доступан у два облика:

  • Есенцијални са додатком витамина (Е, ПП, Б1, Б2, Б6, Б12);
  • Ессентиале Н - без витамина.


Витамини, који су део лека, погоршавају толерабилност и намећу одређена ограничења на његов пријем:

  • Трајање уноса есенцијалних уља са витаминима смањује се због могућности развијања вишка витамина у телу;
  • Пацијенти са високом осетљивошћу на различите витамине не могу узимати овај лек;
  • Ограничења дневне дозе лека наметају се због могућности развоја различитих нежељених ефеката из велике дозе витамина. Пријем Ессентиал форте Х се одвија према следећим шемама:
  • Ако је лек у капсулама: две капсуле са оброком три пута дневно за 4-6 месеци;
  • Ако је лек у ампуле: 2-4 ампула интравенски дневно. Пре администрације, разређује се са пацијентовом крвљу у омјеру од 1: 1. Трајање - 10 дана.


Начин, трајање и тачну дозу одређује лекар.


Хептрал: инструкција, деловање лека, пријем, дозирање

Хептрал помаже побољшању заштитних својстава ћелија јетре, стимулише њихов даљњи опоравак и убрзава процесе неутрализирања токсина (лекова, алкохола, итд.). Има антидепресивни ефекат. Ефекти и механизам дејства лека: Главни активна супстанца гептрала адеметионине, која учествује у расту и заштити ћелије нервног система, бубрега, јетре и других органа. Учествује у процесима детоксификације токсина. Помаже синтетизовати серотонин (хормон среће). Код болести јетре, мозга, ткива, његова концентрација опада са развојем болести. Хептрал враћа ниво адеметионина, као и стимулише његову производњу у телу.

Лек повећава пропусност зидова ћелија јетре. Овај ефекат ће повећати продукцију жучи и побољшати његово излучивање у жучне канале. Из тела са жучним токсичним супстанцама (феноли, лекови, бензопирени, итд.) Се ослобађају.

Лек побољшава функцију детоксификације јетре услед стимулације синтезе амино киселина (таурин, глутатион). Глутатион је укључен у неутрализацију токсина и промовише њихову накнадну излучивање. Таурин у јетри веже жучне токсичне киселине, стварајући нешкодљива једињења која су део жучи.

Укупан ефекат антидепресива

Лек помаже синтези супстанци које повећавају расположење (норепинефрин, допамин), као и серотонин (хормон среће). Осим тога, Хептрал побољшава осетљивост можданих структура на ове супстанце, што такође доприноси побољшању ефекта антидепресива. Безазливост и ефикасност лека клинички се доказују у лечењу лековитог и алкохолног оштећења јетре.

Лек је доступан у таблетама иу бочицама. Таблете треба узимати 2-4 таблете дневно 3-4 недеље. Бочице интравенозно 1-2 пута дневно 2-3 недеље. Узми лек пре ручка, тк. има утицај тонирања. Дрога је контраиндикована за особе млађе од 18 година и труднице.

Дозирање, начин рада и трајање лечења одређује само лекар.


Исхрана у токсичном хепатитису

Забрањено је пушење и пијење алкохола. Храна би требала бити често, што ће побољшати излучивање жучи. Храна би требало да буде витка, несољена, не пржена, без зачина, обогаћена витаминима и биљним влакнима. У исхрани главни производи треба да буду свеже воће и поврће (све врсте салата), пасуљ (грашак, пасуљ). Можете јести само поврће и путер. Месо се може једино лако јести (зец, пилетина). Потпуно одбијање конзервиране хране и димљених производа. Препоручујемо да проведете истоварне дане (постоји само воће или поврће дневно недељно). Људи који раде у индустријском предузећу са изложеношћу штетним супстанцама морају свакодневно бити млечни производи.

Узроци, симптоми и лечење токсичног хепатитиса

Шта је токсични хепатитис?

Токсични хепатитис је болест јетре проузрокована уношењем било каквих штетних супстанци, хемијског и других порекла. Токсични ефекат ових супстанци на ћелије јетре доводи до њиховог запаљења и накнадне некрозе.

Акутни токсични хепатитис се јавља као резултат ингестије у тело једне, довољно велике дозе отрова, или мале, али високе концентрације токсичне супстанце. Симптоми акутног хепатитиса јављају се у року од 2-5 дана.

Хронични токсични хепатитис се развија након поновљеног системског уношења малих доза токсичних супстанци у тело. Његови симптоми се манифестују постепено, неколико месеци или чак година, болест се карактерише успореним развојем. Ако узрок није елиминисан у времену, могуће су компликације у облику цирозе јетре и отказивања јетре.

Изложени ризику од ове болести су:

Жене, деца и старије особе;

Грађани који су склони самостално, без медицинске консултације, узимају разне лекове;

Људи који раде на пословима са хемикалијама;

У Русији не постоје прецизни статистички подаци о учесталости токсичног хепатитиса.

Према подацима америчких лекара, у САД 25% случајева акутне хепатичне инсуфицијенције узрокује узимање лекова. У Русији је чести узрок акутног токсичног хепатитиса комбинација великих доза алкохола, након чега следи употреба лекова против болова да би се уклонио синдром повлачења.

Узроци токсичног хепатитиса

Уобичајено је да се разликује обично, професионално (везано за рад) и намјеран контакт са штетним супстанцама. Супстанце које активно нападају јетру називају се хепатични отров.

Они могу ући у тело на више начина:

Кроз гастроинтестинални тракт: уста> стомак> крв> јетра;

Кроз респираторни систем: нос> плућа> крв> јетра;

Тактилан начин: кожа> крв> јетра.

Неки хепатични отрови, такозвани хепатопски отрови, имају директан ефекат на ћелије јетре, што негативно утиче на њихово функционисање. Друге врсте отрова делују индиректно, они ометају проток крви у малим судовима који дају јетру кисеоником, што доводи до гладовања кисеоника ћелија и њихове накнадне смрти.

Лекови

Приликом узимања велике дозе једног од следећих лекова, што је много веће него што је препоручио лекар, примећује се токсичност јетре и развија се акутни токсични хепатитис.

Хепатски отрови се класификују на следећи начин:

Антивирусни лекови (Интерферон, итд.);

Лекови против туберкулозе (Фтивазид);

Антипиретици (Парацетамол, Аспирин;

Антиконвулзанти (Пхенобарбитал и други).

Индустријски отров

Обично улазе у тијело кроз плућа или кожу, док раде у штетном производњи, хемикалије, боје и лакова итд. Најчешће се то догоди систематски, у малим дозама и доводи до развоја хроничног токсичног хепатитиса.

Међу индустријским хемијским отровима налазе се:

Арсен се налази у металургији;

Фосфор - користи се за прераду метала, део је фосфурних ђубрива;

Пестициди и инсектициди - произведени су за потребе пољопривреде;

Карбон тетрахлорид - користи се као растварач за смоле, масти, гуму;

Алдехиди се користе у производњи сирћетне киселине;

Феноли - су део антисептичара и користе се за дезинфекцију.

Алкохол

Прекомерна и систематска употреба алкохола, посебно ниског квалитета, пре или касније узрокује отровно оштећење јетре. Када се алкохол уноси у тело, она се међусобно сарађује са ензима јетре, што доводи до стварања ацеталдехида, токсичне супстанце. Ацеталдехид изазива разне метаболичке поремећаје у ћелијама јетре, због чега се постепено умире и замењују масним ткивом.

Отрови биљног поријекла

Неке врсте гљивица и коровских корова имају хепатотропни ефекат, директно утичу на јетру и ометају његово нормално функционисање.

Врсте токсичних хепатитиса

У зависности од типа отровног јетре, одређен је и тип токсичног хепатитиса:

Могуће је и хепатитис од исхране, чије инфекције се јављају са орално-гениталним контактима (анилингус). У овом слуцају долази до усменог контакта здраве особе са фрагментима изливања заражених хепатитисом. Међутим, токсични хепатитис се не сматра заразном болести.

Симптоми токсичног хепатитиса

Уз благо тровање, болест се може десити готово асимптоматски. У тежим ситуацијама долази до следећих симптома:

Бол на десној страни испод ребара, који се јавља наглим хепатитисом и последица је акутног запаљења јетре;

Знаци опште тровања: грозница до 38 0 Ц, слабост, осећај мучнине, недостатак апетита, бол у зглобовима;

Прогресивна жутица, чије се знаке појављују истовремено са знацима интоксикације: кожа и мукозне мембране добијају жуто-наранџасту нијансу, урин има тамну боју, мокре боје и масти. Узрок жутице је кршење одлива жучи на билијарном тракту;

Хеморагијске појаве: мала кожа крварење у облику тачака, носака, као што токсичне супстанце имају деструктивни ефекат на зидове крвних судова и капилара;

Менталне промене: повећана ексцитабилност или, обратно, инхибиција и спорост, поремећај просторне оријентације итд., С обзиром да отрови имају и токсични ефекат на нервне ћелије.

Знаци хроничног токсичног хепатитиса укључују:

Периодични бол у региону десног хипохондрија, који имају умерени интензитет и интензивирају се након једења;

Тезина десно испод ребара, која је последица пораста јетре и дилатације његове капсуле;

Дуготрајно повећање телесне температуре у распону од 37-37,5 0 Ц;

Повећан умор, смањена ефикасност;

Ови симптоми могу да опадну, а затим поново погоршају. У одсуству лечења, токсични хепатитис, који се јавља у тешком облику, може довести до следећих компликација:

Хепатична инсуфицијенција, која се развија услед смрти ћелија јетре и њихове замјене масним ћелијама;

Хепатична кома, која доводи до прогресивних повреда јетре; Последица тога могу бити повреде ЦНС-а (конвулзије, несвестице, рефлекси фрустрације), па чак и смрт;

Цироза јетре - током ове болести ћелије јетре умиру и замењују везивно ткиво.

Дијагноза токсичног хепатитиса

У дијагнози ове болести користе се лабораторијске и инструменталне методе. Одржан блоод цхемистри, где је одлучна ниво билирубина и ензима попут АЛТ и АСТ, алкалне фосфатазе, гама глутамил трансфераза.

Лечење токсичног хепатитиса

Пре свега, неопходно је потпуно зауставити било какве контакте с хепатичким отровом.

Лаваге желуца; са једним уносом велике дозе отровне супстанце у тело, прво је могуће уметно повраћати;

Излучивање токсина из тела коришћењем препарата активног угља, дропперс са растворима електролита, плазмаферезе; Да смањите ефекат тровања на зидове желуца, можете пити млеко или одјевну ланено семе;

Унос витамина Ц и Б;

Пријем холеретских препарата;

Усклађеност са посебном исхраном без протеина.

Када знаци акутног токсичног хепатитиса захтевају хитну хоспитализацију.

Хепатопротектори

То су лекови који обнављају оштећене ћелије јетре, његове функције и отпорност на штетне ефекте.

5 и испод 2 Др Лив.

Средства биљног поријекла, која укључује цикорија, ранчеви, ноћни сап, тамарик итд.

Он неутралише токсичне супстанце повећањем активности одговарајућих ензима;

Смањује негативан утицај алкохола на јетру и подстиче његову елиминацију из тела;

Стимулише производњу супстанци које спречавају деловање слободних радикала које оштећују здраве ћелије;

Има холагогу и антиинфламаторни ефекат. Заједно са струјом жучи, токсини, холестерол и вишак масти се активно излучују из тела.

Ессентиале форте

Овај препарат садржи посебне масти (есенцијалне фосфолипиде), које се добијају од соје. Ессентиале форте нормализује метаболичке процесе у јетри, помаже у обнављању ћелија и спречава ожиљку ткива.

Ојачава и лечи јетру помоћу чињенице да су есенцијални фосфолипиди уграђени у оштећене ћелије;

Смањује ниво холестерола и масти у крви смањивањем производње јетре и повећаним одвајањем жучи;

Подрива ожиљку ткива јетре;

Успорава почетак цирозе;

Има високу ефикасност у лечењу алкохолног хепатитиса, као и тровање пестицидима, гљивама и антиепилептичким лековима.

Лек је доступан са или без додатака витамина. Варијанта са садржајем витамина има низ ограничења у примени: дневна доза и трајање примјене су смањени како би се избјегла хипервитаминоза, пацијенти са индивидуалном нетолеранцијом за одређене витамине не могу узимати лек.

Хептрал

Главна активна супстанца - адеметионин, која стимулише раст ћелија јетре, укључена је у синтезу серотонина и детоксикацију токсина. Адеметионин производи јетра, али са својим обољењима концентрација ове супстанце у организму смањује. Хептрал допуњује недостатак адеметионина и стимулише његову природну синтезу.

Промовише формирање фосфолипида;

Има цхолеретиц ефект;

Ојачава детоксикацијску способност јетре, активира синтезу специфичних амино киселина;

Има особине антидепресива, јер активно учествује у производњи серотонина и допамина (супстанци које повећавају расположење) и повећава осетљивост одређених можданих структура на ове супстанце.

У клиничким студијама доказана је ефикасност овог лека у лечењу алкохолног и медицинског хепатитиса.

Спречавање токсичног хепатитиса

Спречавање болести се састоји у потпуној елиминацији контаката с отровним хепатопским супстанцама. Препоручује се систематски подвргнути терапији у специјализованим санаторијумима, као и похађати годишње превентивне прегледе. Када радите у опасној производњи, покушајте да се повучете што је пре могуће, ако је могуће.

Исхрана у токсичном хепатитису

Неопходно је придржавати се делне дијете, једити мале порције и често, јер то побољшава одлив жучи. Неопходно је из менија из масних и пржених јела, зачињене и слане хране, димљеног меса и конзервиране хране.

Највећи део исхране требала би бити храна богата влакном и пектином: свеже поврће и воће, махунарке. Месо може бити мало мастно, лако сварљиво (пилетина, зец).

Особе које раде у опасној производњи морају свакодневно јести млечне производе. Дневна дијета треба укључити око 80 грама. биљне масти и путер. Пиће алкохола и пушења строго је забрањено.

Аутор чланка: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог


Повезани Чланци Хепатитис