Терапија против хепатитиса Ц

Share Tweet Pin it

Револуција у лечењу је лечење хепатитисом Ц. Има високу ефикасност и мање нежељених дејстава и компликација. Упркос сигурности таквог третмана, најчешћи метод конзервативног третмана је коришћење интерферона и рибавирина. Како се лијечи третман, који резултати могу постићи након проласка ХТВ-а (антивирусне терапије)?

Антивирусна терапија

Хепатитис Ц је оздрављива болест, али нико није 100% вероватно опоравио.

Вирусна терапија је компликована у следећим случајевима:

  1. Високо вирусно оптерећење.
  2. Први генотип вируса.
  3. Мутација гена за вирус хепатитиса Ц.
  4. Старост преко 40 година.
  5. Присуство цирозе или рака јетре на почетку ПВТ.

Терапија у присуству хепатитиса Ц има за циљ спречавање прогресије болести и репродукције вируса, смањујући вероватноћу компликација и тешких оштећења јетре.

Када се рак јетре заустави процес репродукције ћелија рака, потребно је примијенити хемотерапију. Суштина хемотерапије јесте да се специјално убризгава интравенозно, што зауставља раст тумора. Али вриједи размишљати да хемотерапија може изазвати развој хепатитиса. Зато је лијечење хепатитиса у присуству карцинома јетре готово немогуће, јер не можете зауставити раст ћелија карцинома.

Третман са интерфероном

У стандардној ПВТ шеми, дошло је до великих промена. У почетку су пацијенти третирани са једним алфа интерфероном. Због великог броја нежељених ефеката коришћена је комбинована терапија са алфа-интерфероном и рибавирином.

Са развојем технологије уместо алфа интерферона почели су да користе пегиловани интерферон алфа.

Захваљујући побољшању режима лечења, било је много више случајева опоравка. Ако је са монотерапијом интерферона било могуће постићи трајни виролошки одговор у 5-15% случајева, комбинацијом терапије вероватноћа опоравка је 40%, а када се користи пегиловани интерферон-алфадаж 63%. Ово су веома добри индикатори након антивирусне терапије за хепатитис Ц.

Ефикасност ХТП-а утиче на усклађеност пацијената са свим прописима лекара. Пацијент треба строго придржавати режима лијечења. Просјечан курс је до 48 недеља, након чега долази опоравак.

Највећа ефикасност након ХТВ код пацијената са другим и трећим генотипом вируса. Ток третмана може бити до 24 недеље, а вероватноћа опоравка је до 95%.

Избор лекова за комбиновану антивирусну терапију, дози и трајање лечења зависи од генотипа и виралног оптерећења.

Да бисте направили схему лечења, морате узети у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, као и могућност нежељених ефеката.

Након ХТП-а, такви нежељени ефекти могу се јавити, као што су:

  • анемија;
  • дисфункција штитасте жлезде;
  • поремећај нервног система;
  • слабост и депресија.

Интерферон монотерапија може чак утицати на састав крви, тако да се користи само у комбинацији са рибавирином како би се ублажили нежељени ефекти и побољшала ефикасност.

Недавно је развијен трокомпонентни третман који обухвата интерферон, рибавирин и антивирусе са директним дјеловањем. После такве терапије, шансе за опоравак повећавају на 98%.

У Русији постоје три дроге које делују директно на вирус. Ово су Телапревир, Боцепревир и Симепревир.

Такав режим лечења се користи у следећим случајевима:

  • повећати ефикасност антивирусног третмана;
  • након рецидива након успјешног лијечења;
  • са негативним одговором на ХТП;
  • са цирозом јетре.

Таква антивирусна терапија значајно утиче на квалитет живота пацијента. Након и током лечења, број крви значајно погоршава. Поред тога, такав третман је веома скуп.

Упркос напретку у лечењу хепатитиса Ц са комбинованом антивирусном терапијом, око 70% свих пацијената има први генотип вируса који је веома тешко третирати. Зато се ХТП ажурира сваке године и допуњава новим лековима.

Лечење без интерферона

Нови правац антивирусне терапије је терапија без употребе интерферона.

Захваљујући бројним студијама, било је могуће отпустити лекове који вам омогућавају да се отарасите хепатитиса Ц без интерферона, ау неким случајевима рибавирина.

Терапија без интерферона показала је високу ефикасност чак иу следећим случајевима:

  • са првим генотипом вируса хепатитиса;
  • са цирозом јетре;
  • без употребе рибавирина.

Безинтерферонови лекови могу постићи 99% виролошког одговора у комбинацији са рибавирином чак и код пацијената са првим генотипом вируса.

У Јапану су званично регистровани лекови Дакленза и Сунвепра. Они помажу у постизању трајног виролошког одговора. Опоравак се јавља у 97% случајева, а третман траје само 12 недеља, понекад се продужава на 6 месеци.

Према резултатима ХТВ-а без интерферона и рибавирина, постојаног виролошког одговора постигнут је у 95% случајева чак и код пацијената са цирозом јетре.

Терапија без интерферона може се извести помоћу комбинације таквих директних антивирусних лекова:

  1. Симепревир, Ладипасвир и Даклатасвир.
  2. Лијек Викуеира Пак, који садржи омбитасвир, паритрапевир, ојачани Ритонавир, као и Дасабувир.
  3. Дакленза са Асунапревир.

Лечење без интерферона може бити много сигурније и без много нежељених ефеката. Нажалост, таква терапија није дозвољена у свим земљама свијета и веома је скупа.

Упркос малом броју нежељених ефеката, ХТП шему треба прописати лекар који ће надгледати цео поступак лечења. Само-лијечење је стриктно забрањено.

Помоћна терапија

Без сумње, антивирусни лекови имају највећи ефекат у лечењу, јер делују директно на вирус и његову репродукцију. После такве терапије нужно ће бити позитиван резултат.

Али у хроничном облику хепатитиса Ц, користе се и други лекови.

  • Као помоћна терапија користе се хепатопротектори, ово су средства за нормализацију функције јетре и обнављање ћелија. Хепатопротектори немају антивирусни ефекат, али су веома ефикасни за одржавање функционисања јетре и побољшање опоравка ћелија оштећених од вируса. Међу тим лековима могу се идентификовати Ессентиале, Силимар и Пхоспхоглив.
  • Имуномодулаторна терапија је веома важна у хроничном облику болести. Помаже у стимулацији имуног система, нормализацији његовог функционисања и елиминацији поремећаја који могу довести до развоја аутоимунског процеса. Задакин, Тималин и Тимоген су ефикаснији у борби против инфекције.
  • Имуносупресивна терапија се користи за сузбијање патогених функција имуног система. Ефективно на токсичан и аутоимунски хепатитис. Код вируса хепатитис се користи врло ретко. Такви лекови се користе само у случају када имуни систем узрокује више оштећења јетре него сам вирус. У случају тешке запаљења, преписати азатиоприлин преднизолон.

Да бисте остварили највише ефеката након ХТП-а, морате водити здрав животни стил, не пити алкохол, придржавати се исхране и пратити све препоруке доктора.

Терапија хепатитиса Ц

Борба против хепатитиса је веома тежак задатак, јер дејство антивирусних лекова директно зависи од ХЦВ генотипа. Способност патогена да промени своју структуру не дозвољава имунолошком систему да створи снажан напад против инфекције. Због тога још није било могуће развити специфичну вакцину против болести. Да би се постигао жељени куративни резултат, могуће је само пажљивим одабиром антивирусних лекова, као и компилацијом њихових комбинација.

Антивирусна терапија за хепатитис Ц

Главни правац у лечењу болести је антивирусна терапија хепатитиса Ц. Његов главни задатак је сузбијање узрока болести, односно инфективног агенса. Пре неколико година у Америци, компанији Гилед је представљен нови лек са директним дејством. Издаје се под називом Совалди и чини ефикасност готово у 100% случајева.

Следећи лек је био Даклинса, који има исти ефекат, само се бори са другим врстама вируса. Упркос добрим резултатима, антивирусна терапија за хепатитис Ц није била широко распрострањена. Разлог за то је била висока цена - око 1000 долара по таблети. С обзиром на трајање терапије, његов трошак може да достигне 100 хиљада долара.

Убрзо након пуштања дроге, Гилед је издао дозволу за производњу ових лекова неколико компанија у Индији. Поред тога, прикупљена је листа земаља којима је дозвољено да их продају. До данас, они производе генерике, односно лекове који су аналогије оригинала. Оне испуњавају све захтеве СЗО за технологију производње, имају тачан састав, а поновити и фармакокинетичке и фармакодинамске ефекте сертификованог производа.

Генерику производе и државе које нису добијале дозволу за производњу, на пример, Египат. Квалитет њихових производа је сумњив, пошто технолошки процес не задовољава међународне стандарде.

Ево неколико аналогија оригинала.

Софосбувир

ХТВ у хепатитису Ц успешно се спроводи уз помоћ Софосбувира. Ефекат комбиноване терапије са даклатасвиром достиже 100%. У поређењу са интерферон агенсима, они имају низ предности:

  • трајање лечења је много краће - не више од три месеца;
  • ефекат је 1,5-2 пута већи;
  • најмање нежељених реакција. Ретко пацијенти пријављују главобољу и дисфептичке симптоме;
  • могућност постављања на позадину цирозе.

Софосбувир се користи за све генотипове болести. Постоје одређена ограничења за лечење овом леком:

  1. мањина;
  2. време лактације (због ризика продирања у млеко);
  3. трудноће. Концепција је дозвољена шест месеци након завршетка антивирусног лијека;
  4. алергија на лек.

Током терапије за хепатитис Ц, неопходне су контрацептиви за спрјечавање концепције. У недостатку поузданих информација о дејству антивирусних лијекова на ембрион, трудноћа није пожељна.

Шок терапију с хепатитисом Ц спроводи Софосбувир и Даклатасвир. Доза првог лека је 400 мг (једна таблета). Његов пријем је пожељан храном због горког укуса. Пити лек мора бити сваки дан.

Не-интерферонска терапија хепатитиса Ц обухвата неколико шема, чији избор се врши узимајући у обзир генотип патогена:

  • 1-ст - Софосбувир са даклатасвиром;
  • 2. - са Ладипасвиром;
  • 3. - са рибавирином;
  • 4. - Симепревир.

Важно је запамтити да Софосбувир смањује ефекат оралних контрацептива, што повећава ризик од концепције.

Даклатасвир

Антивирусна терапија се често изводи помоћу даклатасвира. Његова комбинација са Софосбувир даје 100% ефикасност. Акција лека је да блокира ензим одговоран за репликацију патогена РНК, који зауставља њихову репродукцију и прогресију болести.

Лијек може имати нежељене реакције, на примјер:

  • дисфетички знаци (мучнина, дијареја);
  • слаб аппетит;
  • неугодност у јетри;
  • брзи замор;
  • бол у телу;
  • главобоља;
  • поремећај сна;
  • смањење хемоглобина.

Међу контраиндикацијама треба додијелити период ембриона гестације, алергична реакција на компоненте лијека, као и вријеме лактације.

Хепзинат

Један од представника комбинованих антивирусних лијекова је Хепзинат. Садржи Сопхосбувир 400 мг и Ледипасвир 90 мг. Ова друга компонента се не користи као монотерапија, али у комбинацији са другим лековима даје добар резултат у борби против генотипова ХЦВ 1 и 4. У зависности од тока болести, режим лечења може укључивати рибавирин.

Хепзинат - аналог Хавронија (оригинални лек из Гилеада). Лек је производио Натко (индијска компанија која има дозволу за ово). Још једна генеричка је Ладифос са сличним композицијом. Произведен је од Хетро, ​​али по популарности је инфериорнији са Хепзинатом.

Лек има одређена ограничења у употреби. Они се тичу:

  1. малолетни тинејџери;
  2. тешка дисфункција нервног система;
  3. компликације порталне хипертензије на позадини цирозе;
  4. алергијска реакција на компоненте лекова;
  5. период лактације;
  6. мешовите инфекције, када је на јетру погођено неколико вируса;
  7. период гестације. Током терапије и током пола године након завршетка, неопходно је користити контрацепцију како би се спречило порођај трудноће.

Хепзинат треба узимати једном дневно у дози једне таблете. За лечење хепатитиса са генотиповима 4, 1а и б без истовремене цирозе, прописан је курс за три месеца. Пацијенти са ожиљцима у јетри треба да узимају лечење шест месеци или 12 недеља у комбинацији са Рибавирином.

Могућа нежељена дејства укључују мучнину, неугодност у стомаку, слабост и брз замор. Антивирусно средство није додељено истовремено као:

  • дроге засноване на шентјанжеву шљиву;
  • лекови који смањују холестерол;
  • значи да се користе против ХИВ-а;
  • антиконвулсант;
  • антибактеријски;
  • антацид;
  • срчани гликозиди;
  • хормонални лијекови са естрадиолом.

Забрањено је независно мењати дозу лекова и прекидати терапеутски ток. Ово може довести до смањења ефикасности антивирусних лијекова.

Вхелпанате

Следећа комбинована припрема је Велпанате. Укључује Софосбувир и Велпатхасвир. Комбинацијом два снажна антивирусна средства могуће је проширити спектар индикација за хепатитис Ц. Он је прописан за све генотипове болести и против и без цирозе.

Оба лекова блокирају рад ензима, што осигурава репродукцију патогена, тако да је могуће поразити инфекцију и постићи опоравак.

Велпанате је контраиндициран у:

  1. мешовита инфекција, када је јетра инфицирано са неколико вируса;
  2. истовремена употреба дрога против ХИВ-а;
  3. тешка бубрежна и јетрна инсуфицијенција;
  4. мањине;
  5. трудноћа;
  6. индивидуална нетолеранција састојака лијека;
  7. лактација.

Треба узимати опрез при узимању истовремено са антиконвулзанима (карбамазепином), седативима, антибактеријским (Рифампицин) агенсима, као и лековима са шентјанжевским шећером.

Међу нежељеним реакцијама је:

  • главобоља;
  • оток екстремитета;
  • вртоглавица;
  • кратак дах;
  • погоршање способности концентрације;
  • брза физичка исцрпљеност током вежбања;
  • мучнина, неугодност у стомаку и јетри;
  • артеријска хипертензија;
  • анемија, тромбоцитопенија и смањење протеина у крви;
  • хипертермија;
  • супресија хормонске функције штитне жлезде;
  • поремећај психоемотионалног стања (раздражљивост, поремећај сна).

Рибавирин

Може се користити у неефикасности интерферонских агенаса.

Контраиндикације укључују:

  1. срчана инсуфицијенција;
  2. поремећај психоемотионалног стања (честе поремећаји, раздражљивост);
  3. тешка бубрежна дисфункција;
  4. не контролисане аутоимуне болести.

Лијек треба узимати пола сата пре оброка, опрати са великом количином воде. Међу непожељним последицама терапије је:

  • слабост;
  • главобоља;
  • поремећај сна;
  • депресивни услови;
  • агресија, нервозна ексцитабилност;
  • повреда срчаног ритма (често тахикардија);
  • анемија;
  • визуелна дисфункција;
  • слаб аппетит;
  • дисфетички знаци (надимање, бол у цревима, дијареја).

Трајање комбиноване терапије може се кретати од 12 недеља до годину дана. Корекција дозирања и продужење курса је могућа у случају релапса, као и негативне динамике лабораторијских промена.

Подржавајућа терапија за хепатитис Ц

Осим главног антивирусног третмана, такође спадају симптоматски лијекови:

  • хепатопротеки на биљној и синтетичкој основи. То укључује Урсофалк, Хептрал, Карсил, Гепабене и Ессентиале. Њихов задатак је заштита ћелија јетре од негативних ефеката фактора животне средине, као и опоравак од структуре и нормализација метаболизма;
  • цхолагогуе (Аллоцхол) - дозвољава прилагођавање одлива жучи, чиме се спречава стагнација и развој жутице;
  • витамини А, Ц, Е и група Б;
  • спазмолитици (Дуспаталин) - дилати жучне канале и елиминишу пароксизмални бол у јетри;
  • антиеметик (Церукал, Метоклопрамид) - смањује мучнину;
  • терапија детоксикације (Физразвор, Реосорбилакт, Неохемодез) - помаже у смањивању концентрације токсина који производе патогени.

Подржани лекови су потребни не само током погоршања болести, већ и током ремисије.

Да ли и даље мислите да је тешко излечити хепатитис Ц?

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - победа у борби против обољења јетре није на вашој страни. А ви сте већ размишљали о терапији интерфероном? Разумљиво је, јер је хепатитис Ц веома озбиљна болест, јер правилно функционисање јетре представља гаранцију здравља и благостања. Мучнина и повраћање, жућкасти или сивки тон коже, горчина у устима, затамњење урина и дијареје. Сви ови симптоми су вам познати не по гласини.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог? За лечење препоручујемо коришћење савремених руских лекова - сопхосбувир и даклатасвир. Прочитајте више >>

Употреба антивирусних лекова код хепатитиса Ц

Антивирусни лекови за хепатитис Ц - обавезни стадијум лечења под одређеним условима. У овом случају се интензитет ширења вируса РНК смањује. Хепатитис Ц је заразна болест која утиче на јетру. Ако не радите на вирусу, то ће се развити, изазивајући компликације. У почетној фази прогресије акутне болести, нема симптома. Организам неких пацијената независно се ослобађа инфекције. Међутим, у већини случајева, развија се хронични облик болести. У овом случају, често је цироза јетре.

Употреба антивирусних лекова

У свим случајевима није потребан третман. Ако имуни систем није ослабљен, тијело ће се носити са самим вирусом.

У овом случају, носилац можда не зна да је инфициран хепатитисом Ц, јер симптоми нису присутни у раној фази развоја акутног облика, а код хроничних болести компликације се јављају само код 1/3 пацијената. У случајевима када је то заиста неопходно, прописана је антивирусна терапија - обавезна фаза у лечењу хепатитиса Ц, ако се појаве симптоми.

СЗО препоручује употребу антивирусних лекова са директним дјеловањем. Њихове предности: већи степен ефикасности, безбедност за здравље. Осим тога, тело боље толерише ППД. Ако користите антивирусне лекове ове групе, вероватноћа потпуног лечења се повећава на 95%. Користећи класичне технике, које често захтевају употребу застарјелих средстава, стопе издржљивости су ниже.

Ако се користи ПАП, трајање терапије се смањује. У овом случају, антивирусни третман траје у просјеку 3 недеље. Недостатак лекова са директним дејством је само висока цена. Са хепатитисом Ц прописани су стандардни режими засновани на одређеним лековима:

То су припреме друге генерације, немају недостатке који карактеришу застарела средства ППД групе. То укључује:

Ови лекови се не препоручују због многих нежељених ефеката и опште погоршања тела након њиховог узимања.

Класичан третман такође даје резултате. У овом случају, следећи лекови се користе против хепатитиса Ц:

  • Рибавирин;
  • Интерферон.

Индекси издржљивости су у овом случају мањи него код употребе побољшане шеме. Носиоци вируса генотипа 1 опорављају се у 50% случајева. Трајање лечења је 1 година. Пацијенти заражени инфекцијом генотип 2 и 3 су излечени у 70-90% случајева. Тако терапија траје 6 месеци.

На крају лечења, јетра се обнавља после хепатитиса Ц ХТВ, а исхрана се ревидира: масне, пржене, оштре, високо сољене и димљене посуде се уклањају. Није препоручљиво јести храну која садржи конзервансе. Храна би требала бити фракција. Алкохол је потпуно искључен. За обнављање јетре након завршетка терапије препоручује се узимање витамина: Ц, никотинска киселина, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Приказана је и умјерена физичка активност.

Интерферон и пегинтерферон

Дозвољено је користити препарате ове две групе. Међутим, пегинтерферони или пегиловани интерферони карактеришу дуга дејства. Уз њихову помоћ, можете одржати жељену концентрацију интерферона у телу много дуже. Захваљујући томе, процес опоравка је убрзан.

Постоје две врсте пегинтерферона: алфа 2а, алфа 2б. С обзиром на добру стопу лечења приликом узимања дроге са таквим особинама, очекивати је да ће њихова цена бити много већа од уобичајеног интерферона. Препарати засновани на пегинтерферону:

На пример, размотрите средства Алгерон. Садржи пегинтерферон алфа-2б. Лек је посебно дизајниран за лечење хепатитиса Ц. Нуди се као рјешење за ињекције. Лек се препоручује за употребу уз лек Рибавирин. Има много контраиндикација:

  • преосјетљивост;
  • цироза јетре;
  • аутоимуне болести;
  • дисфункција штитасте жлезде;
  • поремећаји нервног система (епилепсија);
  • период трудноће и дојења;
  • старост дјеце;
  • ретке наследне болести.

Нежељени ефекти овог лека су разноврсни, а патолошки процеси су забележени у већини система тела.

Рибавирин

Нуди се у облику таблета и капсула. Ово је ефикасно антивирусно средство које садржи исту активну супстанцу (рибавирин).

Њен принцип деловања: продире у ћелије на које утиче вирус и утиче на инфекцију изнутра. Рибавирин је група инхибитора. Као резултат, забележена је потискивање синтезе вирусне РНК и протеина. Осим тога, нове варијације се не појављују. Рибавирин делује селективно и утиче на само погођене ћелије, заобилазећи синтезу РНК у ћелијама које функционишу без поремећаја.

Индикације за антивирусну терапију: хронични облик хепатитиса Ц. Препоручује се симултано узимање пегинтерферона (алфа-2а, алфа-2б). Контраиндикације треба узети у обзир. Листа је следећа:

  • срчана дисфункција (инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција);
  • анемија;
  • јетре и бубрежне инсуфицијенције;
  • аутоимуне болести;
  • цироза јетре;
  • старост до 18 година;
  • Депресивно стање, погоршано самоубилачким тенденцијама;
  • период гестације и лактације.

Нежељени ефекти различитих система тела развијају се: кардиоваскуларни, респираторни, дигестивни, урогенитални, мишићно-скелетни. Поред тога, органи слуха су погођени и примећене су промене у саставу крви. Када се примењује хепатитис Ц терапија, биоматеријалне анализе треба редовно изводити. Испитане су узорке јетре и крви.

Софосбувир

То је високо ефикасан инхибитор. Помоћу ње могуће је превладати вирус генотипа 1, 2, 3, 4, 5, 6. Активна супстанца у саставу инхибира РНК полимеразу, коју штетни микроорганизми користе за стварање копије своје РНК. Ако намеравате да користите Софосбувир, можете се искључити од интерферона, под условом да је пацијент заражен вирусом генотипова 2 и 3. За лечење инфекција генотип 1 и 4, боље је додати пегинтерферон у схему. Често се Софосбувир примењује истовремено са рибавирином.

Лек се нуди у облику таблета. Садржи активни састојак истог имена (Софосбувир). Са различитим врстама вируса, трајање лечења је различито. Најдуже време тело се бави инфекцијом генотипова 1, 4, 5, 6. У овим случајевима терапија траје 6 месеци. Лечење инфекције генотиповима 2 и 3 се наставља 3 месеца.

У случајевима када се примећује нетолеранција интерферона и не постоји могућност узимања, курс третмана ће трајати дупло дуже него у класичној схеми (Софосбувир + Рибавирин + пегинтерферон), односно 6 месеци. Понекад постоје нежељени ефекти. У овом случају препоручује се смањење дозе или заустављање лијека, такође уклањање интерферона. Када симптоми нестану, Софосбувир се поново ињектира. Међутим, у овом случају потребно је постепено повећавати дозу, посматрајући реакцију. Нежељени ефекти у овом леку су многи:

  • глава боли;
  • поремећај сна;
  • вртоглавица;
  • мучнина, повраћање;
  • слаб аппетит;
  • сувоћа мукозних мембрана;
  • поремећај столице;
  • ексцитабилност, депресија, хронични замор и раздражљивост;
  • алергија;
  • бол у зглобовима;
  • оштећен вид;
  • бол у грудима;
  • алопеција.

Боље је да не користите Софосбувир за труднице, децу испод 18 година, за жене током лактације и за преосетљивост на једну од компоненти.

Пацијенти у репродуктивном добу не би требали узимати лек.

Препарати из групе инхибитора се добро толеришу када се узимају истовремено са антивирусним агенсима, као што је Рибавирин. С обзиром да је цена Софосбувира висока, може се заменити аналогијама. То су можда припреме које су сличне по саставу (Виропак) или начело деловања (Даклатасвир, Алгерон, итд.).

Методе антивирусне терапије у лечењу хепатитиса Ц

У лечењу хроничног хепатитиса Ц користи се специјална антивирусна терапија. Његов циљ је добијање СВР-стабилног виролошког одговора код пацијената, што се изражава у дугом одсуству знакова запаљенских процеса у пацијентовој јетри, са неутврдјеним параметром индикатора нивоа овог вируса у узорцима крви. За неке пацијенте, таква терапија може постићи дугорочни СВР, док други могу постићи дуготрајну опуштеност болести.

Индикације за терапију

Тренутно, немогуће је прецизно предвидети ризик од прогресије болести јетре за сваког пацијента. Због тога, сваки пацијент са виремијом може се сматрати потенцијалним кандидатом током терапије против вируса.

Да би се донела одлука о препоручљивости обављања антивирусне терапије у хроничном облику хепатитиса Ц, лекар може на основу различитих фактора. Главни критеријуми према којима је таква терапија назначена су:

  • старост пацијента је више од 18 година;
  • позитивни индикатори РНК вируса хепатитиса у крви;
  • хронични хепатитис, са тешком фиброзом (према резултатима морфолошког прегледа);
  • компензована оштећења јетре;
  • прихватљиви показатељи хематологије и биохемијски индекси (хемоглобин код мушкараца жена, односно 13 и 12 г / дл, креатин мањи од 1,5 мг / дЛ, неутрофили не мање од 1500 по 1 мл)
  • жељу пацијента да се излечи;
  • одсуство контраиндикација.

Строго приказано је лечење болесника са компензованом цирозом или премошћавањем фиброзе (у одсуству контраиндикација). А за пацијенте без или без минималне фиброзе (са МЕТАВИР 0-1 и лсхак 0-1), ова терапија може бити одложена због ниског ризика од неповољног исхода за ову болест.

При доношењу коначне одлуке о антивирусном третману за одређеног пацијента узима се у обзир однос ризика и користи који се односи на терапију.

Само уз сагласност родитеља могу се покренути мјере такве антивирусне терапије за дијете старије од двије године.

Врсте лекова

За антивирусну терапију користи се комбинација интерферон препарата са препарацијама рибавирина.

Следећи интерферони су регистровани у нашој земљи:

  • Пегиловани (продужени поступак) - Пегасис (Пег-ИФН-алпха-2а) и Пегинтрон (Пег-ИФН-алфа-2б).
  • Кратак циклус деловања (ИФН-алфа-2а или алфа-2б).

Ови препарати могу бити произведени различитим третманом производителиами.В могу користити различите рибавирин под жиговима: Рибапег, Ребетол, а рибамидил т.д.Клиуцхевими факторе успеха терапије у хепатитиса Ц је оптимална избор лека, дозе и довољно времена трајања курса.

Схема лечења

Главни циљ таквог лечења је спречити неповољан исход пацијента у облику цирозе или хепатоцелуларног карцинома (рака) јетре. За лечење код пацијената са хроничним хепатитисом користе различите количине лекова.

Дакле, уз режим Пегинтрон + Рибавирин, доза Пегинтрон се рачуна од односа 1 кг телесне масе 1,5 μг недељно од лијека.

Доза рибавирина у следећим количинама (од тежине пацијента):

  • 800 мг дневно. са тежином мањом од 65 кг;
  • 1000 мг дневно. на 66-85 кг;
  • 1200 мг дневно. на 86-105 кг;
  • 1400 мг дневно. више од 106 кг.

Када режим Пегасис + Рибавирин, Пегасис фиксни доза - 180 микрограма недељно, количина рибавирина је тежина за пацијенте под 75 кг - 1,000 мг дневно, а на вишем масу - 1200 мг дневно.

Од 2011. године, у стандардној терапији су такође коришћени инхибитори протеазе вируса хепатитиса Ц. Ове супстанце могу потиснути активност компоненти које узрокују сломљење протеина. Такође спречавају стварање везивног ткива у јетри. Овај режим третмана показује значајно повећање ефикасности терапије и повећан проценат излечених пацијената, посебно са једним генотипом вируса.

За децу преко две године комбинована терапија се изводи помоћу стандардних интерферона (Интрон-А или Роферон-А). Пегиловани препарати са продуженим дејством не могу се користити до 18 година старости.

Стандарди

С обзиром на високе трошкове лекова, у лечењу хроничног хепатитиса постоји неколико стандарда за курс:

  • Максимално економичан. Било који ињектирани интерферон у дози од 3 милиона ИУ (бар сваког другог дана). Користи се у комбинацији са било којим рибавирином у дози од најмање 800 мг дневно за пацијенте тежине до 65 кг и 1000 мг за тежину 65-85 кг и 1200 мг за тежину више од 85 кг. У нашој земљи се користи ова схема комбиноване терапије за хронични хепатитис Ц, иако је његова ефикасност нижа у односу на третман са пегилованим интерферонима.
  • Златна средина. Дневна администрација интерферона за 6 милиона ИУ док се нормализација АЛТ или РНК вируса хепатитиса Ц не пређе у крв. После тога, за 12 недеља сваког другог дана - 6 милиона ИУ. А онда сваки други дан, 3 милиона ИУ овог лекова пре краја терапије. Рибавирин се узима у стандардним пропорцијама, према тежини пацијента.
  • ВИП опција. За богате људе постављају једном недељно Пегинтерферон (Пегинтрон) и Рибавирин - према тежини.

Датуми

У зависности од генотипа вируса, постоје различити периоди терапије:

  • За оне који су идентификовани генотип 1 (50-75% пацијената са хепатитисом Ц), период лечења је продужен до 48 недеља, са рибавирин је даван у укупној дозе тежине респективно.
  • За пацијенте са 2 или 3 генотипа вируса хепатитиса Ц, током 24 недеље је прописан терапијски третман. У овом случају, Рибавирин се узима на 800 мг, без обзира на тежину пацијента.
  • За пацијенте са 4 и 6 генотипова (у нашој земљи су врло ретки) поставити курс лечења за 48 недеља.
  • Код пацијената са 6 генотипом (ретко за нашу земљу), терапија се бира појединачно.

Такав временски оквир и режим лечења се одржавају, ако дозвољавају контролни привремени резултати анализа.

О квалитету дроге

У производњи интерферона користе се генетски модификовани сојеви Есцхерицхиа цоли, који га производе, али не само да се жељени протеин пушта у медијум, већ и производе виталне активности овог микроорганизма. То је степен пречишћавања лека који понекад мења своју вредност. Због тога је боље користити интерфероне познатих произвођача.

Статистика нашој земљи показују да је од 1985. године, када је призната као Роферон-А као стандард у лечењу рекомбинантног ИФН, 80% пацијената који га примају од 3 милиона ИУ три пута недељно, ефикасност лечења је само 25%.

У свету постоје две врсте Пегинтерферона: Пегинтрон (произведен од стране Сцхеринг Плов) и Пегасис (продуцент Хоффман Ла Роцхе). Од 2013. године имамо и пегилирани интерферон произведен у Русији - Алгерону. Он ни на који начин није инфериорнији према страним колегама, а цена је много нижа од њих.

Рибавирин, који се производи под различитим трговачким називима: Цопепус, Ребетол, Рибамидил, Рибалег, Рибамидил, итд., Практично се не разликује у ефикасности. Све његове сорте произведене су из исте врсте сировина произведених од азијских фармаколошких компанија. Постоје само проблеми са количином у капсули (таблету) најактивније супстанце. То је битно за третман. На пример, дозе мање од 10 мг / кг - нису ефикасне, а гутање додатне пилуле може бити опасно због превеликог зрачења.

Могућа нежељена дејства

Инциденца нежељених ефеката лекова, због којих треба третирати лијечење, је од 10 до 14% пацијената. Најчешћи симптоми изложености овим активним супстанцама су симптоми слични грипу: главобоља, општа слабост пацијента и повећање телесне температуре. Такође, ови лекови могу узроковати (код 22-31% пацијената) и неке менталне поремећаје, изражене у раздражљивости, депресији и несаници.

У лабораторијске анализе промена често (во 18-20% пацијената) пријавио симптоме неутропенија (смањеном количином неутрофила леукоцита, што омета однос са тела нормалним микрофлора). Са значајним смањењем броја неутрофила, заразне компликације ретко се јављају код пацијената. Због тога, употреба фактора гранулоцита који стимулишу колоније (специјални лијекови који неутралишу неутропенију) је назначен само за појединачне пацијенте.

Прекомерни развој менталних симптома захтева препоруке психијатра.

Ефекти интерферона

Пегиловани интерферони у лечењу хепатитиса могу индуковати пацијента да развије неке аутоимуне болести (аутоимунски тироидитис је хронично запаљење штитасте жлезде). Такође, ова једињења могу деградирати над раније сусретали аутоимуних поремећаја - посебну класу болести развоју због патолошких органима аутоимуна генерације у телу које воде до уништења или оштећења нормалним ткивима.

Приликом прописивања терапије, неопходно је разликовати пацијенте код којих дође до хепатитиса Ц са манифестацијама аутоимунског хепатитиса (овдје је назначено антивирусно лијечење). Такође је неопходно идентификовати пацијенте са примарним аутоимунским хепатитисом, над којим је хепатитис Ц сложен (имуносупресивна терапија је индикована).

Ефекти рибавирина

Најчешћи нежељени ефекат рибавирина је испољавање хемолитичке анемије (повећано уништење крвних зрнаца у крви). За 9-15% пацијената, ова компликација захтева модификацију дозе овог лијека.

Еритропоетин - специјални фактори раста еритроцита донекле побољшавају стање пацијената и смањују потребу за смањењем дозе.

У овом тренутку, употреба таквих фактора раста у комбинацији антивирусне терапије није препоручљива за широку употребу. Пожељно, за корекцију цитопеније, користите модификацију доза одговарајућих препарата.

Пошто се Рибавирин излучује из тела преко бубрега, потребно је водити рачуна о прописивању такве супстанце за пацијенте са патологијама бубрега. Такође има тератогени ефекат (уништавање фетуса). Због тога се трудноћа треба избегавати код жена са хепатитисом, током лечења и 6 месеци након ње. Такође, код мушкараца са партнером који је трудна, Рибавирин се не лечи.

Препоруке за дојење

Ако се у телу пацијента јављају нежељени озбиљни појави или ако у току терапије постоје значајна одступања у лабораторијским параметрима, дозирање употребљених лекова треба прилагодити. Ако монотерапија или комбинована терапија са Пег-ИФН са Рибавирином смањује дози ефекта, онда суспендирајте њихову употребу.

Појава озбиљних депресивних стања или аутоимунских поремећаја код пацијента захтева појединачно прилагођавање дозе или одлуку да се заустави такав третман.

Са стандардном терапијом интерфероном, важан индикатор је индикатор степена виралног оптерећења. У третману од 4-8 до 12-24 недеља, истраживање овог параметра. У зависности од динамике процеса, шема терапије се разјашњава. У одсуству позитивне динамике индикатора виралног оптерећења, лечење захтева промене у леку или интензитет доза. Ако је динамика добра, онда се може одлучити да смањи дозу, што је корисно за пацијента.

Савремени методи лечења хепатитиса омогућавају да велики број (60-80%) пацијената доведе до продужене ремисије, а скоро пола - и потпуне елиминације вируса, што је скоро лек.

Антивирусни лекови за хепатитис Ц

Хепатитис Ц је вирус који након ингестације инфицира ћелије јетре. Они се замењују влакнима ткивом, то јест, они се не опорављају, већ се претварају у ожиљке.

Савети од хепатолога

Током 2012. године дошло је до преокрета у лечењу хепатитиса Ц. Развијена су нова антивирусна средства с директним дјеловањем, која са вјероватноћом од 97% у потпуности ослобађају вас од болести. Од тада се хепатитис Ц званицно сматра потпуно болестном болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представљају брендови кофосбувир, даклатасвир и лепидасвир. Тренутно се на тржишту појавило доста понаособ. Лијекови одговарајућег квалитета могу се купити само од компанија које имају лиценце и одговарајућу документацију.
Идите на веб локацију званичног снабдевача >>

Могуће је инфицирати хепатитис Ц са трансфузијом крви, током других медицинских манипулација, као и приликом цртања тетоважа или пиерцинга.

Вероватноћа инфекције хепатитисом је такође одлична за докторе и оне који воде промискуитетни сексуални живот. Листа инфицираних се повећава сваке године, многи верују да у блиској будућности може доћи епидемија хепатитиса Ц.

Принципи терапије

ХТВ или антивирусна терапија тренутно се сматра најделотворнијим методом лечења хепатитиса Ц и враћања тела. У 40-85% случајева код пацијената са вирусом у крви долази потпун лек. Релапс се, по правилу, не појављује.

Антивирусна терапија и његова ефикасност зависе од:

  1. Из степена оштећења ћелија јетре.
  2. Од старости пацијента и његовог пола.
  3. Од врсте вируса.
  4. Од трајања болести.

Постоји и неколико фаза тока болести. Међутим, процес лечења зависи не само од стадијума болести, већ и од степена оштећења ћелија јетре од стране вируса.

Хепатитис вирус се развија на различите начине, стручњаци деле степен оштећења ћелија јетре у неколико фаза:

  • нула;
  • први;
  • други;
  • трећи;
  • четврти.

Постоји и пета фаза болести, одликује се великим оштећењем ћелија јетре и назива се као цироза. После тога, комплетно обнављање јетре је немогуће.

Фазе хепатитиса Ц

Хепатитис Ц утиче на ћелије јетре и спречава их да се опораве. Ако је процес регенерације спор, вирус ће се осетити касним. Већ неколико година особа можда не сумња да је инфициран. Ова врста хепатитиса назива се асимптоматска.

У случају да се опоравак ћелија брзо прође, симптоми хепатитиса се појављују убрзо након инфекције.

Избор лекова зависи од стадијума болести и препорука лекара. Лечење ће се одвијати према развијеној схеми, у зависности од стања пацијента. У нултој фази, антивирусна терапија се сматра опционалним методом лечења, али све зависи од општег стања пацијента.

Већина пацијената са вирусом хепатитиса Ц код нас лечи ХТВ. Антивирусна терапија сматра се најефикаснијом и приступачном, искључује релапсе болести. Трајање лечења може варирати од 2 до 6 месеци, након чега се обично долази до лека.

Степен оштећења ткива се одређује помоћу анализе за детекцију АЛТ и АСТ. Приказује абнормалности у функционисању јетре и назива се и "хепатолошки тестови". Након тога, у зависности од резултата тестова, развија се схема за лечење хепатитиса Ц. Најчешћи лекови који се користе за лечење вируса у крви су лекови засновани на интерферону и рибавирину.

Недавно сам прочитао чланак који описује употребу комплекса лекова "СОФОСБУВИР ДАКЛАТАСВИР "за лечење хепатитиса Ц. Са овим комплексом, може се ФОРЕВЕР ослободити ХЕПАТИТИС Ц.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да га проверим и наручим. Дрога није јефтина, али живот је скуп! Нисам осјетио никакве нежељене ефекте из процедуре, већ сам мислио да је све узалудно, али мјесец дана касније сам прошао тестове и ПЦР није откривен, није га пронашао након мјесец дана лијечења. Кардинално побољшано расположење, поново је постојала жеља да живите и уживате у животу! Узимала сам лек 3 месеца и као резултат, вирус је нестао. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Интерферон и рибавирин

Интерферон је антивирусни лек који помаже организму да се бори против болести стимулирајући имуни систем. Након узимања лекова, интерферон омета пораз тела вирусном инфекцијом. Са хепатитисом Ц, лекови се боре против вируса у крви, штитећи ћелије јетре. Посебно можемо назвати Реаферон-ЕУ, Интрон-А, Роферон, Виферон, Пегасис и други.

Поред тога, интерферони се користе за лечење и спречавање других вирусних болести, као што су грип и АРВИ.

Антивирусна терапија са употребом интерферона је да се лек лече неколико пута недељно или свакодневно. Тај тзв. Краткотрајни интерферон, након чега једном недељно лекар уводи дроге са дугим дејством.

Када се користи комбинована терапија, интерферони су један од најважнијих лекова који чине ХТП.

Лекови немају контраиндикације, али у лечењу хепатитиса Ц нису прописани трудницама и дјеци млађој од 3 године.

Рибавирин је такође антивирусни лек, узима се у облику беле или млијечне таблете.

Препарати базирани на рибавирину узимају се за лечење различитих вирусних болести, стручњаци сматрају да су веома осетљиви на ћелије вируса и њихове ДНК. Од ових лекова се могу назвати Рибамидил, Ребетол, Ремантадин, Ламивудин и други.

Препарати рибаверина погодни су за лечење хепатитис Ц стадијума 2, најефикаснији у комбинацији са интерферонима. Такође, лекови се користе у лечењу пацијената који су неосетљиви на интерфероне. У овом случају, препарати рибавирина се користе као монотерапија. Ови лекови су такође погодни за лечење хроничних облика хепатитиса Ц, доприносе опоравку тела.

Повратак болести се може спречити ако се ПВТ заврши.

Код комбиноване терапије, рибавирин значајно побољшава деловање интерферона, мора се свакодневно користити.

Лек се не може користити људима са болестима као што су:

  • срчана инсуфицијенција;
  • поремећена функција бубрега, укључујући отказивање бубрега;
  • депресивни услови;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоимуне болести различите природе.

Лекови треба узимати орално, опрати са пуно воде, 20-25 минута пре или после јела.

Нежељени ефекти комбиноване терапије

ХТВ, као и свака друга терапија, има посебне индикације, поред тога, антивирусна терапија може изазвати следеће нежељене ефекте:

  1. Главобоља, општа болест, слабост.
  2. Анксиозност, поремећај сна, депресија.
  3. Агресија, повећана нервозна ексцитабилност, претерана раздражљивост.
  4. Повреда ритма срца, тахикардија.
  5. Анемија недостатка жељеза.
  6. Визуелни поремећај, коњунктивитис.
  7. Смањен апетит, поремећај варења, дијареја, бол у цревима.

Велики број нежељених ефеката током ХТВ-а повезан је са употребом препарата рибавирина. Ови лекови не само да повећавају активност интерферона, већ и узрокују неке нежељене ефекте. У већини случајева, пацијенти одају ХТ због јаких нежељених ефеката.

Прекид терапије је веома опасан, јер након опоравка лечења, пацијент се суочава са низом проблема, од којих је главна неефикасност ПВТ-а, односно лекови не делују правилно на вирусе. Постоји и тежи опоравак после болести.

Термин комбиноване терапије може варирати од 12 до 48 недеља. Каснији третман зависи од ефикасности терапије и препорука лијечника. Ако је потребно, курс се може продужити, у зависности од генотипа вирусне инфекције, и ако дође до рецидива.

Важно је напоменути да присуство вишка тежине смањује ефикасност комбинованог третмана.

Остали лекови

Током 2012. године клиничка испитивања су подвргнута лековима са директним дејством. Најмање два од њих успешно су прошла ревизију и цертифицирана су у Русији. Један такав лек који директно утиче на вирус и његове ћелије је Инсиво, друго средство које се користи у терапији хепатитиса Ц је Виктрелис.

Предност нових антивирусних лекова заснована је на њиховој већој ефикасности и одсуству нежељених ефеката.

Инсиво је погодан за лечење болесника са вирусом хепатитиса Ц који раније нису добили одговарајућу антивирусну терапију. Индицира се за лечење хроничног облика хепатитиса Ц.

Такође, лек је погодан за терапију код људи који су раније били третирани интерферонима, али таква терапија није донела жељени ефекат. Овај лек је специјално развијен за такве случајеве код ХТВ код особа заражених вирусом хепатитиса Ц.

Допуштену дозу појединачне дозе треба одредити лекар, одређујући степен оштећења јетре у ткиву. Такође, доза лека директно зависи од генотипа вируса.

Инсиво има следеће контраиндикације:

  1. Бубрежна инсуфицијенција, трајно оштећење функције бубрега.
  2. Кршење функције јетре тешке или умерене форме
  3. Старије године.
  4. Дјеца старости.

У обављању клиничких испитивања, Инсиво се показао као најбољи. Код узимања лека, нежељени ефекти се јављају само у једном случају од 100. Релапса болести није откривена.

Виктрелис се користи у комбинованој терапији у комбинацији са рибавирином. Лекови су такође пројектовани за пацијенте са вирусом хепатитиса Ц, који не показују традиционални ПВТ.

Ови лекови, по правилу, немају нежељене ефекте, али се не препоручују за лечење дјеце и трудница.

Припреме у антивирусној терапији хепатитиса Ц

Говорећи о хепатитису Ц, лекари значе запаљенске процесе који се јављају у ткивима јетре. Њихов развој провоцира вирус који је продро у крв и ово је најтеже од свих облика хепатитиса. Генерално, пренос вируса се одвија кроз крв, ова патологија није неуобичајена код људи који користе дрогу, где је један шприц уопште познат феномен. Инфекција са незаштићеним односом је такође често довољна, хепатитис Ц може пренети свом детету мајчину носачу током порођаја. Али без обзира на то како се инфекција догодила, неопходно је спријечити трансформацију акутног облика патологије у хроничну и извршити антивирусни третман хепатитиса Ц.

Да ли је ефикасан третман могућ?

Сложено стање које разматрамо не односи се на болести које се могу излечити код куће без употребе испитивања, дијагнозе и специјалних антивирусних лијекова за хепатитис. Сходно томе, са појавом сумњивих симптома, најразумљивији корак је посјетити здравствену установу. Знаци који прате настајање хепатитиса Ц укључују:

  • Жућење коже и склера очију.
  • Бол који се појављује испод ребра са десне стране.
  • Зглобни бол и умор.
  • Патолошки лагана столица.
  • Повишена телесна температура и хронична слабост, мрзлица.
  • Изглед кожних осипа и сврбе.
  • Развој анорексије.

Главна опасност је у томе што, иако је присутно у људском тијелу већ дуже вријеме, болест се можда не манифестира уопште, док се и даље развија, узрокујући огромну штету организму.

Да ли постоје начини да се решите проблема и колико је ефикасан третман хепатитиса - то су питања која брину о жртвама. Захваљујући модерној антивирусној терапији - ХТП - ако је благовремено и компетентно, прогнозе лекара су позитивне. Главни циљ ХТП-а је да заустави агресију вируса заједно са својим негативним утјецајем. Коначни опоравак је могућ ако у току 12 месеци након терапије трагови вируса нису откривени у крвном тесту. После овога, може се тврдити да се функционалност јетре може обновити. Што се тиче трајања ХТП-а, за сваког појединачног пацијента то је индивидуално, иако у просеку узимају посебне лекове око годину дана. Израчунавање дозирања лекова и утврђивање степена нужности у њиховом прихватању узимају у обзир све расположиве факторе до тројица:

  • Однос потенцијалних користи и могућа штета при узимању лекова.
  • Компензирана оштећења органа и компензирана цироза.
  • Присуство позитивних индекса РНК вируса хепатитиса Ц.
  • Доба жртве, преко 18 година.
  • Присуство хроничног облика хепатитиса праћено јасном фиброзом.
  • Прихватљиви индикатори добијени у биокемијском и генералном тесту крви - ниво хемоглобина у опсегу од 120 и 130 г / Л код жена и мушкараца, респективно. Број неутрофила не би требао бити мањи од 1500 μл.
  • Присуство или одсуство контраиндикација.

Важан фактор у којем ће антивирусна терапија хепатитиса Ц донети очекивани резултат је жеља пацијента да прими ефикасан третман. Са минималним нивоом фиброзе или потпуним одсуством, ХТП се може пренети, с обзиром на смањени ризик од негативног исхода патологије.

Принципи лечења патологије

У модерној медицини, антивирусна терапија за хепатитис се сматра најефикаснијим начином да се реши проблем паралелним опоравком тијела. Према статистичким подацима, укупни лек са употребом специјалних лекова је од 40 до 85% свих случајева, а поновљеност обично није присутна. Ефикасност лечења зависи од тога колико је лоше погођена ћелија јетре, која је старост жртве и његов пол, колико дуго трају патолошки процеси. Тип болести је такође важан.

Дефинишите неколико стадија болести од нуле до четвртине, свака фаза зависи од развоја патологије. У овом случају постоји пета фаза болести, у којој се примећује велика оштећења ткива јетре, када се појави, дијагностикује се присуство цирозе. Ако болест дође у развој ове фазе, није могуће потпуно обнављати јетру. Степен оштећења може се открити анализом АСТ и АЛТ. Његова сврха је да покаже кршење функционалности јетре. Након добијања резултата, развија се режим лијечења, најчешће користећи препарате на бази Рибавирина и Интерферона. У овом случају, појединачно, лекови су мање ефикасни него у комбинацији са прописно одабраним дозама.

У неким случајевима, терапија с хепатитисом Ц користи само један од лекова, овај приступ се зове монотерапија. Не постоје други начини за елиминацију вируса до данас. Поред наведених препарата против хепатитиса, могу се користити и:

  • Хепатопротектори, нарочито Ессентиале, Силимар, фосфоглив или липоична киселина. Таква средства не долазе у сукоб са вирусом, већ подржавају јетру, побољшавајући функционисање органа на целуларном нивоу.
  • Имуномодулатори дизајнирани да повећају отпорност јетре у односу на болест. Ови лекови укључују Задакин и друге сличне лекове.

Важно је разумјети недопустивост самотретања, јер не само да може бити неефикасан, већ и довести до бројних компликација, одузимајући жртву не само здрављу, већ и драгоцјеном времену.

Користећи Интерферон и Рибавирин

Размотрите главне лекове које лек користи за извођење антивирусне терапије и почиње да се упознају са Интерфероном. Овај лек има антивирусни ефекат и има за циљ да помогне организму да се бори против патологије стимулисањем имунолошког система. Након што је Интерферон ушао у тело, то ствара препреку за заштиту јетре од вирусне инфекције, међу лековима ове врсте се могу назвати Виферон, Реаферон-ЕУ, Роферон и други. Такође, лекови засновани на Интерферону могу имати позитиван ефекат на број других вирусних болести - исти грип или АРВИ.

Антивирусни лекови против хепатитиса засновани на Интерферону током лечења могу се давати дневно или више пута током целе седмице. У овом случају говоримо о краткотрајним дјеловањем Интерферона, након чега специјалиста једном седамодневним интервалом уводи дроге са дугим дејством.

Ако говоримо о комбинованом третману, онда се Интерферон може приписати најважнијим компонентама које су дио антивирусне терапије. У позитивним тренуцима на основу Интерферона може се приписати недостатак контраиндикација. Међутим, током лечења хепатитиса Ц не предвиђени су за жене које имају дијете и дјецу чија старост не прелази три године.

Рибавирин се такође односи на антивирусна средства, лекови на основу њега се користе за лечење различитих вирусних патологија. Својим главним позитивним квалитетом, експерти приписују повећану осетљивост, која се манифестује у односу на вирусне ћелије, њихову ДНК. На листи најпопуларнијих лекова на бази Рибавирина спадају Ремантадине, Рибамидил, Ламивудине и други.

Рибавирински лекови се широко користе у другој фази хепатитиса Ц, показујући највећу ефикасност у комбинацији са интерфероном.

Такође, Рибавирин је одличан за жртве који нису подложни интерферону - у таквим случајевима ова супстанца се користи за монотерапију. Такође, хепатитис Ц лечи хроничним хепатитисом Ц, а они такође помажу у опоравку тела. Када комбиновани антивирусни третман Рибавирин значајно повећава ефекат интерферона, лек треба користити свакодневно. Међутим, не смијемо заборавити на контраиндикације, када је лек прописан за пацијенте са:

  • Случај срца.
  • Поремећена бубрежна функција, укључујући бубрежну инсуфицијенцију.
  • Присуство депресивних стања.
  • Са инфарктом миокарда.
  • У случају аутоимуних болести разноврсне природе.

Узимање лекова се изводи двадесет минута пре оброка или после ње, пити лек који прати вода у великим количинама.

Нежељени ефекти комбинованог третмана

Као и било који други третман, антивирусна терапија има одређене индикације и, у неким случајевима, његова употреба може да доведе до следећих нежељених дејстава:

  • Може се развити главобоља, постоји слабост и опште погоршање благостања.
  • Постоји анксиозност, спавање је прекинуто и појављују се депресивни услови.
  • Могуће манифестације агресије на позадини повећане нервозне ексцитабилности, прекомерне раздражљивости.
  • Срчани ритам је прекинут и развија се тахикардија.
  • Постоје знаци недостатка жељезне анемије.
  • Визија је оштећена, коњунктивитис се формира.
  • Појављују се капи апетита, дијареја и бубрега у цревном подручју, поремећени пробавни процеси.

Такви нежељени ефекти у случају ХТП често су повезани са употребом лекова на бази Рибавирина. Често пацијенти преферирају да одбију да изврше антивирусни третман у позадини негативних ефеката. Требало би схватити да прекид курса носи повећан ризик - чак и након наставка лечења након непланираног прекида, жртва се неће отарасити проблема. Главна је неефикасност терапије, у којој лекови губе способност да дјелују на одређени начин на вирусима. Друга потешкоћа је недовољно брзо и веома тешко опоравити након пренесене патологије.

Трајање комбинованог лечења је 12-48 недеља, даљи поступци зависе од тога колико је ефикасна терапија и које су препоруке специјалисте за лечење. Ако је потребно, курс се продужава, фокусирајући се на генотип виралне инфекције, таква мера може бити потребна чак и ако дође до рецидива.

Неопходно је запамтити ефекат прекомерне тежине на комбиновану терапију - ефикасност ХТВ-а у овом случају је значајно смањена.

Употреба других лекова

Постоје и други фармацеутски препарати за лечење хепатитиса који директно утичу на вирус, његове ћелије. Дакле, у Русији у 2012. години било је клиничких испитивања, због чега су два лекова добила сертификат. То су Инсиво и Виктрелис - први агенс има директан утицај на вирус, његове ћелије, а друга се широко користи у лечењу хепатитиса Ц.

Главна предност ових лекова је недвосмислена ефикасност и одсуство негативних нежељених ефеката. Да детаљније размотримо ове супстанце, започети ћемо са Инсивоом који је именован за жртве које нису примили пре одговарајућег третмана од стране антивирусних агенаса. Уобичајено, лек је прописан, ако је потребно, за лечење хроничног хепатитиса Ц. Такође, ИНСОВО се користи када је потребно лечити пацијенте који су претходно били подвргнути терапији интерфероном, што није донело очекиван ефекат.

Потребну појединачну дозу лека одређује специјалиста за лечење, након што је раније утврдио колико је лоше јетрирано ткиво. Генотип вируса игра велику улогу у одређивању дозирања.

Упркос ефективности Инсива, он има бројне контраиндикације:

  • Присуство бубрежне инсуфицијенције и поремећене функције бубрега.
  • Поремећена функција јетре у тешком или умереном облику.
  • Категорија старости када пацијент припада старијој групи.
  • Дјеца старости

У овом случају, спроведена клиничка испитивања показала су да негативни појави приликом узимања лека у једном од стотину случајева, поновљеност је потпуно одсутна.

Сада размотрите Виктрелис, који се користи за комбиновани третман у комбинацији са рибавирином. Овај лек је намењен и оним пацијентима који не могу да прихвате традиционални антивирусни третман. Лијек нема никаквих нежељених ефеката, међутим није препоручљиво га користити када третирате жене које очекују потомство и болесну дјецу.

Спровођење терапије у модерним клиникама

Постоје различити стандарди за лечење, јер су трошкови лекова за ХТВ веома високи. У складу са материјалним могућностима жртве, разне клинике већ имају готове шеме које омогућавају релативно безболан пролаз жељеног курса:

  • У најекономичнији верзији схеме комбинованог третмана подразумева се употреба интерферона за ињекције, чија доза је 3 милиона ИУ са учесталошћу пријема барем дневно, а Рибавирин. Ако тежина жртве износи више од 85 кг, онда његова дневна количина треба бити 1,2 грама. Ако тежина жртве износи 65-85 кг, дневна брзина ће достићи 1 грама, са телесном масом до 65 кг дневно, а не више од 0,8 грама.
  • Уз златно средство, лекови се узимају на следећи начин: Рибавирин према расположивој телесној тежини пацијента, Интерферон као дневне ињекције. Истовремено, за његов пријем постоји шема - у износу од 6 милиона ИУ до нормализације АЛТ или одсуства РНК виралног хепатитиса. Затим узмите 6 милиона ИУ са интервалом од 24 сата током 12 недеља. После тога, 3 милиона ИУ дневно пре краја лечења.
  • Ако је пацијент финансијски сигуран, одредите недељно Пегинтрон и Рибавирин, чија дозација се одређује у складу са телесном тежином жртве.

Што се тиче трајања лечења, он се ослања на генотип вируса хепатитиса Ц који се налази у телу:

  • Ако постоји генотип 1, трајање терапије достиже 48 недеља, количина узета Рибавирин - пуну дозу према телесној тежини.
  • Са генотиповима 2 и 3 терапија траје 24 седмице, док узимање Рибавирина није везано за телесну тежину жртве - требало би да се узима у дозама од 800 мг.
  • Са генотиповима 4 и 6, трајање лечења је око 48 недеља, лекови се бирају појединачно.

Постоји и таква ствар као помоћна терапија. Наравно, антивирусни лекови ће имати највећи терапеутски ефекат, јер не дјелује вирус, могућности репродукције. Међутим, за хронични хепатитис Ц, други лекови се могу користити. Што се тиче прогнозе, савремена медицина активно користи иновативне методе лечења и, према статистичким подацима, узрокује продужену ремисију у 60-80% случајева, док се комплетно лечење јавља у 50%. Лечење хроничног и акутног хепатитиса Ц је комплекс вежби, који је на одговарајући начин именован и спроведен од стране искусног специјалисте.


Повезани Чланци Хепатитис