Канцер јетре: знаци, модерне методе лечења

Share Tweet Pin it

канцер јетре - болест праћена појавом малигне неоплазме, који се формира услед дегенерације хепатоцитима до ћелија тумора. То може бити примарни или секундарни (метастатски). У примарни тумор карцином се формира директно у јетри и секундарне - настаје услед ћелија канцера метастаза по хаематогеноус од других органа (желуца, материце, јајника, плућа, бубрега, дебелог црева, млечних жлезда). У овом чланку ћете моћи да добију информације о узроцима, сорти, симптомима и методе дијагностике и лечења рака јетре.

Око 20 пута чешће је канцерогени тумор јетре секундарни и само у 2-3% случајева откривене су примарне неоплазме овог органа. Највећа преваленција примарног рака јетре примећена је у подручјима попут Кине, Сенегала, Индије, Филипина и Јужне Африке. Ово се објашњава изузетно високом преваленцијом популације хроничних облика хепатитиса.

Према статистичким подацима, мушкарци су 4 пута вероватније патили од овог карцинома, а обично су такви тумори откривени код људи након 50-65 година.

Узроци

Тачни узроци развоја рака јетре још нису утврђени, али сви експерти идентификују многе факторе који доприносе развоју овог малигног тумора. То укључује:

  • хронични вирусни хепатитис;
  • цироза јетре;
  • алкохолизам;
  • пушење дувана;
  • наркоманија;
  • хемоцхроматосис;
  • дијабетес мелитус;
  • холелитиаза;
  • неконтролисани унос анаболичких стероида;
  • неконтролисани пријем хормонских контрацептива;
  • афлатоксин Б1, улазак у тело приликом употребе неправилно ускладиштеног зрна, соје, житарица (у влажном окружењу се засеје посебним гљивама који луче овај токсин);
  • изложеност токсичним и токсичним хемикалијама: радијум, арсеник, торијум, винил хлорид, пестициди који садрже хлор, итд.;
  • сифилис;
  • хелминтхиц инвасионс: опистхорцхиасис, сцхистосомиасис, амоебиасис;
  • генетска предиспозиција.

Класификација

Примарни карцином јетре

Међу примарним малигним туморима јетре најчешће се откривају хепатоцелуларни карциноми. Ове неоплазме расту од мутирајућих хепатоцита.

Поред хепатоцелуларних карцинома, постоје и ријетки типови примарних тумора:

  1. Цхолангиоцеллулар. Неоплазме расте из епителних ћелија жучних канала.
  2. Хепатохолангиоцеллулар. Тумори расту из оба хепатоцита и епителних ћелија жучних канала.
  3. Цистаденокарциноми. Неоплазме су велике, подсећајући на изглед цисте. Често расте из бенигних цистаденома или урођених циста. Обично се развијају код жена.
  4. Фиброламеларни карциноми. Тумори су посебна врста хепатоцелуларног карцинома са карактеристичном морфологијом малигно мутираних хепатоцита, који су окружени ламеларним влакнима. Често се налазе код деце или младих млађих од 35 година и немају никакве везе са предиспозитивним факторима рака јетре (хронични хепатитис, итд.).
  5. Ангиосаркоми. Ово су изузетно агресивни и често неоперабилни тумори, који брзо расте из ендотела и перителијума посуда. Обично се откривају код старијих особа, изложених токсичним и токсичним супстанцама.
  6. Епителиоид хемангиендотхелиома. Ово су изузетно ретке малигне неоплазме, али не и агресивне као ангиосаркоми. Они су склони брзим метастазама и за успешан третман они требају рано откривање. У таквим туморима, заобљене ендотелне ћелије епителиоидних врста пролиферишу у васкулатури јетре и стварају густу фиброзну строму.
  7. Хепатобластом. Тумор је мало диференциран, има ембрионално порекло и развија се у раном детињству (до 4-5 година). Веома ретко откривени код одраслих. Одрастао је из незреле ембрионалне ћелије јетре и доводи до губитка тежине, убрзавања сексуалног развоја и повећања абдомена у величини. Неоплазма је склона честим и брзим метастазама.
  8. Ундиференцирани саркоми. Такве неоплазме су веома ретке и у својој структури се разликују од ангиосаркома, анапластичне фцц или епителиоидног хемангиендотелиома. Када се ове дијагнозе формулишу, овај тумор мора бити диференциран од ових неоплазми. Обично недиференцирани сарком се детектује код деце. Брзо расте, метастазира и врло лоше лечи. У ретким случајевима, пацијент може уштедети трансплантацију јетре.

Секундарни карцином јетре

Секундарни карцином јетре су метастатски и представљају примарне малигне неоплазме следећих органа:

  • дебело црево;
  • утерус;
  • јајника;
  • простата;
  • рак дојке;
  • стомак;
  • светло;
  • бубрег и други.

Симптоми

Први клинички симптоми рака јетре обично се јављају у форми неспецифичних знакова других патологија тела: холангитиса, погоршања хепатитиса, холелитијазе, холециститиса итд У раним фазама тумора код пацијената са смањеном тежином, појављује неоснован умор и слабост, поремећаја апетита (до анорексије. ), осећање тежине у епигастрични региону и десне хипохондријуму. Касније, постоје и други симптоми рака јетре.

Диспептиц дисордерс

Код пацијената постоји мучнина, што доводи до повраћања. Постоје дијареја, констипација и надимост. Такви поремећаји и губитак апетита узрокују губитак тежине код 85% пацијената.

Болне сензације

Појав болова у карциному јетре у почетним фазама може бити повезан са диспечним поремећајима. Касније, пацијент има болне сензације, које су узроковане растом тумора. Неоплазма развија хепатицну капсулу и узрокује секундарну инфламаторну реакцију. Као резултат, орган расте по величини, постаје врло густ и туберозан, а кроз абдоминални зид, пола пацијената може се пробећи са чвором.

У почетку, болови се јављају током физичког напора (на примјер, након трчања), а касније се осјећају у миру. Поред тога, због раста тумора, желудац повећава запремину.

Поремећаји горњих канала

Ткивни тумори изазивају компресију жучног канала и изазивају настанак опструктивне жутице. Као резултат, кожа и скрера пацијента добијају иктеричну нијансу, урин је обојен тамном бојом, деколоурна фекалија до бледо-кречног нијанса, појављује се свраб коже.

Синдром опште интоксикације

Код пацијената, опште стање се нагло погоршава и појављују се следећи симптоми:

  • оштра слабост и смањена толеранција на било који терет;
  • вртоглавица;
  • анемија;
  • пре-синкопа и несвестица;
  • дуго и необјашњиво и није елиминисана грозница.

Крварење

Пацијенти са раком јетре развијају хеморагични синдром, који се манифестује у облику телангиектасија (васкуларних звездица) и периодично настају назално и гастроинтестинално крварење. Код 15% пацијената, спонтано руптуре тумора доводи до акутног интраабдоминалног крварења са развојем шокове реакције. Неки пацијенти развијају перитонитис.

Асцитес

Раст тумора доводи до кршења циркулације крви и акумулације велике количине течности у абдоминалној шупљини (асцитес). Стомак пацијента још више повећава запремину, у њему постоје осећаји експанзије и тежине. Као резултат, развијају се еруктације, згага, мучнина, бол у стомаку и надимост. Због експанзије абдоминалног зида, пупак протресе.

Метастазис

У ширењу метастаза, клиничке манифестације рака јетре допуњују знаци оштећења других органа. Метастаза у канцерогеном раку јетре може бити:

  • интраоргански - тумор се шири на друге дијелове јетре;
  • регионални - тумор се простире до лимфних чворова врата јетре, параорталних и целиаких лимфних чворова;
  • далеко - тумор се шири на друга ткива и органе (плућа, плеура, перитонеум, кости, бубрези, панкреас итд.).

Дијагностика

Када су индиректни знаци рака јетре - бол, зртве, повећање јетре и палпација чворова у десном хипохондријуму - да би се потврдила дијагноза, могу се прописати:

  • Ултразвук јетре и других органа абдоминалне шупљине;
  • циљана перкутана биопсија јетре (под ултразвучним навођењем) и хистолошка анализа биопсијског ткива;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • лабораторијске анализе крви за одређивање нивоа хепатичних ензима, тромбоцита, АФП, билирубина, алкалне фосфатазе, протеина и сл.;
  • коагулограм.

Ако је потребно, могу се додати такве додатне студије:

  • ПЕТ јетра;
  • селективни циљеви;
  • статична сцинтиграфија јетре;
  • дијагностичка лапароскопија.

Фазе рака јетре

На основу добијених дијагностичких података утврђена је фаза процеса рака:

  • Фаза И - неоплазма има мале димензије, не утиче на крвне судове и утиче на не више од 1/4 тијела, манифестације болести су одсутне или благе;
  • ИИ фаза - у јетри постоји једна или више неоплазми до 5 цм, тумор утиче на крвне судове, али не иде преко редистрибуције органа и не пролази до лимфних чворова;
  • ИИИ степен (подстрани А, Б и Ц) - у под-стадијуму А, величина једног или више тумора је више од 5 цм, неоплазме утичу на портал или хепатичну вену; када се под-стадијум Б туморски процес проширује на оближње органе (осим бешике) или је причвршћен на вањску мембрану јетре; у под-стадијуму Ц, малигне ћелије пролазе до лимфних чворова и органа;
  • ИВ фаза - неоплазма добија максималну дистрибуцију на лимфним чворовима и другим органима, пацијент умире за неколико месеци (ретко живи до 5 година).

Третман

Тактика лијечења рака јетре у потпуности зависи од стадијума туморског процеса.

У почетним фазама уклањања тумора, могу се користити иновативне методе:

  1. Радиосургицал треатмент витх ЦиберКнифе. Тумор се уклања гредама високог јачине јонизујућег зрачења под контролом компјутерске навигације, а не утичу на здрава ткива органа.
  2. Цхемоемболизатион би мицроспхерес. У шприцу се узимају раствор антитуморног лека и посебни адсорбиони полимер (микросфере). Добијени раствор се помеша са радиопаичним препаратом. Под контролом рендгенског зрака, микрокатетар се убацује у артерију која доводи до тумора, што се врши што брже од неоплазме. Решење из шприца се ињектира у артерију. Микроспере заглавити су посудом и зауставити довод крви у тумор. Хемотерапеутски агенс у раствору улази у ткива неоплазме и узрокује њихову смрт без уласка у укупан проток крви.
  3. Радиофреквентна аблација. Ткива неоплазма се "спаљују" са високом енергијом радио таласа, који се напајају кроз танку иглу убачену у тумор. Игла се убацује кроз абдоминални зид под контролом ултразвучне опреме.
  4. Радиоемболизација (или СИРТ). Ова техника је донекле слична хемофилизацији. Радиоактивни препарат Иттриум-90 се користи као микросфере. Уз помоћ катетера уметнутог у феморну артерију, он се испоручује тумору и узрокује смрт њеног ткива.

У оперативним случајевима, главни начин елиминације тумора је хируршка манипулација. Да бисте уклонили тумор, може се урадити следеће:

  • лобектомија - ресекција јетре;
  • хемихепатектомија - уклањање половине јетре;
  • атипичне ресекције.

Хируршко лечење допуњују курсеви хемиотерапије. Као цитостатици, 5-флуороурацил, метотрексат, итд. Може се користити инфузије хемотерапијских средстава преко хепатичне артерије. Користећи ову технику, ефикасност цитостатике је већа и имају мање ефекта на тело.

У неким случајевима, трансплантација јетре је ефикасна у раним стадијумима рака јетре. Овај метод лечења може дати шансу за потпуни опоравак. У каснијим фазама трансплантација је мање ефикасна.

Код неоперабилних случајева карцинома јетре, за лечење може се користити само хемотерапија. По правилу, цитотоксични лекови се уносе преко хепатичне артерије.

Терапија радиотерапијом за рак јетре није прописана онолико често као код других малигних тумора. Може се комбиновати са хируршким лијечењем или хемотерапијом.

У неким клиникама може се спровести иновативна метода зрачења као што је протонска терапија. Протонско зрачење може селективно утицати само на малигна ткива. Уништава ДНК ћелија рака и узрокује њихову смрт.

На који лекар се треба пријавити

Ако постоје осећаји тежине у епигастичном региону и десном хипохондријуму, погоршање апетита, диспепсијских поремећаја или иктеричних симптома, консултујте гастроентеролога. Након извођења одређеног броја студија и ако постоји сумња на рак јетре, пацијент може бити препоручен за консултацију и преглед са онкологом. Да би се потврдила дијагноза, именовани су: ултразвук јетре, биопсија и хистолошка анализа, ЦТ, МРИ, биохемијска анализа крви итд.

Предвиђања

Предвиђања за примарни и секундарни канцер јетре су изузетно неповољна. Очекивани животни век многих пацијената се смањује на неколико мјесеци (понекад до 5 година). Напади преживљавања пацијената након ресекције јетре такође су разочаравајући - стопа морталитета је 10%, а смрт долази због недостатка јетре.

Мало важан је хистолошки изглед тумора. Уз успешан рад за уклањање хепатобластома и цистаденцарцинома, пацијент може живети 5 година, а са ангиосаркомом - не више од 2 године. Опстанак пацијената са фиброламеларним карциномом може бити око 2-5 година (понекад дужи). А са недиференцираним саркомом, тумор напредује веома брзо, а пацијенти живе само неколико месеци.

Са оперативним лечењем карцинома јетре, петогодишњи преживљавање је примећен код само 9-20% пацијената. Ако тумор не ради, онда пацијенти живе не више од 4 месеца. Иста неповољна прогноза типична је за метастатски рак јетре.

Канцер јетре је изузетно опасно онколошко обољење. Његови први знаци су увек неспецифични и могу се узимати за друге болести јетре и жучних канала. Код откривања ове болести, пацијент мора извести сложене и смртоносне хируршке операције, а за неоперабилне случајеве пацијент може живети само неколико мјесеци.

О раку јетре у програму "Живите здраво!" Са Елена Малисхева (од 33:35 мин.):

Први симптоми и манифестације рака јетре код одраслих и деце

До броја тешких онкопатологија са брзом прогресијом и неповољним исходом укључује рак јетре. Болест се развија када се здрави хепатични ћелији замењују туморским ћелијама из више разлога. Цанцерасте формације у јетри могу бити примарне и секундарне. Примарни тумори потичу директно из ћелија јетре који чине структуру органа и дијагностикују се у 3% од укупног броја пацијената са раком. Озбиљан проблем је секундарни канцер, у коме је јетра погођено туморским ћелијама које су доведене из других органа.

У последњих неколико година повећана је инциденција јетропатологија јетре. Према статистикама, болест утиче на 250.000 људи годишње у свету. Цанцерозни тумори јетре се чешће дијагностикују код мушкараца, а женски представници пате 4 пута мање. О односу између инциденце рака јетре и старости нема тачне податке - патологија може појавити у било којој доби, укључујући детињства периоду.

Сорте и фазе

Осим поделе примарног карцинома јетре (хепатоцелуларни карцином у форми) и секундарне (метастазе), постоји још један класификација. Заснива се на изолацији сорти онкопатологије према структурним карактеристикама и локацији тумора.

  • Хепатохолангиоцелуларни карцином. Комбиновани облик примарног рака јетре, међу малигним формацијама епителијалног типа. У почетним фазама се разликује асимптоматски ток и брз напредак са смртоносним исходом.
  • Фиброламеларни карцином. Утиче на дјецу млађу од 5 година и младе млађе од 35 година. Тумор представља еозинофилне туморске ћелије и фиброзно ткиво. Формира се у паренхима јетре.
  • Цистаденокарцином јетре. Приказана као структура тумора са цистичном структуром. Утиче на билијарни тракт и паренхиму. Цистаденокарцинома често потиче од обичних циста и бенигних формација по типу цистаденома.
  • Епителиоид хемангиендотхелиома. Карактерише га мањи малигни карактер и спорији раст, за разлику од других карцинома јетре. Али често даје метастатским жариштима у ближим и удаљеним органима, што погоршава ток болести.
  • Цхолангиоцеллулар царцинома. Формирана је током мутација епителних ћелија које постављају жучне канале. Ријетко се дијагностикује, али карактерише тешким путем.
  • Ангиосарком. То се дешава код старијих људи и особа изложених хемијским агенсима (арсеник, винил хлорид). Ангиосарком погађа не само хепатични паренхим, већ и систем за довод крви у жлезду. Тумор скоро није операбилан.
  • Хепатобластом. Представљен као примарни малигни тумор јетре са ембрионалним пореклом. То се дешава код деце која нису старија од 4-5 година. У изузетним случајевима, хепатобластом се дијагностикује код особа старијег доба.
  • Ундиференцирани сарком. Развија се од елемената везивног ткива хепатичног паренхима и посуда. Склони се клијању у најближим органима. Недиференциран сарком карактерише струја грома и светла клиничка слика. То највише погађа дјецу.

Фазе онкопатологије

Постоје 4 стадијума рака јетре. За сваку карактеристику одређених симптома, величину и активност тумора, степен општег ширења патолошког процеса.

  • Ја сам позорница. Један малигни тумор у јетри, величина може варирати. Тумор је концентрисан унутар жлезде, а не преко контура. Онколошки процес не утиче на хепатичне судове, лимфне чворове и сусједне органе.
  • ИИ фаза. Један туморски чвор се формира у јетри, избацујући у крвне судове у близини. Ако постоји неколико тумора, али њихова величина није већа од 5 цм, болест се назива и ИИ степен.
  • ИИИ степен. Појављује се у неколико периода. У првом (стадијум ИИИА) јетра садржи више туморских чворова више од 5 цм, али лимфни чворови и суседни органи нису укључени у патолошки процес. У другом периоду (стадијум ИИИБ) неоплазма почиње да прерасте у велике хепатичне вене. На стадијуму ИИИЦ, тумор даје метастазе најближим органима. Ракетне ћелије још нису погођене лимфним чворовима и удаљеним органима.
  • ИВ фаза. Је терминал. Тумор утиче на унутрашње органе, вене и артерије. Ћелије рака пролазе кроз крвоток по целом телу, продиру у било који орган (укључујући кости) и лимфне чворове.

Могући узроци

Развој хепатопатија јетре промовисан је бројним факторима ризика. Најважније су акутне и хроничне патологије:

  1. Вирусни хепатитис. Упала на позадини хепатитиса негативно утиче на структуру јетре и изазива мутацију хепатоцита на нивоу ћелије. Као резултат, хепатичне ћелије се трансформишу у туморске ћелије. Ако особа дуго пати од виралног хепатитиса - ризик од развоја рака јетре се повећава.
  2. Цироза јетре са продуженим током доводи до замене пуних ткива чврстим везивом. Ако је цироза оптерећена током хепатитиса или хроничног облика алкохолизма, ризик од развоја карцинома јетре повећава се 2-3 пута.
  3. Хемохроматоза као системска наследна болест узрокује кршење асимилације гвожђа, због чега је јетра болело. Развија хепатомегалију и цирозу, постепено хепатоцити стичу особине туморских ћелија.
  4. Галлстонеова болест. Акумулација конкреција у билијарном тракту узрокује стагнацију жучи, изазива компликације у облику запаљенских и туморских процеса.
  5. Сипхилис. Ток болести негативно утиче на стање ћелија јетре. Код особа са продуженим током сифилиса јетра је уништено и формиран је туморски тумор.
  6. Диабетес меллитус. Болест изазива озбиљне ендокрине поремећаје, липиди се акумулирају у крви. Као резултат тога, јетри пати, а хепатичне ћелије су уништене. Повећан ризик од развоја рака јетре постоји ако пацијент са историјом дијабетеса има хепатитис, фиброзу или алкохолизам.

Поред соматских болести, изазивање метастатичког и примарног карцинома јетре може бити негативни фактор у облику:

  • Лоше навике. Систематско унос алкохола и дуготрајно искуство пушења доприносе уништавању хепатоцита и току мутацијских процеса.
  • Дуготрајна употреба анаболичких стероида и оралних контрацептива. Ови алати производе интензиван рад на јетру, узрокујући формирање бенигних тумора (хемангиом, аденом) и њиховом могућем дегенерације канцерогени структуре.
  • Тежак је наследјењем. Ако су блиски сродници имали инциденције онколошке патологије јетре, вероватноћа развоја канцера код пацијента је висока.
  • Дуготрајни ефекти карциногених и хемијских агенаса. Потенцијални опасност у смислу развоја канцера јетре патологије носе индустријских хемикалија (пољопривредни отрови, арсеник, винил хлорид), лекови (Тхориа).

Симптоми болести

Канцерогени тумор у јетри се формира секвенцијално. Клиничка слика укључује неспецифичне симптоме, сличне манифестацији болести билијарног тракта - холангитиса, холециститиса, хепатитиса. Знаци рака јетре у раним фазама су често одсутни - понекад се пацијент осјећа задовољавајућим чак и са тумором у развоју и не жали се на његово здравље. Повремено може доћи до слабости и благог нелагодности на десној страни.

На ИИ стадијуму клиничка слика постаје очигледна због повећања формирања тумора. Пацијент је забринут због умора и поспаности. Болна сензација у стомаку постаје периодична, интензивирана након физичке активности. По природи бола, тупи или болећи, допуњен тежином у десном горњем квадранту. Поред тога, феномен диспепсије у облику епизода мучнине и нестабилне столице (промена дијареје за запртје) се повећава.

На стадијуму ИИИ рака јетре, благостање пацијента брзо се погоршава. Јетра расте по величини, стиче густу и густу конзистенцију. Формирање рака се може осјетити кроз вањску површину перитонеума. Процес који еволуира жоље је поремећен, а главна манифестација је развој механичке жутице. Пацијент пати од срби коже, фецес постаје разбарван, а урин затамни. Остали знаци рака јетре у ИИИ фази укључују:

  1. губитак апетита, нетолеранција према месу и необичне преференције укуса;
  2. повећање трошења;
  3. изговарана општа слабост;
  4. појаву васкуларних звездица на кожи, што је повезано са повећаном крхкостом крвних судова;
  5. Болне сензације које стичу трајни карактер.

На терминалу (терминалу), симптоми карцинома јетре се интензивно изговарају. Стање пацијента је озбиљно - анемија, анорексија, грозница са мрзовољњом. Скоро сви пацијенти канцера развијају хеморагични синдром - често понављајуће крварење из носа или у дигестивни тракт. Типичан знак терминалне фазе рака је повећање волумена желуца због асцитеса. Терминска фаза неизбежно завршава са смртоносним исходом.

Компликације

Компликације на позадини јетопатологије јетре могу се десити у било којој фази, укључујући и ране. Често код пацијената, ток рака јетре је компликован:

  • Суппуратион и дезинтеграција тела тумора, који је праћен температуром, абдоминални бол дифузни природа изразила малаксалост, потпуни нестанак апетита. У току ултразвука, специјалиста скреће пажњу на акумулацију гнева у телу неоплазме и његове фуззи контуре.
  • Развој ендокриних поремећаја према врсти Исенко-Цусхинговог синдрома. Патологија се јавља код пацијената са карциномом на позадини прекомерног лучења мутираних ћелија супстанци које имају хормон.
  • Интраабдоминално крварење. Једна од озбиљних компликација, често резултира смртом од тешког губитка крви и шока. Појављује се код 15% пацијената са раком јетре у фази терминала.
  • Обимне метастазе. Појављује се код свих пацијената у завршној фази. Метастаза у карциному јетре може бити интраорганизована по природи - када тумор продре у друге дијелове жлезде; регионални - пенетрација ћелија карцинома у локалне лимфне чворове; и удаљени - пенетрација ћелија рака у једњаку, кичму, ребра, јајнике.

Дијагностика

Почетна фаза дијагнозе у случају сумње на малигно оштећење јетре укључује разговор са пацијентом о стварним жалиоцима и времену њиховог појаве. Лекар спроводи физички преглед, водећи рачуна о објективним подацима - проширена деформисан стомак са израженом васкуларне мреже жутило коже и очију беоњаче, бол током палпацији и удараљке јетре.

Лабораторијска дијагностика је обавезна и обухвата:

  • хепатолошки тестови за детектовање концентрације хепатоспецифичких ензима (АЛТ и АСТ, ГГТ);
  • тест крви за билирубин и његове фракције, укупни протеин, алкална фосфатаза;
  • крв на онцомаркерима, укључујући одређивање нивоа алфа-фетопротеина;
  • крварење крви.

Инструментална фаза прегледа почиње ултразвуком. Помоћу ултразвука откривено је присуство тумора, његова структура, локализација и густина. Да бисте добили најнапредније и тачније информације, понашајте:

  1. ЦТ јетра (са и без контраста) је метода која омогућава откривање најмањих туморских чворова. Уз помоћ ЦТ-а добија се слика танке дионице јетре, што омогућава утврђивање дубине лезије паренхеме и жучних канала.
  2. МРИ јетре је студија у којој се детаљно испитује структура тела тумора, његова структура из различитих углова.
  3. Биопсија јетре - најтраженији метод потврђује присуство рака за 100%. Код пацијената са сумњивим малигнитетом јетре, биопсија се изводи помоћу пункта под надзором ултразвука.

Ако постоји сумња да организује дијагнозу наводјењем студије као статичке сцинтиграфије, ангиографија целијачне пртљажнику, спленопортограпхи монохроматски емисиона компјутеризована томографија. Ако се пацијент сумња на метастатски рак, неопходно је одредити примарни положај тумора. У ту сврху проводите сљедеће:

  • Ирригоскопија;
  • фиброколоноскопија;
  • ЕГДС;
  • Ултразвук карличних органа и млечних жлезда (код жена);
  • Ултразвук простате;
  • Грудни рендген груди;
  • интравенозна урографија.

Методе третмана

Тактика лечења карцинома јетре одабрана је на основу стадијума и облика болести, општег стања и индивидуалних карактеристика организма. Ако је карцином примарног порекла и функционисати - ослањање на комбиновану терапију која се састоји хируршко уклањање тумора по врсти ресекције праћено током хемотерапије (метотрексат, 5-флуороурацил). Резање јетре може се извести у облику лобектомије, хемихепатектомије или у атипичној форми.

Резање јетре се не изводи ако тумор достигне величину више од 3 цм и са цирозом. Хируршка интервенција је забрањена ако је тело тумора дало у мрежу хепатичног крвног суда. Након ресекције јетре постоји ризик од смрти - до 10% пацијената умиру углавном од хепатичне енцефалопатије. Ресење секундарног рака се врши само ако је тумор у основи операбилан, а метастатске жаришне концентрације концентришу се у један од лобова јетре.

Друге опције за лечење рака јетре:

  • Хемотерапија у лечењу онкологије се користи самостално или у комплексу. Метода се често користи за ублажавање стања пацијената са неоперабилним облицима карцинома јетре. Најбољи ефекат хемотерапије постигнут је увођењем цитотоксичних лекова у портал вену.
  • Протонска терапија је модеран, веома ефикасан начин за борбу против рака јетре. Уз помоћ протонске терапије, тумор је изложен жаркама фотона, а зрачење се протеже само на погођено подручје.
  • Радиофреквентна термална аблација је метода заснована на ефекту високе фреквентне струје на тело тумора. Као резултат, неоплазма се загреје преко 60 степени и некротична.
  • Радиацијска терапија ретко се користи због ниске ефикасности. Уз помоћ радиотерапије могуће је успорити раст канцерогеног тумора и зауставити бол, али у исто време здрава ткива пате од излагања зрачењу.
  • Трансплантација јетре је скупа, али врло ефикасна метода борбе против рака јетре, дајући шансу за потпуни опоравак. Заснива се на трансплантацији здраве жлезде од донатора до пацијента.

Исхрана

Дијета је неопходна за пацијенте са раком јетре. Намјена исхране је смањење оптерећења на јетру и дигестивном тракту, а истовремено обезбеђивање потреба ослабљеног организма у храњивим састојцима. Главни принцип исхране је уношење хране у малим порцијама, али често. Топлотна обрада - само кување (може се парити), замрзавање, печење без додавања уља. Сол је ограничен, као и потрошња великих количина течности - то може изазвати отицање.

Дијета треба варирати и укључити производе који имају благотворно дејство на функционисање јетре:

  1. Млечни производи са ниским садржајем масти као извор калцијума и минерала;
  2. житарице (хељда, овсена каша) као извор лако сварљивих угљених хидрата;
  3. свеже скуеезед сокови од поврћа (шаргарепа, цвекла), који помажу у редовном пријему за подизање хемоглобина;
  4. пусто месо (зец, телетина) и риба (шипка, бакалар) да би се спречило недостатак протеина.

У ограниченом броју можете јести свеже поврће и воће, јаја у кувању, сир, разне уља - кремасто, маслина, сунцокрет. Ако пацијенти не желе да једу, дозвољено је да једу посуђу која повећава апетит - слана харинга, киселог купуса.

Листа производа забрањених за потрошњу укључује:

  • пржена храна;
  • масно месо (свињетина, јагњетина);
  • брза храна и храна која садржи боје и побољшаче окуса;
  • посуђе са зачинама и сирћетом;
  • маргарин;
  • производи од кондиторских производа (осим пастиле и мармеладе);
  • духове и кафу.

Прогноза и превенција

Уз рано откривање (што је изузетно ретко), прогноза за преживљавање је повољна. Уколико се у почетној фази дијагностикује малигни тумор јетре, након операције, више од 75% пацијената живи од 5 година и дуже. Ако се канцер открије касније, када тумор достигне величину више од 3 цм, стопа преживљавања драматично се смањује - не више од 20% пацијената живи дуже од 5 година.

Ненормални облици примарног рака јетре су изузетно неповољни у прогностичким плановима. Очекивани животни век пацијената са терминалном патологијом је не више од 6 мјесеци од датума потврђивања дијагнозе. Метастатски облици рака јетре такође не остављају шансу за опоравак.

Превентивне мјере су смањене како би се минимизирао утјецај узрока који узрокују ћелијске мутације и њихов малигнитет:

  1. спречавање хепатитиса вакцинацијом (вакцинација против хепатитиса Б);
  2. одбијање алкохола и никотина;
  3. исправно понашање у исхрани;
  4. поштовање безбедносних правила када се ради о штетним хемикалијама.

Особе са историјом рака патологије у смислу породичне историје или хроничне облике јетре инфламаторних болести, треба да повремено посетите хепатологист, макар на годину узети напредне анализе крви и преузети контролу над диспанзеру.

Први симптоми рака јетре

Први симптоми рака јетре су неспецифични и почињу да се појављују постепено током дужег временског периода. Патологија се развија у два облика - примарно и секундарно. Током формирања прве врсте болести, малигни тумор и његове ћелије се појављују само преко јетре.

Секундарни облик патологије је дијагнозиран код пацијената много чешће. Формира се под утицајем метастаза из других органа који су пали у јетру. Често често, повећање броја пацијената са раком повезано је са порастом броја пацијената са хроничним хепатитисом.

Ризик од хепатоцелуларног карцинома код мушкараца је много већи него код жена. Развој патологије олакшава присуство хепатома. Код пацијената са овим индексом и присуством цирозе јетре, тумор се дијагностицира у 60-90% случајева. Формирање малигних неоплазми такође олакшава сифилис, алкохол и пушење.

Овакви фактори могу утицати на прогресију канцерогеног тумора:

  • контакт са смртоносним токсинима - афлатоксини;
  • злоупотреба дрога;
  • слаб метаболизам - дијабетес мелитус;
  • присуство канцерогених супстанци у конзумираним производима;
  • паразити у гастроинтестиналном тракту;
  • наследна предиспозиција.

У развоју канцера постоје 4 фазе. У свакој фази развоја патологије се манифестују различити симптоми, који су приметни и споља, и осјећају се интерно. Пацијент мења орган, метастазе се појављују и шире.

За ефикасну дијагнозу патологије, пацијенту је препоручљиво да се подвргне прегледу:

  • Ултразвук;
  • томографија - снимање рачунара и магнетне резонанце;
  • биопсија туморске формације;
  • опће и биохемијске анализе крви, урина, копрограма;
  • донирати крв за дефинисање инфекције вирусним хепатитисом и присуство онцомаркера.

Лекар може да направи прве закључке о болесничкој болести након испитивања и откривања клиничке слике. У раним фазама болести манифестује се у општим симптомима, али када палпација лекар може одредити увећану јетру, њену храпавост и густину.

Општи симптоми

Канцер јетре је страшна болест, у којој су први симптоми неспецифични и не манифестирају се тако брзо. Пошто патологија је под утицајем поменутих болести и пропадања, пацијент осећа низ симптома који доносе опште нелагодност.

Пацијент примећује уобичајене знаке болести:

  • летаргија и слабост;
  • увећање абдомена;
  • тежина у области јетре;
  • жутица;
  • повећана телесна температура;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • повреда столице у облику дијареје;
  • оток екстремитета;
  • анемија;
  • крварење из носа.

Пацијент осјећа јаке болове у доњем леђу, у десном хипохондријуму и горњем стомаку. У раним данима, периодичне природе се манифестују под великим оптерећењем, а затим се развијају у трајне болове.

Симптоми

Процес рака у људском телу се манифестује у класичним симптомима -.. мучнина, повраћање, температура, итд Међутим, лекар утврдио да су почетне фазе патологије има карактеристичне знаке којим можете препознати процес болести и на време да то спречи. Такви показатељи укључују:

  • грозница;
  • слабост;
  • анемија;
  • бол у десном хипохондрију тупог и болног карактера;
  • приметан губитак тежине.

Анемија се манифестује код многих пацијената, а додатне промене манифестује у облику нижег притиска, јаке досадан, ручно подрхтавања, често вртоглавица, на чијем је челу, и понекад се онесвестила.

Након неког времена, јетра почиње да се повећава. У овом случају орган постаје све бољи и густи. Поред тога, на телу пацијента појављује се жутица, што указује на отказ у јетри.

У 15% случајева, интраабдоминално крварење се дијагностицира код пацијената са развојем стања удара. Такође, симптоматологију карактерише поремећај ендокриног система, који је узрокован ослобађањем хемоподних супстанци малигним ћелијама.

Када се рак развија против цирозе јетре, пацијент доживљава симптоме канцерогеног стања. Овај процес карактерише повећан бол, асцит, грозница и жутица.

Метастатски (секундарни) карцином карактерише исти симптоми као и примарни. Међутим, ову врсту патологије карактерише формација услед уношења ћелија рака из других органа и лимфних чворова.

Симптоми карцинома стадијума И

У првој фази формирања оштећења јетре, пацијенту се дијагностикује благи пораст тумора. Потребно је око четвртине волумена тела, не утиче на посуде и околна ткива. Често се симптоматологија примарне фазе малигне формације тумора дијагностицира као и друге болести. Функционалност јетре не погоршава, што не узрокује сумњу. Пацијент је проблематичан таквим знацима:

  • слабост;
  • брзи замор под физичким и менталним стресом.

Због благе манифестације клиничке слике, болест је тешко дијагностиковати у првој фази. Стога, у главној групи ризика - пацијентима који имају обољења јетре, треба да се подвргавају редовном прегледу.

Симптоми карцинома стадијума 2

Када патологија прелази у другу фазу развоја, пацијент доживљава изразите симптоме. Величина тумора значајно се повећава и укључује крвне судове. Клиничка слика се састоји од таквих знакова:

  • болни напади у абдомен са физичким преоптерећењем;
  • мучнина и повраћање рефлекс;
  • отпуштање столице;
  • побољшано гашење;
  • погоршање апетита.

У овој фази, симптоми озбиљно нарушавају организам и доводе до изражаја губитка тежине пацијента. Код неких пацијената, телесна температура може да се повећа, пошто тело реагује на токсине, који се ослобађају током животног процеса малигних ћелија.

Симптоми карцинома стадијума 3

У овој фази је лакше дијагностиковати патологију. Клиничка слика је јасно изражена, орган прелази норму. Током формирања тумора, сам пацијент упознаје знаке болести. Типични први показатељи укључују:

  • знатно увећана величина јетре;
  • избацивање органа;
  • едеме у случају поремећаја одвода течности;
  • жутица;
  • крварење из носа;
  • асцитес;
  • интраабдоминалне крварење;
  • повреда у раду ендокриних органа;
  • манифестација малих посуда на кожи.

Осим горе наведеног, боли у целом телу се интензивирају, стање се погоршава и дигестивни тракт је отежан.

Симптоми карцинома стадијума 4

Последња фаза патологије карактерише оштро погоршање стања. Пацијент осјећа јаке болове у многим унутрашњим органима. Дијагноза оштећења јетре, ширење метастаза у друге органе. Пацијент је отежана свим симптомима претходно стечених болести. У овој фази, свака терапија је немоћна, а доктори покушавају само да подрже живот пацијента, заустављајући бол болесника.

Треба напоменути да када се појаве први знаци карцинома јетре, потребно је хитно обратити се лекару.

Канцер јетре: симптоми, лечење, колико живи?

Рак јетре је озбиљна болест у којој смрт пацијента може доћи у року од неколико месеци од појаве малигне неоплазме. У раној дијагнози и трајање живота пацијента може да се прошири на прави лекове, ау неким случајевима чак и потпуно ослободи пацијента од рака (ово се може урадити коришћењем методе савремене хирургије и трансплантације). Што је раније откривено болести јетре, веће су шансе за лечење пацијента.

Класификација болести

Постоје две врсте карцинома јетре који имају различите принципе поријекла.

Примарни канцер. Патолошке ћелије почињу да расте у сопственим ткивима јетре. У већини случајева, малигне ћелије су изведене из потпуно нормалних телесних ћелија (рака гепатотситотсиллиулиарни) ћелија из незрелих (хепатобластома), крвне судове који хране ткиво јетре (хемангиосарком), жучног ткива (холангиокарцином). Проценат примарног рака јетре у општој статистици ове болести је 3%.

Секундарни канцер (матастатик). Појављује се због клијања метастаза у ткивима јетре од малигних тумора у другим органима и системима. Лавови удео дијагностикованог карцинома јетре пада на ову врсту рака.

Више од трећине случајева пораза онкологије различитих људских органа доводи до чињенице да се метастазе јављају у јетри.

Узроци болести

На основу класификације рака јетре, фактори који доприносе развоју карцинома јетре подељени су у две групе:

унутрашњи и спољни ефекти, што доводи до патолошке промене у сопственим ћелијама јетре;

Метастазе које су се шириле у јетру из других органа који имају малигни процес.

Фактори унутрашњег и спољашњег утицаја

Међу узроцима рака јетре позива лекара:

Болести јетре

Најчешћи узрок рака јетре је хепатитис, нарочито продужени превоз ове патологије, која је асимптоматична по природи, тако да је тешко дијагностиковати и у већини случајева не лечити. Најчешће из ове патологије пати млади људи, који активно користе наркотична средства и спроводе неуредни сексуални живот. Инфекција са хепатитисом је опасност од сваке особе која не примењује сигурносне технике, антисептике и асепсу у контакту са крвљу (најчешће током медицинских процедура).

Болест почиње постепено напредовати и касније се развија у цирозу јетре. Ова болест, заузврат, доводи до развоја озбиљније патологије - тумора у ткивима јетре. Овакве болести током тока могу утицати на генетски материјал ћелија, разбити процесе транскрипцију и транслацију ДНК, при чему модификоване ћелије почињу да се квара и под утицајем мутација у малигне трансформисаним.

Са холелитиозом (посебно ако постоји активно кретање песка и камења) жучни канали су озбиљно повређени. Они почињу да развијају запаљен процес, који доводи до мутације ћелија и њиховог малигнитета.

Сифилично оштећење ткива може довести до истог ефекта.

Продужена изложеност токсинима, токсинама

Често су такве структуре алкохол, канцерогене и штетне супстанце, које често имају професионално везивање.

Такође, узрок рака јетре може бити банално занемаривање сигурносних правила на раду (одбијање употребе респиратора и гасних маски). Сви токсини могу утицати на јетру на првом месту, јер делује као нека врста филтера у телу који детоксификује штетне супстанце. Производи распадања и сами отровни агенси се наслањају у ткива јетре и постепено га уништавају.

Често често, фактор који доводи до развоја рака јетре је уобичајена храна. У већини случајева технологија њихове производње или производње има озбиљне повреде (злоупотреба минералних ђубрива, пестицида) или производи су генетски модификовани (механизам утицаја таквих производа на тијело није у потпуности проучаван). У овом случају, особа не сумња чак ни на претњу која му се надувала.

Доказано је да неке плесни плесни могу ослободити афлатоксине, који су најјача отровна супстанца. Човјече, неће користити плесни производи и то је разумљиво, али такав плесни могу бити садржани у крми животиња. После тога, велики број ових гљивица се налази у месу.

Инфекција са хелминитима

Патолошке промене у ћелијама јетре могу се јавити због паразитизма трематода (паразити који припадају класи пљувачица). Извор инфекције у овом случају могу бити недовољно обрађени рибљи производи. На месту паразитизације ових црва често су жучни канали, где се хране крвљу и жучом. Производи виталне активности трематода (опистхорцхус, сцхистосомес) изазивају развој упале, са дуготрајним током којих се јављају мутације ћелија и формирају се малигни тумори.

Вишак гвожђа или хемохроматоза

Особа може лично иницирати развој карцинома јетре у случају самозапаљивања минерала и витамина. На први поглед, безопасни лекови богати гвожђем, уз неконтролисани пријем, могу изазвати рак.

Орални контрацептиви

Контрацептивне пилуле садрже велику количину естрогена, што може проузроковати развој бенигних тумора. Често се такве формације налазе у јетри, где су касније претворене у малигне формације.

Лекови

Сви лекови, укључујући чак и лековито биље, значајно оптерећују јетру и антибиотике и неке биљке (које садрже мале дозе токсичних супстанци) и имају хепатотоксични ефекат. Стога, број употребљених лекова директно утиче на здравље јетре. Здрава јетра је низак ризик од развоја болести, који укључују онколошке процесе.

Наследна предиспозиција

Истраживачи напомињу да је ризик од развоја рака јетре повећан за оне људе чији су рођаци претрпјели ову патологију. Међутим, механизми насљеђивања нису у потпуности разјашњени.

Група ризика подразумева све мушкарце, пошто се примећује да се ова болест јавља много чешће међу јачим полом. Често је то због превеликог укључивања мушкараца у стероиде (средства за изградњу мишићне масе тела).

Лекари такође сугеришу да људи који пате од дијабетес мелитуса имају повећан ризик од развоја рака јетре.

Вреди напоменути да људи који пију неколико шољица кафе дневно имају мањи ризик од рака јетре. Главни услов је да кафа треба да буде природна.

Симптоми и стадијуми примарног рака

Постоје 4 главне фазе рака јетре, са симптомима сваке фазе зависно од врсте истовремене болести (холелитиаза, хепатитис, цироза).

Прва фаза

Формација тумора се десила недавно, а његова величина не прелази 1/4 запремине јетре, а такође не постоје и лезије околних ткива и посуда. Често се први знакови болести приписују другим патологијама (када симптоми немају специфичан карактер) или не примећују било какве промјене стања уопште. Ефикасност органа не смањује. Симптоми прве фазе су:

брзи физички и ментални замор;

Дијагноза болести у раним фазама је веома тешка, ау већини случајева се рак открива код испитивања који нису повезани са јетром. Због тога сви људи који су у опасности (зависност од дроге и алкохола, дијабетес, хепатитис, цироза, здравље на раду) требају, најмање једном годишње, подићи комплетан преглед.

Друга фаза

У одсуству адекватног лечења и под утицајем индуктивних фактора, тумор се брзо шири и продире у крвне судове. Величина патолошких формација у овој фази не прелази 5 центиметара.

Пацијент доживљава погоршање и интензивирање симптома карактеристичних за прву фазу, чији се осећај тежине и бола налази у абдомену (тупи или боли). Бол се налази у десном хипохондријуму, поред тога често постоји и непријатан осјећај у лумбалној регији. Синдром бола присутан је само под физичким стресом и манифестује се спорадично, у почетној фази. Уз повећање образовања, бол почиње да буде присутан скоро константно и умјерено интензиван.

Канцер јетре може се манифестовати као дигестивни поремећај:

повећано гашење (надимање, надимање);

честе губитне столице (дијареја);

напади повраћања, мучнина.

Диспептиц феномени узрокују значајан губитак тежине неколико недеља. Половина пацијената има реакцију на токсине које производи тумор, што доводи до повећања телесне температуре до субфебрилних цифара.

Трећа фаза

Тумор наставља да расте, а његове димензије прелазе 5 центиметара, често постоји неколико жаришта акумулације патолошких ћелија. У овој фази најчешће се води откривање рака јетре, јер се симптоми и знаци изговарају. Прихваћено је да разликује три фазе, које се разликују у природи ширења тумора:

3А - патолошке ћелије утичу на вене (портал или јетру);

3Б - ћелије рака се спајају са органима који окружују јетру (само је бешумни део укључен у процес) или постоји фузија са спољном мембраном јетре;

3Ц - тумор достиже лимфне чворове, које се налазе најближе јетри. Постоји ефекат малигних формација на органе око јетре.

Симптоми у трећој фази рака јетре су јасно видљиви чак и од стране пацијента:

Кожне телангиектасије - изражене су као проширење малих судова, у којима нема упале (васкуларни калеми, васкуларна мрежа).

Ендокрини поремећаји - патогени тумор почиње да производи хормонске супстанце које мењају однос хормона. Такве промене изазивају заустављање неких органа ендокриног система.

Интраабдоминалне крварење - појављују се због повећане крхкости судова, што резултира каснијим шоком.

Асцитес - слободна течност се појављује у абдоминалној шупљини.

Ноздово крварење - може бити доказ о отказу јетре.

Жутица - има епизодичну природу и механичко порекло - тумор стисне жучне канале, смањујући њихов пропусност.

Едем - појављују се због кршења одлива течности због стискања крвних судова.

Осећај пуцања - појављује се на позадини повећања малигних формација.

Повећање јетре је приметно када палпација органа, а често доктор истражује значајне заптивке (понекад болне), јетра стиче густину дрвета и постаје неравне. Пацијент може самостално одредити повећање запремине абдомена у горњем десном делу.

Такође се примећује погоршање општег стања, диспечног синдрома, повећан бол.

Четврта фаза

У каснијим фазама, метастазе пролиферишу у готово свим органима и системима људског тела (ширење је последица крвотока). У овој фази немогуће је излечити пацијента. Лекари могу само да подрже рад органа и олакшају стање пацијента. У већини случајева, очекивани животни век пацијената са четвртом стадијумом јетре је неколико мјесеци или година.

Рак кардиолога у четвртој фази са метастазом манифестује се у облику интензификације свих симптома ранијих фаза. Истовремено, расту и симптоми оштећења других органа који су погођени ћелијама карцинома.

Карактеристике курса секундарног карцинома јетре

У већини случајева метастазе пенетрирају у јетру из оближњих органа, које су погођене ћелијама карцинома. У већини случајева, ово је панкреас. Такође је могуће ширити метастазе из млечних жлезда, дигестивног тракта, колоректалних зона. Симптоми карцинома јетре су обично изравнани због тешких симптома у органима примарне лезије, који се налазе у четвртој фази. Током курса и развоја болести знаци постају израженији (као примарни рак јетре).

Дијагностика

Провера без употребе алата

У присуству притужби код пацијента лекар примењује палпацију (пробијање) и ударање (ударање) погођеног подручја, током ових студија могуће је утврдити величину и структуру јетре.

Анализа урина и крви

У крви је повишен садржај билирубина, а тест урина показује присуство уробилина. Такве промјене говоре да постоји патологија у телу, што доводи до кршења његовог радног капацитета. Специфична студија је израчунавање нивоа алфа-фетопротеина (АФП) у крви. Повећање је резултат повећања броја незрелих ћелија у јетри.

Ултразвук

У студији, значајне промене у величини органа, структури и густини органа могу бити присутне на монитору. Често се визуализује и патолошка формација.

Компјутерска томографија

Користи се за разјашњење дијагнозе. Током поступка, може се користити посебан контрастни агенс, који се даје интравенозно. Омогућава јаснијег приказа органа, његове васкуларне мреже и структуре. Такође, ЦТ се може извести без употребе контрастног средства.

Магнетна резонанца

Данас, најефикаснији начин дијагностиковања рака јетре код пацијента је управо МРИ. Овај метод дозвољава вам да прегледате орган из различитих углова.

Биопсија

Спроведено је да се утврди присуство малигног процеса у сумњивим ткивима. Да бисте извршили истраживање, потребно је преузети материјал са сајта који је изазвао сумњу. У ту сврху, пункција абдоминалне шупљине се врши помоћу посебне игле контролисане на ултразвучној машини.

Лапароскопија

Кроз малим резом на кожи уведени су специјални алати у перитонеуму, који нам омогућавају да прегледамо орган изнутра и истовремено извлачимо материјал из сумњивих подручја ткива ради даљњег хистолошког прегледа.

Остале технике

Патологија јетре може се видјети помоћу скенирања радиоизотопа или рендгенских зрака.

Третман

У раним стадијумима болести, можете користити посебне лекове који доводе до смрти ћелија рака (због поремећаја њихове исхране) или успоравајући и заустављајући њихов развој. Такође се користи дјеломично или потпуно уклањање погођене јетре, а затим замена органа са донаторима.

Научници су направили пробој у дијагнози малигних тумора у јетри. Претходна студија контраста на МРИ уређају може открити само туморе који прелазе величину 1 центиметар. Овај тренд је примећен јер јетра може брзо неутралисати контрастни агенс.

Данас постоји нова супстанца која вам омогућава дијагностицирање формирања јетре, чија величина је пречника 0,25 мм. Ово откриће је велики напредак који омогућава нежно лечење пацијента и повећава вероватноћу комплетног лечења рака јетре знатно.


Повезани Чланци Хепатитис