Да ли је јетра увек увећано?

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц је запаљенско обољење јетре вирусне генезе, преносећи кроз крвоток који тече у акутној или хроничној форми, који често има озбиљан ток и често доводи до неизлечивих посљедица.

Ултразвучни преглед хепатобилиарног система је неопходан поступак у дијагностици обољења јетре. Који ултразвучни знаци запаљења јетре постоје и да ли је могуће открити хепатитис Ц на ултразвук?

Ултразвук и упала

Ултразвучно истраживање је веома информативан дијагностички метод који нам савремена медицина нуди. Она служи као процена стања унутрашњих органа, помаже у одређивању тачне дијагнозе и омогућава посматрање ефикасности терапијског процеса. Ултразвучни преглед се широко користи у дијагностици патологије јетре.

Јетра је неупарени паренхимски орган и састоји се у потпуности од хепатичног ткива. Основа паренхима су жлезне лобуле, које су окружене крвним колатералом и жучним каналима. Здрава ткива на ултразвуку изгледа да је хомогена, слаба ехо структура, на којој су посуде и канали јасно видљиви.

Димензије и густина органа омогућавају добар одраз ултразвучних таласа, тако да је савршено скениран ултразвучним уређајем. Да би се проценило запаљење које се дешава са хепатитисом, измерите његове параметре, дебљину зидова, процените структуру паренхима и стање крвотока. Ултразвук је неопходно укључен у свеобухватну дијагнозу свих хепатобилиарних патологија.

Индикације за ултразвучни преглед хепатобилиарног система су:

Одступања од норме тестова јетре (указује на смањење функције). Жутица (жућење коже и мукозних мембрана). Повреде и болести абдоминалне шупљине. Проблеми са жучном кесом. Претпоставка онколошког процеса. Грозничаво стање нејасне природе.

Ултразвук одређује дифузне промене, укључујући: фиброзу, хипертрофију, склерозу, едем паренхима или његову дистрофију. Такве манифестације карактеристичне су за бројне патологије, због чега ултразвук у потпуности допуњује идеју о стању здравља.

Ултразвук помаже при идентификацији различитих абнормалности

Који су узи знаци хепатитиса и да ли је увијек довољно да дијагноза једне ултразвучне студије?

Вирусно оштећење доводи до запаљења хепатичног ткива и функционалних поремећаја. У зависности од етиотропног узрока и тежине упале, симптоми се могу изговорити (акутни) или бити подмазани (хронични). Запаљен процес доводи до отицања тела и повећања величине, повећава се слезина.

На ултразвуку се манифестује у смањењу ехогеничности (способност за извођење ултразвука). На екрану монитора, запаљена едематозна жлезда ће изгледати тамно или скоро црна (у зависности од степена упале).

Акутни облик болести се јавља код типичних светлих симптома: грозница, болест у десном хипохондрију, поремећена функција.

Главни симптом акутног хепатитиса Ц - жућка коже и мукозних мембрана, карактеристично повећање крви ендогених ензима АЛТ, АСТ и билирубина жучног пигмента, кривца "жутање". Појављују се специфични маркери хепатитиса Ц.

Карактеристична, али не специфична

Да ли је могуће видети акутни хепатитис Ц на ултразвучном јетру?

Можете предложити: ултразвучни преглед ће показати повећање упаљеног органа због едема, овај симптом је типичан, али не специфичан. Такву слику може изазвати потпуно различити проблеми. Почетак болести, његов једноставан курс се не може рефлектовати на монитору ултразвучне машине.

Дијагноза акутног хепатитиса Ц врши се на основу клиничких притужби, прегледа пацијента, сакупљања анамнезе и резултата биокемијских анализа.

Како хронични хепатитис Ц гледа на ултразвук?

Може ли се закључити о хроничном запаљењу јетре на основу резултата ултразвучног прегледа? Теоретски, могуће је, али не увек, да почетна лезија жлезде таквом студијом није увек могуће видети, потребни су додатни тестови.

За тачну дијагнозу болести, неопходни су додатни тестови

У неким облицима обољења, јетра могу мало повећати, али његово ткиво остаје непромењено. С обзиром на то да неки параметри зависе од пола, старости, раста и устава, умерено повећање, без дифузних промена, може се узети као норма.

Хронични облик често има латентни ток и манифестује се када су промене у структури већ прилично изражене и примећене су на ултразвуком.

Која је сврха ултразвука за вирусни хепатитис?

У циљу одређивања стања тела у овом тренутку, прогресије болести или закључка о ефикасности лечења.

Ако постоји жаришна дензификација, фибро-промењена места ткива, неуједначеност и туберозитет јетре, сугеришу почетак цирозе.

Повећана ехогеност (лагана јетра) указује на масну дегенерацију хепатичног паренхима. Мастна хепатоза.

Током студије се процјењују параметри: облик, величина, структура и стање канала и хепатичких колатерала.

Добијени резултати се упоређују са стандардима и закључује се.

Да наведемо главне ултразвучне тачке које указују на хепатитис.

Непостојан и неспецифичан знак, на почетку болести и благим током болести, димензије се не могу разликовати. Повећање органа може се посматрати и код других патологија, нарочито код срчаних болести и поремећаја васкуларних органа. Акутни облик болести карактерише повећање десног режња.

Један од знакова хепатитиса је повећање јетре

Карактеристичан, али неспецифичан показатељ, указујући на отицање упалног органа. На монитору ово се манифестује као затамњење, у закључку ће се видети фразе: хипоехогеност или анехогеност (црна јетра). Сличан феномен примећује се код хроничне инсуфицијенције срца (стајаћа јетра).

Хетерогеност хепатичног паренхима.

Не указује на вирусни хепатитис, такве промене могу указивати на склерозни холангитис, масну трансформацију јетре, цирозу и хепатитис аутоимуне природе.

Светло изражене посуде.

Последица отицања упаљених ткива, на "тамној" позадини чији су посудови јасно видљиви, честа је али не и константни индикатор.

Опасно "црони"

Хронични облик се појављује неприметно, на почетку болести практично нема симптома. Када је узи испитивање јетра нормално, у његовој структури нема одступања. Може бити благи пораст величине, што није разлог за дијагнозу. У овом случају је важно биохемијско истраживање.

Појава видљивих знакова "хроничног" посматра се уз даљу прогресију вирусне инфекције. Узрок забринутости је откривање у студији ултразвука:

Значајно повећање величине јетре (оба лобања). Појава неједнакости његових ивица, нејасности њихових контура (карактеристичан знак цирозе). Заокруживање доње ивице, повећање ехогености ткива (прогресија). Нехомогеност. Постепено исцрпљивање васкуларног узорка. Смањење проводљивости звука указује на пролиферацију паренхима густог везивног ткива који лоше спроводи уски талас.

На основу једног ултразвучног испитивања јетре немогуће је дијагностиковати хепатитис Ц, а за коначни закључак потребно је испитати и испитати пацијенте и важне биохемијске студије његове крви. Дефинисање вируса одређеног типа треба потврдити лабораторијским методама, укључујући анализу ПЦР (полимеразне ланчане реакције).

Јетра је највећа жлезда људског тела и достиже масу од 1,2-1,5 кг. Изводи различите функције, од производње жучи, деконтаминације различитих токсичних супстанци и завршетка синтезом протеина тела (нпр. Албумина).

У случају да се јетра повећава, потребно је детаљно испитивање тела како би се пронашло узрок, одредила дијагноза и тачна терапија лечења.

Опште информације

Проширење јетре се зове хепатомегалија. Јетра може повећати бројне болести, понекад досеже масу од 20 кг. Међутим, код куће приметити да је веома тешко да се повећа (поготово ако је безначајна), тако да је најбоље да идем код лекара и да ултразвук јетре, што показује не само своје тачне димензије, али и дати идеју тела структуре и могући узрок његовог повећања. Индиректно, повећање јетре може се проценити појавом осећаја тежине у десном горњем квадранту, преостали симптоми ће зависити од специфичне болести која је довела до хепатомегалије.

Вирусни хепатитис

Лечење повећане јетре са вирусним хепатитисом варира у зависности од врсте патогена и природе хепатитиса (акутног, хроничног). Међутим, у свим случајевима препоручује се исхрана која је нежно за јетру.

Исхрана за хепатитис и друге болести јетре

У земљама ЗНД, исхрана јетре развила је диетичар Певзнер и позната је као таблица за лечење 5 и 5а. Поред болести јетре, ова табела је такође прописана за хронични холециститис, панкреатитис, жуч и уролитијазу, гихт и неке друге болести. Дијета бр. 5 је индицирана током ремисије хроничног хепатитиса или у процесу опоравка када је акутна и број 5а - у акутним облицима и током погоршања хроничног хепатитиса.

У сваком случају, храна треба да буде укусна, као у хепатитиса трпи апетит топло сварљив, са повећаним садржајем протеина, витамина, минерала, влакана и смањеним масти (посебно животињског порекла) и намирница које изазивају побољшање лучења дигестивних сокова. Множина уношења хране - 5-6 пута током дана са интервалом од 3-4 сата.

Континуирано се придржавајте такве исхране, под условом да је равнотежа исхране дуга, на пример, годину дана или више.

Дијета број 5:

Начин припреме
је забрањено - сви пржени, димљени, "неприродни", са зачињеним зачинама, качкаваљ, конзервисани (осим џема),
је дозвољено - све се кувало, кува за пар, замрзнуто, печено у пећници; Месо и риба се пожељно кувају.

На скупу производа су дозвољени:

јунетина, пилетина, телетина, немасна риба кувана или компот, поврће, воће, кисели купус, житарице, млечне производе и поврћа супе, производи од брашна, житарице, млеко и млечне производе, слаткише: Цанди, цанди, природни компоти, мед.иаитса (омлет не више од 2-3 пута недељно), сир, мало масти врсте кобасице, путер (50-70 Европе гр.); масна риба, јаја, парадајз. Алкохол је забрањен у сваком исхрани, нежним пецхеналкогол, јетре, мозга, масне јагњетине, свињетине, гуске, патке, пасуљ, лук, сирће, сенф, бибер, рен и осталих ватрених зачина, орасима, кафе, какао, чоколада, чоколада, сладолед, масних пецива, колачи.

Диет №5а

Из претходне исхране је другачија по томе што је прописана за 1,5-2 недеље током погоршања хроничног хепатитиса или на почетку акутног лечења. Она има строжије ограничења о начину припреме (по могућству сви гумиран) и сет производа (искључује свеж хлеб и црни, одважне сорти рибе, само дозвољена скробасте поврће, маслац је ограничена на 20-30 г. По дану, итд).

Третман вирусног хепатитиса зависно од патогена

Вирусни хепатитис А. На почетку болести препоручујемо креветски одмор, а приликом појављивања жутице - холеретских препарата, уколико не постоје контраиндикације: на пример, бујон душара, колеретичка колекција. Да одржи јетру давати 1-2 месеца Ессентиале, носио витаминотерапииу (Б1, Б2, Ц, ПП).
Ако пратите дијету и пратите препоруке других доктора, хепатитис прође, а јетра постепено смањује нормалну величину.
Вирусни хепатитис Б. По правилу, акутни облици хепатитиса Б се лече у условима инфективне болнице. Надаље дијете се додељују препарати имају различите степене антивирусне активности: рибовирин, рестровир, гантсикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. Како се запаљен процес смањује, јетра се враћа у нормалу, али када је процес хроничан, крајњи нестанак симптома је скоро немогућ.
Вирусни хепатитис Ц. У зависности од тога да ли је хепатитис акутан или хроничан, тактика борбе против увећане и запаљене јетре такође се мења. Међутим, уобичајено за све облике тока је постављање дијете, ограничавање вјежбе, кориштење имуномодулатора и интерферона, ау случају отказивања јетре - кориштење терапије детоксикацијом.
Лечење хроничног хепатитиса Ц је слично ономе код акутног хепатитиса Ц, али је прописано не само узимајући у обзир старост и опште здравље, већ и трајање болести, као и податке о генотипу вируса. Важну улогу игра финансијски капацитет пацијента и индивидуална подношљивост одређених лијекова.

Промене у јетри са цирозом

Вирусни хепатитис Д. Ова врста хепатитиса ретко се открива самостално, јер вирус "преферира да делује" у компанији са вирусом хепатитиса Б, што узрокује хронични облик хепатитиса. У поређењу са другим врстама вирусног хепатитиса, хронични хепатитис Д најчешће доводи до цирозе јетре. Треатмент лонг (преко 12 месеци и више) укључује дијету, додељивање разних интерфероне узети сваки дан: а-интерферон, пегиловани интерферон (Пегасис), итд Као резултат третмана, око 20% пацијената примећује значајно побољшање хистолошког обрасца јетре и биохемијске крвне слике.
Вирусни хепатитис Е. Метода инфекције и симптоми болести су веома слични вирусу хепатитиса А. Ова врста хепатитиса је довољно ретка и лечена је баш као хепатитис А.

Остале болести

Следеће болести могу такође бити праћене повећањем величине јетре:

паразити (хепатиц Ецхиноцоццосис), метаболичке болести (глицогеносес, хемохроматозе и друге); гепатози (нпр масти, Пигмент) загушења у срчаној инсуфицијенцији, бенигни и малигни тумори јетре и јетре метастазе лезију и неке друге болести.

У већини ових случајева додељује дијету (табела №5, 5а) и хепатомегалија лечење врши у оквиру лечења основне болести која је довела до проширења јетре, на пример, ангажовани у лечењу срчане инсуфицијенције (ограничавање со, диуретика, као и именовање за срце агената) дејствују бенигна или малигна тумори, прописују помоћну и детоксикациону терапију за метаболичке болести итд.

Закључак

Без обзира болест или изазвао хепатомегалија, све резултат третмана може да се сведе на нулу, ако не придржавају одговарајући начин исхране, који је битан и неопходан састојак у лечењу већини случајева проширења јетре.

На који лекар се треба пријавити

Када повећате јетру, прво се обратите терапеуту. Након проведбе биохемијских и других тестова, ултразвучни преглед јетре, доктор ће моћи да успостави дијагнозу. У зависности од откривене болести, пацијенту се саветује да се консултује са хепатологом, гастроентерологом, специјалистом за заразне болести, кардиологом, онкологом. Да бисте пронашли праву исхрану, помогнетећете диететичару.

Лечење повећане јетре

Јетра је највећа жлезда људског тела и достиже масу од 1,2-1,5 кг. Изводи различите функције, од производње жучи, деконтаминације различитих токсичних супстанци и завршетка синтезом протеина тела (нпр. Албумина).

У случају да се јетра повећава, потребно је детаљно испитивање тела како би се пронашло узрок, одредила дијагноза и тачна терапија лечења.

Опште информације

Проширење јетре се зове хепатомегалија. Јетра може повећати бројне болести, понекад досеже масу од 20 кг. Међутим, код куће приметити да је веома тешко да се повећа (поготово ако је безначајна), тако да је најбоље да идем код лекара и да ултразвук јетре, што показује не само своје тачне димензије, али и дати идеју тела структуре и могући узрок његовог повећања. Индиректно, повећање јетре може се проценити појавом осећаја тежине у десном горњем квадранту, преостали симптоми ће зависити од специфичне болести која је довела до хепатомегалије.

Вирусни хепатитис

Лечење повећане јетре са вирусним хепатитисом варира у зависности од врсте патогена и природе хепатитиса (акутног, хроничног). Међутим, у свим случајевима препоручује се исхрана која је нежно за јетру.

Исхрана за хепатитис и друге болести јетре

У земљама ЗНД, исхрана јетре развила је диетичар Певзнер и позната је као таблица за лечење 5 и 5а. Поред болести јетре, ова табела је такође прописана за хронични холециститис, панкреатитис, жуч и уролитијазу, гихт и неке друге болести. Дијета бр. 5 је индицирана током ремисије хроничног хепатитиса или у процесу опоравка када је акутна и број 5а - у акутним облицима и током погоршања хроничног хепатитиса.

У сваком случају, храна треба да буде укусна, као у хепатитиса трпи апетит топло сварљив, са повећаним садржајем протеина, витамина, минерала, влакана и смањеним масти (посебно животињског порекла) и намирница које изазивају побољшање лучења дигестивних сокова. Множина уношења хране - 5-6 пута током дана са интервалом од 3-4 сата.

Континуирано се придржавајте такве исхране, под условом да је равнотежа исхране дуга, на пример, годину дана или више.

Дијета број 5:

Начин припреме
је забрањено - сви пржени, димљени, "неприродни", са зачињеним зачинама, качкаваљ, конзервисани (осим џема),
је дозвољено - све се кувало, кува за пар, замрзнуто, печено у пећници; Месо и риба се пожељно кувају.
По производу
Дозвољено од:

  • говедина, пилетина, телетина, пуста риба кувана или замрзнута;
  • поврће, воће, киселина;
  • житарице, супе од млечних и поврћа;
  • производи од брашна, житарице;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • слаткиши: мармелада, пастила, природни конзерви, мед.
  • јаја (омлет не више од 2-3 пута недељно);
  • сир;
  • ниско-масне врсте кобасица;
  • маслац (до 50-70 гр.);
  • масне рибе, кавијар;
  • парадајз.
  • алкохол;
  • јетра, мозак;
  • масно јагњеће, свињетина, гуска, патка;
  • пасуљ;
  • црни лук;
  • сирће, сенф, бибер, хрен и друге зачињене зачине;
  • ораси;
  • кафа, какао, чоколадни бомбони, чоколада;
  • сладолед;
  • масне торте, колаче.

Диет №5а

Из претходне исхране је другачија по томе што је прописана за 1,5-2 недеље током погоршања хроничног хепатитиса или на почетку акутног лечења. Она има строжије ограничења о начину припреме (по могућству сви гумиран) и сет производа (искључује свеж хлеб и црни, одважне сорти рибе, само дозвољена скробасте поврће, маслац је ограничена на 20-30 г. По дану, итд).

Третман вирусног хепатитиса зависно од патогена

Вирусни хепатитис А. На почетку болести препоручујемо креветски одмор, а приликом појављивања жутице - холеретских препарата, уколико не постоје контраиндикације: на пример, бујон душара, колеретичка колекција. За одржавање јетре поставити у трајању од 1-2 месеца неопходно, спровести витаминску терапију (Б1, У2, Ц, ПП).
Ако пратите дијету и пратите препоруке других доктора, хепатитис прође, а јетра постепено смањује нормалну величину.
Вирусни хепатитис Б. По правилу, акутни облици хепатитиса Б се лече у условима инфективне болнице. Надаље дијете се додељују препарати имају различите степене антивирусне активности: рибовирин, рестровир, гантсикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. Како се запаљен процес смањује, јетра се враћа у нормалу, али када је процес хроничан, крајњи нестанак симптома је скоро немогућ.
Вирусни хепатитис Ц. У зависности од тога да ли је хепатитис акутан или хроничан, тактика борбе против увећане и запаљене јетре такође се мења. Међутим, уобичајено за све облике тока је постављање дијете, ограничавање вјежбе, кориштење имуномодулатора и интерферона, ау случају отказивања јетре - кориштење терапије детоксикацијом.
Лечење хроничног хепатитиса Ц је слично ономе код акутног хепатитиса Ц, али је прописано не само узимајући у обзир старост и опште здравље, већ и трајање болести, као и податке о генотипу вируса. Важну улогу игра финансијски капацитет пацијента и индивидуална подношљивост одређених лијекова.

Вирусни хепатитис Д. Ова врста хепатитиса ретко се открива самостално, јер вирус "преферира да делује" у компанији са вирусом хепатитиса Б, што узрокује хронични облик хепатитиса. У поређењу са другим врстама вирусног хепатитиса, хронични хепатитис Д најчешће доводи до цирозе јетре. Треатмент лонг (преко 12 месеци и више) укључује дијету, додељивање разних интерфероне узети сваки дан: а-интерферон, пегиловани интерферон (Пегасис), итд Као резултат третмана, око 20% пацијената примећује значајно побољшање хистолошког обрасца јетре и биохемијске крвне слике.
Вирусни хепатитис Е. Метода инфекције и симптоми болести су веома слични вирусу хепатитиса А. Ова врста хепатитиса је довољно ретка и лечена је баш као хепатитис А.

Остале болести

Следеће болести могу такође бити праћене повећањем величине јетре:

  • присуство паразита (ехинококоза јетре);
  • метаболичке болести (гликогенозе, хемохроматозе и др.);
  • хепатоза (на пример, масна, пигментирана);
  • загушење срчане инсуфицијенције;
  • бенигних и малигних тумора јетре, као и оштећења јетре метастазама;
  • неке друге болести.

У већини ових случајева додељује дијету (табела №5, 5а) и хепатомегалија лечење врши у оквиру лечења основне болести која је довела до проширења јетре, на пример, ангажовани у лечењу срчане инсуфицијенције (ограничавање со, диуретика, као и именовање за срце агената) дејствују бенигна или малигна тумори, прописују помоћну и детоксикациону терапију за метаболичке болести итд.

Закључак

Без обзира болест или изазвао хепатомегалија, све резултат третмана може да се сведе на нулу, ако не придржавају одговарајући начин исхране, који је битан и неопходан састојак у лечењу већини случајева проширења јетре.

На који лекар се треба пријавити

Када повећате јетру, прво се обратите терапеуту. Након проведбе биохемијских и других тестова, ултразвучни преглед јетре, доктор ће моћи да успостави дијагнозу. У зависности од откривене болести, пацијенту се саветује да се консултује са хепатологом, гастроентерологом, специјалистом за заразне болести, кардиологом, онкологом. Да бисте пронашли праву исхрану, помогнетећете диететичару.

Вирусни хепатитис, цироза: карактеристика, симптоми, лечење

Карактеристике болести, вирусни хепатитис

Хепатитис има мултифакторну природу. Најчешћи узрок акутног запаљења јетре је вирусни хепатитис. Разликовати примарне хепатитис, углавном вирусне и секундарне хепатитис насталих на фоне инфекција (сепсе, цревних инфекција, иерсиниосис, инфективне мононуклеозе, аденовирус инфекција итд) и незаразне болести (болести крвних, варење, токсикозе трудница, итд)..

Акутни хепатитис може настати као резултат токсичног ефекта различитих лекова (ТБ - ПАС, тубазид, фтивазид; цитостатици - азатиоприн; антихелминтхиц - екстракт мушке папрати ет ал.), Индустријски отрови (фосфор, органофосфорна инсектициди, тринитротелуол ет ал.), Фунгал отрови пале тоадстоол, Морелс (мускарин и афлатоксин ал.), повреда од радиоактивности.

Укључивање јетре се такође може десити код хелминтхиаса (опистхорхијаза, асцариасис, ехинококоза, итд.).

До сада постоји 7 вируса за које је познато да узрокују оштећење јетре. У литератури је детаљно описана клиника болести због пет вируса (хепатитис А, Б, Ц, Д и Е).

Хепатитис А је узрокован пикорнавирусом који садржи РНК. Вирус је цитопатоген, узрокујући уништење ћелија јетре. Хепатитис А вирус (ХАВ) релативно стабилан у окружењу, осетљив на дејство стандардним растворима хлор бијељети, формалином и УВ зрачење погинуо кувањем.

Извор инфекције је болесна особа. Посебно опасни су пацијенти са асимптоматским и избрисаним облицима болести. Главни пут преноса је фекално-орално.

Најпосјећенији колектив су млади људи млађи од 35 година. Деца чине више од 60%, а дјеца од 3-7 година чешће су болесна. Имунитет након хепатитиса А је упоран, доживотан. Карактеристични су сезонски (јесенско-зимски) раст и периодичност болести.

Хепатитис Б - узрокован је хепаднавирусом који садржи ДНК (ХБВ). Структура вируса укључује четири антигена, од којих су три основне:

1. ХБцАг - у облику срца, нуклеарног;

2. ХБеАг - антиген инфективности;

3. ХБсАг - површински антиген, који формира спољну шкољку.

Вирус нема директан цитопатски ефекат на хепатоците, већ узрокује разне имунолошке реакције. Вирус је високо отпоран на високе и ниске температуре, може издржати кључање 10 минута, отпоран је на дејство многих хемикалија и ултраљубичастог зрачења.

Извори инфекције: пацијенти са акутним и хроничним хепатитисом Б, носиоци ХБсАг. Главни путеви преноса су парентерални, сексуални и трансплацентални.

Сусцептибилност на хепатитис Б је висока (90%) од дјеце до старијих особа. Болест је асимптоматска. Као резултат хепатитиса Б, формира се трајни доживотни имунитет. Сезонски флуктуације у морбидитету нису типичне.

Хепатитис Ц - изазива вирус који садржи РНК из фамилије флавивируса и има седам различитих генотипова. Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) има директан цитопатски ефекат и изазива имунопатолошке реакције. Мање отпорности на ефекте физичко-хемијских агенса, у поређењу са вирусом хепатитиса Б. Када се кувају, остаје две минуте.

Извори инфекције, путеви преноса и подложни колектив се не разликују од оних код хепатитиса Б. Сезонске варијације инциденције такође нису карактеристичне.

Хепатитис Д - изазива вирус који садржи РНК (НДВ). Овај мали вирус нема своју шкољку и користи коверту вируса хепатитиса Б, његовог површинског антигена. Не припада ни један од познатих породица вируса. НДВ има цитопатски ефекат на хепатоците. НДВ је способан за репликацију само у присуству ХБВ-а, потискујући његову активност и доприносећи његовој елиминацији, стога се НДВ инфекција увек јавља заједно са ХБВ инфекцијом. НДВ је отпоран на грејање, на дејство киселина, али је инактивиран алкалијама и протеазама.

Извори инфекције: пацијенти са акутним и хроничним хепатитисом Д + Б, носачи НДВ. Главни путеви преноса су парентерални, сексуални и трансплацентални.

Сусцептибле - делта-инфициране особе које нису заражене хепатитисом Б, као и носиоци ХБВ-а (здрави носачи ХБсАг-а и пацијенти са хроничним хепатитисом Б). Највећа осетљивост се примећује код деце млађе деце и код људи са хроничним хепатитисом Б. Сезонска својства нису типична.

Хепатитис Е - изазива вирус који садржи РНК (ХЕВ) који припада породици калицивируса. Утврђено је постојање две врсте вируса. ХЕВ врши цитопатски ефекат на хепатоците. У порасту јетре учествују имунолошки механизми.

Извор инфекције је болесна особа. Главни пут преноса је фекално-орално.

Подложно особље - највећи део рачуна људи од 15 до 40 година. Сезонска - јесен-зима.

Хепатитис Ф - изазива вирус који има својства аденовируса. Етиологија, епидемиологија, патогенеза и клиника су тренутно слабо разумљиви.

Хепатитис Г - изазива вирус који садржи РНК (ХГВ) који припада породици флавивируса. Према различитим подацима, постоје 3-5 генотипова ХГВ. Отпорност на ефекте хемијских фактора у спољашњем окружењу још није проучавана.

Извор ширења вируса су пацијенти са акутним, хроничним хепатитисом Г и носиоцима ХГВ. Главни путеви преноса су парентерални, сексуални и трансплацентални.

Сусцептибилност на хепатитис Г је висока. Међу зависницима са парентералном употребом дрога, осетљивост је 85,2%. Сезоност није типична.

Патогенеза

Централна веза у патогенези било ког виралног хепатитиса је синдром цитолизе. ХАВ и ХЕВ имају директан цитопатогени ефекат на хепатоците. Код хепатитиса Б, као и хепатитис Ц и Д, цитолитичке реакције се посредују путем имунопатолошких процеса (углавном повезаних са ћелијском везом имунитета).

Без обзира на патогенези хепатитиса настаје када формирање слободних радикала, активирању липидне пероксидације и повећана пропустљивост мембране хепатоцита. Потом постоји покрет биоактивних супстанци (ензими донатора енергије калијум јона, итд). Концентрационог градијента, активирању лизозомне ензима, поремећаји свих врста метаболизма (протеина, липида, угљених хидрата, енергије, пигмента, итд) и детоксикације процеса.

Дисинтегратион јавља хепатоцита и јетри ослобађање антигена. За овај процес буде стимулацију Т- и Б-система имунитета до формирања специфичног Т лимфоцита сензибилизацији на хепатиц липопротеина и противопецхеноцхних формирање аутоантитела.

Јетра развија дистрофичне, инфламаторне, некротичне и пролиферативне процесе који имају своје карактеристике у зависности од етиологије и облика болести. У неким случајевима може се развити холестатска варијанта тока хепатитиса.

Главни клинички синдроми у хепатитиса Патогенетски су цитолиза синдром холестаза мезенхималне-инфламаторна, хепатомегалију, спленомегалија, поремећаји функција јетре белковообразуиусцхеи.

Хепатитис А и Е настају у акутном облику, обично нема хронизације процеса. Хепатитис Б, Ц и Д се јављају у акутним и хроничним облицима иу облику носиоца вируса. Хепатитис Д пролази у облику ко-или суперинфекције са ХБВ инфекцијом.

Елиминација вируса је углавном због имунолошких механизама.

Малигни (фулминантни) облици хепатитиса изазивају ХБВ, НДВ, ХЦВ, ХГВ и ретко НЕВ код трудница у трећем тромесечју. У овим случајевима формира се тешка оштећења јетре уз масивну некрозу и развој хепатичне коме. Механизми развоја хепатичне коме код виралног хепатитиса су различити. Исолатна хиперимунска, ендогена и метаболичка хепатична кама.

У механизму хиперимуних кома главног вредности је брза интеракција антигена са специфичним антителима да формирају имуне комплексе, активацију хепатоцита пероксидације мембранских липида, формирање биолошки активних супстанци, развој ДИЦ, оток и едем мозга супстанце.

У механизму ендогене коме, водећа улога играју токсичне супстанце које се директно испадају из распадајућег хепатичног паренхима.

Код пацијената са хроничним хепатитисом и цирозом развија се метаболичка кама. Постепено елиминисање јетре из метаболизма и у крви се акумулирају производи настали током метаболизма и долазе из црева.

Са трајањем хепатитиса до 3 месеца говоре о акутном току, од 3 до 6 месеци - о продуженом току и више од 6 месеци - хроничном.

Хронични хепатитис је инхерентно разнолик. 70% укупног броја пацијената са хроничним хепатитисом је последица хепатитиса Б, Ц, Д и Г.

У патогенези хроничног хепатитиса:

И. Недостатак Т-система имунитета;
а) смањење нивоа Т-лимфоцита;
б) неуравнотеженост имунорегулације суппопулација Т-хелпер / Т-супресора због значајнијег смањења Т-супресорске функције;
ц) слаба сензибилизација антигена вируса.

ИИ. Депресија макрофага (смањење њихове функционалне активности).

ИИИ. Слабљена синтеза интерферона.

ИВ. Одсуство ефективне специфичне антигеногенезе у односу на антигене патогена.

В. Ефекти ефекторских ћелија на мембране хепатоцита са вирусним антигеном на њима, као и липопротеин специфични за хепатитис.

ВИ. Активација процеса липидне пероксидације мембрана хепатоцита и лизозомских протеаза.

ВИИ. Укључивање јетре у аутоимунски процес.

Овај хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, Г са минималним или благим степена активности (од стране класификацији) - хронична упорна хепатитис (ЦПХ) јавља у генетски одређен ослабљеним имуним одговором.

Хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, Г са умереним или тешким степена активности (од стране класификација) - хронична агресивни хепатитис (ЦАХ) развија под резцхаисхего неравнотеже имуног регулације услед преференцијално смањивање Т-супресор на релативно непроменето ниво Т хелпер ћелије, што доводи до активације имунитета Б ћелија и високим глобулина производа.

Хронични хепатитис Б, Ц и Д понекад се јављају као холестатски хепатитис. Разлог је кршење холестаза метаболизам холестерола и жучних киселина у јетри и излучивања повреде, због лезије хепатоцита и интрахепатичних жучних путева.

Фазе болести

У типичним случајевима хепатитиса, уобичајено је да се разликују четири периода болести: инкубација, пре-зхелтхус, ицтериц (отицање) и реконвалесценција.

Период инкубације:

  • са хепатитисом А траје од 10 до 45 дана,
  • хепатитис Б - 60-180 дана,
  • хепатитис Ц - 15-50 дана,
  • инфекција хепатитиса Д (коинфекција) - 55-70 дана, (суперинфекција) НДВ - 20-50 дана и
  • хепатитис Е - 10-60 дана. Овај период се јавља без клиничких манифестација, али на крају периода, активност ензима хепатичне ћелије (АЛАТ, АСАТ, итд.) Може повећати крв.

Преицтериц рок оштро почиње са повећањем телесне температуре до 38-39 ° Ц, појаве малаксалости, слабости, губитак апетита, мучнина, повраћање, болови у поремећајима у праву горњи квадрант, надутост, столице. Мање честих катархалних појава из горњег респираторног тракта. Постоји неколико синдрома: астено-вегетативни, диспептични, катархални, артралгични, абдоминални, хеморагични и мешани. Са хепатитисом А преовладавају астено-вегетативни, дијарејни, катархални. Са хепатитисом Б, Ц и Д, чешће се детектују артралгични и хеморагични синдроми.

Јетра пролази кроз максималне промјене у периоду пре зујања. Повећава се полако и опипљив од 2. до 3. дана болести. На крају овог периода, јетра постају густе и болне, могуће је повећати слезиност, уочити дисколорисање фекалија и затамњење урина. Трајање овог периода је 5-12 дана.

Почетак иктеричног периода са хепатитисом А праћено је побољшањем стања пацијента. Током периода жутице симптоми интоксикације су практично одсутни или слабо изражени.

Жутица почиње са бојом склере, затим кожом лица, дебло, тврдим и меком нечијем, касније - удовима. Жутица се брзо повећава у року од 1-2 дана. Излази у обрнутом редоследу. Паралелно са повећањем жутице, димензије јетре, слезине, ретко се повећавају. Хепатомегалија траје до 4-8 недеља (за хепатитисе Б, Ц и Д - дуже). Код палпације јетра је осетљива или болна, са густом текстуром. Током иктеричког периода задржава се тамни урин. Столица са нестанком интрахепатичне холестазе постаје обојена.

Трајање иктеријског периода је 5-20 дана, а хепатитис Б, Ц и Д могу бити одложени до 1-1,5 месеца.

Период опоравка карактерише задовољавајуће стање пацијента. Пацијенти могу имати повећање јетре и садржај ензима у крви. Трајање овог периода је 1-3 месеца.

Малигни облици хепатитиса Б, Ц и Д налазе се скоро искључиво код деце прве године живота. Почетни период болести обично одговара стању прекоме, праћено периодима који су клинички манифестовани од стране кома И и кома ИИ.

Прецома - држава са доминацију симптома централног нервног система као поремећај свести, Сопор, поспаност, слабост, ретардација или агитација, конвулзије, сна инверзија, анорексију, гипергипорефлексии. Ово стање карактерише повишеном температуром, повраћањем, даха јетре, смањење величине јетре, тахикардија, диспнеја, смањена диуреза, хеморагични синдром (повраћање "талог", хеморагични осип, крварење из места убризгавања, итд). Дуратион прецома акутна малигна пролаз 12 је обликован сатови - 3 дана, а на субакутног - 2-14 дана.

Цома И карактерише упорног недостатка свести, ученици пацијента су сужене, са слабом реакцијом на светлости, повећане тремор, честе нападе персист реакцију јаким болних стимулуса. Перманентно означавање хеморагични синдром, тахикардија, отежано дисање, пастозност ткива, надимање, оштар смањење диуреза, дах јетру, меке конзистенције јетра палпира на ивици обалном лука.

Трајање кома И је 1-2 дана.

Кома ИИ. Обележја су потпуни недостатак одговора на болне стимулусе, ученица дилатација без реакције на светлост, арефлекиа, респираторни дистрес типа Куссмаул или Цхеине-Стокес, периодични конвулзије, пулс погоршање, тацхи онда брадикардија, пад крвног притиска, уринарна инконтиненција и измет.

Трајање кома ИИ је од неколико сати до дана.

Хронични вирусни хепатитис

Хронични вирусни хепатитис - дегенеративна-пролиферативни инфламаторни процес у јетри, а генетски одлучна мањак целуларног имунитета и макрофага јединице, тече дуге (веће од 6 месеци), који се манифестује клинички астеновегетативе и диспептиц синдроми отпоран хепатоспленомегалија, оштећеном функцијом јетре - и хиперензимемиа диспротеинемиа.

У складу са одлуком Светског конгреса гастроентеролога (Лос Ангелес, 1994), предложени су следећи хронични хепатитис:

  • хронични хепатитис Б;
  • хронични хепатитис Ц;
  • хронични хепатитис Д;
  • хронични хепатитис Г;
  • хронични вирусни хепатитис непознатог типа;
  • аутоимунски хепатитис;
  • хронични медицински хепатитис;
  • криптогени (идиопатски) хронични хепатитис.

Уз то препоручује се и степен активности патолошког процеса, који се утврђује на основу клиничких манифестација, лабораторијских података и тежине морфолошких промјена из резултата хистолошког прегледа узорака биопсије јетре.

Неколико других болести јетре могу имати клиничке и хистолошке особине хроничног хепатитиса:

  • примарна билијарна цироза;
  • Вилсон-Коноваловова болест;
  • примарни склерозни холангитис;
  • алфа-1-антитрипсин инсуфицијенција јетре.

Укључивање ових обољења јетре у ову групу услед је чињенице да се настављају хронично, а морфолошка слика има много заједничког са аутоимунским и хроничним вирусним хепатитисом.

Поред горе наведених клиничких и биохемијских показатеља хроничног хепатитиса пацијената и екстрахепатичном утврђеном симптоматологије присуством паук вена (телангиектазије) на екстремитетима, лице и пртљажник; капиларитис на образима, леђима и грудима, васкуларним узорцима на грудима, модрицама на ногама, палмарним еритемом на длановима.

Озбиљности клиничких симптома зависи од облика и трајање хроничног хепатитиса протока. Код пацијената са хроничним хепатитисом холестазном у клиници доминирају симптоми холестазом - изговара жутице, свраб, њеног пигментације, ксантом, диспептиц симптоми, умерено увећање јетре, слезине мање.

Дијагноза акутног или хроничног виралног хепатитиса утврђена је на основу скупа епидемиолошких, клиничко-биохемијских и имуно-серолошких података.

Разлику треба вирусни хепатитис са оштећења јетре у другим инфекција (Инфективна мононуклеоза, иерсиниосис, Салмонелла, итд), са механичким и хемолитичке жутице, токсични хепатитис, стеатозис наследни (Гилберт синдром, Дубин-Јохнсон-ов синдром, Ротор, Цриглер-Наиар).

Цироза јетре

Цироза јетре - хронична прогресивна лезија је дифузно, у пратњи оштећења и смрти хепатоцита, прекомерног развоја везивног ткива и формирања режњева уместо структурно абнормалних регенерације чворовима, резултира у бруто реструктурирању јавља архитектонски и абнормалну функцију јетре.

Клиничка слика цирозе зависи од фазе патолошког процеса и његове активности. Пацијенти се често жале на слабости, лош апетит, умор, мучнина, бол у стомаку, нарочито после јела, свраб коже, надимање, узнемирила своју столицу, промену боје урина, жутица.

На лицу, врату, трупа, а понекад и најчешће налазе на руке паук вена, изражена у крвним судовима у грудима и стомаку, постоји капилара у образима, назад, утврђено палмарни еритем, црвено лакирани језик. Ноге су отечене, абдомени се увећавају у запремини због асцитеса и повећања јетре и слезине. Код палпације постоји оштра густина јетре, понекад његова туберозитет, али чак и дубока палпација је безболна. Типичан изглед једног синдрома хеморагијску: крварење из носа, хеморагијске осип на слузокожу и кожу, интестиналног крварења.

Са прогресија симптома болести тровања су појачане и постоји стање хепатиц кома, у којем патогенеза примарног значаја има хиперамонемична енцефалопатија, акумулацију крви фенола и ометања воде и електролита. Ови појави обично се примећују у фази терминације цирозе јетре.

Токсични хепатитис

У етиологији постоје две главне врсте токсичног хепатитиса (хепатопатија), што одговара две групе хемикалија.

И. Предвидљив, оштећење јетре зависно од дозе, које се обично повезује са повременим коришћењем индустријских токсичних супстанци (пестицида и других) и биљке (отровне гљиве и друго) поријекла. Појављују се, по правилу, када узимају велике дозе лијека након кратког и трајног латентног периода. Када узимају велике дозе парацетамола, салицилата, хепатоцити су директно оштећени и развија се акутни хепатитис или хронични агресивни хепатитис. Када се користе велике дозе тетрациклина, јављају се масна јетра и јетре. Велике дозе азатиоприна, 6-меркаптопурина узрокују настанак холестаза и хепатичне некрозе. Штетна доза може бити минимална, на пример за не-лековиту супстанцу као што је угљен-тетрахлорид.

ИИ. Непредвидљиво, дозе зависне лезије јетре, углавном медицинског порекла, развијају се само у малом броју појединаца. Појављују се након латентног периода веома различитог трајања и добијена доза је обично мала. Учесталост компликација у лечењу ових лекова је мала, иначе се не могу користити као лекови.

Реакција варира од прелазних промена у резултатима функционалних тестова на хепатитис до акутног хепатитиса. Такви поремећаји изазивају антиконвулзивне лекове (фенобарбитал, карбамазепин, фетионин итд), инфламаторна (ибупрофен, индометацин), антибактеријска (изониазид, ПАС, Етионамид и сулфонамиди), кардиоваскуларним агенсима (АЛДОМЕТ, хинидин) и други.

Развој хроничног агресивног хепатитиса олакшава дуготрајан третман са изониазидом, фурадонином.

Оштећење јетре према врсти холестатског хепатитиса примећено је код употребе аминазина, хлорпропамида и других.

Са становишта патогенезе токсичног хепатитиса, раздвајање токсичних супстанци у предвидљив и непредвидљив не покрива све ситуације. У ствари, механизми токсичности се такође разликују, као и саме супстанце. Ипак, механизми деловања токсичних супстанци могу бити узроковани бројним факторима:

1. кршење транспорта токсичних супстанци и ван-хепатоцита;
2. кршење биотрансформације токсичних супстанци у хепатоцитима;
3. физичко-хемијски поремећај макромолекула мембрана хепатоцита, мембрана органела;
4. инхибиција синтезе протеина или ензимске активности;
5. промена метаболичке равнотеже индукцијом ензима;
6. Алергија.

Облици оштећења јетре

Са клиничке тачке гледишта, разликују се сљедећи облици оштећења јетре.

И. Акутни токсични хепатитис (акутна хепатоцелуларна некроза).

Клиника подсећа на клинику акутног виралног хепатитиса, али за разлику од тога, стеатоза је нарочито честа. Развија насилно, манифестује дисфетичке поремећаје, знаке опште интоксикације и жутице. Јетра је у почетку увећана, мекана у доследности. У будућности јетра није отпорно, јер се његова величина смањује. Ниво крви хепатичних ензима значајно се повећава. Промене у другим узорцима јетре нису карактеристичне. ЕСР може да се повећа. Када се открије биопсија јетре масна дегенерација хепатоцита до некрозе.

ИИ. Хронични активни (масни) хепатитис.

Могуће је формирање са ниским симптомом, у којем се клиничка слика карактерише пораз другим органима. У типичним случајевима обележени су дисфетички феномени, општа слабост, тупи бол у десном хипохондрију и ретко жутица. Јетра је умерено увећана, ивица је глатка, болна на палпацији. Проширење слезине није типично. Ниво ензима у серуму је мало или умерено повећан, холестерол, бетта-липопротеини су често повећани. Функција исцјељења јетре је оштећена. Када се на биопсију јетре дијагностикује дисфирација масних јетре, понекад са елементима протеинске дистрофије.

ИИИ. Цхолестатиц хепатитис.

Болест може бити акутни или хронични наравно може манифестовати жутицу, свраб коже, умерено увећање јетре, бељења столицу, урина тамну боју. Често се јавља грозница, алергијски осип, еозинофилија у крви. Лаборатори дефинишу пожељна расте хипербилирубинемији повезане са (коњугованим) билирубин, повишене серумске алкалне фосфатазе, серумски алдолаза, хиперхолестеролемија, често - повећавају ЕСР. Биопсија открива акумулацију билирубин у хепатоцитима иу ретикулоендотелиотситах интралобулар жучних путева, као и протеина дистрофије хепатоцита.

Методе третмана

У срцу лијечења пацијената са вирусним хепатитисом је принцип рестриктивне терапије, који укључује оградњу болесне јетре од додатних трошкова енергије, као и заштиту од лијекова са упитном или непровереном дјелотворношћу.

Пацијентима је прописана основна терапија:
1. рационални моторни режим који одговара јачини болести;
2. терапеутска храна - табела 5 или 5а;
3. терапија лековима у складу са тежином болести.

У благом хепатитиса пацијенти препоручују полупостелни моде Табела 5а и течности за пиће (алкалне минералне воде, воћних сокова, чај) са циљем детоксификације и да уклони коњуговани билирубин у урину. Табела 5а се замењује табели 5 и укинути прекомерно пију одмах након појаве светлости инконтиненције пацијента.

Терапија лековима је ограничена на употребу холагога и холезосмолитичких лекова (но-спа, платифилин, папаверин), као и мултивитамини. Од холеретских лекова у акутном периоду болести треба користити само холекинетику (10-25% раствор магнезијум сулфата, холоза, ксилитол, сорбитол).

Треба напоменути да је препоручљиво да се преписује холагог након нестанка интрахепатичне холестазе. То је доказано појавом украшене столице.

Труе цхолеретиц и холесекретики усред жутице се не користи, јер имају ефекат на секреторних и филтрирања жучи у хепатоцитима и тиме повећати оптерећење ћелија јетре.

У умереном облику, пацијентима се препоручује полупансион или одмор у кревету, табела 5а, пуно пића, а ако постоје умерени симптоми интоксикације или повећања у њима, инфузиона терапија у року од 2-4 дана.

Интравенски убризгани 5-10% раствор глукозе, хемодез, реополиглуцин.

Интравенозно именује кокарбоксилазу, 5% раствор аскорбинске киселине.

Тренутно, употреба витамина Б, посебно Б1, Б6, Б12, има значајна ограничења због чињенице да њихово уношење у акутну фазу болести може довести до неравнотеже метаболичких процеса. Стога, ињекције витамина Б 6 могу да стимулишу гликогенезу у јетри и изазову алергијске реакције, нарочито када су комбиноване са Б1 и другим витаминима ове групе.

У озбиљне преписани пацијенту одмор у кревету, сто 5а, а препоручује се пију доста који води терапију инфузију: интравенозно 5-10% раствора глукозе реополигљукин, гемодез, 10% албумина раствор одногруппнои плазму. Она приказује додељивање броја преднизолон стопе 1-3 мг / кг телесне тежине на дан кратким (3-7 дана) стопи.

Користите хепатопротекторе (Ессентиале, легалон, царпел, силибор, итд.), Десензибилизујуће лекове (пифолен, супрастин, итд.).

За хепатитис изазван ХБВ, ХЦВ, НДВ и ХЦВ, неопходно је користити препарате интерферона.

Ако сумњате малигни облик, или опасност од њеног развоја пацијента треба да буде хоспитализован у јединици интензивне неге за интензивну негу. За обављање масовну детоксикацију терапије канила субцлавиан или других великих периферну вену и увела 10% раствор албумина, замрзнуте свеже плазме, 5-10% раствора глукозе гемодез, реополигљукин. Израчунавање течности се врши узимајући у обзир узраст, стање пацијента и диурезу.

Преднисолон се примењује интравенско са брзином од 5-20 мг / кг телесне тежине дневно, након 3-4 сата.

Би назнакама (ДИЦ), хепарин интравенозно по стопи од 50-300 у / кг телесне тежине на дан, усед инхибитори протерализа (гордокс, цонтрицал, трасилол). Са развојем синдрома хеморагијске интравенозно ињектирани замрзнуте свеже плазме, Дицинонум, андроксон, аминокапронска киселина, Менадион, калцијумове препарата, аскорбинске киселине. Са гастроинтестиналним крварењем, 5% раствор аминокапроичне киселине, препарата калцијума и андроксона се примењује интерно.

У циљу смањења апсорпције токсина из гастроинтестиналног тракта и желуца цревног прописане дијализе, упијача (полифепам, активном угљу и др.), Антибиотика широког спектра (полимиксин Б, гентамицин, цепхалекин).

Оправдано је извођење екстракорпореалне детоксификације (плазмахереза, плазмосорпција, ултрафилтрација, хемосорпција) и сесије хипербаричне оксигенације.

Обавезна корекција киселинско-алкалног стања крви (4% раствора натријум хидрогенкарбоната, трисамина) и електролитске крвне композиције. У присуству епилептичких напада применити седукен (Реланиум), натријум оксибутират. Царри витаминотерапииу (цоцарбокиласе, раствор аскорбинске киселине и других. 5%), додељен хепатопротецторс, десенситизинг агенсе, цхолеретиц агената антиспазмодици и симптомима агената.

У случају дубоке коми, прогноза за живот је углавном неповољна.

У периоду опоравка, пацијенти могу имати хепатомегалију и хиперферментемију. Неопходно је установити узрок (холангитис, холангиохолециститис, продужени курс) и прописати одговарајућу терапију.

Пацијенти холангитис или хепатомегалија због холангиохолетсистита зависности од њихове етиологије ординирати антибактеријских или антипаразитска лекови (Ницодин, оксафенамид, Трицхополум, Макмирор ет ал.), И цхолагогуе тиубазх или одвод према Дем'ианов № 3-5.

Пацијенти са хиперензимемиа укључују хепатопротецторс третман, витамине са елементима у траговима, нарочито селена садрже инозитол-Ф, десенситизинг агенсе, ау неким случајевима, глукокортикоиди (дексаметазон) схорт цоурсе.

Са хроничним вирусним хепатитисом у фази ремисије, пацијентима није потребно лијечење. Неопходно је поштовати исхрану и исхрану.

У циљу спречавања погоршања, периодично можете одредити хепатопротекторе, мултивитамине и цхолагогуе.

У случају погоршања хроничног хепатитиса, пацијент треба хоспитализирати у болници и обезбедити адекватну терапију.

Основна терапија

Основна терапија обухвата:

1. дијета - табела 5 са ​​индивидуалним модификацијама, са ограничењем соли, минералних вода и витамина Ц, П, Е и других;

2. средства која нормализују цревну биоценозу (лакто- и цолибацтерин, бификол, итд.).

Препоручљиво је користити лактулозу, нормазу, лоше апсорбоване антибиотике, ентероне, ентерол, ако је потребно - панкреатин, ензим, фестални итд.;

3. хепатопротектори: рибоксин, цитокром Ц, хептрал, хепарагин, силибор, легалон, карцил, есенциале, хепалиф и други;

(. Тхистле, пеперминт, кнотуеед ет ал) - 4. инфузије децоцтионс биљака са антивирусним (. Кантарион, невен, целандине ет ал), и слабо а пожељно цхолеретиц спазмолитик;

5. физиотерапија, физикална терапија;

6. лечење код пацијената са истовременим обољењима.

цитолиза синдром захтева интравенски протеинске препарате (10% водени раствор албумина, Пласма), факторе коагулације крви (свежезамразена плазми) девизног трансфузије свезхегепаринизированнои крви, коришћењем методе Екстракорпорална детоксикације.

Холестатска синдроме цроппед додељивањем адсорбената жучне киселине (холестирамином, Билигнин), Адсорбенси (полифепам, Царбол, Ваул) препарате незасићених масних киселина (урсофалк, Хенофалк ет ал.).

Аутоимунски синдром захтева употребу имуносупресива: азатиоприн (имарант), делигил, глукокортикоиди, као и плазмосорпција.

Образложено је користити антивирусне и имуномодулативне лекове:

1. Аденинарабиназида (АПА-А) у различитим дозама - од 5 до 15 мг / кг тежине дневно и више - до 200 мг / кг тежине дневно.

2. Синтетички нуклеозиди (инхибитори реверзне транскриптазе):
- Цхивида (залцитабин) - 2,25 г / дан,
- зовирак (ацикловир) - од 1,0 до 2,0 г / дан,
- ЗТС (ламивудин) - 200 мг / дан,
- ретровир (азидотимидин) - 600 мг / дан.

3. Инхибитори протеаза:
- инвертаза (саквинавир) - 2 г / дан,
- крипсивана (индинавир) - 2 г / дан.

4. Интерферони:
- роферон А,
- Интрон А,
- нативе интерферон,
- виферон.

Код лијечења пацијената са цирозом јетре потребно је узети у обзир активност патолошког процеса, дубину циротичког реструктурирања и степен функционалне инсуфицијенције јетре.

У случају трајне ремисије, пацијент треба да прими исхрану са физиолошким односом протеина, масти, угљених хидрата и да буде на слободној основи са свакодневним мировањем и ограничавањем физичке активности.
Нема посебних лекова.

У случају погоршања и декомпензације јетре, пацијент је хоспитализован, а његов третман је практично исти као и лечење болесника са погоршањем хроничног хепатитиса.
Користе се хируршке методе лечења цирозе јетре у облику примјене анастомозе органа, уклањања слезине, трансплантације донорске јетре.

Фитотерапија

Посебност биолошки активних биљних супстанци које треба укључити на нивоу ћелије у биокемијским и метаболичким процесима чини употребу биљака као фитопрепарације неопходним.

У акутној фази болести, када пацијената са виремија, препоручљиво је да се користи биљке са антивирусним дејством: руса, невена, Бела бреза, млеко чичак, еукалиптуса, чвор-трава, кантариона. Биљни препарати флакозид (велвет Амур) хелепин (Грасс Леспедеза копеецхковои) алпизарин (Грасс Хедисарум) имају изражено инхибиторно дејство на вирусне репликације и могу се препоручити у високим терапеутским дозама 5-12 дана. Код пацијената са умереним облицима хепатитиса А и Б, има мање компликација, бржи нестаје цитолитичку синдрома и елиминисан ХБсАг.

Биолошки активне биљне супстанце (полисахариди) стимулишу производњу ендогеног интерферона. Полисахариди који се налазе у алоје, арника, мајке-и-маћеха, Каланцхое, купус, коприве глувих, боквица, исландске маховине, троскота, пирее, репа, Хорсетаил. Изазива производња интерферона је такође читава група биљака Адаптогени: Гинсенг, ЛЕМОНГРАСС Цхинесе, Рходиола Росеа, Девил, Елеутхероцоццус, Аралиа Манчу и другима. Ове исте биљке побољшавају фагоцитну активност неутрофила и макрофага, стимулишу природне убице.

Треба напоменути да коришћење адаптогена захтева разматрање биолошких ритмова. Треба их прописати само ујутро и на ручку. Не смеју се користити у склопу.

У акутној фази вирусног хепатитиса ради детоксификације, пацијент може дати топао напитак децоцтионс и инфузије биља који имају способност везивања токсина и уклони их из организма: Силимарин, чај бубрега, лана, дивље руже цимет, камилица, црвену детелину цветове. Као пример могу се препоручити пуњење: Цамомиле фловерс - 2 дела, боквица лист - 2 партс Пепперминт - 1 део серије трипартитне - 2 дела, лана - 3 партс. Припремите инфузија 1:20. Узмите 60 мл 4 пута дневно пре оброка.

Током акутног процеса, метаболичке функције јетре су значајно оштећене, што доводи до промене метаболизма протеина, масти и угљених хидрата, синтезе витамина, ензима. Због тога је оправдано да препише фитотерапију ради нормализације функције јетре.

Имају изражен анаболичких ефеката биљке које повољно може укључивати третман пацијената са хепатитисом дуготрајну: АРАЛИА Манцхуриан РХАПОНТИЦУМ ЦАРТХАМОИДЕС, Атришник уочене, хмељ обичан и други.

Употреба ових биљки у облику декоокса, инфузија или алкохолних тинктура је ефикаснија у дозама испод терапеутске (1:50 децукције, инфузије). Трајање курса је од 2 до 4 недеље.

Да стимулише синтезу протеина у исхрани може укључивати воће, поврће, бобице садрже калијум: кајсије, црне рибизле, плави патлиџан, цвеклу, фиг башту, боровница, семена салате, шљиве, банану и друге.

Холестазних облици вирусног хепатитиса праћене су способност јетре за претварање каротен (провитамин А), ретинол, и стога показује употреба витамина А и Е, а посебно у случајевима који настану са продуженим Ахола столицом. Витамини А, Е садрже се у морском бучном уљу, цимету цимета, млијеку млијека; у биљкама: елецампане хигх, лемонграсс цхинесе, планинарска птица.

У случајевима настанка холестатичног облика хепатитиса назначено је именовање витамина Б12. Висок садржај овог витамина у рибизли је црни, коприва, столица, ламинариа сугари. У исто време, требате прописати фолну киселину у таблетама.

Са развојем хеморагијске синдрома истовремено помоћу викасола (витамин К) могу доделити децоцтионс и инфузија (1:10; 1:20) биљке који садржи витамин К: кнот-грасс, кнотуеед бибер, хајдучка трава, коприве, кукуруз, хоћу-нећу, дивље руже цимет, боквица. Трајање пријема мора бити контролисана цоагулограм.

Вирусног хепатитиса, догађа са израженим цитолизу, главни нагласак треба ставити на биљке, које су инхибитори протеолизи: боквица, хајдучка трава, пеперминт. Истовремено код лечених пацијената укључују биљке садрже биолошки активних супстанци са наглашеном ефектом на регенерацију хепатоцита: кантарион, хајдучка трава, коприва, шипка циметна, невен, улигиносе, цијаноза плаве.

У случајевима типичне иктеричне цитолитичке форме вирусног хепатитиса, неколико биљака са вишесмерним ефектом може се покупити. Прилично је ефикасна наплата од пет компоненти: шипак цинамалдехид (45 г) пеперминт (30 г) коприве (45 г) кантарион (50 г) сладић (30 г.). Децокција 1:10. Додајте 1/3 шоље 3 пута дневно две недеље. Колекција се може користити иу акутном периоду болести, иу периоду опоравка - са пост-хепатитисом хиперферментемијом.

Хормел, слаткиша, орхиса и други имају хормонску акцију. Биолошки активне супстанце ових биљки, за разлику од синтетичких хормона, не доприносе дуготрајном и рекурентном току хепатитиса, његовом прелазу у хроничну форму. Без имуносупресивног дејства, биолошки активне супстанце биљака имају имунокорекциони, имуностимулишући и директно инхибиторни ефекат на репликацију вируса. Глициризин лекова (од сладоледа) успешно се користи за лечење пацијената са хроничним хепатитисом у репликативној фази током 6-12 месеци.

Хепатопротективни ефекат је инхерентан у многим биљкама. У ту сврху користе се ружа за млеко и препарати добијени из њега: карпсил, легон, силимарин, силибор, силимар, сибектан и ркрксон. Уље млечног раствора има детоксикацију, има моћне антиоксидативне и антимутагенске особине. Код акутног хепатитиса поставите један сат - 1 тбсп. л. 3-4 пута дневно 30 минута пре оброка.

Са хепатопротективном наменом, користите бесмртну, барбарицу, кукуруз, мору, танси и шипку. Комбинација лековитих биљака омогућава да се постигне другачији терапеутски ефекат. Комбинација елекампана високог (корена), руже паса (воћа), глога (плодова) - два дела, танси (цвијеће) - један дио, омогућава побољшање метаболичких процеса у јетри. Додавање хиљаду хектара колекцији повећава антихепатичан и истовремено холетски ефекат.

Препарат "Полифитохол" који се састоји од смиља, бухач, сладића, нане, пеперминт, коприва и кукова цимета, поседује хепатопротективном и имуномодулатори ацтион, холеспазмолитицхескои активност стимулише регенерацију хепатоцита. Додајте 1 кашичицу (прашак) 3-4 пута дневно у трајању од 30 минута пре оброка. Ефективно код пацијената са акутним хепатитисом Б, Ц, Б + Ц.

Веома изражена хепатопротективна активност, која стимулише регенерацију хепатоцита и цхолеретиц ацтион, има зоб.

Традиционални лекови који се користе у лечењу пацијената са вирусним хепатитисом

1. Инфузија цветова липе: 1 тбсп. л. цветови кречом пијте 1 чашу воде за кухање, пустите да пије 5 минута. Пити као антипиретички агенс (у пре-зхелтусхном периоду у присуству високе температуре).

2. Инфузија хмељних конуса: 10 грама хмељних конуса прелити 1 скодиштену кључавницу. Убаците 7-8 сати, исцедите. Узмите 1 тбсп. л. 3 пута дневно (има аналгетик и диуретички ефекат).

3. Инфузија листова менте, цветова камилице, трава зечева и кора букве. Мијешати све састојке у једнаким дијеловима. 1 тбсп. л. мијешати 1 шољу вреле воде. Упалите 30 минута. Узмите празан желудац ујутру и ноћу за 1/2 чаше (има противнетно, умирујуће, холеретско и диуретично дејство).

4. Инфузија мешавине пеперминт листова, коморач семена, биље и трава пелин, хајдучка трава, одведени у 2 дела, и цвасти смиље - 3 дела. 2 тсп. мијешајте 2 шоље вреле воде. Упалите 8 сати. Узимати током дана (има антиинфламаторно, аналгетично, умирујуће и холеретско деловање). Користите после уклањања холестаза.

5. Одлучивање слане овса. Пијете 1 стакло 4 пута дневно као цхолеретиц агент.

6. Одлучивање зрна зоб. 1 шоља дри цлеан зрна згњечен у прах, просејани кроз сито и сипати 1 литар кључале воде у глеђи посуди. Додајте шипку соли и 2-3 тбсп. л. гранулираног шећера. Мешати и ставити на ватру, довести до врела и смањити ватру, запалити 5 минута. Уклони, охлади. Таке 1/2 шоље - 1 чаша 3 пута дневно после јела (што цхолеретиц дејство и подстиче регенерацију хепатоцита).

7. Суво зрно зрна. 1 шоља зрна за припрему 1 литра воде која се пали и упари на 1/4 запремине узимане течности. Узмите 1/3 чаше 3-4 пута дневно (ефикасно цхолеретиц ацтион).

8. Инфузија кукурузних длака (стигма). Када суза оде, цорн-фиттинг цоне (воће), а затим под њима открије пуно длака или влакна. Ове длаке и треба се кувати (у чајнику) и пити као чај. Време лечења понекад траје и до шест месеци. Да би третман био успешан, плод кукуруза мора бити отпуштен (има цхолеретски ефекат, али пожељно је преписати након уклањања холестаза).

Традиционални лекови који се користе у лечењу болесника са различитим болестима јетре (хепатитис, холангиохепатитис, цироза)

1. За бол у јетри:

  • Мик 2 тбсп. л. латицама ружичастих кукова са 1/2 ст. л. душо. Узми, опери се топлим чајем.
  • Инфузија листова пеперминта. 20 грама здробљених лишћа пиво у чаши воде која је кључала. Упалите 1 дан, исцедите. Пијте у 3 подељене дозе током дана.
  • Такође можете се залепити сухом смрзнутим "јагодама" (2 кашике) у малом чајнику за 4 чаше воде и пити као чај.
  • Одлучивање медицинског листа жалфије. Када је бол у јетри добра, помаже мушицу жалфије са медом. 1 тбсп. л. Саге пере 300 мл воде која је кључала, додајте 1 кашику са врхом светлег меда. Упалите 1 сат и попијте на празан стомак.

2. Анти-инфламаторне, холеретске и диуретике.

  • Чорба од биљке свињетине је парфемирана. 1 тбсп. л. биљке прелијте 1 шољу вреле воде и заврите 15 минута, исцедите. Пиће 1/4 чаша 3 пута дневно. Користи се као цхолеретиц анд анти-инфламматори агент.
  • Одлучивање социјалних цвијећа павлака и лишћа трифоли. Уз запаљење јетре, узмите 25 грама бесмртних пешчаних сосева и 25 г листова трифолијума по 2 литра хладно куване воде. Испарити до 1 литар. Узмите 50 мл 3 пута дневно сат времена пре оброка месец дана.
  • Плантаин. Када се обољења јетре препоручују да једу 2 пута дневно за 4 свеже лишће плантаина. 10 дана болест је излечена.
  • Одлучивање лишћа вербена официналис. Узмите 15 г листова за 1 чашу воде, заврите. Узмите 1 тбсп. л. за сат времена. Примијенити за болести јетре и слезине, општа слабост.
  • Инфузија социјализма календула. 2 тсп. цвјетни штапић пити 2 шоље вреле воде. Упалите 1 сат, исцедите. Пијте 1/2 шоље 4 пута дневно. Има цхолеретиц ефекат.
  • Инфузија високог елекампана. 1 тсп. сесекљан корен сипати 1 шољу куване воде. Упалите 10 сати, исцедите. Пијте 1/4 чаше 4 пута дневно пола сата пре оброка као цхолеретиц агент.
  • Инфузије социјализма танси. Користите као холагог.
  • Сок од сибирских воћа од пшенице. Узмите 1/4 чаше 2-3 пута дневно пола сата пре оброка као цхолеретиц агент. Такође можете користити свеже плодове планинског пепела - 100 г 3 пута дневно 20-30 минута пре оброка.
  • Инфузија лишћа или пупољка беза. 2 тбсп. л. листова или 1 тбсп. л. Бубрези залијете 500 мл воде која је кључна, додајте мало сода за сапун за растварање смоле. Упалите 1 сат, исцедите. Узимајте 1/2 шоље 4 пута дневно пре оброка. Примијенити ради побољшања секреције жучи.
  • Одлучивање љековитог биља. Узмите 20 грама биља за 1 шољу вреле воде. Узмите 1 / 4-1 / 2 шоље 3-4 пута дневно, додајући мед по укусу. Ово је један од најбољих лекова за болести јетре и слезине, елиминише запртје (са обољењем јетре), раствара камене бубрега.
  • Трава шентјанжевке - 20 г, социјално пшенични кумин - 30 г, крхка крхотина - 20 грама 4 тбсп. л. мешати смешу у 1 литру воде са кључањем. Упалите 10 минута, исцедите. Да пијете током дана за пет пријема. Кору од буковог дрвета се додаје овој мешавини за лечење болесника са обољењем јетре које пате од запретишта.

3. За лечење болесника са цирозом јетре.

  • Радисх са медом. Решите црну редквицу и стисните сок кроз газу. Смеши 1 литар сокове редквице са 400 грама течног меда. Узмите 2 кашике. л. пре оброка и пред спавање.
  • Хвос Херб Херб кантарион, цикорије корен обичног, хајдучке траве - 25 г 1 кашика. л. смеша прелити 1 чашу воде, потопити 20 минута, а затим се кувати 10-15 минута, сојом. Пијте 1 стакло током дана.
  • Ризом од пшенице је пљуска - 20 г, листови коприве - 10 г, бокови - 20 г 1 тбсп. л. помешајте брескву са 1 чашом вреле воде. Убаците 1 сат. Узмите 1 чаша 2-3 пута дневно.
  • Листови коприве су диоеције - 10 г, бокови - 20 г, корен рхизоме пузавице - 20 г 1 тбсп. л. мешати смешу у 1 чаши воде 10-15 минута. Упалите 10 минута, исцедите. Узмите 1 стакло 2 пута дневно.

Тактика лијечења пацијената са токсичним хепатитисом

Лечење болесника са токсичним хепатитисом треба да испуњава низ захтева.

1. У случају развоја клинике хепатоцелуларне некрозе, терапеутске мере треба да буду конзистентне са онима у лечењу пацијената са акутним вирусним хепатитисом. Додајте им процедуре које ће осигурати најбрже чишћење тела отров. Пречишћавање тијела зависи од састава тровине, начина на који поступа, његове способности да се поправи на циљним ћелијама и на начин на који се елиминише.

Улога ресусцитатора је пресретање и уклањање из крви максимума токсичне супстанце изван јетре. Користе се трансфузија крви, присилна диуреза, бубрежна дијализа, плазмафереза, плазма филтрација, хемосорпција. Ове методе детоксификације се користе у зависности од клиничке слике и фармаколошких особина токсичне супстанце.

Дакле, у случају тровања парацетамолом, цистамин и други лекови попут глутатиона користе се за неутрализацију. Овај пример показује потребу за добрим познавањем биотрансформације токсичних супстанци у телу ради рационалне терапије.

2. У случају развоја клинике бенигног хепатитиса, увек постоји питање препоручљивости прекидања лека током дуготрајне употребе. Најчешће се чини неопходним. Понекад је потребан прекид у лечењу овог лијека како би се боље процијенила тренутна ситуација. Понекад је неопходно смањити дозу коришћеног лека, с обзиром на асоцијацију токсичности многих лекова са индивидуалним карактеристикама њиховог метаболизма.

Такође треба имати на уму да се токсичност појединачног лека може потакнути дјеловањем друге, уз правилан рецепт рецептора доза оба лека. Лекар који се лечи треба увек да се сети, како би се избегло токсично дејство на тело пацијента.

Информације садржане на страницама портала дају се само у информативне сврхе и не могу се користити као основа за дијагнозу. Информације нису одговорне за дијагнозу коју је корисник направио на основу материјала овог сајта. Ако имате било каквих питања о вашем здрављу, увек консултујте свог лекара.


Претходни Чланак

Рибавирин

Повезани Чланци Хепатитис