Врата вене јетре и његова патологија

Share Tweet Pin it

Портална вена јетре (ББ, портална вена) је велики пртљажник, који прима крв из слезине, црева и желуца. Онда се помера у јетру. Орган осигурава пречишћавање крви и поново улази у општи ток.

Систем порталне вене

Анатомска структура порталне вене је сложена. Прслук има велики број грана за венуле и друге канале крви различитог пречника. Портал систем је још један круг крвотока, чија је сврха очистити плазму из производа распадања и токсичних компоненти.

Промијењене величине порталне вене омогућавају нам дијагнозу одређених патологија. Његова нормална дужина је 6-8 цм, а пречник је не више од 1,5 цм.

Могуће патологије

Најчешћа патологија порталне вене:

  • тромбоза;
  • портал хипертензија;
  • кавернозна трансформација;
  • пилефлебитис.

Тромбоза ББ

Портал венска тромбоза представља озбиљне патологије у којој њени лумен формиране крвних угрушака ометати његов одлив после пречишћавања. У одсуству третмана дијагностикује се повећање васкуларног притиска. Као резултат, развија се хипертензија портала.

Главни разлози за настанак патологије су:

  • цироза јетре;
  • малигне неоплазме гастроинтестиналног тракта;
  • запаљење пупчане вене током постављања катетера код дојенчади;
  • запаљење дигестивног система;
  • траума и операција слезине, јетре, жучне кесе;
  • оштећена крварења крви;
  • инфекција.

До ријетких разлога за развој тромбозе укључују: период гестације, продужени унос оралних контрацептива. Симптоми болести су: јак бол, мучнина, повраћање крај, диспепсија, повишена телесна температура, хемороида крварење (понекад).

За прогресивне хроничних облика тромбозе - под условом делимична проходности в.порте - следећих типичних симптома: акумулација течности у трбушној дупљи, проширеној величине слезине, бол / осјећај тежине у левом субцостал региона вена једњака, што повећава ризик од крварења.

Главни начин за дијагностицирање тромбозе је извршење ултразвучног прегледа. На монитору, тромбус се дефинише као хиперехоична (густа) формација, испуњавајући и венски лумен и гране. Тромби малих димензија се детектују током ендоскопског ултразвука. Методе ЦТ и МРИ омогућавају нам да идентификујемо тачне узроке патологије и идентификујемо повезане патологије.

Цаверноус трансформација

Патологија се развија у позадини конгениталних малформација вена - констрикција, потпун / парцијално одсуство. У овом случају се налази каверном у пределу порталне вене. То је скуп малих сосудика, који у извесној мери компензују циркулаторно поремећај порталског система.

Трансверзација каверне, откривена у детињству, је знак урођеног кршења структуре васкуларног система јетре. Код одраслих, кавернозна формација указује на развој порталске хипертензије, изазване хепатитисом или цирозом.

Синдром порталне хипертензије

Портал хипертензија је патолошко стање које карактерише повећан притисак у портал систему. То изазива настанак крвних угрушака. Физиолошка норма притиска у портној вени није већа од 10 мм Хг. Чл. Повећање овог показатеља са 2 или више јединица је разлог дијагнозе порталске хипертензије.

Фактори који изазивају патологију су:

  • цироза јетре;
  • тромбоза вена јетре;
  • хепатитис различитог порекла;
  • тешке срчане патологије;
  • поремећаји у метаболичким процесима;
  • тромбију сенених вена и порталне вене.

Клиничка слика порталне хипертензије је следећа: дисфетични симптоми; тежина у пределу левог хипохондрија, жутица, губитак тежине, општа слабост.

Карактеристични знак синдрома је повећање запремине слезине. Узрок је васкуларна загушења. Крв не може напустити тело због блокаде венске слезине. Поред спленомегалије, постоји и акумулација течности у абдоминалној шупљини, као и варикозне вене доњег дела једњака.

Током ултразвучне истраге, повећане јетре и слезине, откривена је акумулација течности. Димензије порталне вене и проток крви се процењују помоћу доплерографије. Портал хипертензија карактерише повећање његовог пречника, као и повећање супериорних мезентеричних и сенених вена.

Пиелефлебитис

Међу запаљенским процесима, водеће место заузима густо запаљење порталне вене - пилефлебитис. Фактор провокације најчешће је акутни апендицитис. У одсуству третмана, завршава се некроза ткива јетре, што резултира смрћу особе.

Болест нема карактеристичну симптоматологију. Клиничка слика је следећа:

  • интензивна топлота; мрзлице;
  • појављују се знаци тровања;
  • тешки бол у стомаку;
  • унутрашње крварење у пределу једњака и / или желуца;
  • жутица изазвана оштећењем јетре паренхима.

Лабораторијске студије показују повећање концентрације леукоцита, повећање брзине седиментације еритроцита. Такав помак у индексима указује на акутно гнојно упалу. Потврдите да је дијагноза могућа само уз помоћ ултразвука, МРИ и ЦТ.

Симптоми патолошких болести у вратима и могуће компликације

Болест се јавља у акутном и хроничном облику, која утиче на тренутне симптоме. За акутног облика следећих симптома су типични: развој тешке бол у стомаку, грозница до значајног учинка, грознице, проширене запремине слезине од мучнина, повраћање, пролив.

Симптоматски се развија истовремено, што доводи до озбиљног погоршања општег стања. Хронични ток болести је опасно потпуно одсуство било какве симптоматологије. Болест се дијагностицира потпуно случајно током планираног ултразвучног прегледа.

Одсуство патолошких симптома постаје разлог за почетак компензационих механизама. Да би се заштитили од болова, мучнине и других манифестација, тело започиње процес вазодилатације - повећање пречника хепатичне артерије и формирање каверноме.

Како се стање погоршава, пацијент развија одређене симптоме: слабост, слабији апетит. Портална хипертензија је посебно опасна за особу. Карактерише га развој асцитеса, повећање поткожних вена које се налазе на предњем абдоминалном зиду, као и варикозне вене једњака.

Хронична фаза тромбозе карактерише запаљење порталне вене. Симптоми стања могу бити:

  • глупи непрестан бол у стомаку;
  • дуготрајна субфебрилна температура;
  • проширење јетре и слезине.

Дијагностичке мере

Главна дијагностичка техника, која омогућава детекцију промена у портној вени, остаје ултразвучна. Студија се може доделити женама у ситуацији, дјеци и пацијенти вишег узраста. Доплер ултразвук, који се користи у комбинацији са ултразвуком, помаже у процени брзине и правца крвотока. Обично треба да буде усмерен према органу.

Са развојем тромбозе у лумену суда откривена је хиперехојска (густа) хетерогена формација. Може да попуни и читав лумен суда, а само делимично се преклапа. У првом случају, кретање крви потпуно зауставља.

Са развојем синдрома порталне хипертензије откривено је ширење васкуларног лумена. Осим тога, лекар открива повећану јетру, акумулацију течности. Доплерографија ће показати смањење брзине тока крви.

Могући знак порталне хипертензије је каверно. Пацијент је обавезан да прописује понашање ФГД-а са циљем процене стања анастомозе једњака. Поред тога, може се препоручити есопхагосцопи и реентгенологија једњака и желуца.

Поред ултразвучног прегледа, може се користити техника компјутерске томографије са контрастним агенсом. Предност коришћења ЦТ-а је визуелизација паренхима јетре, лимфних чворова и других формација лоцираних у непосредној близини.

Ангиографија је најтачнија техника за дијагностиковање тромбозе порталских вена. Инструментално истраживање допуњује тестирање крви. Клинички интерес представљају параметри леукоцита, хепатичних ензима, билирубина.

Лечење патологије

Лечење болести подразумева интегрисани приступ и укључује употребу лекова, операцију. Терапија медикаментом обухвата следеће методе:

  • лекови из групе антикоагуланси - спречавају стварање тромби и побољшавају пролазност крвних судова;
  • тромболитици - раствори постојећи тромби, ослобађајући лумен порталне вене.

Ако нема терапијских резултата из изабране терапије лековима, особа је прописана хируршким третманом. Може се извршити прекомерна ангиопластика или тромболиза.

Главна компликација хируршког третмана је крварење једњака и развој цревне исхемије. Свака патологија порталне вене јетре је озбиљно стање које захтева састанак који одговара стању терапије.

Врата вене јетре

Портална вена (портална вена или ББ) је велики васкуларни пртљажник који прикупља крв из стомака, слезине, црева, а затим га транспортује у јетру. Тамо се крв очисти и поново се враћа на канал циркулације крви.

Анатомија суда је сасвим компликована: главно тело је разгранато у венуле и друге крвне судове различитих пречника. Захваљујући порталској вени (ПВ), јетра је засићено кисеоником, витаминима, минералима. Овај суд је веома важан за нормално варење и детоксикацију крви. Када се рад експлозива прекине, појављују се озбиљне патологије.

Систем порталне вене

Као што је већ поменуто, портална вена јетре има сложену структуру. Портал систем је врста додатног круга крвотока, чији главни задатак је очистити плазму од токсина и производа распадања.

У одсуству система порталних вена (ВЦВ), штетне супстанце би одмах падале у доњу вену каву (ЛВВ), срце, малу циркулацију и артеријски део велике вене. Сличан поремећај се јавља када се хепатични паренхим дифундира и компакт, што се манифестује, на пример, код цирозе. Због чињенице да не постоји "филтер" на путу венске крви, повећава се вероватноћа снажног тровања тела метаболитима.

Из курса анатомије познато је да многи органи укључују артерије које их засићују корисним супстанцама. А од њих долазе вене, које транспортују крв након обраде у десну страну срца, светлост.

ПС је распоређен мало другачије - у тзв. Капијама јетре улази у артерију и вену, крв из које пролази паренхимом и поново пада у вене органа. То јест, формира се помоћни систем циркулације, који утиче на функционалност тела.

Образовање СВВ се јавља због великих вена вена, које се комбинују поред јетре. Месентеричне вене носе крв из црева, излази из слезинског органа из истог имена и узима храњиву течност (крв) из стомака, панкреаса. Иза последњег органа спајају се велике веће које доводе до СВБ.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Гастрицне, периапицне, препилорне вене пролазе измедју панцреатодуоденалног лигамента и ПТ. У овој области ПВ се налази иза хепатичке артерије и обичног жучног канала, заједно са којим следи капије јетре.

Близу порта органа венски прт се дели на десну и леву грану ББ, која пролази између јетре и грана у венуле. Мале вене покривају хепатични режањ споља и изнутра, а након контакта крви с хепатичким ћелијама (хепатоцити), прелажу се до централних вена, који се излазе из средишта сваке лобуле. Централни венски судови су повезани са већим венским судовима, након чега се обликују вене јетре, које улазе у НИП.

Басин порталне вене

Портални систем јетре није изолован од других система. Они пролазе један поред другог, тако да ако је крвоток у овом подручју поремећен, могуће је исцртати "вишак" крви у друге венске посуде. Стога је болесничко стање надокнадјено за вријеме у случају тешких патологија паренхима јетре или тромбозе, али истовремено се повећава вероватноћа крварења.

ПВ и други венски колектори су спојени захваљујући анастомозама (зглобовима). Њихов смјештај је добро познат хирурзима, који често престају крварити из анастомозних подручја.

Једињења порталских и шупљих венских посуда нису изражена, јер не носи посебан терет. Са распадом функционалности ББ, када је ток крви у јетру отежан, портални суд се шири, притисак у њему се повећава, као посљедица тога, крв се испушта у анастомозе. То јест, крв која је требало да уђе у ПТ, кроз анастомозе портокавала (систем анастомозе) испуњава шупљу вену.

Најзначајније анастомозе су ББ:

  • Везе између вена желуца и једњака.
  • Омаке измедју венских судова ректума.
  • Анастомозе вена предњег абдоминалног зида.
  • Везе вена дигестивних органа са посудама ретроперитонеалног простора.

Као што је раније поменуто, могућност избацивања крви у шупље посудје кроз езофагеалне посуде је ограничена, па се због преоптерећења проширују, повећава се вероватноћа опасног крварења. Пловила доње и средње трећине једњака не преклапају, јер се налазе уздужно, али постоји опасност од њихове оштећења током исхране, повраћања, рефлукса. Често крварење од варикозних вена које погађа једњак, стомак се посматра са цирозом.

Из вена директног црева, крв излази у ПС и ЛИП. Када се притисак у базену повећа, у посудама горњег дела јетре долази стагнирајући процес, одакле течност преко колатерала улази у средњу вену доњег дела дебелог црева. Као последица, хемороиди се манифестују.

Треће место где се спајају два венска базена је предњи зид стомака, где су посуде пери-поох зоне узимати "екстра" крв, проширујући се ближе периферији. Овај феномен назива се глава медуза.

Везе између вена ретроперитонеалног простора и ПВ нису толико изражене као они описани горе. Идентификовати их спољним симптомима неће радити, и нису предиспонирани на крварење.

Тромбоза ББ

Тромбоза порталне вене (ТБВ) је патологија која се карактерише успоравањем или блокирањем крвотока у крви тромби. Чворови спречавају кретање крви у јетру, што доводи до хипертензије у посудама.

Узроци тромбозе порталне вене:

  • Цироза.
  • Рак цријева.
  • Запаљење пупчане вене током катетеризације код детета.
  • Инфламаторне болести пробавног тракта (запаљење жучне кесе, црева, чиреви итд.).
  • Повреде, операције (обилазница, спленектомија, холецистектомија, трансплантација јетре).
  • Поремећаји коагулације (Вакезова болест, тумор панкреаса).
  • Неке заразне болести (туберкулоза порталских лимфних чворова, цитомегаловирусна инфекција).

Најраније, тромбоза изазива трудноћу, као и оралне контрацептиве, које жена дуго траје. Ово се посебно односи на пацијенте старије од 40 година.

Код ТБВ, особа има неугодност, бол у стомаку, мучнину, ерупцију повраћа, поремећај столице. Осим тога, постоји могућност грознице, ректално крварење.

Са прогресивном тромбозом (хронично), крвни проток до ИВ је делимично очуван. Потом се симптоми порталне хипертензије (ПГ) постају изразитији:

  • течност у абдоминалној шупљини;
  • повећана слезина;
  • осећај тежине и бол на лијевој страни испод ребара;
  • ширење езофага, при чему се повећава вероватноћа опасног крварења.

Ако пацијент брзо губи тежину, пати од прекомерног знојења (ноћу), онда је неопходно водити квалитативну дијагнозу. Ако има проширени лимфни чвор близу капија јетре и самог органа, онда се не може учинити без компетентне терапије. Тако се манифестује лимфаденопатија, што је знак рака.

Откривање тромбозе експлозива помоћи ће ултразвуку, на слици тромбус у портној вени изгледа као формација високе густине за ултразвучне таласе. Крвни стрнак испуњава експлозив, као и његове гране. УС-Допплер ће показати да у оштећеном подручју нема крвотока. Мале вене се проширују, као последица тога, постоји каверноза дегенерација судова.

Ендо-ултразвук, компјутер или МР-томографија ће помоћи у идентификацији малих крвотокова. Поред тога, ове студије могу открити узроке тромбозе, његове компликације.

Портал хипертензија

Портал хипертензија (ПГ) је стање које се манифестује повећаним притиском у ПС. Патологија често прати крвни угрушак, тешке системске болести (најчешће јетре).

ГХГ се детектује блокирањем циркулације крви, што повећава притисак у УХФ. Блокирање се може јавити на нивоу ББ (прехепатичног ГХГ), испред синусоидних капилара (хепатичног ПГ), у шупљи доњој вени (супра неопластични ПГ).

У здравој особи, притисак у ПВ износи око 10 мм Хг. Ако се ова вредност повећа за 2 јединице, онда је то јасан знак ГХГ. У овом случају, постепено укључује анастомозу између прилива ББ, као и прилива горње, доње шупље вене. Онда варикоза утиче на колатерале (обилазнице крвотока).

Фактори развоја ГХГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза вена јетре.
  • Различите врсте хепатитиса.
  • Урођене или стечене промене у срчаним структурама.
  • Поремећаји метаболизма (нпр. Пигментна цироза).
  • Тромбоза вене вранице.
  • Тромбоза ПВ.

ПГ се манифестује диспепсијом (надимање, поремећаји дефекације, мучнина итд.), Тежина десно испод ребара, бојење коже, мукозне мембране у жутом тлу, губитак тежине, слабост. Када се притисак повећава у СВБ, манифестује се спленомегалија (увећана слезина). Ово је због чињенице да слезина пати од венске загушености пре свега, јер крв не може оставити вену са истим именом. Осим тога, манифестује се асцит (течност у стомаку), као и варикозне вене доњег дела једњака (након шансе). Понекад пацијент има увећане лимфне чворове на капијама јетре.

Помоћу ултразвучног прегледа органа органа за абдому, могуће је утврдити промјену величине јетре, слезине, а такође и течности у абдомену. Доплер може помоћи у процени пречника пловила, брзини крви. По правилу, са ПГ порталом, увећане су веће месентеричне и слезинске вене.

Портал вена каверно

Када се пацијенту дијагностицира "каверназна трансформација порталне вене", не сви разумију шта то значи. Каверном може бити конгенитална малформација вена јетре или последица обољења јетре. У порталној хипертензији или тромбози ББ, понекад се пронађе неколико малих посуда у близини њеног трупа, који се преплићу и надокнађују циркулацију крви на овом подручју. Цавернома изгледа као неоплазме, зато се то зове. Када се формације разликују, важно је започети лечење (хируршка интервенција).

Код млађих пацијената, каверназна трансформација указује на урођене патологије, а код одраслих - о порталској хипертензији, цирози, хепатитису.

Пиелефлебитис

Гнојива инфламаторна лезија порталне вене и њених грана назива се пилефлебитис, који често прелази у ТБИ. Често, болест проузрокује акутни апендицитис, завршава се са гнојним нехротским запаљењем јетре и смрти.

Пиефлебитис нема карактеристичне симптоме, тако да је тешко открити. Не тако давно, таква дијагноза је дата пацијентима након смрти. Сада, захваљујући новим технологијама (МРИ), болест се може идентификовати током живота.

Постоји густо упала са грозницом, мрзлама, тешким тровањем, абдоминалним болом. Понекад постоји крварење из вена једњака или желуца. Када се инфекција паренхима јетре развијају гнојни процеси, који се манифестују жутицама.

Након лабораторијских испитивања биће познато да се стопа седиментације еритроцита повећала, концентрација леукоцита је повећана, што указује на акутно гнојно упалу. Али успостављање дијагнозе "пиефлебитиса" је могуће тек након извођења ултразвука, ЦТ, МРИ.

Дијагностичке мере

Најчешће, ултразвук се користи за откривање промена у портној вени. Ово је јефтина, приступачна, сигурна метода дијагнозе. Поступак је безболан, погодан за пацијенте различитих старосних категорија.

УС-Доплер вам дозвољава да процените природу кретања крви, портална вена се види на капијама јетре, где је подељена на 2 гране. Крв се креће према јетри. Уз помоћ 3-Д / 4-Д-ултразвука, може се добити тродимензионална слика посуде. Нормална ширина лумена експлозива током ултразвука је око 13 мм. Пролаз пловила је од велике важности у дијагнози.

Такође овај метод омогућава откривање хипоехоичне (смањене акустичне густине) или хиперехоичне (повећане густине) садржаја у портној вени. Такве фазе указују на опасне болести (ТБВ, цироза, апсцес, карцином, карцином јетре).

У порталној хипертензији, ултразвук показује да се повећава пречник посуде (ово се односи и на величину јетре), а течност се акумулира у абдоминалној шупљини. Уз помоћ доплера у боји, може се открити да је крсење крви успорено, појавиле су се кавернезне промене (индиректни симптом порталне хипертензије).

Снимање магнетне резонанце је корисно зато што помаже у одређивању узрока промјена у систему порталне вене. Испитана је паренхимма јетре, лимфних чворова и околних формација. МР показује да је нормално максимална вертикална величина десног режња јетре је 15 цм, лево - 5 цм, величина врата билобарни јетре. - 21 цм, те вредности се мењају У случају одступања.

Осим инструменталног истраживања, постоје и лабораторијски тестови. Уз њихову помоћ откривају абнормалности (вишак бијелих крвних зрнаца, повећани ензими јетре, серум садржи велику количину билирубина итд.).

Третман и прогноза

За лијечење патологија порталне вене, комплексне медицинске терапије, потребна је хируршка интервенција. Пацијенту се обично прописују антикоагуланси (Хепарин, Пелентан), тромболитички лекови (Стрептокинасе, Урокинасе). Прва врста лекова је неопходна за превенцију тромбозе, враћање вене, а друга уништава крвни свод, који блокира лумен експлозива. Да би се спречила тромбоза порталне вене, користе се неселективни β-блокатори (Обсидан, Тимолол). То су најефикаснији лекови за лечење и превенцију ТБВ.

Ако су лекови неефикасни, лекар прописује трансхепатичну ангиопластику или тромболитичку терапију са портосистемским ранжирањем у јетри. Главна компликација ИВ тромбозе је крварење из вена једњака, као и интестинална исхемија. Ове опасне патологије је неопходно само оперативно.

Прогноза патологије порталне вене зависи од степена оштећења коју су изазвали. Ако тромболитичка терапија у лечењу акутне тромбозе није била потпуно ефикасна, онда нема начина да се то уради без операције. Тромбоза са хроничним путем прети опасним компликацијама, тако да пацијент прво мора пружити прву помоћ. У супротном, повећава се ризик од смрти.

Дакле, портална вена је важна посуда која сакупља крв из желуца, слезине, панкреаса, црева и транспортује је до јетре. Након филтрације, поново се враћа на венски кревет. Патологије експлозива не пролазе без трага и прете са опасним компликацијама, до смрти, стога је важно открити болест у времену и спровести надлежну терапију.

Врата вене: функције, структура система циркулације портала, болести и дијагностика

Портална вена (ББ, портална вена) један је од највећих васкуларних дебла у људском тијелу. Без тога, немогуће је нормално функционисање дигестивног система и адекватна детоксикација крви. Патологија овог пловила не пролази незапажено, узрокујући тешке посљедице.

Портал портал портал јетра сакупи крв из абдоминалних органа. Брод се формира спајањем горњег и доњег месентеричног и спленског вена. Неки људи инфериор мезентеме Виенна улива слезине и супериорног мезентерианом затим једињење и формира цев слезине ББ.

Анатомске карактеристике циркулације у систему порталне вене

Анатомија порталне вене (порталски систем) је сложена. То је нека врста додатног лап венске циркулације која је потребна за чишћење плазме токсина и отпадних метаболита, без којих би одмах падне на дно шупљи, а затим у срцу и у плућне кола и артеријске део велике.

Други феномен примећује се у поразу хепатичног паренхима, на примјер, код пацијената са цирозом. То је одсуство додатног "филтера" на путу венске крви из дигестивног система и ствара предуслове за јаку интоксикацију метаболичким производима.

Научите основе анатомије у школу, многи људи памте да је у већини органа у телу улази у артерију, која носи крв богата кисеоником и хранљивим материјама, и оставља Беч, одношење "губити" крв на десној страни срца и плућа.

Систем порталних вена је распоређен на нешто другачији начин, особина тога може се сматрати чињеницом да јетра, поред артерије, укључује венски суд, крв која излази поново у вене - јетре, пролазећи преко паренхима органа. Створен је додатни проток крви, из чега зависи стање целог организма.

Формирање порталског система се јавља на рачун великих венских канапа који се спајају једни с другима близу јетре. Месентерицне вене транспортују крв из цревних петљи, венацна вена излази из слезине и прима крв из вена стомака и панкреаса. Иза главе панкреаса налази се веза венских "аутопутева" која доводе до порталског система.

Између плоча панцреатодуоденалног лигамента у ББ улази у желудац, перипум и препилорне вене. У овој области, ББ се налази иза хепатичке артерије и обичног жучног канала, заједно са којим следи капије јетре.

У јетри, врата или не достиже им једна половина сантиметар је подела на леву и десну грана в.порте, који улазе у оба јетре режња и ту се распадне у мање венских крвних судова. Постизање јетре лобулес, венула обрт око своје ван, састоји се изнутра, а након неутралисати крви у контакту са хепатоцитима, улази централне вене, остављајући центру сваког кришке. Централне вене се сакупљају у веће и формирају хепатичне посуде које носе крв из јетре и улазе у доњи румен.

Промена величине ББ сноси велику дијагностичку вредност и може да укаже различите патологија -. Цироза, венска тромбоза, патологије слезину и панкреас, и јетру, итд дужине в.порте обично око 6-8 цм, а пречник лумен - и по центиметра.

Систем порталних вена не постоји изоловано од других васкуларних базена. Природа обезбеђује могућност одлагања "вишка" крви у друге вене, уколико постоји повреда хемодинамике у овом одјељењу. Подразумева се да је могућност таквог рељефа је ограничен и не може да траје бесконачно, али они омогућавају да бар делимично компензује стања пацијента са тешким болестима паренхима јетре или венске тромбозе сама, иако понекад сами узрок опасни услови (крварење) су.

Захваљујући повезивању између порталне вене и других колектора вена анастомозе, чија локација је добро позната хирурзима, који се често сусрећу са акутним крварењем из анастомозирајућих зона.

Анастомозе портала и шупље вене у здравом телу нису изражене, јер не носи терет на себе. У патологији, када се ток крви у јетру отежава, портална вена се шири, притисак у њему се повећава, а крв присиљава да потражи друге одводне путеве са којима се анастомозе постају.

Ове анастомозе се зову портоцавал, тј. Крв која треба послати на ИВ, прелази у венову каву помоћу других судова који обједињују оба слива крвотока.

Најважније анастомозе порталне вене укључују:

  • Прикључак желудачних и езофагеалних вена;
  • Анастомозе између вена ректума;
  • Вене вена предњег зида абдомен;
  • Анастомозе између вена дигестивних органа са венама ретроперитонеалног простора.

У клиници, најважнија је анастомоза између ћелија желуца и једњака. Ако је крв у ББ-у прекрсен, увећава се, повећава се порталска хипертензија, а онда крв излази у течне судове - желудачке жиле. Други имају систем колатерала са једњаком, где се венска крв преусмерава, а не иде у јетру.

С обзиром на то да је могућност испуштања крви у вена каву преко једњака ограничена, онда их преоптерећивање превеликом запремином доводи до повећања проширења са вјероватноћом крварења, често смртоносним. Вантелесно лоциране вене доњих и средњих трећина једњака немају способност да се спусте, али су у ризику од повреде приликом јела, еметиц рефлукса, рефлукса из желуца. Крварење од проширених вена једњака и почетног дела желуца није неуобичајено у цирози јетре.

Из ректума, венски одлив се јавља у систему ББ (горњи трећи) и директно у доњи торбица, заобилазећи јетру. Са растућим притиском у портал систему, стагнација у венама горњег дела органа неизбежно се развија, од које се испушта преко колатерала у средњу вену ректума. Клинички, изражава се у повећаном ширењу хемороида - развијају се хемороиди.

Треће место повезивања два венска базена је абдоминални зид, где вене периопорошке регије претпостављају "вишак" крви и проширују се према периферији. Фигуративно је овај феномен назван "глава медузе" због неке спољне сличности главе митске Горгонове медузе, која је уместо длаке на глави змајевих змија.

Анастомозе између вена ретроперитонеалног простора и експлозива нису толико изражене као они описани горе, они се не могу пратити спољним знацима, нису склони крварењу.

Видео: предавање на вену великог круга крвотока

Видео: основне информације о порталу вене из апстракта

Патологија порталског система

Међу патолошким условима у којима је укључен ИВ систем, постоје:

  1. Тромбоза (екстра- и интрахепатично);
  2. Синдром порталне хипертензије (ЛНГ) повезан са патологијом јетре;
  3. Каверноус трансформација;
  4. Пурулентни инфламаторни процес.

Тромбоза порталне вене

Портална венска тромбоза (ТБВ) је опасно стање у коме се појављују крвни угрушци у крви, спречавајући да се креће у правцу јетре. Ова патологија је праћена повећаним притиском у посудама - портал хипертензија.

4 фазе тромбозе порталне вене

Према статистикама, код људи који живе у регионима у развоју, ЛНГ прати тромбозе у ББ у трећини случајева. У више од половине пацијената који су умрли од цирозе, тромботични угрушци се могу постхумно открити.

Узроци тромбозе су:

  • Цироза јетре;
  • Малигни тумори црева;
  • Запаљење пупчане вене током катетеризације код дојенчади;
  • Инфламаторни процеси у дигестивним органима - холециститис, панкреатитис, улкуси црева, колитис итд.;
  • Повреде; хируршке интервенције (бипасс, уклањање слезине, жучни мокраћар, трансплантација јетре);
  • Кршење крварења крви, укључујући, са одређеним неоплазијама (поликитемија, рак панкреаса);
  • Неке инфекције (туберкулоза порталних лимфних чворова, упала цитомегаловируса).

Међу веома ретким узроцима ТИА су трудноћа и дуготрајна употреба оралних контрацептивних лекова, посебно ако је жена прешла 35-40 година.

Симптоми ТБВ састоји се од јаких болова у стомаку, мучнине, поремећаја дисфункције, повраћања. Може доћи до повећања телесне температуре, крварења од хемороида.

Хронична прогресивна тромбозе када проток крви кроз посуду делимично очуван, пратиће растом типичног обрасца ТПГ - течни накупља у абдомену, слезине повећање, дајући карактеристичан тежину или бол у горњем левом квадранту, проширују вене једњака са високим ризиком опасног крварења.

Главни метод дијагнозе ТИА је ултразвук, тромб у вени порте изгледа као густа (хиперецхоиц) обликовање, пуњење и сама вена и њене гране прозирни кров. Ако се ултразвук допуњава Допплер-ом, онда неће бити проток крви у погођеном подручју. Карактеристичан је такође сматра цаверноус васкуларно дегенерација као резултат малокалибарским вене.

Мала тромба порталског система може се открити помоћу ендоскопског ултразвука, а ЦТ и МРИ омогућавају да одреде тачне узроке и пронађу могуће компликације формирања тромба.

Видео: непотпуна тромбоза порталне вене на ултразвуку

Синдром порталне хипертензије

Портал хипертензија је повећање притиска у систему порталне вене, који може пратити локалну тромбозу и тешку патологију унутрашњих органа, првенствено јетре.

Нормално, притисак у експлозиву није већи од десет мм Хг. Ако је ово прекорачено за 2 јединице, већ можемо говорити о ЛНГ-у. У таквим случајевима, анастомозе портокавала се постепено укључују, а потиче се колатерални одлив варикозних вена.

Узроци ЛНГ су:

  • Цироза јетре;
  • Бадда-Цхиари синдром (тромбоза јетре јетре);
  • Хепатитис;
  • Тешке срчане мане;
  • Поремећаји размене - хемохроматоза, амилоидоза са иреверзибилном лезијом јетре;
  • Тромбоза вена из слезине;
  • Тромбоза порталне вене.

Клинички знаци ЛНГ размотрити дијареје поремећаји, осећај тежине у десном горњем квадранту, жутица, пад телесне масе, слабост. Класичне манифестације повећаног притиска у ББ су спленомегалија, то је, увећана слезина, која пати од венске загушења, јер крв није у стању да напусти слезине вену, и асцитесом (течност у стомаку) и проширене вене доњег езофагеалног сегмент вене (као резултат шантирање венске крви ).

Ултразвук абдоминалне шупљине са ЛНГ ће показати повећање јетре, слезине, течности. Ширина лумена васкуларних и природе протока крви је проценити доплер ултразвучним ББ порасла у пречника лумена и горња мезентерична вена слезину проширена.

Цаверноус трансформација

Са ЛНГ, ТИА, формирање урођеним хепатиц веин (сужавање делимичном или потпуном одсуству) у вени порте стабљике може детектовати су често тзв шупљине. Ова зона кавернозне трансформације представља мноштво малих крвних судова који делимично надокнађују недостатак циркулације крви у систему портала. Трансверзација каверне има спољну сличност са туморским процесом, и стога га називају кавернозним.

Детекција цаверномас код деце може бити индиректни знак конгениталних аномалија васкуларног система јетре, код одраслих често говори порталне хипертензије која се развила у позадини цирозе, хепатитис.

Инфламаторни процеси

пример развоја пилефлебитиса због дивертикулума сигмоидног колона

Међу ретким лезијама порталне вене, вене укључују акутно гнојно упалу - пилефлебитис, Има изражену тенденцију да "прерасте у" тромбозу. Главни кривац пилефлебитиса је акутни апендицитис, а последица болести је апсцес у ткиву јетре и смрти пацијента.

Симптоматологија упале у ББ је изузетно неспецифична, па је врло тешко сумњати у овај процес. До недавно је дијагноза углавном постхумно, али је могућност коришћења МРИ-а променила квалитет дијагнозе на боље, а пилефлебитис може бити откривен током живота.

Знаци пилефлебита укључују грозницу, мрзлост, озбиљну интоксикацију, бол у стомаку. Пурулентно упалу експлозива може проузроковати повећање притиска у посуди и, последично, крварење из једњака и желудачних вена. Када уђете у инфекцију у паренхиму јетре и развој гљивичних шупљина у њој, појавит ће се жутица.

Лабораторијски тестови на пилепхлебитис показују присуство акутног запаљења (ЕСР, повећана леукоците), али поуздано процени да ли пилефлебита помоћ ултразвук, доплер, ЦТ и МРИ.

Дијагноза патологије порталне вене

Основна метода за дијагностицирање промена у венама портала је Ултразвук, чија се заслуга може сматрати сигурношћу, јефтином и високом доступношћу за широк спектар људи. Студија је безболна, не траје много времена, може се користити за дјецу, труднице и људе напредног узраста.

Сматра се да је савремени додатак рутинском ултразвуку допплер, омогућавајући процену брзине и правца струје крви. ББ на ултразвуцу се види у капијама јетре, где се раздваја у хоризонтално лоциране десне и леве гране. Дакле, крв у доплерометрији је усмерена према јетри. Норма за ултразвук је пречник посуде унутар 13 мм.

Када се тромб у вену се детектује хиперецхоиц садржај нехомоген попуњавање пречник лумена суда, или потпуно пуне, доводи до потпуног престанка протока крви. Колор Допплер картирање ће показати недостатак крвотока са потпуном тромбовом опструкцијом или париеталним карактером у близини крвотворења крви.

Када ТПГ ултразвук доктор открије вазодилатацију лумена, што је повећање обима јетре, акумулацију флуида у трбушне дупље, смањење протока крви брзина колор доплером. Индиректни знак ЛНГ биће присуство кавернозних промена, што може потврдити Допплер.

Поред ултразвука, за дијагнозу патологије порталне вене користи се ЦТ са контрастом. Предности МР може се сматрати могућношћу утврђивања узрока промјена у систему портала, испитивања паренхима јетре, лимфних чворова и других оближњих формација. Недостатак је висок трошак и ниска доступност, посебно у малим насељима.

Ангиографија - један од најтачнијих метода дијагнозе порталске тромбозе. Када портална хипертензија сцреенинг мора укључивати ЕГД да процене порто анастомозе стање у једњаку, оесопхагосцопи маи токсианог студија једњака и желуца.

Ове анкете су допуњени инструменталне методе тестова крви, што је открило неправилности (леукоцитозом, повећана јетре ензиме, билирубин, итд. Д.), И жалбе пацијента, тада лекар може да тачну дијагнозу пораза портала система.

Нормалне величине за ултразвук јетре код одраслих: табела индикатора

Шта знамо о јетри? Иако она не узрокује анксиозност, нико не размишља о њеном стању, међутим превентивна пажња на ово тело ће помоћи да се избегну многи проблеми. Које су његове особине, а које дијагностичке методе ће помоћи очувању здравља дигестивног система?

Јетра има жлезну структуру и један је од најзначајнијих органа, И по величини и значају извршених функција. У процентуалном омјеру, његов проценат је око 2,5% укупне телесне тежине. Ова највећа жлезда налази се десно, тик испод ребара. Физиолошки, орган се не протеже од ребара, Пошто се држи притисак абдоминалног зида.

Структура и функција јетре

Структура жлезде је густа, али мекана, боја тамно црвена. Као део тела додељивање великог десног и мањи левог режња, сваки од њих подељен у секторе. Они су, пак, подељени на сегменте.

Живот без јетре је немогуће, јер тело врши неколико озбиљних функција у људском телу:

  1. Активно учествује у варењу хране, која производи одговарајућу количину жучи.
  2. Он неутралише токсичне супстанце које улазе у крв, микробе, бактерије и вирусе.
  3. То је главни "добављач" гликогена, који формира резервни састав глукозе у организму.
  4. Она игра значајну улогу у метаболичким процесима.

Управо ова техника омогућава вам проучавање структуре и димензија јетре, као и процјену њеног стања.

Када је планирана студија?

Доктор са великом вероватноћом препоручује да прође или да се одржи у САД ако:

  • постоје жалбе на бол са десне стране, у хипохондријуму, и његово повећање након конзумације алкохолне, масне и тешке хране, или након физичких вежби;
  • појава унутрашњих хематома;
  • настанак васкуларне мреже;
  • необична боја фецеса;
  • кожа и мукозне мембране пацијента имају приметно жути тон или без осипа, осипа, сврабе;
  • били абдоминална траума;
  • пацијент треба правилно одабрати хормонску контрацепцију;
  • постоје хроничне болести пробавног или излучног система који захтевају медицински надзор;
  • пацијент пати од алкохолизма;
  • постоји ризик од тумора или ширења метастаза.

Видео

На презентираном видео снимку експерт говори о индикацијама на којима је прописан ултразвук јетре.

Објашњење

Табела 1. Ултразвучни јетра: нормални индекси код одраслих.

За јетру у целини се сматра нормалним дужина 14-18 цм, стопа попречног пресека - од 20 до 22, 5 цм Величина у сагиталном равни -. 9 до 12 цм Укупна здрава телесна тежина је у просеку пола килограма, текстура тканина не би требало да буде зрнасто, мекан, без печата. Контрола на монитору је јасна и глатка.

Ткиво нормалног органа има просечну ехогеност, која гледа на екран ултразвучне машине, као што је униформност боја. Области са тамним или, обратно, лакши тон у поређењу са осталим, указују на промену у ехогености у овом сегменту жлезде, што указује на болан процес.

Снабдевање крви у јетри

Главна пловила овог система су сопствена пећеноћне артерије и заједничке артерије.

Крв долази до јетре и оставља од ње кроз венски систем, од посебног значаја је портална вена. Подијељен је на многе судове у којима се крв преобликује пре него што се пошаљу на друге делове тела:

  • д портал вене - до 1,5 цм;
  • д хепатичне артерије - до 0,6 цм.

Жлебница и његови канали

Мала жучна капилара се комбинују у жучне канале. Ови канали су такође комбиновани, формирајући велике гране, лево и десно, које преносе жучи из одговарајућих делова органа. Касније се комбинују са жучним каналом, који иде из жучне кесе. Дакле, рад јетре и жучне кесе је повезан.

Опис жучи је често једна од тачака затвора приликом испитивања јетре.

Шта је "дифузна промена"?

Израз "дифузне промене" се често чује током ултразвучног прегледа одраслог пацијента. Шта то значи за ултразвук јетре? Дифузне промене нису независна дијагноза, није чак ни симптом болести. Једноставно подразумевају одређене промене у хепатичном ткиву и могу бити повезане:

  • са смањењем волумена јетре или њеним повећањем;
  • са едемом ткива;
  • са кршењем интрацелуларних метаболичких процеса;
  • са растом ткива или заменом нормалног везивног ткива.

Ако у закључку постоји помињање дифузних промена у јетри - ово је прилика да обратите пажњу на здравље тела. Боље је сазнати зашто су се ове промјене догодиле, све док нису постали почетак озбиљнијих патологија.

Шта кажу одступања?

Проширење жлезде, откривено резултатима студије, најчешћа је патологија, означени од стране лекара-дијагностичара. Шта показује овај знак? Могући су разлози повећања:

Пада се и смањење величине јетре, то је алармантан знак који сигнализира откази јетре и губитак органа.

Закључак

До данас, поред специфичних анализа сложен ултразвучни преглед омогућава да добијете потпуну слику јетре и да образованији план лечења, ако се утврди патолошких процеса.

Портални систем вратних вена - анатомија, дијагноза патологије и лечење

Портална вена јетре је посуда ширине 1,5 цм, кроз коју крв тече од органа дигестивног система који немају пар и шаљу се у јетру. Брод се налази иза хепатичне артерије и главног жучног канала, окруженог лимфним чворовима, сноповима нервних влакана и малих судова.

Портална вена се формира фузијом још три: супериорне и инфериорне мезентеричне, сенене вене. Она врши најважније функције за дигестивни систем, а такође има водећу улогу у крвном доводу јетре и детоксикацији. Преостале патологије пловила доводе до озбиљних последица по тело.

Систем порталних вена је посебан систем циркулације у којем се токсини и штетни метаболити уклањају из плазме. То јест, то је део најважнијег филтера у људском телу. Без овог система, токсичне компоненте кроз доњу вену кава би ушле у срце и прошириле се кроз циркулациони систем.

Неправилно је назвати вијенац вена "овратник". Име се формира из речи "гате", а не "овратник".

Анатомија пловила

Када је хепатично ткиво погођено болестом, недостаје додатни филтер за крв која долази из система за варење. Ово ствара услове за тровање тела.

Већина људских органа је дизајнирана тако да им долази до артерија која их снабдијева храњивом крвљу, а из њих пролазе крвне жиле. Јетра је распоређена на други начин. Укључује и артерију и вену. Од главне вене, крв се дистрибуира преко малих хепатичких судова, чиме се ствара венски крвни проток.

У креирању порталског система учествовали су масивни венуси. Пловила су повезана у близини јетре. Из црева носи крв месентеричних вена. Спленична вена долази из слезине. Уједињује вене стомака и панкреаса. Танкови су повезани иза панкреаса. Ово је полазна тачка циркулаторног система портала.

Није досегнуто 1 цм до врата јетре, портална вена је подељена на два дела: леву и десну гране. Ове гране покривају јетре са плитком мрежом посуда. У крви крв контактира хепатоците и прочишћава токсине. Затим крв улази у централне излазне вене, а поред њих - до главне магистрале, инфериорне вене каве.

Ако се промени нормална величина порталне вене, ово даје основ за причање о току патологије. Може се увећати тромбозом, цирозом, варестирајућим поремећајима. Норма дужине је 6-8 цм, а промјер лумена је 1,5 цм.

Тромбоза порталне вене

Систем вратних вена блиско сарађује са другим васкуларним системима. Ако постоји патологија хемодинамике, људска анатомија омогућава могућност дистрибуције "прекомјерне" крви на друге вене.

Тело користи ову способност за тешке болести јетре, немогућност тијела да у потпуности обавља своје функције. Међутим, тромбоза може изазвати опасно унутрашње крварење.

Патологија порталског система

Портална вена је укључена у бројне патолошке услове, међу којима:

  • Екстрахепатична и интрахепатична тромбоза;
  • Портал хипертензија;
  • Инфламмација;
  • Цаверноус трансформација.

Свака патологија на одређени начин утиче на стање главног пловила и рад организма у целини.

Тромбоза

Тромбоза је опасно стање у коме се крвни угрушци појављују унутар вене који спречавају нормални проток крви ка јетри. Тромбоза је узрок високог крвног притиска у посудама.

Тромбоза порталне вене развија се са следећим патологијама:

  • Цироза;
  • Онкологија;
  • Запаљење пупчане вене;
  • Са холециститисом, улцеративним колитисом, панкреатитисом;
  • Унутрашње повреде;
  • Проблеми са коагулабилношћу крви;
  • Инфекције.

Ретко се тромбоза развија након узимања оралних контрацептива, посебно након 40 година.

Симптоми тромбозе укључују:

  • Мучнина;
  • Оштри болови;
  • Повраћање;
  • Увећана слезина;
  • Поремећаји црева.

Са хроничном тромбозом, течност се акумулира у абдомену, повећава величину слезине, проширује вене слезине и претњу крварења.

Дијагноза тромбозе порталне вене врши се помоћу ултразвука. Тромбус се визуализује као густо тело које затвара лумен. У овом случају нема крвотока у погођеном подручју. Ендоскопски ултразвук може открити малу тромбину, а МРИ може видети компликације и утврдити узроке крвних угрушака.

Цаверноус трансформација

Патолошка васкуларна формација многих малих преплићених судова, способних за минимално компензовање слабе крвотокације, назива се кавернозна трансформација. Напољу, патологија је слична тумору, па се она зове каверно.

Код детета, кавернома се развија због урођених аномалија, а код одрасле особе - због високог притиска у порталским судовима.

Портал хипертензија

Хипертензија - шта је то? Ово је сталан пораст притиска, ау случају порталне хипертензије - у порталу. У овом случају је поремећај крвотока у порталским судовима, јетри, инфериорној вени кави. Стање прати тромбозу, изазива тешке патологије јетре.

Узроци синдрома:

  • Хепатитис;
  • Цироза;
  • Портал за тромбозу;
  • Болести срца;
  • Поремећаји размене, што доводи до оштећења ткива јетре.

Симптоми укључују тежак пробав, недостатак апетита, губитак тежине, бол у десном горњем квадранту, иктерус коже. Због венске стазе, повећава се слезина, течност се акумулира у желуцу. Вене доњег дела једњака карактеришу развој варикозних вена.

Портал хипертензија се може дијагностиковати ултразвуком. Студија показује повећање величине јетре и слезине. Доплер ултразвук може проценити лумен крвних судова. Уобичајени пораст је пречник порталне вене, експанзија лумена слепенице и супериорне мезентеричне вене.

Упала порталне вене

У акутном апендицитису, у ретким случајевима се развија гнојна упала - пилефлебитис.

Знаци пораза:

  • Цхиллс;
  • Фебрилно стање;
  • Знаци интоксикације;
  • Знојење;
  • Бол.

Са гнојним запаљењем повећава се притисак у посудама, постоји ризик од венске крварења из система за варење. Ако се инфекција пренесе у ткиво јетре, развија се жутица.

Уз упалу порталне вене може се развити жутица

Главни начин детекције инфламаторног процеса - лабораторијске студије. Тест крви показује значајно повећање леукоцита, повећање ЕСР. Поуздано дијагноза пилефлебитиса помаже ултразвук, МР.

Инструменталне дијагностичке методе

Ултразвук је сигуран, јефтин и приступачан начин за дијагнозу широког спектра људи. Примењив за људе сваке године. Уз помоћ безболног ултразвука могуће је видети промјене у структури порталне вене, препознати патологије, прописати адекватан и благовремени третман.

Нормално, лумен посуде са ултразвуком не прелази 15 мм. Када се види тромбоза, хиперехојски хетерогени садржај вена. У великом броју случајева, лумен се попуњава у потпуности, што доводи до прекида крвотока.

Са порталском хипертензијом, очигледни знаци патологије биће повећање у јетри, присуство течности у абдомену. Индиректни знак је формирање кавернома.

Још један метод инструменталне дијагнозе је сликање магнетном резонанцом. Током испитивања, паренхима јетре и лимфних чворова су јасно видљиве. Помоћу МРИ могуће је утврдити узроке патологије порталне вене.

Ангиографија - рентгенски преглед судова са контрастном методом, тачан метод дијагнозе. За време тога је погодно процијенити стање судова једњака и желуца. Најчешће се ова метода користи за дијагнозу тромбозе портала.

За свеобухватан преглед, прописују се клинички и биохемијски тестови крви. Они показују одступање од норме броја леукоцита, ензима, билирубина. Од великог значаја за дијагнозу је иницијална колекција анамнезе.

Третман

Главни начин лечења тромбозе и ширења вена је употреба антикоагуланса. У случају запаљеног процеса, прописују се антибиотици. Лекови се бирају појединачно. Праксе интравенозна примена с постепеним смањењем дозирања.

За лечење варикозних вена користи се и конзервативна терапеутска техника, у којој ињектирани препарат дозвољава варикозној посуди да "лепи". Звучна техника се такође користи.

Временом, откривена патологија и строга примена лекарских препорука смањују ризик од компликација. Као превентивна пракса, принципи рационалне и дијететске исхране, вежбања терапије, одбацивања лоших навика.


Повезани Чланци Хепатитис