Оно што показује ултразвук јетре за хепатитис Б и Ц

Share Tweet Pin it

Савремена дијагностика обољења јетре је немогућа без употребе различите опреме. Најпопуларнији је ултразвук. То је један од најинтензивних и потпуно безбедних за здравље. Током ултразвука јетре с хепатитисом утврђене су присуство патолошких промјена у структури органа, стадијуму развоја болести и степену његове јачине. Лекар проверава стање жучних канала и даје детаљне информације о присуству или одсуству камена у каналима. Ултразвук је неинвазивна метода и стога се користи за дијагностицирање оштећења јетре код одраслих и деце.

Све о јетри

Јетра врши функцију чишћења тела разних штетних супстанци и токсина. На њено стање утичу бројни вируси и инфекције. Негативни ефекти узрокују промене у величини јетре и њеној унутрашњој структури. Орган је парекамицан, неупарен, састоји се од два дела. У својој суштини - то је жлезда спољне секреције, прожета крвним судовима и нервним влакнима.

Сваки део јетре се састоји од многих малих сегмената, а промене у којима се узрокују болест одређују током ултразвука.

Главне функције јетре укључују:

  1. Чишћење тела метаболичких производа.
  2. Очување витамина и микроелемената.
  3. Поуздано очување гликогена.
  4. Распршивање масти.
  5. Уклањање хормона.
  6. Отклањање елемената који изазивају развој запаљеног процеса.
  7. Развој ензима који обезбеђују квалитативну варење.

Јетра активно учествује у раду читавог дигестивног система. Хепатитис је запаљење органа, чији развој мења не само спољне димензије, већ и унутрашњу структуру лобова и сегмената јетре.

Током ултразвука лекар одређује стање органа, упоређујући резултате са утврђеним стандардом. Здрава, ефикасна јетра, у којој нема упале, има глатке ивице, хомогену структуру (без заптивача). Индикатор присуства патолошког процеса је дензификација и сужење лумена жучних канала, смањење пречника порталне вене и повећање димензија појединих сегмената или једног од лобова.

Када је потребан ултразвук

Индикације за ултразвук су пацијентове примедбе на неугодност и бол у десном хипохондријуму. Међутим, лекар може да се позове на студију и ону ко је затражио медицинску помоћ, приметивши промене у боји фецеса. Светли излив и тамни урин су један од најважнијих знакова хепатитиса.

За обављање ултразвука јетре постоје одређене индикације, укључујући:

  • Жутица коже и склера.
  • Тешки бол у десном хипохондрију.
  • Повећање јачине абдомена.
  • Појасњавање фецеса.
  • Стање након операције на органима абдоминалне шупљине.
  • Стање након повреде стомака.
  • Жалбе о константној мучнини која је настала након дуготрајне употребе лекова.

Лекар упућује пацијента на ултразвуку у присуству аномалија абдомена, циста се сумња развоја тумора или присуство тумора у јетри или жучне кесе на глави. Урадите ултразвук и оне пацијенте који имају анамнезу који имају податке о хроничном алкохолизму или зависности од наркотичних супстанци.

Ултразвучно испитивање постаје редовито ако су у току прве процедуре откривене одступања од норме у структури органа и његових димензија, откривени су патолошки процеси.

Уз помоћ ултразвучне дијагнозе се прати ефективност терапије и откривају се метастатске формације у присуству канцера.

Шта показује ултразвук?

Ултразвук испитивање јетре може брзо и прецизно одређивање нивоа ауторитета функционалности, да идентификују постојеће промене у својој структури и величини, да открију абнормалности изазване патолошког процеса.

Током поступка, доктор идентификује хепатитис:

Савршено је могуће успоставити акутни или хронични патолошки процес који се јавља у сваком појединачном случају.

Поред тога, током поступка лекар одређује присуство:

  • цисте;
  • разне врсте неоплазме;
  • цироза;
  • хемангиоми;
  • хематом;
  • кршење интегритета тела.

Природа и озбиљност оштећења јетре утврђују се са 100% тачности. Приликом закључивања, специјалиста детаљно описује промене у величини органа и друге откривене патологије и абнормалности.

Да бисте водили студију, специјално дизајнирани сензор се користи за добијање слике на монитору. Пацијент може лежати на боковима или узети другу позицију на лекар-тражње, што испитује оба режњеве јетре, јетри мере канала пречника, испитује стање унутрашњости режњевима и сегментима. Ако је потребно, испитују се жучне кесе и жучни канали.

Ехогеност

Током поступка, пацијенту се нуди лезање са једне стране, дубоко удахну, кратко задржи дах. Даља позиција показује специјалиста испред монитора. Екран приказује слику јетре, с обзиром на то да је могуће одредити величину органа и идентификовати патолошке промене које се дешавају.

Један од најважнијих показатеља је ехогеност. То значи способност ткива органа да прође кроз себе и одражава ултразвучне таласе. Одступање од норме на већој или мањој страни овог индикатора указује на присуство патологије.

  • ожиљци;
  • тумори;
  • апсцес;
  • асцитес;
  • промене масти;
  • трагови уништења хепатоцита (ћелије јетре);
  • акутни или хронични инфламаторни процес.

Доктор даје детаљан закључак који садржи информације о стању јетреног ткива, јер повећана ехогеност постаје доказ патолошког процеса. На основу добијених података, могуће је процијенити могуће сужење лумена канала и вена, присуство печата и смрт хепатоцита.

Повећана важност ехогености (повећана пролазност) указује на "водозахвљеност" јетре, а кашњење у води постаје потврда о акутном хепатитису. Са хроничним запаљењем, овај индикатор је испод утврђене брзине. На ниском ецхогеницити васкуларни образац постаје изражен, али ова цифра против жучне кесе, каналима и ткива које окружују крвне судове, напротив, повећан.

Проверити ниво пролазности ткива јетре је неопходно ако се пацијент окрене специјалисту са притужбама:

  • бол са десне стране и хипохондријума са исте стране;
  • Повремена мучнина и потражња за повраћањем;
  • појава иктеричне сенке на кожи;
  • појашњење фецеса;
  • општа слабост и слабост;
  • стални замор, осећао упркос недостатку физичке активности;
  • поремећај ритма срца.

Индикације за ултразвук и одређивање степена проходности паренхима могу бити одступања од норме у резултатима крвних тестова. Повећан ниво шећера или билирубина. Ниски индекси паренхимске патенције сведоче о присуству акутног запаљеног процеса. Ово је могуће у присуству вирусног хепатитиса Б, Боткинове болести (хепатитис А).

Одређивање спољашњих димензија органа

  1. Хомогена структура са просечном пролазношћу (ехогеност).
  2. Антеропостериорна величина десног јетрног режња је 1,25 цм или мање.
  3. Иста величина левог јетрног режња је 0,7 цм или мање.
  4. Промјер укупног жучног тока не сме бити мањи од 0,6 цм и не прелази 8 мм.
  5. Сличан параметар порталне вене не прелази 1,3 цм.
  6. Уздужна димензија органа није нижа од 140 мм и не прелази 200 мм.
  7. Пресечна димензија је од 200 до 250 мм.
  8. Ивице су равне, бистре.

Свако одступање од ове норме је доказ патолошког процеса који доводи до поремећаја у функционалности јетре.

Током ултразвучног прегледа доктор може да открије волуметријске формације. Ово указује на присуство камена у каналима или потврђује дијагнозирану хелминтхиц инвазију. Резултат ултразвука може дати тачну дијагнозу и прописати адекватан третман.

Благо повећање величине, са очуваним чак и ивицама јетре, глатком површином органа и одсуством некрозе на њему, указује на присуство акутног хепатитиса. Ако су видљиве области некрозе, а облик и димензије јетре су знатно измењени, онда можемо говорити о хроничном запаљеном процесу. На њој је сломљена структура јетре и на његовом месту видљиво је везивно влакно ткиво.

Док описује спроведено истраживање, стручњак напомиње:

  1. Повећати или смањити пролазност ткива (ехогеност). Ова одступања сугеришу да у овом конкретном случају постоји акутни или хронични инфламаторни процес (хепатитис).
  2. Повећање спољних димензија органа указује на развој запаљења.
  3. Смањивање величине јетре потврђује развој цирозе која је резултат једне од хроничних болести и која је последица замене ћелија јетре (хепатоцита) са везивним ткивом.
  4. Пречник укупног жучног канала, који прелази норму, показује кршење одлива жучи услед опструкције канала каменом или хелминтхима.
  5. Повећани пречник порталне вене представљају доказе о развоју цирозе, која је праћена поремећајем венске крвне струје у ткивима јетре.
  6. Печати или разне формације настају као резултат запаљења или канцерогених болести.

Припрема за процедуру

Припрема за ултразвучну студију почиње неколико дана пре назначеног датума. Такав препарат се састоји у поштовању дијете, одбијању пушења и кориштењу алкохола које садрже напитке. Ако се сумња да алкохолни хепатитис постоји, пацијенту се саветује да врши контролу секреције течности. Пацијент ће мерити количину пијане и излучене течности током дана.

Добијање тачних резултата зависи од тога како је пацијент одговоран за припрему. Прво што треба урадити је уклањање вишка гасова који су се акумулирали у цревима.

Да бисте то урадили, морате се одрећи хране три или пет дана пре испитивања:

  • ферментисани млечни производи;
  • црни хлеб;
  • пасуљ;
  • газирана пића;
  • зачињену и масну храну.

Трајање исхране зависи од тежине патолошког процеса и притужби с којима је пацијент затражио медицинску помоћ.

Исхрана у ових неколико дана пре него што се процедура обави треба често и лако. Треба узети храну најмање 3-5 пута дневно. Важно је да се сетимо потребу да се уклоне из црева гасова, стога, неопходно је да се ових дана, активни угаљ, и ако је потребно, у вечерњим сатима, а ујутру пре ултразвука да уради чишћење клистир. Количина течности током припреме треба ограничити, смањујући на 1,5 литра дневно.

За оне који хитно уђу у испитивање, обука није обавезна. По потреби, после неког времена, студија се може поновити како би се потврдили резултати.

Пацијент треба да буде припремљен за чињеницу да ће током поступка бити на позицији лежи на леђима или (према упутама лекара) на његовој страни. На површину коже нанесе се посебан гел, а са благим додиром на кожу абдомена, доктор ће померити сензор дуж ње. На екрану монитора биће слика јетре, чије димензије су фиксиране од стране уређаја. По завршетку поступка, стручњак даје своје мишљење, а на основу тога лекар који је присутан заврши дијагнозу.

Нема контраиндикација за ултразвук. Ово информативно истраживање је потпуно сигурно. Изузеци су пацијенти, на кожи у стомаку чији су пустуле, осип или опекотине. Предуслов је одбијање извођења ултразвука истовремено са ФГД и рентгеном. Након тога треба проћи најмање два дана и тек тада пацијент добије прилику да се подвргне ултразвуком. У неким случајевима се препоручује да се подвргне две процедуре интервалом од 14 дана. Ово ће вам омогућити да надгледате могуће промене у јетри и поставите најтачније дијагнозе.

Када дијагностикује хепатитис Ц пацијенту ординира скенирање Допплер, омогућавајући висок степен прецизности појаснити карактеристике протока крви у судовима јетре и да идентификује места где нормални проток крви одсутне. Ултразвучни преглед јетре односи се на најсавременије, најинтензивније методе испитивања пацијената код којих се у телу налазе патолошки процеси повезани са оштећеном функционалношћу тела. Ултразвук дозвољава лекару да одреди тежину болести, границе патолошког процеса, опште стање јетре и природу оштећења органа.

Шта показује ултразвук јетре код хепатитиса Ц?

Многи пацијенти су заинтересовани да ли је могуће прецизно установити дијагнозу ултразвука јетре код хепатитиса Ц? Јетра је један од главних органа људског тела. Њен задатак је уклањање токсина и штетних супстанци из тела које се акумулирају и угрожавају људско здравље и живот. Али, дешава се да је она у опасности. Једна од најупечатљивијих болести овог важног органа је хепатитис Ц. Главни метод дијагностиковања хепатитиса је ултразвук јетре, што је приказано уз најмању сумњу на ову болест.

Када су ултразвук за хепатитис Ц?

Овај метод дијагнозе је врло информативан, апсолутно сигуран и безболан. Ултразвук јетре може открити чак и мање промјене у органу и направити тачну дијагнозу. Ултразвучно скенирање јетре показује доктору степен инфекције, опште стање, функцију органа и природу лезије.

Ако се дијагностикује хепатитис Ц, пацијенту се додјељује додатни ултразвук са картирањем доплера у боји. Ова врста ултразвука омогућава стручњацима да прате рад судова који хране храну, ток крви у динамици. Ова метода омогућава праћење кретања крви кроз крвне судове јетре у реалном времену и у боји.

Дијагностичар ће видети правац кретања и брзине флуида, а такође ће пратити места на којима недостаје крв. Ултразвук у комбинацији са ЦДЦ (колор Допплер мапирање) један је од најинтензивних, популарних и најчешћих видова дијагнозе болести јетре. Да би се формирала потпуна слика о природи и обиму болести, поред ултразвука, пацијенту се даје крвни тест.

Шта показује ултразвук?

Пацијент се обично жали на:

  • слабост;
  • мучнина;
  • бол у зглобовима;
  • жута или сива нијанса коже и очију;
  • мирис из једњака;
  • гренак укус у устима;
  • смањио апетит;
  • осећај тежине;
  • бол у страну (не увек).

Тако лекар може сумњати у хепатитис са и да именује или номинује САД органе абдоминалне шупљине. Али такви симптоми не указују увек на ову болест. Ултразвук може тачно одредити присуство или одсуство вирусне инфекције или идентификовати друге патологије јетре. Следеће болести можете утврдити ултразвуком:

  • хепатитис Ц (његов акутни или хронични облик);
  • тумор јетре;
  • разни хематоми и хемангиоми;
  • присуство циста;
  • цироза.

Пошто је јетра тесно повезано са посудама са таквим органом абдоминалне шупљине као жучне кесе, скенирање јетре може открити холелитијазу или холециститис.

Штавише, са болестима као што је хепатитис Ц, жучна кеса игра важну улогу, па ако се сумња, ова патологија такође се испитује. Код хепатитиса, проблеми са општим здравственим стањем често су повезани са функционисањем жучне кесе. Такав симптом као бол у патологији жлезде се ретко појављује, али жучна бешица сигнализира болна осећања кршења у исхрани. Холециститис може бити последица или компликација хепатитиса Ц, што ће захтевати одвојен третман.

Шта показује ултразвук код хепатитиса? Ултразвук јетре може помоћи у дијагностици различитих стадија хепатитиса Ц и јетре цирозе јетре. Монитор показује како изгледа јетра, његове димензије, густина, стране укључености и други различити параметри органа. Свака од болести, укључујући хепатитис Ц и различите стадијуме, имају своје специфичне ултразвучне знакове.

На основу резултата ове студије можете видети:

  1. Са акутним хепатитисом Ц на ултразвучном погледу видљиво је мало увећане величине тела, његова површина је глатка и равномерна. Видјено је неколико фокуса некрозе, а откривене су жариште масне дистрофије. Проток крви је јасно видљив, који није сломљен.
  2. Хронични хепатитис на ултразвучном тесту одређује се следећим индикаторима. Велики број фокуса некрозе. Јетсково ткиво је скоро уништено, на свом месту - зарасло везивно ткиво. Постоје влакнасти каблови.
  3. Са цирозом јетре, ултразвучним дисбалансом, варикозним венама и формирањем додатних крвних судова, кроз које ће циркулирати неке крви, заобилазећи жлезду, видеће се.

Захваљујући ултразвучној дијагнози, хепатитис може бити дијагностикован у раној фази и може започети лечење одмах, без чекања на компликације и цирозу. Главна ствар коју ултразвук може показати у почетној фази болести је да се димензије јетре одмах повећавају.

Али опасност и поквареност ове болести лежи у чињеници да је у раним фазама најчешће асимптоматски, иако је упала у јетри због инфекције у потпуном замаху.

Узнемирујући знаци могу се појавити само у касним стадијумима болести: уз погоршање хроничног хепатитиса Ц или јетре цирозе јетре. Због тога се препоручује да се подвргне редовном прегледу како би се надгледала јетра и понашање вирусне инфекције.

Како се припремити за ултразвук јетре?

Да бисте били сигурни да је очитавање ултразвука што прецизније и информативно, потребно је да се правилно припремите за процедуру. У овом случају препоручује се да се уздржите од неколико сати. У циљу отпуштања абдоминалне шупљине вишка гасова, не користите у року од 3 дана пре поступка следеће производе:

  • пасуљ;
  • млеко;
  • газирана пића;
  • свеже поврће;
  • купус.

Дан прије студије, потребно је обавити клистирни клистир (нарочито оних пацијената који имају прекомерну тежину). У сваком случају, лекар може препоручити да предузме све додатне мере како би се правилно припремио за ултразвук у хепатитису Ц.

Како иде истраживање?

Ултрасонографију јетре врши ултразвучни сензор. Пацијент треба да лежи и задржи дах. У то време доктор, који спроводи сензор на стомаку, прима информације о прегледаном органу на екрану монитора.

На екрану у реалном времену се одражава статус јетре истраживача, његова структура, величина и други параметри. Најчешће у истраживању јетре користећи ултразвук 2 Д. Овај апарат на екрану приказује дводимензионалну, равну црно-бијелу слику која има висину и дужину. У задње вријеме, тродимензионални ултразвучни уређаји - 3Д и 4Д - постају све распрострањени.

Ова два типа истраживања разликују се од претходне тродимензионалне слике и боје. Они се разликују између себе у томе што 3Д слика приказује тродимензионалну слику органа са једне тачке гледишта. Док спроводе 4Д студију, лекар може открити тродимензионалну слику органа и прегледати га са свих страна, тако да ће параметри јетре бити видљиви врло добро.

Када је приказано 3Д и 4Д истраживање? Понекад је довољно извршити дводимензионални ултразвук за тачну дијагнозу, али постоје случајеви када је дијагноза потребно разјаснити, допунити или потврдити. Пре планиране хируршке интервенције показано је вођење тродимензионалног ултразвука.

Припрема за такав ултразвук треба да буде темељита, поштујући све горе наведене препоруке и још једну важну тачку: ако је дан пре рендгенског прегледа обавијештен неопходно је обавијестити доктора о томе, јер резултати могу бити изобличени.

Ултразвук јетре, жучне кесе и панкреаса

Методологија истраживања

Модерна технологија ултразвука (УС) омогућава високу дијагностичка тачност проценити облик, величину и распоред абдоминалних органа (јетре, жучне кесе, панкреаса, слезине, итд) Идентификовати формацији фокуси њима (карцином јетре, карцином панкреаса, метастазе тумора, апсцеси, цисте, хематоми, аденоме и т. д.) да процени густину и структуру паренхима јетре и панкреаса при дифузно лезија, дијагнозу и мале количине (100-200 мЛ) слободног течности у трбушној шупљини и идентификују Цалцули у жучних путева, да процене промене у велике бродове, жучних путева и м. п.

У посљедњих неколико година, ултразвук се широко користи у клиници као метода која помаже у избору оптималног приступа за биопсију јетре за пробијање, абдоминалну дренажу и друге манипулације.

Припрема пацијента. 3 дана пре студирања, препоручује се пацијенту да искључи млеко, црни хлеб, воће и поврће, слатке сокове и друге производе који промовишу гашење у цревима. Ако сте зависни од надутости, требате поставити ензимске препарате (фесталне, панзинормалне итд.) И адсорбенте (активни угаљ, инфузија камилице и сл.).

Увече уочи студије, два чишћења клистера се постављају непосредно пре студије ујутру. Међутим, овај поступак није обавезан у одсуству болесника.

Ако је хитан ултразвук неопходан, не изводи се специјална припрема гастроинтестиналног тракта.

Треба запамтити да ултразвук трбушне дупље се погодно изводи најраније 2 дана након рендгенских прегледа желуца са контрастом или Езофагогастродуоденоскопија и 3-5 дана после лапароскопије или пнеумоперитонеума.

Техника истраживања. Ехографија јетре се обично изводи из субкосталног и / или међукалног приступа у реалном времену. Испитивање јетре врши се током удисања приликом удисања, када је јетра благо пале и постаје доступније за визуализацију. Са уздужним скенирањем у епигастичном региону, сензор се поставља 2 цм лево од предње средње линије, а попречно - сензор се помера на пупку (Слика 1). Технологија такозваног "коси" скенирања јетре се такође користи, када је ултразвучна сонда паралелна са десним косталним луком под углом од 45 ° у кранијалном правцу и другим позицијама сензора.

Сл. 1. Ултразвучни преглед јетре

Тако је могуће да се визуализује десно и лево режањ јетре, жучне кесе, заједничко јетре, жучни канал, и анатомске структуре које су део циљне јетре, панкреаса главе.

Студија се завршава скенирањем абдоминалне шупљине ради откривања слободне течности.

Анализа и интерпретација резултата истраживања

Нормално ултразвук Слика јетре

На сл. 2 показује нормални ецхограм јетре. У здравој хуманој јетри сагиталних димензијама мид-цлавицулар линије садрже у просеку, 10.5 ± 1.5 цм, разликују од 9 до 12 цм, као и предње средње линије. - пречник 8,3 ± 1,7 цм јетре - 20-22,5 цм.

Доњи угао јетре који је обликован са дорзалним и вентралним површинама органа је акутан: у пределу левог режња не прелази 45 °, ау десном режњу - 75 °.

Сл. 2. Нормални ехограм јетре.

Портална вена (у центру) добро је визуализована, испод ње је права хепатична вена (уздужни део)

Обично су контуре јетре готово све јасније и равномерније. Јетра има хомогену структуру са јединственом униформном расподелом сигнала, слику ехоструктура (посуде, лигаменти, канали). Доња шупљина вена континуирано је постављена у облику трапезне ехо-негативне формације пречника до 15 мм.

Портална вена након формирања из горње и сенке вене пада у врата јетре, која се смештају на попречној и сагитални положај сонде. Интрахепатични канали се обично могу лако пратити, њихов лумен се повећава са периферије до врата јетре. За разлику од вена, интрахепатични канали су без зидова.

Према томе, нормалну ултразвучну слику јетре карактерише присуство малих, неинтензивних, релативно удаљених одмака један од другог, што доводи до тога да између њих остају ехо-негативни простори. Одводи су хомогени по величини и равномерно распоређени у целој јетри. Посуђе портала траже дуж периферије јетре; ехоструктура њихових зидова је израженија од ехоструктуре паренхима јетре која их окружује, јачина проводљивости јетре је потпуно очувана; сагиттална величина је 9-12 цм; Јетра је еластична и има чврсту, чисту контуру.

Диффусивна болест јетре

Међу најчешћим дифузним лезијама јетре су хепатитис (акутни и хронични), масна дегенерација и цироза јетре. Тачна дијагноза ултразвучног прегледа зависи од више објективних и субјективних разлога (Табела 1). Први од њих укључује врсту уређаја, његову осјетљивост, рјешавање снаге, присуство фактора који погоршавају слику (гојазност, гаса у цревима итд.). Од великог значаја је искуство специјалисте и темељитост истраживања. Највећа потешкоћа је дијагноза ране фазе масна дегенерација и цироза јетре.

Табела 1. Учесталост исправне ехографске дијагнозе код болести праћене дифузним оштећењем јетре (у процентима)

Сл. 3. Ехограм јетре код пацијента са хроничним хепатитисом

Када акутни и хронични хепатитис Ехографска слика је прилично неспецифична. Обично се одређује повећањем јетре услед једног или оба дела, заокруживањем његових ивица. Ехоструктура је често нормална, слаба ехогена (Слика 3). Само са дугим током болести јетра ектруктура постаје "шарено" и постоји измјена локација слабе и високе ехогености. У неким случајевима, посебно са развојем порталске хипертензије, могуће је открити повећање слезине и проширења спленског и порталских вена.

Масна дегенерација јетре (фатти хепатосис). Главни ехографски знак оштећења јетре је повећање ехоструктуре јетре у облику јединственог повећања броја и величине еха. Ово је последица депозиције масти у лобулама јетре, растојање између њих и њихових димензија се повећава тако да се ултразвучни таласи рефлектују од њих.

Међу важним, али мање специфичним знацима укључено је повећање величине јетре, повећање доњег угла левог режња већу од 45 °, нејасна контура јетре и немогућност откривања порталне вене.

Ехографски образац масних болести јетре зависи од степена укључености хепатичних ћелија у процес. У првој фази болести јетра је донекле увећано, ивица је заобљена. Ехоструктура има шљунчану слику, паренхима је неједнако фино фокусирана. Ово је тзв. "оток "тип лезије јетре, која се јавља код хепатитиса. У другој фази, јетра је много веће, доња ивица је заобљена, структура паренхима је фино фокална, јетра је дифузно и равномерно густо. У трећој фази болести, јетра су значајне величине услед повећања оба дела. Има заобљен облик. Структура паренхима високе густине (ехогености), порталске посуде нису лосируиутсиа.

Цироза јетре. Постоје директни и индиректни ехографски знаци цирозе јетре (Табела 2). Верује се да је дијагноза цирозе јетре поуздана ако ултразвук испитује 3 директна или 2 директна и 2 индиректна знака болести.

Табела 2. Директни и индиректни ехографски знаци цирозе јетре

У већини случајева величина јетре повећана, често углавном због лијевог режња јетре. У завршној фази болести, са преваленцијом атрофичних процеса, величина органа смањује се.

Значајан заокруживање доње ивице јетра и неједнакост његових контура.

Ехо јетре је значајно побољшана због појаве честих и великих ехова, што је повезано са значајним реструктурирањем јетре архитектонике, карактеристичне за цирозу. На атрофичкој сцени, број и величина еха се смањују.

Коначно, важни знаци цирозе су смањење еластичности и звучне проводљивости јетре.

Индиректни ехографски знаци Цироза је углавном повезана са развојем синдрома порталне хипертензије. Проширење веће од 9 мм веће од веће од 15 мм сматрају се поузданим знаковима повећања притиска у систему в. порта.

Повећање величине слезине и побољшање његове ехоструктуре примећене су код 60-70% случајева цирозе, иако ова особина није специфична само за порталску хипертензију.

Асцетска течност у абдоминалној шупљини са ултразвуком изгледа као ехо-негативна структура која се акумулира у бочним деловима стомака, у малој карлици или (са малим количинама течности) налази се око јетре. У овим случајевима, препоручљиво је проучавати када се мења положај тела пацијента (лежи и стоји).

"Стајаћа" јетра. У свим случајевима конгестивног отказивања циркулације, примећено је повећање величине јетре и заокруживање његових ивица (Слика 4). Патогномонски знак "стагнирајуће" јетре је проширење инфериорне вене каве и хепатских вена, гранање хепатичних вена под углом близу 90 °. Карактеристично је да доња шупљина вена губи могућност промјене пречника током дисања: уопште се не сужава током инхалације или врло сузава.

Сл. 4. Ехограм јетре код пацијента са конгестивном циркулаторном инсуфицијенцијом

Фокалне промене у јетри

Ултразвучни преглед јетре са фокалним променама јетре је информативнији него код дифузних лезија. У овом случају постоји локално смањење или јачање ехоструктуре, дифузно или фокално повећање величине јетре и неправилност његове контуре са појавом конвексности. Волуметрични фокални процеси у јетри могу изазвати компресију жучних канала уз појаву механичке жутице.

Најчешћи знак фокалних промена јетре је кршење нормалне ехоструктуре јетре. Постоји неколико врста фокалних поремећаја ехоструктуре.

Фоци, лишени ехоструктуре (цисте јетре, хематом, апсцеса јетре, некротични тумори).

Епидемије смањеним ехоструктура (метастазирао лоше диференциран рак, сарком, малигни лимфом, хепатоцелуларни карцином, аденом, хемангиом, апсцес, хематом, итд).

Епидемија са армирано ехоструктура (метастатски добро диференцираног карцинома, хепатоцелуларни аденом, хемангиом, ожиљака, калцификација жаришта) (Фиг. 5-8).

Симптом "мета" је смањење ехоструктуре око периферије фокуса и његово појачање у центру (малигни тумор јетре).

Сл. 5. Ехограм јетре код пацијента са раком јетре

Сл. 6. Хемангиома јетре

Сл. 7. Ехограм јетре код пацијента са хепатомом

Сл. 8. Ехограм пацијента са метастазном болести јетре

Дакле, садржај информација у ултразвучном прегледу јетре је доста висок, посебно код фокалних лезија органа. Ипак, треба размотрити могуће лажно-позитивне и лажно-негативне закључке. Стога, приликом анализе и тумачења резултата студије, потребно је узети у обзир клиничку слику болести као целине, као и податке других лабораторијских и инструменталних метода испитивања.

Важно је знати:

  1. Нормални ултразвучни узорак, укључујући сагиталне димензије јетре дуж средње клавикуларне линије, не прелази 12-15 цм, не искључује присуство болести овог органа.
  2. Диффусивне или фокалне промене у ехоструктури јетре поуздан су доказ његове патологије.
  3. Према ултразвучној слици, различити облици хепатитиса, почетне фазе дегенерације масноће и цирозе јетре не могу се поуздано разликовати.
  4. Са дифузним променама јетре, коначну дијагнозу треба хистолошки проверити (видети доле).
  5. Да би се разјаснила дијагноза фокалних промјена у јетри у већини случајева, препоручљиво је извршити циљану биопсију под контролом ехографије за накнадну цитолошку и хистолошку анализу.

Жучне жлезде и жучни канали

Ултрасонографија жучне кесе и жучних путева има одређене предности у односу рендгена (цхолецистограпхи, интравенски цхолеграпхи ет ал.) Су у потпуности елиминише зрачењу изложеност пацијента омогућава студију код деце и трудница, уз смањење јетре и бубрега.

Најчешћи показатељи за испитивање жучне кесе и жучних канала су:

акутни и хронични холециститис;

едем и емпијема жучне кесе;

стање после холецистектомије или других операција на билијарном тракту.

У студији жучне кесе процени своју позицију, облик, величину, респираторна мобилности стање спољашњих и унутрашњих кола, дебљине зида, зидну структуру, додатно укључивање у шупљину, функцији жучне бешике евакуација органа.

Када се испитају екстрахепатични жучни канали, утврђује се њихов положај, пречник, стање зида, присуство додатних укључивања у лумену.

Нормално галлбладдер ехонегативное откривена као структуре на леђни површину десне лобуса јетре. Боттом жучна кеса често вире испод доње ивице јетре до 1.0-1.5 цм. Њена дужина је не више од 7-10 цм и 3-4 цм ширине. Жучне кесе има издужено крушколиких, овалан или кружни облик и јасан глатка контура.

Интрахепатични жучни канали у здравој особи нису откривени. Пречник укупног хепатичног канала не прелази 3-5 мм, а укупни жучни канал 4-6 мм (слика 9).

Сл. 9. Нормални ехограм јетре.

У центру постоји заједнички жучни канал, а испод ње се налази портална вена (уздужни део)

Акутни холециститис. Карактеристични ехографски знаци акутног холециститиса су згушњавање зида жучне кесе више од 4 мм. Његова величина може остати нормална или чак смањена, мада је мало повећање жучне кесе често.

Ехоструктура жучне кесе, посебно његова унутрашња контура, обично се смањује. Са флегмоноус холециститисом, унутрашњи и спољашњи контуре бешике нису јасни. Уз додавање перихолециститиса, зида жучне кесе има двоструку контуру са повећањем спољашњег ехоструктуре и смањењем ехоструктуре унутрашњег контура. Појава траке течности око жучне кесе указује на присуство локалног перитонитиса.

Хронични (без камена) холециститис. Током ремисије хроничног холециститиса, величина жучне кесе је смањена или нормална. Најупечатљивији знаци су згушњавање зида бешике уз истовремену компактност (јачање ехоструктуре) и присуство различитих контура. Ово разликује ехографски образац од оног акутног холециститиса.

Често се облик жучне кесе мења: појављују се завоји, затезања на зиду и изразите деформације његових зидова (слика 10).

Сл. 10. Деформација жучне кесе

Истовремено, треба запамтити да се дијагноза хроничног холециститиса не може изводити само на основу резултата ултразвучног прегледа: неопходна је обавезна клиничка потврда.

Галлстонеова болест. Проблем холелитијазе (холелитиаза) преузима водеће место у патологији жучне кесе. Ултразвучни знаци рачунања жучне кесе су подељени у директне и индиректне. Директне знаци укључују присуство у лумен жучне кесе до жучне бацкгроунд ехонегативное структуре побољшане ецхо сигнал одговара локацији камена (сл. 11). Величина сигнала је нешто мања од праве величине камена. Приликом испитивања пацијента у хоризонталном положају, камење се налази углавном на дорзалној површини и на врату жучне кесе.

Сл. 11. Вишеструки камени каменчићи.

Велика акустична боја

Важна карактеристика калкулозе је измјештање камења када се промијени положај тела. У вертикалном положају камење "клизи" до дна жучне кесе. Ехоструктура протеже од цонцремент чија је величина прелази 4 мм, увек образује сенку иза пруге - акустични сенку која настаје као резултат апсорпције ултразвучних таласа камена.

Једна од индиректних карактеристика калкулозе жучне кесе је повећање његове величине од преко 5 цм у пречнику и дужине до 10 цм или више, као и згушњавање њеног зида и неуједначене контуре.

Ехографски узорак у присуству камена у изванхепатичким жучним каналима личи на онолику цалцулоус жучне кесе. Каменчићи већи од 3-4 мм у пречнику дају појачани ехо. Ако пречник камена прелази 5 мм, акустична сенка се одређује иза њеног дорзалног зида.

Мали камен са ултразвучним прегледом обично није откривен. У овим случајевима, индиректни знак калкулозе је проширење канала проксималног до места његовог оптерећења.

Диференцијална дијагноза механичке и паренхималне жутице. Ехолокација је била једна од најефикаснијих и најцењенијих техника за диференцијалну дијагнозу обструкције и паренхималне жутице. Треба имати на уму да је један од главних ехографских знакова механичке жутице проширење билијарног тракта.

Диференцијална дијагноза се заснива на следећим принципима.

Ако интрахепатични и екстрахепатични канали нису дилатирани, а величина жучне кесе се не повећава, узроци узрока жутице изазивају сумње. У овим случајевима највероватније је то последица дифузних лезија јетре (хепатитис, цироза, итд.).

Ако продужена значајно Интрахепатиц цеви, и жучна кеса и екстрахепатичне канали морају нормалне димензије, разлог је да се види у жутица висок ОБТУРАТИОН пример на нивоу заједничког јетре канала.

Ако знатно веће димензије екстра- и интрахепатичне жучних путева, и жучне кесе, и ове димензије се не мењају када примени цхолеретиц агенсе, највероватнији узрок жутице је обтуратион дисталне холедохуса ( "утицали" камен, канцер сфинктера на Одди, панкреаса хеад карцином простате и т. д.). Треба имати у виду да је компресија заједничког жучних путева на челу панкреаса тумора је често праћена симптома Цоурвосиер (повећање величине жучне кесе у позадини жутице). Када је у заједничком жучном каналу камен, канали су увећани, али жучна кесица није често увећана.

Ултразвучни преглед панкреаса

Сонографија вам омогућава да визуализује панкреас у различитим пројекцијама и оцењују њен статус у динамици патолошког процеса, али због специфичности анатомски структуре панкреаса и на локацији студије у вези са одређеним потешкоћама.

Индикација за ултразвучни преглед панкреаса су:

било који поновљени или дуготрајни бол у епигастичном региону;

Палпабилна формација у епигастичном региону, или нежност у палпацији;

верификовани акутни или хронични панкреатитис са циљем благовременог откривања компликација (формирање циста, апсцеса, некрозе);

сумњиве цисте, апсцеса, хематома, рака панкреаса;

деформација задњег зида желуца са гастроскопијом;

промена облика и контура дуоденалне петље током рендгенског прегледа.

Ултразвучни преглед панкреаса почиње у хоризонталној позицији пацијента сагитталним скенирањем. Сензор се поставља уздужно у епигастичном региону лево од средње линије.

Инспекција панкреаса претходи детекцију великих абдоминалних крвних судова - аорте, доње шупље вене, в.порте и слезине, супериорних мезентеричних артерија и вена које служе као референтне тачке за проналажење панкреас, као и Целиац пртљажник. Када је овај положај одређен пловила, њихов пречник, спољашњег и унутрашњег контуре, пулсирање, мења пречник инспиријуму и издисања, присуство интралуминалних инклузије.

Тело панкреаса је поред дорзалне површине левог режња јетре и главе до дуоденума. Инспекција панкреаса се врши на висини максималне инспирације, када се леви реж јетра спушта у абдоминалну шупљину.

Истрага се наставља са трансверзалном позицијом ултразвучног претварача, који се постепено помера надоле да би визуелизовао сенило вене. Када је попречно скенирање често могуће визуализовати целу панкреас. Ако је потребно, студија се обавља у другим положајима: положај пацијента са десне и леве стране, у усправном положају.

У студији панкреаса студирања њену позицију у односу на "посуде-водиља" и кичме дефинишу облик, контуре и величине тела, стање панкреаса канала, ецхоструцтуре жлезде откривају присуство њима горућим промене.

Панкреаса се налази ретроперитонално преко задњег стомака на нивоу И и ИИ лумбалног пршљена. Иако се његов облик може разликовати, глава је увек највећи дио жлезде. У практичне сврхе, треба узети у обзир да је величина главе више од 35 мм, тело преко 25 мм и реп више од 30 мм поуздано указују на повећање панкреаса и сродне патологије.

Нормално, панкреасна ехоструктура интензитета подсећа на ехоструктуру јетре. Превладавају мали одмори, који се равномерно распоређују по целој жлезди. Са старосном доби због фиброзе и депозиције масти, ехоструктура панкреаса се повећава.

Са различитим патолошким процесима у гвожду, његова ехоструктура се значајно мења. За акутни панкреатитис карактерише значајно смањење услед едема жлезда, а код хроничног панкреатитиса и рака - јачање и хетерогеност (због развоја фиброзе и цицатрициалних промјена).

Нормално, промјер канала Вирсунг не прелази 1,5-2 мм. Након интравенске ињекције секретина, његов пречник се повећава на 2,5-5 мм. Код хроничног панкреатитиса, често се индицира проширење канала панкреаса (до 2,5-3,5 мм). Након увођења секретина, промјер њеног лумена скоро се не мења, што је важан дијагностички критеријум хроничног панкреатитиса.

У табели. 3. Наведени су директни и индиректни знаци неких од најчешћих обољења панкреаса.

Табела 3. Директни и индиректни ехографски знаци неких болести панкреаса (према ММ Богеру и СА Мордвови у модификацији)

Како се изводи ултразвук јетре и да се може користити за идентификацију

Савремена инструментална дијагностика није могућа без извођења ултразвучне студије. Често се врши ултразвук јетре, помоћу ког је могуће процијенити величину органа и открити патологију. Ултразвук је неинвазивни метод истраживања. То је апсолутно безболно и безопасно за тело. Ова техника се тренутно користи за преглед одраслих и деце. Када је ултразвук јетре и како се припремити за ову процедуру?

Анатомске карактеристике јетре

Да би проценио статус јетре ултразвуком, лекар мора да зна величину јетре и тачну локацију. Јетра је паренхимски орган смештен у десном хипохондријуму. То је неупарени орган. Људска јетра су жлезда спољашњег секрета, која се састоји од лобова. Постоји само 2 (лево и десно). Орган се може подијелити на сегменте. Ткиво здраве јетре састоји се од многих лобула. Стром органа формира лабаво везивно ткиво, крвни судови, капсула, нервно ткиво. Јетра извршава бројне виталне функције у телу. Главне функције су следеће:

  • неутрализација штетних супстанци;
  • уклањање хормона, запаљенских медијатора, метаболичких производа;
  • обезбеђивање метаболизма угљених хидрата;
  • депозиција гликогена;
  • депозиције витамина и елемената у траговима;
  • регулисање метаболизма масти;
  • депозиција крви;
  • формирање различитих ензима, хормона;
  • учешће у варењу хране.

Обично је конзистентност јетре равномерна, ивице су равне и јасне. Када се врши ултразвук, добијени подаци се упоређују са нормом. У току студије одређени су следећи параметри: величина органа као целине, величина сваког режња, пречник хепатичног канала, величина лумена инфериорне вене каве, структура (присуство печата). Често, истовремено са јетром, процењује се стање жучне кесе.

Карактеристике ултразвука

Ултразвучни преглед се врши уз помоћ посебне опреме. Основа овог начина дијагнозе је утицај на ткиво јетре ултразвуком. Ткива људског тела представљају препреку проласку ултразвучних таласа.

Ова способност се зове акустична отпорност. На граници два различита медија, ултразвучна зрака се мења. Дио се апсорбује ткива, а неки се рефлектују. Што је већа разлика у густини ткива, то ће бити израженији сигнал на екрану. Овај сигнал је сјајан. Ултразвучни преглед јетре у једноставном тумачењу омогућава нам да одредимо растојање до границе одвајања медија. Ово одређује величину органа.

Ултразвук жучне кесе и јетре врши се само за одређене индикације:

  • изразени синдром бола у десном хипохондријуму;
  • присуство жутице (промене у боји коже и видне слузокоже);
  • сумња на тумор цисте или јетре;
  • патологија других абдоминалних органа;
  • трауматске абдоминалне повреде;
  • присуство лабораторијских промена које указују на повреду функције органа;
  • хронични алкохолизам;
  • дуготрајна употреба токсичних лекова.

Уколико се већ открију одступања (хронична болест јетре), ултразвук се редовно изводи. Ово се ради како би се проценила ефикасност терапије. Често се ултразвук одреди за детекцију метастатских жаришта. Ово се примећује када је касна фаза малигног тумора већ дијагностификована код особе. Метастазе у јетри се појављују међу првима у многим малигним туморима. У великом броју случајева, статус јетре према ултразвуку се процењује у случају профилактичког прегледа.

Оно што омогућава идентификацију ултразвука

Ултразвук је приступачна и врло информативна процедура. Код патологије јетре најчешће се врше нормални прегледи ултразвука. Помоћу ове технике лекар може идентификовати следеће болести код особе:

  • цироза;
  • акутно запаљење ткива јетре (хепатитис);
  • хронични хепатитис;
  • хепатома;
  • метастазе;
  • паразитске или било које друге цисте;
  • тумори;
  • масна хепатоза;
  • присуство калцината;
  • гиардиасис;
  • хемангиома.

Акутно запаљење ткива органа (хепатитис) може се препознати по следећим знацима: повећање величине органа, заокруживање ивица, проширење вена и хетерогеност структуре. Здрава јетра на екрану изгледа као светла тачка.

Када је хепатитис није светао, већ тамнији. Присуство тумора јетре могу указати на следеће симптоме: Хеартх присуство уз нејасно границама, присуство тамне мрље (тачке канцера, хемангиома, лимфом), измештање жучне кесе, проширење лимфних чворова. Ако у току студије доктор посматра лаке заокружене формације, особа може имати хепатом. Симптоми цирозе су: повећање орган (еарли дисеасе) и пад (на крају), што је повећање од левој ушној, хетерогеност ткива, храпавост, промене у васкуларних структура, функција, порталне хипертензије.

Веома честа патологија јетре је масна дегенерација. Уз масну дегенерацију на ултразвуку могуће је детектовати вишак нормалне величине јетре, збијања. На екрану монитора, висока ехогенска густина масних укључивања дефинисана је као бељење. На почетку болести структура органа је варијанта. Додатни знаци болести укључују присуство заобљених ивица, безобзирност контура. До данас, декодирање може открити хелминтхиц инфекцију (гиардиасис). Ова болест често погађа децу и адолесценте. У присуству ламбије откривају се мала подручја затамњења. У касним стадијумима болести, калцијум соли се депонују у ткива органа. На монитору изгледају светлије површине.

Нормални учинак

На ултразвуку, здраву јетру карактерише следећи симптоми:

  • хомогена структура;
  • глатке и оштре ивице;
  • укупан јетни канал је 3 до 5 мм;
  • величина органа с лева на десно је у распону од 14 до 20 цм;
  • величина левог режња је 6-8 цм;
  • вредност десног режња је мања од 12,5 цм;
  • ширина инфериорне вене каве је мања од 1,5 цм;
  • дужина јетре 14-20 цм;
  • попречна димензија је 20-22,5 цм.

Ако су параметри и димензије јетре нормални, проблем се може покрити у жучној кеси. У здравом људском жучне кесе је мала дебљина орган до 4 мм, чија је дужина варира од 7 до 10 цм, ширина је 3,5 цм, попречна димензија 3-3.5 цм. Лумен Укупна токова 6 до 8 мм. Ултразвук жучне кесе открива следеће патологије: акутни и хронични холециститис, дискинезија (кршење контрактилне активности), присуство жучних каменца или канала, полипса, тумора.

Како се припремити за ултразвук

Да бисте проценили величину других карактеристика јетре и бешике, пацијент треба да се припреми пре ултразвука.

Главни циљ припреме пацијента јесте отклањање вишка гасова у абдоминалној шупљини.

Ако то није учињено, резултати студије могу бити непоуздани. 3-5 дана пре ултразвука јетре, препоручује се пацијент:

  • да напусте употребу производа који узрокују ферментацију (купус, воће, црни хлеб, млеко, строчнице);
  • посматрајте исхрану (једите 3-4 пута дневно);
  • Да би се смањили гасови, препоручљиво је користити адсорбенте (угља);
  • са надувавањем и заптивањем, да одржавају клистере увече пре ултразвука (за гојазне људе);
  • не једите ујутру пре ултразвука;
  • ограничити употребу воде на 1,5 литра дневно;
  • одустати од жвакаће гуме, не мијењајте зубе, не исперите уста.

Ако пацијент узима лекове, то на било који начин не утиче на резултате студије. У случају да пацијент дође у хитном случају, обука се не може изводити. Сама студија се изводи у леђном положају на леђима или са стране. На стомаку, доктор примењује посебан гел, а затим доноси ултразвучни сензор. Поступак је безболан. Да би обришао останак гела на кожи, пацијент мора имати ручник с њим. Ако се ова услуга исплаћује и води се у приватној клиници, пацијенту се пружи салвете. Важно је да се не препоручује истовремени ултразвук са ФЕГДС или лапароскопијом. Ултразвук се изводи не раније него 2 дана након ПХАГС и рентгенског прегледа.

Ограничења употребе

Ултразвук јетре и жучне кесе нема строжих ограничења. Ограничење може бити само гнојива кожна болест или тешко запаљење у пределу абдомена. У овој ситуацији не препоручује се наношење гела. У хитним случајевима, са тешком хепатичном коликом, нема контраиндикација. Да би се утврдила тачна дијагноза, препоручује се извођење више од једне студије, а неколико са интервалом од 2-3 недеље. Да би се искључила патологија других блиско повезаних органа, препоручује се испитивање свих органа абдоминалне шупљине. Да би појаснио дијагнозу, лекар може додатно одредити ЦТ, МРИ или биопсију.

Ултразвук званично се сматра безбедним методом истраживања. Погодан је за људе сваке године. На основу једног ултразвука немогуће је поставити тачну дијагнозу. Дијагноза треба да буде свеобухватна и укључује темељан интервју пацијента, екстерни преглед, физичко и лабораторијско истраживање. Овај други омогућава детекцију нивоа билирубина у крви, ензима јетре (АСТ, АЛТ), маркера различитих хепатитиса.

Лабораторијско испитивање сумњиве оштећења јетре могу обухватати биохемијске и опште анализе крви, анализа урина, одређивање коагулације, а серолошки студију процењује ниво креатинина и електролита, за одређивање нивоа алфа-фетопротеин (у случају сумње рака јетре). Тако је ултразвук једна од главних метода инструменталне дијагнозе болести унутрашњих органа. Ултразвук се широко користи у офталмологији, уролошкој пракси, гинекологији, кардиологији и васкуларној хирургији. Ултразвук је неопходан метод пренаталне дијагнозе.


Повезани Чланци Хепатитис