Рибавирин - упутства за употребу, аналоги, прегледи и облици ослобађања (капсуле и таблете 200 мг) лека за комбиновани третман хроничног хепатитиса Ц у комбинацији са интерфероном алфа код одраслих, деце и трудноће

Share Tweet Pin it

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Рибавирин. Постоје прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалаца о употреби рибавирина у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги рибавирина у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за комбиновани третман хроничног хепатитиса Ц у комбинацији са интерфероном алфа код одраслих, деце, као иу трудноћи и лактацији.

Рибавирин - антивирусни агенс. Брзо продире у ћелију и делује унутар ћелије инфициране вирусом. Лако фосфорилише унутарћелијски рибавирин за аденозин моно-, ди- и трифосфат метаболит. Рибавирина трифосфат - снажан компетитивни инхибитор инозин монофосфат дехидрогеназе, РНК полимераза вируса грипа и гуанилил трансферазе РНК, потоња испољава процес, премаз на месинџер РНК љуске кочиони. Ови различити ефекти доводе до значајног смањења количине интрацелуларног гуанозин трифосфата, и сузбијању синтезе вирусне РНК и протеина. Рибавирин инхибира репликацију нових вирионима који омогућава смањење вирусног оптерећења, селективно инхибира синтезу вирусне РНК без инхибиције синтезе РНК у нормално функционише ћелијама.

Најактивнији против ДНК вируси - респираторног вируса синцитијалног, Херпес симплек вирус тип 1 и 2 (херпес симплекс), аденовируси, ЦМВ, пок вирус група, Марек-ове болести; РНК вируси - вируси инфлуенце А, Б, парамиксовируси (параинфлуенце, заушке, Невцастле болест), реовируси аренавируси (Ласса февер вирус, Боливиан хеморагијске грознице), буњавируси (Валлеи февер вирус Рифт, Цримеан-Цонго вируси хеморагијске грознице), ханта (вирус хеморагичне грознице са бубрежним синдромом или плућа) парамиксовируса, РНК онкогени вируса.

У лечењу хеморагијске грознице са бубрежним синдромом смањује тежину болести, смањује трајање симптома (грозница, олигурија, бол у лумбалном делу, стомак, главобоље), побољшава лабораторијских показатеља функције бубрега, смањује ризик од хеморагијске компликације и неповољног исхода.

Рибавирин је имун на ДНК вирусе - Варицелла зостер, вирус псеудорабиес, кукуруза; РНК вируси - ентеровируси, риновируси, вирус енцефалитиса шуме Семлики.

Састав

Рибавирин + ексципијенти.

Фармакокинетика

Након ингестије, рибавирин се лако и готово потпуно апсорбује из дигестивног тракта. Апсолутна биорасположивост је око 45-65%, што је очигледно повезано са метаболизмом током "првог пролаза" кроз јетру. Рибавирин се не везује за протеине у плазми. Метаболизам рибавирина врши се реверзибилном фосфорилацијом и цепивом - деибозилацијом и хидролизом амида да би се формирао триазол карбоксил метаболит. Уклањање рибавирина из тела је споро. Рибавирин и његови метаболити - триазолкарбоксамид и триазолкарбоксилна киселина - излучују се из тела са урином. Само око 10% дозе се излучује фецесом.

Након ингестије једне дозе лека заједно са прехрамбеном масном киселином, повећана је биорасположивост рибавирина (Цмак и АУЦ повећана за 70%). Очигледно је да је то због успоравања транспорта рибавирина или промене пХ желудачног садржаја. Значај ове појаве за клинику није дефинисан. Ипак, како би се постигла максимална концентрација рибавирина у крвној плазми, препоручује се узимање лекова уз храну.

Индикације

У комбинацији са интерфероном алфа 2б:

  • понављање хроничног хепатитиса Ц код пацијената старијих од 18 година који су раније били третирани интерфероном алфа са продуженим ефектом (нормализација АЛТ до краја курса лечења);
  • хронични хепатитис Ц потврђено хистолошки, претходно нетретираним, без знакова декомпензације јетре, са повишеним АЛТ, серопозитивност до РНК вируса хепатитиса Ц, у присуству фиброзе или тешког инфламаторне активности.

Употреба инхалације: стационарно лијечење дојенчади и дјеце раног детињства које пате од озбиљних инфекција доњег респираторног система узрокованих респираторним синцицијским вирусом.

Облици ослобађања

Таблете 200 мг.

Упутство за употребу и режим дозирања

Лек се узима орално у дози од 1-1,2 г дневно, подијељен у 2 дозе (јутро и вече). Доза зависи од телесне тежине пацијента. Уз телесну тежину од 75 кг и ниже, лек се прописује у дневној дози од 1 г у 2 подељене дозе: 2 капсуле од 200 мг ујутро и 3 капсуле од 200 мг увече; са телесном тежином изнад 75 кг, дневна доза је 1,2 г у 2 подељене дозе: 3 200 мг капсуле ујутро и 3 200 мг капсуле у вечерњим часовима.

Трајање терапије зависи од клиничког тока болести.

Наравно препоручено трајање терапије за пацијенте са повратном болешћу следећим претходног третмана - 6 месеци, а за нетретиране пацијенте - најмање 24 недеље. У овом другом случају, лечење треба продужити за још 24 недеље (укупно 48 недеља) у болесника са генотипом 1, при чему пре третмана је одређен високом концентрацијом РНК хепатитис Ц вируса у крви, до краја првих 24 недеља третмана, РНК вирус хепатитис Ц престао да се открива.

Нежељени ефекат

  • смањење хемоглобина због хемолизе;
  • појаву благе анемије, леукопеније, гранулоцитопеније, тромбоцитопеније;
  • могуће дисфункцију штитне жлезде (промена садржаја ТСХ);
  • кожни осип;
  • уртикарија;
  • ангиоедем;
  • бронхоспазам;
  • анафилаксија;
  • артеријска хипотензија;
  • промена у лабораторијским индикаторима.

Контраиндикације

  • тешка болест срца (укључујући нестабилне и отпорне на облике терапије) до 6 месеци пре почетка терапије Рибавирином;
  • Болест штитне жлезде, отпорна на терапију;
  • хемоглобинопатија (укључујући таласемију, анемију српастих ћелија);
  • хронична бубрежна инсуфицијенција (КЦ мања од 50 мл / мин), тешка депресија, суицидалне мисли или покушаји самоубиства (укључујући и историју);
  • тешко оштећење функције јетре или декомпензирана цироза јетре;
  • аутоимуне болести (укључујући аутоимунски хепатитис);
  • трудноћа;
  • период лактације;
  • повећана осетљивост на рибавирин и друге компоненте лека.

Примена у трудноћи и лактацији

Контраиндикована употреба лека Рибавирин током трудноће и лактације (дојење).

Третман са рибавирином не треба започети све док се не добије резултат негативног теста трудноће, који треба обавити непосредно пре покретања лека.

Болне жене у узрасту које узимају рибавирин, као и њихови сексуални партнери, морају користити ефикасне методе контрацепције током терапије и најмање 4 месеца након завршетка.

Мјесечно током овог цијелог периода потребно је провести тестове трудноће. Ако се трудноћа јавља током лечења или у року од 4 месеца након завршетка, пацијент треба информисати о значајном ризику од тератогене изложености рибавирину на плоду.

Болни људи и њихови партнери - жене у узрасту треба такође користити поуздане методе контрацепције. Рибавирин се акумулира интрацелуларно и излази из тела веома споро. Да би се искључили могући тератогени ефекти рибавирина, сваки партнер треба да користи ефикасан контрацептив током лечења, а најмање 7 месеци након завршетка. Мушкарци треба да користе кондом како би смањили ризик од добивања рибавирина у вагину.

Није познато да ли се било која компонента рибавирина излучује у мајчино млеко.

Због високог ризика од штетних ефеката рибавирина на бебу, дојење треба прекинути прије почетка лијека.

У експерименталним студијама на животињама, показано је да рибавирин има ембриотоксичне и тератогене ефекте у дозама значајно нижим од оних које се препоручују за клиничку употребу. Код животиња, рибавирин је изазвао промене сперме у дозама испод терапеутске дозе.

Употреба код деце

Безбедност и ефикасност лека у лечењу деце и адолесцената није утврђена. Због тога се не препоручује употреба код пацијената млађих од 18 година.

Посебна упутства

Безбедност и ефикасност комбиноване терапије су проучавани само уз употребу рибавирина са интерфероном алфа 2б.

Уз опрез, након одговарајућег прегледа и само под надзором кардиолога, Рибавирин треба прописати пацијентима са срчаним обољењима, анемија настале код пацијената који примају лек (хемоглобина смањење испод 10 г / дЛ су уочене у 14% пацијената који су примали рибавирин током клиничких тестова) може изазвати погоршање срчане инсуфицијенције и / или погоршања симптома. Ако се појаве симптоми погоршања кардиоваскуларног система, третман треба зауставити.

Рибавирин треба примењивати са опрезом код пацијената са тешким плућним болестима (посебно, хронична опструктивна болест плућа), дијабетска кетоацидоза са симптомима са крварењем поремећајима (укључујући тромбофлебитис, плућне емболије), када се експресују миелодепрессион.

За алергијске реакције (уртикарија, ангиоедем, бронхоспазам, анафилаксију), рибавирин треба одмах повући и прописати одговарајућу терапију. Прелазни кожни осип није разлог за прекид третмана.

Пошто се функционални капацитет бубрега и јетре смањује са годинама, старији пацијенти морају истражити своју функцију пре него што започну рибавирин.

Контрола лабораторијских индикатора

Лабораторијски тестови (комплетна крвна слика са леукоцита и тромбоцита, анализу електролита, одређивање садржаја креатинина у серуму, тестови функције јетре) треба спровести пре третмана, а затим 2. и 4. недеље лечења, а затим редовно по потреби.

У случају озбиљних нежељених догађаја или абнормалности у лабораторијским параметрима током употребе лека, доза треба прилагодити или лијечити лијеком до елиминације нежељених догађаја.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Особе доживљавају умор, поспаност и дезоријентација рибавирин у лечењу треба да одбије да обавља посао који захтева пажњу и психомоторне брзине реакције (укључујући и вожњу, контролни механизми).

Интеракције лекова

Уз истовремену примену рибавирина у дози од 600 мг са антацидом који садржи магнезијум и једињења алуминијума или симетикон, АУЦ је смањен за 14%.

Са истовременом употребом рибавирина и интерферона, интеракција алфа 2б није откривена.

Рибавирин инхибира фосфорилацију зидовудина и ставудина. Клинички значај ових података није у потпуности утврђен. Међутим, они сугеришу да истовремена употреба рибавирина са зидовудином или ставудином може довести до повећања концентрације РНК-ХИВ у крвној плазми. Због тога се препоручује пажљиво праћење концентрације РНА-ХИВ плазме код пацијената који се лијече са рибавирином у комбинацији са било којим од ових средстава. Када се концентрација РНК-ХИВ у плазми повећава, потребно је размотрити употребу рибавирина у комбинацији са инхибиторима реверзне транскриптазе.

Докази о интеракцији рибавирина са не-нуклеозидним инхибиторима реверзне транскриптазе или инхибиторима протеазе нису доступни. Према томе, рибавирин се може применити заједно са овим средствима за лечење болесника са ко-инфекцијом са ХИВ-ом и вирусним хепатитисом Ц.

Могућност интеракције лекова или друге интеракције са рибавирином може трајати до 2 месеца након прекида употребе због одложеног излучивања.

Аналоги лека Рибавирин

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Арвирон;
  • Веро Рибавирин;
  • Виразоле;
  • Девирс;
  • Ребетол;
  • Рибавин;
  • Рибавирин Медуна;
  • Рибавирин Липинт;
  • Рибавирин СЗ;
  • Рибавирин ФПО;
  • Рибамидил;
  • Рибапег;
  • Триворин.

Аналоги за фармаколошку групу (антивирусна средства):

  • Авонек;
  • Агенерасе;
  • Аллоферон;
  • Алжир;
  • Алжир;
  • Алтевир;
  • Алфарон;
  • Алфаферон;
  • Амиксин;
  • Анаферон;
  • Анаферон дијете;
  • Бараклид;
  • Валците;
  • Видек;
  • Виктрелис;
  • Вирамуне;
  • Вирацепт;
  • Виреад;
  • Вироцомб;
  • Виролам;
  • Виферон;
  • Воодист;
  • Валлферон;
  • Генфакон;
  • Генферон;
  • Гепон;
  • Херпферон;
  • Хиаферон;
  • Хиперамине;
  • Гроприносин;
  • Девирс;
  • Диданосине;
  • Зидовудин;
  • Исопринозин;
  • Ингавирин;
  • Интер;
  • Интерферон алфа-2 хумани рекомбинант;
  • Интерферон гама рекомбинантни хумани;
  • Интрон А;
  • Инферон;
  • Кагоцел;
  • Лавомак;
  • Ламивудин;
  • Локферон;
  • Мидантан;
  • Невирапине;
  • Норвир;
  • Реалдирон;
  • Реаферон;
  • Реленза;
  • Ремантадине;
  • Рилузоле;
  • Римантадине;
  • Ритонавир;
  • Роферон А;
  • Ставудин;
  • Тенофовир;
  • Тилорон;
  • Тимасиде;
  • Тризивир;
  • Фладек;
  • Сакриј;
  • Еберон алфа;
  • Ектавиа;
  • Еразабан;
  • Ефавиренз.

Лечење хепатитиса Ц

Пре третмана хроничног хепатитиса Ц прије доласка савремених лекова

Рибавирин - ову супстанцу, огромне вирусе хепатитис Ц, Механизам овог утицаја још није детаљно разјашњен. Ова супстанца има посебно добар ефекат у комбинацији са интерфероном алфа интерфером, узима се у облику таблете или капсуле.

Интерферон - ово је аутогени протеин који се производи, нарочито, бијелим крвним зрнцима, нарочито у оним случајевима када тело треба да се бави вирусним патогеном. Алфа-интерферон, који се користи за лечење вируса хепатитиса, је направљен уз помоћ биотехнологије. Као на примјер, у лијечењу инсулина код пацијената са дијабетесом, интерферон-алфа лијека мора бити ињектирана у масно поткожно ткиво.

У циљу побољшања учесталости позитивних одговора на лек интерферон алфа и подношљивост овог третмана, интерферон се може комбиновати са полиетилен гликолом (ПЕГ) (пегиларни алфа интерферони пегинтерферониалфа).Измененниетакимобразом интерферони дуже остаје на снази у телу, и због тога треба да се убризгава само једном недељно. Полиетиленгликолобволакиваеталфа Интерферон ствара неку врсту "заштитног љуске", спречавајући темсамимпрезхдевременное разлозхениемедикамента.

Међутим, ови делови интерферона који су одговорни за његов антивирусни ефект остају деблокирани. Стога је могуће одржати јединствен ниво изложености лековима и на дужи временски период константно потиснути процес мултипликације вируса.

Друга технологија за продужење трајања дејства интерферона алфа њена комбинација са хумани серум албумин. Албумин је природна супстанца са дугим полукружним током, која обавља различите задатке у телу. Алфа-интерферон, у комбинацији са албумина (беланчевина-интерферона) задржава антивирусну активност интерферона, али због дугог полуживота периода албумина, лек треба убризгати само једном сваке две до четири недеље.

Клиничке студије су показале да пацијенти који пате од хроничног хепатитиса Ц прима интерферон припреме дуге акције, стопа учесталости позитивног вирусолошког одговора је много бољи од стопе код пацијената који примају стандартниепрепаратиинтерферонакратковременного акцију. Кроз комбинацију дугог деловања интерфероновспрепаратомрибавиринмозхноесцхеболсхе повиситцхастотуизлецхивани.

Стандардне дозе интерферона

Такође, са становишта толерабилности лечења, ова комбинација је много боље у својим квалитетима него комбинација стандардних интерферона са рибавирином.

Препоручене дозе интерферона дате су у табели.

Исто тако, доза рибавирина, лекар би требало да вам помогне да изаберете појединачно, узимајући у обзир Васхеикартиникрови (особенносодерзханииакрасного кровианогопигмента [хемоглобина) весаВасхеготела и генотип дозе вируса хепатитиса Ц је углавном од 800 до 1200 мг дневно, што се даје као две порције - ујутру и у вечерњим сатима. Код нарочито тешких пацијената, можете размишљати о увођењу веће дозе. Дат током инфекција телесне тежине вируса хепатитиса Ц са 1. и 4. генотип рибавирин доза треба да буде око 15 мг по 1 кг телесне тежине, а у случају 2. и 3. генотипа - око 13 мг по 1 кг телесне тежине тело.

Основни циљ лечења је да заустави напредовање болести у пацијената (превенција везивног раст ткива [цироза] у јетри и повезаних компликација). Овај циљ се може постићи на најбољи начин ако се вирус хепатитиса Ц потпуно уклони из тела, тј. ако током дужег временског периода РНК вирус вируса хепатитиса Ц не може бити откривен чак ни помоћу најосетљивијих метода испитивања. Учесталост позитивних одговора (број пацијената током третмана крв више није могуће детектовати вирус хепатитиса Ц) у лечењу дугог дејства интерферона и рибавирина износи око 60-90%. Нажалост, неки пацијенти који су иницијално имали добар одговор на лечење, чак и током третмана (ретким) или након прекида лекова недавно идентификована хепатитис Ц вирус је стога дугорочни успех лечења користећи комбиновану терапију интерферона дуге акције у комбинацији са рибавирином у укупно је 50-60%.

Посебно је важно редовно унос лијекова. Ако се током терапије алфа интерфероном / рибавирином возник- леблебије озбиљна нежељена дејства (нпр депресије), затим, ако је потребно, такве појаве треба лечити лековима, али ипак (ако је могуће) треба да настави лечење антивирусним лековима. Од споредних ефеката третмана са интерферон алфа / рибавирин терапије после третмана је веома брза пасс, пратећи терапија може бити поништен.

Посебно добри резултати лечења могу се постићи ако се поступак терапије што пре започне. Прелаз акутног облика хепатитис Ц болести у хроничну форму може се спречити помоћу (ПЕГ) -алпха-интерферона 24-недељном монотерапијом. За ово, лечење акутног облика хепатитиса Ц требало би да почне најкасније у року од три до четири месеца након инфекције.

Лечење хроничног хепатитиса Ц код млађих пацијената са краткотрајне појаве болести је много успешнији од третмана старијих пацијената који су већ достигли фазу цирозе. Вероватноћа дугорочног позитивне вирусолошког одговора (Цуре) за комбиновану терапију код пацијената инфицираних 2. или 3. генотипа, много боље него код пацијената инфицираних 1. хепатитис Ц вируса или 4. генотипа. Такође, трајање терапије има велики утицај на успех хроничног лечења хепатитисом Ц.

Постојеће одредбе о лечењу хепатитиса Ц (ревидиран 2009. године) се препоручује код пацијената са хепатитисом Ц вирус 2. или 3. генотипа држе 24 недеља стандардни третман, који у најбољем случају може да се сведе на 16 недеља (ако пацијент има нормалну тежину, нема цирозу јетре, пре третмана има ниско вирусно оптерећење и брзо вирусолошки одговор је другачија, под условом да почетком 4. недеље лечења, пацијент више неће бити откривена ХЦВ РНК). Пацијенти инфицирани хепатитис Ц вируса 2. или 3. генотипа, крв која почетком 4. недеље лечења још увек могуће одредити ХЦВ РНК могу имати користи од терапије у трајању мало дуже од 24 недеља (36 -48 седмице). Стандардна трајања третмана пацијената инфицираних вирусом хепатитиса Ц са 1. или 4. генотипа 48 недеља, али код болесника (без цирозе јетре), који имају нижи оптерећење вируса у крви која четири недеље пре почетка терапије лечење више није могуће открити вирусе хепатитиса Ц, трајање терапије може се смањити на 24 седмице. Међутим, шансе за дугорочни виролошки одговор на такву терапију не смањују. Чини се да пацијенти инфицирани са Хепатитис Ц вирус 1 или 4. генотипова спорог одговора на антивирусну терапију (до почетка 12. недеље лечења, крв и даље у стању да детектује ХЦВ РНК, али 24. недељи њиховог већ више не откривају), у великој мери имају користи од продуженог трајања третмана од 72 недеље.

На основу фактора као што су почетне вируса, и почетно смањење количине вируса у крви пацијената који се лече, после четири и дванаест недеља, можете закључити да је колика је добра шанса за дугорочне уклањање вируса. Шансе за опоравак су веће, што је брже и јасније почетно смањење вирусног оптерећења. Шансе за дугорочно уништавање вируса су веома мале код оних пацијената који у првих 12 недеља третмана неће постићи најмање 99% смањење почетног виралног оптерећења.

Различите студије су показале да успешно комбиновани третман интерфероном и рибавирином у фракцији јетре везивних влакана ткива се смањује и учесталост рака јетре је смањен. Међутим, чак и након потпуног уклањања вируса хепатитиса Ц ризик од рака јетре дуги низ година, још увек висока, тако да након успешне терапије и даље има смисла да се редовно праћење ултразвука јетре.

За све пацијенте са хроничним хепатитисом Ц и са повећаном инфламаторним активности у јетри постоји основна препорука држе антивирусно лечење, под условом да пацијент не трпи додатне болести и да не постоје други услови који би довели до забране такве терапије. Одлуку о коришћеним лековима, дозама и трајању лечења треба да провери индивидуално од стране вашег лекара.

Какви нежељени ефекти могу да се јављају у лечењу алфа интерферона и рибавирина?

На почетку терапије нежељени ефекти се јављају често, али у процесу лечења значајно слабе. Најчешћи симптоми су симптоми слични грипу: температура, главобоља, бол у зглобовима и мишићима, умор и поспаност, недостатак апетита, губитак тежине. Понекад постоје повреде штитне жлезде. Неки пацијенти током лечења имају жалбе на тешку суху кожу и / или привремени губитак косе. Поред тога, пацијенти могу доживети промене расположења, укључујући и депресију. Поред тога, важно је променити слику крви, посебно белих крвних зрнаца.

Алергијске реакције могу изазвати и интерферон алфа и рибавирин. Као најчешћи нежељени ефекат са рибавирином, позната је привремена анемија (анемија). Због тога је неопходно редовно пратити крвну слику пацијента.

Током овог третмана, пацијенти треба редовно разговарати са лекарима који га присуствују и прецизно описују све нежељене ефекте који се јављају. У многим споредних ефеката комбиноване терапије са интерфероном-алфа / рибавирин може позитивно утицати прилагођавањем дозе ових агенаса, или (привремено) додатног сврху лекова. Прије потпуног заустављања терапије због нетолеранције или због нежељених ефеката, прво треба исцрпити све доступне опције.

У сваком случају не може се искључити чињеница да се због узимања рибавирина узрокује ризик од малформација у детињству. Стога, пацијенти који су подвргнути терапији рибавирином требају користити поуздану контрацепцију током цијелог терапије, а такође иу року од шест мјесеци након завршетка терапије. Жене које су већ биле трудне пре почетка терапије не могу се третирати овим методом.

Шта треба да тражим када се лечи алфа интерферон и рибавирин?

Током терапије алфа интерфероном и рибавирином треба редовно пратити вредности јетре (АЛТ, АСТ), крвне и штитасте параметрима. Штавише, четири и дванаест недеља третмана (по потреби и после 24 недеље) треба одредити вирусно оптерећење у крви (ХЦВ РНК). Стручњаци кажу о брзог вирусолошког одговора (РВР ") као помоћу осетљива метода за тестирање почетком 4. недеље лечења више није могуће утврдити присуство ХЦВ РНК у крви. На почетку 12. недеље лечења прави разлику између укупног одговор и parcijalni одговор (ЦХВО). Када се заврши одговор (ТИР) у 12. недељи третмана у крви пацијента више није могуће детектовати ХЦВ РНК, док код болесника са делимичним одговором (ЦХВО) вирусно оптерећење у поређењу са вирусним оптерећењем на почетку Стало ми је опао са фактором 100, али у крви пацијента је и даље у стању да детектује РНК вируса хепатитиса Ц на основу резултата нивоа у крви РНК вируса истраживања хепатитиса Ц, који се спроводи на почетку 4-ог и 12-ог недеље, може се закључити да ли ће овај третман успети и колико дуго треба да се спроведе.

Постоје ли алтернативни третмани?

Тренутно лечење само интерфероном или у комбинацији са рибавирином је једини начин за дуготрајно уклањање вируса хепатитиса Ц из тела. Поред тога, увек постоје описи успеха остварених уз помоћ такозваних алтернативних супстанци. Међутим, контролисане студије у којима би се тестирала ефикасност таквих лекова не постоји. Дакле, све информације о таквим дрогама заснивају се на непровереним извештајима о искуству.

Супстанце које се користе за третман обољења јетре, је, на пример, екстракти Силибум марианум (силимарина), артичоке и Глициррхизин препарате који се првенствено користе у југоисточној Азији. Одређени Силимарин препарати (силибинин) могу смањити вирусно оптерећење ако њихово дневна доза интравенозно убризган велику пацијента. Међутим, до сада још није јасно да ли је супстанца у тако великом дозом сигурно, а да ли је у стању не само да смање вируса, али и да се побољша стопу излечења фреквенције постигнуте у лечењу пегинтерфероном / рибавирин. Уобичајене дозе у облику таблете, силимарин не утиче на репродукцију вируса на било који начин.

Сви биљни и други алтернативни препарати могу дати опасне нежељене ефекте, оштетити јетру или показати нежељене узајамне ефекте када се узимају са другим лијековима. Пацијенти требају увек обавијестити своје лијечнике или медицинске специјалисте за лечење о додатним лијековима тако да могу изразити своје мишљење о толеранцији ових лијекова и могућим ризицима везаним за њихову администрацију.

Опције за будући третман

Тренутно, клиничка испитивања различитих терапијских приступа, укључујући и специфични инхибитори хепатитис Ц вирус ензима који су одговорни за репликацију вируса (инхибитора протеазе, хеликазе, НС5А протеинских и полимеразе). Највећи напредак у клиничком развоју је постигнута два инхибитора ХЦВ протеазе (боцепревир и Телапревир), који су односно у комбинацији са пегинтерфероном алфа и рибавирином у позицији за побољшање дугорочне одзив вирусолошки фреквенције у пацијената инфицираних 1. ХЦВ генотипом за око 20% до 70-75%. Регистрација ових супстанци у Европи треба очекивати у периоду 2011-2012. Друге догађаји укључују такозване имуномодулатори и лекове који потискују своје ћелијских структура укључених у репликацији вируса и терапеутске вакцине, тј Серуми који би требало да помогну вашем имунолошком систему да победи вирус хепатитиса Ц или успорите ток болести.

Дугорочно се надају да ће у будућности са вирусом хепатитиса Ц бити могуће успешно борити без ињекција интерферона. Међутим, ово захтева комбинације најмање два или три инхибитора. За све нове супстанце, важно је да не дозволе настанак такозваних варијанти отпорности вируса хепатитиса Ц.

У принципу, требало би да буде снажно нагласити да ниједна од нових супстанци неће бити регистрован ако се не прикупљају опсежне податке из клиницхескихисследованииахеффективности, толеранције, безбедност ових супстанци за њега. Пацијенти тренутно заинтересованниевполуцхениитакихбудусцхихмедикаментовузхев треба да контактирају главне центре за лечење болести јетре и тамо да добију информације о текућим суђењима терапије.

Шема терапије лековима "Рибавирин"

Доступан је у неколико фармаколошких форми за парентералну и оралну употребу. Овај ефикасни лек се користи у лечењу тешких заразних патологија. Клиничке студије су потврдиле терапеутску ефикасност против ХЦВ вируса. Заједно са другим антивирусним лековима, као што су "Пегинтерферон алфа" и "Интерферон алфа", могу потпуно смањити хепатитис.

Опис лијека

"Рибавирин" односи се на моћне антивирусне лекове који се користе у лечењу тешких заразних болести. Развијена је на бази Д-рибозног моносахарида. Његова фармаколошка дејства су повезана са увођењем активних супстанци у геном патогена уместо једињења пурина, кроз које се производи ланац вируса ДНК и РНК. Једноставно речено, препарат рибавирина изазива мутације у патогеним ћелијама, што подразумева њихову смрт.

Лек има изражен ефекат против хепатитиса на цело тело, тако да се често користи у терапији ХЦВ-ом. Може именовати доктора-хепатолога искључиво на резултате хистолошког прегледа јетре и биохемијског теста крви. На територији Уједињеног Краљевства и Сједињених Држава, лек се комбинује са "Пегинтерфероном" у лечењу пацијената са хепатитисом Ц првих четири генотипа.

У Мексику и Канади, антивирусно средство се може узимати са грипом и шиндромом. У комбинацији са "Амантадине" и "Кетамине" користи се у терапији беснила. Широка примена лека је због широког спектра деловања. "Рибавирин" је активан против многих РНК и ДНК вируса, укључујући ХЦВ.

Упутство за употребу "Рибавирина"

Препарат антихепатитиса је активан у облику метаболита, који има приближно исту структуру као и пурин нуклеотид. Третман са "Рибавирином" у већини случајева доводи до потпуног уништавања вируса у телу и опоравка пацијената. У овом случају терапеутски ефекат зависи од тачне комбинације антивирусних лекова.

Ослобађање облика и биохемијски састав

Лек се производи у пет фармаколошких облика:

  • таблете;
  • капсуле;
  • крем-гел за спољашњу употребу;
  • лиофилизат за парентералну примену;
  • аеросол за спољашњу употребу.

Једна таблета или капсула са дозом од 0,1 г садржи 100 мг активне супстанце - рибавирин. Као помоћне супстанце су: магнезијум стеаринска киселина, скроб, титанов диоксид, лактоза, желатин, магнезијум стеарат.

Фармаколошка акција

Састојци лекова су активни против многих вируса: заушке, реовируси, херпес вирус и ХЦВ, Невкалиан болест, велике богиње и параинфлуенза. Делује интрацелуларно, раздвајајући се на метаболите, рибавирин инхибира синтезу РНК полимеразе.

Системска употреба лекова блокира формирање РНК, која је неопходна за самокопирање и ширење патогена. Интегришући се у геном инфективних агенаса, узрокује нестабилност у својим структурама.

Мутацијски ефекат доводи до смањења патогених особина инфективне флоре.

Индикација за употребу

Капсуле и таблете за оралну примену могу третирати заразне болести као:

  • пилеће пире;
  • хеморагична грозница;
  • хронични хепатитис Ц;
  • херпетични стоматитис;
  • ошпоре;
  • генитални херпес;
  • грипа типа А и Б.

Могуће је лијечити "Рибавирин" само по препоруци лијечника. Лекови могу узроковати нежељени ефекат, као и смањити терапеутски ефекат других антивирусних средстава.

Методе примене

У лечењу противирусног лијека хепатитиса Ц узима се довољно дуго - најмање 7-8 месеци за редом. Додели је у таквој дозацији: 1000-2000 мг дневно, нпр. 500-600 мг двапут дневно. Пацијенти са ХЦВ првог генотипа примају терапију најмање 1 годину. У случају понављања патологије, терапија се продужава за 6-7 месеци.

Када узимате орално, таблете и капсуле се опере са мирном водом. Да бисте спречили нежељене ефекте "Рибавирина", требало би га користити док једете. Када пролази терапију, препоручује се одустајање од масних намирница и алкохолних пића, јер они мењају биолошку доступност лека.

Контраиндикације

Ако се примећује препоручена доза, лек треба добро толерисати од стране пацијената. Али пре него што купите "Рибавирин", морате узети у обзир прилично широку листу контраиндикација за његову употребу:

  • хепатични недостатак последњег степена;
  • алергија на компоненте лекова;
  • тешки облик анемије;
  • болести респираторног система;
  • ендокринални поремећаји;
  • тромбофлебитис;
  • аутоимуне патологије.

Ако након узимања лекова пацијент осјећа пруритус, главобоље и отежан ваздух, требало би да престанеш узимати Рибавирин даље.

Где купити?

Русија је једна од највећих потрошача антивирусних лекова на светском фармацеутском тржишту. Ускоро ће се купити Рибавирин и његови аналоги у већини лекарских ланаца: Пхармакиа, Виндов Хелп, Диалог, Балтика-МЕД, итд. Сада су лекови и многи његови заменици дистрибуирани преко он-лине апотеке. Специјализована продавница нуди избор неколико структурних аналога лекова, цене које се могу значајно разликовати од цене оригиналног "Рибавирина".

Цена "Рибавирина" зависи од облика ослобађања лека и произвођача. Табела приказује просечну цену лекова у ланцима државне љекове:

Форум Хепатитис Ц | Све о лековима | Третман

Овде можете дискутовати о проблемима лечења Хепатитис Ц широм Русије и ЦИС-а, можете дискутовати и наручити нове лекове од хепатитиса ц (сопхосбувир, даклатасвир, ладипасвир, велтаспасир и други)

Хепатитис Ц вести: Шта је Рибавирин? Шта је за лечење хепатитис Ц ППДД? Да ли треба да га применим и коме?

Хепатитис Ц вести: Шта је Рибавирин? Шта је за лечење хепатитис Ц ППДД? Да ли треба да га применим и коме?

Ваша порука Паркер »22. мај 2017, 17:53

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Како узимати рибавирин за хепатитис са

Рибавирин - упутства за употребу, аналоги, рецензије, цена

Облици ослобађања

Упутство за употребу Рибавирин

  • Хронични хепатитис Ц;
  • херпетични стоматитис;
  • генитални херпес;
  • грипа А и Б;
  • ошпоре;
  • пилеће пире;
  • респираторна синцицијална инфекција;
  • хеморагијска грозница са бубрежним синдромом;
  • беснило (као део комбинованог третмана).
  • Преосетљивост на лек;
  • ендокрини болести (дисфункција штитне жлезде, укључујући тиротоксикозу, дијабетес мелитус у фази декомпензације);
  • нестабилна ангина и инфаркт миокарда;
  • срчана инсуфицијенција у фази декомпензације;
  • отказивање бубрега (са клиренсом креатинина испод 50 мл у минути);
  • хронични јетрни неуспех озбиљног степена;
  • аутоимуне болести (аутоимунски хепатитис);
  • цироза јетре у фази декомпензације;
  • тешке облике анемије и хемоглобинопатије (анемија српастих ћелија, таласемија);
  • Депресивна стања и суицидалне тенденције;
  • трудноћу и дојење;
  • старост до 18 година;
  • патологија респираторног система (хронични опструктивни бронхитис, тромбоза пулмоналне артерије);
  • тромбофлебитис.

Са опрезом Рибавирин треба да се користи код старијих пацијената и особа са ХИВ-ом против антиретровиралне терапије.

Нежељени ефекти

  • На делу дигестивног система: мучнина, смањен апетит, повраћање, сува уста, пролив или затвор, бол у стомаку, упала језика (глоситис) и стоматитис, абдоминални растезање, неквалитетна тестови функције јетре, укус перверзија.
  • Из нервног система:вртоглавица, слабост, главобоља, несаница, анксиозност и раздражљивост или депресија, емоционална неравнотежа, нервоза, агресивно понашање, узнемиреност, збуњена свест; у ретким случајевима - повећање тона глатких мишића, тресење у тијелу, осећај утрнулости и пузања, пораст или пад осјетљивости, несвестица, тенденција самоубица.
  • Са респираторног система:кашаљ, краткоћа даха, фарингитис, ринитис, бронхитис, упала параназалних синуса, поремећај ритма дисања.
  • Из кардиоваскуларног система: повећање или смањење крвног притиска, повећање или смањење срчане фреквенције, срчани застој.
  • Са стране крви: анемија због уништавања еритроцита, смањење броја леукоцита и тромбоцита, веома ретко анемија услед угњетавања хематопоезе.
  • Из генитоуринарног система: повреда или потпуног одсуства менструације, крварење материце током менопаузе, смањени либидо, "вруће бљеске", простатитис.
  • Из чулних органа:коњунктивитис, запаљење лакрималне жлезде, оштећен вид, тинитус, оштећење слуха.
  • Алергијске реакције: еритем, уртикарија, отицање коже и поткожног ткива, повећавајући фотоосетљивости, бронхоспазам, висока температура, дрхтавица, токсични некрозе и одбацивања површински слој коже.
  • Остале реакције: бол у зглобовима и мишићима, губитак косе са флекама потпуне ћелавости, сува кожа, жеђ, смањена функцију штитне жлезде, повећане лимфне чворове, знојење, гљивичне инфекције, синдром грипа, вирусне инфекције, бол на месту ињекције.

Медицински радници који су укључени у инхалациону администрацију лекова могу имати црвенило и отапање очних капака, свраб, главобољу, евентуално тератогене ефекте.

Третман са рибавирином

Унутар Рибавирина се узима са оброком. Пилуле и капсуле треба гутати у цјелини, са довољно воде. Употреба масних намирница заједно са рибавирином повећава његову биорасположивост за 70%.

У случају грипа, одраслим се прописују Рибавирин унутра за 0,2 г (200 мг) 3-4 р. дневно 3-5 дана.

Рибавирин за децу

Примена у трудноћи и лактацији

Третман хепатитиса Ц са рибавирином

  • пацијенти са тешким соматским обољењима (декомпензирани дијабетес мелитус, хипертензија, опструктивна болест плућа, исхемијска болест итд.);
  • особе са трансплантираним органима (срце, бубрези, плућа);
  • пацијенти код којих употреба интерферона узрокује погоршање аутоимуне болести;
  • пацијенти са повећаном функцијом штитне жлезде;
  • труднице;
  • особе са индивидуалном нетолеранцијом препарата сложене антивирусне терапије.
Више о хепатитису

Интеракције лекова

  • Ефикасност рибавирина се повећава комбинацијом интерферона.
  • Антациди (који садрже алуминијум, магнезијум), симетикон смањују ефикасност, биорасположивост рибавирина.
  • Истовремена употреба са Зидовудином и Ставудином (лекови који се користе за лечење ХИВ-инфицираних пацијената) је неприхватљива, јер доводи до повећања вирусног оптерећења ХИВ-а.
  • Токсични ефекат на тело повећава се комбинацијом Рибавирина са Абацавир и Диданозином - стога њихова комбинована употреба је такође неприхватљива.

Рибавирин аналоги

Прегледи о леку

Цена дроге у Русији и Украјини

  • Рибавирин капсуле за 200 мг №60 - од 772 до 1149 рубаља.
  • Рибавирин таблете од 200 мг №60 - од 790 до 1024 рубља.
  • Рибавирин у ампуле №5 - од 960 до 1176 рубаља.
  • Рибавирин у бочицама од 500 мг бр. 6 - од 809 до 854 рубаља.
  • Диверс (Рибавирин) крем 7,5% 15 г - од 375 до 475 рубаља.
  • Капсуле од 200 мг №60 - од 579 до 985 хиљада.
  • Диверс (Рибавирин) крем 7,5% 15 г - од 363 до 405 ЗАР.
  • Боттлес оф 500 мг №6 - от 800 до 895 УАХ.
  • Таблете од 200 мг №60 - од 831 до 867 хиљада.
Прочитајте више:

Доктор дијагнози моје стање здравља и види добре резултате. Само

У овом случају, веома је важно да константно одржавате количину лека у крви, како каже.

Осећам се много боље

Оставите одговор

Можете додати своје коментаре и повратне информације овом чланку у складу са правилима дискусије.

Рибавирин за хепатитис са

Вирусни хепатитис Ц (ХЦВ) је споро заразна болест која утиче на јетру. Први антивирусни агенс, на који је ХЦВ агенс био осетљив, био је Рибавирин. Активна супстанца овог лека је исто хемијско једињење.

Антивирусно средство "Рибавирин"

Према референтној књизи "Видал", "Рибавирин" се односи на фармаколошку групу антивиралних средстава. Лек је укључен у Регистар лекова (РЛС) Русије под различитим брендовима.
"Рибавирин" производи компанија "Сцхеринг-Плоугх" под заштитним знаком "Ребетол".

Припреме - аналоги "Ребетол" издају се под именом:
 Рибасфер (Кедман Пхармацеутицалс, САД);
 "Гепавирин" (Пхармасинс, Канада);
 Цопепус (Роцхе Пхармацеутицалс, Француска);
 Рибавирин-Медуна (Медуна, Немачка);
 ВироРиб (Кусум Пхарм, Индија).
У Русији лек издају фармацеутске компаније "Цанон-Пхарма", "Вертек", "Вецтор Медица", "Веро-Пхарм".
Припреме било ког произвођача (америчког, индијског или руског) боље је изабрати за лечење хепатитиса Ц, лекар који присуствује и сам пацијент би требало да одлучи. Лекови садрже исту количину активног једињења у једној таблети (капсула). Често политика цена игра главну улогу у избору дроге.

"Даклатасвир", "Софосбувир" и "Рибавирин"

"Рибавирин" је укључен у схему неинтерферонског третмана хепатитиса Ц, препоручује Светска здравствена организација. Комбинација најефикаснији доза показала "Соф + ДАК" "софосбувир» (Хепцинат, Цимивир) и "Даклатасвира» (Натдац, ДацлаХеп), који се користи у третману било ког ХЦВ генотипа. Ова комбинација се често допуњава са "Рибавирином".

Рибавирин: доза

Лекови се узимају орално, истовремено са храном. У лечењу ХЦВ 1 генотип је додијељен 1000-1200 мг дневно са интерфероном. Дозирање зависи од тежине пацијента:
 тежина 75 кг - 400 мг ујутру и 600 мг - у другом;
 тежина 75 кг - 600 мг ујутру и увече.
Трајање антивирусне терапије је 24-48 недеља.

Рибавирин и алкохол

Када лијечење "Рибавирина" треба избјећи пиће алкохола. Говорећи о компатибилности антивирусних лекова и алкохола, треба напоменути да употреба било ког алкохола (водка, вина, пива) повећава оптерећење болесне јетре, која већ "ради на хабању".

Рибавирин: упутство за употребу

Према напомена о примени, лек индикован за свеобухватно лечење вирусног хепатитиса Ц у комбинацији са интерфероном алфа-2б ( «Алтевиром", "ИФН-Липинт") или ПЕГ интерферон ( "Пегасис", "Алгероном"). Тренутно се користи као додатак лековима режимима безинтерфероновои терапије на бази "софосбувир", "Даклатасвира", "Ледипасвира" и "Велпатасвира".
"Рибавирин" има неколико различитих облика ослобађања: таблете и капсуле за оралну примену, лиофилизат у бочицама или ампуле за припрему раствора за ињекције.

Употреба лекова је контраиндикована у:

 преосетљивост на компоненте лекова;
 Трудноћа;
 дојење;
 хемоглобинопатије (српска анемија, таласемија);
• хронична отказа бубрега (са минималним клиренсом креатинина мањи од 50 мл);
 тешка депресија (са суицидним тенденцијама);
Тешко оштећење јетре;
 декомпензирана цироза;
 аутоимунски хепатитис;
 Патологије штитне жлезде.
Лек не треба прописивати за сексуалне хормоналне патологије (дисменореја код жена, са простатитисом код мушкараца). Лијек није дозвољен као монотерапија. Због недовољног знања о дејству на растући организам, лек није прописан за лечење деце.

Рибавирин: нежељени ефекти

Нежељени ефекти лијечења Рибавирином укључују:
 инхибиција хематопоетске функције (хемолитичка анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, панцитопенија);
• Повећање индиректног билирубина (повезано са хемолизом црвених крвних зрнаца);
 главобоља, поремећаји спавања;
боли у грудима, стомаку;
• алергијске реакције;
 бронхоспазм;
 Уобичајена слабост.

Вероватноћа "побацхки" из лечења са "Рибавирином" повећава се када се комбинује са интерферонима-интерфероном алфа-2б или пегинтерфероном.
Већина нежељених симптома са оралним уносом већ је у почетној фази лека. Ако патолошки симптоми не прођу и / или се повећавају током времена, лекар треба да га обавести о томе, који ће одлучити да ли да прилагоди дозу или промени / откаже лек.
Студије тератогених ефеката на људски ембрион нису спроведене, али, имајући у виду ову могућност, лек је забрањен за рецепт за труднице. При лечењу ове дроге иу року од шест месеци након тога, жене и њихови сексуални партнери треба да користе поуздане методе контрацепције како би искључили почетак трудноће.
Није познато да ли "Рибавирин" продире у мајчино млеко, јер студије овог фармакокинетичког ефекта нису спроведене. Да бисте избегли могуће нежељене ефекте код малих дијетета, ако требате узимати овај лек, дојење треба зауставити.
У првој недељи узимања "Рибавирина" треба напустити управљање возилима високог ризика и аутомобила. Зашто само у првој недељи? То је због могућности вртоглавице, поспаности, замора, који иду до краја прве седмице третмана, или су тако изражени да захтева прилагођавање дозе или повлачење лијекова.

Интерферони и Рибавирин

Третман са хепатитисом Комбинација интерферона-алфа-2б ("Алтевира") и "рибавирина" била је ефикасна само код 50% пацијената. У овом случају, пацијенти су се често жалили на тешке компликације такве терапије. Компликације су често биле тако озбиљне да се након третмана готово сви пацијенти питали како се опоравити после терапије.
Ослобађање пегилираног интерферона (пегинтерферона), супстанца са мало измењеним молекулом, помогло је у смањењу ризика од озбиљних компликација. Третман са комбинацијом пегинтерферона ("Алгерон", "Пегасиса") је био успешнији и нежељени ефекти из ње нису били толико јаки.

"Софосбувир" и "Рибавирин": хепатитис Ц од 3 генотипа

Хепатитис Ц генотипа 3 најбоље реагује на лечење. Хепатитис Ц генотип 2 и 3 третиран безинтерфероновои комбинација "софосбувир" и "Даклатасвира" ( "Ледипасвира") са "Рибавирин". Трајање лечења је од 12 до 24 недеље.

Рибавирин: рецепт
Лек у апотекарској мрежи мора бити издат према љекарском рецепту, који према правилима за издавање лекова на рецепт мора бити написан на латиници. Обично се на рецепту наводи не бренд лекова, већ његова активна супстанца. "Рибавирин" на латинском је написан овако: Рибавиринум.
Рибавирин од грипа
Први рибавирин је издала америчка компанија ИЦН под заштитним знаком "Веразол" 1975. године. Предложено је као лек за грип и прехладу, али ове индикације за употребу "Рибавирина" нису одобрене од стране Америчке агенције за храну и лекове (ФДА). У научној литератури постоје информације о употреби "Рибавирина" код АРВИ, херпеса, са ХФРС (хеморагична грозница са бубрежним синдромом).

Рибавирин: критике

Повратак пацијента на ефикасност именовања "Рибавирина" код хепатитиса Ц разликује се у зависности од тога које је лек (или дрога) прописао. Комбинација Рибавирина и интерферона алфа-2б (Алтевира) била је најмање ефикасна и изазвала је многе нежељене реакције код пацијената.
Према пацијентима који су примили лечење са Пегасис (Алгерон) и Рибавирином, позитивна динамика могла се постићи само на крају терапије - не раније него у 24 седмице.
Највише позитивни одговори су забележени код пацијената лечених комбинацијом "софосбувир» (Хепцинат, Софовир) и "Даклатасвира", "Ледипасвира" или "Велпатасвира» (Натдац, Ледифос, Велпанат) са "Рибавирин". Истовремено, Рибавирин различитих произвођача ("Цанон", "Вертек", "Сцхеринг Плау", "Астрафарм") поседовали су једнаку ефикасност. Опоравак након трикомпонентне терапије догодио се код 92-100% пацијената.


Повезани Чланци Хепатитис