Скинтиграфија јетре

Share Tweet Pin it

Као што знате, јетра филтрира крв човека, чистећи га од токсичних супстанци. Уколико особа не једе правилно, редовно пије алкохол или узима јаке лекове, онда гвожђе пати од овога. Као последица тога, функционалност органа је поремећена и развијају се опасне болести (хепатоза, хепатитис, цироза, итд.).

Да би се идентификовале болне абнормалности локализоване у хепатобилијарном тракту (јетру, жучној кеси и његовим каналима), треба извршити дијагнозу. Сцинтиграфија јетре је модерна и високо информативна метода испитивања жлезде, током које се користе радиоактивни фармацеутски препарати који садрже нестабилан изотоп. Испитивање омогућава процјену функционалности органа, као и откривање патолошких промјена.

Опис методе

За идентификацију функционалних поремећаја Хепатобилиари органе тракта прописане сцинтиграфија јетре (гепатостсинтиграфииа или радиоизотоп преглед јетре). Током дијагностике, серија слика сличних Кс-зрачењу се изводи након што је пацијент убризган радиоактивним препаратом у вену. Уз помоћ контрастног средства испитује се структура јетре, жучне кесе, његових канала, али и панкреаса. Студија вам омогућава да процените функционалност горе наведених органа, стање ткива, крвних судова.

Током хепатоскинтиграфије се користе радиофармацеутици (РФП), који се примењују у минималној количини интравенозно прије процедуре. Дозвољено је коришћење радиоактивних изотопа или њихових једињења са органском или неорганском супстанцом за дијагнозу. Ткивна специфичност радиоопрепарација је различита, тј. Рјешења се дистрибуирају на различите стопе. Одлуку о избору РФП-а за проучавање јетре узима радиолог, јер је неопходно одабрати препарат који се добро уклапа у ткива у жлезду.

Типично, хепатобилијарне органи студија изведена коришћењем водених колоидних раствора радиообележеног (198Ау, ПХИТОН-99мТц, 113Ин-каинол, 99мТц-Хида ТСЦ-15, 99мТехнетси). Фагоцитичке имуне ћелије апсорбују лек. Закључак о стању жлезде зависи од брзине и природе дистрибуције радиоактивног раствора у процесу апсорбно-излучивог рада хепатобилијарних органа.

Доктор одређује дозу РФП одвојено за сваког пацијента. То је неопходно ради сигурне дијагнозе, као и искључивања вероватноће оштећења испитаних структура.

Хепатоскинтиграфија се врши уз помоћ специјалних скенера који претварају радионуклидно зрачење у слику у боји. Сцинтилацијски детектор се креће изнад тела пацијента, који открива гама зрачење емитовано од ињектираног радиоактивног раствора. Гамма камера прави серију слика са интервалом од неколико минута, у току како се РФП дистрибуира по целом телу. То јест, радиопрепарација је индикатор, а детектор ухвати зрачење и преводи је у визуелну дводимензионалну слику (хепатограм).

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Врсте сцинтиграфије

Лекари идентификују 2 врсте сцинтиграфије јетре:

  • Статички. Током студије снимљена је серија снимака у гама камери. Испит вам омогућава да процените стање структура јетре, као и да идентификујете подручја са патолошким променама.
  • Динамичан. Овај метод истраживања допуњује претходни, односно доктор узима поновљене слике како би одредио брзину акумулације и излучивања контрастног медија. Динамичка дијагноза радионуклида јетре траје око 60 минута, слике се узимају одмах након увођења РФП-а. Пола сата касније пацијент конзумира храну, која стимулише производњу и одлив жучи, након чега настављају да фотографишу.

Користећи статичку методу утврђују се величина, контура, локација и облик хепатобилиарних органа. А динамично скенирање помаже да се утврди стање полигоналних ћелија, брзина протока крви, концентрација и излучивање моторних активности, пролазност жучних канала. Посљедњи тип истраживања може открити чак и мале поремећаје функционалности хепатоцита, разликовати врсту болести, предвидјети ток патологије.

Сврха испитивања

Радионуклидно скенирање јетре и органа билијарног система је веома информативна дијагностичка метода која лако замењује многе биохемијске анализе.

Хепатоскинтиграфија је прописана да потврди или одбије следеће болести хепатобилиарног система:

  • Хепатомегалија (проширење јетре).
  • Спленомегали (повећана слезина).
  • Масна инфилтрација јетре.
  • Хепатитис са хроничним путем.
  • Цироза.
  • Порталска хипертензија (повећан притисак у систему порталне вене због поремећаја крвотока).
  • Цистична формација јетре.
  • Неоплазме бенигне или малигне природе (било која фаза).
  • Секундарни жариште раста малигног тумора у јетри из суседног органа.
  • Функционално отказивање јетре.
  • Деструктивна болест жлезда, у којој се у ћелијском ткиву формира шупљина са гнојним садржајем.

Хепатоскинтиграфија се изводи након операције. Ово је неопходно да би се проценило стање органа хепатобилног тракта који су подвргнути операцији.

Ако се сумња на фиброзу (замена здравог ткива везивним ткивом са хроничном запаљењем), прописују се фиброзани. Ово је савремена ултразвучна студија, која замењује биопсију (узорковање фрагмената ткива). Еластометрија омогућава утврђивање еластичности ткива и степена тупости јетре. Фибротске промене се могу открити без операције на неколико минута.

Припрема и понашање хепатоскинтиграфије

Морате се припремити за скенирање радионуклида. Уочи студије (дневно) препоручује се напуштање медицинских препарата који стимулишу производњу жучи. Прије процедуре, препоручује се испразнити бешику, јер је тада забрањено одлазити. Спровести сцинтиграфију на празан желудац.

Пре дијагнозе, пацијент се ињектира са РФП, након чега се током 30-60 минута радиоизотоп дистрибуира органима и акумулира у ткивима. По увођењу контрастног средства пре поцетка поступка, по правилу, траје око 2 сата.

Шема статичне хепатоскинтиграфије:

  1. Пацијент је у хоризонталном положају, раствор радиоизотопа се ињектира интравенозно, након чега се маркер акумулира у органу.
  2. Приближно пола сата након увођења РФП-а, студија се започиње на гама камери.
  3. Испитаник лежи на столу, који се креће у оквир гама камере.

Коначно време поступка зависи од старости пацијента, дијагнозе и сврхе дијагнозе. Сцинтиграфија у статичком режиму траје око 30 минута. Резултати се могу добити 15-20 минута након завршетка студије.

Фазе динамичне сцинтиграфије:

  1. Пацијент преузима хоризонталну позицију, примењује га радиоактивно решење.
  2. Скенирање у гама камери почиње одмах након увођења изотопа.
  3. Током првих 30 минута, дијагноза се изводи на празан желудац.
  4. Тада пацијент користи храну (сирова јаја) која убрзава одлив секретности јетре (жуч) и настави студију.

Понекад постоји потреба за одложеним скенирањем, који се обавља након 1 сата. Резултати, као у претходном случају, пацијент ће примити за 15-20 минута.

Сцинтиграфија се изводи у 3 пројекције: предња десна горња хипохондријуму, сиде виев, горњи десни хипохондријуму назад.

Оба типа истраживања се обављају амбулантно. Током поступка на кожу не утичу иглице и други хируршки инструменти, тако да пацијенту није потребна рехабилитација.

Предострожности

Према љекарима, хепатоскинтиграфија је сигурна, јер је доза гама зрачења много мања него код радиографије. Поред тога, радиоактивна супстанца се брзо излучује из тела и не изазива негативне реакције.

Овај метод дијагнозе је прилично сигуран, тако да нема апсолутних контраиндикација. Постоје релативне забране:

  • Алергија на РФП.
  • Трудноћа.
  • Лактација.
  • Хепатична инсуфицијенција, енцефалопатија (неуропсихијатријски поремећаји због отказа функционалне жлезде).

После процедуре, постоји ризик од алергијских реакција, ово се дешава када је РФП нетолерантан. Онда пацијент треба да узме још један лек.

Женама у лактацији забрањено је хранити бебу 2 дана након хепатоскинтиграфије. Ово је због чињенице да радиоизотопи могу продрети тело бебе преко мајчиног млека.

Поред тога, динамичка варијанта сцинтиграфије није дозвољена након ендоскопије или контрастне радиографије. Након ових студија, потребно је да направите паузу од 14 дана, а затим извршите хепатоскинтиграфију.

Третман резултата и патолошке промене

Евалуација и интерпретација резултата се врши одмах након студије према следећој схеми:

  • Доктор визуелно процјењује назначену "зону интереса".
  • Затим специјалиста гради графикон временске активности, који помаже у процени природе дистрибуције радиоактивног препарата у жлезди.
  • Онда радиолог обрађује графичке податке.

Помоћу истраживања радионуклида може се открити свака патологија хепатобилиарног тракта. За то је довољно да специјалиста проучи хепатограм добијен након процедуре.

У здравим подручјима, раствор контраста се дистрибуира једнако. У присуству фокалних или дифузних промена, узимање и изолација радиоизотопа је тешко. Ово се може видети на снимцима.

Лекари идентификују следеће патолошке промене у визуелним индикаторима у хепатоскинтиграфији:

  • Са функционалном отказом јетре, радиоактивни раствор у јетри акумулира мање од 95%, ау слезини - више од 5%. РФП се дистрибуира равномерно, нема области за појачавање или слабљење.
  • Са онколошким формацијама и апсцесом на органу појављују се "хладна подручја" где се смањује интензитет контраста. Јетра је увећана, његови контуре су деформисани, а обрисе нових раста су такође нејасне.
  • Са цирозом и порталском хипертензијом, изотоп се акумулира у коштаној сржи, контуре деформације жлезде.
  • Када гепатозе и хепатитис са хроничним хепатомегалија јавља, оштећени орган или његов удео је замагљена границе, контраст слике у угроженој области је смањена. Понекад се количина РФП у слезини мало повећава.

Идентификовати природу и тежину болести помоћу динамичких кривих, које се добијају након сцинтиграфије у динамичном режиму.

Трошкови хепатоскинтиграфије у Русији

Многи пацијенти су заинтересовани за питање колико сипиграфија јетре кошта. Ово је прилично скупа процедура, цијена која зависи од региона.

Цене за хепатоскинтиграфију у различитим градовима Русије:

Скинтиграфија јетре

Ливер Сцинитиграфија (радионуклида скенира јетре, гепатостсинтиграфииа) - је инструментални метод за дијагностиковање низ патолошких стања хепатобилијарни система, на основу вршења низ слика, слично рендгеном, након интравенске ињекције радиоактивног изотопом технецијума (99мТц или 99мТц-Хида) као агенса контраста. У овом случају постоји студија не само о јетри, већ ио жучној кеси, панкреасу и њиховим каналима. Омогућава утврђивање стања ткива органа, њихових посуда и активног рада целог система.

Суштина методе је да јетра може да акумулира уведени изотоп, да га дистрибуира на одређени начин и уклони из тела. Од квалитета и природе дистрибуције технециума, брзине акумулације и излучивања, на основу слика у неколико пројекција, лекар може да извуче закључке о одређеној болести пацијента.

Сцинтиграфија се односи на потпуно безболан метод дијагнозе и безопасности. Радиоизотопа се користи у микроскопским дозама и брзо елиминише из тела без трага, а доза зрачења користи током доњег изузетно је низак.

Индикације за сцинтиграфију јетре

Сцинтиграфија јетре прописана је да потврди или одбије низ дијагноза јетре и његовог система:

  • Хепато- и спленомегалија било које етиологије;
  • Мастна хепатоза;
  • Хронични хепатитис било којег порекла;
  • Цироза јетре;
  • Портал хипертензија;
  • Цистична болест јетре;
  • Тумори (малигни и бенигни) јетре у било којој фази;
  • Метастазе у јетру из тумора друге локализације;
  • Отказивање јетре;
  • Абсцесс оф тхе јет;
  • Припрема за оперативну интервенцију на јетри (укључујући трансплантацију органа);
  • Контрола третмана.

Контраиндикације на сцинтиграфију јетре

Апсолутне контраиндикације на употребу као дијагноза сцинтиграфије болести јетре не постоје. Међутим, издвојене су релативне инхибиције да би се упозорили на неке услове пацијента:

  • Период трудноће;
  • Период дојења;
  • Врло озбиљни услови код пацијената.

Процедура

Прелиминарно истраживање није потребно. Препоручљиво је испразнити бешику непосредно пре дијагнозе. Изотопа технетијума затим се пацијенту уноси интравенозно. Надаље, за 30-60 минута, постоји процес припреме фагоцитозе унешени ткива јетре (изотоп дистрибуира преко тела и акумулира у ткивима и ћелијама).

Након тога, пацијент се ставља на посебан кауч и серија снимака се узима у различитим пројекцијама (предња, задња и десна страна). Гама камера осети и поправља зрачење које долази од убризганог лека и показује га на монитору уређаја и на сликама.

Уобичајено је да се контрастни лек дистрибуира равномерно, 95% апсорбује јетре, а свега 5% улази у слезину и приказује се у органу.

Постоје две врсте скинтиграфије:

  • Статички - идентификује подручја са поремећеном функцијом органа хепатобилиарног система (низ слика се узима у исто време). Трајање поступка (саме слике) је око 30 минута, завршни резултати - 15-20 минута након скенирања;
  • Динамиц - допуњава претходни личностима квантитативну карактеристику функционалног стања јетре и жучних органа (произведен поновљено након статичким сцинтиграфија слике, утврђује стопу акумулације и излучивања контраста). Трајање третмана је око 1 сата - почиње одмах након примене контраста, након 30 минута пацијент узима храну и цхолеретиц слике се настављају, резултати - 15-20 минута након завршетка поступка.

Неке промене у сцинтиграфији јетре

  • Контрастна супстанца у јетри акумулира мање од 95%, ау слезини више од 5%;
  • Најчешће, дистрибуција изотопа у јетри је равномерна, без подручја амплификације или слабљења.
  • У телу су забележене области с смањеним интензитетом контраста ("хладне" области);
  • Повећана величина јетре;
  • Фуззи контуре формација;
  • Деформација контура јетре.
  • Велики број изотопа у коштаној сржи;
  • У последњој фази болести - смањење величине јетре;
  • Деформација контура јетре.
  • Ширење јетре;
  • Нејасне границе органа или погођеног режња;
  • Смањење контраста у погођеном подручју;
  • Понекад - благи пораст у технецијуму у слезини.

Шта је сцинтиграфија јетре и како се то изводи?

Скинтиграфија (скенирање) јетре је посебна радиолошка процедура која се користи за дијагнозу стања и функција јетре. Овај метод истраживања се такође користи за праћење напретка лечења појединих болести.

Шта је то?

Скенирање јетре је врста нуклеарне медицине. То значи да се у току процедуре користи мала количина радиоактивног изотопа како би се помогло прегледу. Супстанца која се зове радиофармацеутски или радиоактивни индикатор формира се додавањем радиоактивног атома (радионуклида) у молекул апсорбован нормалним хепатичким ткивом. Остатак радиоактивне супстанце апсорбује слезина и коштана срж.

Након апсорпције у ткиву јетре, радионуклид ослобађа гама зраке. Гама зрачење открива скенер, који обрађује информације и даје идеју о здравственом стању испитаника.

Мерењем понашања радионуклида у телу током нуклеарног скенирања, лекар може да процени и дијагностификује разне проблеме као што су тумори, хематоми, апсцеси, повећање органа и циста. Нуклеарно скенирање се такође користи за процену функције органа и крвотока.

Области у којима се сакупљају радионуклиди у великим количинама називају се "вруће тачке". Области које не апсорбују радионуклид и изгледају мање светле у скенираној слици називају се "хладне тачке".

Да би се дијагностиковале проблеми јетре, прописане су и друге процедуре, и то:

  • рентгенски преглед абдомена;
  • Ултразвук;
  • компјутеризована томографија (ЦТ) скенирање јетре / абдомена;
  • биопсија.

Анатомија

Јетра је највећи унутрашњи орган. Налази се у горњем десном делу абдомен, испод дијафрагме и преко десног бубрега, желуца и црева. Има клинаст облик и подељен је на два велика дела. Сваки део заузврат је подељен на хиљаде лобула, који су повезани са малим каналима који пролазе до већих канала. На крају они формирају хепатични канал. Биле се креће до жучне кесе и дуоденума.

  • ствара жуч (тајна која разбија масти и помаже у уклањању отпада из тела);
  • претвара хранљиве материје у енергију;
  • пречишћава крв од лекова и отровних токсина;
  • учествује у формирању протеина за крвну плазму;
  • регулише крварење крви.

Сплеен - овални орган који се налази између стомака и дијафрагме на лијевој страни тела, помаже у одржавању здравља крви. Она игра улогу у стварању лимфоцита (леукоцита који се боре против инфекције и болести), уништавање црвених крвних зрнаца, филтрација и чување крви.

Индикације

Сцинтиграфија је прописана за тестирање болести као што је рак јетре, хепатитис, цироза. Поступак може дијагностиковати туморе, апсцесе, цисте јетре и слезину. Скенира се за процену јетре и / или слезине после повреде стомака или необјашњивог бола у горњем хипохондрију са десне стране.

Процедура скенирања може се извршити да процени одговор на терапију болести јетре и да контролише ток болести.

Приликом скенирања, портал хипертензија (висок крвни притисак у циркулацији јетре) може се открити када се више радионуклида апсорбује од слезине, а не јетре.

Који су ризици од сцинтиграфије?

Количина изотопа који је убризган у вену за поступак је мали, тако да нема потребе за мером предострожности од излагања зрачењу. Ињекција радионуклида може проузроковати мало неугодности. Алергијске реакције су ријетке, али могу се јавити.

Потреба за дуго времена да се још увек лежи на столу за скенирање такође може изазвати неугодност за неке пацијенте.

Пре прегледа, обавестите радиолога ако постоје хронична обољења.

На тачност скинтиграфије утичу следећи фактори:

  • остатке радиоактивног изотопа у телу након претходног нуклеарног лијека у одређеном временском периоду;
  • баријум, остављен у гастроинтестиналном тракту (ГИ) због недавне процедуре барија.

Како се припремити?

  1. Обавестите доктора о трудноћи или се сумњичите за то због ризика од оштећења фетуса при скенирању.
  2. Поступак је контраиндикован или се спроводи са мјерама предострожности приликом дојења због ризика од контаминације млијека дојке са радионуклидом.
  3. Пацијенти са преосјетљивошћу према лековима, контрастним бојама, јодом, латексом треба обавестити доктора.

Након процене здравственог стања испитиваног радиолога може изабрати још један лек.

Одећа. Неопходно је прећи у лабаву одећу, уклонити пирсинге и накит. Остави личне ствари у сефу.

Снага. Прије скенирања, није потребна прелиминарна припрема у облику поста или исхране.

Ињекција изотопске супстанце може узроковати благу нелагодност.

Шта се дешава током поступка?

Сцинтиграфија се врши амбулантно и као део хоспитализације.

Процес скенирања је следећи:

  1. Након промене одеће, пацијент поставља на скенер.
  2. Интравенозно примењен радионуклид. Концентрисана је у ткива јетре око 30 минута.
  3. Током сцинтиграфије, морате мирно лежати, са било којим покретом, слика студије може бити изобличена.
  4. Скенер ће се ставити изнад десног горњег квадранта стомака како би се открили гама зраци који емитују радионуклид.
  5. Можда ће вам бити затражено да промените положај тела да бисте скенирали све површине јетре.
  6. Када је скенирање завршено, можете напустити канцеларију.

Иако радиоактивно скенирање само не изазива бол, потреба да се дуго лежи без кретања може изазвати неугодност, нарочито након недавне операције или трауме.

Крај сцинтиграфије

Да устане са скенером је неопходно споро, јер након дугог лежећег може доћи до вртоглавице.

Следећих 24 сата треба пити пуно течности за прање преосталог радионуклида из тела.

Неопходно је провјерити мјесто гдје је примјена ињекција, присуство црвенила и отока. Ако пронађете повратак кући, обавестите лекара. Може говорити о хроничној инфекцији или алергији.

Ако након прегледа није било других упутстава од специјалисте, одмах се можете вратити на стари начин живота - исхрану, спорт, посао.

Доктор може да вам да алтернативне инструкције на основу ваше специфичне ситуације.

Извођење сцинтиграфије јетре

Сцинтиграфија јетре је савремена метода инструменталне дијагностике која омогућава процену стања органа. Суштина ове дијагностичке процедуре је следећа: радиоактивни изотопи се уводе у људско тело које емитује карактеристично зрачење, које обликује контуре истраживача. На основу природе ове слике, одредите величину и облик јетре, као и структуру органа.

Индикације

Поступак скитиграфије се изводи уз сумњу на следеће патологије јетре:

  • масна хепатоза;
  • ехинококоза;
  • хепатитис у хроничној форми;
  • инсуфицијенција јетре;
  • портал хипертензија;
  • апсцес;
  • цироза;
  • спленомегали;
  • бенигне и малигне неоплазме у органу.

Варијанте прегледа

Скинтиграфија јетре може се изводити у статичким или динамичким режимима. Свака од истраживачких метода се спроводи према одређеној схеми:

  • током статичне скинтиграфије јетре у телу пацијента, који је у леђном положају, интравенски је применио радиоактивни фармацеутски препарат. Јетра акумулира маркер, гама камера поправља радијацију без значајног утицаја на тело. Сат након примене лека започиње скенирање јетре, трајање ове студије одређује специјалиста, узимајући у обзир узраст пацијента, дијагнозу и сврху испитивања. Типично, трајање поступка у статичком режиму није више од 30 минута. Резултат студије ће бити спреман за 15-30 минута након завршетка процедуре.
  • за извођење динамичке сцинтиграфије пацијента ставља се испод гама камере (у леђном положају на леђима) и радиоактивна супстанца се ињектира у његов организам интравенским путем. Скенирање се врши одмах након извођења изотопа, поступак траје 60 минута. Првих 30 минута студије се изводи на празан желудац, онда пацијент узима храну, што доприноси изливу жучи. Резултати скенирања ће бити спремни након 15-30 минута након завршетка процедуре. У неким случајевима је неопходно одложено испитивање, које се обавља након 60 минута.

Свака варијанта студије се спроводи на амбулантној основи. У току поступка нема болних или непријатних сензација.

Такође, након скенирања не постоји период рехабилитације.

Контраиндикације

Поступак синтиграфије је потпуно сигуран, јер је доза зрачења добијена у овој студији знатно мања него код извођења уобичајеног радиографског прегледа. Поред тога, радиоактивни препарат који се користи током поступка се брзо излучује из тела без узрока нежељених ефеката.

У том смислу, практично нема контраиндикација за спровођење ове процедуре. Међутим, постоје ограничења.

Ова студија се не може извести ако пацијент има индивидуалну нетолеранцију према индикатору, али и женама током трудноће (у било ком тренутку).

Осим тога, мајкама се саветује да не дојите током првих 2 дана након процедуре, јер се радиоактивне супстанце могу излучити у мајчино млеко. Такође, ова врста прегледа се не спроводи у случају озбиљног стања пацијента.

Неприхватљиво је изводити динамичку сцинтиграфију након обављања ендоскопског и радиопатског прегледа.

У овом случају, требало би да направите паузу од 2 недеље.

Припрема за процедуру

За поступак није потребно припремити. Ако се врши динамична сцинтиграфија, пацијент треба да има 2 сирове јаје кокошке (имају холетски ефекат).

Такође, пацијент треба са собом донијети резултате прегледа који су раније обављени (рентгенски преглед, компјутерска томографија), амбулантне картице, стручна мишљења и друга медицинска документација.

Пре студије, пацијент треба да испразни бешику.

Обрада резултата скенирања

Након обављања процедуре динамичке сцинтиграфије, стручњак обрађује резултате:

  • визуелно оцењује и означава подручје од интереса;
  • грађа графикон временске активности који вам омогућава да процените дистрибуцију индикатора радијације у јетри;
  • врши математичку обраду графичких података.

Да би визуелизовали податке динамичке сцинтиграфије, потребно је неколико фотографија.

Ако су испуњени сви наведени услови, функционално стање јетре и његових ткива може се квантификовати.

Аутор: Јулиа Барабасх

Који тестови треба да се уради да би се проверила јетре?

Како одредити трансаминазу користећи тестове крви.

Савремени методи дијагнозе фиброзе и цирозе.

Оно што може указивати на повећану ехогеност код ултразвука.

Сцинтиграфија јетре: индикације и контраиндикације

Сцинтиграфија је модерна дијагностичка метода која омогућава да се добију информације о кршењу функција јетре и њеног система у целини. Заснован је на увођењу радиоактивног фармацеутског препарата (РФП) означеног одређеним изотопима који емитују зрачење у количини од 2 МБк / кг. На пример, тецхнетиум (99мТц). Ова дијагностичка метода додељује се контроли након дуготрајног лечења или операције. Поступак вам омогућава да процените величину и облик тела, као и његову структуру.

Шта је сцинтиграфија јетре?

Скенирање јетре радиоизотопа се користи као метода за откривање инфламаторних процеса, циротичног деформитета, неопластичних формација и бенигних инцлусионса. Сврха дијагностичке процедуре не само да утврђује абнормалности у функционалној активности ћелија, већ и да квантификује поремећаје у саставу органа ткива.

С обзиром да сцинтиграфска студија спада у групу метода зрачења, како би се одржао равнотежа између дијагностичке ефикасности и токсичних ефеката, количина лијека се процјењује појединачно. Пре скенирања у унутрашњост, треба увести посебан препарат који се састоји од двије компоненте:

  • векторски крвни молекул, који дозвољава испоруку лека ткиву јетре;
  • изотопски радиомаркер, намењен за превођење зрачења у снимански дио гама камере.

Пола сата након примене лека, пацијент се ставља у специјализовани апарат, такозвана гама камера, у којој се одвија даље конверзије зрачења емитованог од РФП-а. Као резултат тога, добијена је карта, на којим подручјима се примећује побољшана или патолошка акумулација претходно уведеног РФП.

Према досадашњим подацима, на најефикаснији и потпуне информације о телу, препоручује се примењују паралелно три методе дијагностике зрачења, тако да заједно са сцинтиграфије су ултразвук, компјутеризована томографија, магнетна резонанца и ангиографски студије.

Хепатоскинтиграфија се изводи у три међусобно перпендикуларне пројекције - фронтална, дорзална и десна бочна.

Постоје два типа студије о радиоизотопу јетре:

  1. Статички. Ова метода одређује анатомске карактеристике органа, способност ткива да уклони РФП. За њу се користи колоидни раствор са 99мТц, што не штети другом органу. Скенирање се врши 30-60 минута након примене раствора. Стварање слика траје и најмање пола сата. Након тога још 20 минута се обрађују.
  2. Динамичан. Дијагноза ове врсте процењује систем за излучивање жучи. На пример, стагнирајући процеси у жучној кеси, омогућавају диференцијацију паренхималне и механичке жутице, одређујући ниво стенозе жучног канала. Да би се динамички проценио резултати, коришћена је имидодиоцетна киселина 99мТц (ХИДА). Понекад динамична сцинтиграфија захтева поновну вожњу. У овом случају, прописује се 1 сат након првог.

Обе врсте студија се спроводе амбулантно. Поступак не изазива бол и неугодност.

Индикације за

Ова процедура је додељена да потврди или одбије дијагнозу јетре и њеног система:

  • са хроничним хепатитисом са ризиком од развоја цирозе;
  • цироза јетре;
  • формирање примарне или секундарне метастазе и тумора;
  • повећана слезина или јетра;
  • пораз хепатомегалије или спленомегалије;
  • пораз од цисте или апсцеса;
  • сумња на ехинококозу;
  • масна хепатоза јетре;
  • присуство лимфогрануломатозе.

Ова врста испитивања обавезно се врши под сумњом да се метастазе од жлијезда из абдоминалне шупљине до јетре, и да прати стање жлезде након недавне операције.

Контраиндикације

Такве предности сцинтиграфије као безболности и неинвазивности стварају минималан ризик за развој алергијских реакција и других компликација. Дакле, Овај метод прегледа може се примијенити на скоро све пацијенте. Изузетак је:

  • трудноћа;
  • период лактације;
  • индивидуална нетолеранција на радио индикатор
  • пацијенти у тешком стању.

Динамичан поглед на студију је забрањен када се обави недавна ендоскопска или радиопаична дијагноза. У овом случају између ових процедура потребно је направити паузу најмање две недеље. Без посебних доказа, то се не преноси на дјецу.

У ретким случајевима, поступак може узроковати краткотрајни скок крвног притиска и честу потребу за уринирањем.

Припрема и понашање

Посебна припрема прије поступка није потребна. Главни и обавезни захтев је да одете до ВЦ-а пре процедуре. Зато што дијагностиковање може потрајати пуно времена, током које се не можете померити. Када се дијагностицира динамичан изглед, пацијент треба да узме са собом две сирове кокошје јаје са собом како би створио нормалне услове за одлив жучи након једења на празном стомаку.

Такође морате да доведете са собом резултате претходних студија (Рендген, ЦТ, ултразвук, итд.), Амбулантна картица и медицински извештај. То је потребно како би специјалиста одредио дозу радиоактивног препарата који је прихватљив за администрацију.

Пре трудноће и трудницама, труднице треба да упозорите на ово. Осим тога, мајкама се саветује да одбију дојење два дана након сцинтиграфије. Пошто радиоактивне супстанце могу ући у тело бебе заједно са мајчино млеко.

Већ у канцеларији пацијента такозвани радиоактивни индикатор се интравенозно ињектира и чека на неко време за акумулацију у жељезару радиоактивних изотопа. У зависности од људског тела, ово траје од 20 до 30 минута. Након акумулације изотопа, пацијент се ставља на посебан сто и скенира са гама камером. По правилу се узима неколико слика које трају од 30 до 60 минута.

Након поступка, особа неће бити потребна рехабилитација, јер сцинтиграфија није инвазивна и потпуно безболна.

Објашњење резултата

Резултате скенирања обрађује радиолог који користи рачунар у неколико фаза:

  1. Визуелна процена и означавање сумњивих подручја.
  2. Израда графикона временске активности, омогућавајући одређивање брзине ширења радиоактивног материјала преко органа.
  3. Математичка обрада графикона.

Као резултат тога, стручњаци добијају потпуну слику о јетри и њеним ткивима (жучне кесе са жучним каналима, слезина итд.).

Како се врши хепатоскинтиграфија - студија радиоизотопа јетре?

Да би се идентификовале патолошке промене локализоване у јетри и билијарном тракту, кориштене су различите дијагностичке методе истраживања. Једна од њих је сцинтиграфија јетре. Ова инструментална метода омогућава процену динамичких параметара хепатобилиарног система и идентификовање узрока који су довели до функционалних поремећаја.

Карактеристике методе

У неким патолошким условима повезаним са функционалним поремећајима хепатобилиарног система, пацијенту се додељује хепатоскинтиграфија. Шта је то и како се спроводи испитивање? Поступак је метод истраживања хардвера који вам омогућава да визуализујете патолошки измењене структуре испитаних органа.

Извођење сцинтиграфије - истраживање радионуклида јетре

Принцип истраживања је да одреди зрачење које емитује посебне радиоактивне маркере уграђене у јетру и суседним органима. Радиоактивни изотопи који се уносе у тело емитују одређене таласе, које су фиксиране посебном опремом.

Радијација се претвара у визуелну дводимензионалну слику. Како се изотопи крећу дуж структура, узимају се неколико слика, на основу којих се дијагностикује стање органа и ткива у истрази.

Припреме за истраживање

Као активна супстанца за хепатоскинтиграфију користе посебне радиофармацеутике (РФП), које садрже радиоактивне изотопе. Код дијагнозе јетре користе се колоидни препарати означени радиоактивним изотопима (198 АУ, 99 м Тц-пхитон, 113 Ин-каинол, 99 м Тц-Хида ТСЦ-15, 99 м Тецхнетиум).

Лек се апсорбује фагоцитним ћелијама јетре. Закључак о стању јетре изведен је из природе динамике дистрибуције радио индикатора у процесу апсорбно-излучајне активности хепатобилиарног система.

Количина лека је одабрана појединачно, што омогућава сигуран преглед и елиминише ризик од оштећења радиоактивног ткива.

Опрема

За претварање радионуклидног зрачења у визуелну дводимензионалну слику користи се посебна опрема. Ово је компјутеризована гама камера која региструје таласе емитоване од ињектираног РФП лијека и претвара их у визуелну слику.

Снимак који фиксира визуелни приказ положаја радио индикатора назива се хепатограм.

Врсте испитивања

Сцинтиграфија јетре се врши на два начина:

  1. Статички мод. Резултат студије је серија дводимензионалних слика добијених у сцинтилационој комори. Они вам омогућавају да процените стање паренхима и идентификујете подручја у којима постоји повреда функционалности.
  2. Динамичка метода. Састоји се из конструкције динамичке кривуље, која се састоји од низа статичких слика. Они нам омогућавају да проценимо динамику проласка радиоактивних изотопа кроз јетру и билијарног тракта, одређујемо степен поремећаја апсорпционе и излучајне функције.

Статичка сцинтиграфија приказује квалитативне индикаторе - величину и контуре јетре, жучне бешике и слезине, њихов положај у абдоминалној шупљини и облику.

Динамички облик скенирања омогућава процену квантитативних показатеља који показују стање полигоналних ћелија, брзину протока крви, концентрацију и излучну покретљивост и степен пролазности жучних канала.

Индикације за провођење и нежељени ефекти

Радиоизотопско скенирање јетре и билијарног тракта је изузетно тачна метода која може заменити већину биохемијских тестова.

Динамичко истраживање омогућава кратко време за дијагнозу чак и минималних функционалних одступања ћелија паренхима, разликује врсту хепатичног патологије и одређује даљу прогнозу.

Додели студију када су на располагању следеће индикације:

  • стеатохепатосис;
  • фиброза;
  • хепатитис различите етиологије;
  • цироза;
  • портал хипертензија;
  • дисфункција жучне кесе и билијарног тракта;
  • инфламаторни процеси хепатобилиарног тракта;
  • формирање тумора у јетри и суседним органима.

Метода хепатоскинтиграфског скенирања се такође користи у постоперативном периоду. Помаже да се објективно процени стање органа који пролазе кроз хируршку интервенцију.

Такав дијагностички метод испитивања није прописан уколико постоје разлози за претпоставку трудноће, како би се елиминисала потенцијална претња за фетус. Такође, процедура је контраиндикована код пацијената са акутним отказивањем јетре и хепатичном енцефалопатијом. За остале категорије, сцинтиграфија хепатобилиарног система је безбедна.

Радиоизотопи нису способни да наносе штету организму, пошто се примењују у строго контролисаним дозама. Нежељени ефекти РФП-а могу се манифестовати као алергијске реакције са индивидуалном нетолеранцијом компоненти лека.

Процедура

Дијагностичка техника не захтева посебну припрему. Дан прије поступка, лекари препоручују заустављање употребе лекова који стимулишу лучење жучи. Непосредно пре испитивања потребно је ићи у тоалет, јер се поступак не може прекинути. Извести дијагнозу на празан желудац.

Пре почетка дијагностичког комплекса, пацијент интравенски убризгава радиофармацеутику (контрастни медиј). Студија почиње одмах након увођења активног радиоизотопа. Пацијент се ставља на кауч, директно испод гама камере.

Скенирање јетре врши се на три равни:

  • у предњем горњем дијелу десног хипохондрија;
  • у бочној пројекцији;
  • у горњем делу десног хипохондрија, са стране леђа.

Апарат прави серију снимака док се изотопи крећу дуж органа. Након првих 20 минута, пацијент треба да једе холагогу. Да бисте то урадили, користите кувано јаје или павлаку.

Студија је неинвазивна, тако да период рехабилитације није потребан.

Резултати

Радионуклидна дијагностика може открити било какве патолошке промене у јетри, жучној бешици, жучном каналу и слезини. Они се визуализују на хепатограму, који дешифрује специјалиста који је извршио дијагнозу.

У здравим ткивима, лек се равномерно распоређује. Фокалне или дифузне промене локализоване у хепатобилиарном систему отежавају апсорбовање и уклањање радио индикатора који се приказује на сликама.

Индикатори визуелног квалитета који се примећују код болести хепатитиса или масних болести јетре одређују повећање величине органа, дистрофичне промене у паренхима, што потврђује смањење контраста слике.

Цирозу дијагностикује визуелна слика, што указује на промјену величине и деформације органа. Код ове патологије, јетрени снимци имају смањени контраст, а повећана концентрација лека се примећује у слезини.

Портална хипертензија, праћена тешким поремећајима циркулације или туморским формацијама одређује се присуством дифузних промена с карактеристичним оштећењем РФП апсорпције.

Диференцирање природе и тежине патологије помаже динамичке кривуље добијене динамичком методом истраживања.

Сцинтиграфија је модерна дијагностичка метода, која дуплира ефикасност дијагностике у односу на друге инструменталне, инвазивне или лабораторијске методе испитивања. Нажалост, ова дијагностичка метода није приступачна, јер је опрема доступна само у неким великим регионалним клиникама.

Шта је сцинтиграфија јетре?

Систем хепатобилиарног система укључује билијарни орган, који је јетра, и систем секреције жучи, укључујући жучне кесе, екстрахепатичне и интрахепатичне жучне канале.

Развој хепатостеатозе доводи до различитих абнормалности у функционисању јетре, а то се јавља доста често и наравно захтева прецизније дијагностичке технике.

Скинтиграфија јетре

Да појасним поступак дијагноза ефикасно користи функционална имагинг - сцинтиграфије, где организам примењује радиоактивне изотопе и зрачења емитованог са овог лека омогућава добијање слике која омогућава да процени стање тела.

Радио индикатор је супстанца која се састоји од векторског молекула и радиоактивног маркера. Апсорбује било која структура у телу, радио индикатор емитира гама зраке снимљене гама камером. Количина супстанце уводи у тело је изабрана тако да у одсуству штетних утицаја на организам из емисије дроге заробили довољно.

Хепатобилијарна сцинтиграфија омогућава оцену функција хепатоцита и функције мотора у жучним каналима.

Ова студија се увек изводи на празан желудац. Радиофармацеутик се убризгава интравенски, а процедура траје четврт сата, за које време је шупља визуализација јетре и жучне кесе. Након тога, пацијент треба да донесе доручак од холагога.

Скинтиграфска слика јетре базирана је на способности тела да извади корпускуларне антигене из крвотокова. Коришћени обележени колоиди и крвне ћелије - означене или оштећене црвене крвне ћелије, означене плочицама.

Слика која приказује дистрибуцију материје преко тела добија се са динамичким или статичким режимом поступка.

Статичка сцинтиграфија дозвољава одређивање подручја са лезијама или промјенама у функцијама органа.

Са динамичком сцинтиграфијом додатно добијају квантитативне карактеристике функционалне активности органа.

Резултати обраде

Следећи компјутерску обраду и анализирање података осусцхествлиаемаиав неколико фаза - Визуелна процена, расподела региона од интереса у вези са испитиваног органа цртања "временски активности", указује на дистрибуцију лека кроз тело, и математички процесуирање ових кривих са капацитетом од одређеног органа.

Информације о резултатима динамичке сцинтиграфије визуализирају се кроз неколико снимака. У почетку се процењује расподела радиоактивности јетре, затим се издвајају зони интересовања и конструише динамичка кривуља акумулације / излучивања од органа радио-препарата. Као резултат, врши се рачунарска обрада динамичке сцинтиграфије, узимајући у обзир време и расподјелу супстанце. Тако се даје квантитативна процена функционалности јетре и његових ткива.

Индикације за сцинтиграфију јетре

Метода се примењује за процену ефикасности функција органа јетре, квантификација оперативног тела после операције, постоперативни детекцију спленоза и квантитативно одређивање карактеристика регенерације у местима Ванматерична ткива.

Динамичка сцинтиграфија вам дозвољава да предвидите компензацију или повратак хиппоспленицних поремећаја. Надаље, поступак може да се изведе диференцијалну дијагнозу аутоимуних процеса у пратњи разарања црвених крвних зрнаца, и болести утичу на јетру.

Метода је приказана за:

  • цироза јетре;
  • опуштање десне куполе дијафрагме;
  • хепатомегали;
  • спленомегали;
  • примарни и секундарни тумори;
  • апсцеса јетре;
  • сумња на ехинококну или другу цисту;
  • лимфогрануломатоза са спленомегалијом (појашњење стадијума болести);
  • хепатитис са високим ризиком од преласка на цирозу;
  • за динамичко праћење јетре после операције.

Скинтиграфија јетре

Јетра врши важне функције у људском тијелу. Учествује у процесу варења, метаболизма, чисти крв из токсичних једињења, синтетише протеине, ствара жуце, гликоген. То је највећа жлезда.

Кршење тела има негативан утицај на тело. Стање здравственог стања се погоршава, појављује се бол и неугодност абдоминалне шупљине, а имунитет се смањује. Да би се дијагностиковале проблеми и болести јетре, кориштен је функционални метод истраживања - сцинтиграфија.

Шта је сцинтиграфија?

Сцинтиграфија јетре је модеран, информативни начин дијагностиковања патологија унутрашњих органа. Инструментална метода је заснована на добијању бројних слика помоћу посебне опреме. Пацијенту се даје контрастно средство. Радиоактивни изотоп емитује зрачење, техничар радиолога узима снимке органа у дводимензионалној пројекцији. Контраст се приказује на екрану с светлом тону. Дијагноза одређује структуру ткива, стање органа, открива аномалије у развоју. Метода сцинтиграфије испитује жучну кутију, жучне канале.

Код скенирања одмах се испитују и јетра и слезина. Слезница је неупарени орган абдоминалне шупљине која врши функције филтрације, хематопоетике, учествује у метаболизму у телу

Постоје две врсте скинтиграфије:

  1. Статички. Проучава крварења у функционисању јетре. Изводи се у хоризонталном положају. Интравенски, уведен је радиоактивни изотоп. Време једнаке дистрибуције супстанце је 60 минута. Трајање поступка траје пола сата, тело се узима. Резултат студије је спреман за 20 минута, а примљене слике на лицу места обрађује и анализира радиолог. Метода нема негативан утицај на тело.
  2. Динамичан. Метода прикупља додатне информације, квантитативне карактеристике и карактеристике јетре, жучног канала. Овај метод одређује брзину акумулације и излаз контрастног медија. Пацијент је постављен на кауч. Скенирање врши гама камера. Поступак се спроводи на празан желудац, траје 60 минута. Резултат је спреман на дан испитивања.

Дијагноза методом сцинтиграфије се састоји у дистрибуцији контрастног медија. На фотографијама се прати стопа акумулације изотопа и уклањање супстанце из тела.

Скенирање јетре помоћу радиоактивног изотопа је безболна метода која не утиче на тело. Дозирање контрацептивног средства убризгавања је минимално, брзо елиминисано из тела. Мало радијално оптерећење може омогућити визуелизацију унутрашњих органа без штете по здравље.

Индикације за сцинтиграфију јетре и слезине

Приликом откривања патолошких процеса у јетри ултразвуком, ЦТ потврди или одбије дијагнозу додатног лијечног прегледа. Када се прописује сцинтиграфија јетре:

  • Ширење жлезда;
  • Са хроничним хепатитисом;
  • У гелминској инвазији;
  • Суспензија туморских процеса (откривање малигног, бенигног тумора);
  • Код оштећења цистичних органа;
  • Цироза јетре;
  • У гнојним процесима (апсцеса);
  • Сумња на метастазе у жлезди;
  • Хемангиома јетре;
  • За испитивање у припреми за операцију или трансплантацију органа;
  • Омогућава вам да пратите динамику болести;
  • Детектује руптуру слезине;
  • Масна дегенерација жлезде;
  • Контрола унутрашњих органа након операције;
  • Уз повреде и модрице тела, стање се процењује.

Метода се односи на дијагнозу зрачења, али због чињенице да је зрачење током студије минимално, то не утиче на здравље људи. Испитивање омогућава благовремено откривање болести и елиминисање последица.

Припремне активности

Пре сцинтиграфије са означеним еритроцитима, пацијент мора да обезбеди:

  • Захтев за испитивање;
  • Картица са историјом болести, екстракти из претходних анализа;
  • Ако постоје резултати МРИ скенирања, ЦТ;
  • Резултат ултразвука јетре, закључак специјалиста;
  • Тест крви за ниво билирубина.

Прије започињања теста, препоручује се испразнити бешику. Строга ограничења прије процедуре. Ако је могуће, препоручује се ограничити унос лекова дан прије испитивања.

Пре сцинтиграфије, консултација лекара је обавезна. Упозорите га ако постоји алергија на лекове, о најновијим хируршким интервенцијама у абдоминалној шупљини, о здравственим проблемима у време истраживања. Потребно је информисати о времену последњег ЦТ, флуорографије. Ако је неопходно даље обучавање, лекар треба да обавести пацијента. Обично се тест не изводи на празан желудац. Након процедуре, нема ограничења.

Како се поступак спроводи

  • Сцинтиграфија се изводи у специјално опремљеној соби на гама-томографу (дијагностички радиолошки уређај). Пацијенту се даје одећа за једнократну употребу. Онда је положен на кауч. Препоручљиво је оставити личне предмете одвојено, посебно металне предмете (наушнице, сатови, траке, платне картице, баррети итд.).
  • Интравенски производи увођење радиофармацеутика (РФП).
  • Време дистрибуције изотопа је 30 минута.
  • Скенирање жлезде ради техничар радиолога.
  • Уз помоћ апарата се чита информација "гамма камера". Специјалиста узима потребне слике.
  • Пацијент не би требао доживјети нелагодност и непријатне сензације. Поступак је безболан.
  • Током скинтиграфије, пацијент може задржати дах и промени положај тела на захтев доктора. Независни покрети су забрањени.
  • Након компликација се не примећује.

Сцинтиграфија је плаћени поступак. За одређене категорије људи постоје попусти. Питајте доктора по цени.

Шта показује резултат истраживања?

Поступак истраживања је веома информативан. Јет здрави човек на фотографији је сличан троуглу. Сцинтиграм јасно показује десни и леви део жлезде. Након анализе добијених података, специјалиста може процијенити и идентификовати:

  • Функционално стање органа;
  • Анатомске карактеристике структуре жлезде;
  • Патолошки процеси;
  • Фоци лезије, неоплазме;
  • Проучава се хепатобилиарни систем (јетра, слезина);
  • Природа туморских процеса;
  • Абнормална промена у облику и величини органа;
  • Стање жучних канала.

Одређене су одступања од норме:

  • Уз повећање величине жлезде, са неједнаким линијама, дијагностикује хепатитис или масну дистрофију. Упални патцхес имају слабу боју.
  • Ако постоји неуједначена акумулација радиоактивног изотопа у региону коштане сржи, то указује на присуство цирозе. У озбиљним стадијумима болести, карактеристика је смањење запремине јетре и нејасних ивица жлезде.
  • Ако је акумулација контрастног средства мања од 95% са једнаком расподелом, то указује на хепатичну инсуфицијенцију.

На сликама се приказују туморске неоплазме, препознате њихове контуре, жлезда се увећава у запремини.

Искусни радиолог одмах чита информације из слика и дијагнозира их. Ако је потребно, поставља додатни лекарски преглед, тестове.

Обрада добијених слика јетре

Слике јетре анализира специјалиста. Радиолог радиолог ради рачунарску обраду слика, врши се визуелна процена присуства патологија, стања органа. Доктор истражује графиконе активности дистрибуције контрастних средстава, време повлачења. Анализа се врши на неколико фотографија. На основу особља, даје се мишљење о функционалности органа, структури ткива.

Предности сцинтиграфских истраживања и мана

Метод дијагнозе се развија због једноставности у припреми и тачности проучавања унутрашњих органа. Предности методе:

  • Способност брзе и тачне дијагнозе болести, резултати су спремни одмах након испитивања.
  • Откривање патологија чак иу раној фази развоја открива мање одступања од норме, аномалије у развоју.
  • Безбедносни преглед. Током скенирања, пацијент не доживљава неугодност.
  • Открива неправилност органа, неоплазме пред радиографијом.
  • Можете периодично скенирати унутрашње органе како бисте пратили динамику болести, како бисте контролисали период опоравка после операције. Дозирање зрачења је мало, а не штетно за здравље.
  • Омогућава вам да визуелизујете тело као целину, да процените функционисање, да бисте идентификовали грешке у раду.
  • Одређује инфламаторне процесе, озбиљност болести.
  • Дијагноза не захтева хируршку интервенцију.
  • Након сцинтиграфије, нема потребе за периодом опоравка и поштовања ограничења.

Недостаци сцинтиграфије укључују:

  • Слика није тако јасна као код извођења слике магнетне резонанце (МРИ);
  • Трајање поступка;
  • Нису све здравствене установе опремљене посебном опремом за скенирање;
  • У ретким случајевима постоје нежељени ефекти или алергијска реакција на радиоактивни изотоп, који се користи за скенирање унутрашњих органа;
  • Сцинтиграфија је плаћени поступак.

Контраиндикације

Метода је безбедна за људско здравље, нема апсолутних забрана поступка, осим појединачне нетолеранције компоненти које чине контрастни агенс, алергијске реакције. Постоје релативна ограничења, према којима се препоручује одлагање прегледа:

  • Трудноћа;
  • Период дојења;
  • Ако су на дан прегледа били ултразвук или ЦТ скенирање;
  • Стање слабости, грозница;
  • Хипертензивна болест;
  • Озбиљно стање пацијента.

Сцинтиграфија са означеним еритроцитима - популарна метода за идентификацију проблема са јетром. Метода дозвољава процену функционисања, стања ткива жлезде и слезине.


Повезани Чланци Хепатитис