Хронични вирусни хепатитис

Share Tweet Pin it

Хронични вирусни хепатитис - група заразних лезија јетре које се јављају са запаљеним дистрофичним пролиферативним промјенама у паренхима органа. Клиничке манифестације хроничног виралног хепатитиса су диспептични, астеновегетативни и хеморагични синдроми, упорна хепатоспленомегалија и поремећена функција јетре. Дијагноза укључује откривање маркера хепатитиса Б, Ц, Д, Ф и Г у серуму; процена биокемијских узорака јетре, ултразвук јетре, рхеогепатографија, биопсија јетре јетре, хепатоскинтиграфија. Третман конзервативног хириног виралног хепатитиса, укључујући дијету, кориштење еубиотика, ензима, хепатопротектора, антивирусних лијекова.

Хронични вирусни хепатитис

Ундер хронични вирусни хепатитис ин гастроентерологије разуме аетиологицалли хетерогене антхропонотиц болести узроковане хепатотропним вирусима (А, Б, Ц, Д, Е, Г), који има манифест за период од преко 6 месеци. Хронични вирусни хепатитис су чешћи у млађем добу иу одсуству адекватне терапије води до раног развоја цирозе, рака јетре и смрти пацијената. Напредовање болести убрзава злоупотребом дрога, алкохола, вишеструког симултаног инфекције са вирусима хепатитиса или ХИВ.

Узроци хроничног виралног хепатитиса

Хронични хепатитис етиолошки уско повезана са акутним облицима вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Е, Г, јавља нарочито у иктеричан плућа или субклиничким остварењу аництериц и хост продужена.

Хронични хепатитис обично развија у присуству неповољних фактора - неправилног третман акутног хепатитиса, непотпуно опоравка у пражњења, оптерећена преморбидне, алкохола или интоксикације дроге, инфекције другим вирусима (укључујући хепатотропни..), Етц...

Водећи патогенетски механизме за хроничних вирусних хепатитиса је прекршаја интеракције са имуне ћелије садржи вирус хепатоцита. Примећено је дефицит Т-Системс, депресија макрофаге, олакшава систем интерферона, одсуство специфичног одговора антитела против вирусне антигене, која на крају нарушава адекватну детекцију и елиминацију вируса имуног система антигенима на површини хепатоцита.

Класификација хроничног виралног хепатитиса

Што се тиче етиологије, разликују се хронични вирусни хепатитис Б, Ц, Д, Г; комбинације Б и Д, Б и Ц итд., као и непроверени хронични вирусни хепатитис (нејасна етиологија).

У зависности од степена активности инфективног процеса, изолован је хронични вирусни хепатитис са минималном, благом, умереном, израженој активности, фулминантног хепатитиса са хепатичном енцефалопатијом. Минимални ниво активности (хроничне постојаност вирусног хепатитиса) развија генетски условљеном ослабљеним имуним одговором забележена када пропорционално инхибиција ћелијског имунитета (Т-лимфоцита, Т-супресор и Т-помоћних ћелија, убице Т ћелија, и др.). Мале, средње и тешком хронични активни хепатитис се јавља на оштрој неравнотеже имунолошке регулације.

Током хроничног виралног хепатитиса, истичу се фазе:

  1. са одсуством фиброзе;
  2. са присуством благе перипорталне фиброзе;
  3. са присуством умерене фиброзе са портопорталном септом;
  4. са присуством тешке фиброзе са портоцентралном септом;
  5. са развојем цирозе;
  6. са развојем примарног хепатоцелуларног карцинома.

Хронични вирусни хепатитис може се јавити са водећим цитолитичким, холестатским, аутоимунским синдромом. Цитолитички синдром карактерише ињекција, повећана активност трансаминаза, смањена ПТИ, диспротеинемија. Код холестатског синдрома примарне манифестације су пруритус, повећана активност алкалне фосфатазе, ГГТП, билирубин. Аутоимунски синдром се јавља са астеновегетативним феноменом, артралгијом, диспротеинемијом, хипергаммаглобулинемијом, повећаном активношћу АЛТ-а, присуством различитих аутоантибодија.

Зависно од развоја компликација разликовати хронични вирусни хепатитис, оптерећен хепатиц енцепхалопатхи, едем-асцитес синдром, хеморагичне синдром, бактеријама компликација (пнеумоније, целлулитис црева, перитонитис, сепсе).

Симптоми хроничног виралног хепатитиса

Клиника хроничног виралног хепатитиса је одређена степеном активности, етиологијом болести, а тежина симптоматике је повезана са позадином и трајањем лезије. Најкарактеристичне манифестације су астеновегетативни, диспептични и хеморагични синдроми, хепато- и спеномегалија. Астеновегетативне манифестације у хроничном вирусном хепатитису карактеришу повећани умор, слабост, емоционална лабилност, раздражљивост, агресивност. Понекад постоје жалбе због поремећаја спавања, главобоље, знојења, субфебрилног стања.

Диспепсија повезана како на ремећења нормалног функционисања јетре и лезија повезаних са честим жучног тракта 12 дуоденума и панкреаса стога прати већину случајева хроничног вирусног хепатитиса. Диспептиц синдром укључују осећај тежине у горњем квадранту и епигастријуму, надимање, мучнина, подригивање, нетолеранција масна храна, слаб апетит, столица нестабилност (склоност ка дијареје). Жутица није патогномонични симптом хроничног вирусног хепатитиса; у неким случајевима може доћи до субиктерицхност беоњаче. Експлицитно жутица се обично појављује и расте са развојем цирозе и јетре.

У пола посматрања, пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом имају хеморагични синдром који се карактерише тенденцијом крварења коже, епистакса, петхеиалних осипа. Крвављење је узроковано тромбоцитопенијом, кршењем синтезе фактора коагулације. У 70% пацијената појављују се екстрахепатични знаци: телангиецтасиас (васкуларне звјездице), палмарни еритем, капиларни (дилатирани капилари), ојачани васкуларни узорак на грудима.

У хроничном виралном хепатитису примећена је хепатомегалија: јетра може протурати испод обалног лука за 0,5-8 цм; горња граница се перкутано дефинише на нивоу интеркосталних простора ВИ-ИВ. Конзистентност јетре постаје густо еластична или густа, може се повећати осетљивост или бол у палпацији. Већина пацијената такође показује спленомегалију. Проширење једњака, хеморрхоидних вена, развој асцитеса сведочи о занемаривању хроничног виралног хепатитиса и формирању цирозе јетре.

Дијагноза хроничног виралног хепатитиса

Дијагноза хроничног виралног хепатитиса успоставља се са дуготрајним (током 6 месеци) инфективног процеса узрокованог хепатитисом Б, Ц, Д, Ф, Г; присуство хепатоспленомегалије, астеније, диспептике и хеморагичне синдроме.

У циљу верификације облика болести су идентификовани маркере вирусног хепатитиса помоћу ЕЛИСА, детекцију РНК вирусе помоћу ПЦР дијагностику. Од биохемијске функције јетре највеће интересовање је проучавање АЛТ и АСТ, алкалне фосфатазе (АЛП), гама глутамил трансфераза (ГГТ), летситинаминопептидази (ЛАП), серум холинестеразе (ЦхЕ), лактат дехидрогеназе (ЛДХ), билирубина, холестерола, ет ал., Омогућавање процените степен паренхима јетре оштећења код хроничног вирусног хепатитиса. Да би се проценио хемостатиц стање коагулације се производи студију, одређивање броја тромбоцита.

Ултразвук јетре вам омогућава да видите промене у хепатичном паренхиму (упале, дензификације, склерозе, итд.). Уз помоћ рхеогепатографије се испитује информације о статусу интрахепатичне хемодинамике. Хепатоскинтиграфија је индицирана за знаке цирозе јетре.

Биопсија јетре и морфолошка студија биопсије се изводе у завршној фази прегледа ради процене активности хроничног виралног хепатитиса.

Лечење хроничног виралног хепатитиса

У фази ремисије хроничног виралног хепатитиса неопходно је придржавати се исхране и штедног режима, спровести превентивне курсеве узимања мултивитамина, хепатопротектора, холагога. За егзацербацију хроничног виралног хепатитиса потребна је интерни третман.

Основа базичне терапије за хронични вирусни хепатитис је дијетална таблица број 5; именовање лекова који нормализују цревну микрофлоро (лактобактерин, бифидумбацтерин, бификол); ензими (фестални, ензимски панкреатин); хепатопротекти (рибоксин, карсил, хептрал, есенциале и др.). Препоручљиво је узимати инфузије и децокције које имају антивирус (календула, шентјанжевка), спазмолитички и слаби холеретик и акција (споре, менте).

Са цитолитичким синдромом, интравенским инфузијама протеинских препарата и свеже замрзнуте плазме неопходне су плазмафорезе. Суочавање са холестатским синдромом се врши уз помоћ адсорбената (активни угљен, полифемп, билигнин), препарати незасићених масних киселина (хенофалк, урсофалк). У аутоимунском синдрому се примењују имуносупресиви, глукокортикоиди, делагил, спроводи се хемосорпција.

Етиотропна терапија хроничним вирусним хепатитисима захтева постављање антивирусних лекова: синтетички нуклеозиди (ретровир, фамвир), интерферони (виферон, роферон А) итд.

Прогноза и превенција хроничног виралног хепатитиса

Пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом налазе се у животним данима са амбулантним болестима-хепатологом. Неповољан ток хроничног виралног хепатитиса је стечен са тешком позадином: истовремена инфекција са неколико вируса, злоупотреба алкохола, зависност од дрога, ХИВ инфекција. Исход хроничног виралног хепатитиса је цироза и рак јетре.

Спречавање хроничне инфекције је откривање облика слабог симптома вирусног хепатитиса, адекватног третмана и контроле освјежавања. Пацијенти који су преживели вирусни хепатитис требало би да се придржавају препоручене дијете и начина живота.

Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци

Хепатитис Ц - запаљенска болест јетре, развија под утицајем ХЦВ ефикасном вакцином која би заштитили против овог вируса до сада не постоји у природи, а ускоро може појавити у било које време.

Може бити од два типа - акутна и хронична. У 20% случајева, особе са акутним хепатитисом имају добре шансе за опоравак, а код 80% пацијентовог тела није у стању да превазиђе вирус, а болест постаје хронична.

Пренос вируса се јавља кроз инфекцију кроз крв. Данас у свету има 150 милиона људи који су носиоци хроничног хепатитиса Ц, а годишње са смртоносним исходом, хепатитис се завршава на 350.000 пацијената.

У основи, први симптоми хепатитиса Ц се јављају након 30-90 дана од времена инфекције. Због тога ако имате лоше стање здравља, летаргија, замор и друге феномене необичне за ваше тело, онда боље да се обратите лекару. Ово је неопходно да лекар направи тачну дијагнозу, а на основу њега одабрао најефективнији третман.

Како се преноси хепатитис Ц?

Шта је то? Инфекција се јавља углавном у контакту са крвљу заражене особе. Хепатитис Ц се такође преноси током поступака лечења: сакупљање и трансфузија крви, хируршке операције, манипулације са зубариком.

Извор инфекције могу бити маникирски инструменти, уређаји за стварање тетоважа, игала, маказа, бријача итд. Ако су кожу или мукозне мембране прекидане, може доћи до инфекције ако дође до контакта са крвљу заражене особе.

У ретким случајевима, хепатитис Ц преноси током сексуалног односа. Труднице које су заражене имају ризик да је дете такође инфицирано вирусом током порођаја.

Најтеже је ток вируса:

  • људи који злоупотребљавају алкохол.
  • особе које пате од других хроничних обољења јетре, укључујући и други вирусни хепатитис.
  • ХИВ-инфициране особе.
  • старијих људи и деце.

Болест хепатитис Ц се не емитује преко свакодневном контакту загрљаја, руковања, у овој болести, можете користити уобичајене прибор и пешкире, али не могу користити уобичајене за личну хигијену (бријаче, грицкалицу, четкице за зубе). Механизам преноса болести је само хематогени.

Симптоми хепатитиса Ц

У већини случајева, вирусни хепатитис Ц спроводи споро, без тешких симптома, годинама преосталих неадагнетизованим и манифестујући се чак и уз значајно уништење ткива јетре. Често се пацијентима први пут дијагностицира хепатитис Ц, када већ постоје знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Период инкубације хепатитиса траје од 1 до 3 месеца. Чак и након завршетка овог периода, вирус се не може манифестовати ни на који начин, све док лезије јетре не постану очигледне.

Након инфекције, 10-15% пацијената се подвргава самозадовољавању, преосталих 85-90% развијају примарни хронични хепатитис Ц без икаквих специфичних симптома (као што су бол, жутица итд.). И само у ретким случајевима, пацијенти развијају акутни облик са жутицом и тешким клиничким манифестацијама, које уз адекватну терапију доводе до потпуног лечења пацијента од хепатитиса Ц.

Први знаци хепатитиса Ц код жена и мушкараца

Дуго времена симптоми стварно не узнемиравају пацијенте. У акутном периоду болест се манифестује само у слабости, умору, понекад се јавља под маском респираторно-вирусне инфекције са болом у мишићима и зглобовима. Ово су можда први знаци хепатитис Ц болести код жена или мушкараца.

Жутица и све клиничке манифестације хепатитиса развијају се у веома малом проценту зараженог (тзв. Иктеричног облика болести). А ово је заправо одлично - пацијенти се одмах окрећу специјалистима, а болест има времена да излечи.

Међутим, већина заражених носи хепатитис Ц на ногама: они уопште не примећују ништа, или отписују болест због прехладе.

Хронични хепатитис

Посебност хроничног хепатитиса Ц је латентна или малосигурна терапија дуги низ година, обично без жутице. Повећана активност АЛТ и АЦТ, идентификација анти-ХЦВ и ХЦВ РНК у серуму најмање 6 месеци - све главне карактеристике ове категорије болесника са хроничним хепатитисом Ц. Најчешћи откривају случајно током испитивања пре операције током проласка лекарски преглед итд.

Током хроничним хепатитисом Ц може прати такве имуно-екстрахепатичном манифестације као мешавина криоглобулинемија, лицхен планус, месангиоцапиллари гломерулонефритис. касна порфирија коже, реуматоидни симптоми.

На слици, оштећење јетре са продуженим током хепатитиса.

Обрасци

Присуством жутице у акутној фази болести:

Према трајању струје.

  1. Акутна (до 3 месеца).
  2. Продужен (више од 3 месеца).
  3. Хронично (више од 6 месеци).
  1. Опоравак.
  2. Хронични хепатитис Ц.
  3. Цироза јетре.
  4. Хепатоцелуларни карцином.

По природи клиничких манифестација акутне фазе болести и атипичних типично разликовати хепатитис Ц. Типичне манифестације обухватају све болести праћене клинички очигледном жутице, али атипично - аництериц и субклиничко образац.

Етапе оф

Болест је подијељена у неколико фаза, у зависности од тога који је третман прописан.

  1. Акутна - карактерише га асимптоматско цурење. Човек често чак и не сумња да је носилац вируса и извор инфекције.
  2. Хронично - у већини случајева (око 85%) после акутне фазе почиње хронични ток болести.
  3. Цироза - развија се са даљем прогресијом патологије. Ово је озбиљна болест која угрожава живот пацијента и по себи, као и чињеницу да ако постоји значајно повећање ризика од других компликација - нарочито рака јетре.

Посебна карактеристика вируса је способност генетских мутација, због чега се у људском телу истовремено може открити око 40 подврста ХЦВ (у истом генотипу).

Генотипови вируса

Озбиљност и ток болести зависи од генотипа хепатитиса Ц који је инфицирао тело. Тренутно су познати шест генотипова са неколико подтипова. Најчешћи у крви пацијената су вируси 1, 2 и 3 генотипа. Они узрокују најизраженије манифестације болести.

У Русији је најчешћи генотип 1б. Мање уобичајено - 3, 2 и 1а. Хепатитис Ц, узрокован вирусом 1б генотипа, карактерише тежи курс.

Дијагноза хепатитиса

Главни метод за дијагностицирање хепатитиса је да се утврди присуство антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и ХЦВ-РНА. Позитивни резултати оба теста потврђују присуство инфекције. Присуство антитела ИгМ класе (анти-ХЦВ ИгМ) омогућава издвајање активног хепатитиса из носача (када нема антитела ИгМ и АЛТ је нормална).

ПЦР тест за хепатитис Ц (полимеразна ланчана реакција) омогућава утврђивање присуства хепатитис Ц РНК у крви пацијента. Спровођење ПЦР је обавезно за све пацијенте са сумњивим вирусним хепатитисом. Ова метода је ефикасна од првих дана инфекције и игра важну улогу у раној дијагнози.

Када је хепатитис Ц теже третирати?

Према статистичким подацима, теже за лечење хепатитиса Ц код жена, људи преко 40, пацијенти са нормалним трансаминаза, са високим вируса у 1 б имају генотип вируса. Наравно, присуство цирозе јетре у вријеме почетка терапије погоршава прогнозу.

Ефикасност антивирусног третмана зависи од многих фактора. Са продуженим током хепатитиса Ц, није лако постићи потпуну ерадикацију вируса. Главни задатак је успорити процес активног множења вируса.

То је могуће у већини случајева када се користе савремени антивирусни терапијски режими. У одсуству активне репродукције вируса у јетри, озбиљност упале се поуздано смањује, фиброза не напредује.

Лечење хепатитиса Ц

У случају хепатитиса Ц, стандардни третман је комбинована терапија са интерфероном-алфа и рибавирином. Прва припрема је доступна као подводно рјешење под трговачким именом Пегасис® (Пегасис®), ПегИнтрон® (ПегИнтрон®). Пегинтерферони се узимају једном недељно. Рибавирин се производи под различитим брендовима и узима се у облику таблета двапут дневно.

  1. Интерферон-алфа је протеин који тело синтетизује самостално као одговор на вирусну инфекцију, тј. ово је заправо компонента природне антивирусне заштите. Поред тога, интерферон-алфа има антитуморску активност.
  2. Рибавирин као независни третман има ниску ефикасност, али у комбинацији са интерфероном значајно побољшава његову ефикасност.

Трајање терапије може бити у распону од 16 до 72 недеља, у зависности од генотипа вируса хепатитиса Ц, реакција третман, углавном повезана са индивидуалним карактеристикама пацијента, које утврђује свом геному.

Ток антивирусне терапије који користи "златни стандард" може коштати пацијента од $ 5000 до $ 30,000 у зависности од избора лекова и режима лечења. Главни трошкови су за интерферон препарате. Пегиловани интерферони стране производње су скупљи од конвенционалних интерферона било ког произвођача.

Ефикасност лечења хепатитиса Ц процењује се параметрима биохемијске крви (смањење активности трансаминазе) и присуством ХЦВ-РНК, како би се смањио ниво вирусног оптерећења.

Ново у лечењу хепатитиса

Нова класа лекова за лечење инхибиторима ХЦВ инфекцију челика протеазе (протеаза инхибитори) - припреме, од којих се акција усмјерена директно на вирус хепатитиса Б, са тзв директног антивирусном ефекту која инхибирају или блокирају кључне интрацелуларни фазе репликације вируса.

Тренутно су САД и ЕУ одобриле употребу два таква лијека - Телапревир (ИНЦИВЕК) и Боцепревирос (ВиЦТРЕЛИС).

Према резултатима клиничких испитивања у мају 2013. године, ефикасност ових лекова је 90-95%, што се тиче стандардног третмана, његова ефикасност не прелази 50-80%.

Нежељени ефекти антивирусне терапије

Ако је индицирано лијечење интерфероном, нежељени ефекти се не могу избјећи, али су предвидљиви.

Након првих ињекција интерферона, већина људи има ОРВИ синдром. Након 2-3 сата, температура се повећава на 38-39 0 Ц, може се јавити мрзлица, бол у мишићима и зглобовима, приметна слабост. Трајање овог стања може бити од неколико сати до 2-3 дана. У року од 30 дана тело се може навикнути на увођење интерферона, па до овог тренутка нестаје синдром попут грипа. Постоји слабост, замор, али то мора да се толерише.

Што се тиче Рибавирина, обично се добро толерише. Али прилично често у општој анализи крви, постоје појаве лака хемолитичка анемија. Можда постоји блага диспепсија, ретко главобоља, повећање нивоа урицне киселине у крви, врло ријетко дрога није нетолерантна.

Колико живи са хепатитисом Ц, ако се не лечи

Да недвосмислено кажемо колико живи са хепатитисом Ц, као и са ХИВ инфекцијом, то је веома тешко. У просечном броју пацијената, цироза јетре може се развити за око 20-30 година.

У процентуалном омјеру у зависности од старосне доби особе развија се цироза:

  • код 2% пацијената инфицираних пре 20 година;
  • 6% оних који су примили вирус у доби од 21-30 година;
  • 10% заражених је 31-40 година;
  • 37% оних који су били болесни у доби од 41-50 година;
  • 63% заражених је старије од 50 година.

Такође, већина студија је показала да развој фиброзе зависи од пола. Код људи, ова патологија се развија много брже и у тежим облицима, чак и ако се лечи.

Како се хепатитис Ц манифестује? Први знаци болести

Многи људи сазнају да су болесни са хепатитисом Ц, случајно током дијагнозе веома различитих болести. Чињеница је да су симптоми хепатитиса Ц слабо изражени и лако се збуњују са знацима других болести.

Хепатитис Ц (Ц) - шта је то? То је запаљенско обољење јетре узроковано одређеним вирусом који се преноси кроз крв. Ефикасан лек за заштиту од овог вируса не постоји, јер стално мутира и постаје отпоран на вакцине. Међутим, савремена медицина стално развија лијекове, захваљујући којима се пацијенти опорављају.

Ипак, данас је више од 150 милиона људи на свету болесно с хепатитисом, а сваке године око 350 хиљада пацијената доводи до фаталног исхода. Ако се лечење болести не започне временом, може доћи до компликација у облику цирозе или рака јетре.

Људи свих узраста су погођени хепатитисом, али код одраслих није толико опасно или болно као код деце.

Који су први знаци хепатитиса Ц?

Често, први пут након што вирус буде инфициран вирусом, пацијенти се осећају сјајно и не сумњају на почетак болести. Период инкубације за сваку особу зависи од карактеристика тела и може трајати неколико седмица или неколико мјесеци.

И неки људи то могу учинити без њега због хепатитиса или постати носилац вируса без штете по сопствено здравље.

Који су знаци хепатитиса код мушкараца и жена? Најчешће је то велики замор, замор, бол у мишићима - симптоми који се приписују обичном прехладу. У ретким случајевима, први знаци хепатитиса нису само слабост, већ и жутица, тако да се вирус може одмах идентификовати.

Како препознати симптоме хепатитиса Ц?

Постоје две фазе хепатитиса - акутне и хроничне. Прва фаза - акутни хепатитис је појава инфекције, често се јавља асимптоматски.

Међутим, понекад у овом тренутку може се приметити следеће клиничке манифестације:

  • бол у мишићима и великим зглобовима (осим ако су недавно оштећени);
  • висока телесна температура;
  • слабост, умор;
  • поремећај сна, поспаност;
  • одсуство или погоршање апетита;
  • повремени, повраћање и мучнина од времена до времена;
  • тешки бол и осећај тежине у хипохондрију са десне стране;
  • мали осип који подсећа на алергију;
  • у неким случајевима постоје и болови у доњем леђима.

Све ове манифестације могу се препознати код куће, на вријеме да се консултују са доктором.

Током погоршања болести, ови симптоми могу додатно доћи:

  • урин је постао много мрачнији;
  • Измет се, напротив, постаје лакши;
  • Јетва се појавила на кожи и очима.

И како се манифестује хронични хепатитис? Ова фаза се развија шест месеци након акутног хепатитиса у 80% случајева и траје много година. Међутим, пацијенти можда не примећују прелазак на нову фазу због велике сличности симптома.

Важно је започети лијечење хепатитиса Ц временом, јер се након хроничног облика развија најтежа фаза са смртоносним исходом.

Она се манифестује на следећи начин:

  • Јавља Редовно надимања, а тежина је смањена (због чињенице да је у стомаку почиње да акумулира велике количине воде);
  • понашање особе се значајно мења;
  • на јетри су ожиљци (везивно ткиво);
  • стални замор и поспаност могу довести до поређења или кома;
  • тело је покривено венским венама, тзв. звездицама.

Ако пацијент има хепатитис Ц озбиљно оштећује јетру, живот се може продужити само захваљујући трансплантацији органа. Према томе, не можете започети лечење!

Ако постоји сумња на било који хепатитис, обавезно се консултујте са специјалистом да бисте утврдили болест и почели да се правилно третирате.

Одакле долази ризик од уговора о хепатитису Ц?

Као што је већ поменуто, хепатитиса Б вирус се преноси телесним течностима. То је у контакту са зараженом крвљу на сломљено кожу здраве особе, слузокоже или у његовој крви.

Према томе, главни узроци инфекције су следећи:

  • У медицинским установама - Донатор је болестан са хепатитисом. Сада су такви случајеви скоро немогући, јер ће болести особе која дарује крв бити приказана на одговарајућим тестовима.
  • У салонима за тетовирање и козметичким центрима - током процедуре, као што су маникира, педикира, тетовирања, пирсинг или ухо пирсинг, преко алата (игле, маказе, бријачи) могу да носе вирус.
  • Пружање прве помоћи особи која је инфицирана хепатитисом. Ако крварите, случајно ћете га довести до оштећених подручја ваше коже или мукозних мембрана.
  • Употреба истих шприцева током различитих интравенских или интрамускуларних ињекција. Чести узрок међу зависницима од дроге.
  • Током хемодијализе - лијечење бубрежне инсуфицијенције са посебним уређајем званим "вештачки бубрег".
  • Током сексуалног односа са болесним особом без употребе кондома.
  • Коришћење ствари особе која је заражена вирусом. На пример, четкица за зубе, маникирни алати, маказе, бријачи.
  • Током трудноће - Ако је мајка заражена једном од хепатитиса, дете може наследити болест.

Ко је највише подложан хепатитису Ц?

Хепатитис Ц је сада евидентан код људи свих професија, узраста и раса. Али постоје групе људи који имају већи ризик од склапања вируса од осталих.

То укључује људе који:

  • узимати опојне дроге;
  • редовно пречистити крв са хемодијализом;
  • они трансфусе заражену крв;
  • рођен од заражене мајке;
  • ради или се лечи у медицинским установама у којима се не поштују хигијенски прописи;
  • радити или посјетити тетоваже, козметичке центре гдје се не поштују правила хигијене;
  • живе са болесном особом и не поштују правила хигијене;
  • водити промискуитетни сексуални живот или имати секс са константним зараженим партнером.

На хепатитис Ц највише утичу људи са лошим навикама, на пример, алкохол или зависност од дроге. Такође је тешко да вирус носи децу и старије.

Како се заштитити од вируса?

Иако још увек нема лекова који не дозвољавају хепатитису Ц да се прошири у крв, постоје начини да се заштитите.

Научите како то учинити, можете из препорука испод.

  1. Пратите стандардних правила хигијене: Не делите четкице за зубе, бријаче, маказе и друге алате и ствари.
  2. Покушајте да посетите само квалитетне и поуздане козметичке салоне и медицинске центре где су сви алати стерилни.
  3. Немојте користити дељене шприцеве, већ у потпуности напустити опојне дроге и сумњиве ињекције.
  4. Ако радите са телесним течностима, посебно са крвљу, увек носите рукавице и пратите мере предострожности.
  5. Ако водите промискуитетни сексуални живот, будите сигурни да ћете бити заштићени посебним средствима.
  6. Ако живите са зараженом особом, пазите се на његову крв. Можете разговарати с њим, загрлити, пољубити и чак једити из једне посуде.
  7. Водити здрав животни стил и вежбање - то ће смањити ризик од било којих других болести.

Наравно, поштивање свих ових препорука не гарантује вам потпуну заштиту од вируса, али се шансе за болести сигурно смањују.

А ако сте већ заражени хепатитисом Ц, онда да бисте се успешно борили, морате предузети следеће акције:

  1. Потпуно напустите лоше навике који снажно утичу на јетру - од алкохола, дрога, пушења.
  2. Пази на исхрану и прати исхрану. Неопходно је јести храну која обнавља ћелије јетре.
  3. Покушајте да водите здрав животни стил, као и пуно кретања и вежбања, вежбајте за тело.
  4. Обавезно пратите препоруке свог доктора.

Уз било који хепатитис, запамтите ова једноставна правила како бисте убрзали процес лечења. Са правом начину живота и потпуног одбацивања лоших навика нећете сметати манифестације симптома хепатитиса и посебно њеног погоршања.

Како дијагностиковати вирус?

За дијагнозу вируса, особа мора неколико пута пренети крв из вене за различите тестове.

Пре свега, потребно је:

  • проверити ниво тромбоцита и ретикулоцита у биолошкој течности;
  • проверите коефицијент стрјевања;
  • да процени перформансе функција јетре, односно да изврши тестове јетре;
  • да знаш степен вирусног оптерећења.

На основу резултата ових тестова, лекари ће утврдити да ли је хепатитис Ц присутан у крви или не. Онда већ можете одредити одређени третман.

Колико ће особа са хепатитисом Ц живети ако се не лечи?

Немогуће је дати недвосмислен одговор на ово питање - све зависи од физичке структуре и опћег здравља особе. У просеку, цироза се јавља код људи око 20-30 година након што вирус улази у крвоток.

Према статистикама, јетра је чешће уништавано код одраслих него код младих. Развијена је цироза:

  • код 2% пацијената који су болесни пре 20 година;
  • код 6% пацијената који су заражени у 21-30 години живота;
  • код 10% људи којима је вирус ушао у крв 31-40 година;
  • у 37% заражених људи који су заражени за 41-50 година;
  • у 63% заражених након 50 година.

Поред тога, многе студије су показале да ефикасност лечења зависи од пола и старосне доби пацијента. Жене су чешће толерисале хепатитис Ц, а мушкарци развијају смртоноснију фазу. А што је млађи пацијент, то је лакше да га излечи. Људи са ниском телесном тежином су такође бољи у лечењу.

Колико је сати погодније за лечење? Наравно, што је лакша стадијум хепатитиса Ц, већа је вероватноћа да ће се особа успешно опоравити од болести.

Главна ствар коју треба запамтити

Готово сви људи су изложени болести хепатитис Ц. Пратите сва правила личне сигурности, као што је горе описано, и воде здрав начин живота. Ако се не осећате добро, а најмање један симптом хепатитиса, одмах се обратите лекару. Одмах ћете почети са лечењем и успешно се носити са вирусом!

Дијагноза превенције симптома хепатитиса Ц

Хепатитис Ц је један од најгорих облика хепатитиса, из којег нема вакцине. У већини случајева, они који су заражени вирусом хепатитиса Ц не обраћају пажњу на благе симптоме болести, која се постепено претварају у хроничну форму.

  • Који су знаци хепатитиса Ц?

Симптоми болести зависе од стадијума, јер хепатитис Ц може бити акутан (траје мање од 6 месеци) или хроничан (за 6 или више месеци).

Акутни облик хепатитиса Ц.

Акутни облик хепатитиса Ц је асимптоматски у око 80% случајева. Ово је главни разлог зашто они заражени хепатитисом Ц сазнају о болести само када постоје неповратне компликације. Фаза инкубације је од 15 дана до шест месеци. Први симптоми су обично благи и подсећају на хладноћу, а ако не обратите пажњу на то, болест иде у хроничну фазу.

Симптоми хепатитиса Ц

  • опадање снага,
  • мишићни и зглобни бол,
  • мучнина са повраћањем,
  • исцрпљеност, губитак тежине,
  • жутица - жућка склером ока, слузница меког непца, језика и коже тела, што је последица отапања билирубинског пигмента. Жутица траје 12-15 дана и постепено нестаје.

Већина случајева акутног хепатитиса Ц су благи до умерени и углавном без жутице.

Приближно 20-30% пацијената се излече од акутног хепатитиса Ц. У свим осталим случајевима (до 80%) процес постаје хроничан.

Хронични хепатитис Ц.

Хронична инфекција је повезана са различитим степеном запаљења јетре, без обзира на генотип вируса хепатитиса Ц и вирусно оптерећење (број вирусних честица у телу). Хронични хепатитис Ц напредује већ неколико деценија и убрзава се присуством кофактора као што је употреба алкохола, дијабетеса, болести код старијих особа, комбинација са ХИВ инфекцијом или са другим хепатотропним вирусима.

Са хроничним хепатитисом Ц, нема симптома или се развијају, али врло мало:

  • генерални губитак снаге, замор, бол у зглобу;
  • губитак апетита;
  • анксиозност за депресију, брзу промену расположења и тешкоће концентрирања;
  • проблеми са спавањем - после здравог сна, можда нема осећаја за опуштање;
  • жутица;
  • мучнина и повраћање.

Веома често постоје периоди интензификације и опуштања симптома, чак и њиховог потпуног нестанка. Тако се неприметно током времена развијају тешке компликације.

Само око 20% људи са вирусом акутног хепатитиса Ц опоравља се потпуно након 6-8 недеља. У свим другим случајевима, инфекција постаје хронична.

Упркос одсуству симптома, инфекција може изазвати озбиљно оштећење јетре, а први симптоми могу бити повезани са цирозом и његовим компликацијама:

  • задржавање течности у телу и његово акумулирање у абдоминалној шупљини,
  • жутица, свраб коже,
  • умор, губитак телесне масе, поремећаји спавања,
  • честа појава "модрица" на кожи,
  • збуњеност, поспаност,
  • рак јетре.

Најтеже компликације хроничног хепатитиса Ц су цироза јетре и рак јетре.

У присуству компликација које утичу на јетру, могу бити неправилности у функцији других органа и система тела:

  • поремећени метаболизам у јетри,
  • процес неутрализације најнешкодљивијих за токсине тела је прекинут,
  • поремећао рад срца,
  • Може доћи до озбиљних оштећења бубрега.

Дијагноза хепатитиса Ц.

У великом броју случајева инфекција вирусом хепатитиса Ц се открива случајно. Постоје различите студије за дијагнозу акутне и хроничне инфекције вирусом хепатитиса Ц:

  • Мерење билирубина у урину - високи нивои билирубина указују на хепатитис без информација о етиологији болести.
  • Мерење нивоа јетрених ензима у крви - повећане вредности су индикатор уништавања ћелија јетре и поремећаја жучних канала.

Специфичне дијагностичке методе могу помоћи да се утврди узрок запаљења јетре и стадијума болести:

  1. Одређивање специфичних антитела против вируса хепатитиса у крви (серолошке методе). Имуни систем производи специфична антитела за заштиту од хепатитиса Ц (анти-ХЦВ), који циркулишу у периферној крви и користе се као индиректни доказ присуства вируса.
  2. Детекција присуства вируса идентификовањем специфичних молекула вирусних честица - вирусна РНА:

Нису сви људи који су заражени вирусом хепатитиса Ц потребни за лечење. Лечење је индивидуално и одређује се током болести, присуство или одсуство симптома, резултати лабораторијских испитивања, присуство истовремених болести, доба пацијента итд.

Тренутно не постоји посебна заштита од хепатитиса Ц. За разлику од хепатитиса А и Б, вакцина против хепатитиса Ц није утврђена.

Спречавање инфекције вирусом хепатитис Ц састоји се у избегавању фактора ризика и поштовању одређених мјера предострожности:

  • Избегавајте интравенозну примену лека, а посебно употребу заједничких игала и шприцева,
  • Избегавајте контакт са предметима који могу бити контаминирани крвљу или другим телесним течностима од хепатитиса Ц, користећи честице за бријање, зубне четке, слабо стерилисане инструменте за израду тетоважа, пирсинга и много више.

Носилци хепатитиса Ц

  • треба да буду вакцинисане против хепатитиса А и хепатитиса Б,
  • Не конзумирајте алкохол и минимизирајте потрошњу већине лекова;
  • пожељно је посматрати одређене хигијенске мере (користити кондоме и избјећи честе промјене партнера).

Хепатитис Ц

Хепатитис Ц је антропонозна инфективна обољења јетре акутне или хроничне природе узроковане вирусом хепатитиса Ц.

Према подацима Светске здравствене организације, тренутно је 130 до 150 милиона људи (према другим изворима, до 200 милиона) инфицираних вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ, ХЦВ, Хепатитис Ц Вирус). Годишња смртност у овој болести и пратеће патологије је око 700 000 случајева.

Након дефинисања вирусне природе хепатитиса и изолације патогена А и Б током 1970-их, постављено је питање класификације другог хепатитиса, чије је присуство потврђено, али није било могуће идентификовати врсту вируса. За такве болести предложено је име "ни А, ни Б хепатитис" (нон-А, нон-Б хепатитис или НАНБХ). Само 1994. године присуство вируса хепатитиса Ц изазивање одговарајуће болести је поуздано потврђено (у даљем тексту су назначени и Д и Е хепатитиси). Истовремено, уведен је обавезни преглед донаторске крви за присуство антитела на ХЦВ.

Специфична имунопрофилакса (вакцинација) хепатитиса Ц не постоји због високе варијабилности вируса.

Често је акутна болест асимптоматска, а 15-35% заражених особа спонтано се решава у року од 3-6 месеци, чак иу одсуству специфичног третмана. У преосталих 45-85% пацијената који су подвргнути акутном хепатитису Ц, хронични инфламаторни процес је обележен, приближно у трећини случајева компликованог цирозом или раком јетре.

Главне одлике ове врсте хепатитиса, одређујући његову тежину, су:

  • висок степен хроничне болести;
  • дугорочне посљедице које угрожавају живот (цироза и карцином јетре);
  • недостатак ефикасног етиотропног третмана (усмереног на уништавање патогена);
  • Немогућност делотворне имунизације због високе одрживости вируса.

Синоними: вирусни хепатитис Ц.

Узроци и фактори ризика

Узрочник хепатитиса Ц је вирус РНК фамилије Флавивиридае, који има најмање 6 генетичких типова и око 90 подтипова који су се ширили у различитим регионима и одредили су тежину болести.

Подтип 1а превладава у Северној Европи и Америци, 1б - у Јапану, јужној и источној Европи, Азији; подтипови 2а и 2б су најчешће у Европи, Северној Америци, Јапану; Тип 3 је широко заступљен у југоисточној Азији, индо-пакистанском региону. Подтип 3а је други по фреквенцији у развијеним земљама; инфицирани су, по правилу, људи млађи од 20 година који користе ињектирајуће дроге. Генотипови 4 и 5 су најчешћи у афричким земљама.

У Русији, генотип 1 и подтипови 2а и 3а су чешћи.

Једини извор инфекције је болесна особа. Главни начин преноса вируса је парентералан:

  • трансфузија заражене крви и њених производа;
  • терапијских, дијагностичких и козметичке (естетски) под не манипулације стерилитета (контаминација инфицираним алатима крви);
  • заједно са носиоцем вируса хепатитиса Ц који убризгава дрогу са једним иглом (према статистичким подацима, сваки други зависник за ињектирање је инфициран ХЦВ-ом).

Поред парентералног пута инфекције могуће је и вертикални пут преноса ХЦВ-а од болесне мајке на дете током трудноће и инфекције са незаштићеним сексуалним контактом. Ове методе инфекције не представљају више од 10-14% случајева у укупном броју случајева.

Немогуће је инфицирати хепатитисом Ц:

  • када се користе неки кућни апарати (осим за бријање, маникир и друга додатна опрема, на којима могу бити присутни трагови крви);
  • на руку, загрљаје;
  • када се љуби;
  • када делите оброке.

Главни фактори ризика:

  • трансфузија донаторске крви;
  • извођење тетоважа, маникура, ињектирање манипулације, стоматолошке процедуре у непоузданим институцијама;
  • незаштићени секс са необичним партнером;
  • заједничко убризгавање дроге;
  • професионални контакт са крвљу (то је питање медицинских радника, војске, службеника хитних служби).

Облици болести

Главни облици вирусног хепатитиса Ц:

  • акутни (манифестна жутица, манифестна жутица, субклиничка);
  • ХЦВ-прошетна инфекција (исход акутног облика, опоравак);
  • хронични ХЦВ [латентни (стационарни или субклинички), манифестни].

Исходи хроничног хепатитиса Ц:

  • ХЦВ-цироза јетре (надокнађена или декомпензирана);
  • хепатоцелуларни карцином.

У складу са тежином хепатитиса Ц је:

  • лако;
  • умерена тежина;
  • тежак;
  • фулминантни (тешки малигни).

Фазе болести

Одређене су следеће фазе хепатитиса Ц:

  1. Период инкубације.
  2. Пре-зујалица.
  3. Иктерична сцена.
  4. Реконвалесценција (опоравак) или прелазак у хроничну форму.

Годишња стопа морталитета за хепатитис Ц и повезане патологије је око 700.000 случајева.

Симптоми

Период инкубације траје од 1,5 до 6 месеци (у просјеку 2-3).

Акутни хепатитис Ц карактерише бенигни ток, стање се брзо нормализује, манифестације болести су изражене слабо или умерено:

  • неизражен диспептиц симптоми (1-2 пута повраћање, тежину или туп бол арцхинг у десном горњем квадранту, нестабилна столица, мучнину, губитак апетита, осећање горчине у устима);
  • повећавајући телесну температуру на подфибре цифре (око трећине пацијената), велика грозница је неуједначена;
  • проширење јетре;
  • иктерично бојење коже и видљиве слузнице, иктерична склера;
  • тамно бојење урина, фекална промена боје.

Карактеристично је да је озбиљност болести са акутним хепатитисом Ц мање изражена него код других облика виралног хепатитиса.

Опоравак у контексту акутног процеса се јавља код 15-35% заражених особа, у другим случајевима болест се узима у хроничној форми и наставља много година, па чак и деценија.

Најчешћи (око 70% случајева) показују симптоме акутни и (касније) у хроничним хепатитисом су одсутни већ дуги низ година, инфицирана особа у питању умор, понављају тежину у правом хипохондријуму, нетолеранција на интензивног тренинга. У овом случају, превоз вируса се одређује случајно током превентивних прегледа, током хоспитализације или покушаја да се донира крв као донатор.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на:

  • епидданних присуство могућег метода инфекције - тзв референтна тачка (карактеристично да је приближно половина заражене узрока не може идентификовати болест);
  • присуство специфичних клиничких манифестација (са иктеричним облицима болести);
  • дефиниција ИгМ и ИгГ за ХЦВ;
  • откривање ХЦВ РНК (ХЦВ-РНА) полимеразном ланчаном реакцијом;
  • промене у биохемијском тесту крви [повећање нивоа хепатичних ензима (АЛТ, АСТ), хипербилирубинемија];
  • позитиван тимол тест.

Третман

Главни циљеви лечења су спречавање развоја компликација и споро или заустављање прогресије. У ту сврху:

  • антивирусни лекови директне активности (ПДПД);
  • интерферони (укључујући ПЕГ-интерферон);
  • имуномодулатори;
  • хепатопротектори;
  • терапија детоксикације;
  • средства за десензибилизацију;
  • витаминска терапија;
  • ензимски препарати.

Према неким извештајима, комплексна фармакотерапија акутног хепатитиса Ц са употребом ППД и ПЕГ-интерферона током 6 месеци у 98% случајева довела је до лечења пацијената и спречила трансформацију болести у хроничну форму.

Могуће компликације и последице

Компликације хепатитиса Ц могу бити:

  • Хронизација процеса (око 80% случајева);
  • цироза јетре;
  • хепатоцелуларни карцином.

Прогноза

25-35% пацијената са дијагнозом хроничног хепатитиса Ц имају дегенерацију везивног ткива ткива јетре (цироза) са могућим фаталним исходом у року од 10 до 40 година. Код 30-40% пацијената који имају хронични облик болести, цироза у будућности ће бити подвргнута малигној дегенерацији.

Према подацима Светске здравствене организације, тренутно је 130 до 150 милиона људи (према другим изворима, до 200 милиона) инфицираних вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ, ХЦВ, Хепатитис Ц Вирус).

Уколико ХЦВ РНК остаје у крви инфициране особе за више од 6 месеци, је вероватно спонтана авторизациа ХЦВ инфекције.

Превенција

Специфична имунопрофилакса (вакцинација) хепатитиса Ц не постоји због високе варијабилности вируса.

Главне превентивне мере:

  • поштовање мера личне хигијене;
  • руковање и употреба рукавица приликом рада са крвљу;
  • одбијање случајних незаштићених сексуалних односа;
  • одбијање узимања опојних дрога;
  • прибављање медицинских, козметолошких услуга у званичним лиценцираним институцијама;
  • спровођење редовних превентивних прегледа са могућим професионалним контактом са крвљу.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Образовање: 2004 (ГОУ ВПО "Курскаа Државни Медицински факултет"), специјалитет "Медицина", квалификација "Доктор". 2008-2012 - аспирант Одељења за клиничку фармакологију Медицинског универзитета "КСМУ", др (2013, специјалитет «фармакологија, клиничку фармакологију"). 2014-2015 - преквалификација, специјализација "Менаџмент у образовању" ВПО "КСУ".

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

У Великој Британији постоји закон по коме хирург може одбити да изврши операцију пацијенту ако пуши или има прекомерну тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

Према студијама СЗО, дневна пола сата разговора на мобилном телефону повећава вероватноћу развоја тумора на мозгу за 40%.

Већина жена може добити више задовољства од размишљања о свом лепом телу у огледалу него од секса. Значи, жене теже хармонији.

Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 кцал у минути, али размјењују готово 300 врста различитих бактерија.

Некада је било да зевање обогаћује тело кисеоником. Међутим, ово мишљење је одбачено. Научници су доказали да зивање, особа хлади мозак и побољшава његове перформансе.

Током живота, просечна особа производи два или више великих пљувачних зуба.

Особа која узима антидепресиве, у већини случајева, опет ће патити од депресије. Ако се особа сама суочила с депресијом, има сваку прилику заувек заборавити на ову државу.

Људи који су навикли на редовни доручак, много је мање вероватно да ће доживети гојазност.

Образована особа је мање подложна болестима мозга. Интелектуална активност доприноси формирању додатног ткива који компензује болесне.

У четири резине тамне чоколаде садржи око две стотине калорија. Дакле, ако не желите да се добро развијете, боље је да не једете више од два комада дневно.

Стоматолози су се појавили релативно недавно. Још у 19. веку обичан фризер је био дужан да извуче болесне зубе.

На лекове за алергије само у САД, потрошено је више од 500 милиона долара годишње. Да ли и даље верујете да ће се коначно побити алергија?

Познати лекови "Виагра" првобитно су развијени за лечење артеријске хипертензије.

Каријес је најчешћа заразна болест у свету, која чак ни грипу не може да се такмичи.

Наши бубрези су способни за чишћење три литре крви за један минут.

Многи људи знају ситуацију када беба "не излази" од прехладе. Ако је у првој години посете вртићу то нормална реакција тела, онда се појављује.


Повезани Чланци Хепатитис