4 врсте дијагнозе серумског хепатитиса

Share Tweet Pin it

Серумски хепатитис или вирусни хепатитис Б је инфективна патолошка јетра која може доћи у различитим степенима јачине симптома. Ова болест се сматра аутоимунским (тело уништава сопствене ћелије, перципирајући их као ванземаљца). Вирус који изазива хепатитис типа Б је отпоран на факторе заштите животне средине. Кување перила на пола сата не убија вирусни агенс. Извор инфекције је носилац инфекције. Пацијенти са заразним болестима достигну врхунац инфекције током последњих 7 дана инкубационог периода, као и на почетку активне фазе болести. Патологија се преноси преко заражених биолошких течности инфициране особе.

Карактеристике узрочног средства болести

Вирус који узрокује развој патологије припада роду Ортхохепаднавирус. У носиоцима инфекције у крвној плазми, анализе показују присуство 3 врсте вируса, од којих се свака одликује одређеним морфолошким карактеристикама.

Вирусни агенси који узрокују оштећење ћелија јетре су отпорни на факторе заштите животне средине. Током неколико месеци патогени могу "живјети" на медицинским и маникирним (педикурним) инструментима, постељним рубовима контаминираним са биолошким течностима инфицираних. У крви, патогени вируса остају одрживи већ дуги низ година.

Инфекција уништава при обради алата у аутоклавама или ватроотпорном орману, као и приликом дезинфекције контаминираних објеката са формалином, хлорином или водоник-пероксидом.

Крв и друге биолошке течности инфицираних људи постају опасни за друштво много раније него што се појављују први симптоми патологије. Око десет посто пацијената су носиоци патологије, који има хронични асимптоматски карактер.

Вирус који узрокује вирусни хепатитис типа Б налази се у следећим биолошким течностима:

  • крв;
  • млеко женске болнице;
  • семинална течност;
  • сузе;
  • пљувачка.

Међутим, највећа концентрација вирусних агенаса је примећена у крви, слини и семенској течности. Ризик од заразе од других биолошких течности је минималан.

Ризична група обухвата мушкарце и жене старости од петнаест до тридесет година. Међу пацијентима у којима је развој патологије јетре довела до фаталног исхода, око 80 посто су зависници од дроге.

Медицински радници су такође угрожени јер директно долазе у контакт са контаминираним биолошким течностима.

Симптоматологија болести

Латентни инкубацијски период ове врсте хепатитиса креће се од две недеље до шест месеци. Болест може бити акутна или хронична. Размотрите симптоме сваког од њих.

Акутни облик

Након периода инкубације, када се вирусни агенс прилагоди и мултипликује у зараженом организму, хепатитис почиње да се осети.

У почетку, пре гутања коже и склере очију, симптоматологија патологије је слична симптомима грипа. Заражена особа се пожали на општу слабост и утрнулост у телу, главобоља, температура може да се повећа. Знаци оштећења јетре се јављају постепено, а температура не може порасти или расти мало. Поред тога, пацијент се може жалити на болове у зглобовима, у ретким случајевима, на кожи постоје осипови. За 2-3 дана стање здравственог стања се мења.

  • пацијент одбија храну;
  • појављују се мучнина и повраћање;
  • Боја мокра и измена се мења;
  • пацијент осећа бол у његовој десној страни.

Након жутања коже, стање пацијента постепено почиње да се побољшава. После 2-3 недеље, симптоматологија се повлачи, у супротном болест се претвара у хроничну форму.

Ако тело пацијента даје адекватан имунски одговор - у 90% случајева болест се завршава потпуним опоравком. Након 4 месеца у крви раније инфицираног пацијента, специфични патолошки маркери су негативни.

Ако је вирусни хепатитис типа Б асимптоматски и пацијент, не знајући за болест, не консултује лекара, то се претвара у хроничну форму.

Хронични облик хепатитиса Б

У хроничној форми, болест је опаснија и може довести до тешких последица. Карактеристични симптоми патологије: хронични умор, летаргија.

Поред тога, патологија може бити праћена:

  • болест у стомаку;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • мучнина и повраћање;
  • дисфетички поремећаји.

Ако болест напредује, могу се појавити следећи симптоми:

  • жутоћи коже;
  • промена боје урина;
  • проширење жлезде и / или слезине;
  • необјашњиви губитак тежине;
  • кардиоваскуларне звезде.

Компликације болести

Акутна отказивање јетре је најозбиљнија компликација болести јетре, јер може довести до смрти.

Развој хепатичне енцефалопатије укључује следеће фазе:

  1. Прекома И: пацијент који је вирус погођен узрокује континуирану повраћање, боја коже постаје светло жута. Споро размишљање и оријентација у свемиру. Пацијент се пожали на тешке болове у јетри.
  2. Прекома ИИ: свест се покварила, напетост организма напредује. Ова фаза траје од 2 до 48 сати, а ако не предузмете хитне мере, она прерасте у хепатичну кому.
  3. Цома (термални стадиј). Пацијент пада у ступор, а затим у дубоку кому. У већини случајева ова фаза се завршава фаталним исходом.

Осим тога, ток хроничног серумског хепатитиса је опасан у томе, ако не извршавате терапију, болест доводи до развоја цирозе или онколошких патологија јетре. Ако особа има комбинацију 2 или више вируса, онда је то болест неповољна. Терапија је у већини случајева неефикасна.

Дијагноза Непатитиса

Ако је пацијент приметио симптоме који су типични за развој хепатитиса у серуму, одмах треба да се обратите лекару за савет.

Специјалиста хепатолога или заразних болести ће испитати пацијента и прегледати јетру и друге унутрашње органе користећи метод палпације.

Да би поништили или потврдили присуство болести помоћи ће вам следећи тестови:

  1. Биокемија крви.
  2. Општа анализа урина.
  3. Детекција антигена вируса у серуму.
  4. Детекција антитела ИгМ и ИгГ на вирусни хепатитис.

Неки пацијенти који потврђују дијагнозу, лекар може да преписује имунограм. Ова клиничка и лабораторијска студија ће омогућити доктору да одреди како организам зараженог пацијента реагује на патологију, а такође и да направи прогнозу исхода третмана.

Терапија болести

Сваки патолошки процес који се развија у тијелу мора бити надгледан од стране медицинских стручњака. Вирусни хепатитис типа Б, као и друге патологије главне жлезде тела, лечи хепатолог или специјалиста за заразне болести. Након обављања одговарајућих клиничких и лабораторијских испитивања и одређивања тежине процеса, пацијенту се прописује терапија терапије.

Терапија виралног хепатитиса је продужена - од 30 дана до године (у тешким случајевима чак и неколико година). Што брже почне лечење, већа је вјероватноћа повољног исхода.

Терапија јетре је скупа и болна. Многи лекови који помажу организму да се носи са вирусним агенсима имају изражене нежељене ефекте.

Љекар одабира препарате појединачно, у сваком случају на основу врсте хепатитиса, тежине патологије и хронолизације процеса, као и пратећих болести.

Ток терапије најчешће укључује аналоге интерферона и нуклеозида. Комбинација ова два лекова помаже телу пацијента да се носи са инфективним агенсима, а такође штити ћелије јетре од уништења.

Поред тога, пацијенти са хепатитисом Б показују симптоматски третман, укључујући и употребу лекова који подржавају ћелије жлезде. Веома је важно да се придржавате штедљиве дијете.

Ако пацијент који пати од хроничног хепатитиса почиње да развија тешке компликације (хепатичну кому), он се пребацује на реанимацију и даје интензивну терапију.

Превенција

Да би се заштитила од инфекције, неопходно је извести једноставне превентивне мере. Не пити нечисту воду, добро оперите руке, као и поврће и воће.

Главно превентивно правило није контактирање биолошких течности околних људи.

Да би се спречио развој хепатитиса Б, немогуће је контактирати крв инфицираних пацијената. У најмању количину може остати на алатима за маникир и педикир, бријачима итд. Немојте користити друге ствари за личну негу других људи.

Такође, како бисте се заштитили од хепатитиса и других заразних болести, потребно је предузети мере предострожности током сексуалног односа.

Серумски хепатитис шта је то?

Серумски хепатитис је вирусна антропонотска болест, чији узрочник улази у тело парентерално. Трајање инкубационог периода је 1,5-6 месеци. Трајање болести до 3 - 4 или више мјесеци.

Парентерални серумски хепатитис изазива вирус назван ХБВ (вирус хепатитиса Б).

Историја откривања овог патогена је донекле необична.

Године 1961. Блоомберг и колеге у Аустралији у серуму пацијената пронашли су антиген који је имао способност реаговања са серумом крви пацијената или оних који су имали хепатитис. Овај антиген назван је "аустралијски антиген (антигена Аустралија). Када је овај антиген даван волонтерима, нико од њих није постао болестан.

Године 1970. Дане у серуму пацијената са хепатитисом открио је честице веће величине од аустралијског антигена. Ове честице се састоје од електрично непропусне љуске и електро-густог центра.

Ове честице називале су "Дане честице" и почели су да се сматрају вирусима хепатитиса Б.

Вирус хепатитиса Б је величине од 40 до 42 нм. Има сферни или полихедрал облик. Нашао је спољну протеину-липидну мембрану, унутрашњу шкољку и густу нуклеоцапсид са двоструком циркуларном ДНК.

У спољном омоту вируса постоје три антигена: површински АбсАг (аустралијски антиген) и два средња антигена ХбеАг и ХбцАг.

Заједно са пуноправним вирионима, налазе се у знатно већем броју честица, који се састоје само од фрагмената спољне шкољке. Они могу бити сферични (16 - 25 нм.) И навојни. Филаментне структуре су агрегати сферних честица. Ове честице садрже површински антиген вируса ХбсАг и акумулирају се као резултат прекомерне производње површинске компоненте честица Дане.

Количина ХБсАг у крви пацијената и носача обично је неколико реда већа од броја вириона. ХбсАг нема заразне активности, међутим, то је маркер помоћу кога се може проценити присуство Данеових честица у тестираном материјалу.

ХбсАг се налази у крви, пљувачки, урин, фецес пацијената са хепатитисом Б и носиоцима вируса 14 до 60 дана након инфекције.

ХбцАг у слободном стању није детектован јер је повезан са Дане честицом и налази се у језгри заражених хепатоцита.

ХбеАг се открива у крви у присуству ХбсАг.

Узгој вируса хепатитиса Б у лабораторији је врло тешко, што чини дијагностику веома тешким.

Вирус се репродукује у људској хепатоцитној хепатоцитној култури, у диплоидним ћелијама човека јетре и шимпанзе мајмуна.

Вирус хепатитиса Б има прилично изражену отпорност на факторе заштите животне средине. На температури од 60 степени, вирус траје 3 до 4 сата, када се загреје на 80-100 степени, вирус остане вирулентан 10 минута. Добро толерише ефекат ниских температура - у замрзнутим деловима крви остаје одржив и задржава вирулентност до 20 година. Отпорно на етер, ултраљубичасте зраке, ниске пХ вредности, 5% формалин раствор (до 12 сати), 3% раствор хлорамина (до 2 сата). Осетљив је за 5% раствор фенола.

Серумски хепатитис (хепатитис Б) је типична антропонотска инфекција. У природним условима само људи пате од хепатитиса у серуму.

Главни резервоар инфекције серумским хепатитисом носиоци вируса.

Главни механизам преноса ХБВ-а је парентерално (трансфузија крви, ињекције, скарификација, стоматолошке процедуре, хируршке интервенције, инструментални прегледи, итд.).

Постоји мишљење да се вирус хепатитиса Б може пренети сексуалним, а такође и путем преносивих и оралних метода.

Подложност за вирус хепатитиса Б код људи је веома висока. Осетљив на све старосне категорије људи, али осетљивија деца узраста од 4 до 8 година.

Инциденција је распрострањена свуда и не зависи од сезоне године.

Период инкубације с хепатитисом у серуму траје 3-6 месеци.

Након продирања тела, вирус хематогено улази у јетру. Болест је праћена симптомима изазваним поразом и смрћу хепатоцита.

Цитолизу врше имунокомпетентне ћелије које препознају вирусне антигене на површини ћелије. Смрт хепатоцита осигурава излазак из њих вирионима, поновљеној виремији и секундарном генерализацији инфекције.

Болест се може јавити у акутним и хроничним, тешким и субклиничким облицима.

Међу озбиљним компликацијама серумског хепатитиса укључују и некрозо јетрног паренхима (субакутна дистрофија јетре) и цироза јетре. Болест је озбиљна, са високом стопом смртности као резултат акутне дистрофије јетре. У 6 - 15% случајева, болест постаје хронична, што доводи до примарног рака јетре.

Отежавајући фактор за хепатитис Б је присуство пацијентовог тела дефектног вируса под називом "делта фактор" (недавно назван вирус Д). Овај дефектни вирус човека према људима се преноси парентерално и његова репродукција зависи од ХБВ.

Фактор делта је локализован у језгри хепатоцита, у комбинацији са вирусом хепатитиса Б узрокује хронични активни хепатитис и цирозу јетре.

Када болест с серумским хепатитисом ствара специфичан хуморални и ћелијски имунитет.

Производњу антитела индукују три ХБВ-ХБс антигена. ХБц. Хбе.

У периоду опоравка откривена су антитела на све три антигена. У хроничном облику серумског хепатитиса и носача, детектују се антитела на ХБсАг.

Индикатори акутног хепатитиса Б су антитела против ХБцАг и ХБеАг.

Лабораторијска дијагноза се заснива на детекцији у крви антигена вируса хепатитиса Б или антитела против ових антигена.

Хепатитис Б

Хепатитис Б (серумски хепатитис) је вирусно обољење јетре, у коме се смрт хепатоцита јавља због аутоимунских механизама. Као резултат, повреде су детоксикације и синтетичких функција јетре.

Према проценама СЗО, више од 2 милијарде људи широм света је инфицирано вирусом хепатитиса Б, 75% светске популације живи у регионима са високом стопом инциденце. Годину дана, дијагностикује се акутни облик инфекције код 4 милиона људи. Последњих година дошло је до смањења инциденце хепатитиса Б, што је последица вакцинације.

Узроци и фактори ризика

Вирус хепатитиса Б спада у породицу хепаднавируса. Веома је отпоран на физичке и хемијске ефекте, има висок степен вируленције. Након болести, особа развија трајни доживотни имунитет.

Пацијенти и вирусима носачи патогена наћи у биолошким течностима (крв, урин, сперме, пљувачке, вагинални секрет) преносе са особе на особу поред парентералним путем, то јест, заобилазећи гастроинтестинални тракт.

Раније је инфекција често настала као последица медицинске и дијагностичке манипулације, трансфузије крви и њених препарата, маникира, тетовирања. Последњих деценија, сексуални начин преноса је преовладао, због следећих фактора:

  • широка употреба једнократног алата за инвазивне процедуре;
  • примјена савремених метода стерилизације и дезинфекције;
  • темељно скрининг донатора крви, сперме;
  • сексуална револуција;
  • преваленција ињектирајућих дрога.

Када је незаштићени секс са пацијентом или носиоцем вируса, ризик од заразе хепатитисом Б, према различитим подацима, је од 15 до 45%. Важну улогу у ширењу болести играју ињектирајући корисници дрога - око 80% зависника од дроге је заражено вирусом хепатитиса Б.

Постоји уобичајен начин инфекције: пренос вируса се јавља као резултат употребе заједничких четкица за зубе, маникирних алата, ножева и бријача, опреме за купатило и пешкира. Свака (чак и мала) траума коже и слузокоже у овом случају постају улазна врата инфекције. Ако се не поштују правила личне хигијене, инфекција свих чланова породице носиоца вируса се дешава у року од неколико година.

Препоручују се особе које су под повећаним ризиком за инфекцију са хепатитисом Б. Имунитет после вакцинације траје око 15 година.

Вертикални пут преноса инфекције, односно инфекције дјетета од мајке, чешће се примећује у регионима са високом учесталошћу. Уз нормалну трудноћу, вирус не превазиђе плацентну баријеру, инфекција дјетета може настати током порођаја. Међутим, у неким патологијама развоја плазента, њено прерано одвајање не искључује интраутерину инфекцију фетуса. Када је детектована трудница у крви ХБе антигена, ризик од уговарања новорођенчета процењује се на 90%. Ако је откривен само ХБс антиген, ризик од инфекције је мањи од 20%.

Вирусни хепатитис Б се такође преноси као резултат трансфузије примаоцу заражене крви или његових компоненти. Сви донатори су подвргнути обавезној дијагностици, али постоји серолошки прозор, то јест период када је особа већ заражена и представља епидемиолошку претњу другима, али лабораторијски тестови не откривају инфекцију. Ово је због чињенице да је од тренутка инфекције и до производње антитела која су маркери ове болести траја 3 до 6 месеци.

Ризична група за хепатитис Б обухвата:

  • ињектирајући кориснике дроге;
  • људи који примају трансфузију крви;
  • особе које воде промискуитетни сексуални живот;
  • медицински радници, током својих професионалних активности, пацијенти са контактима са крвљу (хирурзи, медицинске сестре, лабораторијски техничари, гинекологи).

Пренос вируса хепатитиса Б у ваздушним капљицама није могућ.

Облици болести

Трајање болести је акутно и хронично. Према карактеристикама клиничке слике хепатитиса Б, постоје:

Главна компликација хроничног облика вирусног хепатитиса Б јесте формирање цирозе јетре.

Фазе болести

Постоје сљедеће фазе хепатитиса Б:

  1. Период инкубације. Трајање - од 2 до 6 месеци, чешће - 12-15 недеља, за које време у ћелијама јетре постоји активна репликација вируса. Након што број честица вируса достигне критичку вредност, појављују се први симптоми - болест пролази у следећу фазу.
  2. Продромални период. Појава неспецифичних знакова инфективне болести (слабост, летаргија, бол у мишевима и зглобовима, недостатак апетита).
  3. Врућина. Појава специфичних знакова (повећава се јетре у величини, бојење жутице склере и коже, развија се синдром интоксикације).
  4. Опоравак (реконвалесценција) или транзиција болести у хроничну форму.

Симптоми

Клиничка слика хепатитиса Б изазвана је кршењем одлива жучи (холестаза) и кршењем функције детоксификације јетре. Код неких пацијената, болест је праћена ендогеном тровањем, односно тровањем тела са производима оштећеног метаболизма изазваног некрозом хепатоцита. Код других пацијената преовладава егзогена тровања, што је последица апсорпције токсина у цреву у крвоток током варења.

Уз било какву врсту интоксикације, први централни нервни систем трпи. Клинички, ово се манифестује појавом следећих симптома цереброоксичности:

  • поремећај сна;
  • повећан умор, слабост;
  • апатија;
  • оштећена свест.

У тешким облицима болести може се развити хеморагични синдром - периодично настајање назално крварење, повећана крварења десни.

Повреда нормалног одлива жучи постаје узрок жутице. Када се појави, опште стање погорша: појављују се манифестације астеније, диспепсије, повећања хеморагичног синдрома и болног сврабљивања. Кал је разјашњен, а урин, напротив, затамни и подсећа на тамно пиво у боји.

У позадини жутице постоји повећање јетре (хепатомегалија). У око 50% случајева, поред јетре, повећава се слезина. Неповољан прогностички знак је нормална величина јетре са озбиљном жутицом.

Иктерични период се наставља дуго, до неколико мјесеци. Постепено се стање болесника побољшава: феномени диспепсије нестају, иктерични симптоми регресују, јетра се враћа у нормалне величине.

У око 5-10% случајева, вирусни хепатитис Б стиче хронични ток. Његови знаци:

  • блага интоксикација;
  • ниска температура;
  • упорно проширење јетре;
  • стално повећање активности хепатичне трансаминазе и повишени ниво билирубина.

Дијагностика

Дијагноза вирусног хепатитиса Б обавља на основу детекције у серуму специфичних антигена вируса (ХБеАг, ХБсАг), као и детекцију антитела њу (анти-Хбс, анти-ХБЕ, анти-Хбц ИгМ).

Процијенити степен активности инфективног процеса може се заснивати на резултату квантитативне полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Ова анализа може открити ДНК вируса, као и израчунати број вирусних копија по јединичној запремини крви.

Према проценама СЗО, више од 2 милијарде људи широм света је инфицирано вирусом хепатитиса Б, 75% светске популације живи у регионима са високом стопом инциденце.

Да би се проценило функционално стање јетре, као и контрола динамике болести, редовно се спроводе следећи лабораторијски тестови:

  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • уобичајени тест крви и урина.

Обавезно обавити ултразвук јетре у динамици.

У присуству индикација, врши се пробојна биопсија јетре, након чега следи хистолошки и цитолошки преглед пунктата.

Третман

Акутни хепатитис Б

Акутни облик болести је основа за хоспитализацију пацијента. Пацијенту се препоручује строг одмор у кревету, опојно пиће и поштовање исхране (табела број 5 према Певзнеру).

Антивирусна терапија се изводи комбинацијом интерферона и рибавирина. Дозирање и трајање лечења одређује лекар појединачно у сваком случају.

Да би се смањила тежина синдрома заструпавања, врши се интравенозна инфузија раствора глукозе, кристалоида, калијума. Показано је да се терапија витамина врши.

У циљу елиминисања спазма жучних канала, прописују се антиспазмодици. Када се у режиму терапије појављују симптоми холестаза, неопходно су и препарати урсодеоксихолне киселине (УДЦА).

Хронични хепатитис Б

Терапија хроничног облика хепатитиса Б врши антивирусни лек и има следеће циљеве:

  • успоравање или потпуни прекид прогресије болести;
  • супресија репликације вируса;
  • елиминација фиброзних и инфламаторних промена у јетреном ткиву;
  • спречавајући развој примарног карцинома јетре и цирозе.

Тренутно, не постоји опште прихваћени стандард за лечење виралног хепатитиса Б. Приликом избора терапије, лекар узима у обзир све факторе који утичу на ток болести и на опште стање пацијента.

Могуће компликације и последице

Најопаснија компликација хепатитиса Б је хепатична кама (хепатарга, акутна инсуфицијенција јетре). Појављује се као резултат масовне смрти хепатоцита, што доводи до значајних повреда јетре, а прати је и висока стопа смртности.

На позадини хепатичне коме, секундарна инфекција се често посматра развојем сепсе. Осим тога, хепатарга често доводи до развоја акутног нефротског синдрома.

Важну улогу у ширењу болести играју ињектирајући корисници дрога - око 80% зависника од дроге је заражено вирусом хепатитиса Б.

Хеморагични синдром може проузроковати унутрашње крварење, понекад озбиљан, угрожавајући пацијент.

Главна компликација хроничног облика вирусног хепатитиса Б јесте формирање цирозе јетре.

Прогноза

До смртоносног исхода, акутни вирусни хепатитис Б води ретко. Прогноза се погоршава са мешаним инфекцијама са вирусима хепатитиса Ц, Д, присуством истовремених хроничних обољења хепатобилиарног система, фулминантног тока обољења.

У хроничном облику хепатитиса Б, пацијенти умиру после неколико деценија од појаве болести као резултат развоја примарног рака или цирозе јетре.

Превенција

Опште мере за спречавање вирусне хепатитис Б инфекције укључују:

  • употреба медицинске опреме за једнократну употребу;
  • пажљива контрола стерилности вишекратног инструмента;
  • испуњавање трансфузије крви само у присуству строгих индикација;
  • искључивање из донације људи који су имали неку врсту хепатитиса;
  • користити само појединачне предмете личне хигијене (четкице за зубе, бријачи, алати за маникир);
  • одбијање употребе дрога;
  • сигуран секс.

Препоручују се особе које су под повећаним ризиком за инфекцију са хепатитисом Б. Имунитет након вакцинације одржава се око 15 година, а затим за његово одржавање, неопходна је ревакцинација.

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму), узроци, инфекција

Вирусни хепатитис Б у прошлости звали се серум.

Узроци и механизам развоја

Етиологија. Патхоген - тешка уређена вирус, који припада групи гепадиновирусов (т.ј., ДНК вирус који инфицира јетру). Геном вируса окружен је двоструком шкољком - унутрашњим (језгром) и спољашњим (површином). Антигенска структура вируса састоји се од 3 компоненте: површински антиген ХБсАг, који формира спољну шкољку; нуклеарно или језгро (унутрашње), антиген ХБцАг; налази се под мембраном инфективности антигена вируса честица ХБеАг. Сва три антигена изазивају синтезу специфичних антитела. Антиген вируса хепатитиса Б и хомологне антитела на њих се сматрају специфичним маркере хепатитиса Б. у клиничкој пракси, најприступачнијем дефиниције ХБсАг (Аустралиа антиген). Вирус хепатитиса Б је веома стабилан. На собној температури 3 месеца чува у фрижидеру -. 6 месеци замрзнуто -. 15-20 година, у осушеном плазми - 25 година. Вирус наставља са деловањем свих дезинфекционих средстава и средстава за заштиту крви. Инактивација се јавља током аутоклавирања, стерилизације сувом паром или кључањем најмање 30 минута.

Епидемиологија. Инфекција настаје парентералну (трансфузија, парентералну манипулацију, стоматолошке интервенције), пол, и евентуално од стране капљица у ваздуху. Извор инфекције су болесници са хроничним хепатитисом Б носача и посебно хроничним ХБсАг, чији број је 4-6% у популацији. Људска подложност вирусу је велика. Хепатитис Б се примећује углавном код одраслих.

Патогенеза. Када уђе у крв, вирус хематогено улази у јетру. Она нема директан цитопатични ефекат, али може да изазове различите имунолошке реакције одговоран за некроза хепатоцита. Т-лимфоцити препознају ћелијске компоненте изазване вирусом, као "стране" и уништене. Такав механизам има позитивну вредност. Међутим, уз повећање интензитета аутоимуних процеса су преобретајут способност да изазову смрт не само вируса садржи, али вируснесодерзхасцхих ћелије. Самопрогрессируиусцхи нецробиосис хепатоцита може одредити тежину болести и неповољног исхода. Развој хепатитиса Б шире него хепатитиса А, некроза јетре примат дефинише учесталост тешког обољења и сиромашније исхода. То утиче не само на јетру, али и васкуларни ендотел различитих органа, што доводи до патолошких промена у њима са развојем гломерулонефритиса, полиартеритис нодоса, панкреатитис и других екстрахепатичном манифестацијама. Постојаност вируса у хепатоцитима понекад промовише болести код хроничног хепатитиса и каснијег развоја цирозе и рака јетре, нарочито у случају приступања делта инфекције.

Ед. проф. И.Н. Броновиец

"Вирусни хепатитис Б (серумски хепатитис), узроци, инфекција" ?? чланак из секције Хепатологија

Вхеи Хепатитис

Велика совјетска енциклопедија. - Москва: совјетска енциклопедија. 1969-1978.

Погледајте шта је "серумски хепатитис" у другим рјечницима:

Вхеи Хепатитис - види Хепатитис Б. (Извор: "Речник појмова микробиологије")... Речник микробиологије

Хепатитис вирус - хепатитис епидемија, заразне жутице, инфективно обољење (названа по СП Боткин, по први пут у 1888. предложио инфективне природе болести), вирусне болести са основне болести јетре. Узрочник је филтрирање... Велика совјетска енциклопедија

ХЕПАТИТИС - Акутно или хронично запаљење јетре. Постоји неколико облика хепатитиса, који се разликују у зависности од узрока који их је узроковао. Хепатитис може проузроковати неке лековите супстанце, на пример средства за помирење (седатива) или...... Енциклопедија Цоллиер

серумски хепатитис - (хепатитис сероса, син:. Хепатитис Б, хепатитис инокулацију, парентерално хепатитис, пост-трансфузија хепатитис, жутица графт, жутица сиринге) вирусни хепатитис, карактерише парентералним путем инфекције патогена...... Ларге Медицал Дицтионари

хепатитис Б - (хепатитис Б), види серумски хепатитис... Велики медицински речник

инокулација хепатитиса - (иноцулација хепатитиса) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

хепатитис, парентерално - (хепатитис парентералис) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

посттрансфузија хепатитиса - (хепатитис пост трансфусионем) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

Хепатитис у серуму (хепатитис у серуму) - види Хепатитис. Извор: Медицински речник... Медицински услови

ХЕМАТХЕРИТИС СЕРУМ - (хепатитис у серуму) види Хепатитис... Објашњавајући речник о медицини

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је заразна болест јетре која се јавља у различитим клиничким варијантама (од асимптоматске кочије до уништења хепатичног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење ћелија јетре је аутоимунске природе. Довољна концентрација вируса за инфекцију налази се само у биолошким течностима пацијента. Стога, ХБВ инфекција се може јавити током трансфузије крви и парентерално спровођење различитих трауматских процедура (стоматолошке интервенције, тетоваже, педикир, пирсинг), као и сексуално. Кључну улогу у дијагнози хепатитиса Б игра откривање антигена и ХбцИгМ антитела у крви ХбсАг. Третман вирусног хепатитиса Б укључује базну антивирусну терапију, обавезну исхрану, детоксикацију и симптоматски третман.

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је заразна болест јетре која се јавља у различитим клиничким варијантама (од асимптоматске кочије до уништења хепатичног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење ћелија јетре је аутоимунске природе.

Карактеристике патогена

Вирус хепатитиса Б - ДНК који садржи, припада роду Ортхохепаднавирус. У инфицираним појединцима пронађене су три врсте вируса у крви, различите у морфолошким карактеристикама. Сферичне и нитасте облике честица вируса не поседују вируленцију, заразне особине се манифестују Дане честице - двослојне заобљене, потпуне структуралне вирусне форме. Њихово становништво у крви ретко прелази 7%. Честица вируса хепатитиса Б има површински антиген ХбсАг и три унутрашња антигена: ХБеАг, ХБцАг и ХбкАг.

Стабилност вируса према условима околине је веома висока. У крви и његовим препаратима, вирус остаје одржив годинама, може постојати неколико месеци на собној температури на платну, медицинским инструментима, објектима контаминираним крвљу пацијента. Вирус се инактивира третманом у аутоклавима загревањем до 120 ° Ц 45 минута, или у кућишту за суву ватру на 180 ° Ц током 60 минута. Вирус умире када се изложи хемијским дезинфекционим средствима: хлорамин, формалин, водоник-пероксид.

Извор и резервоар вирусног хепатитиса Б су болесни људи, као и здрави носачи вируса. Крв људи инфицираних хепатитисом Б постаје инфективна много раније него што се примећују прве клиничке манифестације. У 5-10% случајева развија се хронична асимптоматска кочија. Вирус хепатитиса Б се преноси контактима са различитим биолошким течностима (крв, сперматозоиди, урин, пљувачка, жуч, сузе, млеко). Главна епидемиолошка опасност је крв, сперма и, у извесној мери, пљувачка, као обично само у овим течностима, концентрација вируса је довољна за инфекцију.

Пренос се обавља углавном парентерално: ин трансфузија крви, медицинских процедура користећи не-стерилни, током терапеутских поступака у стоматологији, као трауматских процеса: тетовирањем и пирсинг. Постоји могућност инфекције у маникирним салонима приликом израде маникуре или педикира за кретање. Контактни начин преноса остварује се код сексуалних контаката и код куће код заједничке употребе предмета индивидуалне хигијене. Вирус се уводи у људско тијело кроз микродама коже и слузокоже.

Вертикални пут трансмисије се реализује интранатално, током нормалне трудноће плацентална баријера за вирус није пролазна, међутим, у случају руптуре постељице, пренос вируса пре испоруке је могућ. Вероватноћа инфекције фетуса се више пута повећава у детекцији трудног ХбеАг-а поред ХбсАг-а. Људи имају довољно високу осјетљивост на инфекцију. Код преноса трансфузије, хепатитис се развија у 50-90% случајева. Вероватноћа развоја болести након инфекције директно зависи од примљене дозе патогена и стања општег имунитета. Након преноса болести, формира се продужени, вероватно доживотни имунитет.

Огромна већина случајева хепатитиса Б су особе старосне доби од 15 до 30 година. Међу онима који су умрли од ове болести, проценат зависника од дроге је 80%. Лица која обављају ињекцију опојних супстанци имају највише висок ризик од добијања хепатитиса Б. Због честих директног контакта са крвљу, здравствених радника (хирурга и хируршких сестара, лабораторијских техничара, стоматолога, особље станице за трансфузију крви, итд) су такође у ризику за вирусног хепатитиса Б.

Симптоми вирусног хепатитиса Б

Период инкубације вирусног хепатитиса Б варира у прилично широким границама, интервал од тренутка инфекције до развоја клиничких симптома може бити од 30 до 180 дана. Често је немогуће процијенити инкубацијски период хроничног облика хепатитиса Б. Акутни вирусни хепатитис Б почиње често као вирусни хепатитис А, али период њеног преицтериц артралгицхескои може тећи и формирати као астеновегетативного или диспептиц изведби.

Диспептиц изведба проток се одликује губитком апетита (анорексија до) наставља мучнину, повраћање епизоде ​​неразумна. За облик грипу дозхелтусхного клинички ток хепатитиса Б периода и температура порасти карактеристичне симптоме обсцхеинтоксикатсионнаиа, обично без симптома катарална, али често, пожељно ујутро и увече, артралгије (чиме визуелно зглобови се не мењају). Након кретања у зглобу, бол се обично смањује на неко време.

У случају да у току овог периода постоји артралгија у комбинацији са ерупцијама према врсти уртикарије, ток болести обећава да је озбиљнији. Најчешће, ову симптоматологију прати грозница. У пре-артритичкој фази, може се уочити озбиљна слабост, поспаност, вртоглавица, крварење жвакањем и епизоде ​​крварења у носу (хеморагични синдром).

Када се не посматра жутица боље, Најчешћи симптоми су погоршани: растући диспепсија, астенија, појави свраб, гори крварење (хеморагични синдром код жена може допринети рани почетак менструације и интензитета). Артхралгиа и екантема нестају у иктеријском периоду. Коже и слузокоже су јаке окер боја обележен петехије и заобљени крварење, урин потамни, олакшава кал до потпуне промене боје. Јетра пацијената се повећава у величини, а ивица се протеже од подножног лука до додира - болно. Ако јетра одржава нормалну величину са интензивним иктеризмом коже, то је предоџба озбиљнијег инфекта.

У пола или више случајева, хепатомегалија је праћена повећањем слезине. Са стране кардиоваскуларног система: брадикардија (или тахикардија са јако тешким хепатитисом), умерена хипотензија. Опште стање карактерише апатија, слабост, вртоглавица, несаница. Иктеричан период може да траје месец дана или више, после чега следи период опоравка: диспептиц симптоми нестају у почетку, а затим долази до постепеног регресије иктеричан симптоми и нормализација нивоа билирубина. Повратак јетре на нормалу величина често траје неколико мјесеци.

У случају тенденције за холестазом, хепатитис може стицати спор (торпид) карактер. Тако слабо изражена интоксикације стабилно повишен ниво билирубина и јетре ензима, фекалне ахолицхни, тамно урина, јетре, повећана чврстином телесна температура се води унутар субфебриле. У 5-10% случајева вирусни хепатитис Б наставља у хроничној форми и промовише развој вирусне цирозе јетре.

Компликације вирусног хепатитиса Б

Најопаснија компликација вирусног хепатитиса Б, коју карактерише висок степен смртности, је акутна хепатична инсуфицијенција (хепатарга, хепатична кома). У случају масовне смрти хепатоцита, значајан губитак функције јетре, развија се тешки хеморагични синдром, праћено токсичним ефектима цитолизе која се издаје централном нервном систему. Хепатична енцефалопатија се развија сукцесивно у следећим фазама.

  • Прецома И: Стање пацијента погорша, компликује жутицу и лоше варење (мучнина, повраћање често), хеморагијске симптоме манифестује код пацијената са означен специфичним даха јетре (болесно слатко). Оријентација у времену и простору је сломљена, постоји емоционална лабилност (апатија, летаргија заменио хиперароусал, еуфорију, повећана анксиозност). не размишља је успорен, је инверзија сна (пацијенти не могу да спавам ноћу, дању осећају неодољиву поспаност). У овој фази постоје повреде финих моторичких вештина (недостаје током суђења за отиске прстију, изобличење рукописа). У региону јетре пацијенти могу приметити бол, повећати телесну температуру, пулс је нестабилан.
  • Прецом ИИ (Тхреатенинг кома): прогресивни поремећај свести, често је збуњена, постоји потпуна дезоријентација у времену и простору, кратким млазевима еуфорије и агресивности су замењени апатија, интоксикације и хеморагичне синдрома напредује. У овој фази развијају се знаци едематозног асцитског синдрома, јетра постаје мање и нестаје испод ребара. Означите мали тремор удова, језик. Фазе предкома могу трајати од неколико сати до 1-2 дана. У додатно компликује неуролошким симптомима (може доћи до патолошких рефлекса, менингеалне симптоми, респираторни поремећаји за Куссмулиа врсту Цхеине-Стокес) и развија сопствену јетре кому.
  • Терминална фаза - кома, карактерише угњетавање свести (ступор, сопор) и у будућности његов потпуни губитак. Првобитно очуване рефлексе (рожњаче, гутање), пацијенти могу одговорити на интензивној иритационо акције (болно палпације, гласан звук), додатно потлачени рефлекси, одговор на стимулансе је изгубљено (дубока кома). Смрт пацијената долази као резултат развоја акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Код тешких вирусних хепатитиса Б (фулминантна кома), посебно када су комбиновани са хепатитисом Д и хепатитисом Ц, хепатична кома се често развија рано и завршава смртоносним у 90% случајева. Акутна хепатична енцефалопатија, с друге стране, доприноси секундарној инфекцији са развојем сепсе, а такође угрожава развој бубрежног синдрома. Интензивни хеморагични синдром може изазвати значајан губитак крви у унутрашњем крварењу. Хронични вирусни хепатитис Б се развија у цирозу јетре.

Дијагноза вирусног хепатитиса Б

Дијагноза се врши откривањем у крви пацијената специфичних антигена вируса у крвном серуму, као и имуноглобулина према њима. Уз помоћ ПЦР-а могуће је изоловати ДНК вируса, што омогућава утврђивање степена његове активности. Одлучујућа улога у дијагнози је откривање површинског антигена ХбсАг и антитела ХбцИгМ. Серолошка дијагноза се обавља уз помоћ ЕЛИСА и РИА.

Да би се утврдило функционално стање јетре у динамици болести, врши се редовна лабораторијска испитивања: биохемијска анализа крви и урина, коагулограм, ултразвук јетре. Значајну улогу игра протромбински индекс, пад до 40% и ниже указује на критично стање пацијента. За поједине индикације, биопсија јетре може се обавити.

Третман виралног хепатитиса Б

Комплекс Терапија хепатитис Б подразумева дијететски храна (додељен спаринг диет №5 варијације јетре у зависности од фази и озбиљности болести), базалне антивирусне терапије и симптоматска и патогенетски агенсе. Акутна фаза болести је показатељ хоспитализације. Препоручени одмор у кревету, обилно пиће, категорично одбијање алкохола. Основна терапија подразумева постављање интерферона (најефикаснији алфа интерферон) у комбинацији са рибавирином. Ток третмана и дозирања се израчунавају појединачно.

Као допунска терапија користи детоксификације растворе (изведена у тешким кристалоидан инфузионих раствора, декстран, индикације су додељени кортикостероидима), средства за нормализацију на воде соли равнотежу, суплемената калијума, Лацтулосе. Да се ​​олакшају грчеви излучног система жучица и васкуларне мреже јетре - дротаверин, еуфилин. Када се развија холестаза, приказани су препарати УДЦА. У случају озбиљних компликација (хепатична енцефалопатија) - интензивна терапија.

Прогноза и профилакса виралног хепатитиса Б

Акутни вирусни хепатитис ретко фатална (само у случајевима тешких струје грома), прогнозе су знатно деградирани истовремено са хроничним хепатичним патологија, у комбинацији са лезијом хепатитис Ц вирус и хепатитис-инфициране Д. Смрт наступа у року од неколико деценија, често доводи до хроничног тока и развој цирозе и рака јетре.

Укупан спречавање вирусног хепатитиса Б подразумева комплекс мера санитарно-епидемиолошке у циљу смањења ризика заразе трансфузијом, контролу стерилних медицинских инструмената, увођење масовног праксе једнократну игала, катетера и томе слично. Н. индивидуалних мера превенције подразумевају коришћење одређених ставки личне хигијене ( бријачи, четкице за зубе), превенција повреда на кожи, сигурном сексу, апстиненција. Показано је да су особе из групе за заштиту од ризика вакцинисане. Имунитет после вакцинације против хепатитиса Б траје око 15 година.

Серумски хепатитис шта је то?

Серумски хепатитис је:

инфективна болест људи: облик вируса хепатитиса (види вирусни хепатитис). Узрочник је вирус типа Б. Извор инфекције је особа (пацијент са иктеричном или жучном формом или носилац вируса). Вирус се појављује у крви 3-4 пута нед. пре појаве симптома и може трајати неколико месеци (понекад године) после опоравка. Пренос С. јавља у инфузије крви, плазме, серума и своје производе, барем - недовољно стерилишу медицински инструменти (шприцеви, игле итд) Инфусион лекова вакцинације држи интракутанеозна реакције узимају крв, зубни ет ал. манипулација. Период инкубације од 60 Ц до 160 дан. Клиничке манифестације и третман су исти као код инфективног хепатитиса. За препознавање, индикација трансфузије крви или медицинских манипулација за 2 (или више) месеци. пре болести и одређивање крви такозваног аустралијског антигена (видети Антигене). Превенција: медицински и лабораторијски тестови Донатори, поштовање утврђених правила за стерилизацију и употребу медицинских инструмената.

Лит.: Бутиагина А. П. Серум Хепатитис, М. 1962.

Велика совјетска енциклопедија. - М. совјетска енциклопедија. 1969-1978.

Погледајте шта је серумски хепатитис у другим рјечницима:

Вхеи Хепатитис - види Хепатитис Б. (Извор: "Речник појмова микробиологије")... Речник микробиологије

Хепатитис вирус - хепатитис епидемија, заразне жутице, инфективно обољење (названа по СП Боткин, по први пут у 1888. предложио инфективне природе болести), вирусне болести са основне болести јетре. Узрочник је филтрирање... Велика совјетска енциклопедија

ХЕПАТИТИС - Акутно или хронично запаљење јетре. Постоји неколико облика хепатитиса, који се разликују у зависности од узрока који их је узроковао. Хепатитис може проузроковати неке лековите супстанце, на пример средства за помирење (седатива) или # 8230;... Енциклопедија Цоллиера

серумски хепатитис - (хепатитис сероса;. Син хепатитис Б, хепатитис инокулацију, парентерално хепатитис, пост-трансфузија хепатитис, жутица графт, жутица сиринге) Вирусни хепатитис, карактерише парентералним путем инфекције патогена са # 8230;... Велики Медицински речник

хепатитис Б - (хепатитис Б), види серумски хепатитис... Велики медицински речник

инокулација хепатитиса - (иноцулација хепатитиса) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

хепатитис, парентерално - (хепатитис парентералис) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

посттрансфузија хепатитиса - (хепатитис пост трансфусионем) види серумски хепатитис... Велики медицински речник

ХЕМАТХЕРИТИС СЕРУМ - (хепатитис у серуму) види Хепатитис... Објашњавајући речник о медицини

Хепатитис Б

Симптоми хепатитиса Б

  • Повећана телесна температура.
  • Интокицатион (општа болест, слабост, погоршање здравља, умор, замор).
  • Вртоглавица.
  • Оштећење апетита, мучнина, повраћање, горчина у устима, бељење.
  • Бол у великим зглобовима (често ноћу и ујутру).
  • Свраб главе.
  • Исхес на кожи у облику кошница.
  • Крижање десни, крв на носу.
  • Повећана јетра и слезина, са осетљивошћу палпације.
  • Бол у десном хипохондрију.
  • Развој жутице (затамњење коже, белци очију, затамњење урина до боје јако зарареног црног чаја, док се јако пени), измет се освјетљава.
  • Можда слабљење столице.

Период инкубације

Од 45 до 180 дана (обично 2-4 месеца).

Обрасци

Узроци

  • Извор инфекције је болесна особа, носилац вируса.
  • Епидемиолошку опасност представља крв, сперма и слина (у другим биолошким течностима концентрација вируса је веома мала).
  • Путеви преноса: сексуални, контакт и од мајке до дјетета.
  • Под ризиком су зависници од дроге, хомосексуалци и хетеросексуалци са великим бројем сексуалних контаката.
  • Инфекција је могућа ако је интегритет слузокоже и коже прекидан након контакта са пацијентима и носачима, уз заједничко коришћење предмета за домаћинство (на пример: постељина, маказе, бријачи).
  • Инфекција је могуће као резултат здравствене заштите (нпр ињекције, гинеколошки прегледи, лечење зуба) и нон-медицал (нпр пиерцинг, тетовирање) манипулације, ако су прекршена правила стерилизацију инструмената.
  • У групи пацијената ризик од хемодијализи (пацијената који користе "вештачко бубрег"), сагорева јединице, медицинско особље, често у контакту са крви (процедуралне медицинске сестре, гинеколози, стоматолози, хирурзи).
  • Болест је регистрована код деце прве године живота, обично од заражене мајке.
  • Тешко болесни старији људи.
  • Максимална инциденца пада на старосну групу од 20 до 49 година.

ЛоокМедБоок подсјећа: Што прије тражите помоћ од специјалисте, то је више шансе да задржите здравље и смањите ризик од компликација:

Дијагностика

Лечење хепатитиса Б

  • Хоспитализација у болници.
  • Терапија дисинфекције (примена лијекова који смањују интоксикацију код оштећења јетре, на пример 10% глукозе, и доприносе елиминацији токсина које вирус отпушта).
  • Антибиотици за бактеријску инфекцију.
  • Општа јачање терапије (унос витамински и минералних комплекса итд.).
  • Хепатопротектори (лекови који штите ћелије јетре).
  • Строго придржавање дијети: није дозвољено алкохол, кондиторски производи, чоколада, топла зачини, свињетина, јагњетина, пржена, димљена и конзервирана производи.
  • Хитна вакцинација.

Компликације и посљедице

  • У асимптоматске, аництериц током акутног хепатитиса, изазвао слаба имуни одговор на инфекцију, прелаз хронични хепатитис се развија у 10-15% случајева.
  • Развој цирозе и ризик од развоја примарног рака јетре.
  • Пораст билијарног тракта, формирање "билијарног тромба".
  • У тешким облицима могуће су петорозе, петехије (мале крварење) на кожи.
  • Може доћи до гастроинтестиналног крварења.
  • Приликом везивања секундарне бактеријске инфекције, могуће је оштетити плућа, жучне кесе и друге органе.
  • Развој хепатичне инсуфицијенције (поремећена функција јетре): ова компликација се ретко развија и јавља се код особа са хроничном патологијом јетре (нпр. Код пацијената са алкохолизмом).
  • Можда је развој хепатичне енцефалопатије изузетно тешка форма акутног хепатитиса. Имајући у виду чињеницу да јетра не престаје да се носи са својим функцијама и неутралише штетне супстанце, оне уливају у ткиво мозга са струјом крви, особа пада у кому. По правилу, смртоносни исход се јавља за неколико дана.
  • Понекад хепатитис Б развија полиартритис (зглобови су погођени).

Превенција хепатитиса Б

  • Темељна провера донаторске крви.
  • Строго придржавање правила стерилизације медицинских инструмената.
  • За здравствено особље поштовање правила личне заштите (ношење наочара, завоји, употреба рукавица).
  • Санитарно образовање међу популацијом (информације о ризику од сексуалне инфекције, ризик од инфекције употребом дрога).
  • Употреба баријерских метода контрацепције (кондоми), искључивање сексуалног секса.
  • Испитивање трудница, људи који улазе у болничко лечење.
  • Вакцинација (могуће је поновити вакцинацију након 5-7 година, ако се ниво протеинских антитела у крви смањује).

Шта урадити с хепатитисом Б?

Хепатитис Б (серум)
(Серумски хепатитис)

Серумски хепатитис је вирусна антропонотска болест, чији узрочник улази у тело парентерално. Трајање инкубационог периода је 1,5-6 месеци. Трајање болести до 3 - 4 или више мјесеци.

Парентерални серумски хепатитис изазива вирус назван ХБВ (вирус хепатитиса Б).

Историја откривања овог патогена је донекле необична.

Године 1961. Блоомберг и колеге у Аустралији у серуму пацијената пронашли су антиген који је имао способност реаговања са серумом крви пацијената или оних који су имали хепатитис. Овај антиген назван је "аустралијски антиген (антигена Аустралија). Када је овај антиген даван волонтерима, нико од њих није постао болестан.

Године 1970. Дане у серуму пацијената са хепатитисом открио је честице веће величине од аустралијског антигена. Ове честице се састоје од електрично непропусне љуске и електро-густог центра.

Ове честице називале су "Дане честице" и почели су да се сматрају вирусима хепатитиса Б.

Вирус хепатитиса Б је величине од 40 до 42 нм. Има сферни или полихедрал облик. Нашао је спољну протеину-липидну мембрану, унутрашњу шкољку и густу нуклеоцапсид са двоструком циркуларном ДНК.

У спољном омоту вируса постоје три антигена: површински АбсАг (аустралијски антиген) и два средња антигена ХбеАг и ХбцАг.

Заједно са пуноправним вирионима, налазе се у знатно већем броју честица, који се састоје само од фрагмената спољне шкољке. Они могу бити сферични (16 - 25 нм.) И навојни. Филаментне структуре су агрегати сферних честица. Ове честице садрже површински антиген вируса ХбсАг и акумулирају се као резултат прекомерне производње површинске компоненте честица Дане.

Количина ХБсАг у крви пацијената и носача обично је неколико реда већа од броја вириона. ХбсАг нема заразне активности, међутим, то је маркер помоћу кога се може проценити присуство Данеових честица у тестираном материјалу.

ХбсАг се налази у крви, пљувачки, урин, фецес пацијената са хепатитисом Б и носиоцима вируса 14 до 60 дана након инфекције.

ХбцАг у слободном стању није детектован јер је повезан са Дане честицом и налази се у језгри заражених хепатоцита.

ХбеАг се открива у крви у присуству ХбсАг.

Узгој вируса хепатитиса Б у лабораторији је врло тешко, што чини дијагностику веома тешким.

Вирус се репродукује у људској хепатоцитној хепатоцитној култури, у диплоидним ћелијама човека јетре и шимпанзе мајмуна.

Вирус хепатитиса Б има прилично изражену отпорност на факторе заштите животне средине. На температури од 60 степени, вирус траје 3 до 4 сата, када се загреје на 80-100 степени, вирус остане вирулентан 10 минута. Добро толерише ефекат ниских температура - у замрзнутим деловима крви остаје одржив и задржава вирулентност до 20 година. Отпорно на етер, ултраљубичасте зраке, ниске пХ вредности, 5% формалин раствор (до 12 сати), 3% раствор хлорамина (до 2 сата). Осетљив је за 5% раствор фенола.

Серумски хепатитис (хепатитис Б) је типична антропонотска инфекција. У природним условима само људи пате од хепатитиса у серуму.

Главни резервоар инфекције серумским хепатитисом носиоци вируса.

Главни механизам преноса ХБВ-а је парентерално (трансфузија крви, ињекције, скарификација, стоматолошке процедуре, хируршке интервенције, инструментални прегледи, итд.).

Постоји мишљење да се вирус хепатитиса Б може пренети сексуалним, а такође и путем преносивих и оралних метода.

Подложност за вирус хепатитиса Б код људи је веома висока. Осетљив на све старосне категорије људи, али осетљивија деца узраста од 4 до 8 година.

Инциденција је распрострањена свуда и не зависи од сезоне године.

Период инкубације с хепатитисом у серуму траје 3-6 месеци.

Након продирања тела, вирус хематогено улази у јетру. Болест је праћена симптомима изазваним поразом и смрћу хепатоцита.

Цитолизу врше имунокомпетентне ћелије које препознају вирусне антигене на површини ћелије. Смрт хепатоцита осигурава излазак из њих вирионима, поновљеној виремији и секундарном генерализацији инфекције.

Болест се може јавити у акутним и хроничним, тешким и субклиничким облицима.

Међу озбиљним компликацијама серумског хепатитиса укључују и некрозо јетрног паренхима (субакутна дистрофија јетре) и цироза јетре. Болест је озбиљна, са високом стопом смртности као резултат акутне дистрофије јетре. У 6 - 15% случајева, болест постаје хронична, што доводи до примарног рака јетре.

Отежавајући фактор за хепатитис Б је присуство пацијентовог тела дефектног вируса под називом "делта фактор" (недавно назван вирус Д). Овај дефектни вирус човека према људима се преноси парентерално и његова репродукција зависи од ХБВ.

Фактор делта је локализован у језгри хепатоцита, у комбинацији са вирусом хепатитиса Б узрокује хронични активни хепатитис и цирозу јетре.

Када болест с серумским хепатитисом ствара специфичан хуморални и ћелијски имунитет.

Производњу антитела индукују три ХБВ-ХБс антигена. ХБц. Хбе.

У периоду опоравка откривена су антитела на све три антигена. У хроничном облику серумског хепатитиса и носача, детектују се антитела на ХБсАг.

Индикатори акутног хепатитиса Б су антитела против ХБцАг и ХБеАг.

Лабораторијска дијагноза се заснива на детекцији у крви антигена вируса хепатитиса Б или антитела против ових антигена.


Повезани Чланци Хепатитис