Шта је хепатомегалија јетре?

Share Tweet Pin it

Многе болести прате повећање величине и тежине јетре. Хепатомегалија (дословно "велика јетра") - саставни је дио другачије патологије, пошто орган учествује у свим биохемијским процесима тела.

Хепатомегалија јетре није болест, већ симптом примарне или секундарне лезије. Откривено је одређеним објективним карактеристикама. Стога, они који су заинтересовани за оно што ова дијагноза, једном упозорио: немој га гледати у класификацији болести, као посебног носологија, она се обрачунава у "Симптоми и синдрома" део.

Критеријуми за одређивање хепатомегалије

Постали смо толико навикли на највише објективну процену величине јетре помоћу ултразвука или ЦТ скенирања резултате, не заборавимо, први знаци хепатомегалија одређује лекар древни начини палпацији и удараљке.

Нормално, када се посматра из тела одраслих пречника удараљки десне половине-клавикуларни линије не би требало да прелази 12 цм. Доња ивица десног режња може испипати на непотпуним људи, то је мека, клизање на јастучићи лекара прстима.

Што се тиче десног костног лука, дозирање од 1-2 цм је дозвољено. Ово је типично за људе са астеничним ткивима. Леви реж јетра није опипљив. Налази се на врху епигастрије иза стомака. Ако је у овој зони могуће утврдити густу формацију, онда се сумња на хепатомегалију.

Да би били сигурни у повећање јетре, лекар мора искључити спуштање органа у случају хроничног бронхитиса, израженог пнеумосклерозом. Код десног режња јетре може се направити нејасна компактност с тумором бубрега, црева и повећањем жучне кесе.

Шта узрокује патологију?

Узроци хепатомегалије су веома различити. Они су повезани са обољењем саме јетре и са другим патологијама. Најчешће повећање телесне тежине изазвало је следеће болести јетре:

  • вирусни и не-вирусни хепатитис;
  • хепатоза (масна хепатоза - уобичајена патологија у мастима), алкохол и безалкохолна масна дегенерација;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастазе канцера од других органа, фокална хиперплазија);
  • формиране цисте;
  • амилоидоза;
  • ферментопатија јетра (са недостатком хепатомегалије лизозомске липазе појављује се у 87% случајева);
  • Гауцхерова болест, која је изазвала акумулацију масти;
  • цироза са иреверзибилним фибротским поремећајима код некрозе хепатоцита;
  • тромбозу вена јетре, блокада жучних канала уз упалу бешике.

Хепатомегалија је узрокована хроничним инфекцијама и ињекцијама. Ливер осигурава неутрализацију отровних материја, отрова, неки патогени "измири" директно код органа: маларију, ехинококоза, грануломатозни хепатитиса развија код туберкулозе, саркоидозе, лезије ЦМВ мононуклеоза, септични перикардитис.

Јер јетре болује од патологије повезане са метаболичким поремећајима, хепатомегалија откривен у хемохроматозе (гвоздени таложење у ћелијама), Вилсонова болест (бакра честице у хепатоцитима).

Декомпензација срчане активности узроковане отказом десне коморе, доприноси преливању и повећаном притиску у доњој вени кави и њеном сливу. Запажен је конгестивни облик хепатомегалије:

  • са последицама акутног инфаркта миокарда;
  • миокардна дистрофија;
  • кардиомиопатија;
  • болести срца.

Најизраженија хепатомегалија код малигних тумора лимфног система (леукемија, леукемија). У исто време у јетри су додатне екстростемије формиране хемопоезе или се ткиво импрегнира лимфобластним ћелијама. Јетра достигне огромне величине, заузима највећи део абдоминалне шупљине, његова масажа достиже 20 кг.

Како се манифестује хепатомегалијски синдром?

Након прегледа, доктор открива знаке хепатомегалије и третира их у корист ове или друге дијагнозе. На пример,

  • "Роцки" текстура ивице јетре, храпавост површине показује вероватноћу цирозе или тумора (нове ћелије расту брже, тако да се формирају бумпс);
  • нежност у палпацији је типична за хепатитис (запаљење), умерена гранична осјетљивост је примећена код стеатозе;
  • Брзо повећање органа типично је за развој декомпензације срца, са продужавањем капсуле, која је праћена болом;
  • Означени бол се разликује током апсцеса јетре, ехинококне цисте.

Са значајним порастом јетре, пацијент доживљава следеће симптоме хепатомегалије:

  • озбиљност, дилатирани болови упорни под ребрима на десној или епигастриуму са зрачењем на страни, десној страни стомака, интензивираног током покрета;
  • повећање запремине абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • срби кожни осип;
  • жутоћи склера и коже;
  • мучнина, згага;
  • столицу (наизменична дијареја и констипација);
  • мали ангиоми на кожи лица, груди, абдомена у облику "паука" или васкуларних "звезда".

Специјална симптоматологија зависи од узрока хепатомегалије. Са хепатитисом код пацијента, јетра расте равномјерно, појављује се кондензација, која се осећа дуж доње ивице. Палпација је болна. Постоји жутица коже, знаци опште интоксикације и запаљеног процеса (грозница, слабост, главобоља, вртоглавица).

Третман хепатомегалије изазван вирусним хепатитисом захтева антивирусне лекове, имуностимуланте. Уз добру ефикасност, јетра се враћа у нормалу. Цироза се разликује од хепатитиса путем механизма уништења јетре. Због дифузних промена у јетри са подручјима некрозе, радни хепатоцити замјењују се ткивом ожиљака.

Поремећене функције праћене су тенденцијом крварења, кожа претпоставља земаљски нијанси, у вези са порталском хипертензијом, асцитес расте. Око пупка појављује се увећани венски прстен са излазним судовима у облику "главе медузине".

Код метаболичких поремећаја карактеристичних за метаболичке болести, ензимопатије истовремено са хепатомегалијом показују:

  • пораз бубрега и слезине (гликогеноза);
  • депозиција бакра и обојеног обруча око ириса ока, тремор руку (Вилсон-Коноваловова болест);
  • жуто-браон место на телу и на капцима ксантелазми, клиничке манифестације комуникација са периодом поста (пигмент Стеатоза витх Гилберт синдромом);
  • кашаљ са хемоптизом (хемохроматоза).

Пацијент долази прве знаке срчаних обољења: кратак дах, отицање ногу, асцитес, лупање срца и аритмија, ангина пекторис бол од врсте цијанозе стопала, руке, усне, децу - назолабијалну троугла.

Може ли се хепатомегалија развити у само једном режњу јетре?

Јетра се састоји од два дела, од којих свака има иннервацију, снабдевање крвљу, начин билијарног излучивања (централна артерија, вена, жучни канал). Изолована хепатомегалија десног режња јетре посматра се чешће од леве. Функционално, права дионица се учитава више, обавља 60% рада тијела, тако да првенствено утиче на било какве прекршаје.

Са неуједначеним порастом тела говоре о парцијалној хепатомегалији. Доња ивица јетре ретко се мења, тако да је потребан ултразвук како би се то идентификовало. Карактеристичан знак ехо је промена у хомогености ткивне структуре. Обично се пронађу са туморима, цистама, апсцесом.

Како се повећава јетре и слезина?

Повећање слезине (спленомегалија) може пратити хепатомегалију. Примјећује се да се ова два знака патологије међусобно подржавају. Симултано повећање се изражава хепатолинским синдромом. Типична је за децу, јер је отежана посебностима анатомије и физиологије растућег организма.

Узрокују насљедне болести, инфекције, урођене аномалије. Синдром је примећен:

  • са васкуларним обољењима артерија и вена јетре, слезине (васкулитис, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патологија јетре;
  • хемоцхроматосис;
  • амилоидоза јетре;
  • Гауцхерова болест;
  • хепатоцеребрална дистрофија.

Хроничне инфекције и паразитске увијек осим јетре, слезине хит (Туберкулоза црева, алвеоцоццосис, маларије, инфективна мононуклеоза). Оба тела повећава значајно у патологији лимфног ткива и крви (леукемија, Ходгкин болест, хемолитичка анемија). Болести срца често доприносе расту слезине.

Врсте хепатомегалије закључивањем ултразвука

Након ултразвука, лекар специјалиста даје мишљење користећи прихваћене услове. Хепатомегалија сматра "није изразио" уколико изнад нормалне телесне величине 1-2 цм. Типично случајно откривена јер нема симптома што изазива (током циљног испитивања ретко наводе малу слабост, горушица, задах, пролив или затвор).

Важно је за рано постављање лечења, спречавајући даље прогресију. Термин "умерена хепатомегалија" се користи ако, поред повећања величине, постоје и мале дифузне промене. Појављују се алкохолизам, неуравнотежена исхрана.

"Изражено" се назива хепатомегалија, ако је величина јетре процењена као огромна, очигледна патологија је видљива, нарушавају се функције суседних органа. Структура ткива се мења због више густих жаришта.

Понекад су промене реверзибилне. Очигледно је код болести крви, тумора. Брза негативна динамика раста јетре могуће је код масне хепатозе, кардиоваскуларних болести.

Како се хепатомегалија јавља код трудница?

Доктори кажу да се проблеми са јетром током трудноће јављају у трећем тромесечју. Повећана материца помера јетру у десно. Кретање дијафрагме је ограничено, ово отежава уклањање жучи и прелије јетру крвљу.

На деловање јетре утичу хормони, који се манифестују жућкастим тачкама на женском лицу, "звезде" на кожи. У крви труднице се примећује пораст масних киселина, холестерола, триглицерида.

Патолошка хепатомегалија може бити узрокована:

  • токсемија током продуженог повраћања, посматрано у 2% трудница у периоду од четвртог до десете недеље гестације, зауставља двадесети недеље због повраћања може доћи дехидрације, електролита поремећаје, смањени жене маса;
  • интрахепатична конгестија жучи, налази се у свакој пети трудници, узрок је повезан са наследном предиспозицијом.

Када постоји хепатомегалија код деце?

Хепатомегалија у фетусу манифестира увећани абдомен, који се открива током ултразвука током трудноће. Већ у овој фази доктори покушавају да утврди узрок, зависи од тога да ли узрокује трудноћу, здравље будућег бебу.

Најчешће су:

  • интраутерине инфекције вирусима и бактеријама (Токопласма, цитомегаловирус, коксаки, агенси богиње, рубеола, сифилис, ХИВ), у проширеној јетри фетуса открила мале хиперецхоиц додатке;
  • Рхесус-конфликт, када је мајка крв Рх-негативна, а фетус узима очев Рх фактор;
  • разне туморске формације (у фетусу откривају хемангиом, хепатобластом, аденом);
  • повећана хемолиза еритроцита;
  • инсуфицијенција срца;
  • генетске манифестације оштећеног метаболизма;
  • конгениталне аномалије.

Изолована хепатомегалија фетуса ретко се развија, чешће је праћена повећањем слезине и других порока. Најуспешнији период за идентификацију су ИИ-ИИИ триместри. Пуни преглед, Довнов синдром треба искључити.

Код новорођенчади и беба до годину дана, мало повећање јетре сматра се нормалним. Ако палпација доње ивице протиче из хипохондрија више од 2 цм, стање се односи на патологију и треба разјаснити узрок.

Од патолошких узрока чешће се проналазе:

  • инфективне болести, било какве вирусне инфекције;
  • срчани недостаци са отказом десне коморе - обратите пажњу на тешко дисање бебе, цијанозу лица и удова, тахикардију;
  • болести респираторног система - дијете има озбиљне недостатке, пецкање у плућима;
  • цисте жучног канала са опструкцијом билијарног тракта, упале - праћене високом температуром, болном палпацијом у хипохондрију са десне стране;
  • Дебре синдром Гиерке болест - акумулација гликогена у ткиву јетре промовише рани развој стеатозе аццомпаниед би конвулзије, повишен крвни садржај млечне киселине у урину се ослобађа ацетосирћетна киселина;
  • поремећени метаболизам липида - изражава се константном дијарејом, повраћањем, жутим мрљама на кожи;
  • Мауриаков синдром - компликује дијабетес, дијете јетра нагомилава масти;
  • тумори (хепатобластом, хемангиомом) су бенигни и малигни ретки.

На малом дјетету у хепатомегалији појављују се сви класични знаци. У великој су количини. Када се увећава абдомен, пупчани прстен не прелази, формирају се херниалне капије, кроз које се пупка и петље црева избаљују. Персистентна жутица.

Новорођенчади инфицирани ХИВ-ом се понекад разликују од здравих деце само хепатомегалијом. Од раног узраста често се јављају вирусне инфекције респираторног тракта, паротитиса, дерматитиса, повећања лимфних чворова, усана шупљина утиче на гљиве. Свака инфекција може довести до сепсе, менингитиса, анемије.

Ехинококоза је погођена старијом децом. Главни разлог је контакт са псима. У 5-7 година примећује се умерено повећање јетре, што се сматра физиолошким феноменом и не захтева интервенција.

У старијим групама може узроковати хепатитис (вирусни, токсични, лека), компликације конгениталне инфекције херпес вируса, рубеоле, паразитска обољења оштећеним отицања жучи билијарне цирозе.

Може бити метаболичке промене у Диабетес, Вилсонова болест, порфирија, оштећење јетре изазване хемолиза, лимфом, леукемију, тип тумора хемангиома, метастатског карцинома.

Како се дијагноза врши?

Горе наведени разлози за повећање величине јетре указују на потешкоће у проналажењу основне болести, значају диференцијалне дијагнозе. То значи да се, поред детекције хепатомегалије, користе и сва могућа истраживања: тестови крви и урина, опћи тестови за билирубин, шећер, протеине, тестове функције јетре на биокемијским тестовима за основне ензиме.

Додели контролу над системом згрушавања крви, имунолошки тест ензима у вирусним и бактеријским инфекцијама. Доктор успоставља претпостављени раст тела користећи технике перкусије и палпације.

Много прецизнији и објективан су технике хардвера: ултразвук, компјутеризована томографија и магнетна резонанца, мање информативну радиографију, сканнирование уз претходно давање хепатотропним радиоактивних материја даје потпуну слику оштећења ћелија, могуће је израчунати удео преостале нетакнутом ткива.

Савремена опрема нам омогућава да идентификујемо не само промјену у величини, већ и тачно супротно границама, структури ткива, природи промјена (жариште, дифузно). Коначно, морфолошке промене се могу процијенити из студије о биопсији.

Ултразвук може упоређивати структуру јетре у свим подручјима, идентификовати густе жаришне површине, величину леђева. Ехоскопско посматрање може се визуализовати као визуелни преглед на екрану без снимања. Важније је да посматрамо уговорни орган (срце). Јетра се испитује помоћу ехографских критерија, а слике се штампају у различитим пројекцијама.

Карактеристике третмана

У лечењу хепатомегалије, веома је важно знати да ли је то изазвано патолошком испаравањем или изазвано истовременим обољењима. Ово одређује прогнозу и ефикасност терапије. У запаљенским процесима могуће је вратити орган у здраву државу уз помоћ јаких средстава.

Како лијечити хепатомегалију у одређеном случају одлучује лекар након пуне испита и сазнања узрока. Схема терапије зависи од примарне болести. Може бити:

  • антибактеријски, антивирусни агенси, кортикостероиди за запаљење јетре;
  • срчани гликозиди и коронаролитика у срчану патологију;
  • цитостатика и зрачна терапија код леукемије, тумора;
  • хепатопротектори;
  • витамини;
  • хологагошка средства.

Пацијенту треба прописати исхрану према табели број 5. Из исхране искључите сву храну која је иритантна за јетру: животињске масти, лагани угљени хидрати. Код срчане декомпензације, сол је оштро ограничена. Забрањено је јести пржено и димљено месо, рибљи производи, конзервисана храна, слаткиши.

Сви кувате само у куваној форми или за пар, можете пећи у пећници. Пацијентима се препоручује довољна количина протеина и витамина из млечних производа, воћа, поврћа.

Препознавање чак и мале хепатомегалије треба упозорити особу и приморати их да сазнају разлог. Лечење јетре зависи од степена оштећења, главне патологије. Исхрана ће морати да се посматра готово цијели мој живот.

Хепатомегали

Хепатомегали - синдром који се карактерише повећањем величине јетре. Разлог може бити вирусни хепатитис, инфективна мононуклеоза, болести алкохол, цироза, патолошки акумулација (хемохроматозу), Будд-Цхиари синдром (хепатиц венске тромбозе), мишићну дистрофију, канцер, кардиоваскуларна и других болести. Главни симптоми - осећај тежине, бол у десном горњем квадранту, знаци компресије околних органа, дијареје поремећаја. Дијагноза се заснива на резултатима тестова функције јетре, ултразвук абдомена, МСЦТ, биопсије јетре и других метода. Лечење је одређено узроком синдрома.

Хепатомегали

Хепатомегалија - патолошки синдром, састоји истинито повећавају јетре (праве величине мидцлавицулар премашује 12 цм или лево лобе палпира епигастријуму). Обично јетра има меку конзистенцију, лако се проба испод обичног лука. Са различитим болестима, величина органа може значајно да се повећа, структура постаје густа. Хепатомегалија може бити услед дегенеративних промена у ћелијама јетре (на гепатозах) лимфомакрофагалнои инфилтрације (у случају акутног или хроничног хепатитиса), формирајући чворова и фиброзу (на цироза), стагнације крви (у лезија вена јетре, констриктивни перикардитис, конгестивне срчане инсуфицијенције) или фокалне промене (са апсцесима, туморима, цистама). Овај синдром је често водећи, одређујући клиничку слику. Хепатомегалија није независна болест, већ знак одређене патологије.

Узроци хепатомегалије

Повећање величине јетре може се јавити код многих болести. Један од најчешћих етиолошких фактора је болест васкуларног леђа органа. Често се хепатомегалија развија када су портал и хепатичне вене оштећене услед тромбозе, Бадд-Цхиари синдрома, много ријетко - са лезијама јетре.

Друга важна група узрока су инфективне вирусне лезије, које могу да доведу до оштећења паренхима јетре, в.порте и жучних путева (вирусног хепатитиса, инфективне мононуклеозе, амебиц апсцесе, септични тромбофлебитис в.порте због неспецифичног холангитис холедохолитијазе). Хепатомегалија је карактеристична особина неопластичног процеса (онколошка патологија). Примарно оштећење јетре тумора је ретко, чешће се развијају метастатске лезије; бенигних тумора може се открити аденоми и хемангиоми јетре.

Хепатомегалија се појављује иу дегенеративним лезијама јетре ткива (стеатогепатоз, безалкохолних стеатохепатитис генезе, секундарне промене у патологији кардиоваскуларног система), амилоидоза, акционих хепатотоксичним супстанци (алкохол, дроге, нека природна и синтетичка једињења). Ређи узрок конгениталне абнормалности је хепатомегалију, аутоимуних поремећаја ендокрине (диабетес меллитус, ендоцринопатхи током трудноће) и трауматска оштећења ткива јетре (оштећења јетре).

Класификација хепатомегалије

Најчешће гастроентерологи користе етиолошку класификацију овог синдрома. У зависности од болести узроковане увећање јетре, хепатомегалија због разликовати циркулаторни поремећаји, метаболички поремећаји, примарна болест јетре, инфилтративног процесе у телу, одређене хематолошке болести и локалне лезије.

Такође, када је дијагноза потврђена, узима се у обзир анатомско-морфолошка класификација хепатомегалије: лезије паренхима, жучних канала, везивног ткива или васкулатуре. За диференцијалну дијагнозу, класификација одражава да ли се овај симптом комбинује са спленомегалијом (увећана слезина), жутицама или асцитесом.

У зависности од степена повећања тела излучују благе хепатомегалија (незнатна промена у величина и структура не уклапају унутар нормалних параметара) изражава (повећање од 10 цм од норме) и дифузног (више од 10 цм). Посебан облик је парцијална хепатомегалија, када се јетра неједнако повећава - само део или један део.

Симптоми хепатомегалије

Симптоми повећања величине јетре одређени су основном обољењем. Умерена хепатомегалија, која се развија у акутним вирусним инфекцијама и неухрањености код деце, можда се не манифестује. Када јетра достигне велику величину, могућа је нелагодност у десном хипохондрију, болне осјећања, које се повећавају током кретања. Такође је карактеристична за србење коже, осип, диспечност (мучнина, столица, надутост), лоши дах.

У случају хепатомегалије на позадини виралног хепатитиса, одређује се сабијање јетре паренхима, што се лако открива чак и када је палпација. Проширење јетре прати ицтеријска склера и кожа и интоксикација. Са благовременим ефикасним лечењем, синдром се може регресирати. Хепатомегалија са цирозом јетре долази због оштећења хепатоцита и формирања везивног ткива на њиховом месту. Карактеристично је за значајно сабијање органа, константан бол у десном хипохондријуму, земаљски тон коже, тенденција крварења.

Повећање јетре због примарних неопластичних лезија се ретко дешава, а водећи симптоми су: хепатоспленомегалија, бол, диспепсија, жутица, едем и асцит. У секундарним (метастатским) лезијама, симптоми хепатомегалије обично су мање изражени од знакова примарног раста тумора. У случају бенигних формација јетре, увећање органа је обично први и водећи знак. Када се формирају значајне димензије, могуће је асиметрично повећање абдомена, знаци компресије суседних органа.

Карактеристика хепатомегалије са дегенеративним промјенама (масна болест јетре) је слаба симптоматологија, ретки развој тешке лезије. Обично је ова болест дијагностички налаз када се пацијент лечи из других разлога. Са амилоидозом, јетра могу достићи значајне димензије, његова структура је густа, ивица је равна, нема палце код палпације.

Хепатомегалија са срчаним обољењима развија се у случају удеса десне коморе; синдром брзо напредује, што доводи до проширења телесне капсуле и јаког бола. Димензије јетре су варијабилне и уз успешан третман основног смањења болести.

У случају токсичних оштећења хепатоцита, проширење јетре може бити једини знак, мање је често са сврабом, икеричном склером и кожом, а умјерена промјена у лабораторијским параметрима. У случају трауматског оштећења јетре, хепатомегалија у односу на озбиљно опште стање пацијента прати су знаци интраабдоминалног крварења и хеморагични шок. Напредна артеријска хипотензија и тахикардија, хипоксија; палпација јетре је веома болна.

Дијагноза хепатомегалије

Утврђивање повећања величине јетре није тешко - у ту сврху палпација и удараљке, као и ултразвук абдоминалне шупљине. Потребно је утврдити узроке овог синдрома.

Диференцијална дијагноза хепатомегалије у гастроентерологији почиње искључивањем вирусне етиологије. Историја (трансфузија крви или њене компоненте, хемодијализа и други неповољни епидемиолошки фактори) детаљно се испитује. У лабораторијским тестовима за вирусни хепатитис, откривено је повећање активности аминотрансфераза, углавном АЛТ. Поуздана дијагностичка метода је откривање специфичних имуноглобулина и генетског материјала патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР). Да би се проценио степен хистолошке активности, извршена је пробна биопсија.

Да би се искључила аутоимунска природа хепатомегалије, утврђен је ниво циркулационих аутоантибодија. Најчешће, то патологија јавља код жена млађих од 25 година и постменопаузи и може бити праћена симптомима као што су болови у зглобовима (бол у зглобовима), грознице и гломерулонефритиса.

Циротични етиологија хепатомегалија потврђена губитака ненаплаћене смернице о употреби алкохола или јетре болести, повишеним нивоима гама глобулина у крви, активност алкалне фосфатазе и аминотрансфераза, ниским нивоима протромбина и албумина у серуму. Када ултразвук абдомена открила хетерогености паренхима диффусе јетре, као и повећање пречник слезине вене и портал.

Дијагноза васкуларне изазива хепатомегалија (јетре тромбоза опструкцију) на основу резултата Допплер ултразвуком, нижим цаваграпхи, биопсија јетре и скенирања радиоизотопску. Да би се искључила лезија тумора, извршена је МСЦТ абдоминалне шупљине.

Лечење хепатомегалије

Главни правци лијечења хепатомегалије зависе од његовог узрока. Терапија укључује дијетне оброке (табела број 6), што значи чести оброци, одбацивање масних, пржених храна, вишак једноставних угљених хидрата и довољно уноса витамина, протеина и елемената у траговима.

Да би се заштитио и обновио функционисање хепатичних ћелија, прописани су хепатопротектори (есенцијални фосфолипиди, биљни препарати, витамини и аминокиселине). У акутном хепатитису, такође се врши детоксикација и специфична антивирусна терапија. Код хроничног хепатитиса користе се интерферони и имуномодулатори.

Кардиогена хепатомегалија добро се регресира са именовањем лечења, што уклања срчану инсуфицијенцију у великом броју циркулације крви. У случају тромбозе порталне вене, тромботичка и антикоагулантна терапија је водећа терапија, са акутном тромбозом, указана је трансплантација јетре. У апсцеси, антибактеријској или антипаразитарној терапији се врши пункција шупљине и спољна дренажа. У лечењу амилоидозе користе се преднизолон и колхицин.

Хепатомегалија неопластичне етиологије захтева хемотерапију, радиотерапију или хируршко уклањање тумора (у зависности од типа примарног фокуса). Уз бенигне неоплазме, хируршки третман је потребан када хепатомегалија достигне значајне димензије и омета рад ближњих органа.

Прогноза и превенција хепатомегалије

Прогноза одређује узрок синдрома и степен оштећења хепатоцита, реверзибилност процеса. Прогностички неповољна хепатомегалија са цирозом јетре, оштећењем токсичности, примарним неопластичним поступком. Умерено повећање органа у општим болестима, укључујући вирусне инфекције, пролазну хепатомегалију код деце карактеризира брз повратни курс. Превенција је да спречи болести које могу проузроковати проширење јетре.

Умерена хепатомегалија

Умерена хепатомегалија - стање у којем се димензија јетре мало повећава. Ово није сама по себи болест, већ знак који развијају опасне патолошке услове у људском телу. Неприхватљиво је оставити такав симптом без надзора, јер често указује на тешке болести, укључујући хепатитис, цирозу, масну јетру, оштећење паразитских органа, срчану инсуфицијенцију и многе друге.

Умерена хепатомегалија може се јавити код пацијената из различитих старосних категорија, укључујући и новорођенчад. Важно је напоменути да је код новорођенчади и деце испод седам година умјереног повећања обима јетре норма. Али у овом случају постоје одређена ограничења. Дете млађе од 6 месеци сматра се нормом ако је орган испод десног хипохондрија за три центиметра. У доби од 6 месеци до 2 година - јетра може обављати на 1,5 цм од 2 до 7 година -.. Максимално 1 цм Ако прекорачења ове цифре, онда у том случају постоји патолошка хепатомегалија (израз), и неопходан што је пре могуће, да се дијагноза изведе и да се идентификују прави узроци овог стања.

Лечење умерене хепатомегалије је сложено - важно је нормализовати животни режим, придржавати се препорука вашег доктора о исхрани. Поред тога, можда ће бити потребно прописати лекове за нормализацију стања пацијента.

Узроци

Узроци благог повећања јетре могу бити и патолошки и потпуно природни. Знаци малих промена у облику и ткивима тела примећени су приликом јела превише масних намирница, димљених храна и других штетних намирница. Поред тога, повећање обима јетре доводи до редовне конзумације алкохолних пића у великим количинама.

Умерено повећање величине тела такође може указивати на напредовање патолошких стања. Обично је јетра мало увећано у почетној фази тока ове или друге болести. Најчешће се овај синдром јавља када:

  • хепатитис;
  • метаболички поремећаји;
  • фиброза јетре;
  • цироза;
  • хемолитичка болест (код новорођенчади);
  • оштећење паразитских органа;
  • у присуству конгениталних инфекција, на пример, рубеле, цитомегаловируса и других.

Симптоматологија

Имајући у виду чињеницу да јетра неизмјерно повећава величину, знаци овог стања могу бити слабо изражени или чак и нису манифестирани. Понекад људи чак и не сумњају да имају овај синдром. Обично је такво повећање телесног тијела у количини откривено случајно - када особа достиже дијагнозу у другој прилици. Код извођења ултразвука могуће је идентификовати ехолиније које указују на то да је величина јетре одступила од норме.

У неким случајевима симптоми умјереног повећања су и даље евидентни. Особа се може жалити:

  • Осећај тежине у десном делу абдомена је нешто испод ивице ивичњака;
  • болест у овој области када се испитују;
  • благо мучнина;
  • осећај нелагодности у месту пројекције јетре;
  • кожа може постати иктерична;
  • опште погоршање здравља.

Имајући у виду чињеницу да ови симптоми нису изразито изражени и често се не манифестирају, већина људи их напише као и обично малаисе или мисле да су нешто појели нешто погрешно. Заправо, при изражавању таквих знакова боље је посјетити квалификованог лијечника, тако да је дијагнозирао и идентификовао узрок овога стања. Умерена хепатомегалија је опасна, јер без правовремене терапије може се развити у изразито. У овом случају, више се може извести третман, али постоји могућност да ће здраво ткиво паренхима јетре ожиљака, ће формирати цисту и друга патолошка формирање (клиничка слика ће употпунити остале знаке).

Дијагностичке мере

Да би се идентификовала благо хепатомегалија, пацијент нема никакву могућност, јер се знаци не изражавају интензивно, тако је и тежак визуелно повећање волумена органа. За тачну дијагнозу, доктор спроводи студију о историји болесника, слуша његове жалбе, нарочито палпацију абдоминалне шупљине и подручје хипохондрија. После испитивања додељена су лабораторијска и инструментална дијагностика. Важно је не само да се потврди чињеница повећања волумена органа већ и да се открије прави узрок, због онога што се догодило.

Дијагностика укључује такве поступке:

  • биохемија крви;
  • клинички тест крви;
  • хепатични тестови;
  • имунограм;
  • коагулограм;
  • анализе за онцомаркере (ако је потребно);
  • анализа столице;
  • ултразвучни преглед органа локализованих у абдоминалној шупљини;
  • радиографија;
  • рачунарска томографија.

Након добијања свих резултата тестова, доктор обрађује најефикаснији режим лијечења.

Мјере зацељења

Елиминишите благу хепатомегалију са дијететском терапијом и неким лековима. Исхрана је предуслов за опоравак. Препоручује се у малим порцијама 5 пута дневно. Из исхране искључена су масна, слана, зачињена и пржена јела. Такође, не треба пити алкохолна пића, газирана пића, конзервирана храна, маринаде, масно месо итд. У исхрани су каша на води, поврће и воће, топлотно третирани, ниско-масне сорте меса и рибе.

Од лекова прописују хепатопротекторе, лекове који нормализују функционисање јетре, витамински комплекси, ензимски агенси и други.

Хепатомегали

Хепатомегали - физиолошком или патолошком пораст на метричким параметре јетре, манифестују дифузна или локализована, а не у свим случајевима у пратњи оштећењем хепатоцита. хепатомегалија јетре може доћи у изолованом облику, чешће услед органска патологија органа или у комбинацији са спленомегалијом, која је манифестација системске промене у људском телу (срчаном инсуфицијенцијом, ендофлебит јетре вена).

Хепатомегалија дијагноза није тешко искусних стручњака већ у основној објективног прегледа јетре пацијента, где је открио значајан пораст у величини формирања њеног тумора, локализованог у десном горњем квадранту, клизање у обављању респираторних покрета. У ситуацији у којој хепатомегалија синдром пацијент држи дуг временски период и изречене, примећено је чак груди деформитет.

Дијагноза хепатомегалија искључиво на основу удараљке и палпацији изузетно сумњивог, међутим, за поуздану проверу примене дијагноза је потребна инструменталне технике снимања. Палпација даје више дефинитивних података. У нормалним условима палпације, ивица јетре има меку конзистенцију и апсолутно је безболна. Када хепатомегалија, због органске лезије хепатичног паренхима, постоји истовремено повећање органа и његово сабијање.

Узроци хепатомегалије

Основна функција јетре, као органа, је одвајање метаболичких производа у компоненте које не показују знаке токсичности, које се ослобађају од тела природним процесом дефекације и мокрења. Распршивање метаболичких производа је сложен хемијски процес усмјерен на неутрализацију токсичних супстанци и отрова. Болест "хепатомегалија" у већини случајева прати поремећај функције детоксификације хепатоцита, тако да тело превише акумулира отрове и / и токсине који отровају тело пацијента. Многи љекари не сматрају хепатомегалију као независном носоломијом и користе израз "хепатомегалијски синдром", који одражава патолошке промјене у стању макроорганизма.

Сви етиолошки фактори који изазивају развој хепатомегалије подељени су у три широке категорије: органске јетра патологије, патолошки услови, праћени кршењем метаболичких процеса у телу, болести кардиоваскуларног профила.

Органска оштећења јетре се развијају као резултат директног оштећења хепатоцита, пратећи едем околних ткива и иницирање регенеративних процеса у хепатичном паренхиму. У ситуацији када је хепатомегалија јетре узрокована отицањем, антиинфламаторне мере брзо заустављају овај процес и величине јетре се нормализују за кратко време. Регенеративни процеси који се јављају у јетри са оштећивањем хепатоцита изазивају више упорне хепатомегалије, а због раста интерстицијалне склерозне компоненте жаришта, површина јетре постаје неравне.

Улога позадине болести јетре развоја хепатомегалија може да различите органске патологије инфламаторне хепатитиса, цирозе, хидатиформне јетре цисте, рак, има мноштво структура течности садрже у паренхима јетре, цоммон токиц тровања организам и може да служи различита као отров супстанце (лекови, алкохол, токсини хране).

Системске болести, праћени развојем метаболичких поремећаја у организму, скоро 90% случајева у пратњи развој хепатомегалија, који може бити или умерена или означена. Дисеасе хепатомегалија у овој ситуацији је узроковано прекомерном акумулацијом метаболичких отпадних производа, а самим тим, патологија подаци се комбинују у један термин "болест складиштење."

Најчешћи облици етиопатхогенетиц болести складиштење укључују хепатомегалију укључују: хемохроматозе, стеатозу, амилоидоза и хепатоцелуларни дегенерације. Неки од ових аномалија су генетски-детерминистички, и као окидач за развој хемохроматозе, на пример, делују модификовати етиолошки фактори који могу да неутралишу елиминишући манифестације хепатомегалија. Хепатомегалија настаје услед поремећаја метаболизма, најважнија улогу имају хранљиву фактор (гојазност, алкохолизам, неконтролисана пријемне пхармацеутицалс).

Недовољност циркулације крви, која прати потресни перикардитис, изазива стазу крви, хипоксију и отицање свих органа, не искључујући јетру. Резултат едема хепатичног паренхима је уништење и стискање хепатоцита, на месту где се развија везивно ткиво, праћено хепатомегалијом. Исход хепатомегалије у већини случајева је цироза јетре, што је терминално стање, након чега следи смањење реверзног органа.

Често се хепатомегалија може развити током трудноће, нарочито у трећем триместру, пошто значајно повећање материце изазива промену јетре и удесно, а паренхима постаје пунокрвна. Као резултат смањења моторичке функције дијафрагме, излучивање жучи је тешко. Интрахепатична холестаза, која је примећена код 20% трудница, а то је хередитарна патологија, увек се манифестује хепатомегалијом.

Хепатомегалија у првом тромесечју трудноће је реверзибилан физиолошки процес због токсичности. Слична ситуација је примећена у 2% случајева и потпуно изравнана у 20 недеља трудноће.

Физиолошка хепатомегалија у дјетету новорођенчета се такође врло често јавља, али у нормалном току његове манифестације довољно брзо нестаје. Међу узроцима патолошке хепатомегалије код деце, најчешће се примећују заразне болести и опструкција билијарног дукта. Хепатомегалија код детета са узрастом је много мање уобичајена и чешће се развија са интоксикацијом.

Симптоми и знаци хепатомегалије

Клиничке манифестације хепатомегалије директно зависе од етиопатогенетског фактора његовог појаве. Уобичајени симптоми за све болести праћене хепатомегалијом су појаве болних осећаја и осећаја крутости у десном хипохондрију који проистичу из покрета и дисања. Диспептиц феномени често прате ток хепатомегалије и манифестују се као мучнина, згага и лош дих, столице у облику дијареје или констипације.

Специфична манифестација хепатомегалије код запаљенских лезија јетрног паренхима је појављивање иктеруса коже и свраб коже. Повећана јетра праћена је порастом густине паренхима, па стога је ивица јетре лако упадљива испод десног костног лука, а палпација узрокује непријатне сензације код пацијента. Болне сензације у хепатитису са хепатитисом изазваног хепатитисом су трајне и узрокују озбиљне нелагодности од стране пацијента. Хепатомегалија јетре с хепатитисом је увек праћена развојем иктеричне коже и симптома интоксикације, који се манифестују слабост, субфебрилна грозница, главобоља. Правовремена дијагноза хепатомегалије, верификација узрока његове појаве и избор одговарајуће шеме лечења лијекова може у потпуности елиминисати синдром хепатомегалије.

Цироза јетре у раној фази је такође праћена развоја хепатомегалију, али њена појава није последица паренхимских едем и масовно уништавање хепатоцита и јетрене супституција паренхимских на везивног ткива. Са континуираним патолошким процесом хепатични паренхим је у потпуности замењен везивним ткивом. Специфични манифестације хепатомегалија у цироза јетре су честе епизоде ​​крварења, врба коже и бол лупање у десном субцостал трајног карактера.

У ситуацији где ниједан хепатомегалија изазвано оштећење јетре паренхима, и метаболичких поремећаја наследних или стечена природе постоји прекомерно гомилање гликогена, праћен спорим повећањем величине јетре. Поред штетних ефеката на јетру, постоји и лезија слезине и бубрега, која такође повећавају. Хепатомегалија хемохроматозу развија као цирозу, али поред оштећење јетре јавља паренхима плућа, међутим хепатомегалија осим симптома пацијента појави интензивну кашаљ крвави испљувак.

Објектни преглед пацијента који пати од хепатомегалије, који се састоји у употреби палпације и удараца, не дозвољава у потпуности да уважава величину органа и патоморфолошке промене у структури јетре. Међутим, ултразвучна дијагноза омогућава утврђивање узрока хепатомегалије и присуство фокалних лезија паренхима. У ултразвучном скенирању, доктор дијагностике зрачења процењује не само повећање јетре, већ и њен топографски положај, промене у хепатичној структури.

Ултразвучно скенирање вам омогућава да процените степен повећања јетре, као и стање других органа абдоминалне шупљине. Детаљније информације о статусу јетре у хепатомегалији могу се добити уз помоћ такве технике као ехогепатографија.

хепатомегалија Ехопризнаки су важни у верификацији позадини болести, која је узрок стања болести. Хепатомегалија у срчаној инсуфицијенцији, акутни хепатитис или паразитских болести није праћен променама у ехоструктури јетре који остаје хомогена. У ситуацији када је изазвао ФХ хепатомегалија, цироза и хронични хепатитис, а оштећена ехоструктура органа ехопризнаки хепатомегалија су кључна у природи.

На основу процене одмора хепатомегалије, степен оштећења јетре може се поуздано процијенити. Тако, изражена хепатомегалија је знак патолошког, али реверзибилног повећања параметара јетре, који се примећује код хемобластозе и леукемије, на пример. Након тога, фокуси некрозе и интерстицијалног раста појављују се у хепатичном паренхиму. Јетра у овом случају достиже изузетно велике величине и заузима значајан део абдоминалне шупљине, врши притисак на суседним органима.

Детекција тешке хепатомегалије мора нужно бити праћена проценом његове структуре, контуре и васкуларног узорка. У ситуацији у којој изразито хепатомегалију прати појављивање подручја каменасте густине, треба размотрити туморске лезије јетре.

Дифузна хепатомегалија

Термин "дифузна хепатомегалија јетре" треба користити када параметри јетре прелазе 130 мм. Паренхимија јетре подељена је на два велика лобуса, а свака од њих се снабдева крвљу из различитих судова, а такође има и посебну инерцију и излучивање жучи. Дифузна хепатомегалија подразумева пораз свих делова хепатичног паренхима.

Стафилококна анд стрептококни флора изазива плуралности апсцеси у паренхима јетре, која се односи на распршеном облику хепатомегалија. Манифестације хепатомегалије у овом случају се састоје у тахикардији, боли боли у десном хипохондрију, зрачењу у горњем делу хумералног појаса, озбиљним махуњама. Лечење дифузне хепатомегалије због опојне инфекције подразумијева употребу хируршких помагала, јер лечење лијекова у овој ситуацији не даје одговарајући ефекат.

Дифузне лезије јетре паренхима, праћене хепатомегалијом, такође могу да се јављају са токсичним оштећењем тела и цирозе. У овој ситуацији, хепатомегалија се често комбинује са повећањем величине слезине и појавом знакова порталске хипертензије.

Дифузна хепатомегалија се често развија као последица оштећења запаљеног органа. У нормалним условима, јетра су уједначене у структури и не постоје деформације или густине у њој. Са дифузном хепатомегалијом, умерене промене у структури јетре се развијају са потпуном очувањем функције јетре. Са озбиљном дифузном хепатомегалијом постепено развија се хепатична инсуфицијенција, развија се интоксикација и наглашава се тенденција поновног крварења. Дифузна хепатомегалија може се развити и на основу обољења јетре и системског оштећења организма, узрокованих метаболичким поремећајем или интоксикацијом.

Међу узроцима дифузног хепатомегалија такође треба да размотре дугорочну употребе дрога или алкохола, токсични ефекти који ће неминовно изазвати повреду функције јетре, промене у структури и ауторитета метричких параметара.

Дијагноза дифузног хепатомегалија форме на основу разматрања ултразвука, и ако постоје неки - неки хепатиц паренхима структурне промене пацијента је приказан обављање додатно лабораторијско испитивање (биохемијски маркери крви вирусног хепатитиса, тумор маркери).

Фундаментална корак у лечењу дифузне хепатомегалија је строго придржавање исхране потпуног одбацивања масних производа, алкохола и коришћење средстава, коју акцију се односи на читав организам детоксикацију а посебно јетре.

Умерена хепатомегалија

Уз умерену хепатомегалију подразумева благо повећање метричких параметара јетре, које не прелазе 20 мм, што се може дијагностиковати само помоћу техникалних техника сликања. Клинички знаци умјерене хепатомегалије су, по правилу, минимални, што отежава дијагнозу овог стања раније. Клиничке манифестације умерене хепатомегалије се јављају само са продуженим током и органском лезијом паренхима, праћеном повредом функције органа. Тако, умерена хепатомегалија тежи напредовању и изазива значајан поремећај здравља пацијента.

Типични симптоми су благе хепатомегалија обсцхеинтоксикатсионние манифестације унмотиватед слабости, умора, који немају никакве везе са физичком активношћу особе. Средње хепатомегалија готово никад не изазива јаке болове у трбуху, међутим, проценат пацијената који пате од овог поремећаја, кажу периодичне појаву непријатних сензација тежине у епигастрични правом, горушица и поремећаја у исхрани у облику његовог пада. Чак је и појава таквих неспецифичних манифестација умереног хепатомегалија требало да изазове даље инструментал испитивање пацијента како би се елиминисала своје узроке. Почетни корак у дијагностици благог хепатомегалија је ултразвук абдомена, међутим, треба напоменути да су неки пацијенти сонографија може бити тешко, због чега се препоручује да прође рачунар томографијом преглед трбушне дупље.

Симптоми благе хепатомегалија често могу носити делимичну карактер, тј увећање јетре се не дешава дифузног, а променом ограничене области хепатичког паренхима, која је детекција ехопризнаками хомогености поремећаји делови структура као абсцеса, тумора, метастаза.

Модерате хепатомегалија често изазвала такве болести као што стеатозе, патоморфологимцхескои која се базира на дегенерација хепатоцита на масних ћелија. Етиопатхогенетиц главни фактор у развоју умереног хепатомегалија због ФХ је прехрамбена гојазност, односно људску исхрану великих количина једноставних масти. Хемијска хепатоза се односи на полако напредујући облик хепатомегалије и неколико фаза се одликују у патогенези његовог развоја.

Лечење хепатомегалије

Избор одговарајућег режима лечења хепатомегалије у великој мери зависи од етиопатогенетског облика ове патологије и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Примарни задатак лекара надзорног пацијента хепатомегалија је да утврди узрок овог синдрома и коришћење емпиријске терапије, односно медицинско или хируршко лечење, са циљем елиминисања етиолошки фактор. Терапеутске мере симптоматске оријентације су секундарне важности, али такође треба укључити у основну терапију хепатомегалије како би се ублажило стање пацијента.

Терапеутске мере употребе не-дрога у хепатомегалији укључују придржавање строгог уноса у исхрану, штедљив режим физичке активности и традиционалне медицине.

У ситуацији када хепатомегалија развоју против хепатитиса фундаментални корак у лечењу је антивирусни лек, као и лекове хепатопротектив радња чије се дејство је да побољша функцију регенератора хепатиц паренхима (Гептрал у дневној дози од 800 мг орално свог тока).

Када хепатомегалија изазвана циротичних паренхима јетре посматра развој иреверзибилне патолошке штете јетри, и стога опоравак пацијента може доћи тек након трансплантације здравог тела, а терапија лековима у овој ситуацији је чисто симптоматски. Када се примењују вирусне природе хепатомегалија имуномодулатонра лекови типе интерферон, ау аутоимуну природу цироза супротно показује имуносупресивне терапије са азатиоприн орално у дози од 2 мг по кг масе пацијента.

Хепатомегалија пратњи развојем инсуфицијенцијом јетре, асцитес је индикација за примену активног диуретичким терапије (Фуросемиде се примењује орално или интравенозно у дози од 40 мг), и када је индиковано - лапароцентесис.

Лечење хепатомегалије уз употребу традиционалне медицине је дозвољено у било којој фази, али ови лекови се требају сматрати искључиво као додатна основној терапији. Добар хепатопротектив ефекат има сирову бундеву, тако да пацијенти који пате од благе хепатомегалија показала дневну потрошњу сирове или печени бундеве.

Хепатомегалија - који лекар ће помоћи? Уколико постоји или постоји сумња на развој хепатомегалије, одмах треба да тратите савјете од лекара као терапеута, гастроентеролога.


Повезани Чланци Хепатитис