Шта узрокује повећање јетре и слезине?

Share Tweet Pin it

У овом прегледу, наставићемо да прегледамо стање, које се назива повећана јетра и слезина. Овде обратимо посебну пажњу узроковима ове државе.

Повећана јетра и слезина: зашто се појављују?

Пре свега, треба напоменути да повећана јетра и слезина имају разне узроке, укључујући инфекције, болести крви, болести јетре и рак.

Инфективни узроци повећане јетре и слезине

Повећана јетра и слезина могу бити узроковане инфекцијама.

Интрахепатични узроци повећане јетре и слезине

Повећана јетра и слезина такође могу проузроковати поремећаји и болести јетре, укључујући:

- Атресија билијарног тракта (блокада канала који транспортирају жучи из жучне кесе).

- Хепатоцелуларни карцином (тумор ћелија јетре).

- Портал хипертензија (висок крвни притисак у порталу вена, који снабдева крв у јетри).

- Опструкција порталног портала (опструкција порталне вене која испоручује крв у јетру).

- Склерозни холангитис (блокада жучних канала).

- Стеатоза (масна дегенерација јетре).

Други медицински разлози за повећање јетре и слезине

Повећана јетра и слезина могу бити узроковане другим болестима, укључујући:

- Саркоидоза (инфламаторна болест најчешће погађа плућа, кожу и очи)

- Системски еритематозни лупус (болест у којој тело напада своје здраве ћелије и ткива)

Озбиљни узроци проширења јетре и слезине који угрожавају живот

У неким случајевима, увећана јетра и слезина може бити симптом озбиљног или угрожава живот услов да треба одмах оцењен од стране лекара гастроентеролога. То укључује:

- Акутни хепатитис (запаљење јетре).

- Леукемија (канцер крви или коштане сржи).

Питања за дијагнозу узрока повећане јетре и слезине

Да бисте дијагнозирали ваше стање, лекар или здравствени радник ће вам поставити неколико питања везаних за повећање јетре и слезине, укључујући:

- Имате ли гастроинтестинални симптоми, као што су повраћање и бол у стомаку?

- Постоји ли осећај надутости?

- Да ли постоји било каква манифестација жутице?

- Да ли имате хроничне болести?

- Која боја је твоја столица?

- Који лекови узимате?

Могуће компликације проширења јетре и слезине

Будући да проширење јетре и слезине може бити повезано са озбиљним болестима, неблаговремени третман може довести до озбиљних компликација и непоправљиве штете. Чим је главни узрок је дијагностикован, важно је да прати план лечења који је индивидуално дизајниран од стране свог лекара како би се смањио ризик од могућих компликација, укључујући:

У нашим другим чланцима, прочитајте више о болести јетре, што може довести до пораста чланка.

Спленомегалија: симптоми, дијагноза, класификација и начин лечења повећања величине слезине?

Слезница је орган од великог значаја у процесима виталне активности организма. Свако кршење у њеном раду негативно утиче на особу. Спленомегалија (од грчке «сплен» - слезина и «Мегас» - Висок) - је један од оних неуспеха што указује на повећање слезине.

Величина здравог органа је пречника мање од 7 центиметара, а маса не прелази 160 грама. О почетку болести може се рећи, када тежина органа прелази 600 грама. Када снажно изражен спленомегалија, слезина је огромна, и у комбинацији са одређеним болестима, телесна тежина може бити више од 7 кг.

Узроци увећане слезине

Као такви, узроци спленомегалије код одраслих не постоје. Најчешће, пораст телесног тијела почиње на позадини текућих болести у телу. Међу њима можемо разликовати:

  • Инфекције (акутне, хроничне, вирусне, протозоалне, гљивичне, паразитске).
  • Анемија.
  • Лезије слезине (циста, тумор, апсцес, инфаркт).
  • Аутоимуне болести (системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис, реуматоидни артритис).
  • Болести хемопоезе (акутна и хронична леукемија, мијелофиброза, малигни лимфоми).

Симптоми и знаци спленомегалије слезине

Веома често су симптоми спленомегалије слезине одсутни, а може се открити само код дијагнозе почетне патологије.

Карактеристични знаци се манифестују:

  • тежина у стомаку,
  • модрице испод очију,
  • бледа кожа,
  • знојење,
  • губитак тежине.

У запаљеној форми, особа може:

  • пораст температуре,
  • постоји општа интоксикација,
  • бол са леве стране,
  • Понекад постоји повраћање и дијареја.

Неупалматичну форму карактерише само бол цртежа са леве стране.

Спленомегалија јетре и панкреаса

То није баш право име, јер је спленомегалија чисто слепилна болест, али је често могуће чути такве речи од пацијената. Заправо, раст слепице често узрокује дифузне промене у панкреасу и јетри.

Процес истовременог повећања слезине и јетре назива се хепатоспленомегалијом.

Ове промене можете препознати следећим симптомима:

  • губитак апетита;
  • измјена лабава столица и запрта;
  • тежина у абдомену.

Повећање величине срца или буке уз актуелну спленомегалију указује на развој инфективног ендокардитиса.

Раст слепице заједно са знацима анемије може указати на појаву леукемије.

Дјечија спленомегалија

Симптоми и симптоми спленомегалије код деце су исти као код одраслих. Једина ствар: код детета симптоматологија болести се изражава мало снажније и много више пренесе.

Дијагноза увећане слезине

Уколико имате бар један симптом, одмах се договорите са специјалистом. Да бисте започели:

  1. методом палпације, терапеут осећа стомак;
  2. сакупиће историју болести за упознавање са прошлошћу и хроничним болестима пацијента;
  3. Даље, додјељују се лабораторијски тестови:
  • анализа урина и фецеса;
  • генерална анализа крви и биохемија;
  • генетско истраживање;
  • коагулограм.

Од инструменталних метода дијагнозе примијените сљедеће:

  • Ултразвук унутрашњих органа;
  • рачунарска томографија;
  • стернална пункција;
  • аутоимуне биокемијске маркере.

Након што је дијагностикован спленомегалијом и након прикупљања свих информација, лекар прописује лекове. У случају веома лоших резултата, могуће је упутити смер уклањања слезине.

Лечење увећане слезине

Пошто је проширење слезине само симптом, лечење спленомегалије треба почети са дијагнозом основне болести. Ако је узрок болести:

  • бактеријска инфекција, онда антибиотици помажу у исправљању ситуације;
  • инфекције вирусима, онда су прописани антивирусни лекови;
  • недостатак витамина или анемија, препоручује се узимање мултивитамина и специјална дијета;
  • хируршка интервенција;
  • присуство тумора, помоћ ће имати антинеопластичне лекове.

Хируршка интервенција

Хирургија се користи само у екстремним случајевима: ако конзервативна методе не помажу или лечи болест, упркос располагање структурни поремећај, раст слезине престаје.

Уклањање органа негативно утиче на тело. Имунитет пада, и тиме смањује отпорност на болести. Потребна особа:

  • имунизирати ваше тело;
  • узмите курс антибиотика.

Уместо закључивања

Постоји много случајева када се, чак и након ненормалног повећања, слезина вратила у нормалу. Ово је омогућено правилним одабраним третманом. Дијагноза спленомегалије није међу опасним, много страшнијим примарним болестима, што је довело до таквих компликација. Према томе, немојте се бавити самомедицијом и не обратите пажњу на знаке, а када се прво сумња на патологију, обратите се специјалистима.

Повећање јетре и слезине - могуће болести и методе лечења

У људском телу сви системи и појединачни органи су међусобно повезани и раде заједно. Ако постоји проблем, неколико органа је укључено у процес одједном. Ово је нарочито тачно када се ради о дигестивним органима.

Јетра као најважнији елемент система пречишћавања и слезина као органа хематопоија реагују брзо на најмању невољу. Најчешће се ова реакција манифестује у облику отока и повећања величине. Стање повећања јетре назива се хепатомегалијом, а слезина се зове спленомегалија.

Узроци и симптоми патологије

Могући узроци и знаци увећане слезине и печења

Доступно повећање јетре и слезине може имати другачије порекло или бити међусобно повезано.

Често је промена величине слезине реактивна, тј. Индиректна манифестација запаљеног процеса у јетри, што се рефлектује у стању свих унутрашњих органа. Ово се може десити са оштрим оштећењем јетре, траумама или опасним обољењима као што је хепатитис или порталска хипертензија.

Јетра и слезина могу се повећати у следећим случајевима:

  • Заправо, болести јетре, као и крвних судова које га снабдевају крвљу. Ово укључује велику листу различитих болести и стања: све врсте хепатитиса, бенигних и малигних тумора, цирозе јетре, туберкулозне лезије тела, паразитска обољења попут ђардиозе, ехинококозе, амебиоза, цисте, не-паразитски природе, и многих других болести.
  • Такође, повећање печења резултира бројним наследним обољењима повезаним са метаболичким поремећајима. То може бити гојазност, дијабетес, болести панкреаса, анемија дефекције жељеза и друге болести.
  • Ако пацијент показује проблеме са кардиоваскуларним системом и високим крвним притиском, то може бити због крварења крвних судова јетре. Такве болести такође доводе до повећања јетре.
  • Такође, изазивање промене величине слезине и јетре може изазвати озбиљне проблеме у слезини. Може бити низ тумора бенигне и малигне природе, циста, апсцеса, лезија туберкулозе и многих других болести.
  • На величину слезине утичу и болести јетре, као што су порталска хипертензија и хемолитичка анемија, као и различити типови рака. Аутоимуне болести такође играју важну улогу у повећању ових органа.
  • Такође, ови симптоми могу бити праћено бројним инфективних болести бактеријске, вирусних и гљивичних порекла. Ово укључује вирусни хепатитис, рубеола, сифилис, Инфективна мононуклеоза, тифус и тифус, септикемија, Бластомицосис и паразитских инфекција: маларије, лајшманијазе токсоплазмоза, хидатиформне болест, шистосомијазу, и наследне болести попут хемохроматозе, амилоидоза, и многе друге.

Пошто постоји пуно разлога за промену величине слезине и јетре, веома је важно правилно одредити свој прави извор за прописивање неопходног лијечења. Само у овом случају, можете се надати за потпуни лек.

Проширење јетре и слезине обично је праћено болом у десном хипохондријуму, нелагодности, дигестивним поремећајима и другим појавама.

Међутим, у неким случајевима, нарочито на самом почетку процеса, ово стање вас не обавештава о себи. Приликом испитивања код многих пацијената, откривање повећања величине ових органа представља изузетно непријатан неочекиван налаз.

Лекови

Дијагноза патологије и лијечење лековима

У неким случајевима, повећање јетре је приметно голим оком. Доктор врши палпацију десног хипохондрија да би одредио пораст овог органа, али на крају потврђује дијагнозу ултразвука. Користећи ултразвук, можете пронаћи увећане органе и утврдити колико је значајан овај процес.

Видевши да постоји проширење слезине и јетре величине у односу на њихове нормалне размере, лекар шаље пацијента за даља истраживања, посебно, крвних тестова, као у себи повећање није болест, већ само указује да тело има различите проблеме и опасни за здравствене процесе.

Када се дијагностикује повећана јетра и слезина, ово стање само по себи није болест, тако да лечење треба усмерити на прави узрок надутости органа. У овом случају, само-лијечење је стриктно забрањено, јер може значајно погоршати озбиљност болести.

Именовање и одабир праве дроге може бити само љекар који присуствује, који ће тачно одредити прави узрок болести.

Зависно од проблема лекар прописује антиинфламаторно, антипаразитске, антибактеријско и подржавајуће лијечење, као и лекове за снижавање притиска, диуретика и специфичне лекове за одржавање имунитета. Избор лека зависи не само од постојеће болести, већ и од старости пацијента, као и других здравствених проблема.

Лечење са људским правима и исхраном

Савети народне медицине

У случају да је увећана јетра и слезина због разних злоупотреба и лошом исхраном, како би побољшали благостање и доведе у ред ова тела могу правилна исхрана и узимање разних биљака и хомеопатских лекова.

На огорчену јетру је веома погођена неухрањеност и тешка храна, тако да морате пратити прилично строгу дијету.

  • Прва ствар коју треба искључити из ваше дијете је масно, оштро, пржено и димљено јело. Таква храна делује на иритативно већ нездравом тијелу, интензивирајући болове пацијента и отежавајући ток болести. Реактивно повећање слезине такође може повећати.
  • Пушење, алкохол и дрога, осим оних прописаних од стране лекара, морају бити стриктно забрањени.
  • Да смири унутрашње органе, неопходно је да се елиминише као јаке чорбе, поплава и екстративним јела, желеа, извадите из менија мајонеза, кечап, сосове и масних млечних производа, кобасица, зачина, свежег пецива и вишком белог шећера.
  • Помоћи да се носите са овим условима помоћи ће вам брза храна, лагане кашице попут хељде, пире кромпир на води, млеко са ниским садржајем масти, уколико не постоје друге контраиндикације.
  • Асортиман дозвољених производа укључује воће, осим оних који побољшавају ферментацију, поврће, пожељно у кувано и кувано, кувано пусто месо и живина, морске рибе за пар.
  • Дан треба пити довољно чисте воде, али количина јаког чаја, посебно шећера, као и кафе, треба ограничити на неколико шоља. Забрањена су и газирана пића, нарочито слатка.

Корисни видео - Правилна исхрана код болести јетре.

Ако пацијент има неке друге пратеће болести које захтевају посебну исхрану, онда то треба узети у обзир приликом израде сопственог плана исхране. У јетреним лезијама повезаним са стагнацијом жучи, дозвољено је узимати неке биљне деконцентрације - горке, имају благи холеретски ефекат.

Међутим, чак и гутање биљних одјека и инфузија треба извршити под надзором и по препоруци доктора.

Неки паразитске болести, што доводи до повећања унутрашње органе, добро реагују на третман народних лијекова, на пример, на Добијање есенције од хајдучке траве, кантариона, бухач, једу сирове семенке бундеве и многе друге биљке. Потребан Накнада мора направити специјалисту који ће узети у обзир старост пацијента, његове болести, као и опште здравствено стање.

Могуће компликације болести

Последице неправилног третмана

Ако увећање јетре и слезине за дуго времена неприметно и не лечи, може да доведе до тога да је основни болест, што је довело до промена у органима, развије и постане хронична. То може утицати на цело тело.

Ако постоји порталска хипертензија, без третмана то може довести до изузетно опасних посљедица, на примјер, изазвати хипертоничну кризу и мождани удар. Ако је оток органа покренут од инфекције, недостатак лечења ће довести до вишеструких инфламаторних процеса широм тела.

Инфекција са паразитима без лијечења прети изузетно ризичним за здравље и чак и животне посљедице.

Све ово указује на то да, без обзира на то што је узроковало стање повећања органа, третман основног узрока би требао бити обавезан, а усаглашеност са исхраном је изузетно пожељна акција. Повећање величине јетре и слезине је алармантан симптом, који захтева пажљиву пажњу на сопствени организам.

Превенција

Здравље цијелог организма зависи од облика у којој се налази људска јетра. Ово тело руководи не само функцијама пречишћавања и варења, крвни систем и нормални притисак су директно повезани са њим. Сигурно је рећи да је јетра трећа најважнија након срчаних и можданих органа људског тела.

Јетра је изузетно стабилна и може се самочистити и подмладити. Да бисте избегли проблеме са повећањем овог органа, а као последицу, и слезине, морате поштовати прилично једноставна правила:

  • Строга лична хигијена. Чисте руке су важан услов који помажу заштити ваше тело од инфекција, хелмината и других паразита. Ово важи и за чистоћу хране, посебно сировог воћа и поврћа.
  • Недостатак лоших навика, нарочито алкохола. Алкохолна пића негативно утичу на овај орган, што доводи до опасних болести. Такође токсични за јетру су многи лекови, дроге, пушење, злоупотреба супстанци. Супстанце садржане у њима узрокују проблеме са виталним функцијама јетре и слезине, уништавају своје ткиво и промовишу повећање.
  • Неухрањеност је један од најважнијих узрока проблема са јетром. Да би избегли болести, храну треба уравнотежити и умерити у калоријама. Да би то урадили, од његова мени морају бити уклоњене веома масна, пржена и димљена храна, суше замрзавањем и вештачка храна, вишак бели печење и слаткиша, кисело, љуто и пепперед - све оно што иритира јетру лоше. Најважнија ствар - елиминисање опасних производа: генетски модификованих, транс масти, имајући у свом саставу опасних материја - конзервансе, боје и још много тога. Да не би се, на примјер, опасни
  • Општи прави начин живота, који укључује умерену вежбу и позитиван став према околној стварности. Весела особа која воли спорт и води мобилни начин живота, ретко се разбољује и склања више пажње на његово здравље.

Успјешна превенција искључује само-лијечење и захтијева најбрже примјену код специјалисте уз најмању сумњу на кршење нормалне величине јетре и / или слезине.

Рана дијагноза и, сходно томе, благовремено започет третман помоћи ће се и са врло опасним обољењима.

Ако постоји стање повећања унутрашњих органа, консултујте лекара ради правилног прегледа и лечења. То ће помоћи спречавању развоја различитих опасних обољења и заштите вашег здравља.

Од онога што повећава јетру и слезину код људи

Шта повећава јетру? Повећати величину овог органа потребно је посматрати низ фактора: супституција хепатоцита масног ткива, гликоген, прекомерне пролиферације везивног инфилтрације ткива малигних ћелија, формирање жаришта внекостномозгового хематопоезе.

Разлози за ове промене често се морају тражити у различитим телима.

Списак болести која доводи до хепатомегалије:

  • алкохолизам;
  • дефекти аортне, митралне, трицуспид вентиле;
  • инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција;
  • леукемија, лимфом, миелоза, токсична оштећења лековима, хемикалијама;
  • хелминтхиц инвасионс - ецхиноцоццус, алвеоцоццус, сцхистосомиасис;
  • инфективна мононуклеоза, маларија;
  • аутоимуне и метаболичке болести;
  • тумори, цисте.

Масна дегенерација

Јетра се може повећати услед дејства масних токсина, лекова, лошег квалитета алкохолних пића, поремећаја метаболизма угљених хидрата, анемије, болести плућа и танког црева, панкреатитис, повећавајући телесну тежину.

На основу вишка уноса масти и угљених хидрата, недостатак протеина у храни, поремећај масти и отпуштање масти, акумулира се у хепатоцитима.

Болест се често развија у одраслој популацији, врло полако напредује, протиче асимптоматски. Постепено, пацијент бележи тежину у абдомену, слабост, умор, слабост, смањене перформансе, периодичну главобољу. Због неспецифичних манифестација, пацијенти касне да виде доктора.

Дијагноза се врши на основу повећања величине јетре, детектованог пробацијом, ултразвуком, рентгеном, у крви постоји повећање хепатичних ензима: АСТ, АЛТ, неправилан однос протеина.

Потпуно лечење је немогуће. Помоћ се састоји у искључивању фактора који доводе до масне дегенерације, лечења алкохолизма, дијабетеса, губитка тежине, усаглашености са исхраном богатом беланчевинама са смањеним садржајем масти.

Дијабетес не изазива само масну дегенерацију, већ и прекомерну акумулацију у хепатоцитима гликогена. Најчешће се ово стање примећује код инсулин-зависних дијабетес мелитуса младих, праћено кашњењем у психо-говору, сексуалном развоју, гојазности.

Влакна дегенерација

Фиброза или пролиферација везивног ткива који замењују нормалне ћелије доводи до вазоконстрикције, абнормалног тока крви, преливања вена и њихове дилатације на варикозу. Дилатисане посуде пуцају, развија се интензиван, понекад некомпатибилан са животним крварењем.

Зашто се развија фибробластна дегенерација, није познато тачно. Међутим, механизам окидача је формирање ожиљака. Цонгенитал повећање јетре детета комбинацији са полицистичном бубрег, слезина, аномалија билијарног тракта. Јетра може бити повећана фиброзе фоне с стеченим болестима попут бруцелозе, ехинококозе, хепатитис, шистозомијаза, дијабетес, алергија као одговор на дуже употребе токсичних супстанци.

Комплетна опоравка је немогућа, али заиста зауставити процес регенерације везивног ткива, ако лијечите болест која је довела до тога. Ако се болест остави без пажње и не третира, онда се брзо развија цироза.

Цироза

Неповратна замена ћелија јетре с везивним ткивом, праћена подручјима регенерације хуммокије, крвотока крвотока, може довести до повећања или смањења величине у зависности од стадијума болести.

Најчешће се цироза јавља код хепатитиса, алкохола, тровања лековима, пестицидима, пестицидима, хемикалијама у домаћинству, неконтролисаним антибиотиком.

Цироза, која се развија након алкохола, доводи до смањења величине у завршној фази болести. У пратњи асцита, езофагеалних вена, крварења, смањеног имунитета, канцерогене дегенерације.

Инфилтрација јетреног ткива са малигним ћелијама

Величина се може повећати са метастазама малигних неоплазми. Најчешће, јетра метастазирају туморе из следећих органа:

  • плућа;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • дебело црево;
  • млечна жлезда;
  • јајника;
  • бубрег;
  • простата;
  • есопхагус.

Клиничка слика рака може почети када метастазе погађају органи далеко од примарног фокуса тумора, односно у занемареним случајевима. Пацијент има губитак телесне тежине, непријатност према храни за месо, слабост, слабост, промену запрета и дијареју, немотивирани пораст температуре.

Симптоми специфични за оштећење јетре - бол у десном хипохондријуму, жућење коже и мукозних мембрана, свраб коже - говори о неповољној прогнози болести.

Дијагноза се заснива на ултразвучном, рачунарском и магнетном резонанцу, ангиографији, која омогућава утврђивање извора снабдијевања крви тумору, промјена у крвним тестовима.

Примарни тумори јетре доводе до повећања његове величине и замјене нормалних ћелија туморским ћелијама. Додељивање бенигних (фиброма, аденомаса, хемангиома) и малигних (хепатоцелуларних карцинома, цистаденома) неоплазма.

Димензије јетре повећавају једнако често код малигних, бенигних формација, метастатских лезија. Понекад можете дијагнозирати комплетно испитивање тела, у циљу проналажења примарног фокуса тумора и на основу биопсије.

Повећана јетра с крвним обољењима

Веома изражен пораст јетре до 15-20 кг је примећен код леукемије, лимфома, миелозе. Хепатомегалија је резултат појаве абнормалних жаришта хематопоезе и попуњавања малигних ћелија леукемије. Нормална тежина јетре одрасле особе је између 1,5 и 2 кг.

Болести срца и јетре

Повреда пумпне функције срца у мировању или под физичким напорима доводи до хепатомегалије као резултат развоја срчане инсуфицијенције у малом и великом кругу циркулације крви.

Поједине жалбе су одсутне: постоји краткоћа даха, палпитације са вежбањем, периодично повећање крвног притиска. У почетку, ЕКГ слика је нормална. Дијагноза се врши приликом извођења ЕКГ са стрес тестом, Холтер мониторинг.

Болести срца и јетре су међусобно повезане, маскиране лажним симптомима. Због тога људи понекад изгубе своју будност и одлучују шта да раде код куће, чишћење јетре је дозвољено, што доводи до прогресије болести.

Закључак

Као главна лабораторија тела, јетра пружају препреку. Без обзира на то ће ући у крвоток док не буде филтриран и учињен безопасним. Главни утицај када се изложе токсичним факторима на телу узимају хепатоцити. Компензаторни процеси тела су толико сјајни да се знаци лезија појављују у касним стадијумима болести. Због тога је препоручљиво редовно вршити тестове и обављати тестове који вам омогућавају праћење и корекцију функције јетре.

Гастроентеролог највише категорије
доктор медицинских наука
Васильев Владимир Александрович

Током ултразвучног прегледа абдоминалних органа (ултразвука ОБП-а) у више случајева примећено је повећање јетре и слезине (хепатоспленомегалија). Лекар ултразвучне дијагностике препоручује у таквим случајевима да се одмах консултује са гастроентерологом код лекара и то се не може несагласити.
Хајде да пробамо на примјерима пацијентових питања код доктора гастроентеролога да разумемо секвенцу њихових интеракција. Пређимо на главне узроке повећања јетре и слезине, могућности прегледа и лијечења пацијената.
Питање пацијента - У моме сам први пут сазнао пораст јетре и заобилазека током извођења америчких органа абдоминалне шупљине и за мене је то велика неочекиванија него што се може објаснити?
Одговор дмн гастроентеролог - Повећање јетре и слезине указује на хепатолинални синдром, који може бити манифестација бројних болести и треба их дијагностиковати.

Питање пацијента - Који су узроци повећања јетре и слезине?
Одговор Пх.Д. гастроентеролог - Главни разлози хепатолиенал синдром (хепатоспленомегалија) може приписати првенствено болест јетре (хронични активни хепатитис и цироза прогресивно), као и метаболичких болести (гемахроматоз, амилоидоза јетре, итд) и инфективних паразитарних болести (маларије, инфективна мононуклеоза итд.). Такодје један од разлога повећања јетре и слезине треба напоменути срчану инсуфицијенцију (у позадини које може јавити срчана цироза), поремећаје крви (леукемије, хемолитичка анемија, лимфогрануломатоз итд), поремећаји крви слезине и в.порте (болести и Бадда- синдром Киари - ендофлебит јетре вене, итд).

Питање пацијента - У којим обољењима јетра је повећање јетре и слезине чешће?
Одговор Пх.Д. гастроентеролог - Хепатолинални синдром се често открива код пацијената са цирозом јетре. Треба напоменути да почетне манифестације цирозе јетре нису увек једноставне и захтевају пажљиво испитивање, дијагностикован од стране гастроентеролога.

Питање пацијента - На које инфекције чешће се јавља повећање јетре и слезине?

Одговор Пх.Д. гастроентеролог - Банти синдром често откривена код болесника са цирозом и прогресивним хроничним вирусног хепатитиса (хепатитис Ц вируса, и Б), као иу пацијената са маларије, инфективни мононуклеоза.

Питање пацијента - Који прегледи се спроводе да би се открили или потврдили проширење јетре и слезине?
Одговор Пх.Д. гастроентеролог - У циљу идентификације или потврди повећање јетре и слезине се користе физичким методама (перкусије, палпација), ултразвуком и / или ЦРТ и / или МРИ абдомена, јетра скенирање и слезине, тестове крви (клиничко, биохемијски, имуно), биопсије јетре итд. Треба напоменути методе Палпација и удараљке помоћ искусна гастроентеролог лекар је идентификовао увећану јетру и слезину, као и да одреди величину јетре и слезине.

Питање пацијента - Какав је третман за повећање јетре и слезине?
Одговор Пх.Д. гастроентеролог - У откривању или потврђивању узрока хепатоленског синдрома и успостављању значајног здравственог стања од стране гастроентеролога, препоручује се лечење основних болести. Посебно са хроничним активним хепатитисом и компензованом цирозом вирусне етиологије разматране су могућности коришћења интерферона и других лијекова, алтернативних метода и метода лечења. У другим случајевима хепатоспленомегалија - хепатопротектика, средства за детоксикацију и друге медицинске и не-медицинске методе и методе лечења.

Питање пацијента - Да ли постоје мере за спречавање ширења јетре и слезине?
Одговор Пх.Д. гастроентеролог - Што се тиче болести јетре, он пружа заштиту од инфекције вирусом хепатитиса Ц, вакцинацијом против хепатитиса Б, заштитом од маларије. Изврсена су модерна и модерна дијагностика и адекватна терапија хроничног хепатитиса вирусне етиологије. Међутим, рјешавање овог питања унапријед одређује учинак многих мјера за спрјечавање обољења јетре (лична хигијена и предострожност, вакцинација итд.).

Из дијалога пацијента и лекара треба напоменути гастроентеролог треба да повећају рану дијагнозу јетре и слезине (-гепатоспленомегалииа Банти синдром), проналажење узрока и детекцију основне болести, употреба превенције усаглашености ефективна терапија доктора Гастроентерологист.

Ширење јетре и слезине

Проширење јетре и слезине је типична манифестација многих опасних обољења. Ови органи су међусобно повезани. Веома често је проширење слезине повезано са патолошким процесом који се јавља у телу. Исто се дешава са јетром, ако се болест развија у телу. На медицинском језику, увећана слезина се зове спленомегалија, ако се сличан процес јавља у јетри, онда се то назива хепатомегалијом.

У одређеном броју случајева, развој повећања органа има своје специфичности. Зашто постоји повећање слезине и јетре? Потребно је размотрити узроке који доводе до развоја хепатомегалије.

Шта узрокује повећање јетре

Строго речено, ово није болест. Али то су симптоми који су типични за већину патологија. Са развојем вирусног хепатитиса, болести срца, тровања, хроничних инфекција, онколошких тумора јетра почиње да се повећава. У неким случајевима, може доћи тако великим да заузима готово цело место у перитонеуму. Понекад се повећава тежина, која може да достигне 15 кг.

Зашто се јетра повећава? Постоји неколико разлога који доводе до пораста броја тела:

  1. Злоупотреба алкохола. Алкохол је веома штетан и токсичан супстанц. Јетра изводи изузетно важну функцију: неутралише ефекте различитих супстанци. Због тога се врло често повећава јетри код људи који пате од алкохола.
  2. Понекад постоји развој компензаторске функције.
  3. Споро циркулација крви, која се развија у нарушавању срчане активности, често су праћене стагнацијом. Они воде до чињенице да постоји оток јетре и повећање његове величине.
  4. Токсичне супстанце и вирусна инфекција такође имају негативан ефекат. Постепено, почиње да се распада, што доводи до цирозе. Штетне супстанце убијају хепатоците, постепено замењују здраве ћелије с везивним ткивом. Јетра тежи да обнови своје функције, то доводи до чињенице да почне да се повећава у величини.
  5. Велики број масних ћелија који се формирају у њему могу изазвати хепатомегалију.

Метаболички поремећаји такође могу бити узрок повећања величине јетре и слезине.

Онколошке болести, у којима постоји промена ћелија јетре, такође могу узроковати раст.

Болести јетре захтевају хитне консултације са лекаром и непосредним лечењем. Доктор ће одредити неколико лабораторијских испитивања.

Симптоми који указују на повећање јетре

Јетра има веома важну функцију у телу. Налази се на десној страни. Ово тијело има директну улогу у процесу варења. Његова нормална тежина је око 1,5 кг. Може се издвојити јасан знак да нешто слаже с њом. Пацијент се жали што нешто омета њега на његовој десној страни. Често је могуће детектовати густу групу када палпирају или мењају положај пртљажника.

Већина болести јетре имају сличне симптоме:

  • дисфетички феномени, који укључују мучнину, горушицу, мирис из уста, узнемиреност столице;
  • проблеми са јетром често праћени појавом жутице коже и склера очију;
  • типичан феномен може се сматрати појавом "јетре".

Све болести јетре код детета су нарочито озбиљне, тако да бисте требали да видите доктора и да се тестирате.

Као што је већ поменуто, повећање величине слезине и јетре има много заједничког. Спленомегалија такође није болест, али има директан однос са њима.

Зашто се слезина повећава

Статистика показује да око 5% светске популације има увећану слезину. Такво стање овог органа често се налази код деце и представља алармантан симптом. Постоји неколико разлога који доводе до развоја спленомегалије:

  • вирусна инфекција;
  • аутоимуне услови;
  • онколошке болести;
  • болести крви;
  • болести јетре.

Практично свака болест може изазвати повећање слезине. Посебно се може повезати са лимфаденопатијом, која је често повезана са болестима лимфног система. Морамо одмах рећи да је слезина важан орган и учествује у систему хематопоезе.

Како се одређује пораст ових органа? Главни метод истраживања слезине је:

  • палпација;
  • рачунарска томографија;
  • скенирање радионуклида.

Да бисте положили испитивање јетре, лекар прописује палпацију, што вам омогућава да тачно одредите величину органа.
Врло је важно да лекару обавестите следеће чињенице:

  • болести које су раније биле пренете;
  • хередит;
  • тровање;
  • особине животних и радних услова.

Према лекарском рецепту, пацијент даје лабораторијске тестове крви, ултразвука, МР. У неким случајевима неопходно је проћи биопсију ткива органа, што вам омогућава да одредите присуство рака. Према медицинским дефиницијама могу се назвати следећи могући медицински разлози за увећање слезине.

  1. Амилоидоза. Ова болест проузрокује процесе који доводе до акумулације амилоидних протеина. Веома често ово је истовремено знак поражења неких унутрашњих органа. На позадини болести често се развија бубрежна инсуфицијенција, што је компликовано чињеницом да постоји кашњење у урину, болести срца, проблеми са гастроинтестиналним трактом.
  2. Бруцелоза. Тешко стање бруцелозе карактерише слабост, грозница, знојење. На позадини ове болести постоји повећање величине јетре и слезине.
  3. Опасно стање је цироза јетре. Ова болест доводи до стања спленомегалије. Карактеристични симптоми су: жутица, повећана јетра, крварење, повраћање са траговима крви.
  4. Инфецтиве ендоцардитис. Ова болест је опасна јер се температура повећава и постоји ризик од настанка крвних угрушака у васкуларном систему. Ако се не лече, то може довести до смрти.
  5. Фелтиов синдром. Често се развија против реуматоидног артритиса. Типично стање је бол у зглобној зони, формирање реуматских нодула, чир на рукама и стопалима.
  6. Хепатитис. Често се развија због пенетрације вируса у тело. Карактеристичне карактеристике су жутице, повећање јетре и слезине, као и повраћање.
  7. Хистоплазмоза. Узрок ове болести је гљивица. Појављује се прилично ретко. Веома често се болест дисеминира. Карактеристична карактеристика су проширени лимфни чворови, развој жутице, висока температура.

Ако постоје симптоми повећања величине јетре и слезине, одмах се обратите лекару за дијагнозу и лечење, што је ефективно за вас.

Повећана јетра и слезина код одраслих

Хепатомегалија - проширење јетре. Запажено је код многих болести, често у комбинацији са повећањем слезине.

Спленомегалија - проширење слезине као резултат укључивања у патолошки процес.

Хепатоленални синдром - комбиновано повећање јетре (хепатомегалија) и слезине (спленомегалија), због учешћа у патолошком процесу оба органа.

Узроци

У неким болестима примећен је доминантан пораст јетре. Ове болести могу се поделити у три групе. У прву групу спадају болест јетре (фокалне или дифузне) и њене посуде. Најчешће сусрећемо у хепатомегалија хепатитиса различите генезе, цироза, стеатозе, бенигних или малигних тумора, ехинококозе, Алвеоцоццосис, нонпараситиц циста јетре, као и туберкулозу и Грануломатосис туберкуломах јетре. Код неких обољења (нпр вирусни хепатитис и хронични активни хепатитис, цироза, рак, бенигни тумори, ехинококоза) јетра може достићи велике величине; реактивнои витх неспецифичног хроничним упорном хепатитис и проширење јетре умереном или занемарљиву. Друга група обољења која се јављају са повећањем обољење јетре укључује метаболичких и акумулацију. Посебно хепатомегалија је један од главних симптома наследних болести који се заснивају на повреде гликогена биосинтезе (глицогеносес) или недостатка ензимских система регулишу апсорпцију гвожђа (хемохроматозе). Трећа група болести које се јављају са хепатомегалија укључују болести кардиоваскуларног система, циркулације неуспех пратњи прави тип коморе.

Спленомегалија је симптом саме болести слезине (цисте, малигних и бенигних тумора, апсцеса, ТБЦ лезија, итд) или (чешће) патологију друге органе и системе. Повећање слезине, на пример, карактеристичне за различите облике порталне хипертензије, наследним хемолитичка анемија, неопластичних болести на хематопоетским ткива (акутне и хроничне леукемије, Ходгкин-ова болест, лимфосаркома, ретицулосарцома, итд). Спленомегали, укљ. реактивни, то посебно важи за децу, је примећено на многим бактеријских и вирусних инфекција (абдоминалне и тифуса, инфективним мононуцлеосис, вирусног хепатитиса Б, рубеоле, сифилиса, сепса, итд), гљивичне (нпр хистопласмосис, Бластомицосис) и паразитски (Ецхиноцоццосис, сцхистосомиасис, маларија, токсоплазмоза, лешманијазе, итд), обољења, болести повезане са метаболичким поремећајима, укључујући наследни генесис (нпр амилоидоза, хемохроматозу, цистиносис, Гауцхер дисеасе анд Ниеманн - Пеак), велики број аутоимуних болести (хронични активни хепатитис, цироза, аутоимуна хемолитичка анемија и друге.).

Проширење јетре и слезине се јавља код болести које се условно могу поделити у пет група.

Први (Највећа) групу обухватају акутни и хронично обољење јетре (дифузни и фокална), обољења поремећаја циркулације у порталу и слезине вене (услед тромбоза или поништења крвних судова, урођених и стечених недостатака тромбофлебитис) ендофлебит јетре вене.

Друга група укључује болести акумулације (хемохроматозу, хепато-церебралну дистрофију, Гауцхерову болест итд.), Амилоидозу.

Трећа група обухвата заразне и паразитарне болести (инфективне мононуклеозе, маларије, висцералног лајшманијазе алвеоцоццосис, хронични бактеријски ендокардитис, сифилис, бруцелозу, туберкулозу и абдоминалну ал.).

Четврта група се састоји од болести крви и лимфоидног ткива (хемолитичка анемија, леукемија, парапротеинемична хемобластоза, лимфогрануломатоза и др.).

Пета група обухвата болести кардиоваскуларног система, настављајући са хроничном циркулацијом (неправилности срца, стресни перикардитис, хронична исхемијска болест срца).

Механизми појаве и развоја (патогенеза)

Слезина - лимфоретикуларног орган који врши, најмање четири важне функције: 1) главног тела имуног система укључени у успостављању ћелијске и хуморални одговори на антигене и доприноси углавном елиминише микроорганизме из крви и одређених антигена; 2) инструмент за изолацију и уклањање здравих и патолошких крвних зрнаца; 3) портални регулатор крвотока; 4) се могу конвертовати у главном фокусу екстрамедуларни хематопоезе у ситуацијама замене или прекомерне стимулације коштане сржи. Механизми за повећање слезине су различити. Дакле, патогенеза спленомегалијом може мијелоидна метаплазија, конгестија, акумулација метаболичких отпадних производа (нпр хемосидерин), грануломатозна, инфламаторних или неопластичних процеса и друге.

Комбиновани укључивање у процес јетре и слезина због свог блиског функционалну везу са систему вене порте, њиховој заједничкој инервацију и лимфне дренаже путевима, као припадности једној мононуклеарних фагоцитну система (МЈС). ЦМФ је физиолошки заштитни систем ћелија који поседују способност апсорпције и варења страног материјала. Ћелије које су део овог система имају заједничко порекло, одликују морфолошке и функционалне сличности и присутан у свим ткивима у телу.

Клиничка слика (симптоми и синдроми)

Акутни зртоби хепатитис. Један облик вирусног хепатитиса, тзв типа серум хепатитис Б или хепатитиса са продуженим инкубације, обично почиње неприметно и може се јавити без очигледног жутице, манифестује само умор и губитак апетита. Температура тела код ових пацијената често остаје нормална. Када се испита пацијент, проналази се повећање јетре и умјерено повишена активност трансаминазе. Понекад се умерено повећава слезина. Крв ових болесника даје позитивну реакцију са антигеном хепатитиса, (аустралијски антиген). Карактеристична тенденција хепатитиса Б до дуготрајног протока. Активност трансаминаза са овим обликом хепатитиса често остаје повишена већ месецима. Сматра се да је вирусна типа хепатитис Б је главни узрок хроничног хепатитиса и цирозе, развија у болесника неперенессхих последњем жутице и злоупотребе алкохола.

Изоловано повећање јетре се такође примећује када токсични хепатитис.

Хронични хепатитис названо запаљење јетре, настављајући без прекида најмање 6 месеци. Морфолошки разликује хронични бенигни (упорни) и агресивни хепатитис. Њихова етиологија није потпуно разјашњена. Пацијенти се жале на константну слабост и брз замор у физичком или менталном раду, лошу толеранцију на масну храну и често непријатне сензације у десном хипохондријуму. Садржај билирубина у крви може бити нормалан, али постоји периодична хипербилирубинемија светлости. Активност трансаминаза у крвном серуму је обично мало повишена, понекад неколико година. Активност алкалне фосфатазе у хроничном бенигном хепатитису, као иу другим дифузним лезијама јетре, се не мења. Благо повећање садржаја имуноглобулина у крвном серуму сматра се карактеристичним. Укупан број глобулина у крви остаје нормалан (Схерлоцк, 1976). Истраживање серумске крви за садржај антигена хепатитиса Б или хепатитиса А понекад вам омогућава да успоставите етиологију хепатитиса. Коначна дијагноза се врши на основу резултата биопсије јетре, који се треба извести не прије пола године, али боље након годину дана након акутног хепатитиса. Хронични активни хепатитис се разликује од бенигне првенствено путем знакова као што је хепатомегалија, васкуларни калем, повећана слезина. Садржај глобулина у серуму крви са активним хепатитисом се повећава, а за бенигне - нормалне. Морфолошки преглед открива кршење лобуларне структуре јетре и друге знаке активног хепатитиса. У неким случајевима, знаци активног хепатитиса налазе се у једној порталској зони, ау другом - код бенигних. Завршни дијагностички закључак у таквим случајевима може се учинити само резултатом дуже праћења тока болести и резултата поновљене биопсије јетре.

Повећање јетре, узроковано његовом масном инфилтрацијом, често се примећује када алкохолизам. Иако је оваква јетра често осјетљива на палпацију, његове функције обично остају нормалне. Индикације за злоупотребе алкохола и друге знаке алкохолизма омогућавају разлику инфилтрације мастног јетре изазване алкохолом из хроничног бенигног хепатитиса. Коначна дијагноза се заснива на резултатима биопсије пункције.

Гилбертов синдром (болест) често се греши због хроничног хепатитиса. Она, као и бенигни хронични хепатитис, често се случајно пронађе приликом испитивања пацијента за било коју другу болест. Хипербилирубинемија код ових пацијената узрокује акумулација индиректног билирубина у крви, тако да никад није праћена билирубинуријом.

Лупоидни хепатитис отприлике у 2/3 случајева започиње неприметно иу 1/3 случајева - акутна је. Углавном младе жене су болесне. У почетку, болест се узима за уобичајени акутни хепатитис, а само неуспешна терапија захтева да се ревидира дијагноза и препозна хронична болест. Упркос текућој терапији, болест напредује. Јетра и слезина значајно повећавају. Посебно се карактерише повећањем левог режња јетре, што се често погрешно мења за слезину. У типичним случајевима, током погоршања болести се појављује жутица, појављује се значајан број васкуларних звездица. Током ремисије, садржај билирубина у крви постаје нормалан, број васкуларних звездица нагло опада. У касним стадијумима болести, развија се клиничка слика цирозе. Јетра се смањује у величини, развија се асцити, едем и енцефалопатија. Упркос неким извештајима о могућности потпуног опоравка, лупоидни хепатитис тренутно се, по правилу, завршава у цирози. Осим оштећења јетре, са активним хепатитисом лупоидног типа, пораз многих других органа и система стално се посматра. Лекови бубрега обично се манифестују гломерулонефритом са мање или више израженом протеинуријом. Код неких пацијената са продуженом грозницом лупус ћелије се налазе у крви. Хиперплазија ретикулоендотелијалног система се понекад манифестује генерализованом лимфаденопатијом. Пораз ендокриних органа доводи до развоја акни, хирсутизма, кожних стрија, аменореје, гинекомастије и лускуса. Понекад ови пацијенти показују хемолитичку анемију са леукопенијом и тромбоцитопенијом. Изражени аутоимуни поремећаји повезују лупоидни хепатитис са системским еритематозом лупуса.

Хепатитис изазван вирусом типа Б., понекад се нађе повремено, а понекад након испитивања пацијента који се консултовао о жутици, диспечном синдрому или непријатним сензацијама у десном хипохондријуму. Време појаве болести остаје непознато. О хроничном хепатитису је могуће говорити само у оним случајевима када се открије повећана јетра густе конзистенције, велика слезина и диспротеинемија. У другим случајевима, увек морамо одлучити да ли смо се срели са акутним хепатитисом или са погоршањем хроничног хепатитиса. Након акутног виралног хепатитиса, потпуни опоравак је могућ. Дијагноза акутног виралног хепатитиса може се искључити тек након мањег или дуготрајног праћења тока болести. Нормализација величине јетре, билирубинемија, активности трансаминазе сугерише да је хепатитис акутан. Коначни дијагностички закључак може се донијети само резултатом биопсије, која се треба извести 6-12 мјесеци након нестанка клиничких манифестација болести.

Хронични активни хепатитис може се десити под утицајем дроге (хепатитис изазван лековима). Посебно ноториоус су Тегретол, који се користи за лечење тригеминалну неуралгију, АЛДОМЕТ (допегит),. који се широко користи као антихипертензивни лек, имуносупресивни лекови. Недавно је открила да дуготрајна употреба изофенина - раширен лаксатив - такође доводи до хроничног активног хепатитиса. Клиничких и биохемијских знаци хепатитиса изазваном лековима обично нестају убрзо након отказивања изазване њиховим средствима. Узрок лековима изазвана хепатитис очигледно преосјетљивости организам од упорног употребу наведених средстава, упркос увећање јетре, хипербилирубинемије и хиперферментемиа, доводи до развоја типа хепатитис лупоид болести зглобова, високог антитело титар појединцу састојака језгра, са порастом крви ћелије лупус еритематозуса.

Цироза јетре, са којима се терапеут често мора суочити приликом разматрања проблема диференцијалне дијагнозе, може се подијелити на урођене и стечене. Међу последњим, цироза, која се развила након виралног хепатитиса и алкохолних, посебно су честа. Друга инфективна цироза (сифиличност, туберкулоза, актиномикоза) је изузетно ретка, пошто је оштећење јетре код ових болести дијагностиковано на стадијуму хепатитиса. Инфективна цироза. Овај појам означава цирозу, која је завршна фаза у еволуцији виралног хепатитиса. Клиничка слика цирозе је иста у свим случајевима. Не зависи ни од његове етиологије нити његове морфологије. Ако се цироза развије у позадини активног хепатитиса, онда знаци овог другог намећу добро познати печат на типичној слици "чисте" цирозе. Проширење јетре је најчешћи знак цирозе и налази се у 67% свих случајева ове болести. У 1/3 случајева цирозе, јетра има нормалне димензије или се чак смањује. Асцитес се налазе у 60%, док ширење жутице и једњака вена - само у половини случајева ове болести, повећање слезине је откривено код 40% пацијената са цирозом. Васкуларне астериске стичу дијагностичку вредност само ако се јављају у значајној количини. Наведени објективни знаци цирозе обично се комбинују са жалбама за брзом замором, слабост, анорексијом и дисцомфортом абдомена. Функције јетре код већине пацијената су оштећене.

Слични клинички обрасци се примећују код неких болести кардиоваскуларни систем. Стога, дијагноза цирозе треба увек бити заснована на неспорне знацима, који су општи изглед јетре и његове микроскопске структуре. Природа површине јетре, боја, величина слезине, ау многим случајевима и озбиљности колатерална циркулација може се оценити са лапароскопија, која у свим случајевима препоручује допуна биопсију неколико области. Микроскопско истраживање лекова омогућава процену морфологије цирозе, активности хепатитиса и активности циротичког процеса. Проширење слезине се посматра само у напредним случајевима десног срца са симптомима трикуспидалнои неуспех и често са оштећеним пулса. Проширење слезине се може посматрати чак иу почетним стадијумима цирозе. Скенирање јетре олакшава разлику између отказа десне коморе и цирозе. Последње се карактерише смањењем хватања радиоактивних материја у јетру и повећаним узимањем од слезине. Такође треба имати у виду да је проширење јетре, повећања венског притиска и друге знаке десне коморе отказа Цардиац јоин појавио пред њима знаке квара леве коморе. Величина и облик срца код ових пацијената, по правилу, се мења. Повећано попуњавање крви плућа код болести срца остаје обично након појављивања отказа десне коморе. Знаци повећане прокрвљености у плућа у цирозе најчешће одсутни, величина и облик срца су нормални, и срчани ритам - синус.

Алкохолна цироза. Злоупотреба алкохола доводи до акумулације масти у хепатоцитима. Масна дегенерација јетре обично прати феномен замућене упале формирањем "масних гранулома". У тежим случајевима јавља се алкохолни хепатитис, морфолошки облик који подсећа на слику активног хроничног хепатитиса. Одлагање алкохолног хијалина у протоплазму хепатоцита је њена карактеристична особина. Хијалинска некроза код алкохолног хепатитиса налази се око централних вена. Шарење ове некрозе прати компресија вена и развој порталске хипертензије. У интерлобуларној септи постоји инфламаторни инфилтрат из мононуклеарних ћелија. Ово је праћено ширењем жучних капилара. Развија се слика цирозе јетре малеине (лаинеково) јетре. Карактеристична је истовремена коегзистенција знака цирозе са знацима хепатитиса и масне дегенерације јетре. Алкохолна цироза се развија тек након много година злоупотребе алкохола. Често су мушкарци болесни. Просечна старост пацијената је око 50 година. Почетне фазе цирозе често се јављају непримећено за пацијента. Они манифестују неспецифичне симптоме: слабост, анорексија, бол у стомаку. Испитивање пацијената обично открива атрофију тестиса, женску врсту губитка косе код мушкараца, знакове алкохолног полинеуритиса са карактеристичном атрофијом мишића кука. Јетра у раним стадијумима цирозе повећана је, а касније - смањена. Приближно једна трећина случајева показује повећање слезине.

Билијарна цироза и примарно и секундарно увек тече са жутицом. Проширење јетре, иако је то трајни знак, али клиничку слику болести увијек доминира жутица; стога се мора разликовати од цирозе јетре, али са жутицама другог поријекла.

Хемохроматоза. Термин "хемохроматозу" се односи на два обољења: наследно (примарна хемохроматозе), тече акумулацијом у унутрашњим органима значајне количине гвожђа и стечене (секундарна хемохроматозе), који се понекад налазе у хроничној анемије са хемохроматоза телом примењивати храном, пићима, лековима. Болест се јавља кршењем размене хемосидерина, хемофусина и меланина. Углавном погађа Јетра, панкреас, кост, бубрег, гастроинтестинални тракт, ендокриних жлезда, коштане сржи, коже, срце. Примарна хемохроматоза дуго времена је асимптоматска. Пигментација коже, дијабетеса, хепатомегалија, кардиомиопатије, артропатију се појављују у већини случајева између 45 и 55 година. Знаци секундарне хемохроматозе обично се јављају у млађем добу. Мушкарци су болесни око 10 пута чешће него жене. Раритет болести код жена је због редовног губитка жељеза током менструације. Хемокроматоза се односи на болести полисиндрома. У далекосежним случајевима болести примећује се мање или више озбиљна оштећења свих унутрашњих органа. Често, не утичу на јетру, кожу, панкреас, срце и зглобове. Савремени методи терапије значајно продужавају живот пацијента, али и даље не могу у потпуности зауставити прогресију болести. Смрт долази од повезане инфекције, хепатичне коме или срчане инсуфицијенције. Хепатомегалија је најчешћи знак хемохроматозе и јавља се у више од 90% случајева. Јетра карактерише густа конзистенција, његова површина је глатка, ивица је оштра, безболна. Леви реж јетра често се повећава у већој мјери од десног режња. Повећана слезина са густом заобљеном ивицом се проба приближно у 2/3 пацијената. Асцити код хемохроматозе могу бити посљедица и порталне хипертензије и срчане инсуфицијенције. Други знаци порталске хипертензије (варикозне вене субкутаних вена, крварење из једњака) су ретки. Побољшана пигментација коже са меланином се јавља код приближно 90% пацијената. боја коже може бити бронза (која се огледа у "бронзе дијабетеса" старо име болести), плавкасто-црно прошлост. Најоштрије је изразио пигментација на лицу, врату, надлактици, је дорсална површина рукама, перинеуму, гениталијама, пупак, старих ожиљака, брадавица. Приближно 20% пацијената има пигментацију оралне слузнице и коњунктива. Дијабетес мелитус се сматра трећим класичним знаком хемохроматозе. То се јавља у 75% случајева, тј. Нешто мање од меласме и хепатомегалије. Код око 30% пацијената, дијабетес мелитус се јавља неколико година раније од других знакова болести. Обично од самог почетка узима тешки курс и постаје инсулин-отпоран. Током времена, пацијент је развио све компликације дијабетеса: ретинопатија, гломерулосклерозе, пијелонефритис, полиневритис.

Коновалов-Вилсонову болест, или хепатолентикуларна дегенерација, једна је од ретких болести. Он се наследи као аутосомна рецесивна особина. Клиничке манифестације болести су узроковане оштећеног бакра метаболизма, која се депонује у вишка у јетри, бубрега, рожњаче, мозак (и његова тоотхед цхицхевидних језгара цаудатус тело, глобус паллидус, мали мозак и други делови). Савремени методи терапије могу пренијети позитивну равнотежу бакра у негативан, промјенити прогнозу болести. Правовремена дијагноза не само да може спасити живот пацијента, већ и очувати његову способност да ради дуго времена. Према клиничкој слици, Коновалов-Вилсонова болест у одређеним стадијумима не може се разликовати од хроничног активног хепатитиса. Хепатолентикуларна дегенерација је наследна болест која се обично дешава у детињству. Смеђе прстен око ириса (знак Каисер-Флеисцхер) је патогномонски знак хепатолептичке дегенерације. Лако се детектује када се пацијент испитује помоћу прорезане лампе. Хепатолентикуљарнаја дегеператсија може бити успјешно заустављена у напретку под условом да је његова дијагностика прописана. За рано откривање болести препоручљиво је да сваки пацијент са хроничним хепатитисом испод 30 година старости морају истраживати заједно са лекаром очију помоћу слит ламп. Повећани нивои бакра и церулоплазмина у крви и повећана излучивања бакра у урину потврђују дијагнозу.

Синтеза алфа-1-антитрипсина (цистична фиброза) регулише се са најмање 13 аутосомних гена. До сада је идентификовано 9 различитих алела ових гена. Акумулација алфа-1-антитрипсин у хепатоцитима доводи до развоја цирозе мелкоузелкового, прогресивном курса који се понекад компликује развојем холестазном типа жутица. Развој цирозе повезана са директним токсичним дејством на хепатоцита антитрипсина или са повећаним садржајем бакра у хепатоцита. Способност цироза због недовољног недостатка алфа-1-антитрипсин треба посумњати код сваког пацијента са симптомима јетре и плућне болести истовремено. За детекцију урођених недостатка алфа-1-антитрипсин препоручује у сваком случају, цироза непознате етиологије произведе биопсију и профили јетре били подвргнути специјалном третману. Након откривања карактеристичних инцлусионс који садрже гликопротеине у хепатоцитима, пацијент треба да буде подвргнут генетичком истраживању. Дефинитивна дијагноза цирозе изазваних дефицитом алфа-1-антитрипсин, може се вршити само након утврђивања фенотип пацијента инхибиторима протеазе.

Гауцхерова болест. Хепатомегалија и спленомегалија су међу трајним знацима неких урођених болести липидног метаболизма. Најчешћи међу њима је Гауцхерова болест. Код одраслих особа долази само хронични облик ове болести. У већини случајева болест почиње болом у костима ногу. Болови су толико интензивни да су понекад погрешни због акутног остеомиелитиса. Појава бола је повезана са инфилтрацијом коштане сржи Гауцхер ћелија. Најизраженије деструктивне промене налазе се у пршљенима и на бутину. Посебно је карактеристична изразита деформација дисталне фемуре. У неким случајевима проширење јетре и слезине је врло скромно, у другим - значајно. Инфилтрацију јетре Гауцхеровим ћелијама праћена је кршењем њене нормалне лобуларне структуре. Ширење интерлобуларног везивног ткива доводи до развоја порталске хипертензије са асцитесом и хипербилирубинемијом. Кршење других функција јетре није примећено у сваком случају болести. Најкарактеристичнији спољни знаци болести су фокална пигментација коже и промене у коњунктиви. Фокална пигментација коже са Гауцхеровом болешћу у изгледу подсећа на хлоазу трудница. То се разликује од хлоазме, јер његов интензитет не зависи од сунчевог зрачења. Са обе стране ученика, у облику клинастог затезања коњунктива се развија у смеђој боји. Овај патогномонски знак Гауцхерове болести може се видјети само на јаком дневном светлу.

Цисте и тумори су међу ретким обољењима јетре. Они су уједињени у једној групи, јер се манифестују, по правилу, изолованим порастом органа. Истовремено повећање слезине је изузетно ретко.

Цисте јетре. Цисте јетре могу се поделити на урођене и стечене, паразитске и непаразитичне. Непаразитне конгениталне цисте јетре настају као резултат поремећаја нормалних процеса дегенерације интрахепатичних жучних канала. Оне могу бити једнократне и вишеструке. Стецене цисте су трауматског порекла. Појављују се понекад за неколико недеља или месеци након тешке трауме у јетри. Урођене цисте јетре код жена се јављају 4-5 пута чешће него код мушкараца. И појединачне и вишеструке цисте могу дуго остати асимптоматске. Постепено повећавају, почињу да стисну суседне органе. Ово је праћено појавом великог броја симптома и знакова, од којих су најчешће: повећање јетре, бол у стомаку, повреда функције суседних органа. Полицистичка јетра често су комбиноване са поликистичном бубрежном болешћу. Клинички знаци болести се у већини случајева појављују по први пут у старости од 30-50 година.

Ехинококоза јетре. Постоје две врсте хуманих ехинококних болести - алвеоларна и везикуларна. Путеви инфекције са обе болести су исти. Мехурићки ехинококи су подељени у једнокоморне, чинећи око 75% свих случајева, и вишекорумски. Већина једнокомерних ехинококија (око 80%) налази се у десном режњу јетре на предњој или доњој површини. Много мање често се ехинококна циста налази на горњој и задњој површини јетре. Раст циста ове локализације прати значајно померање дијафрагме. Цисте расте веома споро и остају асимптоматске током много година. Понекад постоји пукотина ехинококне цисте - спонтано или под утицајем трауме. Пукотина цисте, по правилу, наставља са клиничком сликом анафилактичног шока. Повремено постоје случајеви асимптоматске руптуре цисте.

Тумори јетре. Поједине земље и континенти су знатно разликују једни од других у учесталости тумора јетре, али у свим земљама, рак је најчешћи тумор тела. Недавно, док тумори јетре су почели да много чешће него раније срести у Европи. Разлог је вероватно напреднији старост становништва. Рак јетре често пате од особе преко 60 година. Би хистолошким структура јетре укључују примарне туморе одликују: хепатом (отицање хепатоцита) холангитис (тумора епителног жучног канала), сарком (отицање интерлобулар везивног ткива), хемангиоендотелиом (хемангиосарком, Капошијевог оф Купферовим ћелијама), мезенхима (микед тумора).

Примарни карцином јетре. Хепатомегалија је примећена у већини случајева примарног карцинома јетре. Када тумор расте из једног центра, десна страна јетре се чешће повећава. Мултицентрални раст тумора обично је праћен неуједначеним, обично умјереним порастом органа, при чему је лијеви дио чак и већи од десне.

Метастатски рак јетре. Метастатски карцином јетре је чешћи и хепатома као може да расте мултитсентрално дифузно или као један велики тумора. Извори метастаза углавном канцер бронхија, желуца, панкреаса и дојке. Често без сумње рака метастатски јетре примарни тумор остаје асимптоматска. Јетра метастазе понекад постају очигледне после 20-30 година након уклањања примарног тумора. Уз велики правилност је примећено код рака дојке и меланом ока. Око половине болесника са латентне метастатским карциномом јетре иду код лекара на бол у десном горњем квадранту, појава која је повезана са истезањем или Глиссон капсуле, или са фокалном перигепатитом. То објашњава деловање на бол испод десне лопатице и јачање њиховог дубоког дисања, кашља. У раним фазама метастатског канцера откривена проширење јетре и повећана активност алкалне фосфатазе у крви. У каснијим фазама болести у око пола случајева из основу спајање жутице, губитка тежине, анемије. Најчешће пронађена у метастаза у јетри у облику одвојених јединица. У центру ових чворова јављају некрозу, ресорпцију која је праћена температуром и леукоцитозом. Ако су чворови налазе испод капсуле јетре, његова могућност пробе. Око 20-30% случајева развија знаке портала хипертензије: спленомегалијом, асцитес, вене једњака.

Хепатомегалија је константан знак саркома јетра, која је ретка и углавном код младих људи. Сарком је обично локализован у десном режњу јетре. Када је палпација, она се дефинише као густо-еластични тумор са неуједначеном површином.

Тромбоза порталне вене. Акутна тромбоза порталне вене јавља код болесника са цирозом јетре. Знаци порталне вене тромбоза пренета последња откривена у приближно 10% пацијената са цирозом. До формирања крвних угрушака у вени порте предиспонирати: инфламматори мења зид, крвне промене особина коагулације, споре брзине протока крви. Акутна тромбоза в.порте са потпуног затварања њених лумен се понекад посматра на пилепхлебитис, пиогених апсцеса јетре у вратима, септичку емболије. Понекад испада да је завршна фаза прогресивног стенозе в.порте или њених грана расту тумора, понавља мали тромб. О тромбозе вене порте или њених филијала треба да мислите у свим случајевима, изненадна појава бола у епигастрични региону, у комбинацији са оштрим надутост, брзог нагомилавања течности у трбушној дупљи, поновио повраћање. Код пацијената са цирозом може повраћање крв; тромбоза обично почиње после мањег трауме абдомена и често завршава смрћу цревног некрозе.

Пилефлебитис. Поред већ поменутог цирозе и полицитемија, непотпуне (паријеталну), портал венске тромбозе примећена код хемолитичке анемије, компресије огранака тумора или њихових метастаза. Оццурренце тромбоза доприноси свих болести које настају уз успоравање протока крви кроз јетру: ендофлебит јетре вене веноокклиузивнаиа болести, тумора и апсцеси јетре, опструкција одлива крви из јетре, са десном неуспехом коморе, констриктивном перикардитис, тромбозу доње шупље вене испод ушћа јетре вена у њему. Најчешћи узрок тромбозе у в.порте је још пилепхлебитис. После рата постао је ретка болест. Симптоматске пилепхлебитис обично се хирурге. Терапеути морају да се бави само индолентни варијантама болести и њених ефеката, чија је главна је портална хипертензија.

Примарна портал хипертензија (Банти синдром). Процес ублажавања пупчане вене, почевши од његове лигације, понекад се протеже на порталску вену. Развија конгениталну стенозу порталне вене, која се јавља у изолацији или у комбинацији са другим аномалијама. Констрикција се може посматрати само у одређеним сегментима малих грана порталне вене или обухвата његове главне гране. Клиничка слика склерозе интрахепатичних порталских вена у савременој литератури означена је термином "Банти синдром" или "хепатопортална склероза". Не разликује се од порталске хипертензије другог поријекла, синдром Банти се значајно разликује од њих према методама терапије. Повећана слезина са Банти синдром развија се као дијете ван комуникације са било којим пренесеним обољењем. У адолесценцији, ови пацијенти већ имају изражену клиничку слику порталне хипертензије. Слезница је увек нагло увећана, у већини случајева јетра се увећава. Клиника тешке портал хипертензије код младих и одраслих може бити манифестација неке врсте болести, било порталне вене или јетре са исходом цирозе.

Флебосклероза је друга практично значајна конгенитална аномалија у систему порталне вене. Клиничке манифестације ове аномалије су такође описане као Бантиов синдром или "идиопатска портал хипертензија". Основа болести је хипертрофија мишићне мембране порталне вене са формирањем трабекуле на његовом зиду. У већини случајева, само поједини сегменти порталне вене су погођени. Повремено, флебосклероза покрива скоро све гране порталне вене.

Секундарна хипертензија. Изражена стеноза порталних вештина увек доводи до развоја порталске хипертензије. Када се узроци стенозе могу утврдити, они говоре о секундарној порталској хипертензији. Одлив крви из органа који се налазе дистално до места констрикције врши се преко колатерала. Повећање јетре и слезине, откривено много година након ендемског пилефлебитиса, понекад се узима за хронични хепатитис или цирозу јетре.

Тромбоза и запаљење вена јетре (Бадда-Цхиари синдром). Блокирање вена јетре услед запаљења или тромбозе назива се Будда-Цхиари синдром. Најчешће се овај синдром развија у поликитемији, кризама хемолитичке анемије, са примарним и метастатским туморима јетре. Хепатичне вене понекад су укључене у запаљен процес са апсцесима јетре, холециститисом, повредом јетре, цирозом, трудноћом. Описана тромбоза јетрених вена са дуготрајном употребом контрацептивних средстава, уз злоупотребу алкохола. Тромбоза јетрених вена повремено се примећује код инфламаторних болести и тумора бубрега, плућа, панкреаса и других органа. Многе токсичне супстанце бактеријског и биљног порекла такође доводе до оштећења интиме, што је компликован тромбозом хепатичног вена. Клиничке манифестације Бадд-Цхиаријевог синдрома зависе од обима тромбозе и стопе његовог развоја. На слици акутне тромбозе јетре вена преовладава синдром бола. Озбиљни бол у десном хипохондријуму и под десном сцапулом, узроковану истезањем капсула глиссон, може довести до развоја шока и смрти. У случајевима мањег сучељавања са болом, дошло је до наглог повећања јетре и формирања асцитеса.

Проширење јетре и слезине долази у већини болести крвних органа и крвотворних органа. Коначна дијагноза већине клиничких облика болести могу се донети тек након размаз крви и коштане сржи. Иако је предлог неких аутора (Каваи, 1973) да деле болести крвних чисто морфолошке основе (на миелопро-лиферативние, лимфопролиферативни и тако даље. С.) Да ли је логично беспрекорно, ипак је неприхватљиво да се лекару који, у формулисању прелиминарну дијагнозу на кревета, присиљен је да се заснива на резултатима клиничког истраживања.

Акутна леукемија. Хепатомегалија и спленомегалија нису међу трајним знацима акутне леукемије. Са повећањем јетре и слезине, ивица ових органа је обично блага и безболна. Умерено повећање слезине је чешће код лимфоцитне леукемије него код мијелог леукемије. Значајно увећана слезина са густом заобљеном ивицом код пацијента са превладавањем миелобласта у крви карактеристична је за погоршање хроничне миелоичне леукемије. Акутна леукемија почиње чешће (приближно 61% случајева) као анемија изазвана супресијом еритропоезе. Значајно је да болест почиње као акутна респираторна инфекција, убрзо компликована ангином, или као пурпура узрокована тромбоцитопенијом. У ријетким случајевима, акутна леукемија, почев од грознице, бол у костима и зглобовима, може се погрешити за реуматизам. Бол у костима и зглобовима се објашњава инфилтрацијом с леукемоидним ткивом синовијалних мембрана, те болести се лако разликују од акутне леукемије из резултата студије периферне крви или коштане сржи. Карактеристична карактеристика акутне леукемије је промена броја и квалитета леукоцита. Број бијелих крвних зрнаца може бити драматично смањен или значајно повећан. За леукемију, појављивање експлозивних ћелија је посебно карактеристично. У случајевима екстремне леукопеније, након центрифугирања крви се испитује квалитативни састав леукоцита. Више поуздани подаци се добијају с стерном пункцијом. За леукемију инфилтрацију коштане сржи карактеришу експлозивне ћелије. Акутна леукемија обично се мора разликовати од акутне апластичне анемије, инфективне мононуклеозе и леукемоидне реакције.

Инфективна мононуклеоза могу се јавити са продуженом грозницом, некротизирајућом ангином, повећањем јетре, слезине и лимфних чворова. Почетне фазе болести понекад се јављају са леукопенијом, у каснијим фазама леукоцитоза се јавља код атипичних лимфоцита. За разлику од акутне леукемије, инфективна моноцитоза се јавља без анемије и без тромбоцитопеније. Енергетске ћелије у акутној леукемији се разликују у истој врсти структуре, са инфективном мононуклеозом, експлозивне ћелије никада нису истог типа. Они се увек разликују једни од других у њиховим тинктријалним својствима. Дијагноза инфективне мононуклеозе потврдјује позитивна реакција Паул-Буннелл (хетерофилне аглутинације) у титру од најмање 1: 224. Специфичнији је диференцијални адсорпциони тест који је предложио Давидсон. Коначну дијагнозу понекад могу бити учињени само резултатима прегледа коштане сржи.

Леукемоидна реакција увек се придружује било којој другој болести, чешће инфективној или се развија као реакција на узимање одређених лекова. То је краткорочно. Када никад развије компликације карактеристичне за акутне леукемије: леикемоиднин инфилтрата у ткивима укључености јетре у болан процес, слезине, коштаној сржи, лимфним чворовима, централни нервни систем. Ћелије снаге у периферној крви и коштане сржи су примећени само акутне леукемије и да су одсутни код леикемоидних реакције. Резултати истраживања коштане сржи обично нам омогућавају да направимо исправну дијагнозу. Неки опрез мора се поштовати само са дисеминираном туберкулозом и дисеминираном хистоплазмозом.

Хронична миелогена леукемија. Јетра са хроничном миелогеном леукемијом обично се повећава, али ријетко достиже велику величину. На клиничкој слици доминира проширена слезина, која је: густа и безболна. Постепено повећава, често заузима читаву леву половину абдоминалне шупљине. Понекад постоји умерено повећање лимфних чворова. Болест почиње неприметно, и када пацијент прво консултује доктора, он већ има спленомегалију и хепатомегалију. Повећање слезине може се случајно открити при прегледу пацијента током клиничког прегледа или било које друге болести. У каснијим стадијумима, болест понекад почиње са абнормалном грозницом, болом у левом хипохондријуму, на левој страни и левом рамену. Појава ових болова повезана је са инфарктима слезине. У срцу болести је неконтролисана прогресивна пролиферација клица миелоидне коштане сржи у комбинацији са стварањем жаришта екстрамедуларне хематопоезе и леукемоидних инфилтрата у различитим органима. У 70-95% случајева хроничне мијелогене леукемије у цитогенетској анализи могуће је открити хромозом Пхиладелпхиа. Крв увек показује повећан садржај витамина Б12 и мокраћне киселине. Број леукоцита у крви нагло се повећава и може досећи 3 • 105 у 1 μл. У мрљу откривени су незрели облици гранулоцита (млади, мијелоцити, мали промиелобластс и миелобласти), мало повећани број базофила и еозинофила. Број тромбоцита у проширеном стадијуму болести може се повећати, у терминалу, по правилу, смањен. У пункту коштане сржи пронађена је миелодична хиперплазија. Прелазак на терминалну фазу може се одредити повећањем величине слезине, појавом анемије, тромбоцитопеније и пурпуре, повећањем броја базофила у крви, појавом неразумне грознице. Најкарактеристичније је прогресивно повећање броја експлозија у крви и коштаној сржи неколико мјесеци. Пацијенти умиру од повећања анемије, крварења, инфекције, често гљивичне инфекције.

Миелофиброза обично почиње код старијих. Клиничке манифестације дуго времена могу подсећати на хроничну миелозу. Грозница, спленомегалија, гастроинтестинално крварење и анемија се јављају у касној фази болести. Понекад ови пацијенти имају оштре болове у удовима, тромбозу вена са поновљеном емболијом судова плућа, десног коморног отказа са едемом и асцитесом. Током оштећења плућа, код ових пацијената понекад је могуће добити само неколико ћелија. Трепанобиопсија може да открије главни знак синдрома - фиброзе костне сржи. Смрт обично долази од инфициране инфекције, плућне емболије, крварења или срчане инсуфицијенције. Описани су случајеви развоја хроничне мијелогене леукемије код ових болесника са бластном трансформацијом.

У скоро сваком случају примећује се повећање јетре и слезине хронична лимфоцитна леукемија. Нажалост, хепатомегалија и спленомегалија (као и анемија) спадају у касне манифестације болести. Хронична лимфоцитна леукемија дебија са повећањем лимфних чворова или повећањем броја леукоцита. Углавном се на првом месту утичу на лимфне чворове врата. Мање често болест почиње са повећањем лимфних чворова медијума. Укључивање лимфних чворова понекад је везано запаљењем лакриналних и пљувачних жлезда (Микулич синдром). Број леукоцита варира од 15 • 103 до 4 • 105 у 1 μл. Лимфоцитоза се, по правилу, нашла дуго пре појављивања првих субјективних поремећаја здравља. Посебно се карактерише повећањем броја малих лимфоцита. Дијагноза хроничне лимфоцитне леукемије је једна од најлакших, пошто су главни знаци тога (лимфаденопатија, лимфоцитоза) лако откривени у уобичајеном истраживању пацијента. Коначна дијагноза заснива се на резултатима испитивања коштане сржи, иако Леавал и Тхорап (1976) сматрају да то често није неопходно.

Термин "леукемична ретикулоендотелија" претходно је означио прилично ретку форму хроничне лимфоцитне леукемије - леукемија длакаве ћелије. Болест почиње чешће у млађем добу од хроничне лимфоцитне леукемије. Главни симптом болести је спленомегалија и присуство у крви и коштану срж карактеристичних ћелија које се разликују од лимфоцита по структури нуклеарног хроматина и распрострањености вина из цитоплазме. Леукопенија, нарочито неутропенија, се јавља у скоро сваком случају.

Када се леукопенија постане веома изражена, болест је компликована инфекцијом. Напредак болести доводи до развоја анемије и тромбоцитопеније. Веома ретко постоји умерена лимфаденопатија. Очекивано трајање живота је 3-5 година (после спленектомије). Коначна дијагноза се заснива на детекцији у лимфним ћелијама киселе фосфатазе, отпорне на винске киселине.

Макроглобулинемија. 1944., Валденстром објавила резултате посматрања два пацијента са хепатомегалија, спленомегалијом, лимфаденопатијом и високог крвног моноклонског макроглобулина, који могу настати с времена на време у другим облицима леукемије, гематосаркомах и имунодефицијенције. Основа болести је неконтролисана пролиферација лимфоцита и плазма ћелија које производе имуноглобулине типа М. Ове ћелије инфилтрирају срж и се налазе у слезини, јетри и лимфним чворовима. Мушкарци су обично старији и сенилни. Болест почиње са губитком тежине, што се ускоро придружи пурпура, а често и Раинаудов синдром. Неки аутори сматрају пароксизмални хемоглобинуриа Кхолодов једна од опција Макроглобулинемија. У каснијим стадијумима болести, примећена је анемија, повећање јетре и слезине.

Дијагностика

Да би се идентификовала основна болест, неопходно је пажљиво проучити природу жалби, историју (укључујући породичну историју) и обавити детаљан физички преглед.

Дакле, хепатоспленомегалија у болести прве групе може бити праћена болом и осећајем тежине у десном хипохондријуму, диспептиц поремећаја, астхениц синдром, свраб, жутица. У болести јетре, као по правилу, постоје тзв јетре знаци (телангиецтазија на кожи, гинекомастија, палмарни еритем, "јетра" језик, Дупуитрен контрактура, прсти као батака, нокти у облику временских прозора, губитак косе); карактеристичне знакове порталне хипертензије и хеморагичне синдром, рану појаву која може указати неуспех в.порте и њених филијала. Када ендофлебите јетре вене (Будд-Цхиари дисеасе) приметио резистентни асцитес, спленомегалија хепатомегалија доминира. Тхромбопхлебитис слезине вене стенозе портала и слезине вене спленомегалија, хепатомегалија доминира, са жутице и симптоми инсуфицијенције јетре су одсутни, понекад се процес одвија са температуром, боловима у левом горњем квадранту, знаци периспленита ретко гаперспленизма. Често крварење проширује жиле једњака и желуца. Историја може указивати на вирусни хепатитис или контактом са инфективним пацијентима, злоупотребе алкохола, прихват хепатотоксичним лекова и назнакама акутних напада трбушног бола, грознице или присуства (тромбозом или слезине вена тромбофлебитис).

У другој групи у хемохроматозе симптома болести може се детектовати у неколико чланова породице, претежно код мушкараца. Хепатоспленомегалија комбинацији са хиперпигментација коже и слузокоже, знаци цироза и дијабетеса јетре, хипогонадизам; хепатичне ознаке су ријетке; тешки симптоми порталне хипертензије и хепатичне инсуфицијенције се развијају у фази терминала. Када гепатотсеребралнои дистрофија жалбе "јетре" карактер атрибуте касније придружио нервни систем (хиперкинезије, крутост мишића, смањује обавештајну карактеристику итд;. Кајзер-Флеисцхер прстен око периферије рожњаче, обележен фамилијарна болест Гошеову болест Банти синдром има прогресиван карактер.; забележени код пацијената са болом коштаном, остеолизе тибије и хумеруса, заостајање у физичком и менталном развоју, пораз тс.н.с;. развијање хипохромну анемија, хипер. Пленизм Амилоидоза Банти синдром комбинацији са сувим, пале, макотороглоссиеи "порцелана" коже, барем - са жутица холестазном природом (свраб, ахолицхни цал).

Хепатоленални синдром код болести треће групе јавља се на позадини високе телесне температуре (од субфебрилне до фебрилне цифре) и других знакова интоксикације; Запажена је анемија, артралгија, миалгија. Јасна периодичност напада, иктерична склера и херпетичне ерупције су карактеристичне за маларију. Од посебног значаја су анамнестички подаци (који живе у ендемичном облику за ово подручје болести, контакт са извору заразних средстава, присуство пацијента са туберкулозом било које локализације итд.).

Гепатилиенални синдром у четврту групу болести, у зависности од основне болести се комбинује са слабости, малаксалости, бледило, жутица или кожу, хеморагичне синдром, грознице, системске или регионална лимфаденопатијом, својства промене еритроцита и ал. Акутна леукемија слезине мало повећане. У хроничној мијелогеној леукемије постаје огроман величина, а претходи повећање спленомегалијом јетре. Код хроничне лимфне леукемије јетра се увећава раније од слезине.

Банти синдроме у петој групи болести праћено тешким диспнеја, тахикардија, срчане аритмије, периферни едем, акумулација течности у срчаној шупљини, плеуре дупље, асцитес; са срчаним манама, кардиомиопатије, коронарне болести и означену повећање промене срца конфигурације, констриктивном перикардитис, озбиљних симптома хроничне венске мноштво комбиноване са нормалним или благо смањену величину срца.

Важну улогу у дијагнози игра темељито испитивање крви, укљ. биохемијске, омогућавајући да процени стање јетре, за одређивање садржаја гвожђа у серуму и други крвни. индекса. За дијагнозу заразних и паразитарних болести користите имунолошке, као и посебне, укључујући. серолошка, истраживања. Дијагностичке процедуре обично почињу са ултразвуком јетре, жучне кесе, слезине, абдоминалних крвних судова, интра и Екстрахепатична жучних путева, и спроведених скенирања слезине јетре, компјутеризоване томографије. Ове студије омогућавају да појасни праве димензије јетре и слезине, да разликују фокусну и дифузно обољење јетре. Уколико је потребно, врши рендгенски преглед желуца једњака, дванаестопалачног црева, коришћењем лапароскопија и игле биопсија јетре и слезине (што је посебно важно у дијагностици акумулације болести), прегледао ПУНКТАТА коштану срж, лимфне чворове.

Хепатомегалија се може открити већ на испитивању. Повећана јетра има облик облике тумора подобне дисање током респирације у епигастичном региону или десном хипохондријуму. Од великог значаја за откривање хепатомегалије су подаци удараљке и палпације.

Биокемијски функционални тестови јетре. Користи се за процену функционалног стања јетре и диференцијалну дијагнозу његове оштећења

Билирубин. Омогућава вам да процените апсорпцију, метаболичке (коњугације) и функције излучивања јетре; коњугована фракција (равна линија) разликује се од некоњугације биокемијске анализе.

Аминотрансфераза. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотранс-фераза (АЛТ) - осетљиви показатељи интегритета ћелија јетре, њихов највећи пораст се јавља у некрозу ћелија јетре (вирусни хепатитис, токсични инсуфицијенција јетре, циркулаторни колапс, акутни опструкција јетре вене), понекад када изненада опструкције билијарног тракта ( камен); активност аминотрансферазе је слабо повезана с тежином болести; мања одступања се примећују у холестатичким, циротичким и инфилтративним процесима; АЛТ је специфичнији за оштећење јетре, а АСАТ се налази у скелетним мишићима; оштећење алкохола у јетри доводи до скромног повећања АСА у већој мјери него АЛТ.

Лактат дехидрогеназа (ЛДХ). Мање специфичан индикатор интегритета ћелија јетре је мало вриједан за дијагнозу оштећења јетре.

Алкална фосфатаза (АФП). Осјетљиви индекс холестаза, опструкција билијарног тракта (повећава се брже од серумског билирубина) и инфилтрација јетре; специфичност је ниска због широког ширења у другим ткивима; активност АП у крви је такође висока код деце, уз трудноћу и оштећење костију; специфични изозими ткива се могу разликовати од разлике у термостабилности (хепатични ензими су стабилни у условима када активност ензима костију нагло пада).

5'-Нуклеотидаза (5'-ХТ). Када је захваћен хепатобилиарном систему, повећање активности ензима је слично променама у АП, али је специфичније за болести јетре; користи се за доказивање хепатичног порекла повећане активности АП, нарочито код деце, у трудноћи, уз истовремене лезије костију.

и-Глутамилтрансфераза (ГГТФ) корелира са активношћу АФ серума; веома осетљив у поразу хепатобилиарног система (нарочито алкохола), активност се такође повећава у порасту панкреаса, бубрега, плућа, срца.

Протхромбинско време (ПТ). Индекс активности бројних фактора крвотворења крви ДОВс (ИИ, ВИИ, ИКС, Кс); његов издужење указује на недостатак или смањење активности ових фактора; сви фактори коагулације осим ВИИИ, син тезируиутсиа у јетри, и њихово мањак нагло настаје када озбиљне некрозе јетре (хепатитиса, токсемија, цироза); фактори ИИ, ВИИ, ИКС, Кс су активни само у присуству витамина К који раствара масти; елонгације ПВ малапсорпције масти се разликује од оне запажене у лезијама јетре у брзом нормализацијом третмана бацкгроунд супституционе са витамином К.

Албумин. Смањење садржаја серума одражава смањење његове синтезе у јетри (хронична болест јетре или продужени пост) или прекомерни губитак урином или фецесом; није врло осјетљив индикатор акутне хепатичне дисфункције, јер је полуживот у серуму 2-3 недеље; код пацијената са хроничним болестима јетре, степен хипоалбуминемије одговара степену дисфункције.

Глобулини. Умерено изражена поликлонална хиперглобулинемија је уобичајена код хроничних болести јетре; значајна хиперглобулинемија је карактеристична за аутоимунску форму хроничног активног хепатитиса.

Амонијак. Његов ниво у крви повећана у неефикасности хепатиц детоксикације путева и портосистемиц шантирање, као што се догађа са фулминантним хепатитиса, изложености хепатотоксичним супстанцама и тешке портала гипертен-Сион (цироза); код многих пацијената, крвни амонијака у корелацији са степеном портосистемиц енцефалопатије; астерикис анд релатед енцефалопатија јасније, али не може утврдити узрок метаболичких поремећаја (болести јетре, уремију или повећан садржај угљен диоксида у телу).

Инструменталне методе за проучавање хепатобилиарног система.

Ултразвучни преглед (ултразвук). Брзи, неинвазивни метод за испитивање абдоминалних органа; релативно јефтина, преносна опрема; тумачење података зависи од искуства стручњака; Метода је нарочито важна за откривање повећања жучних канала и жучних каменца (> 95%); мање осетљиви на камење у жучном каналу (око 40%); је најосетљивији у откривању асцитеса; умерено - у проучавању интрахепатичних формација, даје одличне резултате у диференцијалној дијагнози густих и цистичних формација; Корисно је за обављање перкутане пункцијске биопсије нејасног оштећења јетре; Доплер-ултрасонографија омогућава одређивање присуства и запремине крвотока на порталу, хепатичким венама и портосистемским шантовима; визуелизација се побољшава са асцитесом и погоршава се цревним гасом; ендоскопска ултрасонографија је мање зависна од цревног гаса и омогућава утврђивање дубине клијања тумором цревног зида.

Компјутерска томографија (ЦТ). Посебно је ефикасно у одређивању, диференцијацији и спровођењу перкутане пункцијске биопсије ткива у абдоминалној шупљини, цистама, локалима лимфаденопатије; слика се побољшава интравенским или интрамускуларним контрастом и погоршава у присуству цревног гаса; Метода је мање осетљива од ултразвука за откривање жучних костију код холедохолитиса; могу се користити за неке дифузне лезије јетре (масна инфилтрација, прекомерна гвожђа).

Магнетна резонанца (МРИ) најосетљивији у дијагнози оштећења јетре и цистаца јетре; дозвољава разликовање хемангиома од тумора јетре; веома прецизна неинвазивна метода за процену проходности хепатичних и порталских вена, васкуларних поремећаја са растом тумора; Користан је за праћење депозита гвожђа и бакра у јетри (хемохроматоза, Вилсонова болест).

Скенирање радионуклида. Неке технике омогућавају скенирање са високе осетљивости процена жучи екскреције (ХИД А, ПИПИДА, ДИСИДА), промене у паренхима јетре (тецхнетиум Сумпор Колоидни скенирањем јетре или слезине), инфламаторног и неопластичних процеса (скенирање са галијум); ХИДА и друге методе су ефикасне у процени биолошке пропорције и искључујући акутни холециститис; колоидни скенирање, ЦТ и МРИ су једнако осетљиви у откривању тумора и метастаза јетре; колоидна скенирање може прецизно одредити величину слезине и прецизно одредити знаке цирозе јетре и порталне хипертензије; Метод сцан комбинацији са колоидном јетре и плућа осетљиве за процену субдиапхрагматиц (надбубрежној) апсцеса.

Холангиографија. Најосетљивија метода за идентификацију камена, тумора у жучним каналима, склерозирајућег холангитиса, циста обичног жучног канала, фистуле и других лезија жучних канала. Цхолангиографија се може изводити ендоскопски или трансдермално (преко ткива јетре), омогућава добијање узорака жучи и епителија жучних канала за цитолошка и културолошка испитивања; дозвољава увођење катетера за исцртавање жучи, проширење стриктура, растворавање каменица; ендоскопски метод омогућава одржавање сфинктера Одди манометра, сфинктеротомију, уклања камен.

Ангиографија. Најтачнији метод за одређивање притиска портала, процена присуства и правца крвотока на порталу и вена јетре; је веома осетљив за откривање малих васкуларних лезија и тумора јетре (нарочито примарног карцинома); је "златни стандард" за диференцирање густих тумора из хемангиома; најпрецизнији метод за изучавање васкуларне анатомије у припреми комплексног хепатобилијарни операције (портосистемиц маневрисање реконструкција жучних канала), и да се утврди да ли ресекција тумора потиче из хепатобилијарни система и панкреаса.

Методе испитивања слезине:

У здравој особи, слезина се налази између ИКС-КСИ ребара са леве стране и није видљива. Повећање слезине одређује се удараљком и палпацијом; у коме су димензије каросерије грубо кориговани у односу обалном лука: је благо повећање њене доње ивице дефинисани приближно 5 цм испод ребарним луком, са значајним - 20 цм испод косталне маргине; у неким случајевима, слезина може доћи до мале карлице и чак заузети 2/3 абдоминалне шупљине. Повећана слезина је обично покретна и помера се у косој (спољашњи према унутрашњем) правцу. Ово омогућава да се разликовао од увећана лева режањ јетре је расељена вертикално или у подручју тумора, који је обично стационарне. Потврда да је запаљива формација слезина може бити откривање депресије. Приликом одређивања величине слезине треба имати на уму да је повећање у телу може манифестовати оффсет горњу пол, која се не може детектовати помоћу палпацијом. Стога, чак и мала повећања слезине морају бити потврђена помоћу рендгенског, ултразвучног или других метода испитивања. Поред тога, опипљиве масе у горњем левом квадранту образовања може бити конгломерат лимфних чворова, отицање левог дебело црево цисте бубрега или тумора панкреаса или ретроперитонеалном простору, која такође чини неопходно извршити даља истраживања.

Нарочито, с прегледом флуороскопије или радиографије, могуће је одредити сенку увећане слезине. Уретра такође омогућава раздвајање лезија слезине од оштећења бубрега. Ангиографског студије (тселиакографииа, спленографииа, спленопортограпхи) не само потврђују присуство спленомегалијом, али такође може да открије његов узрок (нпр, јетре или екстрахепатичном блок). Да утврди величину слезине, као и разјаснити узрок спленомегалијом (апсцеса, циста, слезине инфаркта, тромбоза или стенозу је вене) дозвољава ЦТ.

Серолошки тестови за присуство аутоантибодија. Стога, присуство жутице коже и слузокоже, тамне урина, грозница, анемија, високи нивои слободног серумског билирубина може указивати интрацелуларни гипергемолиз (армирани Интраваскуларни хемолиза најпре ретко пратњи спленомегалијом). Да би се разјаснио узрок хемолизе, изврши се низ серолошких тестова. На пример, присуство аутоантибодија и позитиван тест Цоомбс-а указују на стечену природу болести. Тестови који откривају недостатке у структури хемоглобина или ензима недостатак еритроцита, наследни природа указују на хемолиза. Када идентификовање леукоцитозу или лимпхоцитосис мењача леукоцита остављено миелоцитес се сумња лимфоцитна леукемија или мијелогене леукемије. Детецтион цитопениа (ани клица хематопоиесис) због повећаног слезине показује миелограмс бројање прикладност за дијагнозу акутне леукемије или хиперспленизма синдрома (синдром са хиперспленизма, што представља симптом многих болести, заузврат, држећи дубоко диференцијалних су потребне дијагностичке студије). У коштаној сржи се може наћи Гауцхер ћелије, Леисхманиа и друге предмете, често омогућава да се одреди узрок спленомегалијом.

Третман

Прва помоћ

Хитна помоћ може бити потребна приликом крварења из варикозних вена једњака (види акутно гастроинтестинално крварење).

Конзервативни третман

Симптоматски третман као такав, без повећања јетре и слезине. Лечење се прописује у зависности од основне болести.

Хируршки третман

У неким случајевима, указује се на уклањање слезине


Повезани Чланци Хепатитис