Хронични хепатитис Б

Share Tweet Pin it

Хронични хепатитис Б - хронична некроинфламаторна болест јетре једног или другог степена, која се развија када је инфициран вирусом хепатитиса Б, који траје више од 6 месеци.

Према ИЦД-10, она је регистрована под кодовима:

  • Б 18.1 - "Хронични хепатитис Б без делта-агенса".
  • Б 18.0 - "Хронични хепатитис Б са делта агенсом".

Приближно једна трећина светске популације је маркери пребачен ХБВ инфекције, а око 350 милиона људи - маркери текућег хроничне ХБВ инфекције, карактерише широк спектар клиничких опција и исхода болести - од неактивног носиоца ХБВ са ниским нивоом виремије до хроничног хепатитиса Б са тешком активношћу и могућности транзиције у процесору и ХЦЦ-у.

Од негативних исхода хроничног хепатитиса Б (цироза и ХЦЦ), сваке године у свету умире око 1 милион људи. Завршне фазе напредног ЦХБ-а одговорне су за 5-10% годишње трансплантације јетре.

Природни ток хроничне ХБВ инфекције

Студиес ин Продужена праћење природни ток хроничног хепатитиса Б је показало да након успостављања кумулативног фреквенције процесора дијагнозе током наредних 5 година од 8 до 20%, њеном декомпензације у наредних 5 година - 20%, и вероватноће опстанка пацијента компензован цирозу током 5 године - 80-86%.

Код пацијената са декомпензираним ЦП, прогноза преживљавања за 5 година је изузетно неповољна (14-35%). Годишњи Инциденца хепатоцелуларног карцинома код болесника са утврђеном дијагнозом цирозе у исхода хроничног хепатитиса Б је 2-5%, а у великом броју различитих географских региона.

Курс и исходи болести јетре изазвани вирусом хепатитиса Б у великој мери одређују однос између имуног система људског тела и вируса. Током природног тока хроничне ХБВ инфекције идентификоване су неколико фаза, а не нужно сукцесивно замењују једни друге. Фазе болести се карактеришу

  • присуство или одсуство ХБеАг (ХБе-позитивне и ХБе-негативне варијанте ЦХБ) у крви,
  • степен активности АЛТ и ниво виремије,
  • хистолошка слика болести -
    • фаза имунолошке толеранције,
    • имуноактивна фаза,
    • статус неактивног носача
    • фаза реактивације.

Фаза имунолошке толеранције, регистрована, по правилу, код младих који су заражени у детињству и трају у просјеку од 20-30 година живота имуноактивна фаза хронични ХБе-позитивни хепатитис, који се, пак, може развити у три сценарије.

  • Прва је спонтана сероконверзија, регистрована код 25-50% пацијената млађих од 40 година, и прелазак болести у фазу неактивног носача ХБсАг.
  • Други је текући ток хроничног ХБе-позитивног хепатитиса Б са високим ризиком за развој ЦП.
  • Трећа - трансформација ХБе-позитивних хепатитис ХБе негативном хроничног хепатитиса као последица мутација у ХБВ централне зоне, накнадно престанак производње "класичне ХБеАг», постепено повећање популацији мутираних облика ХБВ са додатним пуним распрострањености ове варијанте вируса.
    У динамичко испитивање виремије креће 10 4 до 10 10 копија / мл (200 ИУ / мл - 200 000 ИУ / мл), активно инфламаторни процес се наставља у јетри.

Према фазама тока хроничне ХБВ инфекције, дијагноза пацијента се формулише у одређено време, међутим, мора се узети у обзир да једна фаза болести може да се промени у другу.

Током хроничним хепатитисом Б могу и спонтани и прекида третмана због ХБеАг производима и након тога чврсто региструје присуство антитела на ХБеАг (анти-ХБЕ), је дијагностикован као "ХБеАг сероконверзија".

Спонтана или третирана сероконверзија ХБеАг обично резултира:

  • за снижавање нивоа ХБВ ДНК на минимум или чак детектовати ниво (5 копија / мл) су приближно једнак 20 000 ИУ / мл (2к10 4 ИУ / мл).

У садашњој фази, за откривање ХБВ ДНК у крви, највероватније је коришћење тестних система на бази ПЦР са детекцијом сигнала у реалном времену (ПЦР у реалном времену). Овакви тест системи испољавају оптималних аналитичке карактеристике: Тхе мост широк спектар мерења линеарни (квантификовати вирусно оптерећење) од 10-100 ИУ / мл до 10 8 до 10 10 ИУ / мл, високом осетљивошћу аналитички (10-100 ИУ / мл) и специфичности.

Морфолошка (хистолошка) дијагноза хроничног хепатитиса Б

Пункција биопсије јетре (ПБП)

Индикације за ПРП на пацијента са хроничним хепатитисом Б може да се детектује виремија ХБВ, ХДВ РНК у присуству крви (ЦХБ делта агенс) и ХЦВ РНК (хронични микстгепатит: Б + Ц или Б + Ц + Д). Биопсија се врши да се потврди дијагноза (степен активности и хепатитисом фиброзе фаза) одређивање индикације за лечење.

Активност упалног процеса и озбиљност фиброзе - две главне хистолошке карактеристике, које се узимају у обзир приликом одлучивања о потреби за антивирусним третманом код пацијената са ЦХБ.

Са становишта морфологије "Неактиван превоз ХБсАг" може се дефинисати као перзистентна ХБВ инфекција са минималним инфламаторним некротичним процесом у јетри и недостатком фиброзе, "Хронични хепатитис" - као некроинфламаторни процес изнад минималне активности са формирањем одређене фазе фиброзе и Цироза јетре - као четврта фаза фиброзе.

И степен активности, и корак хепатитиса испитивана у три главна система семиквантитативног евалуација - Метавир, Кноделл, Исхак (Табеле 5 и 6.)..

Табела 5 Морфолошка дијагностика степена некроинфламаторне активности хепатитиса

* Индикација за лечење у ЦХБ.

Табела 6 Морфолошка дијагностика фазе фиброзе јетре

* Индикација за лечење на.
** Индикација за лечење у ЦХБВ или ЦХЦ.

У одсуству могућности за пбп тачне дијагнозе и индикације за специфичне терапије су успостављени на основу података комплексног клиничке-лабораторију и инструменталне испитивање - ниво АЛТ активности, број тромбоцита, показатељи протеина спектра, ултразвук јетре, резултати неинвазивне методе истраживања фиброзе, као и ниво ДНК ХБВ у крви (ниво виралног оптерећења).

Дијагностички критеријуми за различите облике хроничне ХБВ инфекције

Дијагностички критеријуми носе.

  • индекси биохемијских крви (ниво активности АЛТ, АСАТ, итд.);
  • резултати одређивања ХБВ ДНА у крви (помоћу квалитативног и квантитативног метода ПЦР);
  • резултати морфолошке студије биопсије јетре.

Асимптоматски превоз ХБсАг:

  • упорност ХБсАг током 6 месеци или више у одсуству серолошких маркера репликације ХБВ у крви (ХБеАг, анти-ХБцоре ИгМ), нормалним параметрима АЛТ и АСАТ.
  • одсуство хистолошких промена у јетри или слика хроничног хепатитиса са минималном некроинфламаторном активношћу - индекс хистолошке активности (ИГА) 0-3.
  • неодмериви ниво ХБВ ДНК у крви (квалитативна ПЦР анализа).

Хронични хепатитис Б:

  • ниво АЛТ је већи од нормалног или валовитог;
  • вирусно оптерећење од 10 4 копија / мл (2000 ИУ / мл) и више;
  • мофолошке промене у јетри (ИГА је 4 или више поена за Кноделл).

Цироза јетре у исходу ЦХБ:

  • знакове портал хипертензије, што потврђују подаци ултразвук (ултразвук) - проширење портала или сенке вене и есопхагогастродуоденосцопи (ЕХДС) - проширене вене једњака (ХСВ);
  • клинички и лабораторијски знаци (екстрахепатичне знаци, асцитес, тромбоцитопенија, де Ритис коефицијента (АСТ / АЛТ)> 1, итд...);
  • морфолошке карактеристике биопсије јетре (фиброза четвртог стадијума).

Лабораторијски и инструментални мониторинг

Неактивни носачи ХБсАг

Неактивним носиоцима ХБсАг није потребна антивирусна терапија због минималног оштећења јетре. Сврха лабораторија Мониторинг је контрола нивоа виремије, АЛТ активност и скрининг на присуство туморских маркера (алфа-фетопротеин), који омогућава контролу хроничне ХБВ инфекције.

Хронични хепатитис Б

Пацијентима са ЦХБ-ом потребна је антивирусна терапија са одређеном комбинацијом лабораторијских параметара и резултатима морфолошке студије биопсије јетре. Циљ праћења лабораторијских индикатора и резултата инструменталног прегледа је идентификација кандидата за лечење и процена ефикасности и сигурности хепатитиса Б, ако је прописано.

Цироза у исходу хроничног хепатитиса Б

Сви пацијенти са цирозом у исходу ЦХБ-а захтевају антивирусну терапију, а у присуству декомпензираног ЦП - код трансплантације јетре. Сврха праћења лабораторијских показатеља и резултата инструменталног прегледа је процјена ефикасности лијечења, идентификација кандидата за трансплантацију јетре, скрининг за ХЦЦ. Препоручени дијагностички тестови и учесталост испитивања пацијената са хроничном инфекцијом са вирусом хепатитиса Б приказани су у табели. 7.

Табела 7 Тестови и учесталост студија код пацијената са хроничном инфекцијом са вирусом хепатитиса Б

Лабораторијски мониторинг у специјалним групама пацијената са хроничном ХБВ инфекцијом

Када збрињавање пацијената са хроничним хепатитисом Б са делта-агенсом у циљу праћења лабораторијску перформансе јесте да идентификује индикације за лечење (присуство ХДВ РНК у крви), евалуацију ефикасности и безбедности антивирусне терапије ХЦЦ скрининга. У управљању пацијената са хроничним хепатитисом Б маркера уз присуство ХЦВ инфекције или хроничног хепатитиса праћење делта агент спроведена је за одређивање индикације за лечење (присуство ХДВ РНК у крви, ХЦВ РНК) и процени ефикасност и безбедност антивирусне терапије. Препоручује дијагностичких тестова и лабораторијску многострукост и инструментални испитивање болесника са хроничном хепатитис делта агенсом, и пацијенти са хроничним хепатитисом помешан етиологија (Б + Ц или Б + Ц + Д) приказаних у табели. 8.

Табела 8 Тестови и учесталост студија код пацијената са ЦХБ са делта-агенсима и са мешовитом етиологијом болести

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Помозите ми да разумем ХБВ вирусно оптерећење

Помозите ми да разумем ХБВ вирусно оптерећење

Ваша порука Алејандро »16 Сеп 2016 14:59

Ре: Помозите ми да се позабавим вирусним оптерећењем ХБВ-а

Ваша порука родон »16 Сеп 2016 15:33

40
ХБВ: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Ре: Помозите ми да се позабавим вирусним оптерећењем ХБВ-а

Ваша порука Алејандро »16 Сеп 2016 15:55

Ре: Помозите ми да се позабавим вирусним оптерећењем ХБВ-а

Ваша порука Алејандро »18 Сеп 2016 04:33

Ре: Помозите ми да се позабавим вирусним оптерећењем ХБВ-а

Ваша порука родон »18 Сеп 2016 13:22

40
ХБВ: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Ре: Помозите ми да се позабавим вирусним оптерећењем ХБВ-а

Ваша порука Дима 31 »Октобар 13, 2016 16:57

Вирусно оптерећење код хепатитиса Ц

Савремена дијагноза хепатитиса захтева не само идентификацију узрока, већ и одређивање стадијума болести, интензитет оштећења јетре. Ово је неопходно да би се изабрала оптимална опција третмана, очекивани животни век пацијента.

Вирусно оптерећење хепатитиса Ц је један од најинтензивних начина за решавање проблема и одговор на питања доктора. Заснована је на квалитативној и квантитативној анализи састава рибонуклеинских киселина (РНК) вируса у крви болесне особе. Према примљеним индексима, са сигурношћу се може проценити стопа прогресије патологије јетре.

Које методе одређују показатеље квалитета?

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц се врши посебним осјетљивим тестовима. Квалитативна анализа потврђује или негира присуство вируса у крвним ћелијама пацијента. Резултат је дат у облику (+) или (-), "да" или "не". Уочава болест, чак иу раној фази, али не пружа могућност утврђивања интензитета развоја оштећења јетре, "снаге" вируса.

Извести посебан експрес тест и кап крви. То вам омогућава да детектујете антитела на вирус. Може се купити у апотеци. Састоји се од сет пластичне траке, пипета и уређаја за пробијање игала. Крв је покупила пипет и постављена у назначени одељак.

Резултат се добија након 10-15 минута. Појава две траке говори "да", један - "не". Понекад постоји још једно слабо оштећено место. Може се сматрати низом концентрацијом антитела.
Након добијања позитивног одговора, пацијент мора нужно да пређе преглед ради прецизне дијагнозе.

Квалитативни поремећаји у телу код хепатитиса Ц потврђени су клиничким и биохемијским студијама. Следећи резултати показују висок степен оштећења ћелија јетре и поремећене функције органа:

  • раст ЕСР, хемоглобина;
  • откривање уробилина и билирубина у урину;
  • повећана у времену трансферазе (аланин и аспартик);
  • смањен протромбински индекс и албумини;
  • раст фруктозе-1-фосфаталдолазе Ф-1-ФА, узорак тимола; значајно повећање серумског холестерола, триглицерида, билирубина.

Потврда оштећених функција јетре су ензими:

  • алкална фосфатаза;
  • сорбитол дехидрогеназа;
  • лактат дехидрогеназа;
  • гаммаглутамнтранспептидасе;
  • гама глутамил трансфераза.

Студија се у биокемијским лабораторијама поликлинике. Драстична девијација састава захтева додатне квантитативне анализе за вирусно оптерећење.

Методе за квантификовање вирусног оптерећења

Вирус хепатитиса Ц, за разлику од других, има пуно врста (генотипова). Постоји више од 9 варијетета, поред тога, свака је подијељена на 3-4 подтипа. То даје вирусу могућност мутирања.

Сва генетска материја је садржана у РНК и налази се у нуклеарним структурама ћелије микроорганизама. Квантитативна метода се користи када се идентификује неоспорна дијагноза, када је неопходно установити облик болести и стадијум запаљеног процеса.

Бројање се базира на броју ћелија вируса у 1 мл крви пацијента. Што више РНК вируса хепатитиса Ц, већа је активност лезије. То указује на претњу прогресије болести, ширењу на здраве ћелије јетре. Ако број ћелија није много већи од нормалног, резултат се и даље сматра вирусним оптерећењем.

Имунолошке методе се користе за одређивање количине РНК у "болесним" ћелијама. Они се састоје у откривању специфичних антитела или, обратно, антигена када су изложени познатом реагенсу.

У технику ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА), у серум пацијента се уносе стандардна антитела означена ензимима. Ако постоје антигене структуре вируса хепатитиса Ц у крви, комплекси антигена + антитела мењају боју боје. Квантитативно израчунавање засновано је на пропорционалној кореспонденцији молекула антигена.

Метода имуноблотирања је осетљивија, комбинује ЕЛИСА и прелиминарну сепарацију плазме електрофорезом. Омогућава откривање маркера хепатитиса Ц (антитела и имуноглобулина). За истраживање се користи РНА-блоттинг, протеин-блоттинг. Вријеме анализе од три сата до два дана.

Радиоимунолошка анализа (РИА) - карактерише употреба означених изотопа за квантификацију компоненти реакције. Следећа радиометрија даје последњу фигуру. Метода полимеразне ланчане реакције (ПЦР) - није имунолошка. Њена важност не може се прецијенити.

Чињеница да чак и при изузетно ниским концентрацијама специфичне генетске информације од РНК да се реплицира (копија) ланац аминокиселина, што повећава укупну тежину супстрата. Према томе, студија генома сматра се најпоузданијом. Показује позитиван резултат за инфекцију пети дан, много пре манифестације клиничких симптома. У здравој особи, резултат ће бити негативан.

Једна од препорука СЗО-а је трострука ПЦР студија за детекцију РНК вируса хепатитиса Ц. Анализа се назива "тест 321".

Стручњаци су закључили да је само трострука потврда о вирусном оптерећењу од најмање 60 ИУ / мл сматра поузданом дијагностичком особином чак и без других маркера.

Обично се крв даје на ПЦР током хепатитиса Ц први пут пре лечења, затим након прве, четврте, дванаесте и двадесет четвртине недеље. Студија након три месеца лечења (12 недеља) сматра се показатељем ефикасности употребљених лекова.

Метода бифуркиране ДНК (Р-ДНК). Сматра се јефтинијим, али мање продуктивним. Погодно за јавне здравствене установе. Омогућује истраживање одмах великим групама људи. Може дати негативан резултат у присуству вируса. Рационалније, овај метод се препоручује као додатна анкета.

Метода транскрипцијске амплификације (ТМА). Најједноставније и јефтиније са довољно ефикасности. Погодан за дијагностику хепатитиса Ц. Критеријум патологија и инфективност стрпљиви са Р-ДНК нивоу сматра већи од 500 МЕ када ТМА - од 5 до 10 МЕ.

Вриједност концентрације вируса

Што више садржаја вируса у крви особе, то је опасније за друге да буду заразне. Ефикасност третмана зависи од тога како можете смањити количину вируса. Овај критеријум се узима у обзир за прогнозу опоравка.

Садржај патогена се проверава динамиком. Ако можете смањити вирусно оптерећење, онда се лекови сматрају ефикасним, можете пренети пацијента на дозне за одржавање. Ако је динамика анализе негативна, потребно је прилагођавање дозе или замена лекова. Општа процена стања пацијента даје истовремено поређење са резултатима клиничких и биохемијских тестова.

За прву студију потребно је недељу дана. Динамика поновљених анализа врши се након мјесец дана. Уз позитиван тест антитела код људи без симптома болести, неопходно је поновити проучавање вирусног оптерећења годишње.

Како се врши интерпретација резултата истраживања?

Као резултат, дају се општи квалитативни резултати (негативни или позитивни). Када се вирус детаљно идентификује квантитативна вредност са карактеристикама степена инфекције.

Дешифровање вирусног оптерећења код хепатитиса Ц врши се у међународним јединицама (ИУ / мл):

  • Висок је индикатор - више од 800 000 ИУ / мл;
  • ниско вирусно оптерећење - мање од 800 000.

Истовремено, у првом случају узимају се у обзир више од 2 милиона копија / мл, у другом случају мање. Са великим оптерећењем говоре о активном запаљеном процесу. Табела приказује детаљнији третман степена оптерећења.

Хепатитис Б (Б) вирусни: симптоми и третман

Болест "вирусни хепатитис Б" се сматра најчешћим узрочником болести јетре. То је заразна оштећења органа. Према недавним студијама, заражено је више од сто милиона људи или носиоца ове болести. Због своје преваленце и високог нивоа штете, ова јетрна болест је стварни проблем савремене медицине. У многим случајевима, период инкубације завршава се транзицијом у хроничну форму, заобилазећи акутну манифестацију болести. Постоји и специфична профилакса хепатитиса Б.

Оно што се сматра узрочним агентом и његовим карактеристикама и симптомима

Хепатитис Б је вирус који садржи ДНК који припада роду Ортхохепаднавирус. Структура вируса личи на сферичну формацију која има спољну шкољку и унутрашњи део. Други се пенетрирају у хепатоците.

У појединцима који су заражени овом болестом, може се наћи једна од три врсте ћелија хепатитиса који се разликују по својим морфолошким карактеристикама. Вируси који имају сферичну или филиформну форму нису патогени. Сматра се да инфективне честице имају двослојни овални или округли облик (Дане честице). Њихов број у крви не прелази у већини случајева 7%.

Вирус је отпоран на животну средину. У припремама за крв, она показује своју способност преживљавања неколико година. Период постојања на доњем вешу, предмети за личну хигијену, медицинске инструменте под нормалним температурним условима може трајати неколико мјесеци. Губитак активности честица наступа приликом излагања високим температурама (до 120-180 ° Ц) током једног сата или дезинфекционих средстава.

Хепатитис Б преносе особе које су болесне или су људи који су носиоци вируса.

У овом случају, биолошко окружење заражене особе је опасно већ у периоду инкубације, када симптоми болести још нису манифестирани. Такође, код неких пацијената, чији је број око 10%, болест може наставити без икакве манифестације и развијати се у асимптоматски превоз.

Хепатитис Б се преноси са болесне особе на здраву особу са:

  • све компоненте крви;
  • пљува;
  • урина;
  • дојиље;
  • сперма.

Због тога је скоро немогуће добити хепатитис Б приликом загријавања, љуби или храњења бебе са мајчиним млеком.

Пренос вируса се јавља перинатално:

  • трансфузијске процедуре;
  • медицинске манипулације обављене са слабо дезинфицираним инструментима;
  • терапеутске процедуре у стоматологији.

Такође, у пракси постоји много случајева инфекције вируса током трауматизације, на пример, пиерцинга или тетоважа, маникура или педикура. Вирус може такође имати контактни пут инфекције. Истовремено, продире кроз тело кроз микрокаре на слузницама и кожи. Ово се дешава када се хигијенски предмети користе заједно (спужве, четкице за зубе, пешкири) и сексуални односи. Током трудноће, вирус се може пренети на фетус само ако руптура постељице. Нема начина да прође кроз плацентну баријеру.

Људско тело је веома подложно овој инфекцији. Она се развија у 90% случајева током трансмисије кроз течност за трансфузију. Квантитативни индекс вируса, као и имунолошки систем човека, у многим случајевима постаје главни фактор у вјероватноћи развоја болести. Али након боловања, особа има прилично стабилан имунитет на поновљену инфекцију. Због тога је проценат поновљеног обољења веома низак.

Верује се да су људи који су старији од 15 до 30 година највише подложни болести. Такође, велики проценат инфекција међу корисницима дроге који се ињектирају, људи који воде промискуитетни сексуални живот, медицински радници који имају сталан контакт са људским биомима.

Вирус вируса хепатитиса Б се манифестује у два облика:

  1. Хронични вирусни хепатитис Б може имати два начина његовог развоја: услед пролаза акутне фазе (одсуство његовог лечења), а такође се појављује независно, без знакова акутног тока обољења. Ово је независна болест, која се карактерише дифузним променама у јетри најмање шест месеци. Симптоми таквог хроничног процеса могу бити веома различити - од одсуства таквог, до брзог раста хепатитиса код цирозе.
  2. Акутни вирусни хепатитис Б појављује се након ингестије и изговара симптоме. Може бити опасно прелазак у прилично тешку форму, у којој се примећује врло брзи развој болести. У овом случају болест има јаке симптоме. Ово стање се назива фулминантним хепатитисом. Уз благовремену помоћ пацијенту у 95% случајева, акутни хепатитис Б се излечи. Преосталих 5% болести може узети хронични курс. Ако се такав хепатитис примећује код новорођенчета, онда у 90% случајева постаје хронично.

Већ је поменуто да људски имунитет игра значајну улогу у развоју болести, што узрокује неке симптоме у инфекцији са таквим хепатитисом. Болест се не манифестује увек увек. У већини случајева, има период инкубације. Може трајати у просеку до 3 месеца. Понекад је продужено и до 180 дана.

После инкубационог периода, појављују се први симптоми акутног тока вирусне болести, који се манифестују знацима врло сличним почетком вирусних прехлада:

  • општа болест;
  • мучнина понекад повраћање;
  • повећање температуре је могуће;
  • манифестација болова у мишићима и зглобовима.

Неки пацијенти такође примећују симптоме као што су бол у грлу, загушење носу и мали кашаљ. Касније болест стиче иктерични период, на којем се први пут појављује значајно затамњење (до смеђе боје).

Тада жућкаста нијанса стиче склеру, кожу и мукозну мембрану. Жутицу се карактерише смањењем манифестације првих знакова, али се пацијенту појављује тежина и нежност на десној страни испод ребара. Често када палпација тела прати његово повећање. У овој фази болести се примећује свраб, који код неких пацијената може довести до значајног чесања.

Дијагностичке карактеристике

Треба напоменути да жутица и промена боје урина не указују увијек на присуство хепатитиса Б. Може бити и других болести јетре и органа, укључујући и друге врсте хепатитиса (А, Ц, Д). Први симптоми болести требају бити послани у будућу дијагнозу доктора, али нису коначни за дијагнозу. За диференцијацију болести спроводе се посебни лабораторијски тести за присуство специфичних антигена у крви овој врсти вируса и имуноглобулина.

Са пролазом крвног теста применом ПЦР технике, ДНК хепатитиса Б се може изоловати.

Најприхватљивији у почетној фази су показатељи АЛТ и АСТ у биохемијској анализи крви. Њихова норма каже да не постоји запаљен процес у јетри.

Али још већи индикатори не говоре о хепатитису. То само може указати на његово могуће постојање. А такав пацијент захтева детаљнију студију (тестирање за одређивање присуства РНК, важно је и вирусно оптерећење).

Такође, у даљем третману, важно је функционално стање јетре, које се спроводи у динамици. Да би ово урадили, пацијент са одређеном периодичношћу узима биохемијски тест крви, урин, проведе ултразвучни преглед јетре. Према одређеним индикацијама, пацијент може такође доћи до биопсије јетре, што помаже у диференцирању могуће тумора.

Оптерећење вируса на људе у већини случајева користи се за разликовање фазе развоја и оштећења болести. Њена дефиниција помаже доктору да идентификује присуство вирусних ћелија у телу пацијента и њихов квантитативни индекс. Тестирање вируса хепатитиса Б има посебан карактер, који има своје норме. Бројање се врши на вирусној РНК.

Оптерећење може бити два фактора:

Први укључује одређивање количине виралне РНК у 1 мл крви пацијента. Што је квантитативни индекс мањи, то боље, јер висок индикатор указује на висок степен инфекције. Смањено оптерећење и повећани квантитативни индикатор такође указују на могуће активирање болести. Норма је најнижа вредност, која не захтева третман.

Вирусно оптерећење је неопходно за детаљнију дијагнозу инфекције тела и неопходно је за одговарајућу накнадну терапију. А ако квалитативни индикатор говори само о присуству вирусних ћелија у телу пацијента, онда квантитативни показатељ указује на степен и скалу развоја болести. Постоји одређена норма, преко које је важно започети терапију.

Ово је врста граничног индикатора. То је норма и његова кореспонденција која је важан елемент прогнозе. Такође помаже у одређивању умножавања вируса. Норма је 800 хиљада ИУ / мл крви. Ако је овај индикатор прекорачен, болест је почела да се активно развија. Ако је резултат нешто испод прага, онда су можда потребне превентивне процедуре, које имају за циљ смањење индикатора.

Да би се утврдила количина оштећења вируса хепатитиса Б и постављање ефикасне терапијске технике, врши се и маркерски тест. У наставку је приказан распоред лабораторијских тестова за хепатитис Б

  1. ХБсАг је површински антиген хепатитиса Б. Детектован је у серуму крви током инкубационог периода на дан 15 након инфекције и потпуно нестаје на почетку акутног периода. Ако је транскрипт показао присуство таквог антигена, пацијент се упућује на лечење и додатни преглед.
  2. Анти-ХБс је антитело антигена хепатитиса Б. У његовом појављивању у серуму пацијента то говори да је инкубација и акутни период далеки. А заразни процес има позитиван развој са даљим купањем и опоравком. Ово је норма, ако је неколико година након преноса болести утврђена у крви пацијента. Такви показатељи (од 0 до 10 мМе / мл) указују на присуство имуности на болест.

Ово декодирање је такође неопходно у лечењу хепатитиса, како би се посматрао ефекат лијекова на ћелије вируса, било да се вирусно оптерећење на телу пацијента смањује.

Терапеутске и превентивне мере

Пацијенти са акутним током болести, када постоје очигледни симптоми болести, што потврђују лабораторијски тестови, подлежу хитној хоспитализацији. Лечење вирусног хепатитиса Б је у многим аспектима слично терапеутским мерама у Боткину (хепатитис А). Основа лечења је смањење индикатора токсичности тела. Интравенски препарати интерферона такође су прописани за борбу против вируса.

Хоспитализација може бити неопходна у периоду инкубације, када очигледни симптоми болести нису видљиви, али анализа већ говори да у организму постоји вирусно оптерећење. Ако се види да пацијент има прилично тешке облике и ток болести, онда је могуће прединапонско рецептовање. Ако пацијент показује озбиљну холестазу, онда лечење укључује средства заснована на урсодеоксихолној киселини.

Пацијенти су на посебном дијету број 5, који искључује потрошњу "тешке" хране. Због тога је оптерећење на јетри смањено, што доприноси укупном третману.

Етиологија вируса хепатитиса Б може довести до смрти. Проценат таквих случајева је близу једне. Ово се често развија у контексту брзог развоја болести. Такође, третман можда не може дуго да произведе жељени резултат ако је јетру пролази повећано вирусно оптерећење због присуства других болести јетре, укључујући и друге маркере хепатитиса. Посебно је опасан хроничан ток болести, у којем смрт може доћи из развоја цирозе или онколошких процеса.

Превенција болести се састоји у значајној смањивању могућности да вирус постане здраву особу кроз крв и друга биолошка окружења. Од почетка деведесетих, крв донора је прошло обавезно тестирање на присуство маркера хепатитиса Б. Ово помаже идентификацији болести, чак и ако прође инкубацијски период. Истовремено, људи који су имали ту болест сматрају се неподобним као донатори.

Спречавање хепатитиса Б укључује и употребу медицинских инструмената за једнократну употребу (шприцеви, системи, скалпели) и њихова стерилизација. Прекидање путева преноса подлијеже хигијенским правилима у породици и на јавним мјестима.

Пошто вирус хепатитиса Б има много путева преноса, вакцинација се сматра најбољом. Такав ефекат на тело се сматра главним и најбољег начина да искључи инфекцију овог вируса код новорођенчади. Спречавање вакцинације већ је дало позитивне резултате, стога ВХО упућује на хепатитис Б на болести које могу да регулишу људи. Али таква имунизација је и даље на обавезном нивоу за људе из ризика (медицински радници, новорођена деца из носилаца). Норма је вакцинација за особље и децу из сиротишта.

Спрјечавање хепатитиса Б и даље је на несавршеном нивоу и вероватноћа инфекције остаје велика код не-вакцинисане особе. Стога, једини начин да смањимо ову могућност је да се придржавамо правила понашања.

Вирусно оптерећење хепатитиса

Оставите свој коментар 1.571

Вирусно оптерећење хепатитиса Ц се одређује како би се утврдила концентрација патогених микроорганизама у крви. Вирусна инфекција може бити асимптоматска, анализа показује динамику вирусних тијела и вероватноћу стања ремисије. Оптерећење вам дозвољава да пратите реакцију тела и да одредите нови режим лечења. Хепатитис Ц је акутан и хроничан, али са сваким условом болест захтева посебну пажњу.

Вирусно оптерећење, зашто је то одређено код хепатитиса?

Вирусно оптерећење је одређивање концентрације вирусних рибонуклеинских киселина у крви, веома је важно контролисати ниво оптерећења. У медицинској пракси користи се неколико испитивања како би се то одредило. Вируси су непотпуни микроорганизми, уграђени су у целуларну структуру и почињу да их уништавају. То се такође дешава са ћелијама јетре у случају болести, због чега ће вам благовремена дијагноза спасити од неповратних процеса.

Како је то утврђено?

Ако се у тело пацијента открију антитела на РНК на хепатитис Ц, постаје неопходно одредити њихов број. Крв се узима из вене ујутро на празан желудац, пушачи треба да се уздрже од цигарета 40 минута пре узимања узорака. За диагностированииа користите 3 заједничка теста:

  • Метода ДНК. Циљ је постављање оптерећења, по стопи од најмање 5.000 међународних јединица по милилитру. Нажалост, она има малу осјетљивост, али је доступна свим људима и лако се обавља.
  • Одређивање вирусног оптерећења помоћу транскрипционог појачавања. Метода се заснива на детекцији генетског материјала. Главна предност је висока осетљивост чак и на безначајне индикаторе.
  • Полимеразна ланчана реакција. Такође припада низу преосетљивих тестова, помаже у идентификацији болести у раним фазама развоја. Ако се РНА налази у крви, онда се третман креће у правом смеру. Након испитивања, ултразвук јетре и биоматеријалног узимања узорка су обавезни.

Укупно, постоје две врсте оптерећења: квалитативно и квантитативно. Квалитет је усмерен на откривање присуства вирусне инфекције. Сходно томе, одговор ће бити позитиван или негативан. Квантитативан за добијање резултата у јединицама, који се користе у каснијим стадијумима болести. Ово је неопходно за прилагођавање терапије и идентификовање укупне слике.

Објашњење резултата

Норма код одраслих за вирусно оптерећење је одсуство РНК у крви. Уколико су још идентификовани, узорак се поново подноси. Висок индекс указује на структурни и функционални поремећај јетре. Негативан индикатор указује на оштар садржај или неправилно складиштени материјал. Препоручује се да се тест изврши на истом месту, како би се избегли суштински различити резултати.

Што је нормална концентрација вируса хепатитиса Ц, то је опаснија особа за околне људе. Просјечна концентрација омогућава спровођење адекватне терапије, што ће довести до раног опоравка.

Када примите образац са резултатима, видећете табелу са квантитативним подацима:

Може ли бити грешка у табелама?

Минимална грешка је дозвољена ако је анализа извршена у двије различите лабораторије, али често постоје случајеви са лажним резултатима или њиховим одсуством. Грешке настају због немарног односа према биоматеријалима, неправилно складиштење, контаминација са протеинским једињењима или непоштовање услова складиштења. Да би се постигао жељени резултат, лекар периодично шаље пацијента студији, уколико се резултат смањи, пише да третман даје позитиван виролошки одговор. Веома је важно да резултати са објашњењима одговарају стварности.

Време анализе и границе

Након првог достављеног узорка, резултати ће бити спремни за недељу дана. Ако се вирус открије, онда ће се друга анализа са оптерећењем одвијати не пре мјесец дана. Једнократна процедура се изводи за пацијенте који имају антитела. У већини случајева, одговор на прву анализу дата је у облику потврде дијагнозе или одбијања, иу облику нумеричке таблице са високом стопом, када је потребна промјена терапије.

Ограничења РНК су важна за третман, што је већа концентрација што је теже и дуже ће бити процес опоравка. У активној форми, вирус се и даље гради и уништава ћелије не само јетре, већ и оближњих органа. Када подаци о тестирању указују на смањење вируса, а то се може десити након 3 дана, пацијент се пренесе на помоћну терапију. Вриједно је обратити пажњу на све резултате анализа и тек онда извући одговарајуће закључке.

Недавно је хепатитис Ц постао мање подложан терапији лековима, развијен је нови скуп скуп лекова вредан 84 хиљаде долара за тромесечни терапијски третман.

Како смањити вирусно оптерећење?

Смањите индикаторе у нормалу, односно да се ослободите вируса, то је изузетно тешко, али је могуће прећи са акутне у латентну форму. Понекад то се дешава само по себи, а понекад се мораш прибегавати лековима. Да бисте то урадили, прво морате да дешифрујете генотип вируса, сазнате све контраиндикације за лекове, а такође утврдите присуство истовремених болести. На смањење концентрације утичу различити фактори који се крећу од пола и старосне доби пацијента до рецепта инфекције. Са одговарајућом дијагнозом и лечењем, ефикасност се креће од 40 до 90%. Чак и незнатан пад индекса успорава процес денатурирања ћелија и ткива. У циљу превенције, можете контактирати медицински центар за вакцинацију. Такође, не заборавите на одржавање тона тела, редовни прегледи неће дати вирусну инфекцију која би изазвала цирозу јетре.

Одређивање вирусног оптерећења код хепатитиса Ц

Једна од најозбиљнијих обољења јетре је хепатитис Ц, који је вирусне природе. Лечење ове болести ће бити ефикасно само ако је благовремена дијагноза и одређивање нивоа вирусног оптерећења у телу пацијента. Током специјализованих анализа утврђена је концентрација вируса у крви. На основу резултата ових анализа долази до закључка о тежини болести, као и брзини његовог прогресивности.

Како се то манифестује?

Постоји неколико типова хепатитиса, али се најопаснији од њих сматра врста која је означена словом Ц. Ова болест, која се развија услед пенетрације у тело честица вируса. Инфекција се често јавља када сте у контакту са крвљу заражене особе. Ово се дешава током трансфузије крви, ињекција нестерилне игле, маникирских процедура уз помоћ контаминираних алата. Вирус почиње да се активно умножава, што доводи до уништења ћелија јетре.

Период инкубације може трајати до 160 дана. Током овог времена болест се не манифестује, што у великој мери отежава дијагнозу. Истовремено, особа постаје опасна носиоца инфекције и он сам не сумња у то. Ако се хепатитис јавља у акутном облику, примећују се следећи симптоми:

  • Напади на мучнину, праћени повраћањем;
  • Особа одбија да једе;
  • Главобоља је муцна;
  • Постоји кашаљ и не пролази кориша;
  • Пацијент се пожали на константан замор, поспаност.

Често је хепатитис Б и Ц повезан са појавом иктеруса. Такав симптом се појављује само у случају да су ћелије јетре оштећене, његове функције су прекршене. Истовремено, боја мокраће се мења, постаје засићена и тамна. Већ је тешко зауставити такав процес рада, али то је могуће.

Пошто болест дуго времена може бити асимптоматична, неопходно је да се подвргне редовном медицинском прегледу. Ово је једини начин да се благовремено открије присуство патогена у телу, да се процени вирусно оптерећење и да се развије одговарајућа стратегија лечења за болест.

Концепт вирусног оптерећења

Вирусно оптерећење је специјализована анализа која омогућава откривање присуства вируса и његове концентрације у узорку теста. Предмет студије је рибонуклеинска киселина вируса (РНА).

Тестирање се врши коришћењем специјализованих техника. Они вам омогућавају да добијете резултате за кратко време. Сви тестови могу бити подељени у две широке категорије:

  • Квалитет. Дозволите да утврдите присуство вируса у крви. Ако се вирус открије у узорку РНК, постави се позитиван резултат, а у њиховом одсуству - негативан резултат.
  • Квантитативно. Ова техника је прописана само при високој концентрацији вируса у крви, која прелази вредност од 500 ИУ / мл. Често се користи у напредним стадијумима болести ради исправљања одабраних третмана. По резултатима тестирања могуће је извући закључке о периодима ремисије и ексацербације (висока концентрација - погоршање инфекције, низак - период ремисије).

Са хепатитисом Ц, вирусно оптерећење постаје једини начин за одабир правилне терапије. Посебан тип поступака је изабран од стране специјалисте појединачно за сваког пацијента.

Методе за одређивање

Вирусно оптерећење хепатитиса Ц може се одредити помоћу три главне методе:

  • Полимеразна ланчана реакција.
  • Развијена ДНК.
  • Трансцриптионал амплифицатион.

Такве дијагностичке технике се користе при откривању значајне количине антитела у крви. Уз њихову помоћ, могуће је са 100% вероватноћом израчунати присуство РНК вируса.

Полимеразна ланчана реакција (ПЦР)

Таква анализа омогућава откривање присуства вируса чак и при веома ниској концентрацији. Висока осетљивост теста утврдила је своју популарност. Ако особа није заражена, резултат је гарантован негативним.

Да бисте разумели шта је ПЦР, морате знати како се истраживање врши. Састоји се из неколико главних фаза:

  • ДНК се екстрахује из биолошког материјала одабраног од пацијента. Поставља се у специјалну мешавину одређених супстанци.
  • Припремљена композиција је смештена у термоциклу. У овом уређају температура медија варира до 40 пута. Као резултат промене циклуса, активно се повећава број вируса.
  • Идентификација се врши. За то се користи техника електрофорезе. Омогућава вам да калибришете ДНК по величини. Присуство хетерогених фрагмената дозвољава нам да процијенимо развој болести. Резултат је могућ и коришћењем означених "прајмера". Посебно боје се додаје материјалу који пролази кроз термоцикл. Ако узорак мења своју сенку, закључује се о присутности хепатитиса.

Високо оптерећење вируса хепатитиса Ц сугерише да терапија мора почети одмах. За прецизнији избор лекова и њихових доза, додатно се изводи ултразвук јетре или биопсија његових ткива.

Развијена ДНК метода

Често се користи у облику релативне јефтине. Захваљујући овој технику, можете брзо идентификовати присуство болести код великог броја људи. Главни недостатак ове методе је недостатак осјетљивости. У неким случајевима може дати лажни негативан резултат. Због тога се ова анализа користи само у оним случајевима када стручњак не сумња у присуство болести. Ова техника вам омогућава да коначно потврдите дијагнозу и изаберете одговарајућу стратегију лечења.

Овај метод утврђивања вирусног оптерећења код хепатитиса врши се помоћу две олигонуклеотидне сонде. Једна хибридизује са ДНК вируса и синтетизованим молекулом који делује као ојачивач реакције. Друга сонда се додаје молекулу и означена сигнална супстанца. Сигнал произведен као резултат овог процеса фиксиран је помоћу хемилуминисценције.

Трансцриптионал амплифицатион

Таква анализа нам омогућава да брзо утврдимо присуство вируса хепатитиса у узорку РНК. Овај метод је јефтин, па се често користи. Има довољно осетљивости да открије чак и мале концентрације вируса.

Разлика између ове технике и претходне је да процес ДНК амплификације не врши ДНК, већ РНК вирусима. Резултати испитивања се снимају са луминометром. Поступак се изводи на релативно ниским температурама. Анализа траје не више од 40 минута.

Општи принципи анализе

Кључна улога у одржавању здравља је правовремена дијагноза болести. Ако се пронађе мала вирусна оптерећења, онда је хепатитис у раној фази и његова прогресија се може зауставити. Препоручују се аналгезије током терапије. Ово помаже да се утврди како се показатељи мењају и колико је ефикасна терапија.

Понекад специјалисти на резултатима теста могу ставити ознаку "РНА детецтед", а испод, означен је опсег параметара. Ово је нормално. РНК вируси су присутни, али њихов број је тако мали да га не може прецизно идентификовати. Неопходно је, што је пре могуће, предузети мере за смањење вирусног оптерећења. Поред тога, потребне су додатне дијагностичке технике.

Што је већа концентрација вируса у крви пацијента, то је већа опасност коју представља за друге људе. Ако је број злонамерних ћелија близу или испод просека, пацијент може очекивати опоравак.

Стручњаци верују да с смањењем вирусног оптерећења чак и са неколико јединица, можемо говорити о успешном предвиђању. Ако се прате све препоруке, могуће је зауставити развој болести.

Правила за декодирање резултата

Када процењујемо вирусно оптерећење за хепатитис Ц и Б, декодирање тестова игра кључну улогу. Правилно тумачење резултата истраживања могу обављати само квалификовани стручњаци. Они одређују не само специфичну концентрацију вируса у крви, већ и одступање од норме.

Вирусно оптерећење за хепатитис Ц сматра се нормалним ако не прелази 800.000 ИУ / мл. Симбол МЕ означава јединицу мјерења броја вируса. Ако је број већи од ове вредности, онда се оптерећење сматра високим.

Најчешће код пацијената са сумњивим хепатитисом, налази се вирусно оптерећење од око 1100.000 ИУ / мл. Са правилном терапијом и поштовањем свих препорука специјалисте, овај индикатор ће се променити у правцу опадања.

Једна анализа неће бити довољна. Током лечења, специјалисти прописују додатне студије. Ово ће помоћи у праћењу динамике болести. Ако се смањује вирусно оптерећење, терапија је правилно дизајнирана. После тога, пацијент се пренесе на режим штедње лечења. У негативној динамици лекар у хитном реду мења прописане медикаментне препарате.

Могу ли резултати бити погрешни?

Ако је методологија истраживања прекршена, могуће је добити неправилне резултате. Ово се може десити у следећим околностима:

  • Кршење норми за сакупљање и складиштење људског биолошког материјала.
  • Загађење крви са протеинима или хемијским једињењима.
  • Специјалиста грешке приликом истраживања или читања резултата.

С тим у вези, стручњаци препоручују понављање тестова. Ово је једини начин да се тачно одреди дијагноза. Промена индикатора се посматра и након иницирања терапије. Да би пратили динамику, неопходно је извршити тестове у истој лабораторији. Понекад студије истовремено у различитим институцијама показују различите резултате.

Специјалисти идентификују број људи чије студије чешће од других дају нетачне резултате. То укључује:

  • Медицински радници чије су активности повезане са зараженим пацијентима.
  • Људи који су икада били у контакту са зараженим пацијентима.
  • Пати од хепатитиса у благом облику.
  • Људи који воде антисоцијални начин живота.

Такви пацијенти требају узимати тестове више пута. Само на тај начин биће могуће идентификовати болест у времену.

Основни принципи терапије

Споро, након добијања позитивних резултата за хепатитис Ц, неопходно је започети лечење. У ту сврху стручњаци прописују следеће лекове:

  • Рибавирин. То је антивирусни лек чија је ефикасност против вируса хепатитиса Ц доказана кроз клиничка испитивања. Произведено у облику таблета и капсула. Дневну дозу одређује лекар. Трајање терапије се бира појединачно и може бити од 6 до 12 месеци.
  • Ремантидин. Сматра се јефтинијим аналогом Рибавирина. Један дан је довољан за узимање 400 мг лијека. Побољшања се примећују након неколико недеља након почетка лечења.
  • Ламивудин. Коришћење овог лијека препоручује се у случају индивидуалне нетрпељивости према Рибавирину. Један дан је довољан да примени 300 мг лека.

Заједно са горе наведеним лековима, специјалисти прописују лекове засноване на интерферону. Они помажу у стимулацији имуног система.

До данас су развијени многи савремени лекови са којима се хепатитис Ц успешно отклања у већини случајева. Међу њима су: Софосбувир и Даклатасвир, Ладипасвир, Телапревир и други.

За неке људе, употреба лекова је контраиндикована:

  • Пацијенти који се лијече за поремећаје штитне жлезде.
  • Људи који пате од тешког дијабетеса.
  • У присуству срчане инсуфицијенције, хипертензије, болести бубрега.
  • Пацијенти који су прошли операције трансплантације органа.
  • Трудноћа и период дојења.
  • Присуство алергијске реакције на било који лек.

Поред коришћења лекова, пацијент треба да води правилан начин живота. Помозите одбацити штетну храну, масну, пржену храну. Биљна јела, као и парно месо, треба да преовлађују у исхрани. Пацијенти треба да шетају колико је то могуће на отвореном, да играју спорт.

Спречавање инфекције

Хепатитис Ц је опасна болест, чији третман захтева пуно новца и времена. Лакше га је унапред упозорити. За то је неопходно поштовати правила превенције:

  • Пажљиво пратите личну хигијену. Никад не користите хигијенске уређаје других људи.
  • Никада не убризгајте са нестерним шприцевима.
  • Приликом провођења лечења у здравственим установама, ако је могуће, обезбедите да се не-стерилни инструменти не користе током поступака.
  • Немојте користити друге маникирне додатке, бријаче и друге предмете на којима трагови крви власника могу остати. Приликом посете просторији за козметологију пратите предтретман инструмента.
  • Стручњаци истичу да постоји могућност сексуалног преноса. Због тога је неопходно избјегавати промискуитет.
  • Строго је забрањено коришћење интравенозних лијекова. Ово је начин на који се инфекција јавља најчешће.

Лекови који би се успешно користили за спрјечавање хепатитиса Ц, до данас, нема. Чињеница је да болест има много генотипова. За осигурање против свих њих је немогуће. Једини начин да се избегне болест је да се придржавају свих мера предострожности.

Одређивање виралног оптерећења је једини начин да се открије присуство и понашање хепатитиса Ц у организму. Ова анализа је неопходна само у тестираним лабораторијама. Ако нисте сигурни у резултате, обавезно поново провјерите. У случају детекције ове опасне болести, одмах започните третман и стриктно пратите сва упутства специјалиста.


Претходни Чланак

Исхрана за хепатитис Ц

Sledeći Чланак

Знаци хепатитиса Ц

Повезани Чланци Хепатитис