/ предавање 8 лечење виралног хепатитиса

Share Tweet Pin it

Акутни вирусни хепатитис (Боткинова болест) - болести виралне природе, које се јављају са симптомима опште интоксикације и примарног оштећења јетре.

Хронични хепатитис - полиетиологицхески хронични природе болести јетре, довести до дегенеративних промена воспалително- са умереним фиброза, и уопште са очуваним лобуларна структуром јетре, јавља без позитивне динамике најмање 6 месеци. Клинички, хронични хепатитис назначен астеновегетативе, диспептиц синдроме, повећана величина јетре оштећеном функцијом јетре, морфолошки упорност некрозу, инфламацију, развој фиброзе одржавајући свеукупну структуру јетре.

У лечењу пацијената треба следити следећа правила.

Када прописивање лијекова треба строго узети у обзир период болести и природу пратећих болести.

Број прописаних лекова треба да буде минималан због могућности поремећаја у њиховом метаболизму у погођену јетру. Полифармација са ХФ повећава учесталост алергијских реакција, нежељених исхода и компликација.

коморбидитети третман треба да се спроведе или наставити само ако постоје озбиљни разлози (опасне по живот пацијента је негативан утицај на току СХ, немогућност да се прекине раније започету лек).

У сваком случају треба поштовати принцип индивидуалног приступа избору средстава лечења, узимајући у обзир карактеристике тела пацијента, етиологију и тежину ВХ.

Важан услов за успешан третман је усаглашеност дијете (у првом 5а, у периоду опоравка - 5). Неопходно је обезбедити пацијенту унос калорија од најмање 2 хиљаде кцал / дан, или покрените распад ендогених протеина и побољшане интоксикације. Ако су ова калоразх из протеина (1.5-2.0 г / кг телесне тежине дневно), масти (0,8-1,8г), угљених хидрата (4.0-5.0 г). Већина протеина би требало да буде биљног порекла (али печурке, пасуљ су искључене). Маслац је углавном кремаст. Треба избјегавати грубо влакно, свеж хлеб, слаткише. Нужна количина угљених хидрата је обезбеђена на рачун овсене каше, хељде кашице, воћа.

Храна се узима 4-6 пута дневно, у малим порцијама, строго истовремено.

Само са тешким током акутног ВХ праћеном повраћањем, развој ОПЕ се преноси на интравенску исхрану (протеинска раствора, глукоза, фруктоза).

У периоду опоравка, апетит се обично повећава, а затим унос хране треба ограничити (дневна калорична вредност не би требало да прелази 3 хиљаде килограма), јер јетра, панкреас, желудац још увек нису прилагођени повећању нутритивних оптерећења. Исплаћују се за преједање или повреде прехране надахнућа, осећај тежине у стомаку, а понекад чак и погоршање болести. Егзогени дигестивни ензими (панкреатин, фестални, итд.) Могу ублажити стање пацијента, али истовремено њихов пријем инхибира њихову синтезу, појачава период адаптације.

Пацијент треба да прими 40-50 мл / кг телесне тежине течности дневно, али треба узети у обзир функцију бубрега и стање киселинске базе (ЦБС).

Поуздан етиотропна средстваза лечење СХ још нису пронађени.Интерферонефикасније у ХАВ-у, у мањој мери - са ХБВ и ХЦВ-ом, његова ефикасност у хроничном ХХ је проблематична. Дневна доза хуманог интерферона је до 3 милиона ИУ интрамускуларно (ИМ), током терапије је 5-7 дана.

Не постоји консензус о препоручљивости прописивања других антивирусних лијекова (видрабин, ацикловир, гелданамицин, итд.). То се објашњава многим факторима: различити осјетљивост хепатотропним вирусима на ове лекове, могућност токсичних ефеката на јетру и мутагени ефекат не само за вирусе, већ и ДНК хуманих ћелија. Сматрамо да је именовање антивирусних лекова у акутном ХФ-у неупотребљиво. Њихова сврха хроничног хепатитиса је оправдана, али су режими дозирања и лијечења одабрани појединачно.

Интензитет патогенетски третманодређује се тежином тока болести.

Са лаким протоком за 7-10 дана, можете ограничити аскорбинска киселинаилиаскорутин, средства за десензибилизацију(тавегил, диазолин, али не и дифенхидрамин) у уобичајеним терапеутским дозама. Важно је осигурати нормалну функцију црева спречавања аутоматског интоксикације (са затвором - чишћење клистира, лаксатива, али не доводи до црева и билијарног тракта дискинезија, бол, јачања жутицу). Немојте узимати позадину жутице и минералне воде, контраиндиковане физометове лечења.

Са просечним протоком важне компоненте третмана - Корекција ЦБС. Код пацијената младих и средњих година, чешће се детектује компензована ацидоза са тенденцијом на хипокалемију. У већини случајева довољно је обогати исхрану са калијума (шљиве, компот), доделите сода (2-3%) чишћења клистир смањење садржаја амонијака у цревима.

Старим људима у периферној крви дијагностикује се алкалоза, у ткивима - ацидоза. Стога, терапију треба комбиновати: ректална примјена 2,4% раствора натријум бикарбонат(50-200 мл на дан једном) и интравенозном (ИВ) инфузијомглукоза-калијум-инзулинска смеша(3% КЦл раствор 50-70 мл, 5% раствор глукозе 300-500 мл, инсулин 6-8 ЕД). Када се врши повраћање и парентерална детоксикација (5% раствор глукозе, ацесол, трисол).

У средњем и тешком току са циљем детоксикацијаи побољшање капиларног крвотока може се прописати реополиглуцин(до 400 мл / дан). Његова акција је потенциранапентоксифилин(трентал, агапурин 200 мг 3 пута дневно након оброка), посебно у комбинацији сатрокевасин(300 мг 2 пута дневно са оброком), који се могу прописати 5-10 дана. Међутим, пентоксифилин је контраиндикована у крварењу или чак и на њихову претњу.

У случају ознаке ИЦЕ -аминокапоична киселина(5% раствор 100-200 мл ИВ веома споро 1-2 дана, затим са добром оралном толеранцијом од 30-40 мл 4-6 пута дневно). -аминокапоична киселина, игордок,супротноимају повољан ефекат у присуству реактивног панкреатитиса. У овом случају, 1-3 дана узастопно, 300-400 хиљада јединица ЕД или контраули од 40-60 хиљада јединица се ињектирају у тикву.

Добра детоксикација има својства Ентеросорбентс, али се чешће прописују у периоду опоравка. Обично, када доделите сорбент (ентеросгел, итд.), Одбијају да узимају друге лекове орално, ток лечења је 5-7 дана. Посебно је ефикасна ентеросорпција у случајевима аутоинтоксикације.

С обзиром на различиту генезу оштећења хепатоцита у ИХ, однос који треба користити глукокортикоидије двосмислено. Са ХАВ-ом, чак и са тешком струјом, могу се напустити. Са ХБВ-ом су прописани за фулминантне форме. Али када је у питању ХЕВ или мешовитог-хепатитиса (нпр ХБВ + ХДВ) је глукокортикоида може терет на ток болести, доприносећи прогресији цитолизу.

У озбиљном току лечења се врши узимајући у обзир природу компликација, степен мотора са унутрашњим сагоријевањем, повреду ЦБС-а, пожељно у јединицама интензивне неге.

Значајна синтеза оштећење албумин за тешку СХ пратњи развојем додатних патолошких реакција поремећеним апсорпцију витамина, повећана токсичност, повећавајући крвни протеолитичка активност промени своје реолошких својстава. Због тога се пацијенти са тешком хипоалбуминемијом за хитне индикације ињектирају са 5-10% серума албумин (100-150 мл) или матерњиплазма(не заборављајући могућност суперинфекције са другим хепатотропним вирусима). Уколико је потребно, обезбеђен је сталан приступ вени (венезија), инсталирана је назогастичка цев, која омогућава убризгавање алкалних раствора у стомак и испирање.

У случајевима озбиљног задржавања течности у тијелу (едематозно-асцитног облика болести) предвиђена је опасност од отицања отока мозга, диуретика: фуросемиде(контраиндикована код хипокалемије и метаболичке алкалозе) или, када се фуросемид не може применити,осмодиуретици("ефекат повратне спреге" је могућ, посебно када се користи манитол, у мањој мери - реоглумана).

Вирусни хепатитис: симптоми, начини инфекције, методе лечења. Помоћ

Московски љекари неочекивани за повећање зимског сезона у инциденци мусковаца вирусних хепатитиса А и Б, иако епидемиолошки праг ове болести још није превазишао, пише у сриједу новински лист Московски Комсомолетс.

Од свих облика виралног хепатитиса хепатитис А најчешће је. Од тренутка инфекције до појаве првих знакова болести траје од 7 до 50 дана. Најчешће, почетак болести прати раст температуре и може да личи на грип. Већина случајева доводи до спонтаног опоравка и не захтева активно лечење. У тешким случајевима, прописани дропперс, елиминишући токсични ефекат вируса на јетру.

Вирус хепатитис Б преноси се сексуално, када се убризгава нестерилним шприцевима од зависника од мајке до фетуса. У типичним случајевима, болест почиње грозницом, слабост, болови у зглобовима, мучнина и повраћање. Понекад има осипа. Постоји повећање у јетри и слезини. То може бити и затамњење урина и промена боје.

Хепатитис Ц - најтежи облик виралног хепатитиса, који се назива и посттрансфузионим хепатитисом. То значи да су се разболеле после трансфузије крви. Ово је последица чињенице да је тестирање крви за вирус хепатитиса Ц пре само неколико година. Често се инфекција јавља преко шприцева у зависницима од наркотика. Начин сексуалног преноса је могућ и од мајке до фетуса. Највећа опасност је хронични облик ове болести, која се често претвара у цирозу и рак јетре.

Хронични курс се развија у приближно 70-80% пацијената. Комбинација хепатитиса Ц са другим облицима вирусног хепатитиса драматично повећава тежину болести и фатална је.

Хепатитис Д - "болест-сателита", компликујећи ток хепатитиса Б.

Хепатитис Е је сличан хепатитису А, али почиње постепено и опасно за труднице.

Последњи у породици хепатитиса, хепатитис Г, слично Ц, али мање опасно.

Начини инфекције

Вируси хепатитиса улазе у људско тело на два главна начина. Болест особа може изоловати вирус са фецесом, након чега онај који има воду или храну улази у цревима других људи. Лекари називају овај механизам инфекције фекално-орално. То је карактеристично за вируси хепатитиса А и Е. На тај начин, хепатитиса А и хепатитиса Е јављају углавном због лошег личној хигијени, као и несавршеност система водоснабдевања. Ово објашњава преваленцу ових вируса у неразвијеним земљама.

Други начин инфекције је контакт особе са инфицираном крвљу. Карактеристично је код хепатитиса Б, Ц, Д и Г. Најчешће опасност због вируса хепатитиса Б и Ц је преваленција и тешке последице инфекције.

Ситуације у којима најчешће постоји инфекција:

- трансфузија донаторске крви. Ворлдвиде просеку 0.01-2% од донатора су носиоци вируса хепатитиса Б, сада донирао крви пре трансфузије примаоца испитује на присуство хепатитис Б и Ц. Ризик од инфекције је повећан код пацијената који захтевају поновљених трансфузија крви или крвне припреме

- употреба једне игле од стране различитих људи много пута повећава ризик од инфекције хепатитисом Б, Ц, Д, Г. Ово је најчешћи начин инфекције међу зависницима од наркотика;

- вируси Б, Ц, Д, Г се могу пренети током сексуалног односа. Најчешће сексуално преноси хепатитис Б. Верује се да је вероватноћа инфекције хепатитисом Ц код супружника мала.

Пут инфекције од мајке на дијете (доктори то зову "вертикално") се не посматра тако често. Ризик се повећава ако жена има активни облик вируса или је претрпела акутни хепатитис последњих месеци трудноће. Вероватноћа склапања фетуса драстично се повећава ако мајка, поред вируса хепатитиса, има и ХИВ инфекцију. Код мајчиног млека, вирус хепатитиса се не преноси. Хепатитис Б, Ц Д, Г вируси се преносе тетовирањем, акупунктуром, пробојањем ушију са нестерилним иглама. У 40% случајева извор инфекције остаје непознат.

Симптоми

Од тренутка инфекције до првих знакова болести ради другачије време од 2-4 недеље за хепатитис А, до 2-4 или чак 6 месеци за хепатитис Б. На крају овог периода, током којег је вирус множи и прилагођава телу, болест почиње да се докажем.

Прво, пре жутица, хепатитис, и грип личи почиње са порастом температуре, главобоља, опште малаксалости, болове у телу као хепатитиса А. У хепатитиса Б и Ц почетку је обично постепен, а не нагли пораст температуре. Дакле, вирус хепатитиса Б се манифестује као мала температура, бол у зглобовима, понекад осип.

Прве манифестације хепатитиса Ц могу бити ограничене на слабост и смањени апетит. Неколико дана касније слика почиње да се мења: апетит нестаје, боли се јављају у десном хипохондријуму, мучнина, повраћање, затамњује урину и разблажава фецес. Лекари поправљају повећање јетре и, ријетко, слезину. У крви су карактеристичне за промене хепатитиса: специфични маркери вируса, билирубин се повећава, тестови јетре повећавају се за 8-10 пута.

Обично, након појаве жутице, стање болесника се побољшава. Међутим, то се не дешава код хепатитиса Ц, као иу хроничним алкохоличарима и зависницима од дрога, без обзира на врсту вируса који узрокује болест због интекције тела. Остатак пацијената постепено, у року од неколико недеља, постоји повратни развој симптома. Тако акутни облици вирусног хепатитиса.

Клинички ток хепатитиса може бити различите тежине: благи, умерени и тешки облици. Постоји и четврта, фулминантна, то јест, муњевита брзина. Ово је најтежи облик хепатитиса, у којем се развија велика нетроза јетре, обично завршава са смрћу пацијента.

Најопаснији је хронични ток хепатитиса. Хроницитет карактеристична само за хепатитис Б, Ц, Д. Најкарактеристицнији симптоми хроничног хепатитиса су малаксалост, и расте до краја дана замора, немогућност да се повинује претходне вежбе. У далекосежној фази хроничног вирусног хепатитиса, жутице, затамњења урина, свраб, крварења, губитка тежине, повећања јетре и слезине, васкуларне звјездице су откривене.

Третман

Трајање хепатитиса А је у просјеку 1 мјесец. Посебан антивирусни третман са овом болест није потребан. Лечење укључује: основну терапију, одмор у кревету, усаглашеност са исхраном. У присуству индикација, терапија детоксикацијом је прописана (интравенозно или орално), симптоматска терапија. Обично се препоручује да избегне пијење алкохола, који као отровна супстанца може ослабити већ оштећену јетру.

Акутни вирусни хепатитис Б са тешким клиничким симптомима резултира опоравком у више од 80% случајева. Код пацијената који су имали иктеричну и субклиничку форму, хепатитис Б је често хроничан. Хронични хепатитис доводи до развоја цирозе и рака јетре. Пуна третман хроничног хепатитиса Б је скоро не догоди, али је могуће да се постигне курс повољан болести, под условом да се одређене препоруке које се односе на рад и одмор, исхране, психо-емоционални стрес, као и када се узме лекове који побољшавају метаболизам у ћелијама јетре.

Основна терапија је обавезна. Антивирусни третман се прописује и спроводи под строгим надзором лекара иу случајевима када постоје индикације. Антивирусни третман обухвата препарате из групе интерферона. Лечење је дуго. Понекад су потребни поновљени курсеви терапије.

Хепатитис Ц је најозбиљнија врста хепатитиса. Развој хроничног облика примећен је најмање за сваку седму особу која се разболела. Ови пацијенти имају висок ризик од развоја цирозе и карцинома јетре. Основа свих режима лечења је интерферон-алфа. Механизам дјеловања овог лека је да спречи инфекције нових ћелија јетре (хепатоцити). Употреба интерферона не може гарантовати потпуни опоравак, међутим, лечење њиме спречава развој цирозе или рака јетре.

Хепатитис Д се јавља само против хепатитиса Б. Третман хепатитиса Д треба извести у болници. Обавезна су и основна и антивирусна терапија.

Хепатитис Е се не лечи, јер је људско тело довољно јако да се отараси вирус без помоћи. После месец дана или годину и по, опоравак је завршен. Понекад лекари прописују симптоматску терапију ради елиминације главобоље, мучнине и других непријатних симптома.

Компликације

Компликације вирусног хепатитиса могу бити функционално и инфламаторне болести билијарног тракта и секреције коме и ако кршење билијарног тракта подложан терапију, то је тежак јетре облици цома знак муње хепатитиса су фаталне у готово 90% случајева. У 80% случајева фулминантним курса изазване комбинованим деловањем вируса хепатитиса Б и Д. хепатичне коми настаје због масовног некрозе (нецросис) ћелија јетре. Производи пропадања хепатичног ткива улазе у крв, узрокујући оштећење централног нервног система и изумирање свих виталних функција.

Хронични хепатитис је опасан јер недостатак адекватног лечења често доводи до цирозе, а понекад и рака јетре.

Најтежи ток хепатитиса изазива комбинацију два или више вируса, на примјер Б и Д или Б и Ц. Појављује се и Б + Д + Ц. У овом случају, прогноза је изузетно неповољна.

Превенција

Да бисте се заштитили од инфекције хепатитисом, морате поштовати једноставна правила. Немојте користити непакучену воду, увек опрати воће и поврће, не занемарујте топлотну обраду хране. Тако можете спријечити инфекцију с хепатитисом А.

Генерално, неопходно је избегавати контакт са биолошким течностима других људи. За заштиту од хепатитиса Б и Ц - пре свега крвљу. У микроскопским количинама, крв може остати на бријачима, четкама за зубе и маказама за нокте. Не дијелите ове предмете са другим људима. Не можете учинити пирсинге и тетоваже са нестерилним инструментима. Неопходно је предузети мјере опреза код секса.

Материјал је припремљен на основу информација из отворених извора

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је заразна болест јетре која се јавља у различитим клиничким варијантама (од асимптоматске кочије до уништења хепатичног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење ћелија јетре је аутоимунске природе. Довољна концентрација вируса за инфекцију налази се само у биолошким течностима пацијента. Стога, ХБВ инфекција се може јавити током трансфузије крви и парентерално спровођење различитих трауматских процедура (стоматолошке интервенције, тетоваже, педикир, пирсинг), као и сексуално. Кључну улогу у дијагнози хепатитиса Б игра откривање антигена и ХбцИгМ антитела у крви ХбсАг. Третман вирусног хепатитиса Б укључује базну антивирусну терапију, обавезну исхрану, детоксикацију и симптоматски третман.

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је заразна болест јетре која се јавља у различитим клиничким варијантама (од асимптоматске кочије до уништења хепатичног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење ћелија јетре је аутоимунске природе.

Карактеристике патогена

Вирус хепатитиса Б - ДНК који садржи, припада роду Ортхохепаднавирус. У инфицираним појединцима пронађене су три врсте вируса у крви, различите у морфолошким карактеристикама. Сферичне и нитасте облике честица вируса не поседују вируленцију, заразне особине се манифестују Дане честице - двослојне заобљене, потпуне структуралне вирусне форме. Њихово становништво у крви ретко прелази 7%. Честица вируса хепатитиса Б има површински антиген ХбсАг и три унутрашња антигена: ХБеАг, ХБцАг и ХбкАг.

Стабилност вируса према условима околине је веома висока. У крви и његовим препаратима, вирус остаје одржив годинама, може постојати неколико месеци на собној температури на платну, медицинским инструментима, објектима контаминираним крвљу пацијента. Вирус се инактивира третманом у аутоклавима загревањем до 120 ° Ц 45 минута, или у кућишту за суву ватру на 180 ° Ц током 60 минута. Вирус умире када се изложи хемијским дезинфекционим средствима: хлорамин, формалин, водоник-пероксид.

Извор и резервоар вирусног хепатитиса Б су болесни људи, као и здрави носачи вируса. Крв људи инфицираних хепатитисом Б постаје инфективна много раније него што се примећују прве клиничке манифестације. У 5-10% случајева развија се хронична асимптоматска кочија. Вирус хепатитиса Б се преноси контактима са различитим биолошким течностима (крв, сперматозоиди, урин, пљувачка, жуч, сузе, млеко). Главна епидемиолошка опасност је крв, сперма и, у извесној мери, пљувачка, као обично само у овим течностима, концентрација вируса је довољна за инфекцију.

Пренос се обавља углавном парентерално: ин трансфузија крви, медицинских процедура користећи не-стерилни, током терапеутских поступака у стоматологији, као трауматских процеса: тетовирањем и пирсинг. Постоји могућност инфекције у маникирним салонима приликом израде маникуре или педикира за кретање. Контактни начин преноса остварује се код сексуалних контаката и код куће код заједничке употребе предмета индивидуалне хигијене. Вирус се уводи у људско тијело кроз микродама коже и слузокоже.

Вертикални пут трансмисије се реализује интранатално, током нормалне трудноће плацентална баријера за вирус није пролазна, међутим, у случају руптуре постељице, пренос вируса пре испоруке је могућ. Вероватноћа инфекције фетуса се више пута повећава у детекцији трудног ХбеАг-а поред ХбсАг-а. Људи имају довољно високу осјетљивост на инфекцију. Код преноса трансфузије, хепатитис се развија у 50-90% случајева. Вероватноћа развоја болести након инфекције директно зависи од примљене дозе патогена и стања општег имунитета. Након преноса болести, формира се продужени, вероватно доживотни имунитет.

Огромна већина случајева хепатитиса Б су особе старосне доби од 15 до 30 година. Међу онима који су умрли од ове болести, проценат зависника од дроге је 80%. Лица која обављају ињекцију опојних супстанци имају највише висок ризик од добијања хепатитиса Б. Због честих директног контакта са крвљу, здравствених радника (хирурга и хируршких сестара, лабораторијских техничара, стоматолога, особље станице за трансфузију крви, итд) су такође у ризику за вирусног хепатитиса Б.

Симптоми вирусног хепатитиса Б

Период инкубације вирусног хепатитиса Б варира у прилично широким границама, интервал од тренутка инфекције до развоја клиничких симптома може бити од 30 до 180 дана. Често је немогуће процијенити инкубацијски период хроничног облика хепатитиса Б. Акутни вирусни хепатитис Б почиње често као вирусни хепатитис А, али период њеног преицтериц артралгицхескои може тећи и формирати као астеновегетативного или диспептиц изведби.

Диспептиц изведба проток се одликује губитком апетита (анорексија до) наставља мучнину, повраћање епизоде ​​неразумна. За облик грипу дозхелтусхного клинички ток хепатитиса Б периода и температура порасти карактеристичне симптоме обсцхеинтоксикатсионнаиа, обично без симптома катарална, али често, пожељно ујутро и увече, артралгије (чиме визуелно зглобови се не мењају). Након кретања у зглобу, бол се обично смањује на неко време.

У случају да у току овог периода постоји артралгија у комбинацији са ерупцијама према врсти уртикарије, ток болести обећава да је озбиљнији. Најчешће, ову симптоматологију прати грозница. У пре-артритичкој фази, може се уочити озбиљна слабост, поспаност, вртоглавица, крварење жвакањем и епизоде ​​крварења у носу (хеморагични синдром).

Када се не посматра жутица боље, Најчешћи симптоми су погоршани: растући диспепсија, астенија, појави свраб, гори крварење (хеморагични синдром код жена може допринети рани почетак менструације и интензитета). Артхралгиа и екантема нестају у иктеријском периоду. Коже и слузокоже су јаке окер боја обележен петехије и заобљени крварење, урин потамни, олакшава кал до потпуне промене боје. Јетра пацијената се повећава у величини, а ивица се протеже од подножног лука до додира - болно. Ако јетра одржава нормалну величину са интензивним иктеризмом коже, то је предоџба озбиљнијег инфекта.

У пола или више случајева, хепатомегалија је праћена повећањем слезине. Са стране кардиоваскуларног система: брадикардија (или тахикардија са јако тешким хепатитисом), умерена хипотензија. Опште стање карактерише апатија, слабост, вртоглавица, несаница. Иктеричан период може да траје месец дана или више, после чега следи период опоравка: диспептиц симптоми нестају у почетку, а затим долази до постепеног регресије иктеричан симптоми и нормализација нивоа билирубина. Повратак јетре на нормалу величина често траје неколико мјесеци.

У случају тенденције за холестазом, хепатитис може стицати спор (торпид) карактер. Тако слабо изражена интоксикације стабилно повишен ниво билирубина и јетре ензима, фекалне ахолицхни, тамно урина, јетре, повећана чврстином телесна температура се води унутар субфебриле. У 5-10% случајева вирусни хепатитис Б наставља у хроничној форми и промовише развој вирусне цирозе јетре.

Компликације вирусног хепатитиса Б

Најопаснија компликација вирусног хепатитиса Б, коју карактерише висок степен смртности, је акутна хепатична инсуфицијенција (хепатарга, хепатична кома). У случају масовне смрти хепатоцита, значајан губитак функције јетре, развија се тешки хеморагични синдром, праћено токсичним ефектима цитолизе која се издаје централном нервном систему. Хепатична енцефалопатија се развија сукцесивно у следећим фазама.

  • Прецома И: Стање пацијента погорша, компликује жутицу и лоше варење (мучнина, повраћање често), хеморагијске симптоме манифестује код пацијената са означен специфичним даха јетре (болесно слатко). Оријентација у времену и простору је сломљена, постоји емоционална лабилност (апатија, летаргија заменио хиперароусал, еуфорију, повећана анксиозност). не размишља је успорен, је инверзија сна (пацијенти не могу да спавам ноћу, дању осећају неодољиву поспаност). У овој фази постоје повреде финих моторичких вештина (недостаје током суђења за отиске прстију, изобличење рукописа). У региону јетре пацијенти могу приметити бол, повећати телесну температуру, пулс је нестабилан.
  • Прецом ИИ (Тхреатенинг кома): прогресивни поремећај свести, често је збуњена, постоји потпуна дезоријентација у времену и простору, кратким млазевима еуфорије и агресивности су замењени апатија, интоксикације и хеморагичне синдрома напредује. У овој фази развијају се знаци едематозног асцитског синдрома, јетра постаје мање и нестаје испод ребара. Означите мали тремор удова, језик. Фазе предкома могу трајати од неколико сати до 1-2 дана. У додатно компликује неуролошким симптомима (може доћи до патолошких рефлекса, менингеалне симптоми, респираторни поремећаји за Куссмулиа врсту Цхеине-Стокес) и развија сопствену јетре кому.
  • Терминална фаза - кома, карактерише угњетавање свести (ступор, сопор) и у будућности његов потпуни губитак. Првобитно очуване рефлексе (рожњаче, гутање), пацијенти могу одговорити на интензивној иритационо акције (болно палпације, гласан звук), додатно потлачени рефлекси, одговор на стимулансе је изгубљено (дубока кома). Смрт пацијената долази као резултат развоја акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Код тешких вирусних хепатитиса Б (фулминантна кома), посебно када су комбиновани са хепатитисом Д и хепатитисом Ц, хепатична кома се често развија рано и завршава смртоносним у 90% случајева. Акутна хепатична енцефалопатија, с друге стране, доприноси секундарној инфекцији са развојем сепсе, а такође угрожава развој бубрежног синдрома. Интензивни хеморагични синдром може изазвати значајан губитак крви у унутрашњем крварењу. Хронични вирусни хепатитис Б се развија у цирозу јетре.

Дијагноза вирусног хепатитиса Б

Дијагноза се врши откривањем у крви пацијената специфичних антигена вируса у крвном серуму, као и имуноглобулина према њима. Уз помоћ ПЦР-а могуће је изоловати ДНК вируса, што омогућава утврђивање степена његове активности. Одлучујућа улога у дијагнози је откривање површинског антигена ХбсАг и антитела ХбцИгМ. Серолошка дијагноза се обавља уз помоћ ЕЛИСА и РИА.

Да би се утврдило функционално стање јетре у динамици болести, врши се редовна лабораторијска испитивања: биохемијска анализа крви и урина, коагулограм, ултразвук јетре. Значајну улогу игра протромбински индекс, пад до 40% и ниже указује на критично стање пацијента. За поједине индикације, биопсија јетре може се обавити.

Третман виралног хепатитиса Б

Комплекс Терапија хепатитис Б подразумева дијететски храна (додељен спаринг диет №5 варијације јетре у зависности од фази и озбиљности болести), базалне антивирусне терапије и симптоматска и патогенетски агенсе. Акутна фаза болести је показатељ хоспитализације. Препоручени одмор у кревету, обилно пиће, категорично одбијање алкохола. Основна терапија подразумева постављање интерферона (најефикаснији алфа интерферон) у комбинацији са рибавирином. Ток третмана и дозирања се израчунавају појединачно.

Као допунска терапија користи детоксификације растворе (изведена у тешким кристалоидан инфузионих раствора, декстран, индикације су додељени кортикостероидима), средства за нормализацију на воде соли равнотежу, суплемената калијума, Лацтулосе. Да се ​​олакшају грчеви излучног система жучица и васкуларне мреже јетре - дротаверин, еуфилин. Када се развија холестаза, приказани су препарати УДЦА. У случају озбиљних компликација (хепатична енцефалопатија) - интензивна терапија.

Прогноза и профилакса виралног хепатитиса Б

Акутни вирусни хепатитис ретко фатална (само у случајевима тешких струје грома), прогнозе су знатно деградирани истовремено са хроничним хепатичним патологија, у комбинацији са лезијом хепатитис Ц вирус и хепатитис-инфициране Д. Смрт наступа у року од неколико деценија, често доводи до хроничног тока и развој цирозе и рака јетре.

Укупан спречавање вирусног хепатитиса Б подразумева комплекс мера санитарно-епидемиолошке у циљу смањења ризика заразе трансфузијом, контролу стерилних медицинских инструмената, увођење масовног праксе једнократну игала, катетера и томе слично. Н. индивидуалних мера превенције подразумевају коришћење одређених ставки личне хигијене ( бријачи, четкице за зубе), превенција повреда на кожи, сигурном сексу, апстиненција. Показано је да су особе из групе за заштиту од ризика вакцинисане. Имунитет после вакцинације против хепатитиса Б траје око 15 година.

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б Је етиологија вируса која припада заразној болести тела, која се заснива на имунолошком принципу оштећења ћелија јетре или хепатоцита, што често доводи до почетка различитих патолошких промена у органу. Начини преноса виралног хепатитиса Б су парентерално, сексуално, а такође и контактно домаћинство када је патоген уведен у здрави организам, чак и ако су присутне мање туроге слузокоже. Ток болести је често прилично озбиљан, дуготрајан третман. Имунитет против овог вируса на основу истраживања формира се за живот.

Вирусно оптерећење хепатитиса Б спада у најважније лабораторијске индикаторе за одређивање стања болести и, што је најважније, за прописани третман. Спречавање ове патологије засновано је на поштовању личних мера за спречавање инфекције и што је најважније у спровођењу процеса вакцинације од детињства.

Вирусни узрочник вируса хепатитиса Б

Како узрочник агенса који се разматра је вирус који садржи молекул ДНК у свом саставу. Утврђено је да у телу пацијента након инфекције постоје три врсте морфолошких честица датог вируса. Честице које имају сферни и филиформни облик нису опасне за тијело, али шупље, тзв. Даин честице, карактеришу инфективне особине. Напољу, они су прекривени заштитном шкољком, представљеном супер-капсидом.

Као део инфективног Дена честица доказних антигене, површину и језгро, ХБсАг и ХБцАг респективно, које доприносе формирању реванш приликом инфекције хуманих антитела у својим организмима. Такође, ослобођени су још два централна антигена: ХБеАг и ХБкАг. Истраживање ХБкАг је у развоју, али је вероватно одговорно за развој мутацијских процеса у ћелијама јетре. ХБеАг припада показатељима инфективности процеса, захваљујући свом слободном циркулацијом у крви пацијента и везивању за формирана антитела. ХБцАг је одговоран за репликацију вируса у језгри хепатоцита, а ХБсАг је одговоран за могућност продуженог постојања у крви пацијента.

Главне физичке особине вируса хепатитиса Б су следеће:

- умре након излагања кључању после 1 сата;

- добар и дуготрајан замрзавање - око 15 година;

- у окружењу у условима просторне температуре задржава вируленцију 90 дана;

- отпоран на све врсте хемијских средстава, на пример, издржава третман хлора око 2 сата, формалин око 7 дана;

- алкохол са концентрацијом од 80% може изазвати смрт вируса хепатитиса Б након 2 минута од почетка употребе.

Као резултат бројних студија и предложених претпоставки, у свијету има око 300 милиона носиоца вируса хепатитиса Б, који можда и не претпостављају да имају болест. Заснива се на чињеници да се вирус манифестује након што се у крв здраве особе осећа тек након најмање две недеље и највише око 2 месеца. Сходно томе, као наводни извори инфекције, не само да су људи са изразито клиником и утврђене промене у крви и организму, већ и носиоцима вируса.

Могући начини преноса вирусног хепатитиса Б су следећи:

- Тхе парентерални пут инфекције, која је могућа током трансфузије крви, крвна плазма зараженог људско здравље, ау случају поновљеног коришћења без стерилизацију медицинских инструмената у контакту са пацијентом дато обољења;

- Сексуални пренос, који се одликује способношћу вируса да се излучује спермом, крвљу и пљувачом, што нарочито повећава ризик од инфекције оралним, вагиналним, аналним односом;

- Домаћинство пут инфекције је дијагностикован као у случају заједничког железничког, четкице за зубе, прибор, бријач, али са неизбежном присуству здравих рана особа микро, што може заразити биолошке течности са овим у вези предмета;

- Постоји и вертикалан начин преношења болести, која се чешће региструје директно код порођаја;

- Врло често се случајеви инфекције вирусним хепатитисом Б откривају помоћу комплета за маникир у салонима и фризерским салонима, приликом извођења тетоважа и приликом коришћења дељених шприцева.

Чињенице преношења узрочника вируса хепатитиса Б путем пољубаца, руковања и загрљаја нису утврђене, уз кијење, кашљање, причање, док храну бебе са млеком.

Најчешће је ова дијагноза изложена у доби од 15 до 30 година. Међу укупним бројем заражених особа, парентерални и сексуални правци су најчешће идентификовани као преовлађујући пут инфекције.

Главни механизми патогеног дејства на организам заражених су следећи:

1. Узрочник се пробија у циркулаторни систем кроз све врсте лезија на кожи, дисеминира се у јетру с фиксирањем на површину хепатоцита;

2. У ћелијама јетре активне репродукције вирусних честица;

3. Постоји процес цитолизе ћелија јетре, формирање имунских комплекса који улазе у крв и могу да утичу на друге органе, на пример, бубреге са развојем гломерулонефритиса;

4. Постепено се јавља процес некробиозе и дистрофије у ћелијама јетре, што увек доводи до развоја фибротских промена.

Према студијама, утврђено је да је основа виралног хепатитиса Б иницијација аутоимуних реакција, које врше оштећење ћелија јетре перцепираних као страно као резултат њихове инфекције вирусом.

Симптоми и знаци вирусног хепатитиса Б

Период инкубације за ову болест је довољно дуг и може се разликовати од 1 до 6 месеци, али у просеку је 3 месеца. У овом тренутку, пацијент се не труди, а нема знакова могућег присуства вируса у организму.

На крају периода инкубације долази до неферментираног периода, који траје око 1-2 недеље. Одликује се појавом такве симптоматологије, која понекад пацијент не приписује велику важност, јер манифестирани симптоми подсећају на обичну прехладу. Постоји слабост, летаргија и поспаност, зачепљење носа, осећајући болови у мишићима, главобоља, кашаљ, и понекад може чак и доживи повећана телесна температура, мучнина, проблеми, па чак и повраћање. Уобичајени симптом је манифестација болова у подручју различитих зглобова без икаквих знакова промене у поремећају њиховог функционисања. Често пројекција подручје зглобова могу снимати екзантемоподобние елементе брзоплет, ерупције подсећа кошнице, што је такође често праћена порастом температуре.

Често пацијенти почињу да брину о хеморагичном синдрому у облику крварења десни, изненадне појаве крварења у носу.

Даље, током дође до иктеричан хепатитиса Б у току болести која је праћена још већи погоршања већ постојећих симптома и знакова пораста поремећаја рада дигестивног тракта, недостатак апетита, губитак тежине, мучнина и сталним осећањем периодичних напада повраћања.

Први знак почетка иктеричког периода је промјена у боји урее до тамне, често сличности ове карактеристике са тамним пивом. Нешто касније, склера очију претвара жуту, као и мукозну мембрану уста и дланова. Последња ствар у иктеричком процесу укључује кожу.

Такође, бол у десном хипохондрију, осећај тежине почиње да се манифестује. Забележена је промена боје столице на бело, тзв. Ахоличног.

У принципу, процес жутљења коже достизе максимум за 7-9 дана од почетка своје манифестације. Промене у боји коже, мукозним мембранама праћене сврабом због развоја крварења, повећаних крварења, појављивања обилне менструације код жена.

Постоји повећање величине јетре, његова нежност код палпације. Често истовремено са хепатомегалијом, дијагностикује се спленомегалија, односно повећање слезине.

Са стране кардиоваскуларног система, пригушени звуци срца, спуштање артеријског притиска и смањење срчане фреквенције се дијагнозирају.

Трајање иктеричког периода варира у просјеку око 1 мјесец или више.

Период опоравка или опоравак након чега следи постепене нормализације биохемијских тестова крви, смањују дијареје симптоме, споро али ипак постепено смањење величине увећане јетра и слезина. По правилу, опоравак се јавља 4 месеца након појаве жутљивости. Међутим, у многим аспектима прогнозе и развој ове болести зависи од општег стања људског тела, правовремене медицинске помоћи, пријем је потребно за лечење хепатитиса лекова, односно стање заштитног имуног система.

Током вирусног хепатитиса Б, 2 главних облика су изоловане: акутна је и хронична.

Акутни облик хепатитиса Б карактерише брз и на неки начин муњевит курс, брзи развој симптома болести, компликације са појаве отказа јетре. Често често, акутни облик је компликован развојем коме и почетком смртоносног исхода.

Хронични облик хепатитиса Б у својој патогенези може бити узрок исхода акутног облика ове патологије и развој независног процеса. Болест се иницијално манифестује веома споро и неприметно, инкубацијски период се продужава, а жутице и иктерични периоди се продужавају. Општи ток овог облика је промена знакова погоршања инфекције и почетка фазе ремисије у свом току.

За оба облика вирусног хепатитиса Б се карактерише могући развој довољно тешко за третман компликација које чак може проузроковати смрт пацијента. Од најопаснији за живот пацијента треба напоменути развој церебралног едема, сепса, учешће у патолошког процеса респираторног система, срца и бубрега крши свој рад, све до развоја неуспеха није у складу са животом.

Такођер, често у контексту текуће болести убрзано развијају поремећаје система коагулације крви, који испољава симптоме попут крварење из носа, гастроинтестинални, материце жена плућа. Такође могу често довести до смрти пацијента.

Најчешћа компликација, јавља у оба облика вирусног хепатитиса, је појава хепатиц енцепхалопатхи, манифестује поспаност, конфузија, заборавност, халуцинације. Најтеже последице појаве ове компликације - дијагнозе коме, депресије нервног система пацијента.

Цироза јетре се често дијагностикује као исход продуженог хроничног тока виралног хепатитиса Б.

Рак јетре или хепатоцелуларни карцином такође се може развити против ове патологије.

Често, хепатитиса Б изгледа као муња и тешког, посебно у случају бактеријске инфекције карактера, као иу случајевима инфекције другим врстама вирусног хепатитиса као што су хепатитис Ц.

Акутни вирусни хепатитис Б

Акутни вирусни хепатитис Б карактерише инкубацијски период од око 4 месеца у просјеку. Озбиљност тока ове патологије зависи директно од снаге, као и адекватности имунолошког одговора. У случају одложене реакције имуног система примећује се једноставан курс.

Аництериц период траје до 4 недеље, а најмање 7 дана и праћена таквим симптомима као главобоља, умор и слабост, поспаност, диспептиц симптома бола зглобова, свраб, осип на телу, то је пуна комплекс симптома који су типичне за ову патологију током овог периода болести.

Иктерични период траје око 2 недеље и почиње са променом боје урина, односно затамњења, као главног и првог знака развоја ове фазе болести. Са почетком овог периода инфекције, стање пацијената почиње да се погоршава брзо, све горе наведене симптоми почињу да се погоршавају, појављују се хеморагичне компликације, величина јетре, слезина се повећава. Често постоје знаци холестаза, рад срца је поремећен.

Често је констатована и пракса аництериц облик акутног вирусног хепатитиса Б, која се одликује мање израженог током болести и развој астеновегетативного синдром мозе дијагностиковати само ако предузимања посебних тестова за маркере ове врсте хепатитиса.

У случају почетка периода опоравка, сви симптоми се постепено изравнавају, функција јетре се обнавља. Међутим, случајеви понављања ове патологије нису неуобичајени.

Могућност преноса акутног облика виралног хепатитиса Б у хроничну је увек висока и директно зависи од тежине процеса и имунолошког одговора који се развија.

У случајевима развоја тешког тока вирусног хепатитиса Б, све симптоматологије карактерише брза манифестација, посебан интензитет и висок ризик од озбиљних компликација.

У тешкој патологији откривена тренутне функције као што су слабост, вртоглавица, пројекција у болу јетре, посебно на палпације, развој асцитеса и периферни едем, и хеморагијске синдром чак акутна бубрежна или инсуфицијенције јетре.

Као резултат велике масовне смрти хепатоцита, повреде функције јетре, појаву психонеуролошких симптома може се десити развој хепатичне коме. У својој струји постоји сукцесивна промена у три фазе:

1. Прекома И прати брзо погоршање стања пацијента са повећањем свих манифестованих симптома, повећањем хеморагичне манифестације. Размишљање и говор пацијента успорава, забринутост због вртоглавице, погоршање сна. Осећај апатије често се мења са нападима узбуде, а не ретко појавом агресије. Пацијенти су забринути због болова у подручју пројекције јетре, тахикардије, повећања телесне температуре, поремећаја пролазне свести.

2. Прекома ИИ је пропраћена збуњењем свести, губитком времена за пацијенте, интензивирањем процеса интоксикације, као и свих симптома и симптома који су настали раније. Када се испита, откривен је оток у доњим екстремитетима. Јетра постепено смањује величину, у рукама је тремор.

3. Прекома ИИИ или директно кома карактерише плитак губитак свести са делимично очувањем одговора на стимулусе. Развијена нехотична дела дефекације и мокрења. Полако се стање пацијента погоршава и реакција на било који стимуланс је изгубљена. Најчешће, пацијенти умиру као последица развоја тешке срчане инсуфицијенције.

У случају дијагностике мешане инфекције за акутни хепатитис Б, карактеристичан је брзи развој патологије, што доводи до фаталног исхода.

Међутим, отприлике 90% исхода вирусног хепатитиса Б је добар и прати га опоравак. У случају дугог пута патологије, односно више од 6 месеци, често је транзиција болести од акутног до хроничног. Међутим, проценат оваквог развоја је мали и износи око 10% од укупног броја регистрованих случајева.

Лечење акутног виралног хепатитиса Б са благим током може се обавити код куће. У случају тешке инфекције, препоручује се хоспитализација у јединици интензивне неге за пажљиво посматрање како би се избјегао развој компликација.

Често често након опоравка, појављује се касна компликација, на пример, поремећај рада костију Одди, жучне кесе, жучних канала у хипотоничном или хипертоничном облику. Такође је могуће креирати асимптоматски носач ХБсАг вируса.

Треба напоменути да је могућа варијанта развоја хроничног процеса најчешће дијагностикована након тока акутног хепатитиса Б са благим степеном, а не са тешким.

Хронични вирусни хепатитис Б

У току хроничног вирусног хепатитиса Б примећују се следеће особине:

1. У већини случајева развоја ове патологије, болест је асимптоматична. За разлику од свих врста других хроничних болести, у срцу чији је развој хроничност у току њиховог дугог времена, вирусни хепатитис Б је типично независан и иницијалан развој овог облика болести.

2. Веома често сви клинички симптоми ове патологије настају избрисани током читаве године или више.

3. Клинички симптоми хроничног хепатитиса Б су развој слабост, умор, поспаност, диспептиц симптоми, осећање тежине, понекад бол у десном хипохондријуму. Врло често развија свраб, бол у зглобовима, одликује интермиттент грознице. Постепено, уз напредовање патологије, појави се и интензивира хеморагични синдром.

4. Карактеристично је у готово свим случајевима развоја болести да се јетра повећава у величини уз стицање његове густе конзистенције. Често се повећава и слезина.

5. Постоји и велики број екстрахепатских симптома који често прате прогресију хроничног виралног хепатитиса Б - кршење бубрега формирањем гломерулонефритиса; патологија ендокриних жлезда; смањена функција вида; развој таквих кожних лезија као стрије, акни, нодосум еритема, алергијске реакције.

6. Често развој хроничног хепатитиса Б се дијагностикује жутица период, међутим, када је првобитно јавља као у хронични хепатитис Б, потамњује боју урина, више жута длан, беоњаче, а након јаундицед и добија кожу. Понекад жутица може нестати, а након неког времена поново се поновити.

Упркос, у одређеној мјери, мирни и стабилан проток хроничног облика болести карактерише и оштро погоршање и развој свих врста компликација.

Индикатор који је важан у току, дијагностиковање стадијума и прописивање правог лечења, нарочито у погледу хроничног хепатитиса Б, показује као вирусно оптерећење хепатитиса Б.

Вирусно оптерећење код хепатитиса Б Индикатор који укључује не само податке о присуству виралне ДНК у људској крви, већ и његову квантитативну композицију. Важан параметар је одређивање количине виралне ДНК садржане у 1 милилитру крви пацијента. Дијагностички критеријум није да премаши квантитативне вредности одређеног нивоа прага, што указује на степен развоја патологије и оштећења организма.

Током хроничног хепатитиса Б се такође изолован тзв интегративна фаза болести која је дефинисана одсуство маркера у крви на репликације пацијента патогена. У овом случају, ток болести је дефинисан као бенигни, без очигледних симптома. У биокемијској анализи крви, примећује се и нормализација свих параметара ензима јетре. Са овом болешћу дијагноза може утврдити само прорачуни присуства лабораторијским маркерима болест и типичне промене у структури јетре - је присуство инфламације у паренхиму и портал тракта, блага фиброза.

Најтеже компликације исход болести укључују: развој цирозе, која се детектује у већини случајева дуг патологију протока, као и хепатоцелуларног карцинома, који је малигни оштећење органа.

У срцу таквих компликација хроничног виралног хепатитиса Б, као што је цироза јетре, је реорганизација паренхима органа уз замјену нормалног ткива везивом. Типични знаци и симптоми који прате цирозу су кахексија, развој асцитеса, свраб коже, повећање величине слезине и самог јетре. Приликом палпације јетра је густо, лако се проба и, по правилу, безболно.

Цироза се сматра коначним исходом развоја хроничног виралног хепатитиса Б, а трајање ове болести обично је око 2 године, уз полако напредујућу струју, овај пут се може повећати до 5 година.

Цироза јетре код ове болести увек прати крварење, претежно есопхагеал, хепатичну кому, тромбозу порталске вене.

Треба напоменути да у спровођењу диференцијалне дијагнозе цирозе јетре треба узети у обзир да терапија не може утицати на величину јетре и његову структуру.

Код хроничног хепатитиса без развоја цирозе уз адекватну терапију, примећује се постепено смањење његове величине.

Хепатоцелуларни карцином је брзо напредује канцер повезан са регенеративне и пролиферативних процеса основи цироза. Каузални фактори у развоју ове болести није само носилац вируса хепатитиса Б и њена репликацију у јетри, али и иммуногенетиц фактори (чешћи код мушкараца после 50 година), унбаланцед дијета, алкохолизам, проширене вене једњака болести.

Карактеристична карактеристика хепатоцелуларног карцинома јетре је недостатак метастаза.

Третман виралног хепатитиса Б

Предвиђања и вероватни исходи ове патологије су следећи:

1. Са развојем акутног хепатитиса Б, њеном правовремено откривањем и лечењем, прогнозе повољне и опоравак јавља и често одраслих пацијената не морати да спроведе етиолошки лечење, како болест регрессес самостално;

2. Ако је процес хроничан, постављање одговарајуће антивирусне терапије може штитити оштећење јетре, смањити вирусну активност и спречити настанак цирозе.

Препоручује се извођење терапије за вирусни хепатитис Б у условима болнице у инфективној болници. Само у ретким случајевима са светлосним курсом дозвољено је да третира ову патологију код куће.

Постоје следеће опште препоруке за лечење виралног хепатитиса Б:

- У вријеме акутног периода болести, пожељно је да се придржавате одмора у кревету;

- Храна треба да буде у кувани форми, упарена, али ни у ком случају не пржена, већ и зачињена, уљана. По правилу, за Певзнера је додељена табела;

- Будите сигурни да претерана и често пију до два литра дневно сокова, воћних напитака, чајева, који промовише излучивање токсина и спречава исушивање у случају диспептиц синдрома;

- неопходно је потпуно одбијање од употребе алкохола;

- Што се тиче свих употребљених лијекова, пацијент треба пазити и користити само у договору са љекарима који присуствују, јер већина лијекова може негативно утјецати на јетру;

- Важно је да период акутних симптома не прелази дозвољени праг физичке активности.

Лечење хроничног хепатитиса Б директно зависи од стадијума болести, тежине развијене патологије, као и општег здравља пацијента. У третману ове патологије најчешће се користе следеће методе:

- Извођење активне терапије за детоксикацију применом раствора Рингер, Глукозе, Албумин, Физиолошки раствор натријума, Реополиглиукин;

- увођење глукокортикостероида, инхибитора протеолизе, као и десенситизујућих лекова који имају антиинфламаторни ефекат;

- Сврха лекова који могу побољшати метаболизам у јетри, на пример Ессентиале, витамини Е, Ц и А;

- Корекција компликација у развоју, попут симптома формирање едема и асцит препоручују администрирана диуретичне дрогу, у случају коришћења ДИЦ Викасол, аминокапронска киселина;

- Важну улогу у лечењу се даје имунокорекцијским лековима, односно имуностимулансима, имуносупресивима;

- Сврха лекова који побољшавају процес дигестије, на пример, лактулоза;

- Узимање лекова који имају антиспазмодични ефекат, на пример, Но-схпа.

Главни начин лечења хепатитиса Б је употреба антивирусних лекова, међу којима најефикасније показују адефовир, Теновир, Лимивудин, Ентецавир и ИФН-алфа. Лекови се, по правилу, ињектирају неколико пута недељно. Прописани режими су у потпуности засновани на стадијуму болести и тежини његовог тока. Трајање терапије овим лековима често може да пређе период од 6 месеци па чак и више.

Треба напоменути да лечење често може изазвати низ нежељених ефеката, које треба очекивати и обавезно контролисати од стране лекара.

Ефикасност терапије одређује се лабораторијским методама. У случају патологије у раним фазама развоја, у одсуству знака цирозе, спроведени антивирусни третман може побољшати и чак обновити функцију јетре.

Такође, тренутак трошкова лечења вируса хепатитиса Ин као збир исплаћених средстава директно зависи од шеме или плана лечења и у већини случајева не односи се на јефтине такође је важан.

Не постоји само палијативни метод терапије ове патологије, већ и радикални, који укључује хируршко лечење, односно трансплантацију јетре. Метода трансплантације јетре заснована је на тражењу одговарајућег донатора, јер је то често најважнији и најтежи корак у терапији.

Спречавање вирусног хепатитиса Б

Пошто су путеви преноса виралног хепатитиса Б добро познати, веома је важно посматрати низ сљедећих мера за спречавање инфекције:

- Никада не употребљавајте зубне четке других људи, бријаче и друге производе за личну његу;

- Увијек запамтите да коришћење кондома у ситуацији сексуалног секса штити од инфекције;

- Када вршите ињекције било које врсте, увек морате користити само шприцеве ​​и игле за једнократну употребу;

- У случају маникира, пирсинга, тетоважа, важно је бити сигуран да су сви инструменти прошли квалитативну стерилизацију.

Такође развио низ превентивних мера, које мора бити праћен у идентификовању породицу болесника са вирусним хепатитисом Б. препоручљиво је да се изврши огњишта мокри чишћење пода најмање 2 пута дневно са водом са бељење. Посуђе које користи пацијент треба пранити и третирати одвојено након употребе, са кључањем, уз додавање соде, најмање 15 минута.

Уколико породица има децу или пацијената са вирусним хепатитисом Б је детектован у дечјем колективу, а затим за све чланове обавезно изглед под надзором лекара 35 дана од ограде одговарајућих тестова мерење температуре и палпације испитивање.

Пакет мјера за спрјечавање хепатитиса који се преносе парентералним путем укључује сљедеће одредбе:

- пажљив избор донатора за трансфузију крви;

- спречавање инфекција у медицинским установама међу радницима који су директно повезани са медицинским и дијагностичким манипулацијама;

- обавезна испорука тестова за могућност инфекције вирусним хепатитисом Б код свих трудница како би се спречила инфекција ове патологије новорођенчади, као и њихово обавезно посматрање диспанзера;

- специфична вакцинација међу популацијом.

Што се тиче вакцинације против вируса хепатитиса Б, она је обавезна и укључена у распоред вакцинације. Деца су вакцинисана према развијеној шеми, од рођења. Утврђено је да се имунитет након пуног курса терапије вакцинама развија у периоду од 15 година.

Због чињенице да је вакцина против виралног хепатитиса Б уведена не тако давно, препоручује се упознати са одраслима који припадају сљедећим групама:

- здравим члановима породице у којој бораве носиоци ове патологије;

- Људи којима је потребна хемодијализа, периодични процеси трансфузије крви и његове компоненте;

- лица која привремено смештају у поправне установе;

- особама којима су дијагностиковане разне друге болести хроничне етиологије са оштећењем јетре;

- Лица која су на дужности присиљена да посете и живе у подручјима са високо забележеном учесталошћу ове патологије.

Одрасла вакцина се ињектира у раме, а новорођенчад и дјецу до три године - у куку. По правилу, процес вакцинације се добро толерише, нежељене реакције се врло ретко развијају и могу се представити црвенилом или кондензацијом на месту ињекције.

Алергијске реакције су веома ријетке и чешће су повезане са нежељеним реакцијама на садржај пекарског квасца у вакцини.

Постоји и хитна превенција инфекције вирусним хепатитисом Б, која се јавља у следећим случајевима:

- У случају настанка сексуалног контакта са носиоцем вируса хепатитиса Ин;

- Новорођенче је рођено од мајке која је заражена овом врстом вируса;

- Ако један од њених чланова открије ову патологију у породици;

- У случају планирања трудноће.

У случају ванредне вакцинације, она се спроводи према одређеној схеми: прва вакцина треба давати најкасније 24 сата након контакта или рођења, 7 дана касније, 3 недеље касније и 12 месеци касније.

Такође је могуће извршити хитну профилаксу виралног хепатитиса Б са специфичним имуноглобулином. Предлаже се да се спроводи током успостављања сексуалног контакта са носиоцем ове инфекције. Имуноглобулин се примењује у року од 14 дана након контакта, а затим почиње вакцинација.

Уколико су будуће мајке претрпеле вирусни хепатитис Б у првом тромесечју трудноће, међутим, дете се не разболи, међутим, ако се инфекција десила касније, ризик преноса на будуће дете је значајно повећан.

Деца рођена од мајки које су прошли кроз ову болест током трудноће добити одређену дозу имуноглобулина након рођења у року од 12 сати од једном ногом и други су примили другу дозу вакцине. Даље вакцинисање се врши према горе описаној шеми.

У случају контакта са слузокожом здравог људског биолошког флуида из пацијента са хепатитисом Б, потребно је такође увести додатну имуноглобулин и спровести вакцинацију шеме од познатих хитне профилаксе. Препоручује се и извођење лабораторијске дијагностике са одређивањем концентрације заштитних антитела у телу здравог човека. Међутим, овај индикатор треба истражити само код особе која је претходно била вакцинисана. У случају откривања ниског садржаја заштитних антитела, препоручује се рекомиссион реваццинације једном.

Свима који не припадају ризичним групама саветују се да се вакцинишу по вољи. Никад не могу да погодите где и када се инфекција може доћи јер су механизми за пренос веома обимна и повезана са посетама фризера, маникир соби, соба лечења у болницама и разним здравственим установама. Поред тога, често се дијагностикује процес хроничног носиоца вируса хепатитиса Б, који се на било који начин не појављује симптоматски и дозвољава ширењу болести међу популацијом.


Повезани Чланци Хепатитис