Хепатитис Ц код деце

Share Tweet Pin it

Хепатитис Ц код деце - дифузно инфективно-инфламаторно оштећење јетре узроковано вирусом хепатитиса Ц. Клинички ток хроничног хепатитиса Ц код деце је често асимптоматичан; за типичан акутни процес који карактерише астенични синдром, бол у стомаку, грозница, мучнина, повраћање, жутица. Дијагноза хепатитиса Ц код деце базира се на кумулативним испитним подацима, историји, функционалним тестовима јетре, серолошком и ПЦР прегледу, биопсији јетре. Лечење хепатитиса Ц код деце обухвата антивирусну и симптоматску терапију, пријем индуктора интерферона и имуномодулатора, исхрану.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце је запаљен процес који се јавља у јетри паренхима када је инфициран са вирусом хепатитиса Ц који директно улази у крв пацијента. Хепатитис Ц код деце карактерише тенденција хроничне прогресије на цирозу, хепатичну инсуфицијенцију и малигне неоплазме. У структури акутног виралног хепатитиса код деце испод 14 година, хепатитис Ц чини око 1%, међу хроничним вирусним хепатитисом - до 41%.

Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) - изузетно опасан РНК вируса у стању да дуже време (понекад за живот) да истраје у људском телу услед високе генетичке варијабилности, и способност да се лако маскирају оде изван контроле имуног система. Главни циљ вируса хепатитиса Ц су хепатоцити. Хепатитис Ц вирус има директан цитопатски ефекат на ћелијама јетре, активира аутоимунитет и имуни цитолиза инфицираних ћелија, изазивајући некрозе и пролиферација нодал паренхима раст везивног ткива (фиброза) јетре. Хепатитис Ц вириони може да продре у ткиво срца, мозга, имуних ћелија, изазивајући тешке пратеће болести (васкулитис, артритис, полимиозитис, енцефалопатија).

Узроци хепатитиса Ц код деце

Извор хепатитиса Ц код деце је инфицирана особа, најчешће пацијент са хроничним облицима инфекције. Начини ширења вирусног хепатитиса Ц код деце су парентерални и вертикални (од мајке до фетуса). Вирус хепатитиса Ц може инфицирати децу и адолесценте директним контактом са зараженом крвљу или његовим лековима. Инфекција са хепатитис Ц децом може доћи у различитим медицинских и хируршких интервенција интравенски, хемодијализи, стоматолошки третман (поновна употреба лоше стерилишу медицинске алатке), трансплантација органа, трансфузија крви, и трансфузије крвних производа (плазме, фибриногена, антихемофилних фактор за децу са хемофилијом). Висока преваленца хепатитиса Ц код корисника дрога је због поновљене употребе контаминираних шприцева са интравенозном употребом дроге.

Учесталост перинаталног преноса вируса хепатитиса Ц (код порођаја, када дете пролази кроз родни канал инфициране мајке) је око 5%. Ако трудница има ко-инфекцију са ХЦВ-ом и ХИВ-ом, ризик од инфекције вирусом хепатитис Ц се повећава за 3-4 пута.

Постоји могућност преноса хепатитиса Ц код адолесцената када се не поштују правила и норме хигијене током поступака који се односе на оштећења коже (тетоваже, пирсинг); кроз резове и абразије када се користе општа хигијенска средства (четкице за зубе, бријачи, маникирни уређаји), са незаштићеним полом са носачем вируса.

Класификација хепатитиса Ц код деце

Током трајања курса изоловани су акутни (до 6 месеци) и хронични (преко 6 месеци) хепатитис Ц код деце. Хронични облик хепатитиса Ц код деце може бити исход акутног почетка болести, али се најчешће развија као првенствено хроничан процес, има продужени прогресивни ток и доводи до оштрог оштећења јетре и оштећења његових функција.

У зависности од природе клиничких манифестација, акутни хепатитис Ц код деце може имати типичне (у пратњи жутице) и атипичне (жучне) варијанте курса. Код деце превладавају случајеви атипичног тока хепатитиса Ц. Типични акутни хепатитис Ц код деце обично се јавља у благим и умереним облицима; Изузетно тешки и малигни (фулминантни) облици болести ретко су могући.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Латентни (инкубацијски) период за хепатитис Ц код деце је у просеку 7-8 недеља. Акутни хепатитис Ц започиње постепено развојем астенхеновегетативног синдрома детета и диспепсије. Деца имају синдром абдоминалног бола, понекад бол у великим зглобовима, могуће повећање телесне температуре до субфебрилних вредности, промене боје и затамњење мокраће. Интокицатион прати мучнина, повраћање, главобоља.

Знаци жутице код дјеце са хепатитисом Ц (жути сјенило и кожа) се не појављују увијек (у 15-40% случајева); иктерични период траје од 1 до 3 недеље и пролази лакше него код других парентералних хепатитиса. Акутни ток хепатитиса Ц код деце забиљежен је у 10-20% случајева, а његов чести исход је формирање хроничног облика болести.

Хронични хепатитис Ц код деце током много година може се десити без клинички изражених симптома, идентификовањем са случајним прегледима. Са релативно задовољавајућим стањем деце и без притужби, хронични хепатитис Ц манифестује хепатомегалија, у 60% случајева праћених спленомегалијом. Код 1/3 деце са хроничним хепатитисом Ц, астенија, умор, екстрахепатични симптоми (телангиектазија, капиларитис).

Упркос минималном и ниском степену активности хроничног хепатитиса Ц код деце, постоји стална тенденција на фиброзу јетре (годину дана након инфекције у 50% случајева, након 5 година - у 87% случајева). Чак и са благим степеном фиброзе код хроничног хепатитиса Ц код деце, постоји ризик од развоја цирозе јетре. Компликацијама акутног хепатитиса Ц код деце укључују хепатично-ћелијску инсуфицијенцију, крварење, тешку бактеријску инфекцију, бубрежну инсуфицијенцију.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

У дијагнози хепатитиса Ц код деце узимају се у обзир клиничко испитивање и епидемиолошка историја, резултати биокемијских, серолошких (ЕЛИСА) и ПЦР студија, биопсија јетре пункције.

Сва деца са хепатитисом Ц у серуму постоји пораст у јетри ензима АЛТ и АЦТ, у неким случајевима - подизање нивоа укупног билирубина (директан фракција), смањење протромбина индекса Диспротеинемиа.

РНК вируса хепатитиса Ц се појављује у крвној плазми 3-4 дана након инфекције (много пре формирања антитела). ПЦР у реалном времену је најранији метод дијагностиковања хепатитиса Ц код деце, што омогућава откривање ХЦВ РНК, како би се утврдио генотип и концентрација вируса у крви (вирусно оптерећење). Што је вирусније оптерећење, теже је прогноза Х хепатитиса Ц и што је заразнији, сматра се пацијентом. Генотип вируса хепатитиса Ц је поуздан прогностички критеријум за даљи развој инфекције, као и трајање и ефикасност антивирусне терапије. Најчешће, деца са хроничном формом болести имају генотип 1б вируса хепатитиса Ц, који се карактерише хроничном инфекцијом од 90%, тежим курсом, мањи проценат постојаног успеха лечења.

Серологија (ЕИА) код деце омогућава да се потврди присуство маркера хепатитиса Ц - антитела специфичних протеина (анти-ХЦВ-цоре, -НС3, -НС4, -НС5), утврдити тежину и активност вирусне инфекције (анти-ХЦВ ИгМ), стадијум болести, прописивање инфекције (анти-ХЦВ ИгГ авидност).

Хепатитис Ц код деце се мора разликовати са другим вирусним хепатитисом, првенствено хепатитисом Б, хемолитичном болешћу, ангиохолециститисом, опструктивном жутицом.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Општи принципи терапије за хепатитис Ц код деце су слични онима у другим вирусним хепатитисима и укључују кревет, терапеутску исхрану, симптоматске лекове.

Лечење хепатитиса Ц код деце има за циљ спречавање хроничности акутног облика инфекције и утицаја на развијени хронични процес. Код педијатријских хронични хепатитис Ц лекова који се користе рекомбинантни интерферон-алфа (ИФН-) у ректалним супозиторија и парентералних дозних. Режим лечења хепатитиса Ц дијете је одабран појединачно. У лечењу хепатитиса Ц код деце узраста од 3 до 17 година који немају контраиндикација, додељен монотерапију или комбинацију лекова рекомбинантни ИФН- и рибавирином или римантадина (код деце старије од 7 година). Такође именовати индуктори (меглумин акридонатсетат) и имуномодулатори (Тхимус екстрактима говеда). Трајање лечења хепатитиса Ц код деце зависи од многих фактора и креће се од 24 до 48 недеља.

Прогноза и превенција хепатитиса Ц код деце

Прогноза вируса хепатитиса Ц код деце је варијабилна. Акутни облик болести код деце може довести до потпуног опоравка, која настаје лагано (око годину) или исхода код хроничног процесу који траје деценијама и доводи до развоја цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома.

Са изузетно тешким и малигним облицима хепатитиса Ц могуће је смртоносно исход.

Нон-конкретне мере превенције хепатитиса Ц код деце укључују превенцију перинаталне инфекције новорођенчади, употреба једнократних и вишекратну употребу стерилне медицинских инструмената, детаљно испитивање давалаца крви и тестирање крвних производа, личну хигијену, борбе против наркоманије.

Вирусни хепатитис код деце: симптоми, лечење

Вирусни хепатитис је дугогодишња, али још није потпуно разумљива болест. Заправо, ово није једна болест, већ неколико: група опасних и прилично често заразних и запаљенских болести јетре вирусне природе. Веома често можете наћи и друга имена за ове инфекције: Боткин болест; Серум или трансфузијски хепатитис; заразни или епидемијски хепатитис; заразна жутица.

Сви вируси хепатитиса карактерише пораст јетре, повреда његове функције, симптоми интоксикације и често иктерично бојење коже и мукозних мембрана. У овом чланку размотрите симптоме вирусног хепатитиса код деце, као и третман ове болести.

Вирусни хепатитис (његов акутни облик) трећи је најчешћи код заразних болести након инфекција црева и акутних респираторних вирусних инфекција. А инциденција међу дјецом је од 60% до 80% (у различитим регионима) укупне инциденце хепатитиса. Болест се евидентира као појединачни случајеви или епидемије, али је могуће појављивање епидемија.

Вирусни хепатитис је опасност не само у акутној фази, већ и током преласка на хронични облик, хроничног хепатитиса (обично изазване вирусима Б и Ц) - један од 10 најчешћих узрока смрти према статистици у свету.

Узрок вирусног хепатитиса

Узрочник хепатитиса може бити бројни вируси (тренутно их је познато 8, а можда и више): А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТВ. Сваки од њих има способност да утиче на хепатичне ћелије и узрокује болести које се разликују у механизму инфекције, клиничких манифестација, тежине курса и исхода.

Често се хепатитис узрокује вирусима А, Б, Ц. Код деце, хепатитис А је најчешћи (75% свих случајева хепатитиса код деце). Преостале врсте вирусног хепатитиса (Ф, Д, Е, Г, СЕН, ТТВ) нису адекватно проучаване.

Хепатитис Вируси су изузетно стабилни у животној средини: неосетљива на ниске и високе температуре (грејање до 60 ° Ц је одржавана 30 мин.), Сушене, многе хемикалије и ултраљубичасто зрачење. Али стабилност различитих вируса хепатитиса је различита.

Извор вируса је болесна особа или носилац вируса (само код хепатитиса А, нема здравих носача вируса), међутим, механизам заразе је различит за различите врсте хепатитиса.

Са хепатитисом А и Е механизам инфекције је фекално-орално. Вирус се излучује из тела пацијента са фецесом и урином. Кроз прљаве руке или играчке, контаминиране предмете за кућу, вирус улази у уста детета. Капија за инфекцију је дигестивни тракт.

Начини преноса хепатитиса А и Е су следећи:

  • контакт-домаћинство: помоћу прљавих руку или играчака, кућних предмета, вирус улази кроз уста у тело детета;
  • вода: са контаминацијом пражњења воде, избијања хепатитиса могу се јавити водом кроз инфекцију лошег система за водоснабдијевање;
  • храна: инфекција кроз храну је могућа ако особа која је је припремила није у складу са хигијенским правилима;
  • ваздушни пут за ширење виралног хепатитиса А (није препознат од стране свих научника).

Сусцептибилност на хепатитис А код деце у првој години живота је минимална због урођеног имунитета, који до године нестаје. Максимална осетљивост - код деце од 2 до 10 година. Највећа инциденција дјеце је забиљежена од 3 до 9 година због честих кршења хигијенских правила у овом добу.

За вирусни хепатитис А, постоји сезонска сезона јесен-зима, за друге типове хепатитиса нема сезонске температуре.

Сви остали вируси хепатитиса се преносе кроз крв.

Хепатитис Б и Ц вируса се преносе кроз чак и занемарљиву количину заражене крви. Пацијент постаје заразан од краја инкубационог периода.

Инфекција деце може се јавити с трансфузијом донаторске крви или крвних производа од носиоца вируса донора или (што је мало вероватно) од пацијента у периоду инкубације болести. Такође, деца се могу инфицирати путем лоше обрађених медицинских инструмената вишекратне употребе (зубни, хируршки).

Посебно је опасно као извор инфекције болесника са избрисаних, аництериц облика хепатитиса Б и особе са хроничним хепатитисом Ц, који може бити несвесни свог стања - нису изоловане и настављају да шире инфекцију.

Вирус Б је садржан не само у крви, већ иу фецесу, урину, пљувачици, мајчином материју, течном течењу и другим биолошким течностима пацијента. Али инфекција дјетета је обично кроз крв и, у изузетно ретким случајевима, кроз пљувачину мајке. У ретким случајевима може доћи до инфекције са општом употребом четкица за зубе, сунђера итд.

Сусцептибилност код деце на вирус Б је веома висока. Међутим, узимајући у обзир начине преноса инфекције, учесталост деце са овом врстом хепатитиса је само 11% од укупног броја вирусних хепатитиса. Деца пате више грудницхкового године (перинаталне случајева) и деца примају терапију у хемодијализе јединици, након трансплантације органа, плазмаферезом, у онколошким клиникама; деца са имунодефицијенцијом.

Вирус Ц преноси са инфицираном крвљу или крвним производима. Његов извор није само пацијент са акутним или хроничним хепатитисом, већ и здравим вирусним носачем.

Инфекција фетуса од мајке вируса током порођаја, као и парентералним путем помоћу продорног и сечење артикала, укључујући медицинских инструмената, лоше третирани и садржи занемарљиву количину крви на њих (за хируршке операције, уклањање зуба, итд..).

Деца адолесцента могу се овако пробити тетовирањем, пиерцингом, маникиру, пирсингом за уши.

У адолесценцији се вирусни хепатитис Б и Ц могу пренети сексуално од носиоца партнер-вируса на незаштићеним контактима. Тинејџери који користе наркотичне супстанце могу такође бити инфицирани ињекцијом.

Не постоји унакрсни имунитет између различитих типова хепатитиса.

Симптоми вирусног хепатитиса

Вирусни хепатитис карактерише циклични ток болести. У развоју акутног виралног хепатитиса разликују се следећи периоди:

  • инкубација;
  • пре-зујање;
  • ицтериц;
  • период опоравка (опоравак).

Болест се може појавити на типичној и атипичној варијанти. Типична је иктерична форма, атипично избрисана, зрнаста и латентна облика. Ток вирусног хепатитиса може бити благо, умерено, тешко и малигно (фулминантно). Разликују се и (зависно од трајања болести) акутних, дуготрајних и хроничних облика хепатитиса.

Можда ациклични, дужи ток болести, када након побољшања или опоравка поново постоје погоршања и рецидива.

Инкубација период ат хепатитис А може трајати од 7 до 50 дана (чешће је 2-4 недеље); ат хепатитис Б - од 1 до 6 месеци (чешће - 1-1,5 месеца); ат хепатитис Ц - од неколико дана до 26 недеља (обично - 7-8 седмица).

Прехеетски период може наставити у различитим врстама:

  • грипу или катархално;
  • гастритис или диспептика;
  • астхеновегетатив;
  • артралгични или реуматоидни.

Са типом грипа, болест почиње грозницом и појавом катаралних манифестација болести (назални загушћеност, кашаљ, слабост, недостатак апетита), носачи крвних судова. Понекад, чак и када видите доктора, дијете је дијагностиковано са АРВИ током овог периода.

Када укуцате гастритицхеском преицтериц периоду дете забринути око бол у епигастрични региону, у десном горњем квадранту, мучнина, недостатак апетита, умор, а понекад повраћањем. Родитељи често покушавају повезати ове појаве са природом или квалитетом хране, сумњивим тровањем с храном.

У астеновегетативној варијанти, слабости, поспаности, повећаног замора, главобоље, смањеног апетита.

Артхралгични синдром у периоду пре зрна карактерише јак бол у зглобовима на позадини симптома интоксикације, може доћи до осипа на кожи. Ова варијанта пре-зрнастог периода је типичнија за вирусни хепатитис Б.

Са хепатитисом А, период пре-јаја траје око недељу дана, а код парентералног хепатитиса је дужи (до 2-4 недеље).

Већ на крају пре-зрнастог периода, дошло је до повећања јетре и тамне боје урина.

Јаундицед период хепатитис карактерише изглед и брзо повећање (у трајању од 1 или 2 дана) иктеричног бојења коже и мукозних мембрана. Прво, појављује се на склерама, слузници уста, лица, трупа, екстремитета. Након тога, иктерус нестаје у обрнутом редоследу.

Са хепатитисом А, иктерус се јавља раније, и расте брже до максималног нивоа, а затим брзо нестаје. Са хепатитисом Б, жутица се појављује након дужег пре-зхелтусхного периода, и расте полако, задржава се дуже време.

Степен озбиљности жутице зависи од тежине хепатитиса, али у раном добу дјетета таква преписка можда неће бити. Када се појави жутица, урин стиже богатом тамном бојом (подсећа на чврсто кувани чај), а столица, напротив, разбарва, подсећа на бијелу глину.

Уз озбиљну жутицу може изазвати свраб коже. Са појавом жутице, добробит детета се обично побољшава, симптоми интоксикације се значајно смањују. Димензије јетре током овог периода су повећане, а величина слезине често се повећава. Штавише, што је мања година бебе, чешће се повећава слезина. С друге стране, промјене нису изражене.

У тешким случајевима у иктеричном периоду примећене су хеморагичне манифестације (крварење мале тачке на кожи, носеци крв); интоксикација наставља да се повећава. Посебно опасни су симптоми ЦНС: анксиозност или летаргија, поремећај у ритму спавања, несаница, ноћне море. Можда постоји повраћање, смањење срчаног удара.

Постепено нестаје иктерус, јетра се нормализује, уобичајена боја пражњења се обнавља.

Трајање иктеријског периода са благом формом је око 2 недеље, са просеком - до 1 месеца, са тешким периодом - око 1,5 месеца.

Продужени проток карактерише дуги период жутице (3 или више месеци).

Најтежи облик хепатитиса - фулминантни (малигни), на којима је хепатично ткиво некротично, а некроза (некроза) може да се појави у било којој фази болести. Обимне некротичне локације су повезане са масовним формирањем антитела и аутоимунским оштећењем јетре.

Овај тешки облик хепатитиса се развија углавном код деце у првој години живота, што је вероватно последица несавршености имунолошког система бебе и велике дозе вируса добијене крвљу.

У овом облику новчаница почетком настанка и раста Симптоми тровања и ЦНС: летаргије у току дана и ноћи немира, повраћање, значајно повећање у јетри може доћи до губитка свести. Старија деца могу доживети делириум. Продужени сан може бити наизменично са периодима узбуђења и моторног немира. Деца могу да вришти, да искочи из кревета и покушати да побегне.

Након тога, постоје хеморагијске манифестације: крварења из носа, повраћања подсећају талог (стомак крварење). Постоји недостатак даха, значајно повећање срчане фреквенције, повећава температуру унутар 38 ° Ц, могу бити грчеви. Јетра је болна не само када осећају стомак, већ и мирно.

Кома се даље развија. Јетра се брзо смањује у величини, има карактеристичан болесно слатки мирис сирове јетре ( "јетре мириса") уста. Количина урина се смањује, може доћи до отока.

Ниво билирубина у крви брзо се повећава, а активност трансаминаза (хепатичних ензима), напротив, опада. Болест се обично завршава смрћу. Ако се развој коме може спречити, болест стиче дуготрајан или хроничан ток. Прогноза хепатичне коме је тешка, али не и безнадежна.

Атипичне (лаке) облике хепатитиса

Анзхелтенусхнаиа форма карактеришу све манифестације пре-зрнастог периода, повећање јетре, али жутица се не појављује, а ниво билирубина у крви остаје у нормалним границама. Нека деца могу имати привремено затамњење урина и промену боје столице. Али ниво ензима у крви (трансаминаза) је увек повишен.

Таква деца представљају опасност за друге. Жутични облици су чешћи за вирусни хепатитис А, а дијагностикује се обично са избијањима хепатитиса у дечијим групама. У спорадичним случајевима дијагностикује се и друге болести са сличном симптоматологијом. Када хепатитис Б развије иктерични облик, који се обично не препознаје, а болест постаје хронична.

За избрисани облик карактеришу благи симптоми типичног тока виралног хепатитиса. Манифестације пре-золионичког периода без симптома интоксикације су одсутне или се лако могу изразити; јетре мало повећава величину. Вирусни хепатитис у овим случајевима такође није увек дијагностикована.

Субклинички облик карактерише се одсуством клиничких манифестација болести и нормалног благостања детета. Овај облик се дијагностицира само код деце која су имала контакт са пацијентом са вирусним хепатитисом, на основу промена у тесту крви.

Атипични облици су чешћи код вирусног хепатитиса Ц. Тек свако треће дете са хепатитисом Ц имају клиничких манифестација преицтериц период, а 2/3 деце хепатитиса јавља у аництериц форми, али за неколико година постоје знаци хроничног хепатитиса.

Период опоравка траје од неколико недеља до неколико месеци. Са хепатитисом А, она се наставља брзо, након 3-4 недеље манифестације болести нестају и стање здравља се нормализује. Комплетна обнова ткива јетре се јавља након 3 месеца (понекад за шест месеци). Исход хепатитиса А је повољан, нема хроничног процеса.

Са хепатитисом Б, опоравак се понекад протеже до 3 месеца. Током овог периода, дете може бити узнемирено гравитацијом у десном горњем квадранту, слабости. Приликом прегледа, јетра се увећава. Понекад се јављају симптоми инфекције билијарног тракта.

Опоравак током продуженог хепатитиса продужава се на 4-6 месеци. Оба зртвована и после зујања периоди болести могу се продужити. У исто време, повећање јетре, повећана активност трансаминаза и даље траје. У неким случајевима билирубин и трансаминазе таласно повећавају и смањују. Понекад је тешко разликовати продужени ток хепатитиса и хронизацију процеса.

Код нежнатог хепатитиса, могу се појавити компликације, погоршања процеса и рецидива. Компликације у облику запаљенских процеса у жучној жлезди или жучним каналима настају због везивања секундарне микрофлоре. Такав холецистохолангитис карактерише блага симптоматологија, трајање инфламаторног процеса. Као резултат тога, ове упале одлажу опоравак од хепатитиса и чак доприносе њеном прелазу на хронично.

Погоршање је понављана појава или интензификација клиничких манифестација хепатитиса након претходног побољшања. Погоршање се може развити током лечења или после пражњења. Може се манифестовати са пуним симптомима или само погоршањем лабораторијских параметара (најчешће ензимске активности).

Ексцербација може бити покренута неправилностима у исхрани, кршењем заштитног режима, везивањем инфекције, употребом лекова са споредним ефектима на ћелије јетре.

Повратак хепатитиса је појава клиничких симптома хепатитиса после опоравка, после дугог одсуства манифестација болести. Узрок рецидива може бити исти фактор као и за погоршање. Посебно опасни су рецидиви у раним периодима (до 3 месеца) болести, они се разликују у тежини курса све до развоја коме.

Најнеповољнија је поновљена појава егзацербација или рецидива. Компликације хепатитиса могу такође бити повезане са болестима (отитис медиа, пнеумонија, тонсиллитис и други).

Карактеристике хепатитиса код дојенчади

Хепатитиса Б код деце јавља ређе него у осталим старосним групама деце, али, нажалост, ово је често хепатитис серум (тј инфекција јавља путем крви), и стога теже.

Карактеристике овог хепатитиса:

  • Инфекција се често јавља трансплацентално, у утеро. Када се инфицира рано у трудноћи, вирус може изазвати аномалије у развоју фетуса и прерано рођене.
  • Болест се може развити у фази развоја фетуса, а дете у овом случају роди се хепатитисом у различитим периодима.
  • Ако новорођенчад има повећану активност хепатичних ензима, повећане величине слезине и јетре, може се претпоставити иктерична форма урођеног хепатитиса.
  • Урођени хепатитис код дојенчади код рођења већ може бити субакутан и чак хроничан. Веома ретко процес може бити у фази формирања цирозе јетре са атресијом (инфекцијом) билијарног тракта.
  • Често, вирусни хепатитис код дојенчади наступа као мешовита вирусно-микробиолошка (често стафилококна) инфекција, што потврђују подаци лабораторијског прегледа.
  • Хепатитис, који се развио након порођаја детета, може се јавити у латентном, жучном облику или благу жутичу. У овим случајевима, болест се такође може дијагностиковати већ у фази погоршања. Сумња на хепатитис треба да се деси приликом идентификације тамних мрља од урина на пелену, регургитацији, анксиозности, одбацивања дојке.
  • Вирусни хепатитис код дојенчади (посебно у првој половини живота) разликује се од тежине курса.
  • Пре-зхелтусхни период може бити одсутан, болест почиње акутно са порастом температуре до високих цифара, лаких катархалних појава. Често често, болест може започети са погоршањем апетита, регургитацијом, а код неких деце пре-зујање период се манифестује само променом боје урина и столице.
  • Иктерични период је различит до месец дана или више. Билирубин се подиже на високе цифре. Јетра је оштра и продужена. Слезина се повећава код готово свих беба, а његово повећање понекад траје дуже од проширења јетре.
  • Ток хепатитиса у дојенчадима није глатка, развијају се инфламаторне компликације и ензимски погоршања болести.

Дијагностика

Поред клиничког прегледа детета, у дијагнози хепатитиса користе се и различите методе истраживања:

  • Клиничка анализа крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • ензимски имуноассаи;
  • серолошка анализа крви;
  • ПЦР;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

У клиничкој анализи крви у вирусног хепатитиса обележен смањење броја леукоцита, благи пораст броја моноцита, смањење (или нормалне вредности) ЕСР. Повећање броја леукоцита и убрза ЕСР настаје са фулминантним облик стратификације и бактеријске инфекције. Урин се налази у урину, а затим у жучним пигментима.

Биохемијски Анализа крви током иктеричан хепатитиса Пораст на билирубина (углавном због директног фракцију) и тимол. Ниво хипербилирубинемије се узима у обзир приликом процене тежине болести. У случају повреде одлива жучног (холестазе) повећава активност алкалне фосфатазе и холестерола.

Али главна вриједност за било који облик хепатитиса има повећање активности хепатичних ензима (АлАт и АцАт) или аминотрансфераза. Штавише, АлАт (аланин аминотрансфераза) се у већој мјери повећава. Повећање активности ензима указује на присуство процеса уништења ћелија јетре.

Активност хепатичних ензима се мења већ у пре-зхелтусхном периоду, што се може користити за рану дијагнозу хепатитиса. Овај параметар је од великог значаја у дијагнози атипичних облика болести. Одређивање ензимске активности такође помаже у дијагностици фулминантне форме хепатитиса: код првих ензима драматично се повећава, ау фази терминала такође се нагло смањује с повећањем нивоа билирубина.

Озбиљност тока хепатитиса такође показује смањење нивоа протромбина и повећање амонијака у крви. Велика амонијак, према научницима, један је од фактора који доприносе развоју коме, што указује на малигни облик хепатитиса.

Серолошки преглед крви може открити имуноглобулине класе М и Г, који вам омогућавају да пратите динамику процеса. Најсигурнија потврда дијагнозе је откривање у крви маркера вирусног хепатитиса, што омогућава прецизно одређивање врсте вируса.

Високо осетљиве методе ЕЛИСА и РИМ (то јест, имуноензим и радиоимуност) могу открити вирусне антигене и антитела за њих.

Ултразвук може открити не само величину јетре и слезине, већ и открити структурне промене у јетри.

Третман

Деца са вирусним хепатитисом се углавном лече у болници. Дозвољен третман код куће код старије деце са вирусним хепатитисом А у благу форму.

Спроводи се сложен третман који обухвата:

  • креветски одмор;
  • дијета;
  • симптоматско лечење (уколико наведено): дисинтокицатион терапија, сорбенси, хепатопротецторс, витамини, цхолагогуе лекови, антибиотици, кортикостероиди, и остале дроге);
  • антивирусни лекови (за парентерални хепатитис).

У болници деца се смештају одвојено у зависности од врсте вируса како би се избегла унакрсна контаминација. У акутном периоду се прописује строг одмор за постељицу док се не обнови нормална боја урина. Како се лабораторијски индикатори побољшавају и смањује млијеко, режим се постепено проширује.

Уз озбиљну интоксикацију спроводи се детоксикација - интравенски ињектирани раствори глукозе и физиолошког раствора; именован је пријем у сорбентима (Ентеросгел, Филтрум, Полипхепум, активни угљен).

Глукокортикостероиди се користе за малигне облике хепатитиса. Ин израженом цитолизу (лезије), ћелије јетре, чему сведочи пораст ензим 5 или више пута, примењено антивирусне препарате (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А, итд). Интерферон индуктори, имуномодулатори (Цицлоферон, Децарис, Тацтивине) су такође прописани.

Да би се одржала функција хепатичне ћелије, користе се хепатопротектори:

  • Ессентиале Форте, Ессентиале Н - састав лек укључује фосфолипиде, неопходне за рестаурацију ћелија јетре.
  • Припреме из екстракта тиња: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и други - побољшати опоравак ћелија јетре.
  • ЛИВ 52 - састоји се од екстракта различитих биљака, има повраћајни ефекат на ткиво јетре.
  • Парзхин (садржи неопходан аргинин амино киселине), Глутаргин - побољшава функцију јетре.

Индицирани у лечењу хепатитиса и витамина, витамина Б, аскорбинске киселине. Као општи ресторативни третман, користе се Апилац (матични млеч) и Спирулина (садржи елементе у траговима, аминокиселине, витамине, нуклеинске киселине и друге биолошки активне супстанце).

Препарати холагогуса (Цхолензиме, Хофитол, Фламин) се користе у периоду опоравка. Фитосетке се могу користити само уз дозволу љекара који присуствује.

Исхрана је од великог значаја у лечењу хепатитиса. Пошто су првим јелима дозвољене вегетаријанске супе или супе на трећој бази. Месо (од телетине, пилетине, зеца) се пари или служи у куваном облику. Нискобудне сорте рибе такође треба парити. Све кобасице су искључене.

У исхрани треба користити биљне масти. Храна треба узимати у подељеним деловима 4-5 пута дневно. Као прилог, дозвољена је каша, посебно овсена каша (има липотропни ефекат), кромпира. Дозвољени млечни производи (нарочито препоручени сиреви). Пожељно је користити свеже сокове, лубенице, компоте, воћна пића, свеже воће.

Пржена, масна, зачињена јела, зачини, сосеви, гравиес, ораси, печурке, димљени производи, чоколада, халва, колачи, сладолед, јаја су искључени. Можете припремити протеинске омлете. Хлеб се може дати белом детету, мало осушен. Минерална негазирана вода се може дати после опоравка.

Дијета треба посматрати најмање 6 мјесеци након хепатитиса.

Прогноза и исходи виралног хепатитиса код деце

Вирусни хепатитис А код деце пролази у благом и умереном облику, завршава се са опоравком и не прелази у хронични хепатитис. Док вирусни хепатитис Б често има умерен и тешки облик, клинички и лабораторијски индикатори се нормализују не пре шест месеци, ау 5% случајева, формира се хронични хепатитис.

Хепатитис Ц, иако се наставља лакше него хепатитис Б, али се процес хронизује у 80% случајева. Опоравак се често јавља са иктеричном формом болести.

Генерално, прогноза за хепатитис је погодна за дјецу. Већина случајева резултира опоравком. Смртност је мања од 1% (код новорођенчади је већа). Неповољан курс (могући фатални исход) у тешким облицима са развојем коме.

Смањење нивоа активности протромбина и трансаминазе током висине болести сведочи на масивну некрозу хепатичног ткива - претећи симптом.

Током висине болести вирусни хепатитис Б је опаснији, а на дуге стазе вирусни хепатитис Ц.

На дугорочне прогнозе вирусног хепатитиса утичу многи фактори: тип вируса и озбиљности болести и узраст детета, као и појаву раних рецидива и погоршања хепатитиса, и улазак осталих инфекција, и поштовање исхрани и начину пражњења.

Исходи вирусног хепатитиса су различити:

  • Потпуно опоравак код деце може се полако јавити, око половине деце која су се опоравила од болести опорављају преостале симптоме. Један од њих је синдром пост-хепатитиса: дијете има непријатне сензације, притужбе, али има мало објективних промјена. Ако се прате препоручена дијета и режим, они постепено нестају, али могу трајати годинама.
  • Друга варијанта преосталих појава је повећање дугорочног нивоа билирубина (његова слободна фракција), док не постоје друге манифестације. Иако је то манифестација функционалне инсуфицијенције јетре, обично се одвија бенигно.
  • Најчешћи преостали феномени су патологија билијарног тракта (холециститис, холангитис, дискинезија). Пожељно је открити такве промјене што раније, јер могу напредовати и довести до развоја хепатохолециститиса.
  • Након преноса хепатитиса на друге органе дигестивног тракта могу бити погођени (дуоденитис, панкреатитис).
  • Исход виралног хепатитиса поред опоравка може бити прелазак у хроничну форму (хепатитис, који траје дуже од 6 месеци, сматра се хроничним) и развој цирозе јетре. Овај исход се најчешће развија са хепатитисом Ц - у 80% случајева.

Након хепатитиса, деца су под надзором лекара 6-12 месеци, у зависности од типа хепатитиса и тежине курса. Испити лекара и прегледи омогућавају дијагнозу и лијечење компликација у њиховом благовременом откривању и лијечењу. Од физичког васпитања и спорта, дјеца се пуштају 6 мјесеци.

Превенција

Мере за спрјечавање хепатитиса А се не разликују од оних код инфекција црева:

  • усклађеност са личном хигијеном;
  • обезбеђивање квалитетног водоснабдијевања;
  • изоловање пацијената током цијелог инфективног периода (3 недеље од појаве жутице, односно око мјесец дана од појаве болести);
  • дезинфекција у извору инфекције.

Постоји и вакцина против хепатитиса А.

Мере за спречавање хепатитиса Б и Ц су комплексније:

  • максимална употреба медицинске опреме за једнократну употребу;
  • квалитетна обрада и стерилизација вишекратних инструмената;
  • искључивање дечјих контаката са крвљу и коришћеним алатима (шприцеви, игле и друго);
  • тестирање донаторске крви за маркере виралног хепатитиса;
  • тестирање трудница за маркере виралног хепатитиса;
  • објашњавајући рад адолесцентима о начину преноса различитих типова хепатитиса и начинима њиховог спречавања, формирање здравог начина живота (спречавање употребе опојних дрога и незаштићених сексуалних контаката);
  • вакцинација против хепатитиса Б (вакцина, Енгерикс) новорођенчади 12 сати након рођења, а након 1 месеца. и за 6 месеци. Ако је мајка носилац вируса Б, вакцинација дјетета (рођена здрава) се врши након рођења, а затим у мјесецу, на 2 мјесеца. и годину дана. Деца која нису примила вакцину у раном узрасту могу се вакцинисати у доби од 13 година, а затим месецима и шест месеци касније.

Вакцинисани и деца у породицама са хроничним хепатитисом Б пацијената или носиоцима Аустралије антигена, или деце на хемодијализи примају честе крвним продуктима, децу са онколошких и хематолошке болести.

Вакцине против других врста хепатитиса још увек нису утврђене.

Хепатитис код детета, симптоми, узроци, лечење

Хепатитис је запаљење јетре, које код деце најчешће узрокује вирус.

У некој деци присуство вируса не може изазвати никакву реакцију тела, док у другим вирусима може настати топлота, жутица (жута кожа), губитак апетита, мучнина и повраћање. У зависности од вируса који узрокује болест, постоји најмање шест облика хепатитиса.

  1. Хепатитис А, који се такође назива заразним или епидемијским, хепатитисом.
  2. Хепатитис Б, познат и као серумски хепатитис или хепатитис због трансфузије крви.
  3. Хепатитис Ц, који је главни узрок хроничног хепатитиса.
  4. Хепатитис Д или делтавирусни хепатитис, који погађа људе са акутним или хроничним хепатитисом Б.
  5. Хепатитис Е, који је узрок посебно опасне болести трудница.
  6. Хепатитис Г, један од недавно препознатих типова хепатитиса.

Сваке године у САД има око 400.000 случајева хепатитиса. Око половине случајева узрокован је вирусом хепатитиса Б, нешто мање од половине преосталог броја - вирус хепатитиса А и готово све преостале количине генерише вирус хепатитиса Ц.

Међу децом, посебно оне које припадају нижим социо-економским групама у друштву најчешће инфекције хепатитисом А. Међутим, због чињенице да често немају никакве симптоме, можете бити свесни своје болести.

Хепатитис А се може преносити са једне особе на другу, као и путем контаминиране воде и хране. По правилу, инфекција људских фекалија је инфицирана, дакле у дечијим установама или домовима, инфекција се може пренети неизбрканим рукама након фецес зараженог детета или након промене пелене. Свако ко је пио воду, у којој су били заражени људски блато, или који је јео сирове морске плодове из загађених водених тијела, може се инфицирати. Болест дјетета зараженог вирусом хепатитиса ће се манифестовати у другој до шестој седмици након тренутног тренутка инфекције. По правилу, болест траје не више од мјесец дана.

За разлику од хепатитиса А, који се ретко преноси преко заражене крви или семенске течности, хепатитис Б се преноси управо кроз те течности људског тела. Данас се најчешће јављају случајеви инфекције хепатитисом Б код адолесцената, младих и новорођенчади који су рођени од заражених жена. Ако је трудна жена болесна са акутним или хроничним хепатитисом Б, она може инфицирати ову болест с дјететом током трудноће. Код одраслих и адолесцената, вирус се сексуално преноси.

Раније се хепатитис Ц преносио трансфузијом контаминиране крви. Тренутно, захваљујући прегледу свих донатора уз помоћ нових тачних прегледа, могуће је идентификовати и искључити случајеве инфекције. Хепатитис Ц се такође може пренети интравенским инфекцијама међу корисницима дрога који користе заражене иглице. Употреба стерилних игала за једнократну употребу и испитивања крви значајно су смањили ризик преноса вируса хепатитиса Б и Ц у болницама и медицинским установама.

Инфекција са вирусом хепатитиса Ц обично се не манифестира, осим што постоје слаби знаци умора и жутице. Ипак, овај облик хепатитиса може ићи у хронично и довести до озбиљне болести јетре, отказивања јетре, рака јетре и чак смрти.

Знаци и симптоми хепатитиса код деце

Дете може бити инфицирано хепатитисом у време када нико не зна за то, јер већина заражених дјеце не доживљава ову болест. У некој деци, једини знаци болести су општа болест и замор неколико дана. Нека деца могу имати високу температуру, након чега ће бити знакова жутице (склера или очи и кожа постаје жута). Жутица се објашњава патолошким повећањем билирубина (жути пигмент) у крви, што се јавља услед запаљења јетре.

У хепатитиса Б појаве у високој температури детета је мање вероватно, иако дете поред жутице могу бити изгубљени апетит, мучнина, повраћање, бол у стомаку и опште слабост.

Ако имате било какве сумње да дете има жутицу, обавезно обавијестите педијатра. Лекар ће вас замолити да узимате крвне тестове који ће утврдити да ли је хепатитис прави узрок здравствених проблема или да ли постоје други узроци. Будите сигурни да каже педијатар ако ваше дете има повраћање и / или бол у стомаку, не престају за неколико сати или неколико дана или дуже имао апетит, она пати од мучнине или постоји општи летаргија. Сви ови знаци могу сигнализирати присуство у његовом телу вируса хепатитиса.

Лечење хепатитиса код деце

У већини случајева не постоји специфичан третман за хепатитис. Као и код већине вирусних болести, одбрамбена реакција тела, по правилу, сама се бави инфективним агенсом. Највероватније, нећете морати озбиљно ограничити исхрану или моторичку активност детета, мада ћете можда морати направити неке измјене, у зависности од његовог апетита и цјелокупне активности. Не дајте дјетету аспирин и ацетаминопхен лекове, јер постоји опасност од токсичних ефеката на телу због повреда јетре. Осим тога, педијатар треба да ревидира дозе лекова за малу децу која су на дуготрајном третману других болести како би се избјегла ризик од токсичних ефеката усљед неспособности јетре да се носи са уобичајеном дозом лијека.

Постоји само мала количина лијекова за лечење хепатитиса Б и Ц. Али већина њих није одобрена за лечење деце. Ако дете има хепатитиса постаје хроничан фази, педијатар ће вас посаветовати код специјалисте, на коју треба консултовати да одреди даљи брине о детету и одлучити да ли или не користити никакве лекове.

У већини случајева, хоспитализација деце са хепатитисом није потребна. Ипак, ако недостатак апетита или повраћања утјече на количину течности коју конзумира беба, а постоји ризик од дехидрације, педијатар може препоручити његову хоспитализацију. Ако приметите да је дете превише споро, не реагује на било шта или његов делириум, одмах се обратите педијатру - то може значити да је постао још горе и да је потребна хоспитализација. Многа деца, хепатитис Б, прелазе у хронични хепатитис. Након опоравка, неке од ових дјеце могу развити цирозу (ожиљци јетре). Ипак, смрт је изузетно ретка. Хепатитис А вирус не изазива никакав утицај хроничних болести (за поређење, отприлике сваких десет од 100 носилаца болести хепатитис Б вирус постаје хронична стадијум болести). Много већи број деце рођене мајке са акутног или хроничног хепатитиса Б постају хронични носиоци вируса, ако време не добије вакцину дизајниран специјално за борбу против вируса хепатитиса Б, ова деца су хронични носиоци хепатитиса Б, што повећава ризик од њиховог развоја даље рак јетре.

Тренутно постоји вакцина која може заштитити дијете од хепатитиса а. Ова вакцина, која је прва одобрена за употребу 1995. године, препоручује се употреби неких међудржавних путника; одрасли који су повезани са ризиком од болести; као и сва дјеца која живе у оним државама гдје је ризик од болести највиши. Питајте свог педијатра ако је држава у којој живите на том месту.

Лечење вирусног хепатитиса Б и Ц уопште не разликује се од лечења другог хепатитиса. Интерферон препарати се широко користе у лечењу.

Спречавање хепатитиса код новорођенчета

  • Коришћење шприцева и игала за једнократну употребу, појединачне четкице за зубе, доказаних сексуалних партнера итд.
  • Вакцинација. Постоје вакцинације, али, нажалост, до сада само од хепатитиса Б. Прва вакцинација се спроводи свим здравим дјецом у болници. Вакцинација је обухваћена, релативно недавно, у календару обавезног вакцинације деце у нашој земљи. Постепено се укључују и дјеца старијег доба, вакцинисане су централно у школама. Детаљи о вакцинацији могу се наћи у одељку "Вакцинације". Вакцине против хепатитиса Ц још нису развијене.
  • Превентива у хитним случајевима. Деца која су имала контакт са хепатитисом Б могу проћи пасивну имунизацију. Проводи се најкасније 4 дана након контакта. Дијете се убризгава имуноглобулином, протеином који неутралише вирус хепатитиса Б. Новорођенчадима зараженим хепатитисом Б мајки се дају имуноглобулин одмах након рођења.

Спречавање хепатитиса

Најважнија мера за спречавање хепатитиса је прање руку прије јела и након кориштења тоалета. Ако ваше дијете неко вријеме остане у институционалном збрињавању, уверите се да запослени који брину о дјеци оперу руке након промјене пелена и прије него што почну хранити бебу.

Немогуће је зарази хепатитисом, ако само су у истој просторији или за децу дневној болници са зараженом особом, током разговора са њим, кроз руковања или у току игре. Хепатитис А се преноси само када долазите у директан контакт са храном или водом контаминирану људским изловима. Може се пренети током пољупца, пада у уста играчака или једе са једне плоче или користећи један тоалет. Хепатитис Б се преноси само директним контактом са крвљу или телесним течностима инфициране особе.

Ако је ваше дијете у контакту са особом зараженом хепатитисом, одмах обавијестите педијатра који ће вам помоћи да утврдите да ли је дијете у ризику за болест. Ако постоји ризик од инфекције у вашем случају, лекар може убризгати гама глобулин или вакцину против хепатитиса, зависно од врсте хепатитиса са којим је контактиран.
Пре него што одете са дететом на дугом путовању, консултујте лекара о вјероватноћи да постоји ризик од хепатитиса у земљама у којима идете. У неким случајевима може се прописати вакцина против гамма глобулина и / или вакцина против хепатитиса.

До данас лекари препоручују да се вакцина против хепатитиса Б дода свим новорођенчадима, дјеци и адолесцентима.

Хепатитис А код новорођенчета

Епидемиологија: Случајеви пренаталне инфекције нису познати. Чак и на позадини активног мајчиног хепатитиса током трудноће, фекално-орално преношење инфекције од ње на дијете је релативно ретко. Случајеви епидемије у одјељењима описани су неправилним спровођењем санитарних и хигијенских мјера.

Клиника и курс: Жутица и повећани нивои трансаминаза. Због дугог периода инкубације, појава болести се у већини случајева јавља након истека периода новорођенчета (> 44 недеље).

Дијагностика: ИгМ код детета, ниво трансаминаза. ИгГ циркулише у крви током живота и може се пренети на дете од мајке.

Третман: симптоматски.

Превенција: Стандардна доза имуноглобулина је 0,2 мл / кг ИМ у постнаталном периоду. Промена хаљине, рукавица приликом рада са фецесом.

Прогноза: Повољно. У неким случајевима се посматра продужени курс. Смртност са фулминантним хепатитисом је око 40%.

Вирусни хепатитис Б и Ц код деце

Вирусни хепатитис Б и Ц су болести јетре које узрокују вирусе хепатитиса Б и Ц (респективно). За више информација о хепатитису препоручује се читање поглавља "Хепатитис".

Вирусни хепатитис Б и Ц уједињује заједнички механизам преноса инфекције - парентералног.

Парентални пут преноса инфекције. Овај начин преноса се може описати као "крв у крви". Да би се инфицирали, неопходно је да крв болесне особе уђе у крв. Међутим, већина лекара верује да је могуће пренијети вирус путем других биолошких течности (сјемена, пљувачке, мајчино млијеко итд.).

Дакле, вирус улази у крв:

  • Приликом употребе лоше дезинфициране медицинске опреме: преко заражених шприцева и игала (углавном код зависника од дрога, јер је сада у медицини, по правилу све је једнократно), током хируршких операција, приликом посете зубару.
  • Код сексуалних контаката.
  • Са трансфузијом донаторске крви. Нарочито су погођена деца која из здравствених разлога морају стално трансфузирати крв, на примјер, пацијенте са хемофилијом.
  • Током хемодијализе (вештачки апарат бубрега).
  • Током порођаја и дојења од инфициране мајке до бебе.
  • При коришћењу заједничког са пацијентом, чешаљима, четкама за зубе, маникирним маказама итд.

Верује се да, када се живи са носиоцем вируса хепатитиса Б или Ц, раније или касније, особа постаје заражена. Због тога посебну групу ризика чине деца из породица у којима постоји носилац вируса, као и деца из сиротишта и школа за интернат, где су контакти између дјеце блиски и константни.

Догађа се, када исте особе истовремено откривају и вирус хепатитиса Б и вирус хепатитиса Ц.

Постоји и други хепатитис који се преноси кроз крв: хепатитис Д, хепатитис Г. Хепатитис Д се развија само ако дете има хепатитис Б, што га чини тежим. Хепатитис Г је до сада мало истраживан. Наука се креће напријед, и вјероватно ће научници ускоро отворити друге вирусе хепатитиса.

Који су вирусни хепатитис Б и Ц опасни?

Постоји акутни и хронични ток болести. У акутним ситуацијама, особа се брзо опоравља и ускоро заборавља на ову неугодну чињеницу своје биографије, јер касније његово здравље не трпи. Али ако болест стигне до хроничног тока, вирус остаје у ћелијама јетре, чије је тешко оштећење до развоја цирозе. Шта је цироза? Ова прогресивна смрт ћелија јетре, супституција рада ћелије способне да обавља функцију чишћења крви од токсина, формирања жучи, протеина и тако даље. Г., О везивног ткива, који не поседује ове особине. И овај процес се не може зауставити.

Хепатитис Б и Ц је веома подмукла инфекција. Вероватноћа уговарања хроничног облика хепатитиса је сјајна. И често се болест појављује у хроничној форми одједном, заобилазећи акутни. У медицини ово се зове примарни хронични хепатитис. Особа може чак и више година да не знају да су заражени, а вирус између оних који раде прљаве дело: разара ткиво јетре и њене ћелије постепено претвори у бескорисне везивног ткива. Посебно агресиван у овом погледу је вирусни хепатитис Ц.

Акутна струја. Период инкубације (види) хепатитиса Б - 2-6 месеци, хепатитис Ц - 6-12 недеља. Варијанте акутног хепатитиса:

1. Типична иктерична форма. Почетак болести је постепен. Прво, стање здравља се погоршава, температура се умерено повећава (може остати нормална), постоје болови у мишићима и зглобовима, главобоља. Мучнина, повраћање. После неког времена, урин затамне (постаје боја пива), а фецес постаје разбарван. Ово стање траје 7-14 дана. Након што постоји жутица. Својим изгледом, стање пацијента се не мења или може погоршати. У тешким случајевима, постоје назално, крварење у материци, повећане крварење десни, модрице на кожи. Болест се завршава обнављањем или прелазом у хроничну форму.

2. Иктерични облик. Болест је ограничена на погоршање општег стања. Жутица се не дешава.

3. Благо брзо облик. Појављује се код око 1% случајева акутног хепатитиса код деце са добрим јаким имунитетом. Одговор на увођење инфекције је толико насилан, а тело толико жели да се отараси инфекција, која заједно са вирусом почиње да уништава ћелије јетре. У року од 1-2 дана пацијент прогресивно погоршава стање постепеним развојем угњетавања свести и коме. Прогноза је обично неповољна. Лечење у јединици интензивне неге у болници.
Дијагноза вирусног хепатитиса се врши користећи дефиницију маркера хепатитиса у крви. Овај метод може утврдити како је особа болесна са хепатитисом, колико дуго и која форма има, акутна или хронична.

Хронични курс. Узроци развоја хроничног хепатитиса Б и Ц:

  • Пре свега хронични хепатитис.
  • Прелазак акутног хепатитиса у хронично стање. За хепатитис Б, транзиција акутног облика у хроничну форму је реткост, према различитим подацима од 1 до 10% случајева. Као по правилу, хронични облик се развија одједном.

Са друге стране, акутни хепатитис Ц постаје хроничан у 50% случајева. Интересантна чињеница: што је тежи акутни вирусни хепатитис Ц, што се више изражава жутица, то је мање вероватноћа преласка у хроничну форму. Доктори то објашњавају чињеницом да је имунитет дјеце која су насилно отпорна на инфекције јака и могу потпуно потиснути и повући вирус.

Могуће су следеће варијанте кретања хроничног хепатитиса:

Хронични превоз. Заражена особа је носилац вируса, али то на било који начин не утиче на његово здравље. Опасан је зато што може да зарази друге. Хронични превоз може довести до преласка на болест, а што је дужина особе носилац, то је мање вјероватноћа.

Хронични неактиван хепатитис. Ово је бенигни ток хроничног хепатитиса. Ткиво јетре, иако је запањено, али процес није активан. Не постоји трансфер на цирозу јетре са таквим протоком.

Симптоми. Обично се дјеца жале на повећан умор, бол у стомаку који се јављају физичком активношћу или кршењем исхране, осећај тежине у десном хипохондријуму, мучнина. Јетра јетра и слезина су увећани. Жутица се не дешава.

Хронични активни хепатитис - најтежи ток хроничног виралног хепатитиса. Вирус се веома агресивно понаша према јетри, а болест се често завршава цирозом. Посебно често такав курс стиче хронични хепатитис Ц.

Симптоми. Деца брзо уморне, имају смањену пажњу, повећану ексцитабилност и раздражљивост, често постоје болови у абдомену. Када се погоршава могу појавити жутица, крв на носу, модрице на тијелу. Јетра је је значајно увећана и густа, а слезина се такође повећава. Стање се прогресивно погоршава.


Повезани Чланци Хепатитис