Мастна хепатоза

Share Tweet Pin it

Мучна хепатоза или гојазност јетре, масна дистрофија, назива се реверзибилним хроничним процесом хепатичне дистрофије, која се јавља као резултат прекомерне акумулације у ћелијама јетре липида (масти).

Појава масне хепатозе директно зависи од начина живота особе, систематских поремећаја у исхрани, злоупотреба рафинисаних и масних намирница. Болест је реверзибилна, уз нормализацију исхране и смањење вишка телесне масе, јетра "губи тежину" истовремено са читавим организмом.

Узроци

Масна хепатоза се јавља као резултат утицаја алиментарних (нутриционих) фактора. Пре свега, главну улогу играју:

  • систематска употреба алкохола,
  • прекомјерна тежина,
  • пријем масних намирница,
  • вишак у исхрани слатке хране, трансформација у масти,
  • вегетаријанство, због поремећаја метаболизма угљених хидрата када су животињски протеини дефицијентни.

многи фактори су такође ослобађају, доприносе развоју масне јетре, они садрже неактиван начин живота, интермедијере прехрамбене и јефтине производе, исхрану затим ослобађање од њих, и оштар једење, ефекти лекова, токсина или дроге, дијабетес, гихт, хипертензија и атеросклероза. Даље, стеатоза јетре може бити један од неколико симптома наследних метаболичких болести.

Као резултат метаболичког поремећаја долази до претераног депозита масти у јетри, док је активност ензима који су деградиране овим мастима супримиране. Као резултат, прилив масти превладава над његовим растињењем, што доводи до масне хепатозе.

Степен озбиљности

По озбиљности је уобичајено разликовати четири фазе гојазности јетре:

  • почетна фаза масне хепатозе се јавља када се мале капи масти акумулирају само у појединачним ћелијама јетре.
  • Фаза 1 се манифестује умјереном гојазношћу јетре, великим акумулацијама капљица масти унутар појединачних дијелова ћелија.
  • 2 степен даје различите степен гојазности скоро свих ћелија јетре - од мале капљице до велике.
  • 3 степена - дифузна дистрибуција велике гојазности и истовремена екстрацелуларна акумулација масти, формирање цистаца јетре, испуњених мастима.

Симптоми масне хепатозе

Овај патолошки процес може бити врло асимптоматичан за врло дуго времена и може се открити ултразвучним испитивањем на потпуно различите начине.

Почетни и први степен

Једна од манифестација масне јетре може стално колеба нивое јетре трансаминаза - ензими АЛТ и АСТ, они могу расти у половине пацијената са симптомима масне јетре. Као резултат масне јетре јавља споро тече инфламаторни процес који води до развоја цирозе или канцера јетре, или чак њеног дегенерације.

2 степени

Ако се симптоми повећају, пацијенти

  • постоји осећај тежине у десном хипохондријуму,
  • нелагодност у стомаку, више са десне стране,
  • може показати пораст јетре са избочењем ивица изван ребара за три до пет центиметара,
  • на ултразвуку ће се видети промјена у јетри густине са побољшаном ехогеницитетом.
  • када спроводе студије крвних судова у јетри, може се видети да је проток крви у њему смањен.

3 степена масне хепатозе

Постепено болест напредује манифестацијом таквих симптома као што је

  • упорна мучнина,
  • бол у пределу желуца и десној страни испод ребара, болећи или тупи трајни карактер,
  • распирание на десној страни,
  • тешка надутост и запртје,
  • поремећај варења хране.

Дијагностика

Основа дијагнозе је испитивање и палпација јетре. Студије су допуњене ултразвучном, ангиографијом јетре, МРИ и испитивањем хепатичног ензима, АЛАТ-ом и АСАТ-ом.

Важно је спровести диференцијалну дијагнозу масне хепатозе са хроничним хепатитисом различитих етиологија, цирозом јетре,

Приликом постављања дијагнозе потребно је искључити вирусни хепатитис проводећи серолошке тестове.

Лечење масне хепатозе

Дијагностику и лечење масне хепатозе врши гастроентеролог.

Пре свега, неопходно је нормализовати начин живота и исхрану како би се смањио ниво масти у јетри. Неопходно је повећати физичку активност и вежбање, смањити број конзумираних калорија повећањем њихове потрошње, нормализовати метаболизам. Неопходно је постићи лаган губитак тежине 0,5 кг недељно.

Дијета за масну хепатозу

Више информација о прехрамбеним правилима можете наћи овде.

Дозвољени производи

Третман таблице №5 са подигнутим одржавањем влакана, ограничавањем животињских масти и обогаћивањем хране са производима који растварају масти у јетри - гриз, пиринач, скутни сир.

Потребно је повећати број поврћа, посебно оне са благим холеретским ефектом - купус свих врста, шаргарепа, тиквице. Поврће је корисно у свјежем, кувану и замрзнуту. Неопходно је узимати протеинску храну - месо и рибу у кувању и замрзавању.

Важно је конзумирати најмање 2 литре течности дневно, јести у малим фракцијама и у малим порцијама.

Корисни јогурт, јогурт, риазхенка.

Забрањени производи

Масти млечни производи су ограничени - млеко и павлака, сиреви.

Строго је забрањено алкохол, газирана пића, слатког безалкохолна пића, бели хлеб и пецива, слаткиша и тестенина, мајонез, кобасице и маргарин.

На минимум, потребно је смањити количину шећера у исхрани.

Неприхватљива пржена посуђа, пријем пилића бројлих је ограничен - садрже мноштво штетних супстанци које оптерећују јетру.

Лекови

Терапија лековима за масну хепатозу укључује узимање лекова ради побољшања функције јетре и његових ћелија:

  • Есенцијални фосфолипиди (Ессливер, Ессентиале форте, берлиција),
  • група сулфамских киселина (таурин или метионин),
  • биљни лекови-хепатопротектори (карпел, ЛИВ-52, екстракт артичокеа),
  • пријем антиокидантних витамина - токоферол или ретинол,
  • пријем селенских препарата,
  • препарате групе Б интрамускуларно или у таблете.

Добро доказано биљној медицини - користи Холагол лекови гепабене, екстракте куркума, Силимарин, коврџавом Кисељак.

Прогноза и превенција

У основи, прогноза за масну хепатозу је повољна с правовременим почетком лечења и смањењем тежине, први резултати терапије су видљиви након 2-4 недеље, могуће је потпуно рестаурирати јетру за неколико месеци.

Основа превенције масне јетре - здрав живот, физичку активност, контролу телесне тежине и уравнотежену исхрану са доста протеина, док ограничава масноће и угљене хидрате.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Мастна хепатоза јетре - шта је то? Симптоми и третман, дијета, прогноза

Брза навигација страница

Фоие грас код људи, или масне хепатозе јетре

У тако великом и независном одсеку гастроентерологије као хепатологији постоје сродне науке и дисциплине, на пример заразна болест-хепатолог или хепатолог-трансплантолог. Јетра је јединствен и незамењив орган који обавља мноштво функција за особу. Али све болести и лезије овог органа могу се свести на једноставне и разумљиве процесе.

У случају да се упали у ткива и ћелије јетре - јавља се хепатитис, са знацима интоксикације и жутице. Ако је повреда ткива поремећена и скелет строма или везивног ткива пролиферише, хронична отказивања јетре постепено се развија, а развија се фиброза јетре или цироза.

И, коначно, ако у хепатоцитима преовлађују процеси дистрофије или некрозе, овај процес се назива хепатоза. Другим речима, масна хепатоза је масна дегенерација, која може бити и скривена и очигледна, достижући ниво клиничких манифестација и симптома.

О дистрофици и гускама

Како то? Зашто је дистрофија онда дебела? Ако било која особа заслужује увредљив надимак "дистрофичан", онда је то сигурно глуп и ланки гонер. А у случају масне дегенерације, очигледно, све се догађа обрнуто? Да, то је тачно. Штавише, масна хепатоза може се јасно видети: многи сматрају да је то деликатесност и спремни су да плати велики новац за ову болест.

Реч је о чувеном "фоие грас" једу, што је говеђа јеврејска масноћа. Без познавања тога, произвођачи овог јела и гајкача већ дугих векова су моделирали патолошки процес, који се назива масна дистрофија.

Разумећемо шта се дешава са ћелијама и како се болест манифестује.

Мастна хепатоза - шта је то?

Мастна хепатоза јетре је болест са хроничним токовом који карактерише прекомерна акумулација масти унутар ћелија - хепатоцити. Процес метаболизма масти у хепатоциту је комплексан и вишестепен. Дакле, могуће је издвојити сљедеће варијанте крварења метаболизма масти:

  • Недостатак ензимских система у случају да масти улазе у ћелију пуно или се његова производња повећава;
  • Појављује се блокада главних путева метаболизма липида и масних киселина (ово се јавља када се акумулирају токсини, најчешће - алкохол и лекови);
  • Недостатак амино киселина, који се морају везати за липиде, како би се створили сложенији састојци. Ово је слично томе како, као резултат тога, због "кратког снабдевања" подизвођача, у складишту се акумулирају интерни производи.

То су типични патолошки механизми који воде не само на масну дегенерацију хепатоцита, већ и на акумулацију масти у другим органима и системима. Још више се може рећи да су изнад навођени општи принципи развоја било какве дистрофије.

Иначе, ако сте негде чули ту реч као "масну хепатозу јетре", онда знајте да је последња реч додата узалудно. Сасвим довољно прва два.

Узроци гојазности јетре

Према томе, узроци који доводе до гојазности су мултифактори. Овде су најпознатији:

  • продуженог поста;
  • исхрана са малим садржајем протеина (протеина);
  • недостатак витамина;
  • распрострањеност масти у храни, која "ништа" не користи;
  • присуство вишка "брзих" угљених хидрата, који се претварају у масти;
  • поремећаји у раду хормонског система (дијабетес, поремећаји хипоталамус-хипофиза);
  • токсични фактори (алкохол, пестициди, лекови, неки лекови);
  • заразно оштећење јетре (маларија, хепатитис);
  • општа гојазност;
  • хронични хипоксични услови, на пример, срчана инсуфицијенција.

Наравно, најчешћи узрок у нашем друштву, у којем се јетра мења према врсти масне јетре - није дебља "за клање", као у случају фоие грас, и алкохолних пораза.

Хронична алкохолна болест јетре изазива знаке тешке масне дистрофије у року од месец дана ако је дневна доза етанола 160 мл етил алкохола, (или 400 г) водке.

То доказује и чињеница да се у ИЦД-10 дијагноза масне хепатозе не налази негде, већ у одељку "алкохолна болест јетре" и шифрирана је са К-70.0.

Фазе масне хепатозе јетре

Мастна хепатоза је изложена држава која зависи од учешћа свих нових поремећаја:

  • Први корак је једноставан акумулација масти у хепатоцита, они настављају да обављају своју функцију, не подлежу разарања, и њихова околина Строма (мезенхим) мирује и не реагује;
  • Друга фаза је обележена нецробиозом хепатоцита и укључивањем базе везивног ткива, које се у патолошкој анатомији назива "мезенхимална реакција";
  • У трећој фази почиње изразита дегенерација јетре и промена структуре лобуле. Мртве ћелије се замењују спајањем, великим капима масти, постоје тзв. Масне цисте, са растом везивног ткива и исходом цирозе.

Симптоми масне хепатозе јетре, први знаци

Симптоми масне хепатозе јетре се јављају постепено. По правилу, у раним фазама нема симптома и разлога за забринутост. Али, чак и када Стеатоза почне да даје прве знаке, тако су неспецифични и немају "бетон" који се може јавити и код других болести, судија, на гепатозе се дешава:

  • слабост, летаргија;
  • притисак и бол у болу у десном хипохондрију;
  • блага, пролазна жутица (прелазна);
  • периодична горчина у устима;
  • проширење јетре;
  • симптоми желудачке диспепсије (еруктација, згага, мучнина ујутру).

Ови знаци се лако могу прилагодити и за холелитијазу, за паразитску инвазију (опистхорхијазу) и за друге болести.

Коначно, стеатоза је саставни хроничног алкохолног хепатитиса, а ови симптоми да разговарамо о синдрому и упала цитолизу јетре него о масти гепатозе.

О дијагностици

Једини начин дијагнозе, који је 100% поуздан - је биопсија јетре. Све друге методе (ултразвук, МРИ, звучне, биохемијске анализе) могу само са већом или мањом могућношћу претпоставити присуство хепатозе.

Тренутно се у клиничку праксу уводе нови методи, који омогућавају да се процени степен фиброзе без биопсије, на пример, еластометрија. Заснива се на процени промене еластичности јетре, која је у корелацији са степеном фиброзе.

Лечење масне хепатозе, исхране и лекова

Јасно је да сама масна хепатоза представља независну дијагнозу. Постоји много разлога, и ендогених и егзогених. За лечење масних јетре хепатоза је неопходна, да почнемо, ако је могуће, да елиминишемо узрок, на пример, престали да пијемо. Познато је да је јетра орган са огромним резервама "снаге" и са одличном приликом за опоравак и регенерацију, понекад се не захтева лек.

Како се масна хепатоза јетре може излечити без дрога? На следећи начин:

  1. Потпуно одбијање алкохола;
  2. Ревизија свих лекова. Узмите само оне које је прописао лекар;
  3. Повећана физичка активност;
  4. Смањење телесне тежине (за 10%, не више). Уколико изгубите тежину, онда обратно, масна дегенерација може да се погорша због недостатка протеина.
  5. Уз помоћ дијете.

Исхрана је основа терапије, мени за масну хепатозу јетре требало би да има за циљ оптимизацију метаболизма масти.

Исхрана за масну хепатозу јетре

Обично су чланки посвећени дијететици за различите болести у Рунету растегнути у "репу" чланка. Они траже лекове, а дио терапијске исхране скенира се као питање наравно.

Што се тиче хепатозе, исхрана је основа и "Камен темељац" третмана. Не заборавите да је, због свог оптерећења и обиља функција, јетра је дигестивна жлезда - а његово стање у великој мери зависи од варења и уноса хране.

Постоји посебан "јетре сто", или дијета Певснер број 5. Ова дијета је приказан у општим свим људима који пате од болести хепатобилијарни зоне (хепатитис, каменаца болести, цирозе, хронични холециститиса, панкреатитиса).

У срцу исхране је фракцијски оброк, метода кувања - кључање, печење и прерада паре. Однос између количине масти, протеина и угљених хидрата треба да буде 1: 1: 4.

  • Забрањено је зачињено, пржено, димљено, маринирано, масно. Не можете пецати, кисели квас и газиране лимунаде, посебно са бојама.

Из исхране су искључени махунарке, зачињене зеленило, маст, конзервирано месо и риба, павлака, животињско уље, какао, кафа. Категорички искључени алкохол у било ком облику.

Исхрана је одличан алат за лечење не само масне хепатозе јетре, већ и генерално, побољшање функције јетре. Предности се дају таквим производима као што су:

  • витке сорте рибе и меса;
  • млечни производи и производи од киселог млека;
  • поврће и не-кисели плодови;
  • свјеже пециво, стари сиви крух;
  • житарице и тестенине;
  • биљно уље, рибље уље.

У случају да су све компоненте терапије правилно изабране, а пацијент у складу са режимом мотора, губитак масе је спор - не више од 1 кг недељно. Ово дозвољава хепатоцитима да се отарасе мастних продавница безболно.

Лековито лијечење хепатозе, лекова

Како лекови утичу на ток масне хепатозе јетре? Лекови су секундарни, ау лечењу масне хепатозе боље је без њих. Наравно, ако дистрофија хепатоцита развијен због урођене поремећаје, као што су гепатотсеребралнои дистрофије, администрација лекова (пенициламином) треба да буде доживотно.

У случају алкохолне дистрофије и масне хепатозе, можете се ограничити на следеће:

  • Холекинетика (смањује стагнацију жучи) - Аллохол;
  • Спасмолитици (смањити бол) - "Но-схпа", "Галидор", папаверин и други;
  • Ензимски препарати (побољшати и олакшати пробаву) - Цреон, Фестал, Панзинорм, Панцреатин и други;
  • Хепатопротектори (према примени произвођача, требају побољшати рад хепатоцита).

Цхолецинетицс, ензими и антиспазмодици су симптоматски лекови који могу смањити бол, горчину у устима, озбиљност после конзумирања.

Прогноза

Симптоми масне хепатозе јетре су подмукли, а третман не води увек до жељених резултата, посебно у занемареним случајевима. Изнад смо навели фазе овог патолошког процеса. Важно је знати да:

  • У првој фази болести, месец дана после потпуног одустајања од алкохола, јетра потпуно враћа своје функције;
  • У другој фази, једино се може смањити озбиљност патолошког процеса, али је немогуће потпуно рестаурирати тијело у нормалу;
  • У трећој фази, можете само одложити појаву цирозе већ неколико година.

По правилу, са израженом масном хепатозом, живот пацијента не прелази 12-15 година. Смрт најчешће се јавља или са појаве прогресивне хепатичне инсуфицијенције, или због крварења из варикозних вена једњака.

Али запамтите да јетра ствара антитела. А у случају прогресивне цирозе, њихова количина је понекад толико смањена да особа умре од једноставних везаних инфекција, због смањеног имунитета.

Мастна хепатоза

Мастна хепатоза је патолошки процес који се карактерише масном дегенерацијом хепатоцита и акумулацијом масних капљица како унутар самих ћелија тако и међуцеличне супстанце.

Млећна хепатоза се јавља код скоро 100% пацијената са алкохолном болешћу јетре и око 30% пацијената са безалкохолним лезијама. Заправо, ова патологија представља почетну фазу алкохолне болести јетре, која се касније завршава са цирозом, хроничном хепатичном инсуфицијенцијом, а потом и са фаталним исходом. Болест је више погођена женама - према статистикама међу укупним бројем пацијената, њихов удео је 70%.

Дијета за масну хепатозу игра важну, понекад важну улогу у комплексној терапији. Дијета ограничава садржај масти, посебно животињског поријекла.

Масна хепатоза је стварни медицински и социјални проблем. Значајно повећава ризик од цирозе, метаболичким и ендокриним поремећајима, обољења кардиоваскуларног система, проширених болести, алергијске болести, што, заузврат, значајно ограничава радну способност болесни, постао узрок инвалидитета.

Узроци и фактори ризика

У већини случајева развој масне хепатозе јетре доводи до оштећења хепатоцита са алкохолом и његовим метаболитима. Постоји директна веза између трајања конзумације алкохола код пацијената и тежине дегенерације масних хепатоцита, повећан ризик од цирозе.

Често се масна хепатоза развија у односу на дијабетес. Хипергликемија и отпорност на инсулин повећавају концентрацију масних киселина у крви, што повећава синтезу триглицерида од стране хепатоцита. Као резултат, масти се депонују у ткиво јетре.

Још један узрок развоја масне хепатозе јетре је општа гојазност. Значајно повећање телесне тежине не само да је праћено повећањем процента масног ткива у телу пацијента, већ и развојем метаболичког синдрома са отпорношћу на ткиво према инсулину. Резултати протонске спектроскопије показују да постоји директна веза између концентрације инсулина у серуму на глави и количине депозита масти у јетри.

Проузрокују масну хепатозу и многе друге болести које се јављају са метаболичким поремећајима:

  • тумори;
  • хронична плућна инсуфицијенција;
  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • исхемијска болест срца;
  • артеријска хипертензија;
  • Вилсон-Коновалова болест (урођени поремећај бакарног метаболизма, друга имена: хепатолентикуларна дегенерација, хепатоцеребрална дистрофија);
  • синдром Итенко-Цусхинг;
  • тиротоксикоза;
  • микедема;
  • хроничних обољења дигестивног система, праћено кршењем процеса апсорпције.

У већини случајева елиминација етиолошког фактора не само да спречава даље прогресију болести, већ и да обнавља ткиво јетре.

Стеатоза могу бити сталожена неухрањености - исхрана богата једноставним шећерима, хидрогенизовано масти, тзв Вестерн исхрани (преваленце у исхрани пречишћених намирница, недостатак крмно биље) и физичке активности.

Знаци масне хепатозе често су присутни код људи са наследним недостатком ензима укључених у процес липидног метаболизма.

Према томе, примарни узрок масне јетре у многим случајевима инсулинска резистенција, док масна дегенерација хепатоцита постаје један од елемената формирају метаболички синдром.

Други фактори који доприносе акумулацији масти у ћелијама и међуцеличној супстанци јетре су:

  • хиперлипидемија;
  • кршење употребе масти у процесу пероксидације;
  • кршење синтезе апопротеина - ензим који учествује у формирању транспортних облика масти и њиховог уклањања из ћелија.

Обично за развој масне хепатозе јетре није један специфичан фактор, али њихова комбинација, на примјер, употреба алкохола на позадини узимања лијекова или неухрањености.

Облици болести

У зависности од етиолошког фактора, масна хепатоза је подељена на безалкохолни стеатохепатитис и дистрофију алкохолних масних јетре. У биопсији јетре, безалкохолни стеатохепатитис се дијагностицира у око 7% случајева. Алкохолна масна дегенерација се детектује много чешће.

Хемијска хепатоза може бити од две врсте:

  • примарно - повезан је са ендогеним (унутрашњим) метаболичним поремећајима (хиперлипидемија, дијабетес, гојазност);
  • секундарни - усљед екстерних (егзогених) утицаје, што доводи до метаболичких поремећаја (кортикостероиди, тетрациклини, метотрексат, нестероидних антиинфламаторних лекова, синтетички естрогени, Вилсонова болест - Коновалова, гладовање, продужени парентералну исхрану, ресекција црева, гастропласти, илеоеиунални анастомоза).

Са алкохолном масном хепатозом, главни услов за успешно лечење је потпуно одбијање да се пије алкохолна пића.

У зависности од особина депозиције масти, масна хепатоза се дели на следеће облике:

  • фокална дисеминирана - најчешће се јавља без икаквих клиничких манифестација;
  • тешко дисеминиран;
  • зонално - маст се депонује у различитим деловима јетре;
  • микровесикуларна стеатоза (дифузна).

Симптоми масне хепатозе

Посебни клинички знаци мастне хепатозе, чак и код значајних морфолошких промена у јетри, су одсутни. Многи пацијенти имају гојазност и / или дијабетес мелитус типа ИИ.

Знаци масне хепатозе су неспецифични. То укључује:

  • благи бол у десном горњем квадранту стомака, боли природа;
  • осећај мањих нелагодности у абдоминалној шупљини;
  • благи пораст јетре;
  • астенизација;
  • диспептични синдром (мучнина, понекад повраћање, нестабилна столица).

У обележена масти гепатозе може да развије иктеричан бојење коже и слузокоже. Масно дегенерација хепатоцита у пратњи туморонекротизируиусцхего фактор ослобађања који даје повода за синкопе, нижи крвни притисак, повећава крварење (тенденцију крварења).

Дијагностика

Дијагноза масне хепатозе јетре представља значајне потешкоће, јер се болест јавља у већини случајева асимптоматски. Биокемијске анализе значајних промена не откривају. У неким случајевима се примећује благи пораст активности серумских трансаминаза. При прегледу је неопходно узети у обзир да њихова нормална активност не дозвољава искључивање масног хепатоза. Дакле, дијагноза овог стања се заснива првенствено на искључивању других патологија у јетри.

Побољшати коришћење масних киселина омогућити физичку активност.

Да би се идентификовао узрок који је довела до појаве масне хепатозе, прописани су следећи лабораторијски тестови:

  • идентификација маркера аутоимунског хепатитиса;
  • откривање антитела на вирусе хепатитиса, рубеле, Епстеин-Барр, цитомегаловирус;
  • проучавање стања хормона;
  • одређивање концентрације глукозе у серуму крви;
  • одређивање нивоа инсулина у крви.

Ултразвучни преглед омогућава откривање масне стеатозе само са значајним депозитом масти у хепатичном ткиву. Више информативно је магнетна резонантна томографија. У фокалном облику патологије назначено је радио-нуклеидно скенирање јетре.

Да би се проценила детоксикацијска функција јетре и број нормално функционисаних хепатоцита дозвољава Ц13 мета-ацетин респираторни тест.

За коначну дијагнозу се врши пробна биопсија јетре, праћена хистолошком анализом добијеног биопсијског узорка. Хистолошки знаци масне хепатозе су:

  • масна дегенерација;
  • стеатонеекроза;
  • фиброза;
  • интралобле упале.

Лечење масне хепатозе

Терапију пацијената са масном хепатозом обавља гастроентеролог на амбулантној основи. Хоспитализација је индицирана само са значајном масном дегенерацијом јетреног ткива, праћеном изричито кршењем његових функција, првенствено, детоксикацијом.

Дијета за масну хепатозу игра важну, понекад важну улогу у комплексној терапији. Дијета ограничава садржај масти, посебно животињског поријекла. Уношење протеина треба да буде 100-110 г дневно. У телу у довољним количинама морају долазити минерали и витамини.

Млећна хепатоза значајно повећава ризик од развоја цирозе, метаболичких и ендокриних поремећаја, болести кардиоваскуларног система, варикозних вена, алергијских патологија.

Цоррецтед потребан повишен телесну тежину, што може да смањи, а у неким случајевима потпуно елиминисана инсулинску резистенцију, резултирајући у нормалном липида и угљених хидрата. Пацијенти са ФХ треба изгубити више него 400-600 грама недељно - у бржем губитку темпо Стеатоза тежине почиње да се убрзано напредује и може да доведе до стварања камења у жучних путева, отказивање јетре. Да смањи ризик од формирања камена може се доделити припреме урсодиол.

Да би се елиминисала масна инфилтрација јетре, користе се литотрофни лекови (есенцијални фосфолипиди, липоична киселина, витамини Б, фолна киселина).

Ако је потребно, у циљу елиминације инсулинске резистенције, пацијентима се додјељују бигуаниди и тиазолидинедионес.

Побољшати коришћење масних киселина омогућити физичку активност.

Код изражене масне хепатозе решити питање о експедитивности гиполипидемичкој терапији помоћу статина. Ова метода се не користи широко, пошто сами статини могу проузроковати оштећења ћелија јетре.

Да би се повратила поремећена функција јетре, користе се хепатопротектори (таурин, бетаин, урсодеоксихолна киселина, витамин Е). У медицинској литератури постоје информације о могућностима коришћења блокатора рецептора ангиотензина и пентоксифилина за масну хепатозу.

Са алкохолном масном хепатозом, главни услов за успешно лечење је потпуно одбијање да се пије алкохолна пића. Ако је потребно, пацијент се упућује на консултацију са наручитељем.

Могуће последице и компликације

У одсуству потребне терапије масна хепатоза повећава ризик од развоја следећих болести;

  • варикозне вене;
  • холелитиаза;
  • метаболички поремећаји;
  • цироза јетре.

Постоји директна веза између трајања конзумације алкохола код пацијената и тежине дегенерације масних хепатоцита, повећан ризик од цирозе.

Прогноза

Изглед је генерално повољан. У већини случајева елиминација етиолошког фактора не само да спречава даље прогресију болести, већ и да обнавља ткиво јетре. Могућност рада обично није прекинута. Пацијенти дуго времена треба пажљиво пратити препоруке лијечника (одбијање алкохолних пића, дијета, активни начин живота).

Уколико фактори узрочне нису елиминисати, стеатозис споро напредује, изазивајући дегенеративне и упалне промене у ткиву јетре и постао узрок цирозе и развој хронично отказивање јетре.

Превенција

Превенција масне хепатозе обухвата следеће области:

  • активан начин живота;
  • рационална исхрана;
  • одбијање употребе алкохолних пића;
  • одржавање нормалне телесне тежине;
  • благовременог откривања метаболичких болести, органа дигестивног система и њиховог активног лечења.

Шта је масни хепатитис, које методе лечења и превенције постоје?

Мастна хепатоза је хронична лезија јетре без развоја инфламаторне реакције. Симптоми болести су неспецифични, што може довести до касно тражења медицинске помоћи и значајне прогресије болести. По правилу, уз правовремену дијагнозу и избор терапије, рад органа се враћа без штете по људско здравље.

Важно је напоменути да третман увек треба изабрати само љекар који присјећа. Покушаји само-терапије могу значајно погоршати стање пацијента.

О болести

Мастна хепатоза је уобичајена болест коју карактерише замена функционално активних ћелија јетре масним ткивом. Болест се развија код људи у позадини великог броја неповољних фактора: хронична интоксикација хемикалијама, продужена изложеност многим лековима, опћа гојазност,

Занимљиво! Често има довољно болести: око 20% људи у старосној доби има знаке замене масноће јетре, а код људи са гојазношћу, појављивање масне хепатозе се повећава на 85-95%.

Ова дијагноза се врши када се више од 5% ћелија јетре замјењује масним ћелијама. Тенденција за успоравање прогресије са постепеним развојем отказивања јетре може довести до значајног неугодја, поремећаја других унутрашњих органа, а у одсуству третмана - изазвати смрт.

У зависности од преваленције масног ткива у телу, уобичајено је разликовати четири стадијума болести:

  • у нултој фази се примећују појединачне масти које не утичу на функцију јетре на било који начин;
  • у првој фази је примећена умерена фокална замена хепатичног ткива масним ћелијама. По правилу, у овој фази развоја болести, клиничке манифестације патологије још нису доступне;
  • У другој фази су забележене изразите промене у хепатичким ћелијама, што доводи до значајног смањења њихове операбилности. У овом случају, пацијент почиње да прима симптоме инсуфицијенције јетре;
  • изразите дистрофичне промјене у хепатоцитима и њихова замјена масним ткивом доводе до озбиљних манифестација хроничне отказивања јетре, што захтијева сложене терапеутске мере.

Након потврђивања дијагнозе, треба прописати сложену терапију, која укључује и медикаментне и не-медикаментне врсте изложености.

Могући узроци и главне манифестације

Замена хепатичног ткива са масним ћелијама се развија код људи под одређеним условима. Лекари разликују сљедеће уобичајене узроке појављивања масне хепатозе:

  • сиромашна исхрана, која може бити докле год гладовања, доводи дистрофичних промене у унутрашњим органима, иу форми преједањем када вишак хранљиве материје акумулиране у облику масти, укључујући јетре;
  • дуготрајна злоупотреба алкохола доводи до не-упалних промена у јетри, првенствено повезаним са замјеном функционалног ткива тела масним слојевима;
  • велики број лекова, на пример, естрогени, антифунгални агенси, глукокортикостероиди и антивирусни лекови, негативно утичу на јетри ткива са продуженом и неконтролисаном употребом;
  • токсичне супстанце, укључујући пестициде, отрове у гљивама и друге производе, као и различити хемијски адитиви за храну могу послужити као фактор у развоју депозита масти у јетри, што доводи до појаве болести;
  • Масне промене у хепатичном ткиву примећују се и код болести других унутрашњих органа, на примјер код дијабетес мелитуса, вирусног хепатитиса, панкреасних лезија итд.

Важно је напоменути! Одређивање узрока појављивања масног хепатитиса код пацијента омогућава избор оптималног третмана усмјереног, између осталог, на отклањање негативног фактора и развој превентивних мјера за спрјечавање релапса болести у будућности.

Болест карактерише постепено појављивање клиничких симптома, чија је тежина повећана с прогресијом масне хепатозе. У почетној фази су забележене неспецифичне клиничке манифестације:

  • непријатне сензације у облику озбиљности и неугодности у десном хипохондрију;
  • периодична појава мучнине, која није повезана са уносом хране или другим ефектима на тело;
  • брзи физички и ментални замор.

Када се ови симптоми појаве, пацијенти врло ретко траже медицинску помоћ, јер их повезују са уобичајеним замором, одсуством спавања и другим разлозима. Међутим, у овој фази лечење најефикасније и брзо доводи до потпуног обнављања функције хепатичног ткива.

  • иктерус коже и склера;
  • акутни бол у десном горњем квадранту;
  • увећана јетра лако се проба испод обалног лука;
  • пад апетита, до мучнине при очима једења, итд.

Жутица и акутни бол са десне стране су главни узроци лечења пацијената код лекара. Типично, ови симптоми се примећују у случају да је јетра већ значајно оштећено.

Када се болест развија код деце, има важну особину - симптоми масне хепатозе често се јављају чак и са критичним оштећењем ткива јетре, када је ефикасна терапија знатно отежана. Ово је због чињенице да постојећи, несагледани део јетре преузима функцију захваћених делова органа.

Дијагностичке мере

Формулација тачне дијагнозе је неопходна како би се одабрао ефикасан третман усмјерен на обнављање хепатичног ткива и елиминацију основног узрока болести. Дијагноза се по правилу врши према одређеном алгоритму:

  1. Доктор испитује пацијента и прикупља све жалбе, укључујући оне везане за друге болести које има пацијент. Веома је важно добити информације о истовременим болестима, начину живота особе, о посебностима његове професионалне дјелатности,
  2. Клинички преглед се спроводи ради идентификације проблема са гастроинтестиналним трактом и другим унутрашњим органима.
  3. Општа анализа крви и урина омогућава вам да процените опште стање тела и идентификујете ко-морбидне болести.
  4. У биокемијској студији утврђена је активност концентрације АЦАТ, АЛАТ и билирубина. Ове супстанце повећавају крв у болестима јетре, укључујући масну хепатозу.
  5. Ултразвучни преглед јетре вам омогућава да процените величину органа, његову хомогеност, као и идентификујете жаришта масних наслага. Одређене методе у клиничкој пракси пронашле су методе неинвазивне процене хепатичног ткива. Овај индикатор се значајно мења када се замењује масно ткиво.
  6. У истој сврси, сликање магнетне резонанце се користи за добијање тачнијих и квалитативних слика ткива јетре, што је посебно важно за процјену степена оштећења органа.
  7. У тешким дијагностичким случајевима, биопсија јетре може бити изведена уз накнадни морфолошки преглед. Овај метод је најтачнији, али не и сви пацијенти, у вези са потребом за инвазивном интервенцијом у абдоминалној шупљини.
  8. Консултације са суседним медицинским специјалистима могу бити у присуству истовремених болести (ендокринолог, гинеколог итд.).

Спровођење сложене дијагностике уз употребу лабораторијских и инструменталних метода омогућава да не пропустите болест, као и да правилно процените његову тежину.

Ефективна терапија

Лечење патологије треба да се заснива на интегрисаном приступу и укључује следеће ефекте:

  • елиминација фактора који су довели до развоја промена масти у хепатичном ткиву.

У том циљу неопходно је елиминисати употребу алкохолних пића, лијечити коморбидитете, одбити колико је то могуће од лијекова итд.

  • рационалне исхране и промене у начину живота;
  • Употреба лекова који побољшавају ћелије јетре и смањују њихову штету.
  • У контексту адекватних терапеутских метода, опште стање пацијента се побољшава након 10-14 дана. У овом случају, прогресија болести потпуно зауставља.

    Опште препоруке

    Важан фактор за ефикасан третман је исхрана. Пацијентима се препоручује да једу велики број поврћа и воћа, као и ниско-масне сорте меса, као што су пилетина и риба. Ова храна је богата хранљивим састојцима и садржи минималне количине једноставних угљених хидрата и масти.

    Важно је из исхране искључити све масне, пржене, оштре, слане намирнице, као и разне полупроизводе, укључујући чипс, чоколаду итд. Ова јела негативно утичу на метаболизам и доводе до повећања количине масног ткива, укључујући и код погођене јетре.

    Пацијентима се такође препоручује да промене начин живота. Неопходно је нормализовати режим сна и будности, осигуравајући пензију и подизање истовремено. Такође треба додавати редовну недељну вежбу.

    Треба напоменути да је у циљу исправљања исхране и начина живота препоручљиво користити услуге дијететичара који могу правилно процијенити стање пацијента и одабрати оптималну дијету и вежбање за њега.

    Лекови

    Правилна употреба лекова може побољшати функционисање ћелија јетре и убрзати њихов опоравак. У ту сврху могу се користити неколико група лекова, а главне су:

    1. Ессентиале, Легалон и други хепатопротектори, који штите мембране хепатоцита од негативних ефеката, а такође и побољшавају метаболичке процесе у њима.
    2. Антиокидни агенси (Дихидрокуерцетин, Тоцопхерол) могу зауставити процесе замене масти ћелија јетре и њихове оштећења.
    3. Витамински комплекси, посебно витамини групе Б, итд.

    Именовање било којих лијекова мора се вршити тек након консултације са љекарима који долазе. Покушаји само-лијечења могу довести до неефикасне терапије, као и на развој нежељених ефеката лекова.

    Превентивне мјере

    Да би се спречио развој масне хепатозе, много је лакше него што је очистити. У том смислу, свака особа мора да прати одређене превентивне препоруке које су уобичајене за спречавање обољења јетре:

    • да одбије од производа који могу негативно утицати на гастроинтестинални тракт и цело тело: све масне, слане, зачињене посуде, брза храна, погодна храна итд.
    • да заустави злоупотребу алкохола и дувана;
    • треба редовно да се баве физичком обуком;
    • Неопходно је смањити ефекат на тело токсичних супстанци (ацетон, органски растварачи итд.);
    • подвргавају се редовним медицинским прегледима, укључујући истраживање АЛТ-а, АСАТ-а и билирубина у крви.

    Пратећи ове препоруке може се смањити ризик од развоја масне хепатозе, као и других болести јетре, које су такође прилично распрострањене међу одраслом популацијом.

    Масна хепатоза се односи на озбиљне болести јетре. Хронична природа лезије, упркос неефективној запаљеној компоненти, доводи до дугог асимптоматског тока обољења. Ово доводи до касне дијагнозе у фази значајног оштећења јетре, када потпуна обнова његове функције више није могућа.

    У том смислу, појава било каквих симптома (нелагодност у десном горњем квадранту, мучнина без разлога, умор, итд) треба да контактирају болницу. Специјалиста ће именовати генерално извиђање, као и изаберите одређену лабораторију и инструменталне методе истраживања да тачну дијагнозу и да изаберете ефикасну терапију за сваког пацијента.

    Мастна хепатоза јетре
    (Лечење безалкохолних масних болести јетре)

    Шта је масна хепатоза? Стеатоза или не-алкохолне болести масне јетре - НАФЛД (хепатитични стеатозис, масна, масна јетра) - стање у којем више од 5% тежине јетре масти, углавном триглицерида. Ако садржај масти прелази 10% телесне тежине, више од 50% ћелија јетре садржи масти и масне акумулације дистрибуиране кроз ткиво јетре.

    Узроци масне хепатозе

    Узрок масне хепатозе је метаболички синдром - метаболички поремећај и хормонске промене. Истовремено, дијабетес мелитус се развија и ниво липида у крви се повећава са претњом кардиоваскуларних компликација.

    Масној хепатози може резултирати:

    • злоупотреба алкохола,
    • гојазност,
    • Неке вирусне инфекције (вируси хепатитиса Б и Ц),
    • Поремећаји у исхрани,
    • метаболички поремећаји код дијабетес мелитуса,
    • повећање хепатичних ензима (АЛТ, АСТ, ГГТ),
    • наследни недостаци у циклусу сечења и оксидација масних киселина,
    • генетски фактори,
    • неки лекови, на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови.

    У средишту НАЈБП-а је инсулинска резистенција (инсулинска резистенција ћелија на инсулин) и метаболички поремећаји, углавном липиди и угљени хидрати. Масна дегенерација јетре долази због повећаног уноса масних киселина у јетру, било са храном, или са повећаном липолизом (раздвајање масти у масном ткиву).

    Ко је у опасности да развије НАЈБП?

    НАЈБП је мултифакторна болест која је резултат више фактора ризика:

    • абдоминална гојазност (струк је више од 94 цм код мушкараца и 80 цм код жена);
    • повећање нивоа триглицерида у крви више од 1,7 ммол / л, холестерола и смањења липопротеина високе густине;
    • повећати крвни притисак више од 130/85 мм Хг;
    • повреда толеранције за глукозу, продужена хипергликемија (дијабетес мелитус типа 2);
    • инсулинска резистенција.

    Шта је опасно масно хепатозо?

    Безалкохолна масна болест јетре (НАЈБП) постепено напредује и опасна је за могућност прекорачења цирозе. Мучна болест јетре у наредних 20-30 година биће најчешћи узрок цирозе јетре, која захтева трансплантацију. НАЗХБП обухвата следеће фазе болести: стеатозу јетре, безалкохолни стеатохепатитис и фиброзу са могућим исходом у цирози са повећаним ризиком хепатоцелуларног карцинома.

    Већ година стеатоза се сматрала за неопасну болест, али искуство је показало да болест повећава ризик од кардиоваскуларних компликација и дијабетеса.
    Преваленца НАЈБП је 20-25%, а код гојазних пацијената - 90%.
    Мале болести развијају се, по правилу, у доби од 40-60 година, жене чешће патити.

    Као што се манифестује НАЈБП, симптоми масне хепатозе

    Клинички, масна хепатоза јетре у почетним фазама карактерише асимптоматски ток, а тешка фиброза се манифестује карактеристичним знацима цирозе јетре. Могући симптоми су присуство нелагодности у десном хипохондријуму и хепатомегалији (проширење јетре).

    Дијагноза масне хепатозе (НАЗХБП)

    Главна дијагностичка метода је ултразвучно испитивање јетре, као и индиректна еластометрија, што омогућава да се брзо и без инвазивне интервенције процени тежина фиброзе. Степен масне хепатозе се такође може одредити биохемијским индикаторима коришћењем метода СТЕАТОСЦРИНЕ и ФИБРОМАКС. Биокемијске промене су неспецифичне и могу се појавити код других болести јетре (на примјер, вирусног хепатитиса).

    Степен фиброзе јетре одређује тежину болести. Постоји 4 степена оштећења јетре, у којима "0" значи здраво јетре, "4" - цироза (на МЕТАВИР скали).

    Фактори ризика за развој цирозе су женски секс, узраст од 50 година, артеријска хипертензија, повећана алкална фосфатаза и ГГТ, низак ниво тромбоцита. Често постоји повреда липидног спектра.

    Важан фактор ризика развоја и напретка НАЈБП и масне хепатозе је генетски фактор - полиморфизам ПНПЛА 3/148 М гена.

    Лечење НАЈБП, масна хепатоза

    Тренутно, не постоји стандардна метода за лечење НАЈБП-а, па је главни циљ побољшање биокемијских параметара који карактеришу цитолизу (уништавање ћелија јетре) и запаљење, успоравање и блокирање фиброзе.

    У сваком случају, третман почиње променама у начину живота, који се схвата као промјена у исхрани, као и повећани физички напори.

    Вежба повећава осетљивост на инсулин, помаже у смањивању масних ћелија унутрашњих органа, смањује ниво стеатозе јетре.

    Да би се постигли ти циљеви, довољно је 3-4 лекције аеробне вежбе недељно. Доказано је да смањење телесне тежине за 8-10% прати побољшање хистолошке слике НАЈБП-а. Најспособнији је смањење телесне тежине за 500-1000 г недељно, што је праћено позитивном динамиком клиничких и лабораторијских индикатора, смањењем инсулинске резистенције и степеном стеатозе јетре. Превише брзо мршављење доводи до погоршавања тока болести.

    Методе лијечења лијековима као стандард укључују сензитизере инсулина (лекови који повећавају осетљивост ткива на инсулин), хепатопротекторе и антиоксиданте. Важно је за корекцију метаболичких поремећаја да превазиђу инсулинску резистенцију користећи инсулиненсензибилизаторе (метформин). Поред тога, приказана је употреба урсосана за нормализацију метаболичких поремећаја и као хепатопротектора за побољшање хистолошке слике јетре.

    Тактика лијечења болесника са НАДД-ом и метаболичким синдромом код хепатитиса Ц

    Ако се утврди да пацијенти са ХЦВ-ом имају истовремено оштећење јетре метаболички синдром (безалкохолна масна болест јетре - стеатоза) неопходно је спровести додатни преглед за метаболичке и хормоналне абнормалности карактеристичне за ову болест.

    Препоручује се кориштење проучавања крви - Фибромак - за процјену опсега оштећења јетре, што омогућава одвојено процјену оштећења јетре од стране вируса и одвојеног метаболичког синдрома.

    Тактика терапије зависи од степена оштећења јетре уопште и одвојено од сваког фактора штете. Третман антивирусних лијекова може се одмах прописати и даље лијечење метаболичког синдрома након примјене СВР-а.

    Ако је степен оштећења јетре од стране вируса знатно мањи од метаболичког синдрома, могуће је покренути антивирусну терапију након лијечења метаболичког синдрома.

    У случајевима истовремених болести јетре, неопходно је усмјерити не само на стјецање УВР-а, већ и на очување и обнављање јетре, која је патила од других патолошких фактора.

    Најважнија компонента успешног третмана НАЈБП и масне хепатозе је правилна исхрана.

    Препоруке о исхрани

    Дијета која личи на све без изузетка не постоји. Пацијенти са масном хепатозом на првом месту морају смањити садржај калорија у свакодневној исхрани. Једна од препорука може бити савјет о ограничавању потрошње хране богате засићеним масним киселинама и замјењује их производима који садрже мононенасићене или полинезасићене масти (млеко, маслиново уље, рибље уље).

    Главни делови хране су протеини, масти, угљени хидрати, вода, минерали и витамини, који морају бити строго избалансирани. Однос између протеина, масти и угљених хидрата требало би да буде 1: 1: 4.

    Протеини животињског порекла треба да имају око 60% укупног броја протеина. Од укупне количине масти, 20-25% треба да буду биљна уља као извор полинезасићених масних киселина.

    Баланс угљених хидрата се изражава у односу на скроб, шећер, влакна и пектине. Шећер треба да буде представљен са плодовима, јагодама, млечним производима, медом. Изузетно је важно одржавати равнотежу витамина и минерала, која мора свакодневно ући у тело према дневном захтјеву.

    Ово је број оброка и интервал између њих током дана. За здравих људи 3-4 пута дневно са интервалима од 4-5 часова. Уз неке истовремене болести, на пример гојазност, потребно је узимати храну 5-6 пута дневно.

    Исхрана за болести јетре

    Дијета са масном хепатозом треба бити нежна и стварати максималан мир јетре. Неопходно је смањити количину масти и обогатити исхрану са изворима хране висококвалитетних протеина витамина, смањити садржај шећера и повећати количину течности. Унос хране треба да буде чести и мали део.
    Неопходно је искључити масне сорте меса, димљених производа, зачина, зачињеног теста. Апсолутно забрањени алкохол.

    Да бисте одабрали дијету погодну за вас, консултујте лијечника.

    Који лекари третирају масну хепатозу

    Резултат лечења егзацербација и масне хепатозе може бити потпуни опоравак.

    Два доктора се баве лечењем ових болести: хепатолог и ендокринолог.

    Ендокринолог третира узрок болести (хормонални и метаболички поремећаји), а хепатолог - последица (оштећење јетре).

    Специјалисти нашег центра имају огромно искуство у идентификацији специфичних знакова хепатозе и успешног лечења масних болести јетре.


    Повезани Чланци Хепатитис